Menetriejeva bolezen

Menetria bolezen (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis, gastritis velikana) je bolezen, za katero je značilna znatna sprememba v želodčni sluznici z nadaljnjim razvojem adenoma in ciste v njem. Ta oblika vnetja želodca je poudarjena v neodvisni bolezni.

Bolezen se kaže v hudi hipertrofiji (povečanje volumna in mase organa, celice pod vplivom različnih dejavnikov) želodčne sluznice v obliki velikanskih gub, ki so prekrite z veliko količino viskozne sluzi.

Ime bolezni izvira iz imena znanstvenika Menetrieja, ki je bolezen preučil pred več kot sto leti.

Klinične manifestacije bolezni

Menetries bolezen je najpogosteje registrirana pri starosti 30-50 let, moški so nagnjeni k bolezni 3-krat pogosteje kot ženske. Bolezen se v večini primerov razvija postopoma. Potek bolezni Menetries je običajno dolg s časom podaljšane remisije. Pri nekaterih bolnikih obstaja postopno (večletno) upadanje kliničnih manifestacij z naknadnim prehodom bolezni na kronični atrofični gastritis. Možno je, da je bolezen Menetrije predrakav.

Najpogostejši simptomi so bolečine v trebuhu, najpogosteje v trebušni slinavki, ki se pojavi po jedi. Obstaja tudi občutek teže, napetost v želodcu, bruhanje, driska. Obstaja zmanjšanje telesne teže zaradi izgube apetita, bolniki lahko izgubijo do 10-20 kg teže. V hujših primerih se razvije anoreksija.

Motnje izločanja želodčnega soka (zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline) povzroči izgubo beljakovin zaradi povečane prepustnosti želodčne sluznice, kar prispeva k razvoju perifernega edema.

Krvavitev v želodcu pri večini bolnikov ni težka in v redkih primerih lahko povzroči hudo anemijo.

Trenutno, pri Menetria bolezni, odvisno od resnosti simptomov bolezni, obstajajo tri različice tečaja:

• dispeptičen,
• psevdo tumor,
• asimptomatsko.

Etiologija (vzroki bolezni)

Zakaj bolezen ni natančno določena. Med domnevnimi razlogi: t

• Neracionalna hrana.
• Alergije na hrano.
• Nalezljive bolezni (virusni hepatitis, dizenterija, tifus) t
• Kronična zastrupitev (alkohol, svinec).
• Avitaminoza.
• Dednost.
• Presnovne motnje.
• Kajenje

Patogeneza (mehanizmi nastanka in razvoja bolezni)

Patogeneza bolezni, pa tudi vzrok, ni v celoti razumljena. Ugotovljeno je bilo, da so gubice sluznice želodca hipertrofirane s to boleznijo. Hkrati lahko višina gub doseže 3 cm, glavne in prekrivne celice, ki proizvajajo želodčni sok in klorovodikovo kislino, pa se atrofirajo, medtem ko se povečuje število celic, ki tvorijo sluz, in s tem sluznica želodca.
Žleze želodca povečajo velikost in lahko rastejo v globine spodnjih slojev želodčne stene - v mišičnem in submukoznem.

Sčasoma se na mestu hipertrofirane žleze oblikujejo večkratne ciste in razvije se poliadenomatoza. V samih hipertrofiranih gubah je žarišče vnetnega procesa. To poveča prepustnost sluznice za beljakovine in želodčni sok. V nekaterih primerih so krvne žile sluznice vključene v vnetno-degenerativni proces, ki lahko povzroči krvavitev.

Diagnoza bolezni Menetria

1. Krvni test kaže zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, padec ravni hemoglobina zaradi pravilne krvavitve.
2. Biokemična analiza krvi lahko razkrije zmanjšanje ravni albumina (glavnih beljakovin, ki se proizvajajo v jetrih.
3. Rentgenska slika želodca razkriva ostro odebeljene gube na želodčni sluznici, medplastni prostori pa so povečani in otečeni. Stene želodca so elastične, peristaltika je normalna.
4. Endoskopski pregled želodca kaže na odebelitev gub na sluznici, ki so podobne gyrusu možganov ali tlakovanju. Izgledajo bledo, edematno, hiperemično. Sluznica želodca pri Menetrijevi bolezni na vrhu gube je pogosto pokrita z erozijo in je videti boleča. Endoskopija z biopsijo je glavna študija, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje bolezni.
5. pHmetrija pri Menetriejevi bolezni je potrebna za določitev kislosti želodca, ki se praviloma zmanjša s to boleznijo.

V primeru menetrije se uporabljajo bolezni, konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Konzervativna terapija vključuje mehansko in toplotno varčno prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin, imenovanje ovojnih in adstrigentnih sredstev, sredstev proti bolečinam, spazmolitikov, prebavnih encimov, toničnih sredstev, vitaminov.

Pri zmanjšani kislosti je priporočljivo nadomestno zdravljenje: naravni želodčni sok, plantaglucid, abomin, 1% raztopina klorovodikove kisline s pepsinom, polizim, meksaza, panzinorm.

Z pojavom razjed se enako zdravljenje opravi kot z razjedo na želodcu.

Pri uporabi antiholinergičnih zdravil v starostnih odmerkih so opazili izboljšanje bolnikovega splošnega stanja in zmanjšanje izgube beljakovin. Vsi bolniki morajo biti v ambulanti in dvakrat letno opraviti kontrolno rentgensko in endoskopsko preiskavo.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja, prisotnost zapletov (trajne bolečine, otekanje, ponavljajoče se krvavitve v želodcu) opravlja popolno ali delno gastrektomijo.

Zdravniki vključujejo bolezen Menetria pod tarifno številko K29.6 v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10.

Strokovni članki o bolezni Menetria:

Menetrijska bolezen (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis)

Menetries bolezen se nanaša na kronične vnetne bolezni želodca, neposredno povezane s spremembo velikosti in strukture celic, ki tvorijo sluz, se lahko pojavijo brez značilnih pojavov ali, nasprotno, imajo svoj specifični kompleksni simptom. To patologijo diagnosticiramo predvsem pri srednje visokih moških, manj pogosto pri ženskah in majhnih otrocih.

Kaj je bolezen Menetria

Menetrijska bolezen, znana tudi kot adenopapillomatoza ali velikanski hipertrofični gastritis, je redka patološka faza nepojasnjene etiologije, v kateri se spremeni želodčna sluznica, da se oblikujejo številni adenomi in cistični tumorji. Neprestana proizvodnja debele sluzi vodi do zmanjšanja koncentracije klorovodikove kisline in hipoproteinemije (nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi), kar vodi do razvoja perifernega edema in motenj v prebavnem traktu.

Ta bolezen ima dve obliki:

V prvem primeru je v lumnu želodca velik del sluznega tkiva, ki meri približno 3 cm v višini, predvsem v območju večje ukrivljenosti, v drugem pa podobne spremembe vplivajo na telo organa, sinusno območje in lok.

Obe obliki patologije sta primerni za zdravljenje, katerih učinkovitost je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja bolezni in od tistih terapevtskih ukrepov.

Razlogi

Točni vzroki za razvoj bolezni Menetries še niso znani, zato imajo zdravniki le teoretične informacije, ki pa v praksi niso vedno potrjene. Zaradi redkosti patologije mnogi zdravniki verjamejo, da je osnova tega problema genetski dejavnik, vendar so rezultati nedavnih študij pokazali, da Menetrie ni podedovana, ampak pridobljena bolezen. V zvezi s tem obstajajo le tri glavne predpostavke glede etiologije tega pojava:

• transformacija sluznice je posledica tumorskih procesov benigne narave;
• hipertrofija je posledica infekcijske lezije želodca;
• proliferacija žleznega tkiva je posledica prirojenih anomalij, pri katerih pride do nepravilne strukture in razvoja organa.

Vnetne bolezni, zaradi katerih je bila ogrožena integriteta želodčne sluznice, lahko povzročijo tudi:

• rast nenormalnih celic;
• funkcijo zatiranja;
• deformacija epitelnega tkiva.

Drugi vzroki bolezni Menetria so:

Zastrupitev

Kronična zastrupitev telesa zaradi prekomernega uživanja alkohola ali kajenja tobaka je pogosto vzrok za nastanek atrofičnega gastritisa, ki se lahko pod vplivom škodljivih dejavnikov spremeni v adenopapillomatozo.

Tudi eden izmed vzrokov za patologijo je izpostavljenost telesa strupenim snovem, ki lahko pridejo v pljuča med delom v proizvodnji, kjer so prisotni pari svinca.

Alergije na hrano

Preobčutljivost telesa na alergene v hrani, ki jo spremlja povečana prepustnost sluznice želodca, lahko:

• povzročajo patološke spremembe epitelijskih tkiv;
• povzročajo povečanje, kot tudi prekomerno aktivnost mukoidnih celic.

Hipovitaminoza

Kronično pomanjkanje vitaminov v skupinah A in B lahko povzroči kršitve sekretornih funkcij želodca, obstaja teorija, da se lahko v primeru izrazite hipovitaminoze zaradi okvare fundičnih žlez razvijejo hude patologije, med njimi Menetrie.

Slaba prehrana

Sistematično uživanje junk hrane in prenajedanje prispeva k razvoju bolezni prebavil, med katerimi so najpogostejši gastritis in razjede. Nezdravstvena poškodba mišičnih in sluzastih plasti želodca ter krvavitev žilnega omrežja lahko služijo kot sprožilec za razvoj in napredovanje Menetrijeve bolezni.

Virusne bolezni

Menijo, da se lahko adenopapillomatoza začne tudi zaradi nalezljivih bolezni, ki jih je bolnik že prej trpel. Te vključujejo:

• dizenterija,
• tifus
• salmonela,
• virusni hepatitis.

Za bolezen so značilna obdobja poslabšanja in remisije, pri nekaterih bolnikih pa Menetrie nazaduje do normalnega atrofičnega gastritisa, redko obstajajo primeri spontanega okrevanja.

Razvojni mehanizem

Menetrijska bolezen se praviloma razvija v daljšem časovnem obdobju in do določenega trenutka osebi ne povzroča resnega neugodja. Prvi patološki znaki se pojavijo, ko se začne huda atrofija glavnih in obkladočnih celic. Proizvodnja klorovodikove kisline se znatno zmanjša in opazimo produkcijo hiperaktivne sluzi.

Zaradi sprememb, ki so se zgodile, se želodčne žleze deformirajo in hitro rastejo, rastejo v mišično steno organa, nato pa se v njihovi votlini razvije benigni tumor. Če neoplazme dosežejo veliko velikost, obstaja tveganje za notranje krvavitve, ki so posledica razpoke mreže krvnih žil.

Glede na naravo klinične slike se razlikujejo različne oblike Menetrijeve bolezni:

• dispeptični;
• psevdotumor;
• asimptomatsko.

Prva vrsta se kaže v številnih simptomih, ki so značilni za različne bolezni prebavil. V drugi obliki ima oseba patološke znake, ki nakazujejo prisotnost tumorja benignega ali malignega izvora v telesu. Asimptomatskega tipa ne spremlja nobena bolezen prebavil ali slabo zdravje, zato se praviloma odkrije povsem naključno med rutinskim pregledom ali operacijo.

Simptomi Menetrijeve bolezni

Značilen simptom Menetrijeve bolezni je bolečina v epigastrični regiji, ki jo spremlja težka bolečina v želodcu in občutek napetosti. Na trajanje in resnost bolečinskega sindroma lahko vplivajo različni dejavniki:

• uživanje hrane;
• stopnja razvoja bolezni;
• prisotnost spremljajočih bolezni pri ljudeh iz prebavil.

Vendar pa se praviloma neugodje pojavi takoj po obroku in preteče ob vstopu v črevo. Drugi simptomi Menetrijeve bolezni so: t

• driska;
• slabost in bruhanje;
• periferni edemi;
• izjemno hitro hujšanje;
• anemija (redka);
• pomanjkanje apetita.

Do danes ni histoloških dokazov, da je adenopapillomatoza predrakavostno stanje, vendar je hipertrofični gastritis pogosto predpogoj za razvoj adenokarcinoma želodca. V zvezi s tem je verjetnost malignosti spremenjenih celic po medicinski statistiki od 10 do 20%.

Diagnostika

Klinična slika te bolezni je običajno zelo zamegljena in je kombinacija simptomov, ki jih je mogoče opaziti tako med poslabšanjem gastritisa kot tudi med razjedo na želodcu. V zvezi s tem diagnoza Menetria bolezni zahteva celosten pristop, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne metode pregleda bolnika. Te vključujejo:

Splošni krvni test

S skrito notranjo krvavitvijo je opazno zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi, ki pogosto postane vzrok za razvoj anemije. Praviloma se v primeru Menetrijeve bolezni zaradi manjše izgube v krvi ne pojavijo težka stanja, vendar se lahko dejstvo, da obstajajo, odkrijejo s splošno krvno preiskavo.

Biokemični test krvi

Adenopapillomatozo pogosto spremlja hipoalbuminemija, ki se pojavi zaradi hiperaktivne proizvodnje sluzi s povečano permeabilnostjo sluznice želodca. Točno količino beljakovinskih frakcij lahko določimo z uporabo biokemičnega krvnega testa.

Računalniška tomografija (CT)

Ta postopek se izvede z uporabo radioaktivne snovi, ki se lahko uporabi kot: t

• barijev sulfat;
• raztopino, ki vsebuje jod.

CT ponuja priložnost za pridobitev tridimenzionalnih slik, ki omogočajo oceno stanja želodca in določitev oblike adenopapillomatoze.

Gastroskopija

Študija se izvaja z uporabo esophagogastroscope - naprava opremljena z miniaturno kamero, ki omogoča zdravniku, da vidi tudi manjše patološke spremembe v tkivih želodca. V primeru odkritja hipertrofičnega gastritisa se za biopsijo vzame majhen košček sluznice.

Roentgenoskopija

Ta metoda vključuje tudi uporabo kontrastnih sredstev, ki poudarjajo ali poudarjajo določene organe na sliki. Ob upoštevanju pacientovih pravil priprave za postopek lahko zdravniki:

• dobite čisto jasno sliko;
• določiti debelino gube sluznice;
• videli, kako otekli in razširjeni interstitialni prostori.

Aspiracijska biopsija

V tem postopku se odvzamejo vzorci patološko spremenjenega tkiva za izvajanje laboratorijskih testov, medtem ko zdravniki poskušajo prodreti v globjo sluznico, ki vsebuje želodčne žleze. Glavna naloga histološke analize je diferenciacija adenopapillomatoze od raka želodca in drugih resnih bolezni.

pH metrija

Značilen znak adenopapillomatoze je zmanjšana kislost želodca, zaradi katere so vrednosti pH običajno pod normalno vrednostjo. Ta postopek je ena od metod za določanje Menetrijeve bolezni.

V zelo hudih primerih, ko se stanje osebe hitro poslabša zaradi notranjih krvavitev ali neznosne bolečine, se lahko zdravniki odločijo za nujno laparotomijo. To bo v najkrajšem možnem času omogočilo natančno diagnozo in določilo nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Zdravljenje Menetrijeve bolezni

Adenopapillomatoza se zdravi z dvema metodama:

Kakšen način zdravnika izbere neposredno, je odvisno od trenutnega stanja pacienta in resnosti bolezni. Pri blažjih oblikah patoloških sprememb je glavni cilj zdravljenja zaščita želodčne sluznice in odpravljanje vnetnih procesov, zato so predpisana zdravila, ki obdajajo in adstrigirajo:

Pri nizki kislosti želodca se lahko predpiše nadomestno zdravljenje s takšnimi zdravili:

V primeru motenj v prebavnem procesu se bolniku predpišejo različni encimski pripravki. Pri hudi hipoalbuminemiji in pri slabem počutju se bolniku predpiše atropin in druga zdravila z antiholinergičnim delovanjem.

Glavna vloga pri zdravljenju bolezni je varčna prehrana, obogatena z beljakovinami. Nov elektroenergetski sistem pomeni:

• izključitev ocvrte, prekajene, začinjene in prekomerno slane hrane;
• zavrnitev uživanja alkoholnih in gaziranih pijač;
• zavrnitev moke in sladkarij.

Hrana mora biti zmerna (ne vroča, ne mrzla) in mora biti v majhnih količinah ves dan, tj. Zaželeno je opazovati delno prehrano. S tem se boste izognili dolgotrajni bolečini, občutku polnosti in želodcu, da popolnoma prebavi hrano.

Če zdravljenje z zdravili ni dalo pozitivnih rezultatov, se opazijo redne želodčne krvavitve, hude epigastrične bolečine in druge resne posledice bolezni, zdravniki se lahko odločijo za operacijo - gastrektomijo (odstranitev želodca). Ta metoda se uporablja tudi v primeru utemeljenega suma na malignost (malignost) patološko spremenjenih tkiv želodca.

Napoved

Ker etiološki dejavnik bolezni še vedno ni znan, zdravniki ne morejo dati dokončnega odgovora na vprašanje, kako se bo razvila patologija in ali bo v prihodnosti lahko nazadovala. V praksi obstajajo primeri, ko se Menetriejeva bolezen sčasoma spremeni v atrofično obliko gastritisa s popolnim okrevanjem ravni beljakovin v krvni plazmi. Včasih pa bolezen hitro napreduje tudi po daljših remisijah in terapevtskih manipulacijah. V zvezi s tem zdravniki, ki imajo adenopapillomatosis, priporočajo:

• se držijo terapevtske prehrane ne le v obdobjih poslabšanja bolezni;
• Rentgenski in endoskopski pregled želodca vsakih šest mesecev;
• opustijo vse obstoječe slabe navade (alkohol, droge, kajenje);
• opraviti preventivno zdravljenje ambulantno.

Življenjska napoved je v veliki meri odvisna od prehranjevalnih navad bolnika in prisotnosti drugih kroničnih bolezni, pri ohranjanju zdravega načina življenja in upoštevanju vseh zdravniških priporočil pa se lahko imenuje pozitivna.

Menetriejeva bolezen

Menetries bolezen je patološko stanje sluznice želodca z nastankom cističnih formacij v njem in adenomi - benigne rasti žleznega tkiva. Ime bolezni je dobil po imenu francoskega zdravnika P. Menetnerja, ki ga je opisal konec 19. stoletja.

Razlogi

Etiologija in patogeneza bolezni Menetries še nista ugotovljeni. Upoštevani so etiološki dejavniki, to je vzroki, brez katerih se ta bolezen ne razvije.

• kronična zastrupitev - uživanje alkohola, kajenje, delo na proizvodnji svinca;
• alergije na hrano;
• nezdrava hrana;
• kronična hipovitaminoza, zlasti vitamini B, provitamin A;
• nekatere okužbe, zlasti virusni hepatitis, črevesne okužbe - dizenterija, salmoneloza, tifus;
• razvojne anomalije, dedni dejavniki;
• motnje izmenjave.

Z vidika patogeneze stanja in bolezni, povezanih z okvarjeno integriteto želodčne sluznice (vnetje, razvojne nepravilnosti, benigni tumorski procesi in povečana prepustnost sluznice zaradi preobčutljivosti), vodijo do pojava Menetrijeve bolezni. V poškodovani sluznici se začnejo procesi rasti (hiperplazija) žleznega tkiva in celic, ki tvorijo sluz. Sčasoma postanejo ti postopki razpršeni, razporejeni tako v globino kot po površini.

Simptomi

Klinika bolezni Menetries nima tipičnih znakov, ki jasno kažejo na to bolezen. Vendar pa lahko nekatere značilne pritožbe, zlasti v agregatu, nakazujejo idejo o razvoju te patologije. Glavni simptom je bolečina v trebuhu, v večini primerov v zgornjem delu in v epigastrični regiji.

Boleče boleče, različne stopnje intenzivnosti in trajanja. Najpogosteje se pojavijo po jedi, skupaj s težo v želodcu, občutkom prelivanja. Resnost in vztrajnost bolečine vodi do zmanjšanja apetita, do anoreksije, bolniki izgubijo težo - vsaj 10 kg, razvijejo se edemi, povezani s pomanjkanjem beljakovin.

Skoraj polovica bolnikov z Menetriejevo boleznijo trpi zaradi bruhanja - pogosto je povezana s uživanjem hrane in hudo bolečino po njej. Po bruhanju bolniki občutijo olajšanje, bolečina se začasno zmanjša ali popolnoma izgine. Nekateri ljudje imajo lahko bruhanje s primesjo krvi, čeprav na splošno krvavitev ni zelo značilna za Menetrijevo bolezen - ne več kot 15-20% primerov spremlja subtilna in / ali redka krvavitev.

Diagnostika in diagnostika

Tipična napaka je postavitev diagnoze malignega (manj pogosto benignega) tumorja namesto Menetrijeve bolezni. V klinični praksi je treba razlikovati tudi Menetriino bolezen od polipoze, adenoma trebušne slinavke (Zollinger-Ellisonov sindrom), gastrointestinalne tuberkuloze, sifilitične poškodbe želodčne sluznice, hipertrofičnega gastritisa.

Za diagnozo je pomembno zbrati anamnezo z navedbo možnih etiopatogenetskih dejavnikov, podatkov iz laboratorijskih testov, rentgenskih slik in endoskopije z biopsijo. Krvni testi kažejo eritropenijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in hipohemoglobinemijo, včasih neostroko nevtrofilno levkocitozo. Vsebnost albumina v krvnem serumu se zmanjša, raven gastrina v serumu je včasih povišana. Na splošno laboratorijske spremembe Menetrijeve bolezni nimajo tipičnih simptomov in imajo dodatno vlogo.

Na rentgenskih žarkih z barijevim sulfatom so jasno vidni debeli, zloženi, podaljšani gubi sluznice, med katerimi so globoke in široke vrzeli: ravno zaradi takšnih vrzeli se Menetrijina bolezen zamenja z malignim procesom z razpadom tkiva. Hkrati ostaja splošna slika zlaganja, peristaltike in elastičnosti želodčnih sten normalna.

Med endoskopskim pregledom je jasno vidna slika odebeljenih gub, možna je ocena njihove barve, polnost s krvjo, prisotnost erozije na vrhovih gub in v prostoru med presledki. Biopsija za to bolezen ima diagnostično vrednost le v primeru jemanja materiala iz velikega območja vizualno spremenjene sluznice s pastom žleznega sloja, zato se izvaja po indikacijah in najpogosteje za diferencialno diagnozo.

Zdravljenje Menetrijeve bolezni

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. V primeru svetlobnega toka je Pevsnerjeva miza št. 1 ali 2 imenovana z visoko vsebnostjo beljakovin. Od zdravil, ki so v prvi vrsti ovite in zavezujoče, so predpisani - "Almagel" ali "Almagel A", "Fosfalyugel", "Maalox", pripravki bizmutovega nitrata. Ko so prebavne motnje tudi učinkoviti encimski pripravki - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".

Opredelitev atropina za zmanjšanje pomanjkanja beljakovin in izboljšanje dobrega počutja bolnikov je upravičena, kar dokazujejo ljudje, ki trpijo za boleznijo Menetrije na tematskem forumu.

Potek z zapleti in neučinkovitost konzervativne terapije je indikacija za kirurško zdravljenje, ki obsega popolno (gastrektomijo) ali delno (resekcijo) odstranitev želodca.

Napoved

Na splošno je prognoza za Menetriejevo bolezen relativno ugodna - če ne upoštevamo, da pomembno vpliva na kakovost življenja. Boljša je potek bolezni, hitrejši je pregled in predpisana učinkovita terapija, boljša je prognoza. Možne so dolgotrajne remisije, prehod Menetrijeve bolezni na kronični atrofični gastritis.

Obstaja malo podatkov, ki kažejo na možno povezavo Menetrieve bolezni z nadaljnjim razvojem raka želodca (adenokarcinom). Mnogi strokovnjaki menijo, da je to osnovni pogoj za prehod na maligni tumor.

Bolnike z Menetriejevo boleznijo je treba registrirati v ambulanti in vsaj dvakrat na leto opraviti celovite kontrolne študije, vključno s krvnim testom, rentgenskim pregledom in fibrogastroduodenoskopijo.

Preprečevanje

Ker ni nobenih bolezni in stanj, ki bi veljali za etiološke dejavnike bolezni Menetries, preventivni ukrepi niso bili razviti. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, je priporočljivo izključiti dejavnike tveganja, vključno s kajenjem.

ČRNA PETEK NA NE KAJENJU

Usposabljanje z zagotovitvijo neuspeha "Ponovni zagon za kajenje"
po najnižji ceni. Ne bo več cenejše.

Pro-Gastro

Bolezni prebavnega sistema... Povejmo vse, kar želite vedeti o njih.

Menetriejeva bolezen

Menetria bolezen (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis) je patologija, ki jo povzroča izrazita proliferacija (rast) želodčne sluznice. Bolezen povzroča onkološko budnost zaradi dejstva, da v 10-15% primerov nastopi rak želodca. Menetrijska bolezen predstavlja 8% vseh hiperplastičnih gastropatij (stanja, povezana s prekomerno rastjo želodčne sluznice).

Hipertrofični poliadenomatozni gastritis je pogostejši pri osebah v starosti 30-50 let (in starejših). Pri otrocih so izolirani primeri patologije. Pogosteje so moški bolni kot ženske.

Razvrstitev

Glede na vrsto seveda se razlikujejo naslednje variacije Menetrijeve bolezni:

• dispeptičen (prevladajo simptomi gastrointestinalne disfunkcije);
• psevdo-tumorski (v ospredje se nanašajo na prekomerno rast želodčne sluznice);
• asimptomatskega poteka.

Vzroki

Trenutno ni dovolj znanstvenih dokazov za opredelitev vzroka bolezni. Ocenjeni etiološki dejavniki so:

• dolgotrajna izpostavljenost nekaterih snovi telesu (zlasti trovanje s svincem);
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajne kršitve prehrane;
• nalezljive bolezni (dizenterija, hepatitis);
• alergije na hrano;
• hipovitaminoza;
• bakterije Helicobacter pylori;
• genetska predispozicija.

Razvojni mehanizem

Mehanizem bolezni je verjetno povezan s prekomerno vsebnostjo posebne snovi - transformirajočega rastnega faktorja alfa - v celicah želodčne sluznice. TGF-alpha sproži naslednjo kaskado sprememb:

1. Zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline. Želodčni sok postopoma izgubi svojo kislost.
2. Izguba beljakovin v telesu. Postopek je posledica povečane prepustnosti želodčne sluznice.
3. Povečanje količine nastale sluzi. To je posledica dejstva, da se celice želodca, ki proizvajajo sluz, začnejo aktivno deliti in rasti.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni Menetries združene v številne sindrome (kompleksi simptomov):

1. Sindrom bolečine Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v epigastrični regiji, pred katero praviloma nastane obrok.
2. Sindrom gastrointestinalne dispepsije. Bolniki so zaskrbljeni zaradi občutka teže, napetosti v želodcu. Pogosto se na višini bolečine pojavi bruhanje, ki prinaša olajšanje. Prav tako se pritožujejo zaradi driske, izgube apetita (do anoreksije), postopne izgube telesne teže.
3. Edematozni sindrom. Povezano je z občutnim zmanjšanjem vsebnosti beljakovin v telesu. Proteinske molekule v majhnih količinah ne morejo zadržati vode v krvnem obtoku in jo preide v tkivo, kar povzroča periferne edeme.
4. Astenovegetativni sindrom. Obstaja šibkost, utrujenost se povečuje, potenje se lahko moti.
5. Hemoragični sindrom. Ne spada v pogoste manifestacije Menetrijeve bolezni, lahko pa se pojavi v obliki subtilne kronične krvavitve, ki postopoma vodi do anemije.

Diagnostične metode

Glavne metode odkrivanja Menetrijeve bolezni so:

• Rentgenski pregled želodca s kontrastnim sredstvom (sprememba med potekom gubic sluznice, napake pri polnjenju v obliki "blazine");
• gastroskopija (zgostitev in povečanje gubic sluznice želodca, njihova oteklina in bledica, prisotnost erozije);
• študija biopsijskega materiala, pridobljenega z endoskopijo (hiperplazija sluznice, zamenjava dela glavnih in oblog s sluznico).

Načela zdravljenja

Taktika za boj proti bolezni Menetries je odvisna od stopnje in resnosti bolezni želodca. Zaradi pomanjkanja znanja o patologiji ostaja vprašanje o uspešnosti metod zdravljenja odprto.

Konzervativno zdravljenje

1. Varčna prehrana, ki vključuje visoko proteinska živila.
2. Zavrnitev slabih navad, odpravljanje možnih zastrupitev. Iskanje in izključevanje drugih dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

1. Zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline. Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju, vendar njihova stabilna učinkovitost ni bila dokončno dokazana zaradi majhnega števila študij. Predpisane so lahko naslednje skupine zdravil:

• inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, Pantoprazol);
• H2 zaviralci (ranitidin, famotidin);
• antacidi (Maalox, Almagel).

1. Antimonoklonska protitelesa, ki blokirajo delovanje receptorjev za epidermalni rastni faktor. Droge v tej skupini kršijo mehanizem razvoja bolezni, se nanašajo na patogenetsko terapijo.
2. Antispazmodiki. Uporablja se za odpravljanje bolečin, ki jih povzroča spazem gladkih mišic želodca (No-Spa, Papaverin).
3. Glukokortikosteroidi (npr. Prednizon). Uporablja se redko.
4. Antibiotiki (klaritromicin, amoksicilin). Predpisujejo se izključno, ko se bakterija H. pylori najde v želodcu - eden od vzrokov - z namenom uničenja.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja v primeru, ko se je konzervativna terapija izčrpala. Zdravljenje je namenjeno delni ali popolni odstranitvi patološkega substrata (hiperplastična sluznica želodca). Vrste operacij:

• resekcija (odstranitev obolelega dela) želodca;
• subtotalna gastrektomija (najpogosteje uporabljena);
• popolna gastrektomija (popolna odstranitev želodca).

Preprečevanje

Izogibajte se bolezni, lahko sledite naslednjim ukrepom:

• pravilno uravnotežena prehrana;
• odvračanje od slabih navad (kajenje, pitje alkohola);
• odpravo verjetnosti zastrupitve z različnimi snovmi;
• krepitev imunosti (izključitev infekcijskega začetnega faktorja);
• redno opazovanje terapevta, gastroenterologa v prisotnosti bolezni prebavil.

Menetries bolezen je patologija, ki se zgodi redko, vendar zahteva ustrezno pozornost. Kronično lahko traja več let in se končno spremeni v raka. Zato je samozdravljenje kontraindicirano pri domnevnih primerih te bolezni. Če imate zgoraj navedene simptome, se morate brez odlašanja obrniti na zdravnika in v kratkem času.

Menetriejeva bolezen

Menetrijska bolezen je redka patologija želodca, ki se kaže v izrazitem odebeljevanju želodčne sluznice, spremembi v žlezah in debelinah gub več kot 2-3 cm, etiologija te bolezni ni bila ugotovljena. Za diagnozo se opravi podrobna študija bolnikovih pritožb, identifikacija hipoalbuminemije, specifični znaki pri želodčni radiografiji in fibrogastroskopiji. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe adstrigentnih zdravil, ki obdajajo ovojnico, v primeru zapletenih oblik pa se izvaja kirurško zdravljenje. Giantni hipertrofični gastritis lahko traja dolgo časa, desetletja, v nekaterih primerih pa se patologija zniža na preprost atrofični gastritis. V takih primerih je napoved ugodna.

Menetriejeva bolezen

Menetrijska bolezen ali velikanski hipertrofični gastritis - redka bolezen, za katero je značilna velika hipertrofija želodčne sluznice, v kateri se razvijejo več ciste, adenomi (sicer se bolezen imenuje adenopapillomatosis). To je redka patologija, v literaturi je opisanih okoli 3000 primerov. To je kronični proces, ki ga spremlja zmanjšana kislinska funkcija želodca, za katero so značilna periodična poslabšanja ob kršitvah stroge prehrane. Majhna prevalenca te bolezni je vzrok za pod-diagnozo, zato se bolezen Menetrije pripisuje patologijam, pri katerih morajo biti zdravniki posebej pozorni.

Odvisno od prevladujočega simptomskega kompleksa se razlikujejo tri vrste hipertrofičnega ogromnega gastritisa. Dispeptični tip spremljajo prevladujoče težave s prebavnimi motnjami. Za psevdo-tumorski tip so značilni izguba teže, poslabšanje splošnega stanja, šibkost. Najbolj redka je asimptomatska. Običajno je ta vrsta bolezni ugotovitev pri izvajanju kirurških posegov ali diagnostičnih metod za druge bolezni.

Vzroki Menetrijeve bolezni

Vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Določeno vlogo pri njegovem nastanku imajo napake v prehrani, nizek vnos vitaminov, kronična svinčena zastrupitev, alkoholizem, nekatere nalezljive bolezni, genetski, nevrogeni dejavniki. Dokazana je prisotnost preobčutljivosti na alergene v hrani, kar vodi do povečane prepustnosti želodčne sluznice.

Trenutno se v gastroenterologiji obravnava več glavnih teorij o razvoju Menetrijeve bolezni: posledica vnetne lezije sluznice, ki je posledica nepravilnosti v razvoju želodca, benignega tumorskega procesa. Dokazana je bila vloga transformacijskega rastnega faktorja alfa (TGF alfa) v patogenezi bolezni. Povečuje nastajanje sluzi v želodčnih žlezah in zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline.

Simptomi Menetrijeve bolezni

Klinični simptomi bolezni se razvijajo postopoma. Najpogostejši simptom je bolečina v epigastrični regiji. Sindrom bolečine ima lahko različno trajanje in resnost, pogosteje so bolečine boleče, pojavijo se po jedi in so v kombinaciji z občutkom teže v želodcu. Pojavljajo se bruhanje, driska, krvavitve v želodcu.

Pomembna diagnostična značilnost je izguba teže. Za precej kratek čas lahko pacient izgubi do 10-20 kilogramov brez sprememb v prehranjevalnih navadah. V redkih primerih se zmanjša apetit. Morda pojav perifernih edemov, ki je posledica zmanjšanja vsebnosti beljakovin v serumu.

Številni strokovnjaki menetrijsko bolezen definirajo kot predrakavostno bolezen, pri čemer upoštevajo pojavnost adenokarcinoma želodca v ozadju hipertrofičnega gastritisa, ki doseže 10-20%. Drugi gastroenterologi pa dvomijo v te podatke, saj številne študije o tej bolezni niso dokazale histološke potrditve vzročnih povezav med adenopapillomatozo in rakom želodca.

Patologija lahko traja dlje časa, z občasnimi eksacerbacijami in dolgotrajnimi remisijami. V nekaterih primerih pride do zmanjšanja simptomov in prehoda bolezni v atrofično obliko gastritisa (atrofičnega gastritisa).

Diagnoza bolezni Menetria

Diagnoza se začne s podrobno študijo pritožb bolnikov skozi čas. Ker je bolezen lahko asimptomatska že dolgo časa, je pomembno ugotoviti najmanjše spremembe v zdravju, telesni teži, prehrani.

V krvnih preiskavah se ugotovi zmanjšanje števila eritrocitov, hemoglobina. Razlog za to je pogosta izguba krvi, vendar redko huda anemija. V nekaterih primerih je bila izražena levkocitoza z nevtrofilnim premikom. Biokemične preiskave krvi kažejo zmanjšanje ravni albuminov. To je posledica dejstva, da so proteini izgubljeni zaradi povečane prepustnosti sluznice. To dejstvo potrjujejo študije z intravenozno označenim albuminom. Pri ugotavljanju kislosti želodčnega soka je opaziti hipoacidno stanje.

Pomembna diagnostična metoda za adenopapillomatosis je rentgenska slika želodca, ki razkriva značilne lastnosti: izrazito odebelitev gub na sluznici želodca lokalno ali na celotnem območju. Pri kontrastu želodca s tesnim polnjenjem s kontrastno mešanico lahko močno povečane gubice dajo sliko napake, ki je značilna za onkološko patologijo. Toda s hipertrofičnim gastritisom ni loma gube, imajo določeno lokacijo. Hkrati stene želodca ohranijo elastičnost, zadostno peristaltiko določajo obe ukrivljenosti. Z nadaljnjim polnjenjem želodca z nasprotnimi gubami krat, kar omogoča razlikovanje te patologije od raka želodca.

Značilna slika spremenjene sluznice vam omogoča, da ugotovite endoskopski pregled - fibrogastroskopijo. Pri pregledu sluznice s pomočjo optičnih vlaken se ugotovi občutno odebelitev gub, ki imajo obliko tlakovanega tlakovca, njihovo zabuhlost, bledico, manj pogosto - hiperemijo. Sluznica, v zgornjih gubah gub je pogosto erodirana. Gube so večinoma vzporedne, redkeje kaotične. Njihova višina je več kot dva centimetra. Redko se lahko skupno število gob poveča, v večini primerov se ohrani v normalnih mejah. Pri vodenju FEGDS se uporablja napihovanje zraka, gube pa se štejejo za ogromne, ki se pri tlaku 15 mm Hg ne ugasnejo. Čl.

Ciljna biopsija se izvaja z namenom diferencialne diagnoze z malignimi tumorji. Histološka slika, značilna za Menetrievo bolezen, pri tej vrsti biopsije ni odkrita, saj spremenjene žleze niso vključene v površinski material.

Za identifikacijo njihovih sprememb se izvede biopsija globokih delov sluznice z zajemanjem plasti, v kateri se nahajajo žleze. To vam omogoča histološko potrditev bolezni. Vendar so diagnostične napake takšne biopsije večje, saj jemanje materiala »slepo« (brez endoskopskega nadzora) ne omogoča vedno jemanja materiala iz spremenjenega območja. Zaradi zapletenosti histološke potrditve lahko diagnozo opravimo s spremljanjem bolnika v daljšem časovnem obdobju, ponavljajočo rentgensko diagnostiko in endoskopijo.

Zdravljenje Menetrijeve bolezni

Zdravljenje te patologije izvaja gastroenterolog. Prepričajte se, da se držite primerne prehrane, bogate z beljakovinami. Obroke je treba pripraviti ob upoštevanju njihove toplotne, kemične in mehanske nevtralnosti za sluznico. Ne priporočamo začinjene, ocvrte hrane in prehranjevanja, ki je preveč vroče ali hladno.

Ne-hude oblike vključujejo konzervativno zdravljenje. Predpišejo se veziva, ki zavarujejo želodčno sluznico. Če je potrebno, se izvede zamenjava primanjkljaja pri oblikovanju kisline. Uporaba antiholinergičnih učinkovin (atropin) prispeva k zmanjšanju izgube beljakovin, kot tudi k subjektivnemu izboljšanju dobrega počutja.

V hujših primerih velikan hipertrofičnega gastritisa, ki ga spremlja huda trdovratna bolečina, pogosto krvavitev, razvoj edemov zaradi pomanjkanja beljakovin, se izvaja kirurško zdravljenje - gastrektomija. Ta metoda se uporablja tudi v primerih, ko ni mogoče izključiti maligne neoplazme. Bolniki s to diagnozo so predmet spremljanja, kontrolni rentgenski in FGDS se izvajajo vsakih šest mesecev. To vam omogoča ustrezno oceno dinamike bolezni.

Napovedovanje in preprečevanje Menetrijeve bolezni

Potek te bolezni je lahko drugačen. Najpogosteje simptomi trajajo več let, toda z obnovo serumskega albumina je možna regresija atrofije. Dejstvo, da je adenopapillomatoza povezana z adenokarcinomom želodca, ni dokazano. Pri nezapletenih oblikah je potek bolezni v veliki meri odvisen od diete, ne le med poslabšanji, rednimi pregledi z namenom pravočasnega odkrivanja zapletov. Ker etiološki dejavnik te patologije ni bil ugotovljen, ni specifične profilakse.

Menetrijska bolezen: znaki, načini pregleda in zdravljenja

Menetrijska bolezen, v jeziku zdravnikov, ki se imenuje hipertrofični poliadenomatozni gastritis, je kategorija redkih bolezni želodca brez dokazane etiologije.

Patologija nosi ime francoskega patologa Pierre Eugène Menetrieu, ki ga je prvi opisal leta 1888. Medicinska literatura ne opisuje več kot tristo primerov te bolezni.

Koncept bolezni

Menetrijska bolezen povzroča hipertrofični razvoj sluznice želodca, v strukturah katerih se sčasoma postopoma povečujejo adenomi in ciste.

Slednji izločajo ogromno viskozne sluzi, zaradi česar pride do uhajanja beljakovin iz krvne plazme.

Tako obstaja hipoproteinemija - patološko stanje, za katero je značilna nenormalno nizka raven beljakovin v krvni plazmi.

Menetrijska bolezen ima veliko sinonimnih imen. V medicinskih virih se imenuje:

• tumorski gastritis;
• eksudativna gastropatija;
• velikanski hipertrofični gastritis;
• adenopapillomatosis;
• velikostni gastritis;
• presežka sluznice želodca.

Vzroki razvoja

Pravi razlogi za pojav Menetrijeve bolezni so še vedno premalo raziskani. Obstaja domneva, da se lahko bolezen razvije pod vplivom:

• kronično zastrupitev telesa zaradi uporabe alkoholnih pijač, kajenja tobaka, delo v nevarni proizvodnji, skupaj z vdihavanjem svinčevih hlapov;
• nepravilna prehrana in uporaba škodljivih proizvodov;
• kronična hipovitaminoza, ki se kaže v akutnem pomanjkanju vitaminov A in B;
• dedni in nevrogeni dejavniki;
• nalezljive bolezni (salmoneloza, tifus, virusni hepatitis, dizenterija);
• povečana dovzetnost organizma za učinke alergenov v hrani, kar povzroča povečano prepustnost sluznice želodca.

Obstaja različica, da so krivci za razvoj Menetrijeve bolezni bolezni in stanja, ki izzovejo kršenje integritete želodčne sluznice (malformacije, vnetne in tumorske procese benignega značaja).

Pod vplivom teh patologij v strukturah poškodovanih sluznic se začnejo procesi rasti žleznih tkiv in sluzničnih celic. Po nekaj časa, ko postanejo difuzni, se ti procesi začnejo širiti tako v notranjosti kot na površino prizadetih tkiv.

Simptomi Menetrijeve bolezni

Glede na to, kateri simptomski kompleks je prevladujoč, je lahko velikanski zložljivi gastritis:

• Dyspeptic. Pri tej vrsti bolezni Menetries pri bolnikih prevladujejo pritožbe o motnjah v prebavnem procesu.
• Pseudotumor. Za to različico patologije je značilen občutek šibkosti, znatno poslabšanje splošnega stanja, občutno zmanjšanje telesne teže.
• Asimptomatsko. Ta redka vrsta bolezni - zaradi odsotnosti zunanjih manifestacij - je odkrita povsem naključno med izvajanjem operacij ali diagnostičnih študij, namenjenih odkrivanju popolnoma različnih patologij.

Povečanje kliničnih simptomov se pojavi postopoma.

• Praviloma se vsi bolniki v epigastrični regiji in v zgornjem delu trebuha pojavljajo v hudih bolečinah (večinoma bolečine v naravi), ki se pojavijo po jedi in so povezane z občutkom teže v želodcu in občutkom prenatrpanosti. Trajanje in intenzivnost bolečine sta lahko različna.
• Za večino bolnikov je značilen razvoj bruhanja, ponavljajočih se krvavitev v želodcu in driska. Bruhanje, ki se pojavi po jedi na vrhuncu bolečinskega napada, olajša in kratkoročno olajša bolečine bolnikom. V vsakem petem primeru bruhanje vsebuje majhno količino krvi. Želodčna krvavitev - zaradi nizke intenzivnosti - redko povzroča anemijo.
• Ena najpomembnejših diagnostičnih značilnosti bolezni je hitro hujšanje: v precej kratkem času lahko pacient, ki ni spremenil svojih prehranjevalnih navad, izgubi od deset do dvajset kilogramov.
• Izguba apetita, zaradi prisotnosti hude in vztrajne bolečine in polna razvoja anoreksije, je precej redka.
• Zaradi pomanjkanja beljakovin, ki je posledica zmanjšanja ravni beljakovin v krvnem serumu, se pri nekaterih bolnikih razvijejo periferni edemi obraza, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin.
• Za krvno sliko je značilno zmerno znižanje ravni hemoglobina, število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, medtem ko število ESR in število trombocitov še naprej dosega starostne standarde.

Številni vodilni gastroenterologi so nagnjeni k razvrščanju Menetrijeve bolezni kot kategorije predrakavih bolezni, pri čemer trdijo, da se v okviru te patologije pogosto razvije adenokarcinom želodca v 20% primerov.

Nasprotniki teh strokovnjakov menijo, da je ta teorija nevzdržna, ker vzročne povezave velikanskega zložljivega gastritisa in raka želodca nimajo histološke potrditve.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni Menetries se začne s fizičnim pregledom bolnika in temeljito analizo njegovih pritožb. Po anamnezi se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• Popolna krvna slika bo pokazala zmanjšano raven hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic zaradi velikega števila manjše izgube krvi, kar redko povzroči razvoj hude anemije. Nekateri bolniki imajo nevtrofilno levkocitozo, stanje, ki ga spremlja visoka vsebnost nevtrofilcev (posebna vrsta levkocitov) v krvi.
• Biokemijska analiza krvi razkriva nizko raven albumina (najpomembnejša beljakovinska frakcija v krvnem serumu). Da bi ugotovili vzrok pojava hipoalbunemije, ugotovljeno pri 80% bolnikov, je bila izvedena vrsta posebnih študij. Označeni albumin smo intravensko injicirali v telo udeležencev v poskusu. Po določenem času so ga našli v želodčnem soku. Tako je bilo dokazano, da se izguba beljakovin s prebavnim sokom pojavi zaradi previsoke prepustnosti sluznice želodca. Vendar pa vsi gastroenterologi menijo, da je hipoproteinemija značilna manifestacija gastritisa velikanskega gastritisa. Prepričani so, da se nenormalno nizka raven albumina v krvnem serumu zazna le pri bolnikih z očitnim edemom.
• Pri določanju kislosti želodčnega soka se odkrije hipoakidno stanje, pri katerem telo zaradi atrofije parietalnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino in prebavni sok, ne more izločiti potrebne količine želodčnega soka.
• Rentgenski pregled je bolj informativna tehnika, ki pomaga specialisti, da dobijo idejo o naravi sprememb, ki se pojavljajo v telesu pacienta, in patologijo napotijo ​​v eno od dveh oblik - omejeno ali skupno. Na fotografijah se pojavi omejena oblika gastritisa z zlaganjem velikosti, kot kup gnezdenih, debelih gub, ki štrlijo v lumen želodca. Tipično mesto njihove lokalizacije pri bolezni Menetria je območje večje ukrivljenosti želodca. Za običajno obliko adenopapillomatoze je značilna prisotnost podobnih sprememb v želodčni sluznici za precejšnjo razdaljo (predvsem v območju forniksa, sinusov in telesa želodca), z izjemo antruma, ki ima normalne gube.
• V sodobnih klinikah za diagnosticiranje Menetrijeve bolezni se izvede rentgenski pregled želodca z dvojnim kontrastom, ki zagotavlja polnjenje testnega organa z radioaktivno snovjo (barijev sulfat) in plinom. Pred postopkom se bolniku ponudi piti barijevo suspenzijo skozi cev, v stenah katere so luknje, zaradi katerih zrak vstopi v želodec. Z masažo sprednje trebušne stene doseže radiolog enakomerno porazdelitev radioaktivne snovi v gube sluznice želodca, s pomočjo zraka pa je možno poravnati te gube, da bi skrbno preučil njihovo olajšanje. Med postopkom izvedite več slik v stranskih, anteroposteriornih in poševnih projekcijah. Kontrastna radiografska tehnika omogoča razlikovanje Menetrijeve bolezni od raka želodca.
• Enako objektivno sliko značilnih sprememb v želodčni sluznici zagotavlja endoskopska tehnika pregleda - fibrogastroskopija, ki se izvaja s pomočjo posebne aparature - ezofagogastroskopa (fleksibilna cev, opremljena z bliskavico in miniaturno video kamero). Pri pregledu sluznice pri bolniku z Menetriyevo boleznijo so jasno vidni odebeljeni gubi, katerih obrisi so podobni možganom ali površinam tlakovanega tlakovca. Gube sluznice želodca so večinoma zabuhle in blede, včasih hiperemične. Zaradi skrajne ranljivosti sluznice v zgornjem delu gube, katere višina ni manjša od dveh centimetrov, najdemo veliko erozije. Med postopkom endoskopske preiskave se pogosto zatekajo k odmerjanju napihljivega želodca z zrakom, kar omogoča odkrivanje prisotnosti gigantskih gub, ki se ne izločijo, ko se v testnem organu ustvari močan pritisk (nad 15 mm Hg). To omogoča razlikovanje Menetrijeve bolezni od običajnega hipertrofičnega gastritisa.
• Postopek aspiracijske biopsije izvajamo z namenom odvzema vzorcev s pomembnega območja patološko modificirane sluznice za izvajanje različnih laboratorijskih testov, ki potrjujejo prisotnost številnih cist in visoko povečanih žlez. Velika prednost te tehnike je možnost pridobivanja vzorcev iz globokih plasti sluznice, ki vsebujejo želodčne žleze, kar poveča zanesljivost histoloških rezultatov. Glavna pomanjkljivost slepe aspiracijske biopsije je veliko število napak, ki jih povzroča dejstvo, da je material za študijo pogosto vzet iz območij, ki jih patološki proces ne prizadene.

Glavni namen jemanja biopsije pri sumu na bolezen Menetrie je potreba po diferencialni diagnozi, da bi jo razlikovali od številnih hudih bolezni, od katerih je najhujša rak želodca.

Če obstaja sum na maligni tumor tega organa, se po štirih do šestih tednih opravi ponovni pregled bolnika.

V posebej zaskrbljujočih primerih se zateka k takojšnji laparotomiji. Biopsija, ki se izvede med takim postopkom, omogoča pridobitev zadostne količine materiala za natančno diagnozo.

Zdravljenje patologije

Režim zdravljenja hipertrofičnega gastritisa z velikimi zankami je odvisen od resnosti patologije.

Da bi pacienta rešili od blagih oblik Menetrijeve bolezni, se zatekajo k konzervativnemu zdravljenju, ki vključuje uporabo zdravil z ovojnim in adstringentnim učinkom. Bolnik je predpisan:

Med izvajanjem nadomestne terapije je priporočljivo, da se bolniki z nizko kislostjo želodca (poleg naravnega želodčnega soka in raztopine (1%) klorovodikove kisline z dodatkom pepsina) uporabljajo:

V prisotnosti motenj prebavnega procesa se bolniki zdravijo z encimskimi pripravki:

Da bi zmanjšali stopnjo pomanjkanja beljakovin in s tem dosegli pomembno izboljšanje splošnega stanja bolnikov, jim je predpisan vnos atropina.

Hrana, ki se daje bolnikom, mora biti nežna: mehansko, termično in kemično. Bolniki morajo opustiti preveč začinjene, mastne in ocvrte hrane. Prav tako je treba zavrniti njihovo uporabo na pretirano vročem ali hladnem.

Pri hudih oblikah Menetrijeve bolezni, za katero je značilen izrazit bolečinski sindrom, pogosta krvavitev v želodcu in znaten edem, ki ga povzroča akutno pomanjkanje beljakovin, se bolnikom pokaže kirurško zdravljenje, ki vključuje izvajanje gastrektomije (delne ali popolne) - kirurško operacijo, ki vključuje odstranitev želodca in uporabo anastomoze.

Tkiva, odvzeta med biopsijo, so nujno predmet laboratorijskih raziskav.

Bolniki z velikanskim gastritisom morajo biti v ambulanti s gastroenterologom. Postopek spremljanja rentgenskih slik in fibrogastroskopije - za spremljanje dinamike bolezni - jih je treba vzeti vsaj dvakrat na leto. Potrebni so tudi laboratorijski testi krvi.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza bolezni Menetries je relativno ugodna, čeprav bistveno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja. Giantov gastritis se lahko pojavi več let brez resnih zapletov.

Ugotovljeno je bilo, da na naravo napovedi vpliva pravočasnost diagnoze in hitra predpisanost ustrezne terapije: čim prej se izvajajo, tem boljša bo prognoza.

V kliničnem toku bolezni so obdobja podaljšane remisije; v nekaterih primerih se lahko velikodastrični gastritis spremeni v atrofično obliko, v kateri se raven albumina v krvnem serumu vrne na normalne vrednosti.

Med strokovnjaki obstaja predpostavka o prisotnosti povezave velikanskega zložnega gastritisa z nadaljnjim razvojem adenokarcinoma želodca. Velika skupina gastroenterologov meni, da je Menetrieva bolezen osnovni pogoj za preoblikovanje v maligni tumor.

Ker je še vedno nejasna etiologija gastritisa velikana-želodca, ni specifičnega preprečevanja te bolezni. Metode sekundarne preventive Menetriejeve bolezni je treba obravnavati kot potrebo po:

• stalna skladnost z dieto;
• redni obiski gastroenterologa, da se opravi preventivni pregled.