728 x 90

Biliarna diskinezija

JVP ali diskinezija žolčevodov je funkcionalna motnja sten žolčnika in žolčnih poti, ki motijo ​​pravočasno in celo ločevanje žolča v črevesje.

Pomen tega problema je velik, ker je žolč glavna sestavina prebavnih sokov in je neposredno vpleten v razgradnjo hrane, kot tudi pri spodbujanju delovanja črevesa zaradi njegovega dražilnega delovanja.

Razlogi

Najpogosteje se žolčne diskinezije odkrijejo pri otrocih, starejših od treh let, bolezen pa se lahko pojavi tudi pri mladih.

Zastoj žolča v mehurju in vodi vodi v njegovo zgoščevanje, nastanek kamnov, kršitev lastnosti žolča - izgubo njegove protimikrobne funkcije. V nasprotju z žolčem, izločanjem maščob, absorpcijo maščob topnih vitaminov, motnjo presnove, prebavne težave - zaprtje ali drisko.

  • neredni obroki, neredni obroki,
  • porabo odvečne maščobe
  • uživanje škodljivih proizvodov - čips, krekerji, soda, žvečilni gumi,
  • parazitoza, zlasti Giardia,
  • prebavne težave - gastritis, zastrupitev, poškodba črevesja,
  • jemanje nekaterih zdravil.

Pogosto žolčne diskinezije v kombinaciji s sladkorno boleznijo, debelostjo, alergijami na hrano se pogosto pojavljajo pri vznemirljivih in muhastih otrocih.

Vrste žolčne diskinezije

Dodelite glavne kazalnike žolčevoda - mišični tonus in sfinkter ter kinezijo (odtok žolča v toku). Na podlagi teh dveh kazalnikov obstaja več možnosti za JVP:

  • hipotonično (z zmanjšanim tonom sfinktra)
  • hipertenzivna (s povečanim tonom),
  • hipokinetični (z upočasnjevanjem in letargijo odtoka žolča)
  • hiperkinetično (z aktivacijami odtoka, nenadnim izmetanjem obrokov).

V praksi zdravniki uporabljajo dvojno razvrstitev, pri bolnikih pa je dovolj poznavanje hipotoničnih in hipertoničnih tipov, poleg tega pa se razlikuje tudi mešani tip. Manifestacije različnih vrst bolezni se zelo razlikujejo.

Manifestacije JVP

Simptomi žolčne diskinezije so odvisni od mišičnega tonusa in žolčnega gibanja.

Pri hipertenzivnem tipu so značilni naslednji simptomi: t

  • pojava hude bolečine na desni strani pri teku ali telesne dejavnosti,
  • epizode ohlapnega blata,
  • pekoč občutek v črevesnem predelu po stresu ali potenju,
  • slabost s bruhanjem, mešan z žolčem,
  • bela se nosi na jeziku, je prevlečena,
  • motnje apetita do zavrnitve hrane,
  • šibkost in glavobol, astenija.

V hipotonični različici žolčne diskinezije

  • zmanjšana aktivnost žolčnika, ki se kaže v težki desni strani,
  • anoreksija,
  • kronično dolgotrajno zaprtje
  • zmanjšanje telesne teže.

Mešane sorte JVP navadno nastopijo.

  • bolečina in težava na desni strani,
  • zaprtje ali izmenično z drisko,
  • motnje apetita,
  • bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
  • nihanja telesne teže,
  • bruhanje, grenkoba v ustih,
  • splošna kršitev države.

Diagnostika

Glavna diagnoza JVP je temeljita analiza pritožb, zlasti indikacij prehranskih težav in združevanja napadov z njimi.

Pomembno je nakazati bolečino na desni strani, težave z blatom in prebavo.

Laboratorijski in instrumentalni pregled dopolnjuje diagnozo:

  • analizo krvi in ​​urina
  • analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
  • testi delovanja jeter, biokemija krvi,
  • ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
  • če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Zdravljenje JVP

Diskinezijo žolčevodov zdravi splošni zdravnik, pediater ali gastroenterolog.

Osnova za zdravljenje diskinezije je normalizacija prehrane, in najprej za vzpostavitev fiziološkega dela žolčevodov - posebna prehrana. Včasih je za zdravljenje JVP dovolj le dietna korekcija in normalizacija dnevnega režima in aktivnosti.

Prehrana za žolčne diskinezije

  • stroga prepoved se nanaša na potencialno škodljiva in dražilna živila (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe), t
  • vse je močno slano, kislo, grenko in pikantno,
  • v prehrani maščob, ki jo nadomestijo z največjimi rastlinskimi olji, t
  • začimbe in začimbe so omejene, prepražene, t
  • vsa hrana se najprej daje v topli in pol-tekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi,
  • Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Potrebno je revidirati prehrano, dajanje prednosti mlečnim, rastlinskim proizvodom, pustemu mesu in ribam. Sladice so močno omejene.

Treba je upoštevati lastnosti izdelkov, je priporočljivo, da uporabite korenje, jabolka, zelje, rastlinsko olje, pesa, ker t Ti izdelki imajo choleretic učinek.

Preberite več o prehrani z DZHVP - v našem ločenem članku.

Pri hipertenzivnem diskineziji žolčevodov so predpisani mišični relaksanti (spazmolitiki) in sedativi, razbremeni živčni sistem, fizikalno terapijo in omeji fizično aktivnost. Mineralna voda sprejema slabo mineralizacijo in le toplo.

V primeru hipotoničnega tipa JVP so potrebne choleretic agenti, aktiviranje telesne aktivnosti, mineralne vode z choleretic in blatu stimulativne lastnosti. To je zelo slana voda, hladna.

Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila JVP, saj je to redko primarno stanje. Pri zdravljenju osnovne bolezni v večini primerov izginejo žolčne diskinezije.

Zapleti

Z dolgim ​​potekom JVP je možna nastanek žolčnih kamnov zaradi kršenja lastnosti žolča in njegove stagnacije. Poleg tega je kršitev odtoka žolča povzroči poškodbe žolčevodov, razvoj holangitisa (vnetje žolčevodov) in hepatitis (vnetje jeter).

Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

  • Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
  • Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

  1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
  2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
  3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
  4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

  1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
  2. Helminti, okužbe (giardijaza).
  3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
  4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
  5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
  6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

  1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), je slabo zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, tako da je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjeno z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
  2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih našli, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

  • bolečina in težava na desni strani,
  • zaprtje ali izmenično z drisko,
  • motnje apetita,
  • bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
  • nihanja telesne teže,
  • bruhanje, grenkoba v ustih,
  • splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • težo v želodcu;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

  • bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje z žolčem;
  • zmanjšan apetit;
  • splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

  • analizo krvi in ​​urina
  • analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
  • testi delovanja jeter, biokemija krvi,
  • ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
  • če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

  • Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
  • Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

  • vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
  • začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
  • dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
  • uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
  • vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
  • Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

  1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
  2. Drugi zajtrk: vse sadje.
  3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
  4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
  5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
  6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

  • nočni spanec vsaj 8 ur;
  • ležite najkasneje do 23 ure;
  • nadomestno duševno in fizično delo;
  • hoja po svežem zraku;
  • jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
  • ocvrto meso ali ribe;
  • odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Diagnoza JVP: kaj je ta bolezen in zakaj je nevarna?

Biliarna diskinezija je danes vodilna med patologijami, povezanimi z boleznimi prebavnega sistema. Sindrom se pojavi v 75% primerov kršitev prebavil. Hkrati organske disfunkcije, ki niso povezane s prebavnimi motnjami, ne presegajo 10%. V nevarnosti so najstniki, predšolski otroci in ženske s astenično postavo. Zaradi depresivne statistike razmišljate o prehranski kulturi. Po statističnih podatkih, je zanemarjanje pravil zdrave prehrane v večini primerov postane katalizator za razvoj diskinezije. Predlagamo, da razumemo, kakšna je diagnoza - JVP in ali je verjetnost bolezni odvisna samo od prehrane.

Kako se oblikuje funkcionalna motnja?

V zdravem organizmu sintezo in izločanje žolča s hepatociti v jetrih izvajajo posebne celice. Od tod snov v sestavi želodčnega soka potuje skozi kanale v žolčnik in ostane tam, dokler hrana ne vstopi v dvanajstnik. V tem času se stene mehurja začnejo aktivno zmanjševati, kar spodbuja odtok delov žolča. Njegova glavna funkcija ni samo v procesu prebave, temveč predvsem v emulgiranju in razgradnji maščob v maščobah, ki so telesu topne v maščobah.

Ko je pravilen odtok žolča moten, govorijo o žolčni diskineziji. V kodi ICD 10 DZHVP je dodeljena K82.8.0. Razvoj funkcionalne motnje se pojavi v dveh scenarijih, ki sta enako neugodna. Kršitev odtoka žolča je lahko posledica njegove stagnacije in potem obstaja nevarnost zastrupitve telesa. Žrelo se zgosti, izgubi antimikrobno funkcijo. Ko se zabeleži ostro, nenadzorovano sproščanje žolča, koristne snovi, vitamini, ki so topni v maščobah iz hrane, nimajo časa, da bi se absorbirali, pri čemer se iztrebki pustijo v "surovi" obliki.

Splošna klasifikacija patologije

V gastroenterologiji se uporablja dvojna klasifikacija diskinezije. Na podlagi osnovnih markerjev žolčevoda DZHVP, razdeljenega na:

  • hipotonično (hipokinetično, hipomotorno) - zaznamovano z zmanjšanjem tonusa sfinkterjev, zmanjšanjem motorične aktivnosti kanalov, žolčnik se počasi zmanjšuje;
  • hipertenzivna (hiperkinetična, hipermotorna) - pod pritiskom je močna, močna sproščanje žolča, prevladujejo spastični pojavi;
  • skupaj - združuje kršitve obeh vrst patologije, v različnih situacijah se obnaša nepredvidljivo.

Ko diskinezija moti proces razdeljevanja hrane, se kakovost asimilacije hranil zmanjša, kar je polno zapletov, še posebej nevarnih v otroštvu.

Zakaj se sindrom razvije pri otrocih?

GWP v otroštvu in adolescenci se pogosto pojavlja. V nekaterih primerih je manifestacija patologije razložena z aktivno rastjo mišično-skeletnega sistema in je začasna. Vendar pa so hude funkcionalne motnje prebavnega sistema lahko tudi katalizator za otroke z VWD pri otrocih, kot pri odraslih. Razlikovati med organsko in funkcionalno diskinejo.

Ekološko pomeni prirojene napake v razvoju žolčnih poti (brazgotine, zoženje, podvojitev ali zoženje mehurja, displazija), sistematična slaba prehrana, kronične alergije, povečana razdražljivost živčnega sistema. Primarna etiologija DGVP se pojavlja v 10-15% primerov.

Funkcionalna zaradi sočasne patologije prebavil in se pogosteje dogaja. Zgodovina bolezni prebavil, bakterijske in virusne okužbe, parazitske invazije, motnje ANS. Posebno pozornost je treba posvetiti dednemu faktorju, hormonskim (endokrinim) motnjam.

Pred sindromom diskinezije žolčevodov pri otrocih se je pojavil nenormalen življenjski slog ali podaljšano obdobje sočasne bolezni.

Dejavniki razvoja sindroma pri odraslih

Začetni mehanizmi za razvoj JVP v odrasli dobi so:

  • vegetativna nevroza in VVD;
  • hormonsko neravnovesje;
  • nepravilna, nepravilna prehrana;
  • nedavne akutne okužbe;
  • alergijske bolezni, ki so postale kronične.

Pri ženskah so vzroki za disfunkcijo:

  • ciste in druge oblike v jajčnikih;
  • vnetje reproduktivnih organov;
  • bolezni ledvic;
  • klimakterijsko obdobje.

Ko se simptomi nosečnosti JVP pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica stisne žolčnik, kar oteži odtekanje žolča. Progesteron, ki se med nosečnostjo sintetizira v dvojnem volumnu, deluje sproščeno na gladke mišice žolčnika, zmanjša tonus in moti gibljivost. V prvem trimesečju lahko sindrom pogosto zamenjamo s pojavom toksikoze.

Priporočamo, da ugotovite, kaj je pankreatoneroza in kakšni so razlogi za njen razvoj.

Kako se pojavlja diskinezija?

Klinični simptomi JVP se pojavljajo z različnimi stopnjami resnosti in v različnih kombinacijah. To je posledica vrste patologije, kot tudi individualnih značilnosti poteka bolezni.

Pri diskineziji hipotoničnega tipa bolniki opažajo:

  • bolečina na desni strani;
  • občutek teže v predelu pod rebrom;
  • "Brez okusa";
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže;
  • pogosto zaprtje.

Za hipertenzivno diskinezijo so značilni:

  • napadi kolike v zgornjem levem hipohondriju, ki sevajo do lopatice;
  • bruhanje;
  • driska;
  • povečan pretok urina;
  • potenje;
  • nihanje razpoloženja;
  • glavoboli.
  • nastajanje belkastega plaka na jeziku sluznice.

Obe vrsti diskinezije sta lahko vir tako neprijetnih manifestacij kot:

  • smrad iz ust;
  • rumenkost kože;
  • motnje cikla pri ženskah;
  • zmanjšanje spolne želje pri moških.

Mešani tip združuje simptome obeh oblik JVP. Lahko se izrazijo v različni meri in se kaotično izrazijo. Upoštevajte, da s telesno temperaturo JVPP ostane v normalnem območju. Visoke temperature kažejo na bakterijsko kontaminacijo ali na pojav vnetnega procesa.

Značilnosti diagnosticiranja JVP

V fazi diagnoze je glavna naloga specialista ugotoviti vrsto kršitve, ugotoviti vzroke zanjo in izključiti spremljajoče patologije.

Celovit pregled bolnika s sumom na gastroplastiko (GIBP) vključuje instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko, rentgenske metode:

  • zunanji pregled;
  • podrobna analiza pritožb;
  • ocena anatomskih značilnosti, kontraktilne aktivnosti, prisotnosti vnetja, kamnov v žolčniku z ultrazvokom;
  • biokemični krvni test;
  • koprogram;
  • kolecistografija.

Diagnostične metode izbere in potrdi zdravnik. Po prejemu rezultatov raziskave se lahko uporabijo dodatne raziskave in posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki.

Terapevtski pristop za JVP

Zdravljenje JVP je usmerjeno v odpravo temeljnega vzroka bolezni in zagotavlja celovito metodo z obvezno korekcijo prehrane.

Splošna shema upravljanja bolnikov vključuje:

  • dietna terapija;
  • odpravo stresnih dejavnikov;
  • jemanje antiparazitskih (antihelmintskih) zdravil, če je potrebno;
  • odstranjevanje žarišč okužbe;
  • odstranitev disbioze;
  • fizioterapija;
  • zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vrste patologije. Zdravila so predpisana za zdravljenje napadov in preprečevanje zapletov. Hipotonični JVP se zdravi z choleretic drogami. Hipertenzivna diskinezija zahteva imenovanje sedativov, spazmolitikov. Pri nosecnicah se homeopatska zdravila in zdravila tradicionalne medicine izberejo individualno.

Prehranske navade ljudi z diagnozo JVP

Prehrana z JVP je predpogoj za kompleksno zdravljenje. Brez nje bo terapija neučinkovita in ne bo vodila k normalizaciji stanja. Splošna priporočila so naslednja: t

  • omejitev kemičnih in fizikalnih dražilcev hrane;
  • zavrže pretirano kislo in slano hrano, začinjeno, grenko in sladko;
  • rastlinska olja imajo prednost pred živalskimi maščobami;
  • pečemo, kuhamo, kuhamo, kuhamo brez soli;
  • jedo samo toplo tekočo tekočo hrano;
  • držite se pogostih delnih moči.

Prehrana je pomembna in potrebna ne le pri diagnozi GIVP, temveč tudi kot preventivni ukrep za bolezni prebavil.

Kako zaščititi otroka pred JVP?

Da bi zmanjšali ali celo odpravili tveganje za razvoj žolčne diskinezije v otroštvu, je pomembno, da se držite pravilne prehrane in ohranite zdrav način življenja:

  • odstraniti iz prehrane otrok, hitro hrano, gazirane pijače, "kemične" sladkarije, čips;
  • ne prenašajte otroka, upoštevajte razmerje med velikostjo deleža in starostjo;
  • obroki po apetitu, na zahtevo;
  • Obogatite prehrano s sezonsko zelenjavo, sadjem;
  • opazujte spanje in budnost;
  • več časa preživite zunaj mesta, v parkih in na trgih;
  • pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
  • redno izvajajo preventivo proti helmintaziji.

Preprečevanje JVP pri otrocih bo pomagalo preprečiti resne patologije pri delu organov prebavil.

Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)

Biliarna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica neustreznega vnosa žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre trebušne bolečine, posredni znak je neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu

JWP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov

Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste JVP:

  1. Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
  2. Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
  3. Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do tega, da hrana ni prebavljena in ni popolnoma prebavljena.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba v starosti 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

Hipertenzivna hiperplazija

Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.

Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih

Mešana oblika

Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.

Vzroki JVP

Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

  1. Stresni dejavniki - akutna ali kronična živčna obremenitev pri delu in v zasebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žolčnika.
  2. Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
  3. Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

  1. Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
  2. Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
  3. Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
  4. Salmoneloza v zgodovini.
  5. Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
  6. Vdori v črvi.
  7. Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, zoženje.
  8. Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni

  • Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
  • Podiranje - po jedi, med obroki.
  • Slabost
  • Bruhanje z žolčem.
  • Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
  • Napenjanje.
  • Zmanjšan apetit.
  • Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
  • Debelost.
  • Bradikardija.
  • Preobčutljivost.
  • Hiperhidroza.
  • Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Thinness
  • Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
  • Driska.
  • Napadi tahikardije.
  • Povišan krvni tlak.
  • Razdražljivost.
  • Utrujenost
  • Motnje spanja

Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:

Diagnostika

Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.

Raziskava vključuje:

  1. Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
  2. Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne anomalije, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
  3. Popolna krvna slika - s povečanjem ESR, lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
  4. Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
  5. Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
  6. Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih vodov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
  7. Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
  8. Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.

Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja prebavnega trakta

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktika upravljanja s pacienti vključuje:

  • način;
  • normalizacija prehrane;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.

Fizikalna terapija predpisuje motnje motilitete žolčnika

Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motilitete.

Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije

Sprejem Hofitola povečuje kontraktilno aktivnost žolčnika

Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 mesecev.

Zdravila se dobro prenašajo. Sprejem se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se pregleda medicinska taktika.

Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:

  • nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
  • obstrukcija žolčevoda;
  • prisotnost kamnov;
  • posamezne občutljivosti.

Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:

  • tinktura Eleutherococcusa;
  • izvleček korena ginsenga.

Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.

Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost, izboljšujejo prilagoditev telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in lahko obsegajo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

  • starost otrok;
  • nosečnost, dojenje;
  • individualne nestrpnosti;
  • zgodovina nespečnosti;
  • menstruacije.

Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano z žolčnimi kamni, razjedami v zgodovini, vnetjem jeter.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.

Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat na dan. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom

Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.

Leglo cvetje smilja

Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje

To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

Koruzni mulj

Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo

Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt

Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.

Koren Licorice

Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP

To bo trajalo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Mint čaj

Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki

Zahteva 2 žlici. l Nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana z JVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.

  • ocvrte, pikantne, težke jedi;
  • mastno meso in ribe;
  • juhe;
  • redkev, redkev;
  • alkoholne pijače;
  • začimbe;
  • Slaščice;
  • čokolada;
  • stročnice;
  • črni kruh;
  • krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • kumarice, konzervirane;
  • klobase in klobase;
  • hitro hrano
  • včerajšnji kruh;
  • mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
  • piščanca;
  • puste ribe;
  • teletina;
  • zelenjava;
  • rastlinsko olje;
  • med;
  • marmelada;
  • Sokovi;
  • marshmallow;
  • sadje;
  • čaj;
  • testenine brez vročih omak;
  • kaše;
  • zelenjavne juhe.

Priporočena kulinarična tehnika - praženje, kuhanje, kuhanje

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

Pri prehrani je pomembno, da se hrana razdeli - dnevno porazdelimo količino hrane za 5-6 obrokov

Prvi dan:

  1. Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
  2. Drugi zajtrk je jabolko, pečeno ali 250 ml sadnega soka.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, kuhano zelje, kompot.
  4. Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
  5. Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata sladkorne pese z rastlinskim oljem, čaj.
  6. Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

  1. Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
  2. Drugi zajtrk - sadni pire.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
  4. Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
  5. Večerja - zelenjavna solata, omlet za paro, čaj.
  6. Za noč - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Glede na zdravstveno statistiko je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.

Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreškov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.

Snacking različne dobrote - oreški, sladkarije, buns - pod strogo prepoved. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.

Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube telesne teže.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.

Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da je v gestacijskem obdobju prepovedano veliko zdravil. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljeno je prejemanje spazmodikov.

DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.

Možni zapleti

JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
  • videz kamnov v žolčniku;
  • akutni in kronični pankreatitis;
  • duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet pri napačnem zdravljenju

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih vdorov in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.

Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t

Biliarna diskinezija: simptomi, zdravljenje

Biliarna diskinezija (GIVP) je pogosta bolezen prebavil, ki po mnenju nekaterih trpi za skoraj vsako tretjo osebo. Poleg tega vsi ne vedo natančno, kaj je diagnoza. Biliarna diskinezija in diskinezija žolčnika povzročajo veliko težav, življenje pa ne ogroža. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči zaplete, zato morate vedeti, kaj je žolčne diskinezije. Simptomi in zdravljenje te bolezni spadajo tudi v kategorijo informacij, ki so potrebne za vsako osebo.

JWP - kaj je to?

Da bi razumeli, kaj se skriva za diagnozo "diskinezije žolčnika in žolčevodov", morate vedeti, kakšne so funkcije telesa v žolčniku in žolčnem traktu.

Ni vsakdo ve, kaj je to - žolč. Žolč je rumenkasto rjava tekočina, ki vsebuje aktivne biokemične snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu. Večinoma se oblikuje v jetrih in delno v jetrih. Skozi posebne kanale žolč vstopi v žolčnik, kjer se od njega odstrani odvečna voda in pridobi želeno koncentracijo. Praznjenje mehurja se pojavi v primeru vnosa hrane v prebavni trakt. Iz žolčnika, skozi drugi kanal, žolč vstopi v dvanajstnik. Del žolča vstopa tudi skozi posebne žolčne kanale neposredno iz jeter v dvanajstnik, mimo žolčnika.

Funkcija žolča je razgraditi in ločiti kompleksne maščobe iz hrane, kar povzroči pretvorbo lipaznih encimov v trebušne žleze v maščobne kisline, ki jih telo lahko neposredno absorbira. Bile je vključen tudi v absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob.

Gibanje žolča po sistemu žolčnih kanalov poteka s pomočjo krčenja mišičnih sten vodov in sten mehurja. Hkrati naj bi ostala optimalna stopnja odtoka žolča. Regulira se s pomočjo obročastih mišic - sfinkterjev, ki se nahajajo okoli kanalov in jih lahko odpirajo in zapirajo. Oddijev sfinkter se odpre v dvanajstnik in uravnava pretok žolča v njega.

Delo sfinkterjev in mišičnih sten pa regulirajo hormoni, ki nastajajo v želodcu in trebušni slinavki. V primeru prehitrega zmanjšanja stene kanalov žolč vstopi v črevo v preveč razredčeni obliki. In v primeru počasnega gibanja žolča, ne pade na črevo pravočasno. Ker je predolgo v mehurčku, pridobi prekomerno nasičenost. Vnos v preveč razredčeno in preveč koncentrirano žolčo iz črevesja iz žolčevodov v črevesje negativno vpliva na prebavo.

Po tem načelu je gibanje žolča prehitro ali prepočasno, bolezen pa je razdeljena na dve vrsti. V prvem primeru pride do hiperkinetične diskinezije žolčnika in žolčevodov, v drugem pa v hipokinetični.

Ti dve vrsti se razlikujeta ne le po simptomih, vzrokih in načelih zdravljenja, temveč tudi pri tistih kategorijah ljudi, ki so do njih bolj dovzetni. Za mlade ljudi je bolj značilna hiperkinetična oblika motenj motilnosti žolčnih poti. Hypomotor diskinezija žolčnika je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, kot tudi pri ljudeh z nestabilno miselnostjo. Na splošno so bolezni žolčnika pogosteje ženske kot moški. Otroci imajo lahko tudi žolčne diskinezije, čeprav ne tako pogosto kot odrasli.

Strokovnjaki uporabljajo tudi drugačno klasifikacijo, ki temelji na tem, kako visok je ton sfinkterjev, ki nadzorujejo gibanje žolča skozi kanale. Stanje, v katerem je ton sfinktra nad normalno, se imenuje hipermotorna diskinezija in stanje, v katerem je spodaj hipomotor. Ta stanja so posledica prevlade enega ali drugega tipa avtonomnega živčnega sistema - parasimpatičnega ali simpatičnega. Parasimpatični sistem je odgovoren za povečanje mišičnega tonusa sfinkterjev, simpatični sistem pa za zmanjšan. V večini primerov hipertenčni tip diskinezije ustreza hiperkinetičnemu tipu bolezni, hipotonični tip pa ustreza hipokinetičnemu tipu, zato te razvrstitve ne bomo uporabili, da bi preprečili zmedo. Tudi v redkih primerih lahko pride do mešanih motenj motilnosti žolčevodov - hiperkinetičnih in hipokinetičnih motenj.

Ko JVP ne govorimo o organskih spremembah žolčnika ali žolčnika, ampak le o kršitvah v gibanju žolča. Diskinezija mehurja ima valovit tok, vključno z obdobji remisije in poslabšanj.

Diskinezije trebušne slinavke ne smete zamenjevati z boleznijo, kar se včasih imenuje disfunkcija bradavice trebušne slinavke. Ta bolezen ima več drugih simptomov in potek.

Razlogi

Za vzroke za žolčne diskinezije je razdeljen na sekundarno in primarno. Primarna bi- larna disfunkcija je relativno redka. Primarni DZHVP je praviloma posledica določene napake v razvoju kanalov ali mehurja:

  • prisotnost septuma v mehurčku,
  • slabost sten mehurja
  • podvojite število vodov
  • pregib žolčnika,
  • intrahepatično, dvojno, nenormalno locirano ali mobilno.

Sekundarna žolčna disfunkcija je posledica drugih bolezni. Lahko so bolezni jeter - virusni hepatitis, disfunkcija nevrokirculacije, bolezni prebavil - gastritis, razjede, duodenitis, apendicitis, holecistitis, holelitiaza, alergije na hrano, vnetje trebušne votline, patologija ženskih spolnih organov, menopavza. Tudi žolčne diskinezije je mogoče opaziti pri okužbah in vnetjih helmintov, giardiozi, kroničnih okužbah (karies, tonzilitis itd.).

Včasih je glavni razlog za motnje v žolčnem traktu lahko nepravilne in nepravilne obroke - podaljšano postenje, pitje alkohola, začimbe, pretirano ostri maščobni in pretirani obroki, prigrizki, zavrnitev uporabe rastlinskega olja.

Toda nedavno je postalo priljubljeno stališče, da se diskinezija pogosto pojavi na ozadju nevrotičnih stanj, stresov in izkušenj pacienta. To mnenje še zdaleč ni novo, saj ni ničesar, da obstaja stabilen stereotip, da so vse bolezni iz živcev. Pravzaprav je to zagotovo pretiravanje, toda v primeru diskinezije se takšno razmerje zdi logično. Navsezadnje je spodbujanje žolča pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, ki je posredno odvisen od centralnega živčnega sistema, reagira na hormone in nevrotransmiterje, ki nastanejo s pomočjo. Zato vsako mentalno neugodje vpliva na delovanje mišic žolčnih vodov in posledično na gibljivost žolčevodov. Poleg tega pri stresu in nevrozi ljudje običajno ne skrbijo za kakovost in pravilno prehrano, kar prispeva tudi k razvoju bolezni. Posebej izrazita je odvisnost bolezni od stanja živčnega sistema v hipokinetični obliki.

Peroralna razjeda, apendicitis, kot tudi uživanje preveč začinjene hrane pogosteje izzovejo hiperkinetično obliko bolezni.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:

  • sedeči način življenja
  • hormonske motnje ali spremembe hormonskega ravnovesja,
  • disbakterioza,
  • astenični tip telesa,
  • debelost
  • avitaminoza,
  • vnetje jeter.

Simptomi žolčne diskinezije

Simptomi se pri dveh glavnih oblikah bolezni nekoliko razlikujejo. Vendar pa je en simptom skupen zanje. To je bolečina. Toda tudi narava bolečine ni enaka. V hiperkinetični obliki se bolečina pojavi v napadih, ponavadi po jedi ali ponoči. Ima oster značaj in se čuti v desnem hipohondriju. Včasih se lahko bolečina poda rami ali lopatici, rahlo spominja na kardialgijo ali bolečino pri osteohondrozi. Boleč napad je običajno kratek in traja približno pol ure.

V mnogih primerih napad postane žolna kolika. Ko je čutila hudo bolečino pod robom, kakor tudi otrplost okončin, hitro srce.
V hipokinetični obliki je bolečina ponavadi dolgočasna, boleča. Včasih je bolečina lahko popolnoma odsotna in čutijo se le teža in širjenje v hipohondru. Tudi s to obliko lahko občutek napihnjenosti. Bolečina v hipokinetični različici je običajno daljša kot pri hiperkinetiki in lahko traja več ur. Po jesti ali choleretic drog, intenzivnost bolečine zmanjšuje.

Z pojavom stagnacije žolča (holestaze), ki je možen razvoj hipokinetične oblike, je značilna močna srbenje po koži, razbarvanje urina in blata (urin postane temen in blato, nasprotno, svetloba). Lahko povzroči tudi porumenelost kože in oči.

V obeh primerih bolečino običajno sproži nepravilna prehrana, živčni stres. V hiperkinetični obliki je lahko tudi fizični stres vzrok za napad.

Obe možnosti lahko označujeta tudi posredni znaki, kot so izguba apetita, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje in obilni urin. Jezik ponavadi ima belo ali rumeno patino. Lahko pride do slabega zadaha. Povečanje telesne temperature med diskinezijo ni opaziti.
V mnogih primerih lahko diskinezijo spremljajo vegetativni in živčni simptomi - nespečnost, utrujenost, tahikardija, znojenje, glavoboli. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.

Zapleti

Biliarna diskinezija je bolezen, ki jo pacienti pogosto ne upoštevajo zunaj obdobja poslabšanj. Medtem, z nezadostno pozornostjo do samega sebe, lahko diskinezija postane eden od vzrokov za bolezni, kot sta duodenalna patologija, gastritis in kolecistitis (kronično vnetje stene žolčnika) in patologija jeter. Hipokinetična oblika je tudi nevarna, ker povzroča zastoj žolča (holestaza). To pa lahko vodi v akutno obliko bolečin, kot tudi nastanek žolčnih kamnov - žolčnih kamnov. Vnetje žolčnika se lahko razširi na trebušno slinavko, kar vodi do še hujše bolezni - pankreatitisa.

Kaj storiti, če sumite na bolezen?

Treba se je posvetovati z zdravnikom - gastroenterologom. Bolniku je lahko težko diagnosticirati diskinezijo, kot tudi ločiti eno vrsto bolezni od druge in predpisati ustrezno zdravljenje. In to je potrebno, ker je zdravljenje, ki je primerno za eno vrsto, lahko nekoristno in celo škodljivo. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste in vam povedal, kako zdraviti bolezen.

Diagnostika

Samo kvalificirani strokovnjak ima informacije o poškodbah žolčevodov, simptomih in zdravljenju bolezni. Zato ni vredno sami postavljati diagnoze, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri diagnosticiranju je treba motnje motilnosti žolčevodov ločiti od drugih bolezni prebavil - gastritisa, razjed, pankreatitisa, holecistitisa, duodenitisa, jetrne kolike ali črevesne kolike, angine pektoris, srčnega infarkta, nevralgije pri osteohondrozi itd.

Pri prvem pregledu se opravi palpacija bolečega območja. Za diskinezijo je značilna povečana bolečina s pritiskom na žolčnik in globok vdih. Vendar pa ta metoda ne pomaga pri zanesljivi diagnozi diskinezije, kot tudi pravilno oceni resnost in vrsto bolezni. Zato se priporoča tudi, da se izvede vrsta študij. Najprej je treba opraviti krvni test za koncentracijo lipidov in bilirubina. Morda bo treba analizirati blato za dysbacteriosis in prisotnost črvov. Vendar ti testi morda ne kažejo nepravilnosti.

Ultrazvok je pomembnejša diagnostična metoda. Pomaga oceniti splošno stanje mehurja in kanalov. Študijo lahko opravimo na prazen želodec, po tridnevni prehrani in po obroku. V tem primeru je bolniku priporočljivo jesti nekaj živil, ki izzovejo izločanje žolča, na primer jogurt, smetano, kislo smetano, čokolado, banane. Razlika v rezultatih bo pokazala funkcionalno sposobnost žolčevoda. Za določitev stanja jeter lahko opravite tudi ultrazvok jeter.

Pogosto lahko izvedemo tudi duodenalno sondiranje. Istočasno se skozi požiralnik dovaja sonda v dvanajstnik, s pomočjo katere se občasno zbirajo vzorci žolča, pankreasnih encimov in duodenalnega soka. Istočasno se magnezijev sulfat, snov, ki spodbuja sproščanje žolča, preko sonde dovaja tudi v črevo. Za določitev diagnoze diskinezije se upošteva čas prihoda žolča iz različnih delov žolčevoda, kot tudi kemična sestava žolča in drugih prebavnih encimov.

Med drugimi vrstami študij je mogoče opaziti študijo stanja žolčnih poti s pomočjo kontrastnega sredstva s pomočjo rentgenske difrakcije (kontrastna holecistografija in holangiografija) ter radioizotopne metode (cholesuintigraphy).

V kolecistografiji se pregledajo ekstrahepatične žolčne poti in v holangiografiji pregledajo žolčevodi, ki se nahajajo v jetrih. V prvem primeru se bolniku injicira kontrastno sredstvo skozi požiralnik, v drugem primeru pa - s pomočjo kurca neposredno v jetrne prehode.

V primeru holangiopanokreatografije se kontrastno sredstvo injicira skozi sondo neposredno v dvanajstnik. V vseh primerih kontrastno sredstvo pomaga določiti dinamiko žolčnega gibanja v žolčnih vodih na rentgenski žarki.

Pri cholescintigrafiji se sevanje izotopov, ki prehajajo skozi žolčevod, zajame s posebno opremo in poda podrobno sliko patologije.

Najsodobnejša metoda je MRI, ki daje najbolj popolno in natančno sliko patoloških procesov. Ta postopek traja približno 40 minut.

Pomembno vlogo pri diagnozi igra analiza anamneze - podatki o življenjskem slogu pacienta in boleznih, ki jih je utrpel.

Zdravljenje diskinezije

Ko je zdravljenje diskinezije predpisal zdravnik po poteku ankete. Če je diskinezija sekundarna, je treba glavna prizadevanja usmeriti v odpravo osnovne bolezni. Na primer, v primeru helmintske invazije se terapija izvaja s pomočjo anthelmintikov, v primeru uporabe protivirusnih sredstev proti hepatitisu. Če je mogoče, se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje diskinezije, ki je namenjeno odpravljanju neprijetnih občutkov, ki jih povzroča bolezen.

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - zdravljenje z dieto in zdravili.

Diet

Terapevtski cilj prehrane je, da olajša popolno praznjenje mehurja in ne povzroči bolečinskih napadov.

Prehrana vključuje spreminjanje vrste izdelkov, ki jih mora zaužiti bolnik z diskinezijo. Poleg tega je potrebno za uspešno zdravljenje spremeniti tudi same navade. Priporočljivo je jesti čim pogosteje, vsaj 4-krat na dan, optimalno število obrokov je 6. Intervali med obroki naj trajajo vsaj 3 ure, ne smete se jesti, hrana ne sme biti prehladna in ne prevroča. Prav tako ne jejte prepozno, zadnji vnos naj bo 2-3 ure pred spanjem. Po drugi strani pa ne smete iti na prazen želodec.

Obstajajo izdelki, ki se na splošno ne priporočajo za uporabo z GIBP in jih ni mogoče zaužiti med poslabšanjem, kot tudi niz priporočenih zdravil. Specifična množica je odvisna od značilnosti diskinezije in povezanih bolezni, če obstajajo. Ta komplet mora določiti gastroenterolog ali strokovnjak za prehrano. Na splošno pa lahko rečemo, da v primeru bolezni ni priporočljivo uporabljati zelo mastne, začinjene in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da ga zamenjate s kuhano ali dušeno posodo. Pri segrevanju hrane prenehajte uporabljati margarine in živalske maščobe. Zjutraj in zvečer priporočamo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

V obdobjih poslabšanj je priporočljivo jesti hrano v zanikrni ali narezani obliki. Prav tako morate zapustiti meso z visoko vsebnostjo maščob, prekajenim mesom, drobovino, gobami, prigrizki, proseno kašo, soljenimi orehi, konzervirano hrano, mastjo.

V hiperkinetični obliki je treba omejiti uživanje rastlinskih olj, bogatih juh, mlečnih maščob, rib, v hipokinetični obliki pa jih nasprotno priporočamo za uživanje.

V hipokinetični obliki so prikazani tudi črni kruh, jajca, kisla smetana, smetana, to je izdelki, ki spodbujajo izločanje žolča.

Prav tako je treba omejiti količino kislega in sladkega, belega kruha iz vrhunske moke, sladoleda in čokolade. Hkrati je priporočena poraba več fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Zelo dober učinek je redna poraba otrobov. Pred jedjo jih je treba jemati vsak dan.

Prehrana je trajna, v obdobju poslabšanja simptomov pa jo je treba posebej strogo upoštevati.

Iz tekočin je treba uporabljati šibke čaj in mineralne vode, zlasti tiste z majhno in srednje mineralizacijo. Mineralna voda mora piti kozarec trikrat na dan pol ure pred obroki. Bolje je piti ne hladno vodo, ampak segreti na sobno temperaturo. Natančno vrsto vode je najbolje pojasniti z gastroenterologom, saj imajo vse vode različno mineralno sestavo, napačna izbira pa lahko vodi do dejstva, da ne pomagajo in celo škodujejo.

Diskinezija bolnikom ni priporočljivo piti visoko gazirane pijače, močno kavo, čaj, alkohol.

Zdravila

Druga glavna metoda zdravljenja JVP je uporaba zdravil. Pri tem je treba upoštevati, da so sredstva za zdravljenje dveh glavnih vrst bolezni izrazito različna. Pri hipokinetičnem tipu bolezni so predpisani preparati za žolčnik, npr. Zdravila, kot so magnezijev sulfat in ksilitol, izboljšujejo tonus žolčnika, kolecistokinin in pankreozimin pa izboljšata gibljivost žolčnih vodov.

Pri hiperkinetičnem sindromu, zlasti ob nastopu bolečine, ki jo povzročajo mišični krči, so prikazani antispazmodiki - noshpa, drotaverin, papaverin. Število zdravil, ki normalizirajo spodbujanje žolča skozi kanale v hiperkinetični obliki bolezni, so okafenamid, nikodin, flamid.

Tudi pogosto uporabljajo orodja tradicionalne medicine. Sredice mete, žajblja, šentjanževke, smilje, koriandra, koruzne svile, janeža pomagajo pri lajšanju mnogih simptomov. Učinkovito je tudi uživanje soka grenivke pred obroki. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imajo tonični učinek in so zato lahko koristne za hipotonično diskinezijo.

Tinkture valerijane in maternice pomagajo uravnovesiti učinke na žolčne kanale simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

Psihoterapija

Seveda, če je bolezen povzročena z motnjami v delovanju živčnega sistema, anksioznosti in stresa, se mora terapija začeti s popravljanjem živcev in življenjskega sloga, prilagajanjem psiho. Toda na žalost večina bolnikov ni pripravljena iti k psihoterapevtu namesto v gastroenterolog. Zato se lahko omejimo na splošna priporočila - da se izognemo stresu, spimo dovolj časa in vzamemo lahke pomirjevala. Psihoterapevt lahko predpiše tudi močnejše droge - pomirjevala, antidepresive in antipsihotiki.

Poleg tega lahko diskinezijo povzroči sedeči življenjski slog in stagnacija v telesu. Zato je lahko zelo pogosto v primeru bolezni potek fizioterapije koristen.

Uporabljajte tudi fizioterapijo, masažo. Med fizioterapijo se najpogosteje uporablja elektroforeza z zdravili v desnem hipohondru. Uporabljajo se tudi učinki ultrazvoka, visokih in nizkih frekvenc. Obstajajo posebni postopki za sprostitev žolčnika iz presežka žolča.

Pri stagnaciji žolča - holestaze se priporoča uporaba naslednje metode. Vzemite raztopino magnezijevega sulfata ali visoko mineralizirane vode in ležite na desni strani, pod njo pa postavite grelno blazinico.

Na splošno mora biti zdravljenje konzervativno. Kirurški poseg se uporablja zelo redko, v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.

Diskinezija pri otrocih

Pri otrocih v prvih letih življenja je diskinezija običajno posledica prirojenih okvar v strukturi žolčnih poti, na primer zaradi upogiba žolčevoda. Pri odraslih otrocih, tako kot pri odraslih, diskinezija pogosteje povzročajo nepravilni prehranski vzorci - neprimerna živila ali dolge prekinitve med obroki ali stresnimi, konfliktnimi situacijami v šoli ali družini. Včasih ti dejavniki postavljajo temelje za diskinezijo v odrasli dobi.

Simptomi bolezni pri otrocih so ponavadi podobni simptomom odraslih - bolečine ali teže v desnem hipohondriju, slabost in nenormalno blato. Zdravljenje patologije žolčevodov pri otrocih šolske starosti je treba izvajati enako kot zdravljenje pri odraslih - glavni poudarek mora biti na dieti in odpravljanju negativnih učinkov tesnobe in stresa.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje motenj žolčevoda na splošno so podobne metodam zdravljenja teh bolezni. Ljudje v nevarnosti - nagnjeni k stresu, vodijo sedeči način življenja, jedo nepravilno in nepravilno, morajo spremeniti svoje navade, slediti prehrani, normalizirati svoje prehranjevalne navade, uravnavati vsakodnevno rutino, izmenično delo in počitek, se izogibati stresu.