Trebušna slinavka opravlja v telesu veliko pomembnih funkcij. Proizvaja hormone in encime trebušne slinavke, ki sodelujejo pri prebavi kot sestavini želodčnega soka. Bolezni trebušne slinavke povzročajo motnje v prebavnem procesu, vplivajo na delitev in absorpcijo hranil. Za to stanje so značilni določeni simptomi, čeprav na začetku patološkega procesa ni mogoče vedno natančno določiti prisotnosti bolezni brez dodatnih raziskav. Disfunkcijo trebušne slinavke je treba potrditi z vrsto diagnostičnih ukrepov.
Vzroki bolezni
Najpogostejši vzrok disfunkcije trebušne slinavke je kronični pankreatitis, ki postopoma napreduje. Poleg tega se lahko bolezen razvije kot odziv na naslednje pogoje: t
- vnetne bolezni želodca in dvanajstnika, peptični ulkus;
- napredne bolezni žolčevoda (diskinezija, bolezni prebavil, kronični holecistitis, holelitiaza, žolčni refluks v velikem kanalu trebušne slinavke);
- stalna kršitev prehrane;
- pomanjkanje beljakovin, razširjenost ocvrtega, pikantnega in maščobnega obroka v prehrani;
- zlorabe alkohola.
Ljudje z dedno predispozicijo za patologijo organov prebavnega trakta bi morali posebej skrbno spremljati prehrano, izbrati živila z nizko vsebnostjo maščob, bogatih z beljakovinami, in par kuhati hrano. V nasprotnem primeru se bo bolezen zgodila prej ali slej.
Simptomi bolezni
Relativna eksokrina insuficienca trebušne slinavke vključuje klinične manifestacije, kot so steatorrhea, črevesne motnje, slabost, napenjanje, izguba apetita, občutna izguba telesne teže in splošna slabost. Ta oblika insuficience trebušne slinavke ima lahko skrit potek, s simptomi osnovne bolezni.
Znano je, da relativna pomanjkljivost trebušne slinavke pogosto spremlja alergije, to je posledica kršitve presnovnih procesov v žlezah in edema tkiva, kar pomaga zmanjšati izločanje encimov trebušne slinavke.
Tipična manifestacija motenj v trebušni slinavki je črevesna disbioza, njene znake opazimo že pri relativni pomanjkljivosti funkcij organa. Patogena mikroflora vpliva na aktivacijo encimov trebušne slinavke in moti normalen proces dekonjugacije žolčnih kislin.
Diagnoza patologije
Če obstajajo znaki, ki so značilni za patologijo trebušne slinavke, se posvetujte z zdravnikom, ki bo po pregledu in intervjuju določil, katere raziskave so potrebne in predhodno postavil diagnozo. Simptomi disfunkcije žleze pri ženskah so včasih težko razlikovati od znakov ginekološke patologije. V zvezi s tem diagnoza žensk vedno vključuje posvetovanje z ginekologom.
Obvezne študije za diagnozo so biokemijska in klinična analiza krvi ter urina. Eden od najbolj informativnih metod je ultrazvok, s katerim lahko natančno določite stanje parenhima, velikosti telesa, ugotovite kamne, ciste ali tumorje.
Do sedaj fekalni koprogram ni izgubil svojega pomena, ta metoda pa lahko določi relativno pomanjkanje trebušne slinavke. Koprološki pregled je treba opraviti pred imenovanjem encimov trebušne slinavke. Patološki pojavi so:
- Creatorrhea - visoka vsebnost mišičnih vlaken (običajno je zelo malo);
- steatorrhea - nevtralne maščobe, maščobne kisline v blatu;
- amiloreja - vsebina v masah velike količine škroba (kršitev delitve ogljikovih hidratov).
Poleg tega se lahko znaki disfunkcije organov identificirajo s pomočjo rentgenskih FGDS preiskav. Če so prejšnji diagnostični ukrepi neučinkoviti, se lahko bolniku dodeli CT ali MRI, kot tudi biopsija tkiva žleze.
Ne sodelujte pri samodiagnozi, saj so simptomi številnih bolezni trebušne slinavke in drugih organov prebavnega trakta podobni.
Hitra diagnoza in pravilna terapija povečata možnost, da bolnik ozdravi bolezen. Sprožena patologija trebušne slinavke lahko vodi do razvoja nekroze trebušne slinavke in slabe prognoze.
Zdravljenje bolezni
Pomembna sestavina pri zdravljenju motenj trebušne slinavke je lakota. Zasnovan je tako, da daje žlezu potreben počitek za okrevanje.
Od farmakoloških sredstev za patologijo predpisujejo antisekretna zdravila (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Pri hudih bolečinah so prikazana miotropna antispazmodična zdravila (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). Pri patologiji žolčnika in žolčnika je Urolesan učinkovit, temelji na rastlinskih sestavinah in popolnoma razbremeni krče.
Pri pomanjkanju encimov je priporočljivo jemati Pancreatin, Creon, Mezim ali Panzinorm. Običajno zdravljenje disfunkcije trebušne slinavke vključuje jemanje pankreatina (0, 50–1,0) in omeprazola (0, 02) od enega meseca do treh v neprekinjenem poteku.
Bolnikom s takšno patologijo se priporoča, da se zdravijo z mineralnimi vodami v specializiranih krajih za pitje zunaj akutnega obdobja bolezni. Začnite zdravljenje takoj, ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja delovanja trebušne slinavke. Voda (Borjomi, Narzan, Yessentuki) je treba sprejeti brez plina v obliki toplote približno 1-1,5 litrov na dan.
Dietna hrana
V času zdravljenja je potrebna stroga prehrana za ponovno vzpostavitev delovanja organov v daljšem časovnem obdobju. V obdobju poslabšanja je potrebna popolna opustitev vnosa hrane v prvih 1-2 dneh, proti vnetnim zeliščem v obliki infuzije in decoction, da se ugasne žeja.
Vrnitev k običajni prehrani je najboljša z uporabo riževe juhe. Potem, v prehrani, lahko dodate sluznice juhe ali zelenjavne juhe z majhno količino belih krekerji, pirea kaša (ajda ali riž), parni omlet in parne mesne kroglice. Po še eni tedni in pol lahko greš na tabelo s prehrano št. 5, slediti mu bo treba dolgo obdobje.
Prehrana mora vključevati živila:
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, mehki siri („zdravje“, brynza);
- kuhane ali parovane zelenjave, mesne in ribje jedi v obliki pire krompirja ali sufle;
- radič z mlekom, kompot iz suhega sadja, juha iz šipka;
- naribana kaša in testenine.
Prehrana s hrano pomeni hude prehranske omejitve. Ne morete uporabljati:
- koncentrirane juhe;
- maslo;
- marinirane, konzervirane, začinjene in slane jedi;
- stročnice in gobe;
- redkev, zelje, kumare in redkev;
- Kolački in pecivo;
- kava in gazirane pijače.
Takšna prehrana bo zagotovila ustrezno količino hranilnih snovi brez nepotrebnega stresa na trebušni slinavki. Glavno pravilo prehrane je najmanj hrane s preprostimi ogljikovimi hidrati, veliko količino lahko prebavljivih beljakovin, kuhanje s kuhanjem ali kuhanjem. Alkohol je strogo kontraindiciran pri boleznih trebušne slinavke.
Simptomi in metode diagnosticiranja motenj trebušne slinavke
Trebušna slinavka je del prebavnega sistema in pomemben endokrini organ.
Proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki vsebuje encime za prebavo hrane in hormone, potrebne za normalen potek presnovnih procesov.
Motnje trebušne slinavke, katerih simptomi se zelo jasno kažejo, povzročajo razvoj različnih patologij in negativno vplivajo na zdravstveno stanje.
Več o simptomih disfunkcije trebušne slinavke bomo preučili še naprej.
Obstajajo različne funkcionalne motnje trebušne slinavke, najpogostejša pa je vnetje - pankreatitis. Pojavi se iz različnih razlogov in se pokaže s celim kompleksom simptomov, od katerih je ena bolečina. Pojavi se v osrednjem ali levem delu trebuha po bogati pogostitvi, ko je prebava težka zaradi pomanjkanja encimov.
- se razlikujejo po "bolečih" manifestacijah;
- povečanje od zmerne do močne;
- včasih imajo značaj "pasove";
- lahko obsevajo v območje jeter, nazaj, pod levo lopatico in celo v srčno področje. Palpacija trebuha v želodcu povzroča neprijeten občutek vlečenja. V začetni fazi je neprijeten občutek, da oseba sedi ali leži s potegnjenimi nogami.
Vsako vnetje, ki se pojavi v telesu, vodi v zastrupitev. To spremlja znatno povečanje telesne temperature, splošna slabost in poslabšanje zdravja. Istočasno je opazna bledica kože obraza, pojavi se hladen znoj in pod očmi se pojavijo temno modri krogi.
Vnetje trebušne slinavke ni izjema. Za to je značilna tudi zastrupitev, zato se lahko pojavijo tudi simptomi toplote.
Slabost
Eden od mnogih neprijetnih simptomov akutnega pankreatitisa je dolgotrajna slabost. To pomeni ponavljajoče bruhanje, ki ne ublaži stanja.
Podoben vzorec lahko opazimo z razvojem nadaljnjih zapletov. Emetične mase so sestavljene iz označenih krvavih fragmentov.
Pogosto praznjenje želodca postane vzrok za dehidracijo, iz katere se pojavi občutek suhih ust in potreba po obilnem pitju.
V hujših primerih simptomi prebavne motnje pri pankreatitisu kažejo na razvoj črevesne obstrukcije. Potem, v ozadju odsotnosti nagnjenja k iztrebljanju, bruhanje dejansko nastane zaradi blata, ki se nabira v želodcu.
Glavobol
Vnetje trebušne slinavke pogosto spremljajo glavoboli.
Zdravniki to pripisujejo učinkom zastrupitve. Ena od reakcij na prisotnost toksinov v telesu je zvišanje krvnega tlaka, ki povzroča glavobol.
To je še posebej opazno v obdobju poslabšanja, ko prebavne težave povzročajo kopičenje velike količine razgradnih produktov neprebavljene hrane v telesu.
Poleg tega je prekinila proizvodnjo encimov. Vse to skupaj pomeni verigo nezdravih pogojev, ki najbolj negativno vplivajo na blaginjo posameznika.
Ker trebušna slinavka opravlja dve pomembni funkciji naenkrat - endokrino in eksokrino, je prekinitev njenega dela polna številnih težav. Hiperfunkcija trebušne slinavke je nevarna, saj se s to patologijo raven sladkorja v krvi močno zmanjša.
O diagnozi in zdravljenju difuznih sprememb v parenhimu trebušne slinavke, preberite tukaj.
Ljudske metode zdravljenja bolezni trebušne slinavke upoštevajo v tej temi.
Izguba teže
Ljudje, ki trpijo zaradi pankreatitisa, bodite pozorni na dramatično izgubo teže.
Telesna teža se zmanjšuje, ne glede na način življenja in vnos kalorij.
To je posledica naraščajočih kršitev v prebavnem traktu, ko je proces asimilacije hrane resno prizadet zaradi patologije trebušne slinavke.
Stop progresivno hujšanje je mogoče, vendar le v fazi remisije.
Tahikardija
Motnje srčnega ritma, ki se kažejo v tahikardiji, so še en simptom, ki spremlja vnetje trebušne slinavke.
Delovanje toksinov vodi do povečanega srčnega utripa. Tahikardija se pogosto opazi na podlagi razvoja hipertermije.
Simptomatski ukrepi morda ne bodo imeli trajnega učinka, če se ne zdravite z osnovno patologijo.
Vzroki vnetja
Vnetje trebušne slinavke se včasih pojavi dolgo časa, občasno pa povzroči poslabšanje. Zaradi pomanjkanja ustrezne terapije postane patologija kronična. Izničeni so vitalni procesi organizma, zdravstveno stanje trpi. Med razlogi za razvoj tega stanja medicine so: t
- genetska predispozicija;
- pogosta uporaba pijač, ki vsebujejo alkohol;
- patologija žolčnika in dvanajstnika v zgodovini;
- operacije na želodcu in žolču;
- poškodbe in poškodbe trebušne votline;
- pogosta uporaba antibakterijskih zdravil, sulfonamidov in drugih zdravil;
- izpostavljenost virusnim in bakterijskim okužbam;
- helmintske invazije;
- nenormalne strukturne značilnosti trebušne slinavke;
- presnovno neravnovesje in hormonsko neravnovesje;
- vaskularna patologija.
Glede na zdravstveno statistiko, približno tretjina ljudi, ki trpijo za pankreatitisom, ne more ugotoviti vzroka patologije.
Diagnostične metode
Diagnoza pankreatitisa temelji na rezultatih kliničnih študij. V ta namen bo zdravnik predpisal:
- splošne in biokemične preiskave krvi. Poleg tega je dokazano, da opravi test sladkorja;
- analizo urina. Amilaza v urinu bo znak razvoja vnetja trebušne slinavke;
- koprogram (pregled fekalij);
- ultrazvočni pregled, rentgenski pregled prebavnega sistema. Te metode bodo omogočile pravočasno zaznavanje procesov nastajanja kamna v trebušni slinavki in njenih kanalih;
- gastroskopijo in druge vrste preiskav.
V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje zdravnikov z različnimi profili. To je potrebno za razjasnitev diagnoze in izbiro prave terapije.
Glavno zdravljenje kroničnega pankreatitisa je v skladu s prehrano. Prehrana za pankreatitis trebušne slinavke - preberite vzorčni meni.
Znaki različnih bolezni trebušne slinavke - od vnetja do raka - bodo zajeti v tem materialu.
Simptomi zaznamujejo akutni in kronični pankreatitis, lahko pa kažejo tudi na rast tumorjev, pa tudi na nastanek cist in kamnov v trebušni slinavki. Poleg tega se pri boleznih drugih organov trebušne votline opazijo pojavi prebavil s kasnejšo zastrupitvijo.
V nekaterih primerih je bolečina zaradi pankreatitisa podobna podobnim pojavom išiasa, akutnega apendicitisa in celo srčnih napadov. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in diagnozo, tudi v primeru, ko je bila akutna bolezen odstranjena, simptomi pa se ne motijo več.
Kršitev notranjega izločanja trebušne slinavke, eksokrina, endokrina funkcija
Trebušna slinavka ima tako izločilno funkcijo kot tudi intrasekretorno funkcijo. Zunanje izločanje se izraža v izločanju soka, ki vsebuje niz encimov, od katerih je vsak namenjen za cepljenje in prebavo produkta v duodenalni kanal. Sestava pankreasnega soka vključuje lipazo, amilazo, tripsin itd. Sinteza organskih spojin pankreasnega soka poteka v acinarnih celicah, tekoče komponente soka pa proizvajajo celice kanalov. Glavni encimi se proizvajajo v neaktivni obliki in se aktivirajo v dvanajstniku.
Kršenje eksokrine funkcije se lahko pojavi zaradi vnetnih procesov, nekroze ali tumorjev ali zaradi mehanskih poškodb izločilnega trakta, poškodbe samega trebušne slinavke, okvarjene proizvodnje ščitnice in obščitničnega hormona ter stresa. Izločanje encimov ali njihov transport v črevo je oslabljeno. V nasprotju s sekrecijsko funkcijo se lahko aktivacija encimov pojavi neposredno v žlezi, ki je polna samoregulacije celic.
Endokrina komponenta funkcije trebušne slinavke se izraža v proizvodnji številnih peptidnih hormonov, ki se vstavijo v kri. Pankreas proizvaja insulin s posebnimi Langerhansovi otočki. Inzulin sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in ohranja optimalno koncentracijo glukoze v krvi v normalnem stanju, tako da jo zmanjša. Insulin se takoj pošlje v kri. Proizvedeni glukagon ima nasproten učinek kot insulin, poveča koncentracijo glukoze v krvi in je vključen v metabolične procese telesa. Somatostatin je zaviralec (moderator) sproščanja insulina in glukagona.
Kršitev funkcije intraskrektorije vodi do resnih bolezni, med katerimi je ena sladkorna bolezen. Vsak neuspeh trebušne slinavke zaradi različnih razlogov vodi v poslabšanje stanja celotnega organizma. Predvsem v nasprotju s sekrecijsko funkcijo trpi prebavni sistem, ledvice in srce. Odstopanja pri delu zadevnega organa morda niso dolgotrajna simptomatika, zato, če se spremeni barva bele kože, kože, izguba telesne mase, bolečine v epigastričnih bolnikih, je treba opraviti laboratorijske teste in evidentirati zdravnika.
Simptomi pomanjkanja trebušne slinavke
Pankreasna insuficienca je endokrina bolezen, ki jo povzroča neuspeh v proizvodnji hormonov, potrebnih za normalno delovanje telesa. Trebušna slinavka (RV) je glavni organ, ki spodbuja prebavo in brez pravilnega delovanja trpi celotno telo.
Bistvo problema
Pankreas opravlja dve glavni funkciji:
Prvi je razvoj železovih snovi, ki so vključene v proces prebave hrane (sok pankreasa in več kot 20 vrst encimov). Ta del trebušne slinavke je sestavljen iz acinusov (celic žleze), ki sintetizirajo encime (tripsin, lipaza, kimotripsin, amilaza itd.), Ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, ki se zaužijejo s hrano v dvanajstniku.
Lipaza zagotavlja razgradnjo maščob v maščobne kisline v žolčnem okolju črevesja.
Endokrini del žleze so Langerhansovi otočki, ki se nahajajo med akini in so sestavljeni iz celic insulina, ki proizvajajo insulin, glukagon, somostatin in različne polipeptide, ki sodelujejo pri izmenjavi glukoze in uravnavajo raven sladkorja v krvi. Otoki so sestavljeni iz celic A, B in D. Glukagon se proizvaja v celicah tipa A (25% vseh celic); Proizvodnja insulina vključuje B celice (60% vseh celic) in celice tipa D (15%) sintetizirajo druge polipeptide.
Pomanjkanje trebušne slinavke je posledica uničenja normalnih tkiv in celic v organu ter njihove postopne zamenjave z veznim tkivom (fibroza), kar nadalje vodi v zmanjšanje funkcionalne aktivnosti žleze pri razvoju potrebnih encimov in hormonov. Tako lahko patologija povzroči nepravilno delovanje vseh telesnih sistemov.
Vrste insuficience trebušne slinavke in njihovi znaki
Bolezni trebušne slinavke so razvrščene v 4 glavne vrste:
- Zunanja insuficienca trebušne slinavke, ki jo povzroča zmanjšanje aktivnosti specifičnih izločilnih snovi, ki razgrajujejo hrano v snovi, ki jih telo lahko enostavno absorbira, ali kršitev sekretornega odtoka soka trebušne slinavke v črevesje zaradi zoženja pretočnih kanalov zaradi tumorjev ali fibroze. V primeru kršitve delovanja encimov postane skrivnost debela in viskozna ter slabo razdeljuje hrano. Pri zoženju pretočnih kanalov v črevesju prejme nezadostno količino fermentacijskih snovi, ki se ne morejo popolnoma spopasti z njihovo nalogo. Njegovi glavni simptomi so: nestrpnost do začinjene in mastne hrane, težka bolečina v želodcu, driska, napihnjenost in kolika; sekundarna: dispneja, tahikardija, bolečina po telesu, krči. Maščobe, ki vstopajo v črevesje, se ne obdelujejo in izločajo v neraztopljeni obliki skupaj z blatom (pankreatična steateroja). Pomanjkanje maščobnih kislin povzroča krhke kosti, zmanjšano strjevanje krvi, napade, oslabljen nočno gledanje, impotenco. Zmanjšana fermentacija beljakovin povzroča težko dihanje, tahikardijo, anemijo, splošno slabost, utrujenost.
- Exokrina insuficienca trebušne slinavke je posledica zmanjšanja proizvodnje soka trebušne slinavke (pankreasa), ki je odgovorno za normalno delovanje gastrointestinalnega trakta. To se kaže v prebavljanju hrane, slabosti in težavah v želodcu, presežku plina v črevesju in motnji njegove aktivnosti; je vzrok za diabetes. Exokrina insuficienca trebušne slinavke je lahko relativna in absolutna. Prvi je reverzibilen v naravi, celovitost telesa v tem primeru ni zlomljena, slabo počutje zaradi nezrelosti trebušne slinavke ali kršitev izločanja, je pogostejše pri otrocih. Absolutno insuficienco spremljajo atrofija akinov in fibroza tkiva trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje encimov. Je posledica bolezni, kot so kronični ali akutni pankreatitis, cistična fibroza, Shwachman-Diamondov sindrom.
- Pomanjkanje encimov v želodčnem soku, ki so vključeni v prebavni proces, je encimska insuficienca trebušne slinavke. Simptomi, ki kažejo na pomanjkanje encimov za prebavo hrane: napenjanje, navzea in bruhanje, fetidna driska, dehidracija, splošna oslabelost itd. Najpomembnejši in značilni simptom pomanjkanja encimov je sprememba blata: povečanje pogostosti izločanja, iztrebkov s slabo maščobo izperite iz straniščne školjke, postanejo sive in gnile smrad.
- Ko endokrine insuficience trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo hormonov insulina, glukagona, lipokaina. Ta oblika odpovedi je nevarna, ker povzroča okvaro vseh človeških organov in ima nepopravljive posledice. Simptomi so podobni značilnim znakom s pomanjkanjem encimov trebušne slinavke. Inzulin je odgovoren za dobavo glukoze iz krvi v celice telesa in zmanjša vsebnost sladkorja, glukagon se poveča. Stopnja glukoze v krvi - 3,5-5,5 mmol / l. Spremembe v normi vodijo v razvoj bolezni - hiperglikemija (povečanje glukoze) in hipoglikemija (oziroma zmanjšanje). Kršitev proizvodnje insulina vodi do povišane glukoze v krvi in razvoja takšnih bolezni, kot je diabetes. Glavni znaki, ki kažejo na pomanjkanje insulinskih hormonov, so: visok krvni sladkor po obroku, žeja, pogosto uriniranje; pri ženskah, srbenje v genitalijah. Z zmanjšanjem proizvodnje glukogena so značilni naslednji znaki: šibkost, omotica, tremor okončin, duševne spremembe (anksioznost, depresija, vzročna anksioznost), krči, izguba zavesti. Če endokrinolog v primeru pomanjkanja insulina predpiše zdravljenje, je v primeru pomanjkanja glukogena potrebna tudi pomoč psihoterapevta.
Vzroki za pomanjkanje trebušne slinavke
Dejavniki, ki prispevajo k okvari trebušne slinavke, so lahko naslednji:
- degenerativne spremembe v žlezi;
- pomanjkanje vitaminov (pomanjkanje vitaminov B, C, E, PP, nikotinske kisline), ki povzročajo bolezni jeter in razvoj holelitiaze;
- zmanjšane beljakovine in anemija;
- napake v hrani - veliko maščobne, začinjene hrane v prehrani, zloraba alkohola;
- nalezljive bolezni želodca, trebušne slinavke, dvanajstnika;
- poslabšanje pankreatitisa ali kroničnega pankreatitisa - vnetje trebušne slinavke;
- helmintiazis;
- dolgotrajna uporaba drog;
- nepravilno postenje;
- presnovne motnje;
- motnje tankega črevesa in dvanajstnika, degenerativne spremembe črevesne mikroflore;
- kongenitalne malformacije trebušne slinavke.
V tem primeru tkiva trebušne slinavke postanejo mrtva in jih nadomeščajo cicatricialne rastline, zaradi česar izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti.
Diagnoza patoloških sprememb v trebušni slinavki
Prvič, zdravstveni delavec opravi pregled bolnika, prepozna simptome, ki razlikujejo pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Za diagnosticiranje bolezni, laboratorijske krvne preiskave (za hemoglobin in biokemične snovi, za raven sladkorja), encimske teste, analizo iztrebkov in koprogram za vsebnost maščob (običajno ne več kot 7%), elastazo-1 in asimilacijo ter predelava hrane v telesu.
Za identifikacijo degenerativnih sprememb v organih so predpisani abdominalni ultrazvok, CT in MRI. Pomembna diagnostična metoda je endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (pregled kanalov trebušne slinavke in žolčevodov zaradi njihove prehodnosti in prisotnosti keloidnih tvorb). Za razjasnitev diagnoze se uporablja metoda neposredne študije skrivnosti, pridobljene iz trebušne slinavke z aspiracijo trebušne slinavke, ki omogoča določanje vsebnosti in prostornine soka trebušne slinavke.
Endokrino insuficienco preučujemo s testiranjem tolerance za glukozo - odvzamemo krvni test, ki ga zberemo na prazen želodec, krv pa odvzamemo 2 uri po obroku ali 75 g glukoze. Ta analiza kaže sposobnost telesa, da proizvaja insulin in proces glukoze.
Naslednji kazalci kažejo na kršitev presnove glukoze: raven glukoze v krvi ni manjša od 6,7 mmol / l; 2 uri po zaužitju 75 g glukoze - 7,8-11,1 mmol / l. Običajno glukoza v krvi ne sme preseči 6,4 mmol / l. Če je raven glukoze v krvi na praznem želodcu 7,8 mmol / l ali več od te vrednosti, se pojavi sladkorna bolezen.
Zdravljenje bolezni trebušne slinavke
Da bi normalizirali aktivnost in odpravili motnje trebušne slinavke, je zdravljenje predpisano glede na vrsto pomanjkanja: ko znaki bolezni kažejo, da so encimi pomanjkljivi, je predpisano dajanje multienzimskih zdravil, ki nadomeščajo manjkajoče encimske snovi.
Exocrina pankreatična insuficienca, ki jo povzroča pomanjkanje intrasecretornega pankreatitisa, se zdravi z zdravili, ki vsebujejo encime (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Priporočljiva je uporaba vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo liposolubilne vitamine A, D, E in K. Mezym-forte, ki vsebuje proteazo, amilazo in lipazo.
Zdravljenje vključuje tudi dieto, ki je namenjena nadzoru ravni sladkorja v krvi, in jemanje zdravil, ki so predpisana posebej za vsakega bolnika. Prehrana mora biti delna in pogosta (5-6-krat na dan), jesti več zelenjave in žit, bogata z ogljikovimi hidrati (pšenični in ovseni otrobi) in beljakovinsko hrano.
Z zmanjšanjem aktivnosti encimov za povečanje prebavne sposobnosti predpisujejo zdravila, ki stabilizirajo alkalno okolje v prebavnem traktu (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol itd.). Obvezna terapija za zdravljenje vzrokov bolezni: bolezni želodca, trebušne slinavke in dvanajstnika.
Zdravljenje endokrine insuficience je odvisno od bolezni, ki je posledica pomanjkanja enega ali drugega hormona. Najpogostejša bolezen je sladkorna bolezen, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja insulina, kar vodi do povečanja koncentracije glukoze v krvi. Zdravljenje sladkorne bolezni temelji na treh načelih: dopolnjevanju insulina; okrevanje presnovnih motenj in hormonskega ozadja; preprečevanje morebitnih zapletov.
Zelo pomembna je prehrana, povečanje telesne dejavnosti bolnika, uporaba zdravil, ki znižujejo raven sladkorja, inzulinsko zdravljenje (za bolnike, odvisne od insulina). Prehrana mora vsebovati do 60% počasi absorbirajočih ogljikovih hidratov (črni kruh, pšenični otrobi s pektinom), 24% lahkih maščob in 16% beljakovinskih živil. Prehrana zagotavlja popolno zavrnitev izdelkov, ki vsebujejo saharozo in fruktozo, lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkarije, moko in pečeno, sladko sadje, gazirane pijače), omejevanje slane in začinjene hrane, nekatere vrste stročnic.
S povečanjem fizičnega napora glukoza gori brez sodelovanja insulina. Za starejše ljudi in bolnike, ki trpijo za drugimi boleznimi, se priporočajo dnevne sprehode za 1-2 uri ali vsaj 40 minut hitrega tempa.
Imenovanje in odmerjanje zdravil, ki znižujejo koncentracijo sladkorja v krvi, narekuje zdravljenje endokrinologa na podlagi pridobljenih testov. Praviloma so predpisani Glyukofazh, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pyaglar in drugi.
Nadomestki insulina so predpisani za napredovale stopnje sladkorne bolezni, ko trebušna slinavka praktično preneha proizvajati insulin. Obstajata dve vrsti derivatov in pripravki insulina: t
- Proizvodi, izdelani iz komponent humanega insulina (DNA-rekombinantna tehnologija ali polsintetična);
- Sredstva, proizvedena iz sestavin živalskega insulina (predvsem iz prašičev).
Najbolj učinkoviti so pripravki insulina, ki se razvijejo iz človeških hormonov.
Predvidevanja za insuficienco trebušne slinavke so še veliko. Vse je odvisno od stopnje poškodbe parenhima. Glede na to, da se patologija razvije v ozadju smrti pomembnega dela telesa, bo zdravilo tukaj potrebno ves čas življenja. Razvoj tega stanja je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem bolezni trebušne slinavke, zavrnitvijo uživanja alkohola in kajenjem.
Kršitve sekretorne funkcije trebušne slinavke: akutni in kronični pankreatitis.
Glavni vzroki za motnje zunanjega izločanja trebušne slinavke so:
1) nezadostna proizvodnja sekretina v aklorhidriji;
2) nevrogena inhibicija delovanja pankreasa (vagalna distrofija, zastrupitev z atropinom);
3) razvoj alergijskih in alergijskih reakcij v žlezi;
4) uničenje žleze s tumorjem;
5) blokada ali kompresija kanala žleze;
6) duodenitis - vnetni procesi dvanajstnika, ki ga spremlja zmanjšanje tvorbe sekretina; posledično se zmanjša izločanje pankreasnega soka;
7) travma v trebuhu;
8) eksogena zastrupitev;
9) akutni in kronični pankreatitis.
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, pogosto akutno in spremlja razvoj pankreasnega šoka, smrtno nevarnega.
Vetologiji pankreatitisa se pripisuje pomemben pomen zlorabi alkohola in spremljajočemu prenajedanju, obilnemu uživanju maščobnih živil, žolčnih kamnov in polipov kanala trebušne slinavke, holecistitisa itd.
Glavna povezava v patogenezi pankreatitisa je prezgodnja aktivacija encimov pankreasnega soka (lipaze, tripsina, kalikreina, elastaze, fosfolipaze A) neposredno v kanalih in celicah žleze, ki se pojavi pod vplivom enterokinaze, žolča in ko so celice trebušne slinavke poškodovane (encimska teorija patogeneze akutnega pankreatitisa). Enzimi se aktivirajo, na primer, pri oddaji žolča v žlezo, kar je možno, če obstaja skupna ampula žil in kanalov trebušne slinavke ter zamašitev ustja Vaterjeve bradavice. Žolna fosfolipaza aktivira tripsinogen.
Najpogosteje se bolezen začne hitro, z močnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jo spremlja slika šoka in kolapsa. Bolečine so lokalizirane v epigastrični regiji in okoli popka, sevajo v levo, pogosto v desno (okoliške bolečine). Z razvojem šoka postane pacientov obraz pepelasto-siv, pulz postane nitast. Šok povzroča vpletenost v vnetnem procesu trebušne slinavke in stiskanje sončnega pleksusa. Med napadom opazimo distanco trebuha, slabost in bruhanje, toda trebušne mišice so malo poudarjene.
Drug vzrok za pankreatitis je duodenalni pankreatični refluks, ki ga spodbuja zevajoča bradavica Vater in povečanje tlaka v dvanajstniku, na primer med vnetjem, prehranskimi motnjami (prenajedanjem). Hkrati pa enteropeptidaza, ki vstopa v žlezo, aktivira tripsinogen. Nastali tripsin ima avtokatalitski učinek - aktivira tripsinogen in druge proteolitične encime. V pogojih patologije se lahko tripsinogen aktivira v trebušni slinavki pod vplivom koencimske citokinaze, ki se izloča iz poškodovanih parenhimskih celic, pomembno vlogo pa ima aktivnost inhibitorja tripsina, ki se običajno nahaja v trebušni slinavki in preprečuje pretvorbo tripsina v tripsin. S primanjkljajem tega faktorja se olajša prehod tripsina v tripsin v trebušni slinavki.
Trypsin aktivira pankreatični kalikrein, ki povzroči nastanek kalidina in bradikinina. Ti mediatorji povečujejo vaskularno prepustnost, spodbujajo razvoj edemov, dražijo receptorje in povzročajo bolečino. Iz celic žlez se sproščajo histamin in serotonin, ki prav tako izboljšujejo procese poškodb. Lipaza zapusti uničene celice žlez, kar povzroči hidrolizo maščob in fosfolipidov; Nastane steatonekroza (nekroza maščob) trebušne slinavke in okoliških tkiv (epiploona). Če lipaza vstopi v krvni obtok, je možna steatonekroza oddaljenih organov. Postopek je lahko zapleten zaradi peritonitisa in trebušnih abscesov.
Encimi trebušne slinavke in mediatorji, ki nastanejo v žlezi (bradikinin, itd.), Lahko vstopijo v krvni obtok in povzročijo strm padec krvnega tlaka - padec trebušne slinavke, včasih usoden. Z motnjami delovanja trebušne slinavke v njem se zmanjša tvorba prebavnih encimov in se celo popolnoma ustavi - pankreasna akilia.
Pri tem se uniči duodenalna prebava. Posebej močno prizadeta prebava in absorpcija maščob. Do 60–80% zdravila se ne absorbira in izloča z blatom (steaterrhea). Prebava beljakovin je slabša, do 30–40% pa se ne absorbira. Pomanjkanje prebave beljakovin se kaže v pojavu velike količine mišičnih vlaken v blatu po zaužitju mesa. Slabša je tudi prebava ogljikovih hidratov. Prebavne motnje otežujejo vztrajno bruhanje zaradi refleksne stimulacije bruhajočega središča iz poškodovanega trebušne slinavke. Pojavi se huda prebava.
Kronični pankreatitis se najpogosteje razvije kot posledica vnetnega procesa v žolču. Med vzroki za kronični pankreatitis na prvem mestu so holecistitis, holecistokolangitis, holangitis 1, jetrna ciroza in hepatitis. Posebej pomembna pri pojavu kroničnega pankreatitisa je prenajedanje, kronični alkoholizem, venska zastoj srčnega in jetrnega izvora, številne akutne okužbe - tifus, škrlatinka, vneto žrelo itd., Kot tudi tuberkuloza, malarija, sifilis in zastrupitev s svincem, arzena in drugih
Bolezen se pojavi s periodičnimi eksacerbacijami. Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi bolečin v levem zgornjem kvadratu trebuha, redkeje v levem epigastričnem predelu, ki sevajo v levi hipohondrij, nazaj, zaradi večera; včasih bolečine simulirajo angino pektoris ali refleksne napade angine pektoris. Območja povečane občutljivosti kože se lahko pojavijo v območju 8-10 segmentov na levem območju Ged-Zakharina.
Drugi pomemben sindrom kroničnega pankreatitisa: dispeptični simptomi, anoreksija, žeja, slabost, odpor do hrane, zlasti mastna in pečen, napenjanje, driska, izčrpanost, steatorrhea, hiperglikemija, glikozurija, hiporegenerativna anemija, levkocitoza, pospešena ESR.
Biokemični testi za diagnozo kroničnega pankreatitisa so naslednji: t
o zmanjšanje encimov tripsina, amilaze, lipaze;
o zmanjšanje volumna izločanja - nizka karbonatna alkalnost;
o zmanjšanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke.
1 Holecistitis (holecistitis; grški cholē + kystis bladder + -itis) - vnetje žolčnika.
Cholecystocholangitis (chotecysto-holangitis) je kronično ponavljajoče se vnetje žolčnika (kolecistitisa) in žolčevodov (holangitis).
Cholangitis (iz starogrške χολ bile - žolč in sosudγγεῖον - plovilo), angioholitis - vnetje žolčnih poti zaradi okužbe žolčnika, črevesja, krvnih žil (pogosteje) ali prek limfatičnih kanalov (manj pogosto).
Bolezni trebušne slinavke
Pankreatitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje trebušne slinavke. Vsako leto se število ljudi, ki trpijo zaradi kršitve, znatno poveča. Alkohol, mastna hrana, veliko sladkarij so nevarni dejavniki, ki grozijo, da bodo udarili nenadomestljiv udarec v ta organ.
Njihovega pomena in vloge ni mogoče preceniti. Odgovoren je za proizvodnjo encimov v telesu, ki so potrebni za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Proizvodnja insulina ima pomembno vlogo pri procesu presnove sladkorja in glukoze.
Vzroki bolezni
Obstaja več razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni v trebušni slinavki. V večini primerov je glavni problem čezmerno pitje ali pojav žolčnih kamnov.
Pod vplivom različnih dejavnikov se tlak v organskem kanalu poveča, kar povzroči kršitev iztoka izločkov. Namesto, da bi pravilno presnavljali hrano, začnejo encimi prebavljati samo trebušno slinavko. Pojavi se akutno vnetje, ki negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje.
Simptomi motnje
Pojav bolezni v izločanju trebušne slinavke je lahko nenaden in se razvija v obdobju.
Simptomi in zdravljenje bolezni so neposredno odvisni od stopnje vnetnega procesa, stopnje manifestacije bolezni tega organa.
Nenadna in močna manifestacija kaže na akutno fazo bolezni, zlasti na pankreatitis. S postopnim poslabšanjem stanja govorimo o bližajoči se bolezni ali kronični bolezni.
Eden od glavnih simptomov akutnega pankreatitisa je huda bolečina v zgornjem delu trebuha, ponavadi skodle. Drugi simptomi se lahko pojavijo takole:
- visoki ali visoki tlak;
- razbarvanje obraza - koža postane bleda;
- slabost, kolcanje. Takšne manifestacije, kot so suha usta, belching;
- driska ali zaprtje;
- kratka sapa;
- napenjanje.
Kronična bolezen
Če sumite na kronični pankreatitis, potrebujete celovito pomoč pri gastroenterologu. Na podlagi laboratorijske diagnostike bo lahko vzpostavil natančno diagnozo:
- opravljena je analiza iztrebkov;
- test se izvaja s posebnimi zdravili, ki stimulirajo trebušno slinavko;
- Ultrazvok.
Za večjo natančnost, če obstajajo kakršni koli dvomi o rezultatih, pomaga računalniška tomografija. Diagnoza, ki temelji le na podatkih iz ultrazvoka, ne more biti pravilna in zanesljiva. Ni jasnih znakov, vendar se v obdobju poslabšanja, manjših sprememb v strukturi organa manifestira samo edem.
Pri kroničnih motnjah trebušne slinavke so motene bolečine v epigastrični regiji, ki se premikajo v levo in desno hipohondrijo, kar daje nazaj.
Odmevi bolečine lahko dosežejo območje srca in posnemajo angino.
Obstajajo spremembe v strukturi tkiva organa in določena sta dva obdobja razvoja. Začetni lahko traja več let in se spominja v bolj akutni ali podporni obliki. Obdobje, ko se kršitve izgovarjajo, nenehno motijo osebo, se imenuje kronična.
Pankreatitis spremljajo bruhanje, slabost, kronična driska, napihnjenost trebuha in izguba telesne mase. Značilen je rahlo porumenelost kože, ki je sploh ni in lahko občasno izgine.
V poznejših fazah razvoja bolezni, ko začne žleza atrofirati, obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni.
Zdravljenje trebušne slinavke
V primeru akutne bolezni se zdravljenje izvaja izključno v bolnišnici pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. To se šteje za zelo nevarno stanje, oseba je treba takoj hospitalizirati. Pozna pomoč lahko osebi stane življenje.
Samo po določenem času lahko pacient uživa. Sprva je dovoljeno piti samo klešče, skrbno dodajanje skute in drugih mlečnih izdelkov v prehrano. Postopoma je v 3-4 dneh dovoljeno jemati dieto.
Če se pojavi destruktivni proces tkiv, se pojavijo pankreatitis, resne motnje v delovanju organa, potem pa ni mogoče popolnoma ozdraviti. Ne smemo pozabiti, da se lahko nadaljnje napredovanje bolezni, motenj in napadov bolečine ustavi.
To bo zahtevalo strogo upoštevanje številnih prehranskih in življenjskih potreb, ki jih priporoča zdravnik.
V prehrani ne sme biti prisoten:
- začinjena in mastna živila;
- jedi z dodatkom marinade;
- kisline.
Stresne situacije, živčne izkušnje, ki lahko le še poslabšajo nastalo bolezen, so kontraindicirane.
Vendar pa takšno profilaktično zdravljenje pogosto ni dovolj. Na primer, pankreatitis ali vnetje lahko ozdravi le kirurg.
Prehrana za bolezni trebušne slinavke
Obstaja seznam priporočenih živil, ki jih je treba zaužiti, ko pride do te bolezni:
- črni in beli kruh;
- lahke dietne juhe;
- jedi iz kuhanega pustega mesa;
- puste ribe, ki se lahko dodajo kuhana zelenjava;
- različne žitarice;
- suho sadje: suhe marelice, rozine;
- mleko, kefir, skuta.
Uporabite čim manj masla, raje rastlinsko olje. Treba je pozorno spremljati uporabo čaja, šibke kave, katere deleži bi morali biti majhni.
Za vsako okvaro trebušne slinavke, ki je skrivališče, ki je nagnjeno k razvoju bolezni, poskusite odstraniti bolečino, takoj pokličite zdravnika.
Lajšanje bolečin
Če so opazne težave, povezane z delovanjem izločanja trebušne slinavke, je treba takoj poklicati rešilca, čim prej se posvetujte z zdravnikom.
Takoj morate poskusiti zmanjšati bolečine. To bo zahtevalo več pomembnih ukrepov:
- potrebno je ohladiti obloge na koži na območju prizadetega organa;
- tabletka za pijačo brez špe;
- poskusite najti najbolj udoben položaj telesa, v katerem se bo bolečina nekoliko zmanjšala.
V nobenem primeru ne morete na kakršenkoli način ogreti bolnih območij. Obstaja tveganje za zmanjšanje učinkovitosti telesa, povečanje bolečin.
Nepogrešljivo morate opraviti zdravljenje v bolnišnici. Potrebno je skrbno spremljati prehrano, strogo upoštevati prehrano.
17.2.4.2. Kršitev zunanjega izločanja trebušne slinavke
Volumen izločanja trebušne slinavke je 1500 ml na dan. Izloča se v tanko črevo in vsebuje encime, ki hidrolizirajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Izločanje uravnavajo hormoni - holecistokinin (stimulira izločanje encimov) in sekretin (stimulira izločanje bikarbonatov). Regulacija izločanja trebušne slinavke poteka preko vagusnega živca.
Glavni vzroki za kršitve zunanjega izločanja trebušne slinavke so: 1) nezadostna proizvodnja sekretina v aklorhidriji; 2) nevrogena inhibicija delovanja pankreasa (z vagotomijo, zastrupitvijo z atropinom); 3) razvoj alergijskih reakcij; 4) izpostavljenost različnim kemikalijam (zastrupitev s fosforjem, svincem, živim srebrom, kobaltom); 5) travma v trebuhu; 6) toksične okužbe (tifus, paratifus); 7) kronične okužbe (tuberkuloza, malarija); 8) prehranski dejavniki (prekomerni vnos hrane, živalske maščobe itd.); 9) uničenje trebušne slinavke s tumorskim procesom; 10) blokiranje in stiskanje kanala s strani tumorja; 11)
Denites - vnetni procesi v dvanajstniku katerekoli etiologije (infekcijske, parazitske itd.), Ki vodijo v zmanjšanje tvorbe sekretina, s poznejšo hipo-sekrecijo trebušne slinavke; 12) izpostavljenost alkoholu, ki poveča sproščanje klorovodikove kisline, kar vodi k stimulaciji izločanja sekrecije s prekomernim izločanjem izločanja trebušne slinavke; 13) akutni in kronični pankreatitis.
Etiologija in patogeneza akutnega pankreatitisa. Glavni etiološki dejavniki (v 70% primerov) akutnega pankreatitisa so bolezen žolčnih kamnov in uživanje alkohola. Pojav akutnega alkoholnega pankreatitisa ni posledica le toksičnih učinkov alkohola. Alkohol spodbuja sproščanje klorovodikove kisline, ki na sluznico dvanajstnika povečuje izločanje sekretina. Slednji je močan spodbujevalec izločanja trebušne slinavke, katerega pretirano izločanje vodi do povečanega pritiska v žlezah in razvoja akutnega pankreatitisa. Poleg tega močne alkoholne pijače prispevajo k edemu duodenalne sluznice, kar povzroča krč bradavice Vater s posledičnim povečanjem tlaka v kanalih trebušne slinavke. Znani in neposredni učinki alkohola na žile trebušne slinavke, ki povzročajo njihov krč. To vodi do ishemije organov z smrtjo acinarnih celic in aktivacijo encimov v tkivu žleze. Vnos alkohola v odmerku, ki presega 100 g / dan za več let, lahko povzroči obarjanje encimov trebušne slinavke v majhnih kanalih in nastanek proteinskih marmelad. Bolj redki vzroki akutnega pankreatitisa so poškodbe trebuha, hiperlipidemija (predvsem tipa I in IV), jemanje določenih zdravil (azotiaprin, sulfasalazin, furosemid, kortikosteroidi, estrogeni), okužbe (mumps, Botkinova bolezen, salmoneloza), kirurški posegi, diagnostika retrogradna holangiopankreatografija, anatomske anomalije pankreatičnega kanala (striktura, tumor), hiperkalcemija, uremija, žilne lezije, dedna predispozicija.
Obravnavana so tri mehanizma za razvoj akutnega pankreatitisa. Najpogosteje je sprejeta teorija samoregulacije tkiva žleze, po kateri se znotraj kanalov trebušne slinavke aktivirajo proteolitični encimi - tripsinogen, kimotripsinogen, proelastaza in fosfolipaza A. Menijo, da nekateri
Endo- in eksotoksini, zlasti alkohol, virusne okužbe, ishemija in travma, aktivirajo proenzime, t.j. pod patološkimi pogoji se lahko tripsinogen aktivira v žlezi pod vplivom koencimskega citokinaze, ki se sprosti iz poškodovanih celic parenhima. Pomembno vlogo pri razvoju pankreatitisa ima inhibitor tripsina, ki je običajno v zadostnih količinah v trebušni slinavki in preprečuje pretvorbo tripsina v tripsin. Z veliko aktivnostjo tripsina inhibitorji anti-encimskega sistema se izčrpajo in pride do pomanjkanja. Uporablja se kot test za diagnozo akutnega pankreatitisa: večja je vsebnost tripsina v serumu, manjši pa je inhibitor tripsina. Pri pomanjkanju tega faktorja je opaziti aktivni prehod tripsina na tripsin. Povečana aktivnost proteolitičnih encimov, zlasti tripsina, vodi v prebavo tkiva trebušne slinavke in aktivacijo drugih encimov, elastaze in fosfolipaze. Prišlo je do prebave celičnih membran z aktivnimi encimi, razvijajo se proteoliza, edemi, intersticijsko vnetje, žilne poškodbe, koagulacija, nekroza maščob (steatonekroza) in parenhim žleze. Poškodbe in uničenje celic vodijo do sproščanja aktiviranih encimov. Prebavni učinek encimov vpliva tudi na periferijo. S tem je povezan tudi pojav »evazije encimov v kri«, ki povzroča nastanek nekrotičnih procesov v drugih organih. Če lipaza vstopi v krvni obtok, je možna nekroza oddaljenih organov s hudo kasnejšo zastrupitvijo. Postopek je lahko zapleten zaradi peritonitisa in abscesov trebušne votline. Tripsin aktivira pankreatični kalikrein, ki povzroči nastanek kallidina in bradikinina, kar poveča poškodbo tkiva žleze. Obstaja nadaljnja aktivacija kininskega sistema. Aktivacija in sproščanje bradikinina in histamina povzročata različne hemodinamične motnje. Posode se raztezajo, prepustnost njihovih sten se poveča in razvije se edem žleze. Sproščanje tekočine in beljakovin v tkivu vodi do zmanjšanja onkotičnega pritiska in razvoja kolapsa trebušne slinavke, včasih s smrtnim izidom. Ta kolaps se lahko ponovi v poskusu z intravenskim dajanjem pankreasnega soka živali. Če je sok pred kuhanjem, se propad ne razvije.
Druga teorija je teorija »skupnega kanala«. Zaradi anatomske značilnosti ima večina ljudi (80%)
žolčevod in kanal pankreasa, kar olajša refluks žolča v kanal pankreasa. Vendar pa je v normalnem tlaku v pankreatični kanal 2-krat večji kot v skupnem žolčevodu (200 mm vode. Art.). To preprečuje refluks žolča in črevesne vsebine v kanale trebušne slinavke. Refluks žolča se lahko pojavi pri hipertoničnosti sfinkterja Oddi ali hipermotorne žolčne diskinezije. Pogost razvoj pankreatitisa pri žolčnem kamnu je posledica povečanega pritiska v žolčnem sistemu. To zagotavlja vbrizganje okuženega žolča pod visokim pritiskom v kanal pankreasa, ki povzroča kemično poškodbo tkiva žleze, povečuje njegovo encimsko aktivnost. Žolna fosfolipaza aktivira tripsinogen. Pri holelitiazi so napadi akutnega pankreatitisa lahko povezani s prehodno obturacijo bradavice Vulcus z žolčnimi kamni. Kastinalna vsebina je možna z zevajočo bradavico Vater ali s hipertenzivno diskinezijo dvanajstnika, ki se pojavi med vnetjem, izpostavljenostjo alimentarnim in drugim dejavnikom. Hkrati pa enteropeptidaza, ki vstopa v žlezo, aktivira tripsinogen. Nastali tripsin ima avtokatalitski učinek - aktivira tripsinogen in druge proteolitične encime. Torej, če v eksperimentu uvedemo majhno količino tripsina v kanal pankreasa, potem je izrazita nekroza njenega tkiva, saj nastanejo aktivni proteolitični encimi.
Tretja teorija pojasnjuje razvoj pankreatitisa z obstrukcijo pankreasnega kanala in hipersekrecijo. Obstrukcija (spazmik Oddijevega sfinkterja, edem duodenuma itd.) Povzroči zakasnitev izločanja izločanja trebušne slinavke, čemur sledi aktivacija encimov znotraj žleze.
Ko se pankreatitis razvije v 3 stopnjah: akutni napad (edem, možna nekroza trebušne slinavke), stopnja nepopolnega zdravljenja s trajno kronično vnetje ali uničenje kanala trebušne slinavke in nato kronično vnetje z eksokrino insuficienco trebušne slinavke. Z razvojem fibrotičnih sprememb v tkivu žleze, povezanih z akutnim pankreatitisom, se pojavi eksokrina (eksokrina) insuficienca trebušne slinavke, značilna za kronični pankreatitis. V žlezi se zmanjša, nato pa se popolnoma ustavi (pri strjevanju, gubanju organa)
razvoj prebavnih encimov (pankreasna akilia). Slabša je trebušna prebava (v votlini tankega črevesa) in absorpcija. Prvič, prebava in absorpcija maščob močno trpita. Maščobe do 60-80% niso prebavljive in se izločajo v povečanih količinah z blatom (steatorrhea - izločanje z blatom več kot 5 g na dan ali več kot 5-6% uvedenega izotopa - trioleat-glicerin J 131). Obstaja polifekalna, s skatološko študijo v blatu veliko nevtralnih maščob (kot je kršena razgradnja maščob v maščobne kisline). Steatorrhea povzroča izgubo kalcija v telesu, ki se izloča skupaj z maščobami v obliki netopnih mil (v blatu, poleg nevtralnih maščob pa bodo mila). Poleg kalcijevih ionov se izgubijo tudi magnezijevi in cinkovi ioni, ki tvorijo tudi mila z ne-sesalnimi maščobami. Pojavljajo se sindromi hipokalcemije in hipomagneziemije. Prebava beljakovin je motena v manjši meri in kasneje (do 30-40% se ne absorbira). To dokazuje pojav velikega števila mišičnih vlaken v blatu (kreatorija), zlasti po zaužitju mesa. Slabša je tudi prebava ogljikovih hidratov. Zmanjša se izločanje trebušne slinavke, bikarbonat v pankreasnem soku (po stimulaciji s sekretinom 1 mg / kg mase) in encimi - amilaza, tripsin, lipaza (po stimulaciji s pankreoziminom 1,5 mg / kg mase). Prebavne motnje se poslabšajo zaradi kompleksa dispeptičnih simptomov. Obstaja sindrom driske, pojavlja se sindrom maligustije, pojavlja se progresivna izguba telesne teže (v primeru odsotnosti nadomestnega zdravljenja).
