Vse o žolču: sestava, funkcija, kjer se proizvaja

Noben proces popolne prebave ne more storiti brez posebne tekočine, ki jo proizvaja naše telo - žolča. Njegova pomanjkljivost vodi do kršitve asimilacije hrane, zlasti maščob, in presežek lahko celo vpliva na možgansko aktivnost: v nekem smislu ima izraz "zlatenica" včasih zgolj fiziološko osnovo.

Kaj je žolč, kje se proizvaja, njegova sestava

Žolč je biološka tekočina s specifičnim vonjem. Lahko je drugačne debeline, rumeno-rjave ali zelenkaste barve in ima izrazit grenak okus.

Žolč se proizvaja v jetrnih celicah - hepatocitih. Je precej tekoč in ima svetel odtenek, na primer rumena. Jetra stalno proizvajajo žolč. Nato vstopi v rezervoar s pomočjo posebnih kanalov - žolčnika, ki je votla torbica s kapaciteto 80-120 ml. Tu postane bolj koncentriran in viskozen, njegova barva pa se spremeni v temnejšo, na primer rjavo ali zeleno. Zaradi dejstva, da se žolč, proizveden neposredno v jetrih, razlikuje po fizikalno-kemijskih lastnostih od tistega, ki je shranjen v žolčniku, je v medicini običajno ločiti jetrni in vezikularni žolč.

Glavne razlike med cistično in jetrno žolčo:

Poleg tega so v žolču prisotni različni proteini, kovinski ioni, encimi in druge biološko aktivne snovi.

Hrana spodbuja krčenje žolčnika, zaradi česar žolč vzdolž skupnega žolčevoda vstopi v dvanajstnik, kjer se zmeša z drugimi sestavinami črevesnega soka in izločanjem trebušne slinavke.

Posamezne sestavine, ki tvorijo žolč

Bilirubin in biliverdin. Bilirubin nastane iz molekul hemoglobina, ki vstopijo v kri po smrti rdečih krvnih celic. To je tisti, ki daje ustrezno barvo žolča, saj ima samo rdečo-rumeno barvo. Biliverdin ima zelen odtenek, v žolču pa majhno količino. Oksidirani v črevesju, žolčni pigmenti madeži fekalno rjave barve.

Če se iz nekega razloga kopiči veliko bilirubina v krvi, potem koži daje rumeni odtenek, zrkla in spremeni barvo urina, ki je podobna pivu. Bilirubin je v telesu prisoten v dveh glavnih oblikah - vezanih in nevezanih z glukuronsko kislino. Nevezani (posredni) bilirubin v velikih količinah lahko prodre v možganske celice, obarva različne oddelke in povzroči spremembo duševnega stanja pri odraslih in zmanjšanje duševnih sposobnosti pri novorojenčkih.

Žolčne kisline. To so različne organske kisline, ki so potrebne za emulgiranje maščob. Brez emulzifikacije je proces njihove absorpcije v črevesju nemogoč. Če se čez dan izteka v količini 15-30 g, se vsa te kisline absorbirajo nazaj in le 0,5 g se izloči z blatom.

Patološki vključki

Mikroorganizmi in protozoe. Običajno je žolč sterilen. Vendar pa pri nekaterih boleznih mikroorganizmi ali praživali prodirajo pretežno iz črevesja. Posledično se pojavi holecistitis - vnetje žolčnika. V tem primeru je mogoče zaznati Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli in celo Giardia.

Mikroliti in kamni. Nastanejo, če je motena kemična sestava žolča: postala bi bolj koncentrirana in nasičena s holesterolom in žolčnimi solmi.

Levkociti, celice sluznice (epitelij). Običajno v majhnih količinah. Njihovo povečanje kaže na vnetje žolčnika.

Bile funkcije

Glavne funkcije žolča:

• emulgiranje maščob;
• povečana aktivnost encimov trebušne slinavke;
• normalizacija absorpcije maščob;
• povečana absorpcija beljakovin, ogljikovih hidratov;
• stimulacija črevesne gibljivosti;
• sodelovanje pri obnovi celic črevesne sluznice;
• nevtralizacija želodčnega soka, vključno s pepsinom;
• sodelovanje pri absorpciji holesterola, kalcijevih soli, vitamina, topnih v maščobah, aminokislin.

V primeru kršitve proizvodnje in vstopa žolča v črevo opazimo naslednje prebavne motnje:

• bolečine v trebuhu različne intenzivnosti (zaradi slabe nevtralizacije želodčnega soka obstaja vnetje dvanajstnika, ki povzroča bolečino);
• slabost, bruhanje;
• napenjanje;
• napihnjenost;
• pomanjkanje vitamina;
• izguba teže;
• splošno slabost.

Živi primer takšnega stanja je sindrom postholecistektomije, ki se pojavi po odstranitvi žolčnika.

Kako se pregleda žolč?

Če želite izvedeti svojo sestavo žolča, morate opraviti duodenalno intubacijo. V ta namen se po posebni pripravi pacienta v dvanajstnik vstavi sonda, vsebina lumena tega črevesa pa se vzame za analizo, ki se ekstrahira v 5 fazah:

1. Frakcija »A« je mešanica žolča z dvanajstnim sokom (20-30 minut).
2. Zaključna faza oddijevega sfinkterja. V vsebini ni žolča (do 6 minut).
3. Pretok žolča iz ekstrahepatičnih žolčnih vodov (3-4 minute).
4. Del "B" - žolč žolčnika (20-30 minut).
5. Del "C" - jetrni žolč (preostali čas po koncu faze št. 4).

Praviloma se lahko napotitev na duodenalno intubacijo dobi od splošnega zdravnika, družinskega zdravnika, gastroenterologa ali kirurga.

Po presoji zdravnika je ta postopek običajno predpisan pri boleznih jeter, žolčnika, gastroduodenitisa, pankreatitisa itd. Če se pojavijo naslednje pritožbe, ga je treba upoštevati tudi pri celovitem pregledu s FGDS, ultrazvokom ali MRI.

• bolečine v desnem hipohondriju;
• razbarvanje blata;
• videz rumene kože, beločnice, dlani;
• prebavne motnje - napenjanje, zaprtje, driska, napenjanje;
• grenkoba v ustih, slabost, zgaga, podrigivanje itd.

Žar in značaj

Starodavni znanstveniki so menili, da je žolč enako pomembna tekočina v telesu kot kri. Menili so, da presežek v krvi žolča svetlobe vodi do dejstva, da oseba postane neuravnotežena in vroče (holerična), in temno - do zatiranja, mračno razpoloženje (melanholija). Seveda so se ta stališča izkazala za napačna.

Če pa ena od komponent žolča, nekonjugiran bilirubin, v velikih količinah v krvi, lahko povzroči številne patološke učinke:

• hudo srbenje kože;
• razbarvani blato, temen urin;
• sprememba splošnega stanja osebe - razdražljivost, glavoboli, povečana šibkost in utrujenost.

V hudih primerih se lahko razvije toksična encefalopatija, ki se kaže v zatiranju vseh možganskih funkcij, vse do razvoja kome.

Kako življenjski slog lahko vpliva na sestavo žolča

Če je žolč v žolčniku že dolgo časa, potem postane bolj koncentriran in v neugodnih okoliščinah povečuje tveganje za nastanek kamna. Zato je treba paziti, da se žolčnik redno prazni. Da bi to naredili, se morate izogibati dolgotrajnemu postu ali paziti, da se žolč pravočasno odstrani.

V normalnem življenju se najbolj koncentrirana žolča opazi po nočnem spanju, zato mora biti zajtrk dovolj gost, da povzroči zmanjšanje žolčnika in izločanje žolča v dvanajstnik.

Prav tako prispeva k normalizaciji sestave žolča ali njegovega ločevanja:

• dnevne sprehode, zmerne športne aktivnosti;
• fizično aktivni življenjski slog;
• dobro razpoloženje;
• pitje (vsaj 1,5-2 litra tekočine na dan za odraslo osebo, če zdravnik ni kontraindiciran);
• preprečevanje alkohola in prekomerno uživanje maščobnih živil, prenajedanje.

Dnevna prehrana mora biti uravnotežena in v večini primerov v skladu s tabelo zdravljenja št. 5, ki jo je pripravil Pevzner.

Kjer se proizvaja žolč

Vse v človeškem telesu je usklajeno in subtilno. Vsak organ je odgovoren za določene procese, ki se pojavljajo v telesu in mu omogočajo pravilno delovanje. Prebavni sistem je potreben za pravilno prebavo proizvodov, ki vstopajo v človeško telo, da bi iz njih izvlekli snovi, ki so potrebne za vzdrževanje življenja. Bile tudi aktivno sodeluje pri prebavi. Toda v nasprotju s splošnim prepričanjem se ne proizvaja v žolčniku. Od kod prihaja žolč?

Kjer se proizvaja žolč

Kaj je žolč?

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju videla, kakšna je žolča. To je tekočina rumenkasto zelene ali rjave barve, ima izrazit okus grenkobe in posebnega vonja. Razdeljen je na dve vrsti - cistično in žolčo, njune razlike bodo podane spodaj.

Ta snov ima precej zapleteno in specifično kemično sestavo. Njegova glavna sestavina so posebne žolčne kisline (okoli 67%), ki izvirajo iz holanoične kisline. Prvič, to so cenodoksikolične in holične (tako imenovane primarne) kisline, prav tako pa izločajo sekundarne kisline v rumeni sekreciji - aloholični, litoholični, deoksikolični in ursodeoksikolični. Vse te sestavine v žolču so prisotne v obliki določenih kemičnih spojin z različnimi snovmi. Lastnosti tega prebavnega izločka določajo kisle spojine.

Bolezni žolčnika močno otežujejo življenje in povzročajo veliko omejitev glede prehrane

Sestava vsebuje tudi kalijeve in natrijeve ione, zaradi katerih žolč pridobi alkalno reakcijo, nekatere kislinske spojine pa se imenujejo žolčne soli. Vključuje rdeči pigment, ki daje žolč posebno barvo - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), snovi-imunoglobulini, številne kovine, vključno z živim srebrom, svincem, bakrom, cinkom in drugimi, kot tudi ksenobiotiki. Žuč pridobi zelenkasto barvo zaradi biliverdinovega pigmenta.

Tabela Kemična sestava žolča (mmol, l).

Žolč: njegova sestava, lastnosti, funkcije in barva, kako in koliko se proizvaja

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo in izločajo jetra, razgradi maščobe v maščobne kisline, ki jih lahko v telesu absorbira prebavni trakt. To so predvsem holesterol, žolčne kisline (imenovane tudi žolčne soli), bilirubin (razgradni produkt ali rdeče krvne celice), voda, soli telesa (kot so kalij in natrij), baker in druge kovine.

Pri ljudeh

Jetra sistematično izločajo določeno količino žolča na dan, ki je potrebna za učinkovit prebavni proces. Žolč se nabira v žolčniku in se shranjuje, dokler ni potreben za aktivno razgradnjo maščob. Ima grenak okus in poseben vonj.

Vloga žolča v prebavi je podcenjena, ne posvečamo toliko pozornosti stanju žolča, kot se od nas zahteva. Nekateri sploh ne vedo, kaj je žolč.

Napačno je pozabiti na stanje žolča, saj je to primarno sredstvo za odstranjevanje toksinov. Jetra filtrira vse, kar pride v telo skozi prebavo, skozi dihanje in skozi absorpcijo kože, in žolč v jetrih opravlja funkcijo čiščenja. Bolj strupen je naš habitat, bolj dejavno bi morali biti, ohraniti vitalnost naših organov in snovi za razstrupljanje. Stanje žolča, jeter in preostalega žolčnika je še bolj pomembno, če je motena homeostaza telesa.

Sestava in lastnosti

Sestava človeškega žolča vključuje 85% vode in kombinacijo žolčnih soli, fosfolipidov in holesterola. Elektroliti, minerali, beljakovine in bilirubin so prav tako del zmesi. Bilirubin je odpadek uničenja starih krvnih celic, ki se izločajo iz žolča, daje žolču rjavo ali zelenkasto barvo, pri čemer se lahko oblikuje črni žolč in v procesu se fizične lastnosti žolča stalno spreminjajo.

Žolčne soli so sestavni del žolča, ki izvirajo iz kemične modifikacije holesterola. Proizvajajo se in izločajo iz jetrnih celic, kar omogoča žolču mešanje maščob z vodo, elektroliti in drugimi organskimi molekulami v žolču. Njihova glavna vloga je uničiti maščobo, da bi preprečila njihovo kristalizacijo in nastanek žolčnih kamnov. To pomeni, da v našem telesu naravno obstajajo žolčne soli, ki jih je mogoče dobiti od zunaj.

Odprti viri, ki so na voljo na to temo, uporabljajo izraze „žolčne soli“ in „žolčne kisline“ medsebojno. Tehnično imajo še vedno različne strukturne in biološke značilnosti. Žolčne kisline se pojavijo kot posledica emulgiranja in cepitve holesterola v jetrnem žolču. Po drugi strani je žolčna sol skupni izraz za konjugirane žolčne kisline in žveplove sulfate. Ko se žolčna kislina kombinira z glicinom ali tavrinom, nastane žolčna sol.

Žolčna kislina in žolčna sol

Žolčna kislina je posledica procesa emulgiranja in uporabe holesterola. Sodeluje pri raztapljanju holesterola, lipidov, nekaterih vitaminov in hranil, zaradi česar so primerni za prevoz v jetra. Preprečuje obarjanje holesterola v žolčniku žolčnika, ki se po končanem prebavnem procesu vrne v žolčnik.

Z drugimi sestavinami se prenaša v žolčnik, kjer se zmes koncentrira in tvori žolč. Prav tako se proizvajajo in izločajo iz jetrnih celic, kot so žolčne kisline in se sintetizirajo iz holesterola. Po izločanju in reabsorpciji v črevesju se vrne v jetra, kjer se odstrani in ponovno izloči v žolč. Proces kopičenja bazena žolčnih soli. Ta cikel se imenuje enterohepatični (to je v jetrih) krvni obtok in je potreben za ohranjanje cirkulacije žolča.

Bile funkcija

Emulgiranje maščob je nekaj, kar je splošno znano o žolču, torej kakšna je funkcija žolča?

Deluje kot čistilo za maščobne molekule, pomaga pri razgradnji na manjše koščke za absorpcijo v črevesju. Ko zaužita hrana doseže tanko črevo, začne žolč delovati in uničuje maščobo, tako da se lahko razdeli v telo. To se imenuje emulzifikacija. Postopek vključuje vitamine, ki so topni v maščobah, kot so A, D, E, K in esencialne maščobne kisline. Tudi telesno topni minerali, kot so železo, kalcij in magnezij, jih telo ne more uporabljati, razen če so razdeljeni in niso razdeljeni.

Nevtralizira tudi želodčno kislino, poveča pH in pripravi hranila za absorpcijo v tankem črevesu. Pomaga pri "umazanem delu" za odstranjevanje toksinov in drugih odpadkov iz jeter.

Seznam funkcij žolčnih soli

Prebava žolčnih soli

Žlezne funkcije v prebavi se aktivirajo, ko možgani signalizirajo sproščanje želodca in žolčnih kislin za pomoč pri razgradnji hrane. Žolčne soli razgrajujejo velike molekule maščob in jih pretvarjajo v preproste maščobe, zaradi česar so bolj topne v vodi.

Pomaga soli žolčnih kislin pri razgradnji in absorpciji vitaminov A, D, E in K

Žolčne kisline vplivajo tako na vodotopne kot na maščobe topne molekule. Zaradi tega so pomemben udeleženec v sintezi vitaminov in mineralov, kot so vitamini A, D, E, K, železo, kalcij in magnezij - maščobne topne komponente, ki so potrebne za naše telo. Telo se lahko uporablja šele potem, ko jih uničijo žolčni encimi in drugi prebavni sokovi. Nezadostna količina v telesu vodi do pomanjkanja vitaminov in hranilnih sestavin, pa tudi do slabe presnove holesterola.

Žolčne soli zagotavljajo bistveno podporo tistim, ki so imeli operacijo žolčnika.

Dodajanje žolčnih kislin je zelo koristno za tiste, ki so imeli odstranjen žolčnik. To je posledica dejstva, da po operaciji žolč, ki ga proizvedejo jetra, ni več urejen. Žolč zbira žolč in iz njega absorbira vodo (približno 90%), ki ga po potrebi sprosti. Brez nje žolč potuje neposredno iz jeter v črevesje. Zato ne bo tako osredotočena in učinkovita kot pred operacijo. Dodatki k soli lahko pomagajo rešiti ta problem.

Žolčne soli ublažijo simptome odpovedi žolčnika

Na splošno prečiščene žolčne soli pomagajo nadomestiti neuspeh žolčnika in izboljšajo njegovo delovanje. Poleg tega boste občutili olajšanje nekaterih bolezni žolčnika z uvedbo žolčnih soli v vašo dnevno prehrano. Odpravljajo vnetje žolčnih vodov, pomagajo normalizirati pretok žolča in pomirjajo celotno bolečino žolčnika. Ljudje, ki se pritožujejo zaradi plina, napihnjenosti, lahko uporabljajo tudi žolčne soli. Te simptome lahko povzročijo številni dejavniki, če pa je žolčnik s holinom učinkovita rešitev.

Koliko žolča izloča v človeško telo

Odrasla jetra dnevno proizvede med 400 ml in 1000 ml žolča. Za izpolnitev svojih funkcij potrebuje pomoč jeter, žolčnika in žolčnih vodov. Ta mreža služi kot korenine, debla in veje za proizvodnjo, skladiščenje in distribucijo žolča. Zato se pogosto imenuje bilijarno drevo. Drugi ga imenujejo žolčnik ali hepatobilarni sistem.

Žolčni kanali se začnejo v jetrih kot zelo majhni kanali, imenovani žolčni kanali. Zbirajo žolč iz jetrnih celic, kjer je nastala, in se razcepi na večje kanale. Obstajata dva glavna kanala, ki prenašata žolč iz jeter, ki se imenujejo desni in levi jetrni kanali. Združujejo se v konjugiran jetrni kanal, ki se povezuje s cističnim kanalom, ki prihaja iz žolčnika. Ta skupni kanal se imenuje skupni žolčevod. Ime je dobil zaradi dejstva, da združuje žolčevodov jeter in žolčnika. Povezuje se tudi s kanalom pankreasa v ampuli Vater. Nadalje se izprazni v tanko črevo ali dvanajstnik skozi sfinkter Oddi. Sfinkter je mišica, ki omogoča, da vsebina kanala teče v eno smer, ne da bi vsebina tankega črevesa padla nazaj v žolčevod.

Določena količina žolča se pošlje v žolčnik, ki shranjuje žolč, tako da je na voljo v velikih količinah in v koncentrirani obliki za izločanje pri zaužitju. Eating povzroča sproščanje hormona, imenovano holecistokinin (HCK). To signalizira, da žolčnik zmanjša in sprosti žolč. Hkrati povzroča sproščanje sfinkterja Oddi, ki omogoča pretok izločene žolča v tanko črevo, kjer emulgira in razgrajuje na manjše, uporabljene molekule maščob in maščobo topnih vitaminov. Harmonično delovanje tega žolčnega sistema je odvisno od sinhrone napetosti in sprostitve žolčnika in sfinkterja Oddijevih mišic.

Kaj barva človeške žolča. Vrste žolča

"Beli žolč" je brezbarvna tekočina, ki jo včasih najdemo v blokiranih žolčah. Pomanjkanje pigmentov v tem "žolču", kot je rjavi žolč, ni bilo zadovoljivo pojasnjeno. Vendar pa je bila izvedena študija, katere namen je bil oceniti njeno etiologijo. Pri psih se je "bel žolč" razvil, kadar bi se ligirali tako žolčevod kot cistični kanal. Za primerjavo, temno zelena ("črna") žolča se pojavi, ko se levitira le skupni žolčnik, zaradi česar žolčnik komunicira z zamašenim kanalom. Pritisk v ekstrahepatičnih kanalih, ki vsebujejo "bel žolč", je lahko bistveno višji kot pri polnjenju s "črnim žolčem". Pretok v ekstrahepatičnih kanalih se oceni z uporabo radiojadiranega humanega serumskega albumina (RICHSA). Ko je bil prisoten črni žolč, je smer pretoka prišla iz ekstrahepatičnih kanalov v žolčnik. Kadar se je razvila bela žolča, so opazili povratni tok iz ekstrahepatičnih kanalov v jetra. Tako je vloga žolčnika očitno dekompresor žolčnika, ki omogoča žolč, da teče iz jeter, tudi ob obstrukciji. V odsotnosti absorpcije vode v žolčniku se zdi, da je brezbarvno izločanje žolčnih vodov "splakovanje" v jetrih in nadomešča žolč, ki je prisoten v kanalih med okluzijo.

Črni žolč je posledica neke vrste notranje krvavitve (po možnosti v nekakšnem abscesu), kjer je kri deoksigenirana in se začne zamrzniti in postane zelo temna. Če je absces vnet in prelomi, se bo pojavil skoraj črni material in absces se bo lahko začel zaceliti. Zdravniki Hipokrat in Galen sta to imenovala odstranitev odvečnega temnega žolča iz človeškega sistema.

Klinične manifestacije morbidnega črnega žolča

Morbidni črni žolč ustvarja veliko različnih znakov in simptomov, odvisno od tega, kje se nahaja v telesu. Zapletitev benignega črnega žolča bo v glavnem vodila do funkcionalnih motenj, vendar bo nenormalni črni žolč povzročil boleče degenerativne spremembe v organih in tkivih.

Maligni črni žolč in rumeni žolč so bistveno različni učinki na telo. Črni žolč lahko vpliva na glavo skorje, psikhik in živčni sistem. Če ti simptomi postanejo kronični in se lahko pojavijo hudi, senzorični ali nevrološki simptomi, kot so nevroestetik, nespečnost, živčnost, tesnoba, pogoste glavoboli, visok krvni tlak, omotica, slabost, rdečina oči in tinitus. Sčasoma se lahko razvijejo polni udarci, krči in celo apopleksija, krči ali sinkopa.

Morbidni črni žolč v želodcu in srednjem prebavnem traktu lahko povzroči krče ali bruhanje žolča, zgago, perverzen apetit in hrepenenje po hrani, slab apetit in slabost, pa tudi kronične toksične gastroduodenalne razjede. Alkalna reakcija žolča v črevesju lahko povzroči izrazito koliko, plin, bolečino, draženje črevesja, grgranje v črevesju in celo črevesno obstrukcijo. Pri poslabšanem črnem žolču, obstrukcija, bolečina, kolike, refluks in disfunkcionalni simptomi bodo bolj resni.

V kosteh in sklepih lahko boleči črni žolč povzroči izrazito, hudo ali celo oslabljeno artritisno bolečino in degenerativne spremembe v sklepih in podpornih strukturah. Ta artritisna stanja imajo lahko celo avtoimunsko komponento, kot pri revmatoidnem artritisu.

Diagnoza žolčnih kamnov in žolčnih kamnov

Vaš gastroenterolog lahko sumi, da imate ovire zaradi žolčnih kamnov ali žolčevodov, ki temeljijo na vaših simptomih in rezultatih krvnih preiskav, ki kažejo visoke ravni bilirubina. Bilirubin je odpadni produkt v krvi, ki ga povzroča normalna razgradnja rdečih krvnih celic.

Gastroenterolog lahko diagnosticira in zdravi kamne žolčnih kanalov hkrati kot minimalno invazivna endoskopska tehnologija. Splošni diagnostični testi in postopki za potrditev prisotnosti kamnov vključujejo:

Krvni testi

Poleg testa za bilirubin lahko vašo kri testirate na prisotnost povečanih belih krvnih celic, ki jih telo uporablja za boj proti okužbam, kot tudi za nenormalne ravni pankreatičnih in jetrnih encimov.

Ultrazvok trebuha

Ta neinvazivni postopek uporablja zvočne valove, ne rentgenske žarke, za izdelavo slik, ki lahko zaznajo žolčne kamne in žolčevodov v skupnem žolčnem kanalu. Ultrazvočna sonda prebere podatke skozi trebuh in slike se pošljejo na računalniški monitor. Ultrazvok trebuha se običajno uporablja pri nosečnicah.

CT

CT v trebuhu lahko prepozna tudi žolčne kamne in je neinvaziven postopek. Med računalniško tomografijo se slike prikažejo na računalniškem monitorju.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je specializirana endoskopska tehnika, ki se uporablja za preučevanje žolčnika, trebušne slinavke in jetrnih kanalov in ima dodatno prednost, da je terapevtsko orodje. ERCP se uporablja več kot 30 let. Šteje se za standardno metodo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčevodov.

MRHPT

Magnetna resonanca holangiopankreatografija je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v medicini. Ta neinvazivni diagnostični postopek se izvaja z uporabo tehnologije MRI, ki za pridobivanje računalniških slik žolčnih vodov uporablja magnete in radijske valove. Kontrastno barvilo se najprej injicira skozi kožo blizu žolčnika, da se izboljšajo slike.

Kakšne so funkcije žolča pri ljudeh?

Žuželka je specifična tekočina z značilnim vonjem in grenkim okusom, ki jo proizvajajo jetra. Opravlja glavno funkcijo v procesu prebave maščob, preprečuje kopičenje holesterola. Brez tega prebavnega soka ni mogoče normalno prebavo. Spremembe v kakovosti žolča ali njegovega pomanjkanja povzročajo kamne v jetrih, žolčevodih in mehurju. Težave povzročajo presnovne motnje, razvoj nevarnih patologij prebavnega sistema.

Kjer se proizvaja žolč in kje se hrani

Žužen kot večnamenski, biološko aktivni medij ima posebno vrednost za telo. Ideja o tem, kateri organ proizvaja žolč, kako nastane izločanje, vodi do razumevanja mehanizma izločanja žolčnika:

• Žolč se proizvaja v jetrnih celicah - hepatocitih. Izgleda kot oranžno-zlata tekočina.
• Jetra proizvajajo žolč skoraj neprekinjeno. Na tej stopnji se imenuje mlada. Jetra so edini organ, v katerem nastane žolč. Do 1 litra lahko doseže količino žolča na dan.
• S kapilarami se skrivajo v jetrih. Tukaj je koncentrirana in obogatena z nekaterimi sestavinami. Barva se spremeni - postane temnejša.
• Skozi skupni jetrni kanal žolč vstopi v mesto shranjevanja - žolčnika. V sestavi in ​​konsistenci ni identična jetrom. Status zrelega žolča je pridobljen v mehurju.
• Žolčnik je odlagališče, iz katerega se v žolčah sodeluje v presnovnih procesih. Proces izločanja z žolčem se v času prihoda hlebca v črevesu pojavi refleksno.
• Če je potrebno, se nekaj sekrecije jeter nemudoma dostavi v dvanajstnik, kjer doseže funkcijo prebave maščobnih živil.
• V dvanajstniku se aktivirajo mirujoči pankreatični encimi, ki ne povzročajo žolča. Vendar pa zaradi svoje stimulacije aktivno sodeluje pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Tako se žolč proizvaja v največji žlezi v telesu, v jetrih in je shranjen v majhni vrečki, žolčniku.

Proces konstantnega izločanja v žolču nastane zaradi padca tlaka v prebavnem sistemu. To zagotavlja sistem refleksov, ki uravnavajo delovanje normalne prebave. Ukazi so podani iz možganov.

Kaj je sestavljen

Sestava in lastnosti žolča so povezane z njegovo vodilno funkcijo pri razgradnji maščob. Najpomembnejše aktivne snovi so primarne in sekundarne žolčne kisline. Brez vode predstavljajo 70% med drugimi sestavinami. Primarne kisline se tvorijo v jetrih, sekundarne pa iz primarnih žolčnih kislin. Te transformacije se pojavijo v črevesju, kjer lokalni encimi delujejo v skladu s tem. V sestavi žolča so te kisline v vezanem stanju in se imenujejo "žolčne soli".

Poleg soli so v strukturi pomemben del kalijevih in natrijevih ionov. To pojasnjuje alkalno okolje žolčnih mas.

Glede na to, kakšna je barva žolča osebe, naredite razvrstitev.

Razlikujejo se naslednje vrste žolča:

1. Jetra (mlada) - se pošlje v črevesje neposredno iz jeter. Zaradi visoke vsebnosti vode je skoraj čista slamnato zlata tekočina.
2. Cistična (zrela) - izstopa iz žolča. Bolj koncentrirana, pol-viskozna konsistenca. Smrdi bolj izrazito. Barva sega od temno zelene do rjave.

Zaradi večkomponentne sestave jetrnega soka iz telesa poteka celoten kompleks vitalnih funkcij.

Doslednost jeter v žolču je bolj tekoča, vendar se ne razlikuje od vsebine mehurčkov. Struktura vključuje naslednje komponente:

• voda - vsebnost v jetrnem žolču dosega 80%;
• žolčne soli - spojine žolčnih kislin s tavrinom in glicinom;
• fosfolipidi - vsebnost doseže 20%;
• žolčni pigmenti - po skrčenju rdečih krvnih celic pridejo v skrivnost, vplivajo na njegovo barvo;
• sluz - vsebuje snovi, potrebne za aktivacijo določenih črevesnih encimov;
• holesterol - izločanje preko žolča;
• beljakovine in vitamini - so prisotni kot potrebne biološko aktivne snovi.

Zakaj žolč?

Nastajanje žolča poteka neprekinjeno - tako velik je pomen izločanja jeter za telo. Različne lastnosti žolča ga označujejo kot posebno komponento v hierarhiji biološko aktivnih snovi. Kakšna je funkcija žolča, ki ga izločajo jetra, je mogoče zaslediti na primeru številnih presnovnih reakcij.

Najpomembnejšo vlogo ima žolč v prebavi:

1. Opravi funkcijo razgradnje lipidov (maščob) in njihovo nadaljnjo polno absorpcijo. V črevesju, zaradi žolčnih kislin, se maščobe razgradijo v majhne kapljice - emulgirajo. Pod vplivom encimov se spremenijo v prebavljivo obliko in se zlahka absorbirajo v stene tankega črevesa.
2. Pospešuje razgradnjo beljakovin in ogljikovih hidratov. Prevzema funkcijo aktiviranja encimov trebušne slinavke, ki vstopajo v dvanajstnik v neaktivnem stanju.
3. Opravlja funkcijo nevtralizacije kislin želodčnega soka, spreminja prebavo iz želodca v črevesno, saj kislo okolje v želodcu zavira delovanje encimov dvanajstnika. Delovanje žolčnega soka ustvarja alkalno okolje, spodbuja prebavo.
4. Krepi črevesno peristaltiko. Žvečilne komponente spodbujajo delovanje izločanja sluzi, kar prispeva k gibanju kepa.
5. Nevtralizira destruktivni učinek pepsina na celice trebušne slinavke, aktivira delovanje njegovih hormonov in encimov.

Enako pomembna za adsorpcijo in izločanje žolča v človeškem telesu, ki je namenjena:

• kopičenje in izločanje žlindre in razkrojnih produktov iz telesa - vse, kar ni mogoče odstraniti z urinom, se raztopi in izloči v blatu (produkti razgradnje maščob, rdečih krvnih celic, holesterola);
• nevtralizacijo mikroorganizmov, ki vstopajo v telo s hrano - zaradi antiseptičnih lastnosti žolča, pride do uničenja bakterij, ki so po nesreči vstopile v prebavni trakt.

Katere bolezni so povezane z nepravilno proizvodnjo žolča in njegovo proizvodnjo

Kršitve mehanizma izločanja žolča na ozadju bolezni, povezanih z jetri, lahko povzroči motnje v izločajoči funkciji žolča, ki so nevarne za telo. Te vključujejo:

• Zastoj žolča (holestaza) - se pojavi v primeru nezadostne funkcije jetrnih celic za razvoj njenih sestavin; zaradi kršitve pretoka žolča v dvanajsternik iz mehurja. Lahko je akutna in kronična. Brez kvalificiranega zdravljenja je polna jetrne ciroze.
• Žučne žolče - pojavijo se kot posledica neravnovesja v sestavi jetrnega izločanja. Nastajanje kamnov povzroča holesterol, ki je prisoten v sestavi sestavin. V kombinaciji s kalcijem in bilirubinom se spremeni v trdne vključke. Kamni se lahko usedejo v žolčnik in celo v jetrne kanale. V tem oziru je možna zapora kanalov. Vnetje mehurja z grožnjo preloma. Reševanje problemov se pogosteje izvaja s kirurško odstranitvijo.
• Gastritis žolčevodnega refluksa. Bolezen se pojavi zaradi nezadostne funkcije ventila in je povezana z refluksom žolča v dvanajstniku in želodcu. Žolčne kisline uničijo sluznico teh struktur, kršijo proces prebave.
• Steatorrhea - kršitev funkcije asimilacije maščobe. Izločajo se iz telesa med črevesjem v neprebavljeni obliki. Cal dobi debelo in značilno barvo. Mikroflora spodnjega prebavnega trakta se slabša. Razvija se na ozadju nezadostne funkcije jeter ali popolnega pomanjkanja žolcne proizvodnje. Telo nima vitalnih snovi.

Pojav teh stanj je pogosto povezan z načinom življenja in prehranjevanjem osebe.

Mobilnost, neuravnotežena prehrana, slabe navade in stres lahko povzročijo motnje v delovanju izločanja žolča.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje bolezni žolča in jeter v ozadju oslabljene funkcije žolčevega izločanja spada v specializacijo gastroenterologa. Navodilo strokovnjaku predpiše okrožni terapevt. Ultrazvočni strokovnjaki so vključeni v diagnostične dejavnosti. Če je rešitev problema nemogoča brez operacije, zdravljenje izvede kirurg.

Diagnostične metode

Za pravilno diagnozo se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, pri čemer se upošteva analiza pritožb bolnikov. Poleg običajnih preiskav krvi, urina in blata se preučuje tudi kakovostna sestava jetrnega izločanja. Uporablja se metoda frakcijskega duodenalnega sondiranja, ko je izbira prebavnega soka iz različnih delov prebavnega sistema.

Če sumite na žolčni kamen, zanesljiv rezultat kaže ultrazvok.

Poudarki zdravljenja

Terapevtska taktika v zvezi s patologijo, povezano s funkcijo izločanja žolča, je odvisna od rezultatov diagnoze. Lahko se predpišejo choleretic zdravila. Razdeljeni so v naslednje skupine:

• choleretics - stimulirajo delovanje jeter s sekrecijo;
• holekinetika - izboljšanje gibljivosti žolčnika;
• cholespasmolytics - sprostite izločilni ventil žolčnika;
• pripravki, ki preprečujejo nastajanje kamnov.

Obvezna zahteva za konzervativno zdravljenje funkcije sekrecije žolča je strogo uravnotežena prehrana, telesna dejavnost in dosledno upoštevanje navodil zdravnika.

Kako nastaja žolč?

Nastanek žolča

Žolč nastane v največji žlezi človeškega telesa - jetra. Tehta približno 1500 gramov. Glavna naloga tega organa je proizvesti žolč, ki se neprestano oblikuje v celicah. Organ prodrejo najmanjše kapilare, ki se združijo v žolčnik, postopoma postanejo večje in preidejo v dva velika kanala, nato pa tvorijo skupen jetrni kanal.

Pot grenke tekočine iz jeter v dvanajstnik poteka skozi žolčnik, ki se veže na žolčevod. Žolč je nekakšen rezervoar za akumulacijo. To telo je zelo elastično, lahko se raztegne in skrči.

Pri prehranjevanju ni dovolj, da količina žolča, ki jo redno proizvajajo jetra, zato zaradi refleksne kontrakcije žolčnika vstopi v dvanajstnik v pravi količini in hrana se običajno prebavi.

Obstajata dve vrsti grenkih tekočin:

Med obrokom žolč v jetrih takoj vstopi v črevo, izgleda rumeno-zeleno. Če so čreva prazna, se nabira v žolčniku in nato koncentrira, ker stene organa absorbirajo vodo, zato postane temnejše barve.

V telesu osebe se proizvede približno en liter žolča na dan. Vključuje:

So zelo pomembni za prebavo, kršitev njegove sestave je slabo za delo organov. V dvanajstniku žolč deluje na kašo za hrano in ji pomaga razgraditi. Vendar se končna prebava in absorpcija pojavita v tankem črevesu.

Pomembno je opozoriti, da lahko alkohol spremeni sestavo žolča, vsebina žolčnih kislin v njem močno pade, zato se hrana slabo prebavi. Zato se uživalci alkohola pogosto pritožujejo nad prebavnimi težavami. Občasno imajo bolečine v trebuhu, mučno drisko in zaprtje.

Bile funkcije

Bile opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu:

• Takoj, ko oseba začne jesti, začne vstopati v dvanajsternik. Od tod se signalizira signal trebušne slinavke in črevo in začne se aktivna proizvodnja encimov, ki sodelujejo pri prebavi.
• Takoj, ko so encimi začeli vstopati v črevo, žolč poveča njihovo aktivnost in začne izvajati regulativno funkcijo v telesu. Spodbuja motorično in sekrecijsko aktivnost tankega črevesa, stimulira izločanje žolča in tvorbo žolča.

Trajanje dodelitve je odvisno od vrste zaužite hrane. Na primer, naslednja živila so močni stimulatorji izločanja žolča: meso, maščobe, rumenjaki in mleko. Na primer, če je oseba pojedla meso ali nekaj mlečnih izdelkov, se žolč intenzivno proizvaja približno 6 ur.

Brez nje telo ne more asimilirati maščob, poleg tega prispeva k povečani hidrolizi, pa tudi absorpciji ogljikovih hidratov in beljakovin. Ima alkalno reakcijo in zato lahko nevtralizira kislo užitno kašo. Poleg tega ima ta tekočina baktericidne lastnosti. Poleg tega izboljša delovanje črevesja in trebušne slinavke ter tako prispeva k splošnim procesom prebave.

Izraz „razlitje žolča“ je zelo pogost med ljudmi. Tako običajno govorimo o ljudeh, ki trpijo zaradi zlatenice. Na koži se odlagajo rumeni pigmenti, koža pridobi rumeni zemeljski odtenek. Vendar pa pravi "razlitje žolča" zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pojavi se lahko kot posledica poškodb in nekaterih bolezni, ko pride do razpoke žolčnika.

Iz navedenega lahko sklepamo, da žolč v telesu opravlja veliko pomembnih funkcij. Prenajedanje, napačen način življenja, slabe navade - vse to lahko slabo vpliva na izločanje žolča, zaradi česar se lahko pojavijo različne bolezni prebavil. Zato mora vsakdo razmišljati o tem, kakšen način življenja vodi in ga, če je potrebno, popraviti na bolje, da bi se izognili morebitnim napakam v telesu.

Človeški žolč

11. avgust 2017, 13:34 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,226

Pomembno vlogo v procesu vitalne dejavnosti ima človeška žolča. Ima grenak okus, ima specifičen vonj in značilno barvo, pomembno za prebavo maščobnih živil. Sekretorna funkcija pripada hepatocitom. Proizvaja se v jetrih in se shranjuje do določene točke v žolčniku. Vloga žolča v prebavljanju hrane je ogromna. Zagotavlja spremembo prebave od želodca do črevesja, zmanjšuje škodljiv učinek pepsina na trebušno slinavko in njene encime.

Splošne informacije, sestava, frakcije

Snov je grenak okus je zelena, rjava in rumena. Barvo dobimo z žolčnimi pigmenti (porfobilinogen, bilirubin), ki nastanejo med razgradnjo rdečih krvnih celic. Zaradi njih so iztrebki pobarvani v določeni barvi. Skrivnost emulgira in razgrajuje maščobe ter jim pomaga prebaviti in absorbirati. Spodbuja gibljivost črevesja. Obstajajo naslednje vrste žolča:

1. Jetra (mlada) se izloča neposredno v črevesje.
2. Cistična (zrela) je shranjena v žolčniku, prav tako je dodeljena.

Struktura vključuje glavne aktivne in pomožne snovi. Primarne so primarne in sekundarne žolčne kisline. V kombinaciji z glicinom in tavrinom tvorita par kislin, ki se obravnavajo kot "soli žolča". Med pomožnimi snovmi so bilirubin, fosfolipidi, beljakovine, voda, žolčni pigmenti, mineralni ioni, bikarbonati. Številni kalijevi in ​​natrijevi ioni spodbujajo alkalno izločanje.

Žolč iz žolčnika teče v črevesje.

Struktura žolča ima 3 frakcije. Hepatociti tvorijo 1. in 2. epitelijske celice žolčnih poti - tretji. Prva in druga frakcija zagotavljata 75% celotnega volumna snovi, ki opravljata funkcijo sekrecije, 3 - 25%. Slednji nastane zaradi sposobnosti epitelijskih celic, da izvajajo izločanje prebavnega soka in možnost reabsorpcije vode z elektroliti iz skupnega kanala.

Žolčne kisline

Sestava človeške žolča vključuje dve vrsti kislin - primarno in sekundarno. Prvi izločajo neposredno jetra, med njimi so cenodoksikolična in holinska kislina. Drugi - litoholični, aloholični, deoksiholični, ursodeoksiholični, nastanejo v debelem črevesu iz primarnega pod delovanjem mikrobnih encimov. Vse sekundarne kisline, ki so le deoksikolične, niso dovolj kakovostne, da bi lahko vplivale na fiziološke procese v črevesju. Absorbirajo se v krvni obtok, nato pa jih jetra ponovno proizvajajo. V sestavi molekul vseh žolčnih kislin predstavljajo 24 atomov ogljika.

Funkcije v prebavnem ciklusu

Funkcije žolča so različne. Žolčne kisline so površinsko aktivne spojine, potrebne za solubilizacijo kapljic maščobe. Preden encimi trebušne slinavke razgradijo maščobo, se mora raztopiti. Nato enterociti skozi maščobne kisline absorbirajo produkti maščobne hidrolize. Encimske funkcije vključujejo:

• nevtraliziranje dražilnega delovanja pepsina;
• emulgiranje maščob;
• pospeševanje nastajanja micel;
• stimulacija sproščanja črevesnih hormonov;
• pomoč pri tvorbi sluzi;
• Aktivacija gibljivosti GIT.

Sekundarne funkcije so vpojne in izločajoče. Žolč v telesu deluje kot antiseptik v črevesju in pomaga pri nastajanju iztrebkov. Absorbira maščobe, maščobe topne vitamine in minerale, odstranjuje lecitine, holesterol, toksične spojine, zdravila. Soli maščobnih kislin normalizirajo metabolizem lipidov. Antiseptične lastnosti snovi zavirajo razvoj patogene flore.

Kaj telo proizvaja?

Nastajanje žolča pri ljudeh, imenovano cholerosis v medicini, je neprekinjen proces, ki ga izvajajo hepatociti jetrnega parenhima. Jetrne celice proizvajajo zlato tekočino, ki je izotonična do plazme s pH do 8,6. Hepatociti so sosednji žolčnim kapilaram, ki se zbirajo v kanalih. Slednji tvorijo skupen kanal med jetri in žolčnimi kamni. Na ta način se prebavni sok premakne od trenutka, ko ga proizvajajo hepatociti, dokler ne vstopi v črevesni odsek.

Vsak dan naše telo proizvaja 0,5-1 l žolča. Neuspeh procesa nastanka žolča povzroča veliko škodo zdravju.

Med procesom pride do sinteze kislin iz holesterola, hepatociti izločajo fosfolipide, holesterol in bilirubin v žolčne kapilare. Membrane jetrnih celic prenašajo bilirubin skozi kapilare. Zadnja faza nastajanja se pojavi v žolčnih vodih zaradi reabsorpcije elektrolitov iz celotnega pretoka, odvzema vode in hidrokarbonatov s pomočjo epitelijskih celic. Veliko dejstev je znanih o škodi zaradi kršenja žolčaste tvorbe. Na primer, če ne pride do absorpcije vitamina K, se strjevanje krvi poslabša.

Kje je shranjena?

Proizvodnja žolča pri zdravih jetrih poteka neprekinjeno. Žolčnik je organ v rezervoarju, kjer je shranjen. Tam se premika po posebnih kanalih, če se prebavni proces ne začne, dokler v njem ne nastane pritisk 200–300 mm Hg. Polnjenje živilskih delcev dvanajstnika je signal, da RH izprazni svojo vsebino. Po preselitvi živilske mase v naslednji del črevesja se kanal med dvanajstnikom in VT zapre do naslednjega obroka.

Koncentracija

Volumen mehurčka pri odraslih je relativno majhen - 50-60 ml. Izgleda kot hruška v obliki. Za prilagajanje celotnega volumna žolča, ki ga proizvajajo jetra, ga galidizem obdela, sesal vodo in nekaj soli iz svojih izločkov s svojimi stenami. To je koncentracija in koncentracija žolča. Ta žolč imenujemo zrel zaradi vsebnosti suhe snovi 133,5 g / l in le 80% vode. Ker je tekočina sesana, se tlak v celotnem žolčnem sistemu izenači.

Izločanje z žolčem

Neprekinjen pretok žolča skozi sistem zagotavlja razliko v njenih delih, ton sfinkterjev in krčenje vlaken gladkih mišic kanalov in črevesja. Nervozna in humoralna regulacija usklajujeta proces. Kholikinez urejajo pogojeni in brezpogojni refleksi preko receptorjev v ustih, želodcu, črevesju s pomočjo vagusnega živca. Humoralna regulacija se nanaša na učinek različnih prebavnih hormonov na žolčnik.

Med prehranjevanjem kondicionirani in brezpogojni dražljaji stimulirajo izločanje žolča. Glavni je hormon holecistokinin. Hormoni, ki jih proizvajajo celice prebavil pod vplivom himusa, vplivajo na mišice sten črva. Vzbujanje živčnih vlaken sproži motorično funkcijo žolčnika in skupnega žolčevoda, hkrati pa sprošča sfinkter Oddi. Sfinkter se sprošča, stene seče mehurja in koncentrat žolča enostavno pride v črevo, kjer se pojavi emulzifikacija. Postopek traja 3-6 ur. Razdražljiva simpatična živčna vlakna sprostijo črevesne mišice in zožijo sfinkterja Oddija. Preneha se izločanje z žolčem.

Klinični pomen

Žuželka je potrebna za razgradnjo in absorpcijo maščobe. Zahvaljujoč njej prebavni sistem prebavi mastno hrano. Če se skrivnost ne proizvaja ali ne vstopa v črevo, se razvije patološko stanje - steatorrhea. Simptomi bolezni: maščobe v nespremenjeni obliki se izločajo z blatom, fekalne mase pridobijo bele in sive odtenke. Delež maščobe, ki izstopa z blatom, je 5 g in več. Koristne sestavine iz hrane so premalo, telo trpi zaradi pomanjkanja.

Za absorpcijo v vodi netopnih maščobnih kislin, holesterola, kalcijevih soli, povečane hidrolize beljakovin in ogljika dosežemo sintezo trigliceridov na celični ravni z žolčem. Njegova aktivnost v procesu prebave na ravni stene določa encime na notranjih stenah črevesja. Izločanje trebušne slinavke, želodčne sluzi, delovanje tankega črevesa, proliferacija, luščenje psevdo-epitelijskih celic spodbuja žolč v človeškem telesu. Potreben je za preprečevanje fermentacije in gnitja odpadkov v črevesju.

Ženski pregled

Stanje žolčevodov se lahko oceni z uporabo rezultatov, pridobljenih pri študiji duodenalnih vsebin, med katerimi so žolčni kanali dekompresirani. Diagnoza se opravi le na prazen želodec. Postopek se izvede s tanko sondo s kovinsko oljko na koncu dolžine 1,5 m. Sonda se potopi v pacientov gastrointestinalni trakt po stopnjah, do določene oznake, najprej v sedečem položaju, nato v ležečem položaju. Zdravnik preveri, ali je sonda dosegla dvanajsternik. Vsebina je prozornih, zeleno-rumenih odtenkov. Material se sesanje z uporabo 10-20 g brizge.

Biološkega materiala z dodatkom želodčnega soka ni mogoče uporabiti za bakteriološko analizo. Kosmiči v vzorcu in kisli pogoji kažejo na nepravilno vzorčenje.

Postopek je sestavljen iz črpanja vsebine dvanajstnika v različne sterilne epruvete v intervalih po 15 minut. Če je treba vzeti vzorec žolča neposredno iz blata, se skozi sondo vnese magnezijev sulfat v obliki raztopine. Zdravilo spodbuja zmanjšanje sten ZHP z naknadnim sproščanjem žolča iz njega, temno rjav vzorec, ki se zbira v drugi epruveti. Vsebina vseh epruvet je skrbno preučena v laboratoriju. Laboratorijska analiza vzorcev razkriva prisotnost patoloških procesov in njihovih patogenov. Poleg tega se preveri kontraktilnost žolčnika.

Normalna zmogljivost

Običajno mora biti prvi vzorec prozoren, rahlo alkalen, svetle barve in gostote ne več kot 101, vsebuje maščobne kisline od 17,4 do 52 mmol / l, bilirubin - ne več kot 0,34. Zdravi kazalci cističnega žolča: gostota - do 1035, kislost - 7,5 pH. Je prozorna, temno zelene barve, vsebuje LCD od 57 do 184,6 mmol / l, bilirubin - do 8. Jetrni test je prozoren zlati, s kislostjo do pH 8,2 in gostoto 1011. Vsebina LCD v njej je normalna 13-57, 2 mmol / l, bilirubin - do 0,34. Ne sme biti nobene sluzi, epitelijskih celic, kristalov holesterola, velikega števila levkocitov. Zdrava žolča je lastna sterilnost.

Bolnike napotimo na študijo žolča s sumom na helmintske vdore. Med najpreprostejšimi v večini primerov je Giardia razkrita. Visok holesterol in prekomerni kalcijevi kristali pogosto kažejo na holelitiazo in zastoj žolča. Prisotnost cilindričnih epitelijskih celic kaže na vnetni proces, ki se pojavlja v fekalnem dvanajstniku ali dvanajstniku.

Bile

Rumen, rjav ali zelenkast, grenak okus, ki ima posebno tekoč vonj. Izločanje žolča izvajajo jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter in od tam - skozi skupni žolčnik - vstopi v žolčnik, ki služi kot rezervoar za shranjevanje zalog in v dvanajstnik, kjer sodeluje pri prebavi. Glavna funkcija žolča v procesu prebave je posnemanje maščob in aktiviranje gibljivosti tankega črevesa. Dve tretjini sestoji iz žolčnih kislin.

Žolč: značilnosti, vrste, bolezni, povezane z žolčem

Tekočina, ki se nabira v žolčniku in izloča v jetrih, se imenuje žolč. Ta snov je vključena v proces prebave, ima poseben vonj in grenak okus, poleg tega pa ima lahko zelenkast, rumenkast ali rjavkast odtenek.

Žolč proizvaja jetra, natančneje posebne celice organa - hepatociti. Tekočina se zbira v kanalih jeter in vstopa v žolč skozi skupni kanal. Žolč je nekakšen rezervoar, ki omogoča, da se dvanajstniku dovoli žolč, ki je potreben v aktivni fazi prebave.

Otroški žolč

Jetra začenjajo tvoriti žolč v prvem dnevu življenja osebe. V zelo zgodnji starosti ta tekočina vsebuje povečano količino žolčnih kislin. Do prvega leta življenja ti indikatorji padejo in žolč otroka običajno doseže 19,7 mg eq / l.

Žolc pri otrocih, starih od 6 do 9 let, vsebuje še manj kislin - običajno največ 5,2 mg eq / l. Posebna je tudi biokemična sestava cističnega in jetrnega žolča pri mladostnikih in otrocih osnovne šole.

• Pri otrocih, starih od 5 do 10 let, žolčni žolč običajno vključuje: lipide (1583 ± 569), holesterol (337 ± 240), holno kislino (1601 ± 215).
• Jetrni žolč pri otrocih od 5 do 10 let običajno vključuje: lipide (594 ± 188), holesterol (61 ± 32), holno kislino (328 ± 148).

Odrasli žolč

V jetrih nastaja žolč neprekinjeno. Med prehranjevanjem se poveča proizvodnja žolča.

Hitrost povečanja tvorbe žolča je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s časom hranil v želodcu.

Žolč izboljša črevesno gibljivost.

Jetrni žolč

Žuželka, ki jo proizvajajo jetra, se imenuje "mlada", toda žolč, ki se nabira v žolčniku, je "zrel". Pri odraslih:

• Kislost jetrnega žolča se giblje med 7,3 in 8,2 pH.
• Specifična teža je od 1,01 do 1,02.
• Voda - povprečno 96%.
• Ostanek je suh - 26.
• Kisline - 35.
• Pigmenti - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidi - 1.
• Holesterol je normalen do 3.
• Klor - do 90%.
• Kalcij - od 2,4 do 2,5.
• Natrij - 164.
• Kalij - 5.

Cistični žolč

Kislost žolčnika se spreminja od 6,5 do 6,8 pH.

• Specifična teža je od 1,02 do 1,048.
• Voda - povprečno 84%.
• Ostalo je suho - 133,5.
• Kisline - 310.
• Pigmenti - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidi - 8.
• Holesterol - od 25 do 26.
• Klor - od 14,5 do 15.
• Kalcij - od 11 do 12.
• Natrij - 280.
• Kalij - 15.

Sestava žolča

Žolčna kislina je glavna sestavina žolča. V tem primeru je mogoče razlikovati primarne in sekundarne kisline, tj. Holične, cenoodeksolne in litoklične, deoksikolne kisline. Takoj je treba omeniti, da zgoraj navedene kisline niso nič drugega kot derivati ​​holanske kisline. Zaradi mikrobnih encimov v črevesju se primarne kisline pretvarjajo v sekundarne, zlahka se absorbirajo in s krvjo pridejo v jetra. S tem postopkom postanejo kisline sekundarnega tipa polna sestavina žolča.

Kisline v žolču so predstavljene v posebni obliki, to so spojine s tavrinom in glicinom. Bile v svoji sestavi vključuje veliko število kalijevih in natrijevih ionov, zaradi katerih lahko govorimo o alkalni reakciji.

Prav tako je treba omeniti, da žolč vključuje bilirubin, holesterol, beljakovine, fosfolipide, različne kovine in ksenobiotike.

Žolčne frakcije

Bile je vpleten v prebavo. Njegove funkcije v telesu so odlične. Jetra, ki jih proizvajajo jetra in shranjena v žolčniku, vpliva na spremembo prebave med želodcem in črevesjem. Zaradi žolča se izloči učinek pepsina, kar lahko negativno vpliva na encime. Torej žolč zagotavlja popolno delovanje trebušne slinavke. Potrebna je za aktiviranje encimov, ki so odgovorni za razgradnjo beljakovin.

Bilirubin in holesterol se ne morejo izločati iz telesa skozi ledvice, zato žolč to funkcijo nalaga samemu sebi. Torej se holesterol, steroidi, bilirubin in nekatere druge snovi izločajo v blatu, čeprav se v črevesju absorbira približno 30% holesterola.

Žolčne bolezni

Patologije, ki so neposredno povezane z žolčem, so po svoji etiologiji različne. Oseba lahko trpi zaradi takšnih bolezni, praviloma v kateri koli starosti. Obstaja več glavnih in najpogostejših bolezni: refluksni gastritis in GERD, pa tudi žolčni kamen in steatorrja.

Vsaka posamezna bolezen zahteva celovito diagnozo in skrbno izbrano zdravljenje. S pravočasnim zdravniškim odzivom in učinkovitim zdravljenjem je napoved najpogosteje ugodna.

Železni kamni

Zaradi nezdrave prehrane, motenj v presnovi maščob, telesne neaktivnosti ali motenj nevroendokrine narave lahko žolč spremeni svojo sestavo. Pogosto postane neuravnotežen, kar lahko povzroči kamni v žolčniku in kanali.

Žolčni kamni imajo posebno sestavo, ki vključuje kalcij, holesterol in bilirubin. Taki kamni so lahko holesterol, pigment ali mešani. Navzven, kamen je lahko različnih oblik, strokovnjaki oddajajo nepravilno oblikovane ovale, kroglice in poliedre. Kar zadeva velikost, lahko ta številka variira od zrnca peska do nekaj centimetrov v premeru. Glede na njihovo gostoto so lahko tako krhke kot trde. Kamni se hitro oblikujejo, vendar rastejo največ do 1 cm v 6 mesecih.

Odkrivanje žolčnih kamnov predvsem v žolčniku. Pri diagnosticiranju lahko zdravnik vidi eno ali več kot 10 konkrementov. Kamni majhnosti so mobilni, zato se tveganje za motnje žolčnih odtokov znatno poveča. Kanali lahko postanejo blokirani, kar vodi do resnega stanja, ki ga je treba odstraniti s pomočjo operacije.

Rast kamnov pogosto spremlja počasno vnetje, ki se nenehno ponavlja, zaradi česar praviloma postane skleroza in distrofne spremembe organa. JCB je uvrščen na seznam najpogostejših bolezni, najdenih pri ljudeh različnih starosti.

Simptomi in diagnoza

Žolčni kamni se ne signalizirajo vedno. Oseba lahko s tem problemom živi dolgo časa in ga celo ne ugani. Najpogosteje se kamni zaznajo na rutinskem pregledu, ki se izvaja s pomočjo ultrazvočne diagnostike, rentgenske slike.

Če upoštevamo očitne simptome žolčnih kamnov, lahko razločimo zlatenico in bolečino. Biliarna kolika je najpogosteje posledica gibanja kamnov. Bolečina je zaskrbljena zaradi povečanega pritiska v žolčnih vodih in mehurju, ker je iztekanje žolča zaradi obstrukcije v obliki kamna moteno.

Ostali simptomi, ki jih lahko spremlja holelitiaza, so značilni tudi za druge bolezni. Tukaj lahko poudarite rezalno bolečino, ki jo lahko podarite podlakti in lopatici na desni strani.

Danes je najboljša diagnostična metoda pri bolnikih s holelitiazo ultrazvok. Za celovito diagnozo bolnikovega stanja lahko lečeči zdravnik dodatno priporoči tudi CT in holecistoangiografijo.

Zdravljenje žolčnih kamnov v kompleksu. Obvezna prehrana. Če je terapija konzervativna, je možna uporaba litotripsije udarnega vala. Toda ta metoda je učinkovita in je dodeljena le, če žolčnik ni vnet, kamni pa so majhni (do 1,5-2 cm). Pripravijo se lahko pripravki žolčeve kisline.

Steatorrhea

Zgodi se, da žolča ni ali pa vsebuje premalo kisline, zato se maščobe prenehajo absorbirati in odstraniti iz telesa skupaj z blatom. Takšna kršitev v medicinski praksi se imenuje steatorrhea. V tem stanju se ugotovi pomanjkanje maščobnih kislin, vitaminov in maščob. Posledično se lahko najprej pojavi patologija spodnjega prebavnega trakta.

Refluksni gastritis in GERD

Vnetje želodčnega tkiva, ki se je razvilo zaradi metanja vsebine dvanajstnika v njega, se imenuje refluksni gastritis.

Ponavljajoča se bolezen, pri kateri nenehno vstopajo duodenalne in želodčne vsebine v požiralnik, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen.

Takoj je treba povedati, da če se refluks le redko pojavi, se ne diagnosticirajo vnetni procesi ali druge poškodbe sluznice, potem pa se v medicinski praksi takšen proces obravnava kot fiziološki fenomen. Druga stvar, če odlivanje vsebine, na primer želodca v požiralnik, povzroči poraz sluznice kanala, ki povezuje želodec in usta. Če je problem kroničen, potem je to že patologija, ki zahteva individualno obravnavo.

Nepravilna prehrana, stalni stres, prekomerna telesna teža - vsi ti dejavniki lahko vplivajo na razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni. Toda najpogosteje se pojavijo razlogi:

• Slab tonus PS (spodnji sfinkter).
• Povečanje tlaka v trebušni votlini.
• Napake v procesih, povezanih s praznjenjem želodca.

Kar se tiče simptomov, se GERD manifestira z zgago, kislim vreščanjem in redko bolečino v prsnem košu, ki se lahko da na vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Vpliv na žolč

Da bi povečali količino žolčnih kislin neposredno v žolču, zdravniki predpišejo choleretics. Da bi spodbudili kontraktilno funkcijo žolčnika, predpisati zdravila z choleretic učinek. Tudi med terapijo lahko priporočamo uporabo zdravil, ki lahko spremenijo sestavo žolča - to je cenoodeksikolna in ursodeoksiholna kislina.

Stagnacija žolča

Stagnacija žolča, drugače znana kot holestaza, je patologija, povezana z moteno proizvodnjo žolča ali nekaterih njegovih sestavin in njihov vstop iz žolčnika skozi žolčevod v dvanajstnik.

Statistični podatki kažejo, da približno 15-16% ljudi trpi zaradi stagniranega žolča. To ni presenetljivo, saj je ta patologija lahko posledica takih navidezno nepomembnih dejavnikov, kot so nezdrava prehrana, stres, sedeči način življenja in podobno.

Holestaza je dveh vrst:

• intrahepatična patologija, ki se razvija v žolčnem traktu ali v jetrih;
• ekstrahepatična patologija, ki je posledica blokade žolčnih poti zunaj jeter.

Poleg tega lahko stagnacija žolča poteka tako akutno kot kronično. V prvem primeru se simptomi pojavijo nepričakovano, nadaljnja manifestacija bolezni pa ima jasno klinično sliko.

Za kronično holestazo je značilno počasno naraščanje simptomov: proces lahko traja tedne in celo mesece. Klinična slika je razmazana, simptomi so blagi.

Holestaza je razvrščena glede na mehanizem njenega pojava. Bolezen je lahko:

• delno, kadar je količina proizvedenega žolča znatno zmanjšana;
• disociativnega, pri katerem določene sestavine žolča ne izstopajo v ustrezni količini;
• skupaj, ko je moten tok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Zastoj žolča: vzroki

Obstaja veliko razlogov, zakaj se holestaza začne razvijati. Zastoj žolča se lahko pojavi zaradi:

• nereden in nepravilen vnos hrane;
• prekomerno uživanje ocvrte, prekajene, pretežke ali maščobne hrane;
• zloraba alkohola;
• sedeče delo in življenjski slog na splošno;
• neravnovesje hormonov v telesu;
• disfunkcija žolčnih vodov;
• prisotnost v kamnih ali tumorjih žolčnika in / ali žolčnika;
• prirojene nepravilnosti ustreznih organov;
• okužba prebavil;
• zastrupitev s hrano;
• jemanje določenih zdravil;
• Motnje, povezane z CNS;
• nekatere bolezni (holelitiaza in peptični ulkus, pa tudi pankreatitis in gastritis);
• stres, zlasti dolgotrajen.

Zastoj žolča: simptomi

Pogosti simptomi zastoja žolča so: zemeljski odtenek kože, porumenelost beločnice, bolečina v desnem hipohondru, grenak okus v ustih. Zaradi motenj v delovanju jeter - organa, ki je odgovoren za prebavni proces in čiščenje škodljivih snovi v telesu - stanje bolnika postane veliko slabše. Bolnik se počuti utrujen, šibek in otrpl.

Bolnik ima rumeno kožo, sluznico in beločnico, srbečo kožo, bolečine v desnem hipohondru, slab zadah, zgago in grenak okus, slabost in celo bruhanje, drisko. Bolnik izgubi apetit in težo. Tudi pri palpaciji je pogosto mogoče ugotoviti, da je velikost jeter povečana.

Takšni simptomi, tudi če se kažejo šibko, so razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Pozni obiski pri zdravniku in ignoriranje problema so polni tako resnih zapletov, kot so ciroza, odpoved jeter, osteoporoza, holecistitis.

Diagnoza in zdravljenje stagniranega žolča

Zdravnik mora diagnosticirati bolezen. Končna diagnoza je določena po anketiranju bolnika, fizičnem vizualnem pregledu, rezultatih analize urina in krvi, ultrazvoka trebuha, CT. Če je potrebno, specialist usmeri bolnika na takšne študije kot:

• retrogradna holangiopanokreatografija;
• holangiografija;
• magnetna resonančna holangiografija;
• biopsija jetrnega tkiva.

Po diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Zdravljenje holestaze je namenjeno predvsem odpravljanju vseh vzrokov, ki so privedli do stagnacije žolča. Če bolezen izzovejo kamni, jih je treba nekako odstraniti. Kadar se pojavijo patologije zaradi zdravil, so ta zdravila izključena.

Zdravnik predpiše bolnikovo prehrano, ki zmanjšuje (ali popolnoma izključuje) začinjene, mastne in ocvrte jedi in dimljeno meso. Prehrana je omejena na uporabo sadja, bogatega z vitamini, ne-začinjene zelenjave, nekaj jagod (nujno sladkih), naravnih sokov, mlečnih izdelkov (z najnižjo ali ničelno maščobo), rženega kruha in pšenice. Priporočljivo je, da jedo juhe, kuhane v zelenjavnih bujonih, žitaricah. Alkohol in kajenje sta izključeni.

Hrana in pijače, kot so kava, kakav in čokolada, kislo sadje in jagode (brusnice, rdeči ribez itd.), Gorčica, konzervirana hrana, kaviar, mastne ribe in meso, špinača, redkev in redkev, pecivo, juhe za meso in ribe juhe - uporaba je strogo prepovedana.

Zdravljenje z drogami običajno vključuje:

• multivitaminski pripravki;
• sredstva, ki vključujejo cenoedoksikolno in ursodeoksiholno žolčno kislino;
• vitamin K;
• antibiotiki;
• zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča;
• antihistaminiki.

Pri posebej hudem poteku bolezni ali v odsotnosti učinka predpisane terapije z zdravilom je indicirana operacija za kirurško ekspanzijo lumna žolčevoda.

Ker je holestaza ena najpogostejših bolezni, je treba sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje. Preprečevanje zastoja žolča vključuje naslednja priporočila:

• potrebo po pravilni (redni in zdravi) prehrani;
• telesna vzgoja in šport, optimalna vadba, dnevne sprehode, bazen;
• zmanjševanje uživanja alkohola in opuščanje drugih slabih navad, zlasti kajenja.

Poleg tega, kadar je to mogoče, se izogibajte stresom in spremljajte svoje zdravje. Na najmanjši sum stagnacije žolča, morate takoj obiskati gastroenterolog.

Choleretic drog

Dandanes so sredstva, ki se uporabljajo za kolagog, zelo razširjena v klinični gastroenterološki praksi. Priporočljivi so v okviru kompleksnega zdravljenja, kot tudi preprečevanje nekaterih bolezni, povezanih z jetri in žolčnikom. Učinkovitost takšnih zdravil je, da ustavijo napade bolečine, zmehčajo potek bolezni, ublažijo bolnikovo stanje in preprečijo nastanek zapletov, pojav novih bolezni, kar je možno v primeru dekompenzacije obstoječe patologije.

Potreba po uporabi choleretic drog je neposredno povezana z značilnostmi žolča, njegova vloga v telesu z vidika fiziologije. Žolč je biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetrne celice, ki se zbirajo v žolčniku. Tekoči grenak okus, z značilnim vonjem. Barva je rumena, rjava ali zelena, odvisno od tega, kako dolgo je bila izdelana.

Žuželka v telesu opravlja več pomembnih funkcij:

• spodbuja prebavo maščob, ki prihajajo iz hrane;
• aktivira encime, ki jih vsebujejo trebušna slinavka in tanko črevo, skozi katere se hrana popolnoma prebavi;
• spodbuja optimalno absorpcijo kalcija in holesterola ter vitaminov.

Encimi se aktivirajo z žolčem, ki nevtralizira delovanje pepsina, ki prihaja iz želodca s hrano, kar ustvarja potrebne pogoje za aktivacijo encimov v prebavi.

Maščobna digestija poteka s pomočjo žolčnih kislin, ki povečajo tudi črevesno gibljivost. Ta proces pospešuje tvorbo zaščite sluznice in preprečuje dostop do sluznice škodljivih mikroorganizmov in pritrditev beljakovin nanj. Ta žolč preprečuje zaprtje in črevesno okužbo.

Zaradi žolča se telo znebi holesterola, hormonskih steroidov in drugih škodljivih snovi, ki se izločajo v blatu. Žuželka, ki jo sintetizirajo jetra, vstopi v žolč skozi posebne kanale, nato pa ponovno skozi sistem teh kanalov v dvanajstnik. Tam opravlja svojo biološko nalogo. Z drugimi besedami, žolč v žolčniku, kot v rezervoarju, začasno ostane, dokler hrana ne vstopi v dvanajstnik.

Žuželka ima pomembno vlogo v telesu, zato postane jasna tudi učinkovitost choleretic drog. Takšna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično sestavo, terapevtsko delovanje. Celotna klasifikacija choleretic droge izgleda tako:

1. Choleretiki - zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, ki sta dve vrsti:

• prave choleretics;
• hidrokoloretiki.

2. Holekinetika - zdravila, ki spodbujajo proces odtoka žolča z izboljšanjem gibljivosti žolčnika.

3. Cholespasmolytics - zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča z sproščanjem žolčnika in mišic žolčnika. Obstajajo tri vrste:

• antiholinergična sredstva;
• sintetični spazmolitiki;
• antispazmodična zdravila iz surovin rastlinskega izvora.

4. Sredstvo za zmanjšanje indikatorja žolčne litogenosti - preprečuje nastanek kamnov v žolčniku in raztopi tiste kamne, ki že obstajajo. Obstajata dve vrsti:

• proizvodi, ki vsebujejo ursodeoksiholne ali cenodeoksiholne žolčne kisline;
• proizvodi, ki vsebujejo visoko učinkovita topila organskih spojin lipidnega izvora, kot je metil terc-butil eter.

Resnična choleretic

Resnične choleretic droge so vrsta choleretic drog, ki spodbujajo bolj aktivno proizvodnjo žolča s povečanjem tvorbe žolčnih kislin. Takšni pripravki vsebujejo žolčne kisline in so narejeni na osnovi surovin živalskega ali rastlinskega izvora (žolča določenih živali, rastlinski izvlečki).

Večinoma so prave choleretics, katerih sestavine so aktivne žolčne kisline, zdravilna choleretic agenti, ki izključno na živalskih surovin. Najpogosteje žolč postane taka surovina, uporaba katere ima zdravilni učinek, ekstrakti trebušne slinavke ali jeter, sluznica tankega črevesa nekaterih živali. V tem primeru mora biti žival popolnoma zdrava. Obstajajo tudi kompleksni, kombinirani cholagogue sredstva: v njihovi sestavi, poleg sestavin živalskega izvora, izvlečki zdravilnih rastlin imajo ustrezen choleretic učinek.

Sintetične choleretics

Sintetični choleretic agenti so kemične spojine, pridobljene z orgsintezo in imajo lastnost, da stimulirajo proizvodnjo žolča. Sestava sintetičnih sredstev vključuje aktivne spojine, ki imajo poleg choleretic efekta številne terapevtske lastnosti, in sicer:

• imajo antispazmodične učinke - odpravijo bolečino, ki se pojavi pri boleznih žolčevodov in žolčnika;
• hipolipidemični učinek - zmanjšajte količino holesterola v krvi;
• antibakterijski učinek - uničuje mikroorganizme, ki spodbujajo razvoj vnetja žolčnih vodov;
• protivnetni učinki - zavirajo vnetne procese, ki so že prisotni v kanalih, vzdolž katerih se odstrani žolč;
• posega v razvoj črevesja takih procesov, kot so fermentacija in / ali gnitje, s čimer se odstranijo različni dispeptični pojavi (napihnjenost, nestabilen stol in drugi).

Herbal Choleretics

Zdravilne rastline z choleretic lastnosti (proizvedene v obliki decoctions, izvlečki, tinkture), optimizacijo funkcionalnosti jeter, pospešiti proizvodnjo žolča, hkrati znižuje stopnjo njene viskoznosti in preprečuje stagnacijo. Poleg tega zelišča povečajo vsebnost holatov v žolču in hkrati povzročijo holekinetični učinek. Tako zdravila, ki vsebujejo izključno aktivne zeliščne snovi, ne povečujejo le količine žolča, ampak tudi prispevajo k njeni zgodnji izločitvi. Ta učinek zagotavlja celovito zdravljenje, vključno z diuretičnim, protimikrobnim in protivnetnim učinkom.

Hidroholoretiki

Hidroholoretiki so zdravila, ki prav tako povečajo količino proizvedenega žolča, vendar se v tem primeru učinek doseže z redčenjem žolča z vodo. Povečanje vsebnosti vode v žolču zmanjšuje njegovo viskoznost in tako olajšuje in pospešuje proces njegove odstranitve, s čimer se preprečuje zastoj žolča in nastajanje kamnov.

Kolekinetika

Holekinetična zdravila povečujejo aktivnost žolčnika, medtem ko sproščajo mišice žolčnih vodov. Učinkovitost holekinetike, povezane z značilnostmi anatomije. Žolčevod služi kot povezava med žolčnikom in dvanajstnikom. Na njej žolč iz prvega organa gre v drugo. Če se ton kanala dvigne, se prehod zoži in to preprečuje premikanje tekočine. Če se ton žolčnika zmanjša, organ izgubi sposobnost, da potisne tekočino v kanal.

Posledično sočasno povečanje gibljivosti žolčnika in sprostitev kanala ustvarja optimalne pogoje za pretok žolča. Istočasno se prvi organ aktivno zmanjša, s čimer se izloči njegova vsebina, ki preprosto nima časa stagnirati, drugi organ pa se sprošča, kar zagotavlja zadostno širino, skozi katero tekočina prosto in hitro prehaja v črevo.

Posledica izpostavljenosti holekinetičnim zdravilom je izpraznitev žolčnika iz žolča in vstop v črevesje, ki izboljša prebavni proces in prepreči stagnacijo.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic zdravila pomagajo povečati odtok žolča z sproščanjem žolčevodov. Ta sredstva so razdeljena v dve skupini:

• Sintetična antispazmodična zdravila;
• antispazmodični zeliščni pripravki.

Poleg tega so cholespasmolytics razvrščeni glede na nianse njihovega farmakološkega učinka, vendar je končni rezultat takšne izpostavljenosti enak za vse droge. Cholespasmolytic agenti lajšajo krče in razširijo lumen žolčnika, s čimer omogočajo enostavno odstranjevanje tekočine v črevesje. Takšna zdravila se večinoma priporočajo za uporabo s kratkimi tečaji, da se ublažijo ali odpravijo bolečine, ki spremljajo določene bolezni, povezane z ustreznimi organi.

Žolč z litolitičnim delovanjem

Sredstva, ki se uporabljajo za zmanjšanje indikatorja litogenosti žolča, so v glavnem zasnovana tako, da raztopijo kamne, ki so že prisotni v žolčniku, in preprečujejo nastanek novih kamnov. Ker je za take droge značilen choleretic učinek, velja, da so choleretic z določeno stopnjo pogojenosti, saj preprečujejo zastoj žolča v žolčniku.

Opozoriti je treba, da v vsaki skupini choleretic agentov obstajajo zdravila z litolitičnim učinkom. Imajo več lastnosti, zaradi katerih se lahko uporabljajo za različne patologije žolčevodov, kot tudi za jetrne anomalije.

Choleretic zeliščni pripravki

Zeliščni koleretik so že pripravljene farmakološke oblike, tj. Infuzije, tablete in praški, iz katerih pripravimo raztopino za oralno dajanje. Zeliščna zdravila prav tako predstavljajo posušene rastline, oziroma njihovi zdrobljeni listi, stebla in korenine, ki imajo želen učinek. Obseg zeliščnih zdravil, ki so trenutno na trgu, je široka.

Za zeliščna zdravila so značilen blag učinek, kar pa ne velja za sintetične in naravne pripravke, ki vsebujejo sestavine žolča. Zeliščni izdelki blagoslovnega učinka imajo splošen blagodejni učinek na vse pomembne organe - na žolčevod, na jetra in žolčnik. To pojasnjuje njihovo učinkovitost. Zaradi tega strokovnjaki priporočajo uporabo zeliščnih zdravil, kadar je to mogoče, pod pogojem, da bolnik nima nobene nestrpnosti do nekaterih zelišč ali alergijske reakcije nanje.

Sodobne choleretic droge

Choleretic zdravila, ki se uporabljajo v sodobni medicini, so predstavljeni v dveh glavnih kategorijah: t

• sintetične choleretic droge;
• kombinirana sredstva, vključno v sestavinah rastlinskih in živalskih sestavin.

V prvo kategorijo spadajo zdravila, ki vsebujejo številne aktivne sestavine, kot so Nikodin, Osalmid in drugi. Res je, da pacienti lažje prenašajo naravne choleretic zdravila (Allohol, Liobil in druge) v primerjavi s sintetičnimi. Ne povzročajo driske in drugih neželenih učinkov. Poleg tega imajo nekatere dodatne pozitivne terapevtske lastnosti, med katerimi lahko opazimo:

• antispazmodični učinek;
• učinki zniževanja lipidov:
• antibakterijske lastnosti;
• protivnetni učinek.

Sodobni pripravki s koleretičnimi lastnostmi poleg zgoraj navedenih preparatov vključujejo tudi vse pripravke na osnovi dehidrokoličnih in ursodeoksiholnih žolčnih kislin. Posebno mesto zavzema cholespasmolytic duspatalin. Z obsežnim seznamom imen sodobnih zdravil z cholereticnimi lastnostmi se lahko seznanite v posebnih referenčnih knjigah, kjer je poleg imena zdravila navedeno tudi njegov učinek, možne neželene učinke, ki se lahko pojavijo med jemanjem zdravila.

Na splošno so indikacije za uporabo sodobnih sredstev z choleretic učinek različne patologije organov, kot so jetra, žolčnika in žolčevodov. Sodobne choleretic droge so nujno potrebne ob takih boleznih:

• Diskinezija žolčnih vodov - izbira zdravil je odvisna od vrste disfunkcije.
• Stagnacija žolča - v takih primerih so najučinkovitejša zdravila holekinetika, ki odpravlja stagnacijo.
• Cholecystitis - choleretic drog za to bolezen se priporoča na kateri koli stopnji. Če so v žolčniku kamni, se uporabljajo le tisti pripravki, ki vsebujejo aktivno ursodeoksiholno žolčno kislino. Če kamnov ni, se priporoča uporaba choleretics iz katere koli kategorije, vendar se mora zdravnik dogovoriti za sestanek.
• Pankreatitis - kaže holagogic, spodbuja prebavni proces in zmanjša obremenitev trebušne slinavke.
• Giardiasis - choleretic s takim problemom je imenovan v začetni fazi zdravljenja. Običajno se priporočajo enaka zdravila kot pri žolčni diskineziji.

Če želite izbrati učinkovito zdravilo, morate biti vodeni v kateri kategoriji choleretic je prikazan v posameznem primeru. Poleg tega v vsaki kategoriji obstajajo razlike med sredstvi, ki načeloma ne vplivajo na indikacije za njihovo uporabo, saj je učinek zdravil iste kategorije enak. Strokovno in popolno klinično znanje o uporabi cholagogue ima le zdravnik, ki mora predpisati zdravila.

Zdravila za otroke

Obstajajo številna zdravila, ki so priporočljiva za otroke. Ta sredstva predstavljajo naslednje skupine:

• choleretic zdravila, ki vključujejo naravne sestavine žolča (Allohol);
• sintetične choleretic droge (Nikodin, Osalmid in drugi);
• Zeliščni koleretiki z zdravilnimi lastnostmi (Flamin, Holosas, Holos in drugi);
• holekinetična zdravila (valerijana, magnezija in drugi);
• antiholinergikov s kolepazmolitičnimi lastnostmi (Atropin, Papaverin, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin itd.).

Zdravniki priporočajo, da otroci uživajo zeleno korenino, če ni alergij na nekatera zelišča in njihove sestavine ali na njihovo individualno nestrpnost. Pomembno je pravilno izračunati odmerek, ki je odvisen od teže otroka. Odmerek je naveden v navodilih za uporabo zdravila in za vsako zdravilo je lahko popolnoma drugačen. Priporočeni odmerek je treba strogo upoštevati, po posvetu z zdravnikom.

Poleg jemanja choleretic drog za otroke, lahko zdravnik priporoči uporabo alkalnih mineralnih pijač, kot so Borjomi ali Essentuki. Takšna voda je naravni hidrokleretik in ima ustrezne učinke, razredčuje žolč, zmanjšuje njegovo viskoznost in olajšuje odtekanje.

Ne smemo pozabiti, da so otroci, katerih starost mlajša od 12 let, nezaželeni za uporabo zdravilnih želatinskih zelišč.

Zdravila za nosečnice

Med nosečnostjo ni dovoljeno jemati vseh drog v glavobolih. Ženskam v tem obdobju se priporočajo le tista sredstva, ki:

• ne vplivajo na kontrakcijo maternice, kar pomeni, da ne povzročajo njene aktivnosti;
• ne more prodreti skozi lupino placente do zarodka;
• ne povzročajo jasnega poslabšanja zdravja.

Obstajajo številne droge, ki jih med nosečnostjo zagotovo lahko imenujemo varne za ženske. Med njimi so Cholenzim, Holosas, Valerian, magnezijev sulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol in nekateri drugi. Med nosečnostjo ženska v nobenem primeru ne sme biti samozdravljiva in naj po svoji presoji vzame choleretic agent, ne da bi se prej posvetovala z zdravnikom. Poleg tega je nujno, da upoštevate odmerek, ki ga priporoča strokovnjak. Indikacije in kontraindikacije med nosečnostjo, kot tudi odmerek zdravila je treba predpisati v navodilih za zdravilo, vendar to ni razlog za samozdravljenje.

Poleg tega obstaja kategorija skladov z choleretic lastnosti, ki so dovoljene med nosečnostjo le pod zdravniškim nadzorom in strogo za predvideni namen. Teoretično taka zdravila ne predstavljajo nevarnosti za nosečnico, vendar študije o njihovih učinkih na plod in materino telo niso bile opravljene iz očitnih etičnih razlogov. Navodila za uporabo teh zdravil so predpisana tako, da je njihova uporaba med nosečnostjo dovoljena z dovoljenjem zdravnika in pod poznejšim zdravniškim nadzorom. V to kategorijo so vključeni Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin in več drugih zdravil.

Kot pri zdravilnih beljakovinah, ki jih jemljete, ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da mesne juhe in tinkture takšnih zdravil vsebujejo veliko aktivnih sestavin in kako vplivajo na plod, in materinega počutja ni mogoče predvideti. Če obstaja taka potreba, lahko uporabite že pripravljene farmakološke oblike na osnovi zelišč, na primer tablete. Toda pred tem se morate vedno posvetovati z gastroenterologom in ginekologom.