Psiholog, terapija notranje resničnosti
Psiholog, terapija notranje resničnosti
Natalia!
Napiši, kako se je začela depresija?
Po katerem dogodku se je začel?
Napišite samo podrobno:
- kaj se je zgodilo?
Kako ste se odzvali?
Kaj ste se počutili?
Kakšne so bile vaše misli?
In pišite o svojem odnosu do alkohola v tem trenutku.
Pijete alkohol?
Če je tako, kako pogosto?
In v kakšni količini?
Psiholog, terapija notranje resničnosti
VPRAŠALNIK STRUKTURNEGA PROFILA
Dyumina Natalya Viktorovna
10. avgust 1912
LESTVICA
Sploh se ne strinjam Se ne strinjam Delno se ne strinjam Nevtralno Delno strinjam se strinjam V celoti se strinjam
1 2 3 4 5 6 7
V prostem stolpcu poleg vsakega elementa navedite številko, ki najbolje ustreza vašemu mnenju.
Št. P t
1 7 Običajno načrtujem vse in veliko razmišljam o tem, kaj prihaja.
2 6 Pogosto predstavljam situacije na slikah.
3 6 Pri odločanju pogosto dovolim, da moja čustva in občutki določajo, kaj naj naredim.
4 2 Večinoma se počutim v odlični formi.
5 4 Lahko ustvarim jasno miselno podobo.
6 4 Imam veliko počitka in sprostitve.
7 5 Verjetno me lahko označimo kot »aktivno in energično«.
8 4 Ne morem se imenovati "nesodobno".
9 5 Sem zelo aktivna oseba.
10 3 Jaz sem "človek družbe".
11 5 Imam prave prehranjevalne navade.
12 7 Pogosteje sem z drugimi ljudmi kot sam.
13 5 Pogosto opravljam intelektualne (kognitivne) dejavnosti.
14 6 V svoji domišljiji lahko ustvarjam žive slike.
15 7 Izogibam se prenajedanju, zlorabi alkohola, se vzdržimo slabih navad, kot so droge in kajenje.
16 5 Potopljen sem v svoja čustva - kar vidim, slišim, vonjem, občutku in okusu.
17 5 Prijateljstvo mi je zelo pomembno.
18 5 Čutim se, da sem čutna in seksi.
19 5 Ponavadi razmišljam pred igranjem.
20 5 Zavedam se, kako se moji čuti odzivajo na različne dražljaje.
21 6 Imam bogato domišljijo.
22 4 Imam globoke občutke in znanje.
23 6 Večina stvari mislim do konca.
24 4 Vedno sem z nečim zaposlen.
25 6 Bolj razmišljam o podobi kot o besedah.
26 4 Dobro skrbim za svoje telo.
27 3 Vedno sem zaposlen z nečim in vedno na delu.
28 6 Veliko pozornosti posvečam čustvom in občutkom.
29 3 Imam tesne prijatelje.
30 7 Veliko pozornosti posvečam telesnim občutkom.
31 6 Sem zelo čustvena oseba.
32 5 Vse temeljito analiziram.
33 7 Moja čustva se hitro pojavijo in / ali so nestabilna.
34 2 Poln sem energije in energije.
Večina mojih petih občutkov (vonj, vid, sluh, okus, dotik) so zelo ostri.
MERILNA DEPRESIJA SKLADA
Navodila: Ta vprašalnik je sestavljen iz 21 postavk, od katerih vsaka vsebuje več izjav. Prosimo, da po natančnem branju v vsakem odstavku izberete eno izjavo, ki najbolje opisuje vaše dobro počutje v zadnjih dveh tednih, vključno z danes. V rdeči barvi označite številko izbrane izjave. Če se na eni točki približate več izjavam, poudarite rdečo izjavo, ki ima največje število. Ne pozabite izbrati več kot en stavek za vsako postavko, vključno s postavko 16 (spremembe spanja) in elementom 18 (spremembe apetita)
TOSKA
0. Ne počutim se žalostno
1. Želim pomemben del
časa
2. Ves čas se počutim žalostno
3. Tako sem nesrečen in tako depresiven, da se bojim, da ga ne bom prenašal.
PISANJE KAZNI
Ne čutim, da si zaslužim kazen
1. Čutim, da sem lahko kaznovan
2. Zaslužim kazen
3. Čutim, da si zaslužim
kaznovati
Pesimizem
0. Ne pričakujem slabih stvari iz prihodnosti.
1. Pričakujem več od prihodnosti
kot običajno
2. V svoji prihodnosti ne pričakujem vsega
bo dobro
3. Čutim, da je moja prihodnost brezupna,
in spremembe so lahko le slabše
strani
PRETEKLO ODPRAVE
0. Ne počutim se kot zguba
1. Lahko imam manj napak.
2. Če pogledamo nazaj, vidim veliko
napak
3. Počutim se kot popolna zguba
O V R A SCH E N I E C S E B E
0. Sami ravnam enako kot vedno
1. Izgubil sem zaupanje
2. Razočaran sem v sebi
3. Ne morem stati
IZGUBA UŽITKA
0. Dobim maksimalni užitek
stvari, ki so me vedno vesele
1. Nisem zadovoljna, da sem ponavadi zadovoljna
2. Zelo malo mi je všeč
stvari, ki so me navadno zadovoljile
3. Ne morem uživati v dejstvu
kar mi je običajno prijetno
Samoobtožbe
Ne kritiziram več in ne krivim sebe več
običajno
1. Jaz sem bolj kritičen do sebe kot ponavadi
2. Kritiziram se za vse svoje napake
3. Krivim sebe za vse slabe
se zgodi
Občutek krivde
0. Ne počutim se posebej krivega.
1. Veliko se počutim krivega
ki sem jih naredil
2. Čutim veliko krivde
s krajšim delovnim časom
3. Vedno se počutim krivega
SUICIDALNE MISLI ALI ŽELJE
Ne razmišljam o samomoru.
1. Imam misli o samomoru,
vendar jih ne bom prinesel in ukrepal
2. Rad bi naredil samomor
3. S primernim bi storil samomor
priložnosti
Anksioznost
0. Nisem bolj nemirna ali vznemirjena,
običajno
1. Bolj sem zaskrbljen in
vzburjenost kot ponavadi
2. Čutim takšno tesnobo in
vzburjenost, ki jo je težko sedeti
mirno
3. Čutim takšno tesnobo in
navdušenje, ki ga je treba premakniti
ali narediti nekaj
Plach
0. Ne plačam več kot običajno
1. Plačam več kot običajno
2. Kličem za vsako malo
približno
3. Želim jokati, vendar ne morem
IZGUBA INTERESOV. T
0. Nisem izgubil zanimanja za druge ljudi.
poklice
1. Imam manj zanimanja za druge
ljudi in dejavnosti kot običajno
2. Precej sem izgubil
zanimanje za druge ljudi in dejavnosti
3. Težko me zanima karkoli
DRAŽENJE
0. Nisem bolj razdražljiv kot ponavadi.
1. Jaz sem bolj razdražljiv kot ponavadi.
2. Precej bolj sem razdražljiv kot
ponavadi
3. Vedno se počutim moteno.
Neodločnost
0. Prav tako sprejemam odločitve
kot vedno
1. Zdi se mi veliko težje kot običajno
sprejemati odločitve
2. Odločanje je problem.
zame
SPREMEMBE APPETITA
0. Moj apetit se ni spremenil
1a Moj apetit je nekoliko zmanjšan v primerjavi z normalnim.
Moj apetit je nekoliko povišan v primerjavi z normalnim.
2a Moj apetit je bistveno zmanjšan v primerjavi s prvim
2b Moj apetit je bistveno večji od prejšnjega.
3a Sploh nimam apetita
3b Vedno želim jesti
Občutek ničvrednosti
0. Ne počutim se ničvrednega
1. Ne počutim se tako dragocenega in koristnega kot vedno.
2. Počutim se manj dragoceno kot drugi.
3. Počutim se popolnoma brez vrednosti
OBJEKTI TEŽAVE
Lahko se koncentriram tako kot vedno
1 Ne morem se osredotočiti tako dobro kot običajno.
2 Že dolgo sem težko obdržati pozornost na karkoli.
3 Ne morem se osredotočiti na nič
IZGUBA ENERGIJE. T
0 Kot sem navdušena.
1 Imam manj energije kot običajno
2 Nimam dovolj energije za veliko dela
3 Nič nimam moči
TIRING
0 Nisem več utrujen kot ponavadi
1 Utrujen sem prej kot ponavadi
2 Zaradi utrujenosti ne morem opraviti
veliko običajnih stvari zame
3 Zaradi utrujenosti ne morem opraviti
večino običajnih stvari
SPREMENITE SPREMEN
0 Spim kot vedno
1a Spim malo več kot ponavadi
1b Spim malo manj kot ponavadi
2a Spim bistveno več kot običajno
2b Spim bistveno manj kot ponavadi
3a Spim večino dneva
3b Zbudim se 1-2 uri prej in potem ne morem zaspati
IZGUBA INTERESA ZA SEKS
0 Ne vidim nobenih sprememb v moji
zanimanje za seks
1 Sem manj zanimanja za seks kot ponavadi
2 Moje zanimanje za seks se je zdaj bistveno zmanjšalo.
3 Popolnoma sem izgubil zanimanje za seks.
Psiholog, terapija notranje resničnosti
HAMILTON-ova lestvica za oceno depresije (HDRS-21)
Polno ime
Spol:
Datum:
Vsako izjavo ovrednotite glede na vaše stanje, tako da v rdeči barvi označite ustrezno postavko v polju desno od izjav.
INDIKATOR BALL
1 Nizko razpoloženje
(doživlja žalost,
depresije
brezupnosti
nemoči
lastna nizka vrednost) 0. Odsotnost
1. Poroča o svojih izkušnjah samo med zaslišanjem
2. Spontano poroča o svojih občutkih verbalno (govori o njih)
3. Pacient izraža svoje čustvene izkušnje neverbalno (drža, izraz obraza, glas, solza)
4. Pacient v verbalni in neverbalni komunikaciji
ta čustva izražajo samo spontano
2 Krivnja 0. Odsotnost
1. Obstajajo zamisli o samozadostnosti, samopovzročanju, pacient čuti občutek, kaj povzroča trpljenje drugih ljudi.
2. Občutek krivde, boleča razmišljanja na lastno
preteklih napak in grehov
3. boleče stanje se šteje za kazen, pogumne ideje.
preganjanje
4. sliši glasove obtožujoče ali ponižujoče vsebine, izkušnje, ki ogrožajo vizualne halucinacije
3 Suicidalne težnje 0. Pomanjkanje
1. Izraža misli o nesmiselnosti, nizki vrednosti življenja
2. Izraža misli o svoji smrti ali druge ideje o tem, da ne želi živeti.
3. Samomorilne misli ali kretnje
4. Samomorilni poskusi
4 Težavnost spanja 0. Nobena
1. Pritožbe zaradi epizodnih težav pri spanju (za spanje, potrebujete več kot 30 minut)
2. Dnevne pritožbe zaradi težav pri spanju
5 Nespečnost 0. Brez
1. Pritožbe zaradi agitacije in nemirnega spanca ponoči.
2. Ne spi ponoči, ponoči vstane iz postelje, razen za uporabo stranišča
6 Zgodnja prebujanja 0. Odsotnost
1. Zbudi se zgodaj, vendar spet zaspi.
2. Ko se zbudiš, ne moreš več zaspati.
7 Delo in dejavnosti 0. Brez težav.
1. Občutek utrujenosti, šibkosti in nezmožnosti opravljanja določene vrste dejavnosti
2. Izguba interesa za poklicne dejavnosti, delo in
zabava, določena neposredno s pritožbami pacienta ali posredno s stopnjo brezbrižnosti, ki jo kažejo na realnost v okolici, neodločnost in nihanja (občutek, da se mora prisiliti v delo in nekaj storiti)
3. Znatno zmanjšanje aktivnosti in produktivnosti (razen. T
običajne samopostrežne dejavnosti niso < 3 часов в день)
4. Neučinkovito zaradi sedanje bolezni (v bolnišnici) t
8 Zaviranje
(počasnost mišljenja in govora, oslabljena sposobnost
osredotočiti pozornost, zmanjšati motorično aktivnost) 0. Hitrost mišljenja in govora brez sprememb
1. Rahlo zaviranje v pogovoru
2. Izrecna letargija v pogovoru
3. Pogovor s pacientom je težaven
4. Popoln stupor
9 Navdušenje 0. Jih ni
1. Motivna tesnoba, “igranje” z rokami, lasmi
2. Lens roke, ugrizne nohte, ustnice, solze lase
10 Duševna tesnoba 0. Jih ni
1. Notranja napeta in razdražena
2. skrbi zaradi manjših razlogov.
3. Znaki posebne tesnobe se nahajajo v obraznih izrazih in govoru.
4. skrbi za anksioznost, izražene spontano
11 Somatska anksioznost
(fiziološki znaki tesnobe:
gastrointestinalni proces - suha usta, vetrovi, dispepsija, driska, krči, bruhanje, srčno-žilne - palpitacije, glavoboli, respiratorna - hiperventilacija, kratkoročno dihanje + uriniranje, potenje)
1. Povprečje
2. Težka
3. Zelo težka, do funkcionalne insuficience
12 Prebojni somatski simptomi 0. Jih ni
1. Pritožbe zaradi pomanjkanja apetita, vendar je sam po sebi brez prisile, doživlja občutek teže v želodcu
2. Doživljanje težav pri prehranjevanju brez pomoči osebja, potrebe po imenovanju laksativov in drugih zdravil, ki spodbujajo normalno prebavo
13. Somatski simptomi 0. Jih ni.
1. Resnost v okončinah, hrbtu, glavi, bolečinah v mišicah, občutku utrujenosti in izgubi energije
2. Izrazite somatske simptome
14 Motnje spolne sfere (izguba libida, menstrualne motnje) 0. Jih ni
1. Blago zmanjšanje spolne želje
2. Izrazito izrazito zmanjšanje spolnosti, privlačnost
15 Hipohondrične motnje 0. Brez.
1. Povečano zanimanje za lastno telo.
2. Prekomerna zdravstvena skrb.
3. Pogoste pritožbe, prošnje za pomoč.
4. Zamišljene hipohondrične ideje.
16 Izguba teže
Ocena anamneze:
0. Jih ni.
1. Izguba teže je bila od 1 do 2,5 kg
2. Izguba teže je bila 3 kg ali več.
17 Odnos do njegove bolezni 0. Se zdi bolan z depresijo.
1. priznava, da je bolan, vendar povezuje vzroke bolezni s hrano, podnebjem, preobremenitvijo pri delu, virusno okužbo itd.
2. Se ne zdi bolan.
18 Dnevna nihanja stanja Označite, če opazite poslabšanje - zjutraj ali zvečer:
0. Stanje se ne spremeni.
1. Zjutraj.
2. Zvečer.
3. Če obstajajo nihanja, pojasnite resnost:
4. Stanje se ne spremeni
Slab.
Izraženo.
19 Odprava osebnosti in derealizacija
(občutek spremembe sebe, okolica) 0. Jih ni
1. Slabo izražene
2. Zmerno izrazit
3. Izrazito izražen
20 Delusionalna motnja 0. Brez
1. Povečan sum
2. Ideje o odnosih
21 Opsesivno-kompulzivne motnje 0. Jih ni
1. Slabo izražene
2. Zmerno izrazit
3. Izrazito izražen
Izguba apetita
Pomanjkanje apetita se lahko kombinira z drugimi simptomi različnih bolezni, pa tudi njihov glavni in celo edini simptom. Še posebej resna je njegova kombinacija s hitrim hujšanjem zaradi nepojasnjenih razlogov.
Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita (anoreksija) je pogost simptom, značilen za infekcijske, onkološke, duševne, endokrine bolezni in bolezni prebavil.
Vzroki za pomanjkanje apetita
Apetit - potreba po hrani, ki se postopoma spreminja v občutek lakote. Kljub banalnosti te definicije je za njo najbolj zapleten mehanizem, ki je odgovoren za uravnavanje energetske bilance v človeškem telesu. Vsebuje več nivojev: jedro hipotalamusa, možgansko deblo, center užitka, pošiljanje in sprejemanje signalov preko biološko aktivnih snovi. Vir slednjega so lahko maščobno tkivo, trebušna slinavka, prebavila, endokrine žleze. Proizvajajo hormone, ki uravnavajo apetit.
Tako zmanjšanje vsebnosti insulina v krvi, hormona trebušne slinavke, povzroči povečanje apetita (pojav insulinske krize). Leptin je hormon, ki se proizvaja v maščobnem tkivu. Visoke koncentracije leptina v krvi povzročajo povečanje telesne mase zaradi maščobe. Ko postimo, se raven leptina v krvni plazmi zmanjša, pojavi se mobilizacija maščobe in razcepitev, pojavi se občutek lakote.
Drugi hormon, grelin, ki se proizvaja v sluznici želodca in črevesja lačne osebe, obvesti centralni živčni sistem, da je prebavni trak pripravljen za jesti. Višja je njegova raven v krvi, več želite jesti. Takoj po obroku se njegova koncentracija v plazmi začne zmanjševati, kar odraža vnos hranil v telo.
Obstaja veliko podobnih hormonov in hormonsko podobnih snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju potrebe po hrani. Prisotnost bolezni, ki lahko prekinijo te povezave, je potencialni vzrok za izgubo apetita. Najbolj nazoren primer takšne patologije je anoreksija pri bolnikih z anoreksijo.
Žrtve anoreksije ne želijo jesti do popolne izčrpanosti telesa. Študije, namenjene proučevanju vzrokov te bolezni, so pokazale, da so pri anoreksiji prizadete skoraj vse povezave mehanizma, ki uravnava apetit. Zato je anoreksijo nervozno težko zdraviti.
Obstajajo tudi druge vrste motenj hranjenja, ki so povezane tudi z disregulacijo apetita (bulimija, psihogena prenajedenost, psihogeno bruhanje).
Predisponirajoči dejavniki za slab apetit
Drugi dejavniki, povezani z boleznijo ali ki niso povezani z boleznijo, vplivajo tudi na apetit:
- Zdravila;
- Psihološke težave, hud stres (izguba apetita za depresijo);
- Medicinski postopki in manipulacije;
- Okolje med obrokom;
- Nekateri fiziološki pogoji (izguba apetita med nosečnostjo);
- Kakovost in videz hrane (hrana lahko povzroči gnus ob prisotnosti negativnih združb);
- Zloraba alkohola, zasvojenost z drogami.
Diagnoza motenj apetita
Prepoznavanje in ocenjevanje izgube apetita ovira dejstvo, da ni posebnih meril, ki bi nam omogočila, da bi potrebo po hrani obravnavali kot jasen znak kršitev. Posamezne značilnosti se zelo razlikujejo od osebe do osebe in so odvisne od spola, starosti, poklica, športa, slabih navad in hormonskega statusa. Na primer, starejši ljudje se lažje spopadajo z lakoto in obdržijo daljši občutek polnosti s hrano. Osebe, ki se intenzivno ali zmerno ukvarjajo s športom, pogosto občutijo lakoto / se ne počutijo zadovoljne z vnosom hrane. Pri diagnosticiranju je treba upoštevati te razlike.
Bolniki sami se ne smejo pritoževati, da so izgubili apetit, zlasti če je razlog v depresiji / posledicah hudih stresnih / psiholoških težav. V takšnih primerih so bližnji sorodniki pozorni na zmanjšanje vnosa hrane. Za objektivno oceno apetita se pogosto uporabljajo vprašalniki ali vprašalniki.
Hudi simptomi osnovne bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, bolečina, driska, sami po sebi pomenijo odsotnost potrebe po hrani. V takih primerih diagnoza motenj apetita ponavadi ni potrebna, saj svetla klinika ne bo dovolila, da bi zamudili to ali tisto resno bolezen.
Druga stvar - patologija, pri kateri je pomanjkanje apetita edini simptom. Nepravilna ocena lahko povzroči pozno diagnozo, pojav komplikacij. Primer je zloglasna anoreksija. V večini primerov patologijo odkrijejo sorodniki in bližnji že ob prisotnosti izrazitih sprememb, ko se telesna masa bistveno zmanjša.
Pogoste bolezni, ki jih spremlja pomanjkanje apetita (patologija + koda v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10):
- Anoreksija nervoza F50;
- Depresija F30;
- Anksiozne motnje F40;
- Akutna stresna motnja F43.0;
- Bipolarna motnja F31;
- Zasvojenost z drogami F10;
- Pomanjkanje tiroidnega hormona E03.9;
- Tuberkuloza A15;
- Infekcijska mononukleoza B27;
- Bruceloza A23;
- Virusni hepatitis B15, B16, B17;
- Okužba z virusom HIV B23.0, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti ali AIDS B24;
- Rak želodca C16;
- Rak pljuč C33;
- Rak jeter C22;
- Rak pankreasa C25;
- Hodgkinov limfom C81;
- Anemija pomanjkanja železa D50.9;
- Razjeda želodca;
- Duodenalni ulkus K26;
- Žolčna kuga K80.
Pomanjkanje apetita lahko kaže na nalezljive in parazitske patologije, odpoved jeter ali ledvic, bolezni srca. Ta simptom se pojavi pri vseh bolnikih z akutno kirurško patologijo trebušnih organov. Izguba apetita povzroča uporabo antidepresivov, antibiotikov, zdravil proti raku, hormonov, zdravil in alkohola. Kombinacija tega simptoma z nepojasnjenim hujšanjem v kratkem času je opozorilni znak. Da bi ugotovili vzroke za kršitve potrebe po hrani, je potrebna temeljita preiskava.
Minimalno potreben pregled za patološko zmanjšanje potreb po hrani:
- Popolna krvna slika z leukoformulo;
- Popolna krvna slika;
- Biokemijski test krvi;
- Analiza izpadov;
- Analiza urina;
- Rentgenski pregled prsnega koša;
- Elektrokardiografija;
- Posvetovalni terapevt.
Anksioznost, povezana s pomanjkanjem apetita
Izguba apetita med nosečnostjo
Omotičnost, slabost in bruhanje pri nosečnicah v prvem trimesečju pogosto spremlja pomanjkanje apetita. Pri večini žensk so ti simptomi blagi ali zmerni. Vendar se lahko v hudih primerih s pogostim bruhanjem, ki onemogoči jesti, pojavijo resni zapleti, ki ogrožajo zdravje matere in otroka. Izguba več kot 5% teže zaradi dehidracije, oslabljene vodno-solne in elektrolitske uravnoteženosti pri nosečnicah lahko vodi do pljučne embolije, akutne odpovedi ledvic, zmanjšane strjevanja krvi s tveganjem za diseminirano intravaskularno koagulacijo. V takih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija na oddelek za patologijo nosečnic, posvetovanje z porodničarjem-ginekologom.
Izguba apetita pri otroku od 0 do 3 let
Novorojenčki in dojenčki, kot tudi otroci predšolske starosti, zaradi intenzivne presnove, imajo dober apetit. Zaradi tega je treba pomanjkanje apetita obravnavati kot pomemben simptom, ne glede na starost.
Pomanjkanje apetita ali odpoved dojk pri novorojenčkih je lahko posledica različnih razlogov - od banalne črevesne kolike do hude bolezni. Če obstajajo dodatni simptomi, kot so zaspanost, letargija, cianoza kože, krči, visoka telesna temperatura, je nujno poiskati nujno zdravniško pomoč.
Izguba apetita pri odraslem
Pomanjkanje potrebe po hrani v kombinaciji z ostrim brezrazumnim zmanjšanjem telesne teže je zaskrbljujoč znak. Vzrok so lahko resne bolezni, kot so tumorji prebavil, okužba s HIV, tuberkuloza, ciroza jeter. Če imate dodatne simptome, kot so nespečnost, nihanje razpoloženja, razdražljivost, morate sumiti na depresijo, bipolarno motnjo, samomorilne misli.
Izguba apetita pri starejših
V starostni in senilni starosti se potreba po hrani bistveno zmanjša z zmanjšanjem intenzivnosti presnove. Kljub temu pa ni izgube teže. Zaradi tega je nenormalno zmanjšanje prehranskih potreb pri starejših ljudeh s hujšanjem tudi znak patologije.
