Biliarna diskinezija

JVP ali diskinezija žolčevodov je funkcionalna motnja sten žolčnika in žolčnih poti, ki motijo ​​pravočasno in celo ločevanje žolča v črevesje.

Pomen tega problema je velik, ker je žolč glavna sestavina prebavnih sokov in je neposredno vpleten v razgradnjo hrane, kot tudi pri spodbujanju delovanja črevesa zaradi njegovega dražilnega delovanja.

Razlogi

Najpogosteje se žolčne diskinezije odkrijejo pri otrocih, starejših od treh let, bolezen pa se lahko pojavi tudi pri mladih.

Zastoj žolča v mehurju in vodi vodi v njegovo zgoščevanje, nastanek kamnov, kršitev lastnosti žolča - izgubo njegove protimikrobne funkcije. V nasprotju z žolčem, izločanjem maščob, absorpcijo maščob topnih vitaminov, motnjo presnove, prebavne težave - zaprtje ali drisko.

• neredni obroki, neredni obroki,
• porabo odvečne maščobe
• uživanje škodljivih proizvodov - čips, krekerji, soda, žvečilni gumi,
• parazitoza, zlasti Giardia,
• prebavne težave - gastritis, zastrupitev, poškodba črevesja,
• jemanje nekaterih zdravil.

Pogosto žolčne diskinezije v kombinaciji s sladkorno boleznijo, debelostjo, alergijami na hrano se pogosto pojavljajo pri vznemirljivih in muhastih otrocih.

Vrste žolčne diskinezije

Dodelite glavne kazalnike žolčevoda - mišični tonus in sfinkter ter kinezijo (odtok žolča v toku). Na podlagi teh dveh kazalnikov obstaja več možnosti za JVP:

• hipotonično (z zmanjšanim tonom sfinktra)
• hipertenzivna (s povečanim tonom),
• hipokinetični (z upočasnjevanjem in letargijo odtoka žolča)
• hiperkinetično (z aktivacijami odtoka, nenadnim izmetanjem obrokov).

V praksi zdravniki uporabljajo dvojno razvrstitev, pri bolnikih pa je dovolj poznavanje hipotoničnih in hipertoničnih tipov, poleg tega pa se razlikuje tudi mešani tip. Manifestacije različnih vrst bolezni se zelo razlikujejo.

Manifestacije JVP

Simptomi žolčne diskinezije so odvisni od mišičnega tonusa in žolčnega gibanja.

Pri hipertenzivnem tipu so značilni naslednji simptomi: t

• pojava hude bolečine na desni strani pri teku ali telesne dejavnosti,
• epizode ohlapnega blata,
• pekoč občutek v črevesnem predelu po stresu ali potenju,
• slabost s bruhanjem, mešan z žolčem,
• bela se nosi na jeziku, je prevlečena,
• motnje apetita do zavrnitve hrane,
• šibkost in glavobol, astenija.

V hipotonični različici žolčne diskinezije

• zmanjšana aktivnost žolčnika, ki se kaže v težki desni strani,
• anoreksija,
• kronično dolgotrajno zaprtje
• zmanjšanje telesne teže.

Mešane sorte JVP navadno nastopijo.

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Diagnostika

Glavna diagnoza JVP je temeljita analiza pritožb, zlasti indikacij prehranskih težav in združevanja napadov z njimi.

Pomembno je nakazati bolečino na desni strani, težave z blatom in prebavo.

Laboratorijski in instrumentalni pregled dopolnjuje diagnozo:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Zdravljenje JVP

Diskinezijo žolčevodov zdravi splošni zdravnik, pediater ali gastroenterolog.

Osnova za zdravljenje diskinezije je normalizacija prehrane, in najprej za vzpostavitev fiziološkega dela žolčevodov - posebna prehrana. Včasih je za zdravljenje JVP dovolj le dietna korekcija in normalizacija dnevnega režima in aktivnosti.

Prehrana za žolčne diskinezije

• stroga prepoved se nanaša na potencialno škodljiva in dražilna živila (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe), t
• vse je močno slano, kislo, grenko in pikantno,
• v prehrani maščob, ki jo nadomestijo z največjimi rastlinskimi olji, t
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene, t
• vsa hrana se najprej daje v topli in pol-tekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi,
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Potrebno je revidirati prehrano, dajanje prednosti mlečnim, rastlinskim proizvodom, pustemu mesu in ribam. Sladice so močno omejene.

Treba je upoštevati lastnosti izdelkov, je priporočljivo, da uporabite korenje, jabolka, zelje, rastlinsko olje, pesa, ker t Ti izdelki imajo choleretic učinek.

Preberite več o prehrani z DZHVP - v našem ločenem članku.

Pri hipertenzivnem diskineziji žolčevodov so predpisani mišični relaksanti (spazmolitiki) in sedativi, razbremeni živčni sistem, fizikalno terapijo in omeji fizično aktivnost. Mineralna voda sprejema slabo mineralizacijo in le toplo.

V primeru hipotoničnega tipa JVP so potrebne choleretic agenti, aktiviranje telesne aktivnosti, mineralne vode z choleretic in blatu stimulativne lastnosti. To je zelo slana voda, hladna.

Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila JVP, saj je to redko primarno stanje. Pri zdravljenju osnovne bolezni v večini primerov izginejo žolčne diskinezije.

Zapleti

Z dolgim ​​potekom JVP je možna nastanek žolčnih kamnov zaradi kršenja lastnosti žolča in njegove stagnacije. Poleg tega je kršitev odtoka žolča povzroči poškodbe žolčevodov, razvoj holangitisa (vnetje žolčevodov) in hepatitis (vnetje jeter).

Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

• Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
• Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), je slabo zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, tako da je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjeno z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih našli, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• težo v želodcu;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

• bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje z žolčem;
• zmanjšan apetit;
• splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

• Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
• Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
• dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
• uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
• vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• ležite najkasneje do 23 ure;
• nadomestno duševno in fizično delo;
• hoja po svežem zraku;
• jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
• ocvrto meso ali ribe;
• odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Biliarna diskinezija: simptomi in zdravljenje

Žolč, ki se proizvaja v jetrih, vstopi v dvanajstnik skozi kanale, ki se imenujejo žolčnik. Ko je delovanje teh kanalov okrnjeno, govorijo o žolčni diskineziji. Skoraj 15% bolnikov, ki so odkrili patologijo v žolčniku, trpi zaradi te bolezni.

Vzroki žolčne diskinezije

Odvisno od vzroka so izolirane primarne in sekundarne oblike bolezni.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku primarne motilne motnje žolčnih vodov:

• stres, nevroza, depresija in druge duševne motnje;
• nepravilna prehrana in kršenje režima (slabo žvečenje, uživanje suhih obrokov, stalna poraba mastne hrane in hitra prehrana, prenajedanje itd.);
• sedeči način življenja (tudi pri starejših in posteljnih bolnikih);
• bolezni, pogosto prirojene, skupaj z zmanjšanjem mišičnega tonusa.

Sekundarna disfunkcija žolčnih vodov se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni jeter in samega žolčnika (hepatitis, holecistitis, žolčnate bolezni);
• kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, peptični ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolezen itd.);
• črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija, tifus, jersinioza, bruceloza, kolera itd.) in okužbe s helminti;
• hormonske motnje v telesu;
• prirojene anatomske motnje v strukturi žolčnika in žolčnih vodov.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste te bolezni:

• hipertenzivna - je pogostejša v mladih letih in je povezana s povečanjem kontraktilne funkcije žolčnika in njegovih kanalov;
• hipotonično - ponavadi diagnosticirano pri bolnikih, starejših od 40 let, zaradi zmanjšane gibljivosti prebavnega trakta;
• mešani - v različnih časih obstajajo simptomi obeh vrst diskinezije, njihovi znaki, čeprav zelo podobni, imajo še vedno razlike.

Simptomi žolčne diskinezije

Bolečina Pri hipotonični diskineziji je skoraj vedno prisotna boleča boleča bolečina v desnem hipohondriju, ponoči se umirja in po jedi intenzivira. Pri hipertenzivnem tipu bolezni je bolečinski sindrom precej intenziven, daje desni roki in lopatici, je posledica zaužitja mastne hrane, fizični napor, stresna situacija traja do pol ure. Med napadi se bolniki lahko pritožujejo zaradi resnosti in rahlega neugodja v levem hipohondru, splošno dobro počutje pa je povsem zadovoljivo.

Grenak okus v ustih in bel ali rumenkast premaz na jeziku. Ti simptomi so bolj značilni za hipotonično diskinezijo, lahko pa so prisotni tudi pri hipertonikih. Grenkost se pogosto pojavi po spanju, po nekaj časa po normalnem obroku ali vadbi in je lahko ves čas prisotna.

Slabost in bruhanje. Ta simptom se nujno sproži zaradi nečesa, najpogosteje se pojavi, ko je moker obrok mastne hrane, prenajedanje ali če prehrana prehitro poteka. Pri žolčnem diskineziji bruhanje se na vrhuncu bolečine pojavi neprebavljena hrana z mešanico grenkega žolča.

Motnje stola. Pri žolčnem diskineziji moti pretok žolča v črevesje. V primeru hipotoničnega tipa okvare pomanjkanje žolča vodi do poslabšanja črevesne gibljivosti, prebave maščob, zaradi česar se upočasni prehajanje grudice v prebavnem traktu, zaprtje in prekomerno nastajanje plinov v črevesju. Pri hipertenzivnem tipu žolčne diskinezije v črevesju je lahko dovolj, vendar se lahko sprosti tako med obrokom kot v praznem črevesju. Posledično se poveča peristaltika, absorpcija vode upočasni in pojavi se driska. Pogosto se to zgodi po napadu.

Izguba teže. Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in trpi presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. Z dolgim ​​potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Če je bolezen sekundarne narave, potem je treba najprej zdraviti bolezen, ki je privedla do motenj žolčnika in kanalov, skozi katere teče žolč. Simptomi diskinezije lahko sami prenehajo s pravilnim zdravljenjem osnovne patologije.

Vzroki primarne žolčne diskinezije se prav tako popravijo. Če so motnje psiho-emocionalne narave, je morda potrebno posvetovanje s psihoterapevtom in imenovanje pomirjevala ter po potrebi antidepresivi in ​​pomirjevala.

Diet

Pri vseh vrstah diskinezije je treba zdravljenje začeti z dieto, običajno prehrana ustreza tabeli št. 5 Pevznerja. Vsako ocvrto, mastno, dimljeno, slano, kislo hrano, polnomastno mleko, alkohol in tudi vse druge proizvode, ki spodbujajo prebavne procese, so izključeni. Pri hipertenzivni diskineziji

in dodatno izvzeto sveže sadje.

V obdobju poslabšanja, še posebej v prvih dneh, je bolje, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, drobimo, jedemo 5-6-krat na dan v majhnih količinah 200-300 g. Po izginotju simptomov sledimo strogi prehrani še nekaj mesecev.

Med remisijo v žolčnih diskinezijah prehrana postane manj stroga, vendar ne smete zlorabljati maščob in pečenih.

V primeru kakršnih koli bolezni jeter in žolčnika je priporočljivo stalno spremljati prehrano.

Zdravila za žolčne diskinezije

Imenovanje zdravljenja z zdravili se mora ukvarjati z zdravnikom. Če prehrana za katero koli vrsto bolezni ni bistveno drugačna, potem zdravljenje z zdravili za hiper- in hipotonično diskinezijo ima pomembne razlike.

Antispazmodiki se predpisujejo samo za hipertenzivno obliko bolezni. Potrebne so za zmanjšanje tonusa žolčevodov in sprostitev sfinkterjev, ki preprečujejo pretok žolča. Najpogosteje predpisana zdravila, katerih učinkovina je drotaverin. Papaverin se lahko uporablja tudi pri zdravljenju te bolezni, po učinku je večkrat nižji od drotaverina in je predpisan za blage napade.

Choleretic droge se pogosto uporabljajo v žolčni diskineziji, če pa ima bolnik sočasno holelitiazo, so kontraindicirane. Ta zdravila povečajo količino izločenega žolča, povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo ton kanalov in sfinkterjev, ki se pojavijo na poti žolča v črevesje. Bolje je, da zaupate izbiro zdravila zdravniku, saj je skupina zdravil zelo velika in vsebujejo različne aktivne snovi.

Na primer, zdravilo Gepabene, ki vsebuje izvlečke mleka čička in drog v lekarni, je predpisano za hipertonično diskinezijo, in Hofitol, katerega glavna sestavina je izvleček artičoke na polju, se bolj pogosto priporoča za hipotonično vrsto bolezni. Oba zdravila sodita v skupino choleretic, vendar imata različne učinke na telo.

Avtonomni živčni sistem neposredno vpliva na uravnavanje gibljivosti žolčnika in žolčevodov, zato so v kompleksni terapiji vključena sredstva za tonik ali sproščanje.

Pri hipertenzivni diskineziji so predpisani sedativi rastlinskega izvora (infuzija baldrijana, maternice, perzena itd.) Ter zdravila, ki zavirajo procese vzbujanja v centralnem živčnem sistemu (npr. Bechterewovo zdravilo). Hipotonični tip bolezni zahteva imenovanje sredstev, ki tonirajo avtonomni živčni sistem (ginseng, Eleutherococcus, kitajski Schizandra in drugi).

Mineralna voda

Zdravljenje z mineralnimi vodami se izvaja le v obdobju remisije. Pri boleznih jeter in žolčevodov se uporabljajo sulfatne in natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Iževska, Essentuki št. 4 in št. 17, Borjomi itd.). Pred začetkom tega zdravljenja je treba skrbno preučiti sestavo in lastnosti mineralnih vod, saj vsi vplivajo na prebavni sistem kot celoto, drisko pa lahko "zaslužimo" kot neželeni učinek.

Fizioterapija

Pri povečanem tonusu žolčevoda so predpisane elektroforeza s papaverinom ali platifilinom, parafinske kopeli, magnetna terapija in borike.
Pri hipotonični diskineziji se priporoča elektroforeza s pilokarpinom, diadinamično terapijo in impulzno magnetno terapijo.

Kirurško zdravljenje žolčne diskinezije ni prikazano.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem žolčnih diskinezij. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s psihoterapevtom, kirurgom, nutricionistom, nalezljivimi boleznimi. Pregled vključuje ultrazvok hepatobilarnega območja, duodenalno intubacijo, holecistografijo in holangiografijo.

Specialist klinike "Siena-Med" govori o žolčni diskineziji:

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Obstaja tudi statistika, za JVP pri mladih je značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od tega, kako se zgodi kontrakcija žolčnika:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
• stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
• odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
• kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
• nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
• alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
• podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

• anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
• predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
• napadanje črvov;
• bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
• endokrine motnje, hormonske skoke;
• vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
• nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijsko analizo. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5);
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
3. Sprejem mineralnih vod;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
• mastno meso in ribe;
• Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
• pečenje peciva;
• gazirane pijače, kava, alkohol;
• začimbe;
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
• mleko;
• marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• Krema;
• jajca;
• črni kruh;
• kisla smetana;
• zelenjava in maslo;
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati se slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolču;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
• zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
• elektroforeza z novokainom na žolčniku;
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• kopeli natrijevega klorida;
• Mikrovalovna terapija;
• galvanski ovratnik po Scherbaku;
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (to je po identifikaciji diskinezij) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih preiskav.

Biliarna diskinezija

Diskinezija žolčevodov je funkcionalna bolezen žolčnika, ki temelji na kršitvi motilitete žolčnika in žolčevodov, kot tudi na procesu izločanja žolča. Biliarna diskinezija se lahko razvije hiperkinetično ali hipokinetično; ki se kažejo v bolečinah v desnem hipohondriju, slabosti, dispepsiji, simptomih, podobnih nevrozi. Diagnoza vključuje ultrazvok žolčnika, holecistografijo, holangiografijo, duodenalno intubacijo, scintigrafijo. Zdravljenje diskinezije žolčevodov je konzervativno: prehrana, vnos choleretic in antispazmodikov, zdraviliško zdravljenje, fitoterapija, hirudoterapija, fizioterapija.

Biliarna diskinezija

Osnova žolčne diskinezije je motorično-tonična disfunkcija žolčnika in žolčnika. To moti praznjenje žolčnika in pretok žolča v dvanajstnik. Biliarna diskinezija je najpogostejša funkcionalna okvara hepatobilijarnega sistema in je glavni vzrok holestaze, pa tudi nastanek kamnov v žolčniku in kanalih.

Biliarna diskinezija se pojavlja predvsem pri ženskah. Najbolj dovzetni za razvoj funkcionalnih motenj v žolčnem sistemu so mladi (od 20 do 40 let) z astenično konstitucijo in zmanjšano prehrano.

Vzroki žolčne diskinezije

Diskinezija žolčevodov se v gastroenterologiji obravnava kot psihosomatska patologija, ki se razvija v ozadju travmatičnih situacij. Anamneza bolnikov z diskinezijo žolčevodov pogosto kaže na družinske, poklicne in spolne težave. Pogosto je žolčne diskinezije manifestacija splošne nevroze ali diencefalnega sindroma.

Pomembno vlogo pri razvoju disfunkcije ima motena živčna regulacija žolčnika, kot tudi spremembe v ravni gastrointestinalnih hormonov in žlez z notranjim izločanjem (med menopavzo, nadledvične insuficience, ene ciste in policističnih jajčnikov, hipotiroidizem, tirotoksikoza, diabetes, debelost).

Poleg psihogenih in endokrinih motenj so med etiološkimi dejavniki tudi prehranski vzroki: alergije na hrano, nepravilna prehrana, uporaba nizko kakovostne hrane v kombinaciji s sedečim načinom življenja.

Biliarna diskinezija se pogosto kombinira z drugimi boleznimi prebavnega sistema: kroničnim gastritisom, gastroduodenitisom, peptično razjedo, pankreatitisom, enteritisom, holecistitisom, holangitisom, holelitiazo, sindromom postkolekistektomije. Pogosto so disfunkcije žolčevodov spremljane s kroničnimi vnetnimi procesi v trebušni votlini in medeničnimi organi - salpingooforitis, kronični apendicitis itd. dizenterija, salmoneloza). Alergijske bolezni, kot so obstruktivni bronhitis, atopični dermatitis, alergijski rinitis, so lahko dejavniki, ki prispevajo k razvoju diskinezije žolčevodov.

Razvrstitev žolčne diskinezije

Glede na etiološki mehanizem razlikujejo primarno in sekundarno žolčne diskinezije. Primarna disfunkcija je posledica oslabljene nevrohumoralne regulacije hepatobilijarnega sistema zaradi nevroze, vegetativno-žilnih motenj in prehranskih napak. Sekundarna žolčna diskinezija se razvije v mehanizmu viscero-visceralnega refleksa v primerjavi z drugimi boleznimi prebavil.

Glede na naravo motnje motorično-tonične funkcije žolčnika in sfinkterjev se pojavljajo diskinezije žolčevodov pri hipertenzivno-hiperkinetičnem in hipotoničnem-hipokinetičnem tipu. Hipertenzivno-hiperkinetična (spastična) žolčasta diskinezija se razvije s povečanim tonusom parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema; hipokinetično-hipotonično (atonično) - s prevlado tona simpatičnega živčnega sistema.

V obeh primerih se zaradi nedoslednosti pri delu žolčnika in sfinkterja žolčnih vodov pretrga žolč v dvanajstni lumen, kar povzroči razgradnjo prebavnega procesa. Glede na vrsto žolčne diskinezije (hiperkinetično ali hipokinetično) se razvijejo različne klinične manifestacije.

Simptomi žolčne diskinezije

Pri hipertonični hiperkinetični diskineziji v žolču je glavni simptom akutna kolikalna bolečina v desnem hipohondru, ki sega v desno lopatico in ramo. Bolezen napad se praviloma po napaki v prehrani, pretiranem fizičnem naporu ali psiho-emocionalnem stresu razvije. Sindrom bolečine lahko spremlja slabost, včasih bruhanje, zaprtje ali driska, poliurija. Bolečina sama mine ali jo z lahkoto razbremeni spazmolitiki. Zunaj napadov je stanje zdravja zadovoljivo, ponavljajoče se, kratkotrajne boleče občutke spastične narave v desnem hipohondriju, epigastričnem, paraumbiličnem področju.

Pogosto so hipertenzivne žolčne diskinezije povezane z vazomotornimi (tahikardija, hipotenzija, kardialgija) in nevregetativno (dražljivost, znojenje, motnje spanja, glavoboli). Palpacija trebuha med bolečim napadom razkriva Kerin simptom - največjo bolečino v projekciji žolčnika. V krvnih preiskavah ni znakov zastrupitve in znakov vnetja.

Hipokinetično hipotonično diskinezijo žolčnika zaznamuje konstantna, neintenzivna, motna, boleča bolečina v desnem hipohondru, občutek teže in raztezanje na tem območju. Na podlagi močnih čustev in prehranjevanja se pojavijo dispeptične motnje - grenak okus v ustih, burping z zrakom, slabost, izguba apetita, napenjanje, zaprtje ali driska. Pri palpaciji trebuha je ugotovljena zmerna bolečina v projekciji žolčnika, ki je pozitiven simptom Ortnerja. Poleg simptomov prebavne motnje se pri žolčni diskineziji pojavijo tudi nevrozo podobne manifestacije: solzenje, razdražljivost, nihanje razpoloženja, utrujenost.

Diagnoza žolčne diskinezije

Naloga diagnoze je preverjanje bolezni, določitev vrste žolčne diskinezije, izločanje povezanih bolezni, ki podpirajo motnje v delovanju. Ultrazvok žolčnika in žolčevodov je namenjen določanju oblike, velikosti, deformacij, prirojenih anomalij, kamnov žolčnika. Za določitev vrste diskinezije se opravi ultrazvočni pregled na prazen želodec in po jemanju zajtrka, ki omogoča oceno kontraktilne funkcije žolčnika.

Informativna metoda za diagnosticiranje žolčne diskinezije je izvedba frakcijskega duodenalnega sondiranja s preučevanjem dvanajstnika. Z zaznavanjem dvanajstnika določimo tonus, gibljivost, reaktivnost in stanje aparata sfinkterja ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Pri hiperkinetični žolčni diskineziji se raven lipoproteinskega kompleksa in holesterola v delu B zmanjša; s hipokinetiko - poveča.

Rentgenski pregled za žolčne diskinezije vključuje holecistografijo in holangiografijo. Z njihovo pomočjo se ocenjuje arhitektonika in gibljivost žolčevodov. Pri celovitem pregledu se lahko uporabi manometrija sfinkterja Oddi, cholescintigrafija, MRI jeter in žolčevodov.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje žolčne diskinezije bi moralo biti celovito, vključno z normalizacijo načina in narave prehrane, rehabilitacijo žarišč okužbe, desenzibilizacijo, antiparazitsko in anthelmintično terapijo, odpravo črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravo simptomov disfunkcije. Dietetična terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju žolčnih diskinezij: izključitev vnosa ekstraktivnih izdelkov, neodzivnih maščob, slaščic, hladnih živil, izdelkov, ki povzročajo tvorbo plina v črevesju.

Velika pozornost v primeru žolčne diskinezije je namenjena korekciji stanja avtonomnega živčnega sistema. Pri hipertenzivno-hiperkinetični vrsti disfunkcije so predpisani sedativi (bromidi, baldrijani, maternice); s hipotoničnimi-hipokinetičnimi - toniki (izvlečki Leuzea, Eleutherococcus, tinktura ginsenga, limonske trave, aralije). V primeru lamblioze ali helmintske invazije se izvaja antiparazitska in anthelmintska terapija.

Ponovna vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in choleotomije pri različnih vrstah žolčne diskinezije se izvaja tudi različno. Choleretics (suhi žolč, ekstrakt trebušne slinavke goveda, flamin, hidroksimetil nikotinamid, oxafenamid), nizko mineralizirane mineralne vode v ogreti obliki, spazmolitiki (drotaverin, papaverin, platyfillin), zeliščna zdravila (decoctions iz kamilice, pepperminers in izvlečki poprove mete).. Od bolnikov z metodami brez drog hipertonično-hiperkinetički z žolčem diskinezija priporoča psihoterapije, akupunktura, girudoterapii, aplikacije in Ozocerite voska, diatermijsko inductothermy, mikrovalovno terapijo, elektroforeza s spazmolitiki, akupresura, masaža področju vratu.

V primeru hipotonične žolčne diskinezije so predpisani holekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol), visoko mineralizirana voda pri sobni temperaturi, fitoterapija (decoctions iz cvetov smilje, koprive, šipka, majarona, hipericuma). Z znaki intrahepatične holestaze je indicirano „slepo“ zaznavanje (tubuli). Za povečanje splošnega tona je predpisana vadbena terapija, stimulacija vodnih tretmajev, toning masaža. Uporabljene so metode fizioterapije, diadinamična terapija, elektroforeza z magnezijevim sulfatom na področju jeter, ultrazvok nizke intenzivnosti, SMT terapija, nizkofrekvenčni impulzni tokovi.

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Prognoza in preprečevanje žolčne diskinezije

Potek žolčne diskinezije je kronična, vendar, če sledite prehrani, zdravemu načinu življenja in pravočasnemu in pravilnemu zdravljenju, se lahko bolezen nadaljuje brez poslabšanj. V nasprotnem primeru je možen razvoj zapletov iz hepatobilarnega sistema - kalculni holecistitis in holangitis.

Preprečevanje primarne žolčne diskinezije zahteva spoštovanje načel zdravega prehranjevanja, pravočasno odpravljanje psiho-čustvenih motenj; preprečevanje sekundarne diskinezije - odstranjevanje osnovne bolezni.