Velik pregled glavnih vrst kile: dimeljska, popkovna, hrbtenična in druga

Ne uporabljajte informacij na tem spletnem mestu brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom!

Uvod: Splošni opis patologije

Kila je štrcanje organa, njegovih delov ali notranjih tkiv telesa skozi naravne kanale ali skozi patološko oblikovane (nenormalne) odprtine. Tkiva, ki štrlijo, spreminjajo svoj normalen položaj in presegajo meje votline, v kateri bi morale biti. Te tkanine so prekrite z eno ali več lupinami in nimajo neposrednega stika z okoljem.

Sestavine katere koli kile:

Vsebnost hernija - izbočeno tkivo ali organ, ki je spremenil svoj položaj.

Hernialni obroč je luknja ali kanal, skozi katerega gredo organi.

Hernialna vrečka in plašč. Vreča neposredno pokriva vsebino in deluje kot vsebnik. Lupine lahko sestavljajo koža, fascias (to so ovojnice vezivnega tkiva, ki pokrivajo organe, žile, živce), brazgotine.

Pojav kile je možen v različnih delih telesa. Najpogostejši tipi te bolezni glede na lokacijo so opisani v tabeli:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Nahaja se na sprednji ali stranski steni trebuha in se spusti pod kožo. Podvrste:

• dimeljska in dimeljska scrotal;
• femoralna
• popkovni in paraumbilični;
• ventralno (hernija bele in spigel linije, pooperativna brazgotina).

Nahajajo se v trebuhu (v trebušni votlini) v druge votline. Podvrste:

• membranska (esophageal);
• izbočene nadevne vrečke in drugi notranji peritonealni žepi.

• Hrbtenjače in kile možganov - obloge možganov ali hrbtenjače skozi poškodbe kosti;
• mišice - mišice izbočene pod kožo skozi razpoko lupine (fascije);
• pljučno - pljučno tkivo pod kožo prsnega koša skozi napako v rebrih ali medrebrnih mišicah.

Vsaka hernijska izboklina krši kakovost življenja bolnikov in povzroča:

• kozmetična napaka (izboklina tumorja je neestetična);
• bolečine v območju izbočenja (od blage do zelo hude);
• potrebo po stalnem zmanjševanju kile in (ali) nošenju povojev;
• prebavne motnje (zaprtje) v izbočinah trebuha, šibkost nog ali moteno hojo v vretenčarjih.

Zavezane trebušne in medvretenčne kile lahko privedejo do invalidnosti ali smrti, če bolnikom ni zagotovljena medicinska pomoč (od 2 ur do 1 dan). V povprečju se poškoduje 5-7% kile, vedno pa obstaja tveganje za ta zaplet.

Nekatere vrste izboklin (umbilikalna, majhna dimeljska - do 3-5 cm) več let ne motijo ​​bolnikov. Pri otrocih lahko sami izginejo, pri odraslih pa se morda ne povečajo in se ne pojavijo s kakršnimi koli simptomi.

95–97% vseh izboklin je mogoče zdraviti. Za to se običajno opravi operacija (za dimeljske, popkovne in druge trebušne hernije). Večina operacij kile je enostavna in se izvaja v kateri koli kirurški bolnišnici. Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 4–5 let, s popkovno hernijo, kot tudi osebe z velikim tveganjem za pooperativne zaplete (starejši, hudo bolni). Protruzacija medvretenčnih plošč in odpiranje požiralnika diafragme se zdravi konzervativno (zdravila, postopki, normalizacija prehrane in življenjski slog), in samo če ni učinka takega zdravljenja, je indicirana operacija.

Zdravljenje kile vključuje:

• kirurg zdravi vse trebušne kile;
• vertebrolog, nevrokirurg, nevropatolog - ti zdravniki zdravijo hrbtenico.

V članku so opisane najpogostejše vrste kile, njihovi vzroki, simptomi, sodobne racionalne metode zdravljenja, odvisno od vrste in značilnosti bolezni.

Abdominalna hernija: splošni opis

Izbočenja na trebuhu so lahko:

dimeljska in dimeljska kila;

v popku - popkovno in paraumbilno;

na meji prehoda sprednje površine trebuha v stran - kila spigel linije;

v srednjem delu trebuha nad popkom - hernijo bele črte;

na področju pooperativnih brazgotin - pooperativna ventralna;

znotraj trebušne votline na stičišču požiralnika iz prsne votline v trebušno - esophageal-diaphragmatic.

Trbušna hernija je zaprta v hernijalni vrečki (raztegnjena peritoneum) in je zunaj prekrita s kožo. V njem je lahko:

• zanke tankega črevesa
• slepo ali sigmoidno debelo črevo
• večji omentum (notranja maščobna predpasnik),
• predperitonealno maščobno tkivo.

Ne glede na lokacijo imajo vsa abdominalna izboklina pogoste vzroke, simptome in možne zaplete:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Mehanizem nastanka katere koli trebušne kile je nezmožnost trebušne stene, da se upre povečanju intraabdominalnega tlaka. Posledično pride do raztezanja naravnih kanalov ali razpok oslabljenih območij. Skozi njih gredo notranji organi pod kožo.

Nevarnosti in zapleti v trebušnih hernijah

Vsako izboklino v trebuhu postopoma (več mesecev ali let) se poveča. Ta patologija sama po sebi ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje in življenje osebe - povzroča estetsko (kozmetično) in funkcionalno nelagodje, saj nenehno ovira opravljanje običajnega dela. Bolniki so prisiljeni napolniti izboklino in nositi posebne povoje, ki ga držijo.

Tveganja za zdravje so naslednji zapleti:

Kršitev - akutno stanje, izhod skozi ozek hernialni obroč (vrata) velikega dela črevesja ali omentuma. Hkrati je ujet v zaprtem prostoru in se ne more vrniti v želodec. Takšno stiskanje tkiv ogroža njihova nekroza, ruptura črevesja, akutna obstrukcija črevesja, splošni peritonitis (vnetje peritoneja). Kršitev se kaže v hudih nenadnih bolečinah v območju izbokline: izboklina postane trda, napeta, ostro boleča, ko se počuti in pritiska.

Ireducibilnost je lažji zaplet. S stiskanjem združuje stalno fiksacijo izbokline in nemožnost njegovega premika v želodcu. Vendar se to ne zgodi zaradi ščepec v ozkem obroču, ampak zaradi nastajanja adhezij (adhezij) med vsebino kile in njene vrečke. Istočasno je izboklina blaga in lahko pri stiskanju rahlo boli.

Vnetje in gnojenje (flegmon hernial sac). Delna okvara ali nevezanost črevesja lahko povzroči njeno vnetje. Če v tem ozadju pride do okužbe v kilo (iz črevesnega lumna ali s površine kože), pride do zgostitve. To stanje se kaže v vročini, bolečinah, povečanem protruziji, rdečici in napetosti.

Dimeljska kila

Inguinalna kila je tumorsko podobna izboklina v območju dimeljskega kanala. Lahko je enosmerna (desna ali leva) in dvosmerna. Med vsemi kilami se ta izboklina pojavlja najpogosteje (v 68–75% primerov). Kraj izstopa izbokline - razširjeni obroč dimeljskega kanala. Prvič, izboklina se nahaja jasno v dimljah. Ko se poveča, se premakne v skrotum (oblika ingvinalno-scrotal) ali v stegno (stegno).

Večinoma so moški bolni zaradi anatomskih značilnosti:

• ozka medenica;
• visoka prepadna prepona;
• prisotnost semenske vrvice (drži jajce);
• prisotnost zunanjih in notranjih odprtin dimeljskega kanala (skozi katerega poteka semenčica).

Zaradi vseh teh dejavnikov je področje dimelj šibko mesto v trebušni steni.

Zdravljenje

Prisotnost dimeljske kile pri odraslih je neposredna indikacija za operacijo. Za zavrnitev je dovoljena le v primeru absolutne kontraindikacije: senilna starost, hude bolezni srca, jeter, možganov in drugih notranjih organov. Operacija se opravi na načrtovan način po opravljenih potrebnih testih, celovitem pregledu in odpravi obstoječih zdravstvenih odstopanj. Intervencija je lahko klasična in laparoskopska.

Klasična (tradicionalna) operacija je 7–8 cm rez v predelu prepone. Majhne izbokline delujejo v lokalni anesteziji. Med operacijo izoliramo in izrežemo hernijalno vrečko, vsebino postavimo v trebušno votlino. Inguinalni kanal in njegovi razširjeni obroči so ojačani s šivanjem med mišicami in dimeljskim ligamentom. V zadnjem času večina bolnikov izvaja ojačanje dimeljske površine z mrežastim presadkom (polipropilenska mreža).

Laparoskopska kirurgija poteka v splošni anesteziji: video kamera in kirurški instrumenti se vstavijo v trebušno votlino s 3-4 punkcijami. Z njihovo pomočjo je dimljena prepona na notranji strani trebuha ojačana s polipropilensko mrežo.

Značilnosti bolezni v otroštvu

Inguinalna kila v otroštvu je pogostejša pri fantih. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena.

Njen glavni razlog je prisotnost vaginalnega procesa peritoneuma, ki se spušča v mošnjo skozi dimeljni kanal v obliki vrvice skupaj z modom in vrvico. Ta proces je normalen, mora rasti takoj ali 2-3 mesece po rojstvu. Če se to ne zgodi, trebušna votlina komunicira z lumenom vaginalnega procesa, notranji organi pa se tam premaknejo. To se lahko pojavi takoj in več mesecev po rojstvu.

Prirojene ingvinalne izbokline pri otrocih se zdravijo izključno kirurško. Operacijo lahko opravite v vseh starostih: od rojstva do 18 let. Ko se natančno izvede operacija, je odvisno od velikosti izbokline, verjetnosti njenega neodvisnega izginotja, možnosti nastanka zapletov (stiskanje, stiskanje testisa). Priporočeno obdobje spremljanja za otroka s dimeljsko kilo je 6–12 mesecev. Če ne preide do starosti 3, je potreben otrok, ne glede na velikost izbokline.

Pupčana kila

Popkovna kila je izboklina notranjih organov skozi popkovni obroč: popka se raztegne, deformira, nabrekne v obliki tumorja in izgubi strukturo. Prsne hernije so prirojene in pridobljene.

Pri otrocih, mlajših od 4–5 let, pogosto preidejo sami. Med odraslimi so ženske pretežno bolne, zlasti med nosečnostjo. V večini izmed njih popkovne kile izginejo 3-4 mesece po porodu. Pupčane kile niso nevarne, redko so kršene in ne rastejo v velikih velikostih. Zato je pogosto, ko bolniki ne gredo k zdravniku, ki imajo kilo celo več let.

Zdravljenje popkovne kile:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Vse kar morate vedeti o kili

Kila je podaljšek notranjega organa iz lastne mišične membrane, pod kožo. Njegova najpogostejša manifestacija je v trebušni votlini. Razdeljeni so na vrste, odvisno od lokacije v telesu. Kaj je kila, kako ravnati s tem problemom, poglejmo.

Pojasnjeno v jeziku, ki je razumljiv osebi brez medicinske izobrazbe: kila je luknja, skozi katero se lahko izločijo notranji organi. Pridobljene so, prirojene in pooperativne. 100% preprečevanje teh težav. Glede na to, da se zaradi slabosti vezivnega tkiva pojavi kila, oseba morda celo ne domneva, da je ogrožen. Kakšni so razlogi? Ali je mogoče zdraviti kilo? Kaj storiti, če obstajajo sumi? Razmislite več v članku.

Simptomatologija

Sama kila, njeni simptomi se zlahka prepoznajo. Dovolj je, da bodite pozorni na svoje telo in ne ignorirajte nevšečnosti.

Postopoma se bolezenski sindrom zmanjšuje, vendar se na telesu pojavi značilna izboklina. Lahko se nastavi ali pa se zgodi spontano. Akutna bolečina se pojavi med gibanjem, hojo, vadbo. Če so črevesne zanke prišle v hernijalno vrečko, opazimo resnejše simptome: zaprtje, slabost, bruhanje, bruhanje.

Različne motnje bolezni, različne manifestacije in vsako zdravljenje kile. Na primer: če je mehur prizadel kilo, se uretra udari, povzroča težave pri obvladovanju naravnih potreb in hude bolečine. In s porazom dimelj, se simptomi kile pojavijo postopoma, izboklina v skrotumu, na njej in v samem mošnji. Poleg tega bolečine v spodnjem delu trebuha. Razmislite, kaj so kile:

Kila v dimljah. To je težava, ko trebušni organi štrlijo v področje prepone. Anatomija se spremeni zaradi deformacije, črevesne zanke z veliko vejo omentuma pa padejo v prepako. Močnejši spol pogosteje kot ženske trpijo zaradi te bolezni.

• Pojav močne izbokline na prizadetem območju
• Hudo pekoč občutek in bolečina med vadbo
• Rutinski gibi, kot je hoja, povzročajo hude nelagodje.
• Pri moških je za dimeljsko kilo značilno spuščanje organov v skrotum.

Femoralna kila. Organi izbokujejo skozi stegnenični prstan znotraj medeničnega področja. Ta vrsta kile je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

• Postopno povečevanje občutkov. Začetna faza je občutek neugodja med športom
• Izboklina se pokaže pod vsako obremenitvijo in se kasneje vrne v normalno stanje.
• Sčasoma nastane grudasta tvorba, ki izgine in je trajna.

Kila bele linije trebuha. Izbočena na prednji trebušni steni v srednji črti

• Izbočeni zgornji del
• Gagging
• Mišice na sredi trebuha v določeni fazi se začnejo razhajati.

Pupčana kila. To je podaljšek popkovnega obroča zaradi izbočenja organov v tem območju.

• Kanealska kila se pojavi in ​​izgine v območju popkovnega obroča, ki izgine v ležečem položaju
• Slough v želodcu
• Popkovni kanal se lahko razširi
• Bruhanje

Intervertebralna kila

Glede na to, da je eden od razlogov za nastanek medvretenčne kile skolioza - včasih bo zelo koristno, da se obešamo na vodoravno črto. Ta praksa potegne vretenčne diske in raztegne hrustanec, tako da se vsi notranji organi namestijo. Ne pustite, da bi krv stagnirala: tekajte, hodite. Ob padcu se hrbet ne poškoduje. Zvišanje velikih uteži lahko povzroči kilo v močni polovici človeštva. V nevarnosti so športniki bodybuilderji, ki redno dvigujejo ogromne obremenitve.

• skolioza
• poškodb
• dvigovanje uteži
• bolezni hrustanca

Vzroki kile. Preprečevanje

Zdravljenje hernije je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva stalno spremljanje. Razlogi, zaradi katerih morate takoj odhiteti na kliniko, če sumite na problem, so različni. Najpomembnejši - v primeru najnevarnejšega zapleta: ščipanje, odštevanje bolnikovega življenja se bo začelo s časom. Kronična bolezen ni šala. Takšna zahrbtna patologija morda ne moti - in potem, po mnogih letih, očitna. Da bi se izognili zapletom, je dovolj, da sledimo preprostim pravilom preprečevanja.

Glavni vzrok kile je šibkost vezivnega tkiva. Na to vplivajo starost, življenjski slog, navade. Zdrav način življenja in premik organov sta tesno prepletena. Konec koncev je za pravilno delovanje telesa potrebno skrbno oskrbo s kisikom in aktivno premikanje. Pri razpršitvi krvi v telo so sodelovali hormoni sreče - endorfini. Zato se poskušajte bolj nasmejati in na vsak način se razveseliti. Ne pozabite na vitaminske in mineralne komplekse, prehranska dopolnila.

Zdravljenje

Zdravljenje s kilo je treba opraviti le kirurško. Ni dovolj, da preprosto odstranite kilo ali premestitev, ampak jo je treba še zašiti. V nasprotnem primeru se bo, kot tudi vsaka majhna luknja na oblačilih, spet raztegnila in problem bo postal resnejši.

Torej, kaj storiti, če se znajdete v tej bolezni? Najboljša stvar, ki jo lahko storite, ko jo najdete v sebi, je, da greste v bolnišnico, vaš naslednji zdravnik vam bo povedal, kako zdraviti kilo, kako zdraviti kilo.

Vsak zdravnik, na vprašanje: "kaj storiti, ko je kila doma?" - bo odgovoril: se strinjam, da deluje čim prej, tako da se zmanjša tveganje za zaplete. Če gre za kilo trebušne votline, lahko odlaganje niza črevesnih zank po operaciji povzroči težave z dihanjem, pooperativno obdobje pa traja dolgo časa. Toda slovansko prebivalstvo, v nasprotju s svojimi evropskimi sosedami, ni nagnjeno k obisku bolnišnic v zgodnjih fazah bolezni, dokler se zadnjič ne poskuša samostojno najti metodo za zdravljenje kile in njenih vzrokov. Posledično pridejo do zdravnika v takem stanju, da ne morejo hoditi sami in prejmejo veliko zapletov.

Tako kot se simptomi razlikujejo, so možnosti zdravljenja različne.

Dovolite svojemu kirurgu, da poišče ustrezne postopke za kile za vaš poseben primer. Torej smo se odločili, kakšna je bolezen, ostaja razumevanje procesa samega delovanja. Zanimalo vas bo, kako podrobno zdraviti kilo:

Dimeljska kila. Končno se lahko rešite problema le s kirurškim posegom. Operacijo lahko izvedete na dva različna načina: odprto in endoskopsko

• Odpri Tkiva okoli operiranega kanala in peritoneuma se režejo v bližini hernijalne vrečke in zadržane organe vrnejo v naravni anatomski položaj. Nato se zareže reža in izreže se hernija sluznice.
• Endoskopski. Prednost takšne operacije je hitra obnovitev po tem, toda ta metoda ima veliko minusov:

v Tveganje zapletov in ponovitev je veliko večje kot v primeru odprte metode

v Za razliko od prejšnje metode se uporablja splošna anestezija. Uporablja lokalno anestezijo.

Femoralna kila. Odstranjevanje kile, kot tudi v dimeljski coni, se izvaja na dva načina:

• Klasična. Okvara se šiva s kirurškim šivom, ki ga ni mogoče absorbirati, z uporabo telesnega tkiva bolnika.
• Uporaba sintetičnih protez. Zaprtje se ne izvede in proteza se postavi pod trebušno votlino.

Hernija bela linija trebuha. S pomočjo posebnih laserjev na telesu se na pravih mestih naredijo kosi za vstavljanje instrumentov. Nato v notranjost namestimo posebno mrežo, ki je oblikovana tako, da drži organe in zaščiti pred ponovitvijo.

Pupčana kila. V otroštvu zdravniki ne priporočajo operacije. Tabu - otroci, mlajši od 5 let. Za mlade bolnike priporočamo medicinsko gimnastiko in masažo, saj rastoči organizem v večini primerov obvladuje patologijo. Bolezen je zaraščena.

V odrasli dobi je treba uporabiti kirurške metode:

• Tradicionalna plastika z lokalnimi tkaninami. V večini primerov morajo bolniki med operacijo odstraniti popke, prekomerno telesno težo pa je treba odstraniti
• Uporaba mrežnih vsadkov. Ta metoda ima več prednosti in manjše tveganje za ponovitev bolezni.

Torej, kaj je kila je štrlanje notranjih organov. Zato se morate omejiti na dvigovanje uteži. Ženskam priporočamo, da med nosečnostjo nosijo povoje. Prehrana je zelo pomembna - poskrbite, da bo v prehrani dovolj vlaknin. Sledite črevesju in svojo težo. Ne dovolite zaprtja, povzročajo bolezen, dodajte več rastlinskih elementov k vaši prehrani. Okrepite mišice, zlasti trebuh, vsakodnevno kolo za vadbo in tehnike za krepitev medeničnega dna. Posvetovanje z zdravnikom ne bo odveč: pomagal vam bo izbrati optimalno obremenitev za vašo težo in starost. Koristne dnevne sprehode, vsaj eno uro na dan. Pazi na spanje in, kar je najpomembneje, zadosti spanja.

Kila: glavne vrste in zdravljenje

Pregled

Simptomi kile

Vzroki kile

Diagnoza kile

Zdravljenje kile

Kila pri otrocih

Kateri zdravnik naj se posvetuje z hernijo trebuha?

Pregled

Kila je izboklina organa ali njegovega dela skozi luknjo v okoliških tkivih.

Spinalna kila (intervertebralna kila, disk kila) je pogosta bolezen, ki se pogosto razvije v ozadju osteohondroze. Zaradi obrabe medvretenčnega hrustanca, pod vplivom obremenitve, se zgori gosto hrustančast obroč intervertebralnega diska, njegova elastična vsebina, jedro, pa se premakne v stran in tako ustvari kilo. Kila hrbtenice se lahko kaže kot bolečina v hrbtu in slabša občutljivost, vendar je pogosto asimptomatska, kar se kaže kot naključna najdba med MRI. Za zdravljenje in diagnozo hernije diska se morate obrniti na nevrologa.

V tem članku bomo podrobneje opisali kilo sprednje stene trebuha. Kila na trebuhu je izboklina notranjega organa iz trebušne votline skozi napako v sprednji steni trebuha. Hernije ustvarjajo estetsko in duševno neugodje, pogosto spremljajo bolečine in v primeru poškodbe lahko ogrožajo življenje. Med kile oddajajo:

• Zunanja abdominalna kila je najpogostejša varianta bolezni. V tem primeru se notranji organ izteka pod kožo trebuha skozi šibke točke v sprednji trebušni steni in je viden očesu.
• Notranje trebušne hernije so redka bolezen, kadar se organ ali njegov del razširi preko anatomske regije v drugo, na primer v prsno votlino skozi diafragmo. Takšne kile ne moremo določiti samostojno, najdemo jih le med zdravniškim pregledom.

Zunanja trebušna kila je zelo pogosta bolezen, ki povzroči 10–15% vseh operacij na svetu. V Rusiji se diagnoza kile naredi približno 220 tisoč krat letno. Pojavnost kile se po 50 letih poveča, pri moških pa je večja verjetnost, da so bolne od žensk. Obstajajo primeri prirojene kile pri novorojenčkih.

Med zunanjimi kili so najpogostejše: t

• dimeljske kile - predstavljajo 70–80% vseh zunanjih kile, so pogostejše pri moških; izbokline, ki se nahajajo v predelu prepone, včasih se spuščajo v skrotum ali tkivo velikih sramnih ustnic pri ženskah;
• femoralne kile - pojavijo se pri 5–6% vseh zunanjih kile, pogosteje pri ženskah v starosti; na videz spominjajo na dimeljsko kilo, včasih lahko povzročijo edem noge, ki je posledica stiskanja krvnih žil stegnenice;
• popkovna kila je diagnosticirana pri 3-5% zunanjih kile, je pogostejša pri debelih ženskah, starejših od 30 let; hernijsko izboklino se nahaja v popku.

Mnogo redkeje so kile bele linije trebuha, lateralne kile, ledvene hernije, medenice in drugih, kot tudi kile pooperativne brazgotine. Lokacija kile je odvisna od njenega vzroka.

Včasih so kile asimptomatske, še posebej v začetnih fazah. Najpogostejše manifestacije kile so opazne izbočene in nagnjene bolečine na področju kile, v trebuhu, dimljah, medenični regiji. Nevaren zaplet kile je njegova kršitev (kompresija). Če medicinska oskrba ni zagotovljena pravočasno, lahko stiskanje kile povzroči razvoj gnojnega vnetja v trebuhu in smrti.

Samozdravljenje je možno le pri otrocih z nekaterimi vrstami kile. V večini primerov je zdravljenje trebušne kile kirurško. Tehnika delovanja je odvisna od velikosti in lokacije kile. V primeru kontraindikacij za operacijo (slabo splošno stanje bolnika, prisotnost hudih kroničnih bolezni) je predpisana konzervativna terapija - obleka, posebna prehrana, preprečevanje zaprtja. Brez kirurškega posega je nemogoče okrevati od kile, konservativno zdravljenje pa upočasni napredovanje bolezni in preprečuje, da bi kila ujela.

Simptomi kile

Glavni simptom kile je videz vidne otekline pod kožo, podobno tumorju, ponavadi na trebuhu ali v dimeljski regiji, ki hitro spremeni velikost in lahko popolnoma izgine.

Kila ima običajno nekonstantno velikost: povečuje se v navpičnem položaju, pri kašljanju, kihanju, napenjanju, dvigovanju in zmanjševanju v ležečem položaju. Včasih se lahko kila neodvisno premesti. Toda čez nekaj časa se spet pojavi.

Manj pogosta nereducibna kila - njena velikost ostaja nespremenjena ne glede na obremenitev in položaj telesa. Ireducibilno kilo je mogoče ločiti od tumorja s pomočjo simptoma šoka pri kašlju: med kašljem se prst ali dlani, pritrjeni na kilo, potisnejo.

V zgodnjih fazah, ko se kila šele začenja oblikovati, morda ne bo opazne izbokline. Pogosto so znaki možne kile:

• boleče bolečine na področju tvorbe kile (v trebuhu, dimljah);
• napaka, opredeljena v trebušni steni, pod kožo, hernialni obroč, iz katerega lahko z napetostjo (med kašljanjem, črevesjem itd.) pride do rahlega izbočenja.

Če ste opazili podobne simptome, si vzemite čas za obisk kirurga. Zdravljenje kile v zgodnjih fazah je bolj učinkovito, manj pogosto vodi do zapletov in recidivov (re-hernija), prav tako pa vam omogoča, da se izognete zaprtju kile.

Med kršitvijo je hernijsko štrcanje tesno vpeto v hernialni obroč - mišice sprednje trebušne stene. Zaradi kompresije je moten krvni obtok organa, ki je vsebina hernijalne vrečke (črevesje, epiplo, itd.). Znaki za zaprtje kile:

• kila se ne vrne nazaj;
• v območju kile in hernialnega obroča je močna močna bolečina;
• ni znakov šoka zaradi kašlja, ker so vsebine kile ločene od trebušne votline;
• lahko se pojavita slabost in bruhanje;
• nekaj ur kasneje se kila nekoliko poveča, postane gostejša, ko se jo dotakne.

Če so znaki kile, je treba poklicati rešilca. Brez operacije se lahko v nekaj urah pojavi nekroza - nekroza hernijalne vsebine (del črevesja, omentuma, mezenterija itd.) In razvoj peritonitisa (vnetje trebušne votline) - smrtno stanje.

Vzroki kile

Hernije se oblikujejo kot posledica neravnovesja med tlakom v trebuhu in silo prednje trebušne stene, ki zadržujejo ta pritisk. Na sprednji trebušni steni osebe obstajajo »šibke točke« - področja z najmanjšo odpornostjo tkiv. Te ranljivosti so anatomsko povzročene in vsak od nas jih ima, na primer:

• dlani
• popka,
• bela linija trebuha (srednja linija trebuha),
• in nekaj anatomskih kanalov med mišicami, tetivami in vezi.

V teh krajih se najpogosteje oblikujejo kile.

Med poškodbami trebušne stene se lahko pojavijo številne pomanjkljivosti, na primer:

• po operaciji in poškodbi - v območju brazgotine;
• po porodu - kot posledica abrazije trebušne stene);
• z debelostjo, distrofijo, sedečim načinom življenja, v starosti, ko se zmanjša moč trebušnih mišic, naš zaščitni steznik.

Prirojena slabost vezivnega tkiva

Dodaten dejavnik tveganja za nastanek kile je prirojena displazija vezivnega tkiva. V tem stanju se ligamenti in tetive preveč raztezajo in slabo opravljajo svojo mehansko funkcijo. Pri ljudeh z displazijo vezivnega tkiva so pogosto motnje, ploskost, hiper mobilnost sklepov (lahko potegnejo palec na podlaket itd.), Prolaps mitralne zaklopke.

Povečanje tlaka v trebušni votlini ob prisotnosti zgoraj opisanih okvar trebušne stene lahko vodi do izbočenja iz notranjih organov. Povečanje tlaka v trebušni votlini se ponavadi pojavi, če:

• dviganje uteži;
• težave s črevesnim gibanjem (zaprtje);
• nosečnost in porod.

Diagnoza kile

V večini primerov je pregled dovolj za odkrivanje kile, vendar je potreben dodaten pregled, da se razjasni vrsta kile in taktika zdravljenja.

Če sumite na kilo, lahko poiščete pomoč splošnega zdravnika: splošnega zdravnika, družinskega zdravnika, splošnega zdravnika, vendar je bolje, da se takoj dogovorite za kirurga, saj bo ta zdravnik opravil poglobljeno diagnozo in zdravljenje kile.

Na recepciji vas bo kirurg vprašal o pritožbah, pregledal, palpiral (čutil) izboklino, preveril simptom šoka pri kašlju. Včasih se izvede tolkanje (tapkanje s prsti) kile, da se ugotovi, kateri organ je vsebina kila vrečke. Zdravnik lahko potem predlaga, da sami odpravite kilo in palpate hernialni obroč, da ugotovite njihovo velikost.

Dodatne raziskovalne metode za kilo

Včasih (npr. Pri debelih ljudeh ali v prisotnosti zelo majhne kile) lahko pride do težav z diagnozo. Nato lahko zdravnik predpiše dodatne študije, od katerih so najpogostejše:

• skeniranje kompjutorske tomografije (CT) trebušne votline je rentgenska metoda za pregled organov trebuha, ki omogočajo določitev velikosti kile, narave njene vsebine in nekaterih drugih dejavnikov, ki so pomembni za razvoj taktike operacije;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) hernialnega protruzije - diagnostična metoda z ultrazvokom, med drugim, razkriva značilnosti oskrbe s kilo krvjo;
• peritoneorontgenografija - bolj redka metoda raziskovanja s kilo; V trebušno votlino vbrizgamo radiološko raztopino, nato pa naredimo serijo rentgenskih žarkov, ki omogočajo prepoznavanje težko diagnosticiranih tipov dimeljskih in femoralnih kili.

V zelo redkih primerih se uporablja diagnostična laparoskopija. To je malo invazivna intervencija: po anesteziji se na prednji trebušni steni izvede več točkastih zarez, skozi katere se v trebušno votlino vstavi tanka fleksibilna naprava - laparoskop, opremljen z virom svetlobe in kamero. Kamera na zunanji zaslon prenaša podrobno sliko notranjih organov.

Če se odločite za operacijo, potem boste v pripravi na operacijo potrebovali druge teste in teste za preverjanje delovanja in stanja vitalnih organov: srca, pljuč, ledvic in jeter. Seznam preoperativnih testov bo odvisen od vašega splošnega stanja, starosti in prisotnosti kroničnih bolezni.

Zdravljenje kile

Kilo pri odraslem je možno ozdraviti samo s pomočjo kirurškega posega - kile, ki ji sledi presaditev prednje trebušne stene.

Vsaka kila pri odraslem je indikacija za operacijo, tudi če je majhna in ne povzroča neugodja. Ta taktika je povezana s specifično lastnostjo kile: nikoli ne preidejo sami, ampak, nasprotno, rastejo postopoma. Če se odkrije kila in ni kontraindikacij, se priporoča načrtovano obnovo kile.

Kontraindikacije za načrtovano obnovo kile:

• dekompenzirana sladkorna bolezen;
• huda arterijska hipertenzija (faza III);
• nestabilna angina ali nedavni miokardni infarkt;
• dekompenzirana ciroza jeter.

Če je kontraindikacija za odpravo kile, je predpisano konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje pri zdravljenju trebušne kile

Konzervativna terapija pomaga upočasniti napredovanje bolezni in prepreči stiskanje kile, vendar kile ni mogoče zdraviti brez operacije. V okviru konzervativnega zdravljenja je priporočljivo:

• sledijo prehrani, bogati z vlakninami (zelenjava, sadje, črni kruh, testenine, žitarice, sokovi s kašo), da bi se izognili zaprtju in čezmerni napetosti trebušnih mišic med črevesnim gibanjem;
• izogibajte se težkim fizičnim delom, zlasti dvigovanju uteži;
• Nositi povoj je posebna naprava, ki ustvarja dodatno oporo za trebušne mišice.

Povoj je pripomoček iz blaga s trdimi in poltrdnimi vložki, ki so oviti okoli telesa in pritrjeni z velcro. Oblika povoja je lahko različna glede na vrsto kile in strukturo telesa, pa tudi za moške in ženske. Potrebno je prevzeti povoj pod nadzorom kirurga.

Poseben izrez povoja in ojačitvenih vložkov pritiskajo na trebušne mišice in šibke točke v trebušno steno, s čimer preprečijo, da bi kila pobegnila in jo stisnila. Prevleka se nosi preko platna in je pod obleko skoraj neopazna. Nosite ga le v ležečem položaju. Z nemodljivo kilo ne morete nositi povoj.

Popravilo kile - kirurško zdravljenje kile

Operacija kile je sestavljena iz dveh stopenj. Običajno se oba koraka izvajajo v isti operaciji.

• Odstranitev kile (kila): disekcija kože in hernijalne vreče, premestitev kila v trebušno votlino, ligacija in odstranitev hernijalne vreče;
• Zanesljivo zaprtje hernijalnega obroča (hernioplastika) - šibka točka na steni trebuha, skozi katero je kila prišla ven.

Pred načrtovano operacijo odstranjevanja kile je potrebno pripraviti obdobje, ko morate opraviti pregled, tako da lahko zdravnik oceni stanje in delovanje notranjih organov. V prisotnosti kroničnih bolezni, je pred operacijo potrebno, da jih v stanju odškodnine (na primer, za normalizacijo krvnega tlaka, ravni sladkorja v krvi, stopnje prezračevanja, itd).

Ob sočasni kirurški patologiji v trebušni votlini je načrtovano, da se jo odpravi skupaj z operacijo kile. Ker vse nadaljnje operacije na trebušni votlini lahko kršijo mehanske lastnosti trebušne stene in privedejo do ponovnega pojava kile.

Za popravilo kile se lahko uporabijo različne metode lajšanja bolečin. Izbira anestezije je odvisna predvsem od vašega zdravstvenega stanja, vrste kile in vrste operacije. Vendar pa se pri komuniciranju s kirurgom in anesteziologom upoštevajo vaše želje. Najpogosteje za kilo uporabite naslednje vrste anestezije:

• Lokalna anestezija je uvedba raztopine anestetika na mesto rezanja, ki vpija tkivo in vodi do izgube občutljivosti za nekaj časa. Pred anestezijo je predpisana premedikacija - injekcija pomirjevala, ki vam bo pomagala obvladati anksioznost. Med operacijo boste zavestni, vendar zaspani. Z ustrezno anestezijo bolečina ne sme biti. Pri tej vrsti anestezije je pooperativno obdobje boljše, ni slabosti, manj bolečine na mestu incizije.
• Spinalna anestezija - uvedba anestetika v prostor, okoli hrbtenjače. Spinalna anestezija odpravlja občutljivost za bolečine in ostanete pri zavesti. Za anestezijo se koža anestezira na mestu injiciranja (v ledvenem delu) in dolga igla se vstavi v medvretenčni prostor, kamor teče raztopina anestetičnega sredstva. Spinalna anestezija se pogosteje uporablja za zapletene kile, saj nekoliko olajša delo kirurga.
• Splošna anestezija je anestezija pod vplivom učinkovin, ki delujejo na celotno telo kot celoto, kar vodi do izgube zavesti, sprostitve mišic in popolne izgube občutljivosti. Ta vrsta anestezije se zdaj redko uporablja, ponavadi v primerih, ko se operacija na drugih organih trebušne votline izvede vzporedno z odpiranjem kile.

Da bi preprečili ponovitev kile, se po njeni odstranitvi na mestu reze izvede plastična kirurgija sprednje trebušne stene - njena dodatna krepitev.

Prej so bila plastična kila (šibke točke trebušne stene) izvedena s človeškimi tkivi. Zdaj za te namene se bolj pogosto uporabljajo sintetični materiali v obliki ravnih mrež ali vsadnih vsadkov, ki so sešiti v trebušno steno in ji dajejo dodatno moč. Obstajajo:

• Absorbirajoče mreže - sestojijo iz materiala, ki ga telo po določenem času popolnoma razkraja, do te točke pa se mora na mestu zareze oblikovati močna brazgotina. Absorbirajoči vsadki se uporabljajo samo pri mladih z dobro razvitimi mišicami.
• Nevpojna mreža - sestavljena iz materialov, ki so odporni proti razgradnji (biorazgradnja). Takšni vsadki sčasoma ne izgubijo svojih mehanskih lastnosti.
• Kompozitna mreža - ima dve plasti zgoraj navedenih materialov. V prvih dneh po operaciji obe plasti opravljata varovalno vlogo in po času, ko se rana dovolj zaceli, se ena plast raztopi, tako da je prostor za lastno vezno tkivo, ki raste v pore mreže in s tem ustvarja zanesljivo zaščito za notranje organe.

Operacije kile se izvedejo z malo invazivno tehniko - laparoskopijo in s široko rezo - laparotomijo. Vrsta operacije določi zdravnik, odvisno od vrste in velikosti kile ter prisotnosti sočasnih bolezni.

Če obstaja tehnična možnost, je prednost dana laparoskopski operaciji, saj so v tem primeru tkiva manj poškodovana, zapleti se pojavljajo manj pogosto in celjenje ran poteka hitreje.

Rutinska operacija kile ima redke zaplete in ponavadi povzroči popolno ozdravitev. Čim manjša je kila in čim prej se izvaja operacija, tem večja je njena učinkovitost. Verjetnost ponovitve kile (recidiv) je 0,8–16% in višja pri debelih ljudeh, ki vodijo sedeči življenjski slog.

Ko je kila poškodovana, je nujna nujna operacija. V tem primeru ni časa za popolno pripravo. Tako je nujno kirurški poseg težji, telesu ga je težje prenašati in manj učinkovit. Zato je najboljši način za preprečevanje zapletov in ponovitev kile pravočasno načrtovana odstranitev kile.

Kila pri otrocih

Pri otrocih so kile pogosto prirojene nepravilnosti ali se razvijejo v prvih letih življenja. Vzroki so prirojene okvare ali šibke točke v trebušni steni.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj kile pri otrocih so lahko:

• displazija vezivnega tkiva je prirojena motnja razvoja vezi in kite, ki zmanjšuje njihove mehanske lastnosti;
• hude dolgotrajne bolezni, ki upočasnjujejo razvoj mišic sprednje trebušne stene;
• bolezni, povezane s podaljšanim kašljem (npr. oslovski kašelj);
• nedonošenca (ko so dojenčki rojeni prezgodaj, s šibko, nerazvito trebušno steno).

Pri otrocih so možne različne vrste kile sprednje trebušne stene, od katerih so najpogostejše dimeljska in popkovna kila.

Pupčana kila

Pogoste vrste kile pri otrocih, zlasti pri dekletih. Po rojstvu regija popka, popkovni obroč, še ni dovolj oblikovana in se zlahka razteza, tako da postane vrata za izhod kile.

Znaki popkovne kile so opazni v prvih dneh po rojstvu: na območju popka se oblikuje zaobljena tumorsko podobna tvorba, ki se poveča z vpijanjem in aktivnim gibanjem otroka in se zmanjša, ko novorojenček mirno počiva.

Popkovna kila je ponavadi enostavno nastavljena in redko okvarjena. V 60% primerov pride do samozdravljenja v 2-3 letih. Zato se priporoča staršem dojenčkov s popkovno hernijo:

• dnevno masažo otrokovega trebuha;
• redno gimnastiko z otrokom, pogosto razširijo otroka na trebuh;
• če je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu joku in muhavosti;
• z otrokom opravite fizikalno terapijo pod vodstvom zdravnika in nato ponovite vaje doma;
• otroka namestite v posebne plavalne skupine.

Če do 5 let kila ni izginila, je načrtovana operacija. V poznejši starosti je samozdravljenje skoraj nemogoče, saj je popkovni obroč zapečaten. Nadalje, brez zdravljenja, bo kila napredovala.

Dimeljska kila

Dimeljska kila je najpogostejša vrsta kile pri otrocih, fantje so bolni 8-10 krat pogosteje kot dekleta. Običajno se kila oblikuje na desni.

Znak dimeljske kile je prisotnost izboklin v predelu prepone, včasih v skrotumu (pri dečkih). Kila je ponavadi neboleča in se zlahka premakne. Pojavi se (ali poveča) z jokom, v navpičnem položaju z aktivnimi gibi otroka.

Pogosto je oslabljena dimeljska kila pri otrocih, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

• pojav akutne bolečine na področju kile, tesnobe in jokanja otroka;
• ponavljajoče bruhanje;
• otekanje in pordelost kože na področju kile - pozni znak kršitve.

Če se zdravstvena oskrba ne zagotovi pravočasno, se razvije nekroza (nekroza) tkiva kile, peritonitis (vnetje trebušne votline) in pogosto črevesna obstrukcija. Vsi ti zapleti so smrtonosni. V prisotnosti znakov kršitve kile je treba poklicati rešilca.

Zaradi pogoste kršitve je dimeljska kila načrtovana za odstranitev pri otrocih, starejših od 6 mesecev. Pri zadavljeni kili je indicirana nujna operacija, ne glede na otrokovo starost.

Ali je mogoče začeti s kilo?

Kirurški poseg vedno straši starše majhnih otrok. Dejansko, v tej starosti, operacija - resen test za telo. Zato mnoge matere in očetje otrok s kili iščejo odrešitev od tradicionalnih zdravilcev in čarovnikov, ki obljubljajo, da bodo otroka zdravili brez skalpela in krvi.

Vendar pa, preden se obrnejo na storitve čarovnikov, preuči podrobneje vzroke za nastanek kile. Potem bo postalo jasno, da na žalost nobena zarota in molitev ne morejo rešiti otroka od te bolezni. Prizadevanja čarovnikov in ljudskih zdravil bodo v najboljšem primeru neuporabna, v najslabšem primeru bodo povzročila zamudo pri zdravljenju, ki bo, če bo dimeljska kila stala zdravje in celo življenje otroka.

Toda zdravilci pogosto pripisujejo vesele primere, kako se znebiti popkovnih kili, za lastne potrebe, čeprav v bistvu zasluge pripada samemu otroku. To je bil on, plazil neskončno, gibljejo in usposabljanje, krepi svoje mišice, kar vodi do neodvisnega zožitev popkovnega obroča, in izginotje kile. Vašemu otroku lahko pomagate pri gimnastiki in plavanju z njim. Ne zapravljajte časa in denarja za magijo, ko je vse v vaših rokah!

Kateri zdravnik naj se posvetuje z hernijo trebuha?

S pomočjo storitve Sprememba, boste našli dobre herniolog - specialist za zdravljenje kile ali zanesljivo kliniko abdominalne kirurgije, če načrtujete operacijo.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija notranjih organov, obdana z zunanjim (parietalnim) listom trebušne votline, pod kožo ali v različnih delih trebušne votline skozi napake mišičnega aponevrotičnega sloja. V šibkih točkah trebušne stene se oblikujejo trebušne kile. Nezapletena trebušna kila se kaže v nebolečem izbočenju pod kožo, ki se prosto nastavi. Zapletena kila postane boleča, preneha se zmanjševati. Diagnoza trebušne kile je postavljena na podlagi kliničnega pregleda, ultrazvoka trebušnih organov, herniografije. Zdravljenje abdominalne kile samo kirurško; nošenje povojev je prikazano samo, če so kontraindikacije za operacijo.

Abdominalna kila

Trebušna hernija - izboklina trebušnih organov skupaj z zunanjim listom serozne membrane skozi prednjo steno trebuha; včasih - premikanje organov in črevesnih zank v luknje mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini. Danes vsakih 5 ljudi na 10 tisoč ljudi trpi zaradi različnih kile; med njimi je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji se izvede o trebušnih hernijah. Pri odraslih se pri otrocih pogosteje pojavijo dimeljske in femoralne kile. Najpogostejša trebušna kila v predšolskem obdobju in po 45 letih.

Po pogostnosti so vse ventralne kile razdeljene na naslednji način: dimeljske kile se pojavijo v 8 od 10 primerih, pooperativne in popkovne kile v trebuhu so diagnosticirane v enakem razmerju 8%, femoralna v 3% primerov in diaphragmatična v manj kot 1% bolnikov. Do danes se v abdominalni kirurgiji razvijajo nove metode operacije (brez napetosti), ki zagotavljajo nizko stopnjo ponovitve.

Vzroki abdominalne kile

Kila trebušne stene se ne pojavi spontano, saj za njihov videz potrebujemo kombinacijo številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki za trebušne hernije so razdeljeni na predispozicijo na nastanek izbočenja in zmogljivosti. Prvi med njimi so prirojena slabost tetiv in mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica operacij, poškodb, izčrpanosti), kar ima za posledico šibke točke korzeta telesa (v femoralnem in dimeljskem kanalu, popkovnem obroču, beli liniji trebuha itd.).

Ustvarjalni vzročni dejavniki spodbujajo povečanje intraabdominalnega tlaka in tvorbo kile v trebuhu pri tako šibki točki. Ti vključujejo: težko fizično delo, tumorje organov trebuha, kašljanje pri kronični pljučni patologiji, vetrovi, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost itd. Treba je opozoriti, da morajo ti mehanizmi za razvoj bolezni delovati dolgo časa - samo v tem primeru nastala bo kila trebuha.

Razvrstitev trebušnih hernic

Po lokaciji so vse trebušne hernije razdeljene na zunanje (presegajo meje trebušne stene pod kožo) in notranje (organi se premikajo v razširjene odprtine mezenterija črevesja ali trebušne prepone v trebušni votlini). V smislu trebušne kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilno, da se hernijalna vreča skupaj z vsebino nahaja izven meja trebušne stene. V primeru nepopolne abdominalne kile žleza iz kile zapusti trebušno votlino, ne pa tudi meja trebušne stene (na primer s poševno dimeljsko kilo, vsebina se lahko nahaja v dimeljskem kanalu).

Abdominalne kile so lahko reducirajoče ali neprekinjene. Na začetku se vse oblikovane kile v trebuhu zmanjšajo - ko se nanese rahlo napor, se celotna vsebina hernijalne vreče precej enostavno premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se obseg trebušne kile bistveno poveča, preneha se zmanjševati, kar pomeni, da se ne upravlja.

Sčasoma se poveča tveganje hudih zapletov trebušne kile. Govorimo o zanemarjeni kili, ko so organi (vsebina kile) stisnjeni v hernialnem obroču, se pojavi njihova nekroza. Obstajajo različne vrste kršitev: obstruktivna (fekalna) se pojavi, ko je črevo ukrivljeno in prehod fekalne mase skozi črevo ustavljen; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju žil v mezenteriju z nadaljnjo nekrozo črevesja; marginalno (Richterjeva kila) - s kršitvijo ne celotne zanke, temveč le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo na tem mestu.

Posebne vrste trebušnih hernic se razlikujejo v posebno skupino: kongenitalne (zaradi razvojnih anomalij), drsne (vsebujejo organe, ki jih ne pokriva peritoneum - cekum (cekum), mehur), Littrova kila (vsebuje diverticulum jejunum v kilah v kili).

Simptomi trebušne kile

Manifestacije ventralnih kili so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost pa je prisotnost hernijalne tvorbe na določenem območju. Dimeljska kila na trebuhu je poševna in neposredna. Kosa dimeljske kile je prirojena napaka, ko se vaginalni proces peritoneja ne preraste, zaradi česar trebušna votlina komunicira s skrotumom skozi dimeljski kanal. Ko poševno ingvinalne kile trebuha črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal sam in ven skozi zunanjo odprtino v skrotum. Hernialna vrečka prehaja poleg semenčice. Običajno je taka kila desna stran (v 7 primerih od 10).

Ravna ingvinalna trebušna kila je pridobljena patologija, pri kateri se oblikuje šibkost zunanjega dimeljskega obroča in črevesje skupaj s parietalno peritoneum sledi iz trebušne votline neposredno skozi zunanji dimeljski obroč, ne prehaja poleg spermicnega vrvice. Pogosto se razvija z dveh strani. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se bolj pogosto ponovi po operaciji. Invinalne kile predstavljajo 90% vseh trebušnih hernic, pri čemer je 95-97% vseh bolnikov moških po 50 letih. Približno 5% vseh moških trpi zaradi dimeljskih kile. Precej redko pride do kombinirane dimeljske kile - z njo se pojavi več hernijskih izboklin, ki niso povezane med seboj, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi femoralni kanal do sprednje površine stegna. V večini primerov ženske v starosti 30–60 let trpijo zaradi te vrste kile. Femoralna kila predstavlja 5-7% vseh ventralnih kil. Velikost takšne kile je običajno majhna, vendar je zaradi tesnosti vratnih krogov nagnjena k kršitvam.

Pri vseh zgoraj opisanih vrstah kile pacienti opazijo okroglo elastično tvorbo v dimeljski regiji, ki se zmanjšuje v ležečem položaju in narašča v stoječem položaju. Pri nalaganju se pojavi bolečina na področju kile. Pri poševni dimeljski kili je mogoče zaznati črevesne zanke v mošnjičku, potem se pri postavitvi kile čutijo tresenje črevesja, z auskultacijo se sliši peristaltika nad skrotumom, pri perkusiji pa se odkrije timpanitis. Te vrste kile je treba razlikovati od lipom, dimeljskega limfadenitisa, vnetnih bolezni modov (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, abscesov.

Pupčana kila - premaknite krožno krogo navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov se diagnosticira v zgodnji starosti; odrasle ženske imajo to bolezen dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih do 3. leta starosti je možna spontana krepitev popkovnega obroča z celjenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovne kile na trebuhu nosečnost, debelost in ascites.

Kila bele črte trebuha se oblikuje, ko se rektusne mišice v območju aponevroze v srednji črti razhajajo in izstopijo skozi odprtine črevesnih zank, želodca, levega jetrnega režnja, omentuma. V supumbumularni, paraumbilični ali subelastični regiji se lahko oblikuje hernijsko izboklino. Pogosto je kila bele linije trebuha večkratna. Lahko se oblikujejo v zapletenem pooperativnem poteku (okužba rane, hematom, ascites, razvoj črevesne obstrukcije, pri debelih bolnikih). Posebnost takšne kile je hernijalna vreča in hernialni obroč, ki se nahaja v pooperativnem območju brazgotine. Kirurško zdravljenje pooperativne kile se izvede šele po odpravi učinka končnega faktorja. Najbolj redka kila sprednje trebušne stene se nahaja v predelu lunatne črte (poteka skoraj vzporedno s srednjo črto, na obeh straneh, na točki prehoda prečne trebušne mišice v fascijo).

Diagnoza in zdravljenje trebušne kile

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo trebušne kile z drugačno patologijo. Preprost pregled je običajno dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze, vendar je za določitev taktike kirurškega zdravljenja potrebnih več dodatnih preiskav, da se ugotovi, kateri organi so vsebina kile v vrečki in oceni njihovo stanje. Za to je mogoče predpisati ultrazvok in radiografijo trebušnih organov, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Številne študije na področju gastroenterologije in kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje abdominalnih hernic popolnoma neučinkovito. Če je pri bolniku zaznana nekomplicirana trebušna kila, se mu pokaže načrtovano popravilo kile, če se poškoduje kila, je potrebna nujna operacija. Več kot 20 milijonov operacij za abdominalno kilo se opravi letno po vsem svetu, od tega približno 300 tisoč v Rusiji. V razvitih državah je za 9 načrtovanih posegov 1 operacija za zaduščeno kilo, v domačih klinikah so kazalniki nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirurških posegov, 1 nujno. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja abdominalne kile so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode hernija, ki so zajemale vrata kile in jih zapirala z lastnimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja hernioplastične tehnike brez napetosti, ki uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so po njihovi uporabi učinkovitejše, recidiva abdominalne kile pa praktično ni.

Ko se pri pacientu odkrije kila ezofagealne odprtine diafragme, se uporabijo različne operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), ki omogoča zmanjšanje hernialnega obroča in preprečevanje premikanja trebušnih organov v plevralno votlino.

Operacijo odstranjevanja zunanje abdominalne kile je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. Za vsako vrsto kile najprej odprete hernijalno vrečko, pregledamo notranje organe (vsebino kile). Če so črevesne zanke in drugi organi, ujeti v hernijalni vrečki, sposobni preživeti, se vstavijo v trebušno votlino. Za vsako vrsto kile je bil razvit lasten postopek operacije, obseg kirurškega posega v vsakem primeru pa je razvit individualno.

Če se izvede nujna hernioplastika zadavljene kile, je mogoče z odkrivanjem črevesnih zank odkriti nekrozo in perforacijo z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi preidejo na podaljšano laparotomijo, med katero se izvede revizija organov trebuha in odstranijo nekrotični deli črevesja in omentuma. Po kakršni koli operaciji za odpravo kile je prikazano nošenje povoja, fizična aktivnost pa je bila izmerjena le z dovoljenjem zdravnika, upoštevanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje povoja) je indicirano le v primerih, ko operacija ni mogoča: pri starejših in oslabljenih bolnikih, nosečih, v prisotnosti onkolatologije. Dolgotrajno nošenje povoja pomaga pri sprostitvi mišičnega sistema in povzroča povečanje kile, zato se običajno ne priporoča.

Napoved in preprečevanje trebušne kile

Prognoza za nekomplicirano trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Ponovitve po operaciji kile opazimo le v 3-5% primerov. V primeru kršitve je prognoza odvisna od stanja organov v hernijalni vrečki, pravočasnosti operacije. Če pacient z zadavljeno trebušno hernijo dolgo časa ne poišče zdravniške pomoči, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Preprečevanje nastajanja trebušnih hernic - zmerna vadba, ki vam omogoča, da okrepite mišični steznik in preprečite oslabitev sprednje trebušne stene. Treba se je izogibati uresničevanju dejavnikov: v ta namen je treba pravilno jesti (vključiti zadostno količino vlaknin, vode v prehrani), slediti rednemu praznjenju črevesja.