Zdravje, življenje, hobiji, odnosi

Pri mnogih ženskah, zlasti pri mladih dekletih in mladih neporočenih ženskah, se menstruacijski ciklus kaže kot nekakšen kompleks simptomov, pri katerem igrajo pomembno vlogo bolečine v spodnjem delu trebuha. Istočasno razlikujejo ovulacijske, po ovulacijskem in predmenstrualnem sindromu, ki so jih ginekologi pred kratkim vedno bolj pozorni.

S predmenstrualnim sindromom, ki se v anglo-ameriški literaturi imenuje predmenstrualna napetost, je težava v trebuhu, razdražljivost, povečane somatske težave. Ti občutki se pojavijo 2-3 dni pred naslednjo menstruacijo. Etiologija teh motenj ni jasna, vendar so številni raziskovalci ugotovili motnje v presnovi, povezane s temi težavami (zlasti neravnovesja vode in elektrolitov - tako imenovana »zastrupitev z vodo«).

Med drugimi hipotezami patogeneze predmenstrualnega sindroma, MN Kuznetsova poziva hormonsko teorijo (kršitev razmerja v telesu estrogena in progesterona), alergijske teorije (preobčutljivost na lastne hormone), teorijo funkcionalne motnje avtonomnega živčnega sistema (znižanje praga vznemirljivosti simpatičnega živčnega sistema).

Mnoge ženske z močnejšimi simptomi ovulacijskega in menstrualnega sindroma so pogosto hospitalizirane v kirurškem ali ginekološkem oddelku.

Pri prašičih in osebju so opazili 358 bolnikov z ovulacijo in bolečino po ovulaciji; Med njimi je bilo 165 operiranih, od tega 87 žensk, ki bi se po mnenju avtorjev lahko izognile operaciji. Starost bolnikov je bila od 10 do 40 let (v 80% - od 14 do 25 let). Desna stran lokalizacije bolečine se je pojavila pri 88% (vključno z 2/3 primerov levega preloma jajčnikov). Pri 84% bolnikov je bila domnevna apendicitis, pri 12% bolnikov - bolezni genitalij, le pri 21 bolnikih pa je bila diagnoza pravilna.
Na začetku napada je imelo 70% bolnikov levkocitozo okoli 10.000, po nekaj urah pa se je zmanjšalo.

Boleč simptomski kompleks je bil pojasnjen z razpokom folikla ali hematoma žilnega telesa in s tem povezanim prekomernim raztezanjem ali izlivom jajčnikov v trebušno votlino.
Kirurški poseg zahteva samo prelom velike folikularne ali lutealne ciste in mora biti čim bolj konzervativen (zaprtje razpoke, odstranitev ciste).

Avtorji poudarjajo, da je dobro zbrana zgodovina pomembna za natančno diagnostiko, za katero je značilno naslednje: podobni boleči napadi, ki se običajno pojavijo 2 tedna po menstruaciji, zaradi poškodbe ali telesne vadbe, medtem ko je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, pod točko Mac Burney, ki seva v drugih delih trebuha, spodnjega dela hrbta, noge, vendar ne spremljajo bolečine v prebavnem traktu.

Zelo pomembno je razlikovati kombinacijo tega sindroma od pravega apendicitisa od neodvisnega ovulacijskega ali predmenstrualnega bolečinskega sindroma, ki ima včasih psevdoapendikularni značaj. Nedvomno obstaja patološka povezava med apendicitisom in cikličnimi spremembami v spolnem aparatu ženske. Z pogosto prisotnim medeničnim položajem slepiča leži v bližini desnega podaljška in je povezan tudi z nevrovaskularnimi elementi. Zato je podvržen različnim negativnim vplivom v povezavi z menstruacijskim ciklusom: periodično hiperemijo, mehanskim pritiskom iz oteklega jajčnika, učinkom hormona, ki izteče iz mehurčkov graaf, kar poveča gibljivost peristaltike. Ti dejavniki so seveda dovolj, da povzročijo poslabšanje kroničnega apendicitisa ali pojav vnetnega procesa v procesu z vnaprej pripravljenimi spremembami v obliki uničenja lumna, zožitve adhezij itd.

Po drugi strani pa izrazito vnetje v procesu in posledična reakcija peritoneuma in bližnjih organov lahko v nekaterih primerih prispevata k hiperemiji, otekanju jajčnikov in rupturi rumenega telesa ali folikla.

Pri ženskah, ki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha, je torej treba narediti diferencialno diagnozo med apendicitisom in menstrualnim ciklusom, ki ga spremlja bolečina, tako da se po eni strani izognemo nepotrebni operaciji in bolniku predpisamo ustrezno zdravljenje za menstrualne motnje, po drugi strani pa ne. spadajo v bolj nevarno napako in ne vidijo apendicitis, ki se pogosto kaže ali poslabša med menstruacijo in ovulacijo.

Leta 1912 je bil Ronov članek "Apendicitis in dismenoreja" pregledan v ruskem zdravniškem pregledu, ki navaja primer smrti zaradi apendikularnega peritonitisa pri 14-letni deklici, ki ni bila operirana, ker je njen napad sovpadal z menstruacijo, ki jo je vedno spremljala bolečina. želodcu. Nato je avtorica 3 bolnike s podobnimi boleznimi (med menstruacijo) izpostavila apendektomijo, pri enem pa je ugotovila pomembno vnetje v dodatku.

Dupuis de Fresnel je leta 1929 zapisal, da imajo mnoge ženske mesečni dodatek med menstruacijo LA Rosen, pred 40 leti, je zelo globoko in subtilno razvil nekatere dele slepiča, celo identificira poseben "ginekološki". vrsto slepiča, kar ponazarja naslednji primer.

Mlado dekle, študentka, je prišlo s pritožbami zaradi bruhanja in ostre bolečine v trebuhu, najprej se je razširilo in nato lokaliziralo v spodnjem delu trebuha na desno. Podobni napadi, ki so trajali od 1 do 3 dni, so se večkrat ponovili v zadnjih 5 letih. Menstruacija je redna, vendar močno boleča, v prvih dneh po menstruaciji pa se levkarija izstopa. Objektivna študija: splošno stanje je zadovoljivo, obstajajo lokalni simptomi slepiča. Ko se ugotovi rektalni pregled, se bolečina na desni strani z odstopanjem maternice na levo. Predoperativna diagnoza: akutni apendicitis, endometritis (?). Po apendektomiji (cedilni dodatek, pokrit s cvetenjem, fibrinozni izcedek v trebušni votlini, desna cevka in oteklina jajčnikov in hiperemična) je menstruacija postala veliko manj boleča, količina izcedka se je zmanjšala.

Vsak dan vadite primere, kako odstranjevanje celo malo modificiranega vermiformnega dodatka prinaša olajšanje za močno tekoči menstrualni cikel. Izginotje menstrualne bolečine po apendektomiji A. V. Alexandrov je pojasnil, da hiperemija medeničnih organov med menstruacijo podpira kronično apendicitis, prispeva k njenemu poslabšanju.

Imamo več podobnih opazovanj, ki jih predstavljamo eno izmed najbolj tipičnih.

Bolnik B., star 32 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Žali se na bolečine v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, ledveno izcedek, pritisk na anus, slabost. Pred dvema dnevoma sem začutil brazgotine v desni polovici trebuha, ki so kmalu minile. Na dan sprejema, občutek popolnoma zdrav, nenadoma med uriniranjem sem začutil ostre bolečine v želodcu in spodnjem delu hrbta, slabost. Zdravnik, ki je bil poklican v hišo, je bolnišnico hospitaliziral z diagnozo akutnega slepiča. V otroštvu je bila bolniku postavljena diagnoza kroničnega apendicitisa, kasneje pa je imela epizode, čeprav so odkrile tiflitis zaradi pritožb zaradi boleče bolečine v desni inguinalni regiji. Menstruacija je redna, prehaja z bolečino; zadnja menstruacija je bila pred 27 dnevi. Zgodovina poroda in 2 splavov (drugi - pred 5 meseci), vnetje priraskov. Objektivno: bolnik je v zadovoljivem stanju, obraz je rožnat, utrip je 80 utripov na minuto, ritmično. Jezik je moker. Trebušček pravilne oblike, je aktivna pri dihanju, povsod je mehka, vendar boleča v desnem zglobu. Simptomi Rovzinga in Resurrection pozitivni. Temperatura 37 °. Levkociti 7300; ROE 5 mm na uro. Ginekološka preiskava patologije ni razkrila. Zaradi kratkotrajnosti bolezni (le 1 uro) in odsotnosti peritonealnih pojavov je bilo odločeno, da se bolnika opazuje. V sedmih urah je stanje ostalo stabilno in odločeno je bilo, da se z njim ravna z diagnozo poslabšanja kroničnega apendicitisa in po možnosti rupture jajčnikov. Po apendektomiji v rani se odstranita maternica in priraski, razpoka ciste desnega jajčnika, cistične spremembe obeh jajčnikov; cevi in ​​dodatki so normalni. Cista je ovita, trebušna votlina se izsuši in tesno zašije. Proga je popolnoma gladka, celjenje ran pri prvem namenu. Izpušča po 12 dneh. Histološka preiskava: kronični apendicitis, cista korpusa luteuma. Štiri leta kasneje se počuti dobro. Izginjajoče boleče bolečine v trebuhu. Redno menstruate. Ginekolog meni, da je vnetje dodatkov odpravljeno.

V tistem obdobju, ko nismo opravili obvezne revizije maternice in dodatkov, ko smo odstranili nekoliko spremenjen proces in nismo dovolj pozorni na ginekološko anamnezo in stanje, smo bili veliko bolj verjetno kot sedaj, srečali bolnike, ki so bili operirani v kliniki, in smo se morali posvetovati z ginekologom. Podajmo samo dva primera iz mnogih, ki so bili za nas signal za bolj poglobljen pristop k kataralnemu apendicitisu pri ženskah in za temeljito študijo menstrualnega ciklusa takih bolnikov.

Bolnik B., star 22 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča 2 dni po začetku bolezni. Postopoma so se v desni iliovaginalni regiji pojavile konstantne bolečine z ledvično dekompresijo. Včasih so bile takšne bolečine, vendar so bile čez dan. Bolnik je bil poročen le 2 meseca, redno je imela menstruacijo, sledila je pravočasno, pred šestimi tedni, vendar bolnik ni odšel k ginekologu in ni opazil nobenih znakov nosečnosti. Objektivno: splošno stanje je zadovoljivo. Puls je 76 utripov na minuto, temperatura je 37,2 °. Jezik je moker. Želodec pravilne oblike je aktiven v dihanju, mehka, občutljiva spodnja desna. Simptom vstajenja je negativen, vendar je simptom Rovzinga jasno izrazit. Mlečne žleze niso otekle. Ko vaginalni in rektalni pregled maternice ni povečan, sta oba jajčnika nekoliko povečana in gričevnata (cistična), usta so zaprta. Leukociti 11 000. Po 4 urah opazovanja, ki so bili prepričani o stabilnosti pojava, je bil bolnik operiran z diagnozo akutnega slepiča. Lokalna anestezija. Oblique-variabilni incizija v desni aliakalni regiji. Oddaljen proces v obliki črva: makro- in mikroskopsko se je izkazalo, da je nespremenjen. Po naših idejah takrat ni bilo nobene indikacije za revizijo: ni bilo izliva, peritoneum je bil gladek, sijoč, črevesne zanke niso bile otekle. 3 dni po operaciji se je začela obilna, zelo boleča menstruacija, ki je trajala 8 dni, zato sem moral narediti diagnostično kiretažo. Bolnik je bil izpuščen 12. dan. Nato je bila dvakrat hospitalizirana zaradi bolečin v trebuhu (z diagnozo adhezivne črevesne obstrukcije), ki sta oba krat pred menstruacijo. Šele po dolgotrajnem zdravljenju disfunkcije jajčnikov se je bolnik znebil bolečin in rodil zdravo dekle pri starosti 26 let.

Bolnik N., star 18 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Pred šestimi urami po treningu na drsališču, med katerim je padla, se je začela pojavljati huda bolečina v desni polovici trebuha, ki jo je spremljala slabost. Med letom so se skoraj vsak mesec v trebuhu pojavile bolečine v napetih bolečinah, vendar ne tako intenzivne in ponavadi samopovzročene. Nič ne boli. Menstruacija od 15. leta starosti, zadnje 2 leti redno; redna menstruacija mora biti v 5-7 dneh. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Obraz je rožnat. Pulse 82 utripov na minuto, ritmično. Temperatura 36,8 °. Jezik je moker. Na trebuhu je mehka, boleča in rahlo napeta v desnem zglobu, vendar peritonealno draženje ni. Občutek desne stene danke povzroča bolečino, vendar pa patologije na maternici in prirastkih ni. Leukocitoza 9200, po 2 urah - 11 100. V 2 urah niti led niti belladonna niso pomagali pri lajšanju bolečin, in dekle je operirano z diagnozo akutnega slepiča. Od poševno variabilnega zareza Volkovich-Dyakonova pod lokalno anestezijo je bil odstranjen tipičen katarikalno spremenjen proces črvov: hiperemičen in zgoščen na vrhu, obrnjen proti majhnemu medenici. Abdominalnega izliva ni bilo; kataralne spremembe dodatka ustrezajo anamnezi in slabi klinični sliki. Histološka preiskava dodatka je pokazala odsotnost akutnih vnetnih dogodkov z odkrivanjem lipomatoze v submukoznem sloju. Po 2 dneh nemotenega pooperativnega poteka je imel bolnik v trebuhu ostro bolečino, ki ji je sledil kolaps. V zvezi s to klinično sliko kot krvavitev iz mezenteričnega procesa slepiča, ki smo ga "ligirali", smo takoj peljali bolnika v operacijsko sobo, kjer smo odprli kirurško rano pod splošno anestezijo. V trebušni votlini je bilo nekaj krvi, vendar panj mezenterij ni bil povezan s krvavitvami, ki so izvirale iz praskaste krvne ciste desnega jajčnika. Razredčena je bila cista 2 x 3 cm, jajčnik je bil zašiven, trebušna votlina je bila po dajanju antibiotikov sušena in tesno zašita. Postoperativno obdobje je potekalo popolnoma gladko, bolnik pa je bil odpuščen 14. dan. Histološka preiskava zdravila je vzpostavila cistozo žilnega telesa.

Iz retrospektivne analize tega opažanja postane zaporedje dogodkov jasno. Med poškodbo na drsališču je prišlo do krvavitve v corpus luteum (to je bilo ob koncu tretjega tedna menstrualnega cikla), interpretirano kot napad apendicitisa. Apendektomija, ki je bila opravljena brez revizije notranjih spolnih organov, ni razkrila majhne neodprte lutealne ciste, ki se je zlomila in povzročila kolaps v predmenstrualnem obdobju, ki je sovpadlo s pooperativno. Ne izključuje možnosti, da je operacija in proces aseptičnega vnetja, ki je z njo povezana v črevesnem predelu, povečala hiperemijo medeničnih organov in prispevala k pretrgu ciste, ki je kasneje, brez teh oteževalnih okoliščin, mogoče delno razrešila in organizirala, pri čemer je za seboj pustila samo brazgotino. jajčnika.

Po tem, ko smo prejeli tako lekcijo, nismo več zadovoljni z odstranitvijo malo spremenjenega procesa, pogosto pa smo med revizijo ugotovili, da so otekli ali zlomljeni folikli, obstojni, rumeno telo spremenili v cisto.

Vedno smo morali opazovati in sprva ni bilo neobičajno, da delujemo na bolnikih z ovulacijskim in predmenstrualnim sindromom, vendar je bilo sčasoma vedno bolj mogoče izogniti se nepotrebni operaciji in usmeriti številne bolnike na konzervativno zdravljenje. To je praviloma zahtevalo 1-3 dni opazovanja. Poleg tega smo se v zadnjih letih v obveznem temeljitem pregledu genitalij v primeru, da bi pri ženskah s klinicami za apendicitis našli malo spremenjen proces vermiform, v mnogih primerih opazili, da je jajčnik (najpogosteje pravi), otekel, pogosto s točnimi solzami, ki ne zahtevajo šivanja, in ta opažanja (ob upoštevanju faze menstrualnega cikla) ​​pripisala bolečini ovulacije. Med 100 operacijami, pri katerih je bila ugotovljena ruptura jajčnikov, je bila v 15 letih krvavitev redka, njen vir pa je bila zelo majhna folikularna cista (do 2 cm v premeru).

Bolnik K., star 16 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Boleče se močno: rezalne bolečine v spodnjem delu trebuha na desni so se pojavile pred uro in pol, med telesno vzgojo. Poleg otroških okužb ni prizadela. Menstruacija od 13. leta starosti, redna (cikel 28 dni), boleča. Zadnji je prišel v času, pred 15 dnevi. Objektivno: splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Obraz je rožnat. Impulz 80 utripov na minuto pri temperaturi 37,5 °. Jezik je moker. Trebuh je mehak, apendikularni simptomi so negativni, slaba je bolečina v desnem aliakalnem predelu in občutljivost desne stene danke. Leukociti 11 000. Zaradi šibkih simptomov so bolnika opazovali 8 ur; držala je led na trebuhu, vzela belladonno v notranjost. Bolečine so postale dolgočasne, vendar je ostala lokalna občutljivost v desnem spodnjem kvadrantu trebuha in nizke telesne temperature. Bolnikovo stanje je bilo obravnavano kot poslabšanje kroničnega apendicitisa in je bila vzeta za operacijo. Pod lokalno anestezijo smo odstranili nespremenjen proces iz poševnega incizija v desni aliakalni regiji. Tupfer pregled medenice je pokazal skromen krvavi izliv. Če dodamo lokalno anestezijo, nam je rahlo nagibanje glave na mizi omogočilo pregled genitalij brez podaljšanja reza. Vir krhke krvavitve je bil izbruh zrna mehurčka desnega jajčnika. Razmak je bil zašit z enim šivom, rana je bila tesno zaprta. Po 8 dneh je bila deklica odpuščena v dobrem stanju.

Očitno se je v tem primeru mogoče izogniti operaciji, kot smo to storili v naslednjih opažanjih, toda bolečina v trebuhu, ki ni izginila, čeprav je bila šibka, v kombinaciji s subfebrilno temperaturo in hiperleukocitozo nam ni omogočila zavrnitve slepiča, še posebej zaradi ledu. ni bil podan učinek belladonne.

Bolnik K., star 16 let, je dobil diagnozo akutnega slepiča. Pred približno eno uro se je bolečina začela po vsem želodcu. Bledi bolečine so zdaj lokalizirane v obeh spodnjih kvadrantih trebuha. Podobni napadi so pred menstruacijo, ki se je začela pred 2 leti. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Utrip 78 utripov na minuto. Jezik je moker. Trebuh je mehak, nekoliko občutljiv v spodnjih delih, brez. morebitne lokalne pojave in apendikularne simptome. Rektalni pregled ni pokazal patologije. Leukociti 7200. Temperatura 37 °. V urgentni sobi se je pojavila naslednja menstruacija. Kmalu se je bolečina umirila in se ni ponovila, ko je bila opazovana 2 dni. Ko je bil bolnik pregledan po petih letih, je postalo jasno, da je bila njena menstruacija do 18. leta ugotovljena in ni več spremljala bolečina. V 20 letih je rodila zdravega otroka.

Bolnik M., star 20 let, z diagnozo akutnega slepiča. Pred enim dnevom je bil celoten trebuh in spodnji del hrbta resno bolan, potem so bile bolečine skoncentrirane v desnem spodnjem kvadrantu trebuha. Menstruacija je redna, vendar boleča, slednja je prišla pravočasno (en dan pred sprejemom) in sovpadala s tem napadom.

Stran 1 - 1 od 2
Začni Prejšnja | 1 2 | Naprej | Konec

Zakaj je odvisnost: menstrualni cikel in slepiča

Po apendicitisu pri ljudeh se lahko veliko spremeni. Še posebej, če govorimo o nežnem ženskem telesu. Na primer, po medicinskem posegu ženske pogosto ugotovijo, da je njihov cikel neuspešen in da se njihova obdobja začnejo tako, kot želijo.

Zakaj se pojavi problem

Po zadnjem apendicitisu in ustreznem zdravniškem posegu, so situacije neobičajne, ko se začne naslednja menstruacija pri ženski nenadoma začeti premikati. To je lahko zamuda, dvojni cikel v času in druge težave. Pogosto pa zdravniki govorijo o takem problemu kot zamudo.

Zakaj se to lahko zgodi? Samo zato, ker je telo med operacijo podvrženo precej kompleksnemu testu. In vse je zelo medsebojno povezano s tem, kako zapleten je bil slepič, kako dolgo je bilo okrevanje po operaciji, katere metode so bile izbrane kot nadaljnje zdravljenje.

Če je prišlo do preproste intervencije

Če je bil preprost, ne posebej zapleten slepiča - na primer, dodatek preprosto vneto, se običajno uporablja preprost kirurški poseg: laparoskopija. To so majhne luknjice in odstranjevanje dodatka skozi njih. Po taki operaciji se telo hitro povrne, tako da, če nenadoma pride do zamude, bo to dobesedno enkrat.

Laparoskopija se uporablja, kadar čas ni tesen, tj. dodatek ni vnet, ni gnojnih abscesov, slepiča ni v polnem zamahu. To pomeni, da vse, kar sledi, morda ni tako zapleteno in težko.

Če je prišlo do resnega razvojnega problema

V primerih, ko je zamujen čas in je slepiča že precej zapletena, se lahko po njeni odstranitvi pojavijo resni problemi. Med njimi je zamuda menstrualnega ciklusa najslabša.

Tako, na primer, slepiči, ki so zamudili na čas, lahko počijo iz gnoja, ki se je v njem nabiral. Posledično se lahko po tem hitro razvije peritonitis. In tukaj je čas izjemno pomemben, ko prosimo za pomoč. Prej, lažje bodo posledice.

Na menstruacijo lahko zlahka vplivajo vnetni procesi (to se zgodi med apendicitisom in lahko ostane nekaj časa po njem), gnojni problemi in najmočnejša antibakterijska terapija. Glede na to, da se pri zapletenem poteku slepiča vse to zgodi, lahko pride do napak v menstrualnem ciklusu.

Eden od razlogov, zakaj se lahko po mesečnem apendicitisu pojavijo mesečne napake, vključujejo živčne izkušnje. Seveda v takšni bolezni ni nič prijetnega in vsaka oseba je med zdravljenjem zelo živčna. Poleg tega je treba razumeti, da lahko zapleten potek bolezni zlahka privede do dejstva, da so prerezali celoten želodec, da bi popolnoma odpravili vse težave. In to ponavadi postane resen razlog za depresijo žensk. Navsezadnje bodo imeli brazgotino.

Kaj storiti: zdravniška priporočila

Seveda, v ozadju te vrste motenj v telesu, mnoge ženske začenjajo opazno paniko. Zdravniki pravijo, da tega ni vredno storiti - stanje lahko še poslabša. Zato je prva stvar, na katero morate biti pozorni, mirna.

Začnite jemati posebne sedative, ki bodo sprostile živčni sistem in vam zagotovile mir. Potem obstaja možnost, da se bo menstrualni cikel okreval veliko hitreje.

Prav tako je treba jasno razumeti, da lahko telo zaradi težkega in kompleksnega zdravljenja, vključno z antibiotiki, propade. Konec koncev je kršena imuniteta. Poskusite popraviti situacijo tako, da prilagodite prehrano in začnete prejemati dodatno dojenje. Bakterije danes lahko kupite dobesedno v vsaki lekarni. Poleg tega bo koristno jemati vitaminske komplekse. Obnovili bodo telo od znotraj. In seveda morate paziti na svojo prehrano.

Dodate lahko prehrano in posebne "ženske" vitamine in minerale, ki bodo hitro obnovili delovanje polnih ženskih genitalij.

Poleg tega je treba posebno pozornost posvetiti vašemu urniku. Poskusite, da ne preobremenjujte, hodite več na svežem zraku. Bodite prepričani, da ste dovolj spali. In z izvajanjem takšnih preprostih priporočil ne boste niti opazili, kako se telo povrne.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Apendicitis je pogosta bolezen pri ženskah, med katero pride do vnetja slepiča ali slepiča. Po statističnih podatkih je pri ženskah med 20. in 40. letom ta patologija dvakrat pogostejša kot pri moških. Znanstveniki to pripisujejo posebnosti strukture ženskega telesa: dodatek se nahaja na desni strani trebuha poleg organov reproduktivnega sistema, kar pomeni, da lahko vnetje nekaterih organov prizadene sosednje organe.

Med nosečnicami obstaja veliko tveganje za apendicitis pri mladih ženskah. To je posledica dejstva, da rastoča maternica stisne okoliške organe in v nekaterih je motena oskrba s krvjo.

Vzroki slepiča pri ženskah

Napad se praviloma začne nenadoma. Takoj preden se začne, se oseba počuti odlično. Običajno se prvi znaki bolezni pojavijo zvečer ali ponoči.

Tu so glavni vzroki slepiča, ki sestavljajo klinično sliko:

• Obstrukcija ali mehanska blokada dodatka. Ker je lumen blokiran zaradi tujega telesa ali fekalnega kamna v dodatku, se vsebina stagnira, okužba se združi in začne se hitro vnetni proces. Do blokade pride zaradi povečanja števila bezgavk zaradi parazitov zaradi nastanka nekaterih tumorjev ali novotvorb;
• Posamezne značilnosti strukture dodatka;
• Okužba iz črevesja ali krvi;
• Hormonske motnje;
• Vnetje se začne zaradi nepravilnosti v sistemu krvnega oskrbe dodatka;
• Obstajajo primeri, ko vnetje dodatka preide iz spolnih organov.

V zvezi s tem se lahko med preventivnimi ukrepi apendicitisa pri ženskah imenuje:

• Pravilna prehrana pomaga odpraviti problem zaprtja, driske in prebavne motnje. To pomeni, da potrebujete zadostno količino vlaken in morate jesti manj mastne in težko prebavljive hrane;
• Ohraniti imuniteto (pogoste vnetne bolezni lahko povzročijo okužbo v dodatku) Kronične bolezni želodca, trebušne slinavke, črevesja, organov sečil in kroničnega vnetja mandljev so še posebej nevarne;
• Boj proti alergijskim stanjem, ki prav tako prispevajo k zmanjšanju imunosti;
• Poskusite preprečiti razvoj dysbiosis;
• Priporočljivo je zmanjšati stresne situacije.

Znaki apendicitisa pri ženskah, prvi simptomi

Na samem začetku bolnik doživlja ne akutne vlečne bolečine. Poleg tega ni nujno lokaliziran v desnem spodnjem delu trebuha. Bolečina se širi po vsem trebuhu in se končno koncentrira na mestu dodatka (Kocherjev simptom).

Primer življenja. Na začetku napada je bil celoten želodec zelo bolan in vtis je bil, da se je trebušna slinavka poslabšala. Poklicali so rešilca ​​in jih odpeljali v bolnišnico. Tam je bila opravljena nujna operacija. Ker je že bila flegmonalna faza z grožnjo s peritonitisom.

Še posebej nevarni so primeri bolnikov z atipično lokacijo dodatka. Simptomatologija bo v tem primeru drugačna, saj bodo boleče občutke skoncentrirane ne v desni spodnji strani, temveč v ledvenem predelu, v desnem hipohondriju, v sramnem predelu ali v perinealnem predelu. Fotografija prikazuje, kje jo boli pri različni lokalizaciji procesa.

Primer življenja. V bolnišničnih forumih, ki opisujejo njeno zdravstveno anamnezo, piše, da je sprva imela občutek, da jo boli ledvica, potem pa je zbolela v želodcu. Po tem je izgubila zavest. Ko se je zbudila, ni nič več bolelo, vendar je njen mož vztrajal pri odhodu v bolnišnico. Kot rezultat, nujno deluje na.

Če se razvije destruktivna oblika slepiča, se spremeni narava bolečih občutkov. Postanejo paroksizmalno. Obstaja značilno povečanje bolečine pri kašljanju ali smejanju. Pogosto bolečina pri hoji odneha.

Pomembno je! Nevarni znaki, ki govorijo o razvoju zapletov slepiča:

Primer življenja. Dva dni je imela deklica vse znake slepiča. Slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, bolečina pri hoji. Zamuda je povzročila omedlevico in operacijo s peritonitisom.

Drug pomemben simptom je temperatura subfebrilnih indikatorjev 37 - 37,5 ° in na vrhuncu napada lahko naraste do 38 °.

Obstajajo primeri, ko se temperatura ne dvigne ali se celo zmanjša. To se dogaja pri ženskah, starejših od 50 do 60 let.

Pri normalni temperaturi se pulz pospeši.

Apendicitis pri ženskah: značilnosti tečaja

Poleg bolečin v trebuhu in temperature, bodite pozorni na naslednje značilnosti akutnega slepiča pri ženskah:

• Vztrajna slabost in stalna želja po bruhanju (samo bruhanje ne prinaša olajšave);
• Pogosto je driska in napihnjenost (v redkih primerih zaprtje);
• Suha usta;
• Pojav v jeziku rumenega ali belega plaka (še posebej pozoren na te znake je treba upoštevati ženske po 40 letih);
• Če je vnetje posledica okužbe, ima bolnik glavobol in bolečine v sklepih;
• V redkih primerih se zviša krvni tlak;
• Za prisotnost vnetnega procesa je značilna napetost trebušnih mišic, zato postane trda;
• Povečana levkocitoza (odkrita po splošnem krvnem testu), pri ženskah po 50., 60. letu starosti lahko ni levkocitoze;
• Med napadom ima ženska splošno slabost in nima apetita;
• Pri ženskah, starejših od 50 let, prvi znaki spominjajo na simptome črevesne obstrukcije. ;
• Pozitivni simptom Shchetkin-Blumberga je skoraj vedno prisoten.

Pogosto se med menstruacijo pojavijo značilni simptomi deklet. Pogosto je to posledica bližine jajčnikov in dodatka. Zelo težko je diagnosticirati bolezen med menstruacijo, saj se v tem obdobju mnoge ženske soočajo s hudimi bolečinami v spodnjem delu trebuha.

Primer življenja. Ker je težko diagnosticirati simptome apendicitisa pri ženskah v obdobju menstrualnega ciklusa, je dekle operirano v gangrenozni fazi s seroznim peritonitisom.

Pri dekletih je menstrualni cikel povezan tudi z rupturo jajčnikov, ki je po simptomih zelo podobna apendicitisu. Po drugi strani pa med operacijo zaradi razpoke jajčnika kirurg pogosto odstrani vneto prilogo. Kombinacijo teh bolezni lahko pojasnimo tudi z dejstvom, da lahko vnetje slepiča (še posebej, če sovpada z ovulacijo) povzroči rupturo ali apopleksijo jajčnikov.

V vsakem primeru, ko se zgoraj navedeni znaki pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pregled zdravnika, dodatni pregledi in testi bodo pomagali razjasniti diagnozo in preprečiti pojav neželenih zapletov.

Kronična slepiča pri ženskah se lahko kaže kot periodični napad.

• Napad se ne sme začeti z bolečinami v popku in takoj poškoduje desno aliakalno področje. Lahko se pojavijo bolečine v dimljah, bolečine pa se lahko spustijo nazaj ali v rebra.
• Bolečine otežujejo zaprtje, hoja, kašljanje in vsi drugi fizični napori.
• Poslabšanje bolezni kaže slabost in bruhanje.
• Kronični apendicitis lahko povzroči pretirano boleča obdobja.

Bolniki s to težavo, zdravniki poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi pravočasno opravili apendektomijo in rešili osebo pred tveganjem učinkov peritonitisa.

Primer življenja. Začenši z 11 leti, v obdobju dveh let občasno je prišlo do napadov. Kot rezultat, v enem od napadov pojavil zelo močno bolečino, je bila poslana v bolnišnico in operiran na akutni slepiča, preprečevanje peritonitis.

Diagnoza slepiča

Diagnozo pri ženskah ovira dejstvo, da prisotnost vseh znakov ne kaže jasno na apendicitis. Simptomi so lahko posledica abnormalnosti v trebuhu, vnetja maternice ali drugih organov ženskega reproduktivnega sistema. Zato je treba v primeru pojava vlečnih bolečin v desnem spodnjem delu trebuha obiskati tudi ginekologa.

Glede na eno študijo med 165 ženskami, ki so bile operirane s sumom na apendicitis, je le 21 ugotovilo, da je problem ravno vnetje dodatka.

Tema vnetja dodatka se obravnava na video posnetku v programu »Živimo odlično!«

Tako so simptomi slepiča podobni prvim znakom naslednjih bolezni:

• Apopleksija jajčnikov;
• Torzija ali ruptura ciste;
• Ledvična kolika;
• Pijelonefritis;
• Ektopična nosečnost;
• Adneksitis in tako naprej.

Apendicitis pri nosečnicah je še posebej težko diagnosticirati.

Pomembno je! V vsakem primeru je akutna, vlečna ali pritisna bolečina v trebuhu razlog za nujno zdravljenje z zdravnikom. Vse bolezni notranjih organov, kadar ne skrbijo za njih, so smrtno nevarne.

Zanimive informacije. O tem, kaj lahko in kaj ne moremo storiti pred prihodom zdravnika, razpravljamo na videu v okviru televizijskega programa Zdravje.

• Prvi je zdravniški pregled s palpacijo trebuha. Tako preverjamo Bartome-Michelsonov simptom, simptom Obraztsov (ko se bolečina povečuje s hkratnim pritiskom na želodec in dviguje desno nogo) in simptom Shchetkin-Blumberg. Če se bolečina pojavi pri pritisku na področje, ki je nekoliko pod popkom, lahko zdravnik ugotovi, da so vnetje vpleteni v reproduktivne organe (simptom Gendrinskega).
• Ultrazvok.
• Potrebni so dodatni laboratorijski testi: test krvi in ​​urina.
• Najbolj zanesljiva učinkovita diagnostična metoda je laparoskopija pod splošno anestezijo. Med pregledom se zdravljenje lahko izvede z odstranitvijo dodatka. V celoti pregleda celoten dodatek. Osnova procesa postane vidna, ki pogosto ostane skrita. Na tem mestu se razvije vnetje, ki je vzrok za peritonitis.

Zdravljenje apendicitisa

Zdravljenje slepiča je vedno operacija odstranjevanja ali apendektomija. Operacija poteka v splošni anesteziji. Po 5 dneh se ženska praviloma vrača domov in po dveh tednih lahko že greš na delo. V tem času se je treba držati prehrane in se izogibati fizičnim naporom.

Značilnosti manifestacije in zdravljenje slepiča pri ženskah

Simptomi akutnega slepiča pri ženskah so pogosto prikriti z nekaterimi ginekološkimi boleznimi, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Vendar pa je treba natančno vedeti, kateri znaki se nanašajo na vnetje dodatka, saj se hitrejša nujna kirurška pomoč zagotovi, lažje bo obdobje okrevanja.

Kaj je apendicitis

Apendicitis je vnetje slepiča, dodatka, ki je najpogostejša kirurška bolezen. Če zamudo pri zagotavljanju specializirane oskrbe slepiča lahko zapletena z vnetjem peritoneum - peritonitis.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti in ni odvisna od spola. Vendar pa odrasle ženske dvakrat pogosteje prizadenejo apendicitis kot moški.

Obstaja še ena značilnost - velika večina bolnikov, pri katerih se razvije apendicitis, je v rodni dobi, to pomeni, da so stari od 20 do 40 let.

Žvečilni del ima izrazit mezenterij, pregib peritonealne membrane, zaradi česar ima pomembno gibljivost. Za lokacijo je na voljo več možnosti:

1. Spuščanje, ali medenica. V tem primeru se dodatek nahaja v predelu medenice, kjer meji na mehur in danko. Pri ženskah - z maternico in dodatki.
2. Medial ali mediana. Streljanje se nahaja vzdolž ileuma.
3. Bočno ali stransko. Streljanje je v desnem stranskem kanalu.
4. Ascendant Vrh postopka je usmerjen navzgor. V tem primeru lahko doseže jetra.
5. Spredaj. Dodatek se nahaja na površini cekuma.
6. Retrocekalno ali posteriorno. Dodatek je za slepo čelo.

Prav zaradi te raznolikosti v položaju dodatka ima klinična slika bolezni številne možnosti.

Za bolezen je značilna akutna oblika tečaja, v nekaterih primerih pa je lahko kronična.

Kaj boli vaš želodec - video

Vzroki za razvoj bolezni pri ženskah

V telesu ženske v rodni dobi se ciklične spremembe pojavijo vsak mesec zaradi delovanja spolnih hormonov. Med menstruacijo se poveča dotok krvi v medenične organe.

Obstaja neposredna povezava med razvojem vnetja v sapi in cikličnimi spremembami v ženskem telesu. Pri ženskah je medenična lokacija dodatka precej pogosta, pri čemer ima skupno nevrovaskularno mrežo s prirastki maternice. Zato je podvržen:

• periodične izboljšave dobave krvi;
• mehansko stiskanje iz desnega jajčnika, ki je bolj aktivno;
• učinke estrogena, ki se izlije v času ovulacije iz folikularne votline in poveča gibljivost celic gladkih mišic dodatka.

Če je kronični apendicitis (pripravljenost dodatka za razvoj vnetja v obliki notranjih adhezij, delna blokada lumena), potem lahko ti dejavniki povzročijo njen prehod v akutni proces.

Skupina tveganja za razvoj bolezni vključuje nosečnice, pa tudi:

• ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja;
• z vnetnimi boleznimi maternice;
• trpi zaradi endometrioze, ki jo spremlja lepilni proces v medenici.

Simptomi in znaki

Akutna oblika

Vnetje dodatka dosledno prehaja skozi več faz. Če bolniku ni zagotovljena specializirana oskrba, se razvije vnetni proces, simptomi se povečajo.

Odvisnost simptomov na stopnji akutnega procesa - tabela

Faza akutnega slepiča

Značilni simptomi

Začetna faza

Bolečina je najprej lokalizirana v spodnjem desnem trebuhu. Narava bolečine je paroksizmalna. Telesna temperatura ostaja normalna, ni simptomov zastrupitve (glavobol, šibkost, slabost). Če se ne zdravi, postane bolezen kataralna ali kronična.

Kataralna faza

Bolečina se poveča, napadi postanejo pogostejši. Telesna temperatura se zmerno poveča, hitrost srčnega utripa se poveča. Slabost, bruhanje in blato. Lahko se pojavijo znaki peritonealnega draženja. Nadaljnji razvoj vnetnega procesa vodi v gnojenje fuzije telesa.

Faza uničevanja (flegmono in gangrenozno apendicitis)

Intoksikacija telesa je izrazita, visoka temperatura in srčni utrip ne ustrezata normi. Obstaja "škarjasti simptom" - impulz se hitreje zviša, kot se temperatura dvigne. Bolečina je trajna, se širi po trebuhu, majhna medenica, lahko se da v jetrih ali danki (odvisno od različice lokacije procesa). Peritonej je vključen v proces, kar se kaže v simptomih njegovega draženja in v primeru gnojnega združevanja procesa, znaki peritonitisa.

Od kataralne faze procesa se v krvi odkrije povečano število levkocitov, prisotnost ubodnih nevtrofilcev. Povečana je ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Med menstruacijo se krvni obtok v medenicah poveča. Če se v tem obdobju razvije akutno vnetje slepiča, imajo simptomi bolezni nekatere posebnosti:

• bolečina je intenzivnejša, celo v začetni fazi;
• slabost, bruhanje in driska so prisotni od začetka bolezni. To je posledica povečane aktivnosti vagusnega živca in povečane produkcije prostaglandinov med menstruacijo.

Boleča obdobja, zlasti če se maternica upogiba pri nerojenih mladih ženskah, so podobna klinični sliki akutnega slepiča v zunanjih znakih.

Kronična oblika

V kroničnem procesu ni opaznih napadov bolezni. Postopek poteka v valovih - obdobja poslabšanja se izmenjujejo z remisijo, ki lahko traja več let.

Bolniki so opazili ponavljajoče se neugodje v desnem spodnjem delu trebuha. Včasih je zmerna bolečina v obdobju menstruacije in sredi cikla, povezana z ovulacijo. Povišanje temperature je mogoče brez očitnega razloga.

Kronični apendicitis pri ženskah zaznamujejo nekatere značilnosti bolečinskega sindroma:

• bolečina se lahko poveča z dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju na levi strani in pri dviganju desne noge;
• bolečine se pojavijo med intenzivnim fizičnim naporom in povečanjem po jedi.

Če se taki znaki pojavijo izven menstruacije, se v tem obdobju nujno poslabšajo.

Vnetne spremembe v krvi v tej obliki bolezni niso zaznane.

V obdobju med napadi se kronična oblika ne čuti. Med poslabšanjem so simptomi bolezni enaki kot pri akutni obliki.

Razlike med kroničnim in akutnim slepičem pri ženskah - tabela

Simptom

Akutni apendicitis

Kronična slepiča

Lokacija in intenzivnost bolečine

V večini primerov se bolečina pojavi v želodcu, nato se v spodnjem delu trebuha premakne desno. Značilna je postopno povečanje intenzivnosti in pogostosti napadov.

Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha, pogosto v desni polovici. Intenzivnost bolečine se ne povečuje, pogosto preide sama od sebe.

Gastrointestinalne reakcije

V skoraj vseh primerih bolezni se pojavijo slabost in bruhanje. Večina bolnikov ima ohlapno blato.

Napad lahko poteka brez dispeptičnih simptomov.

Splošna reakcija telesa

Bolj kot je izrazit vnetni proces, višja je temperatura in pogosteje je pulz.

Ni opaziti povečane telesne temperature in povečanega srčnega utripa.

Krvna reakcija

V vseh primerih so značilni povečani ESR, povečano število belih krvnih celic in pojav pasnih nevtrofilcev.

Vnetje v krvi, praviloma, ni označeno. V nekaterih primerih lahko pride do zmernega povečanja števila belih krvnih celic.

Rezultat bolezni

Ker ni mogoče zagotoviti pravočasne kirurške oskrbe, se v skoraj vseh primerih pojavi gnojna fuzija procesa in odtok njene vsebine v trebušno votlino ali medenico. Zelo redko se akutni napad spremeni v kronično bolezen.

Napad se lahko začne samostojno ali gre v oster proces.

Kronična slepiča v vsakem trenutku lahko spremeni v akutno obliko z razvojem značilnih znakov vnetja dodatka. Dejavniki, ki povzročajo prehod v akutni proces, so:

• mesečno;
• nosečnost;
• akutne okužbe dihal;
• strupena hrana za živila.

Diagnostika

Diagnosticiranje slepiča pri deklicah in ženskah je veliko težje kot pri moških. To je posledica dejstva, da so simptomi slepiča podobni ginekološkim boleznim. Nekateri med njimi so tudi akutna kirurška patologija:

• ruptura apopleksije ali jajčnikov;
• ovijalne noge ciste jajčnikov;
• zunajmaternična nosečnost v fazi prekinitve;
• podganah;
• akutno gnojno vnetje priraskov.

Podobni simptomi pogosto pripeljejo do tega, da bolniki vstopajo predvsem v ginekološko bolnišnico. To lahko odloži zagotavljanje specializirane kirurške oskrbe in povzroči zaplete slepiča.

Za diagnostiko se izvede:

1. Zbiranje zgodovine. Pri tem upoštevamo primarno lokalizacijo bolečine, spremembe v intenzivnosti, slabost in bruhanje. Bodite prepričani, da nastavite dan menstrualnega cikla. Pri prepoznavanju napada slepičaste kolike, ki je bolj značilna za kronično obliko bolezni, se upošteva prisotnost podobnih simptomov v preteklosti.
2. Merjenje telesne temperature in krvnega tlaka ter izračun srčnega utripa. Preverite skladnost hitrosti pulza in temperature.
3. Pregled in palpacija trebuha. Pri pregledu se odkrijejo simptomi napetosti v prednji trebušni steni, lokalizacija vnetne žarišča. Za razlikovanje bolezni od ginekološke patologije se uporablja Kummelov test. V ležečem položaju pritisnite točko, ki se nahaja dva centimetra pod popkom. Obstaja bolečina, ki se zmanjša, ko bolnik vstane pod pogojem stalnega pritiska na trebušno steno. V primeru akutnega slepiča se bolečina dramatično poveča, ginekološke bolezni pa izginejo.
   

V primeru razvoja destruktivne oblike bolezni pri pacientu so določeni simptomi peritonealnega draženja, kar kaže na vpletenost tega organa v vnetni proces.

Če ti podatki niso dovolj za diagnozo, se poleg tega opravijo:

1. Radiografija trebušne votline. S to metodo je mogoče določiti črevesno obstrukcijo, ki ima podobne klinične manifestacije.
2. Ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. S pomočjo tega pregleda je mogoče določiti večino ginekoloških bolezni, ki so v klinični sliki podobne apendicitisu.
3. Diagnostična laparoskopija. Do danes je ta metoda najbolj informativna za diagnozo, saj vam omogoča vizualno raziskovanje stanja dodatka, kot tudi organov trebušne votline in majhne medenice.

Zdravljenje

Ker je ta bolezen nujna kirurška narava, hitreje se začne zdravljenje, boljši so rezultati in napoved bolezni. Akutno obliko bolezni lahko zdravimo le kirurško. Izbira kirurškega posega je odvisna od stopnje procesa:

• laparoskopija - odstranitev vnetega dodatka s preboji v trebušno steno, med operacijo se uporabi naprava z mini kamero, ki omogoča čim natančnejše manipulacije;
• laparotomija - klasična trebušna incizija.

Če ni kliničnih in laboratorijskih simptomov destruktivne oblike, je zaželena laparoskopska apendektomija. Ta metoda je manj travmatična, pacienta je mogoče izpustiti zaradi ambulantnega zdravljenja drugi ali tretji dan po operaciji.

V primeru destruktivnega apendicitisa, gangrenoznih ali flegmonalnih oblik ter razvoja peritonitisa se operacija izvede z laparotomijo in kasnejšo drenažo trebušne votline. Drenažni set za odtekanje vnetne tekočine, kot tudi za vnos raztopin antibiotikov neposredno v trebušno votlino. Bolnišnično bivanje je odvisno od porazdelitve vnetnega procesa in je običajno 10-14 dni.

V pooperativnem obdobju zdravljenje z antibiotiki in zdravljenje s protivnetnimi zdravili. V primeru hudega gnojnega vnetja sta povezani hormonska terapija in plazmafereza (filtracija krvi).

Kronično obliko obravnavamo drugače. Če ni očitnih znakov vnetja, se najprej izvaja antibiotično zdravljenje. Po tej predhodni pripravi se postopek odstrani, najpogosteje z laparoskopsko metodo.

Menstrualni ciklus po operaciji se lahko spremeni. Še posebej pri tistih ženskah, ki so doživele uničujočo obliko bolezni. Vendar so te spremembe začasne, v dveh ali treh mesecih je treba menstrualni ciklus obnoviti. Če se to ne zgodi, je potreben ginekološki pregled.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju se bolnikom za zmanjšanje obremenitve črevesja predpisuje varčna prehrana. V prvih 12 urah po operaciji je dovoljena samo uporaba čiste vode brez plina. Nato lahko pijete sadne ali jagodičaste pudinge, riževo vodo, pa tudi šibko piščančjo juho. Od drugega dne pooperativnega obdobja je dovoljeno delno uživanje hrane.

Dovoljeni so naslednji izdelki:

• rastlinski pire na vodi;
• mlečni izdelki;
• kuhano dietno meso.

Naslednji teden se priporočajo kuhane jedi, pa tudi pari, brez dodajanja masla:

1. Rastlinske juhe: buče, pesa, bučke, krompir in korenje; zelje ni priporočljivo.
2. Kashi - ajda, riž in ovsena kaša.
3. Mlečni izdelki brez maščobe: skuta, kefir ali jogurt.
4. Kuhano meso ali parne rezine iz vitke govedine in piščanca.

Priporočeni izdelki na fotografiji

Pomembno je, da po zaužitju spremljate svoje občutke: ne sme biti plina in zaprtja. Dva tedna po operaciji, s stalnim spremljanjem stanja črevesja, lahko jeste običajno hrano.

V prvih šestih mesecih po operaciji povečanje telesnega napora ni priporočljivo, zamenjati jih je treba s hojo ali plavanjem.

Nevarnost bolezni je v raznolikosti njenih pojavov in s tem povezanim zamudam pri zagotavljanju specializirane pomoči. Prej ko se bolnik obrne k specialistu, bolj bo ugoden izid bolezni.