Napihovanje na desni strani

Neprijetna drža med spanjem, pomanjkanje telesne dejavnosti, zloraba preveč maščobnih živil in alkoholnih pijač so lahko naravni razlog, da bolnik doživlja napenjanje in bolečino na desni strani.

V takšnih razmerah se lahko znebite neugodja s pomočjo prehrane in sprememb v življenjskem ritmu.

Če se sprejmejo ukrepi in simptomi ne izginejo, se posvetujte s strokovnjakom, ker so v desnem delu trebuha pod rebri vitalni organi, vnetni procesi, ki lahko povzročijo resne zaplete.

Lokacija, stopnja intenzivnosti in narava bolečine, rezultati pregleda in laboratorijski testi bodo postavili diagnozo in predpisali kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti vzrok za patologijo in simptome, kot so napihnjenost in bolečina v desnem trebuhu.

Bolečina v desnem hipohondriju

Po intenzivni vadbi veliko ljudi čuti bolečino v desnem trebuhu. Strokovnjaki ne pridejo do skupnega mnenja o viru nelagodja.

Znano je, da čez nekaj časa bolečina preteče, jo lahko opozorite s prigrizki 2 - 3 ure pred treningom ali jogom.

Če se intenzivnost bolečine poveča, postanejo krči v naravi, se obrnite na specialista.

Na desni strani so organi prebavnega trakta, reproduktivni sistem, žolčevodni sistem itd.

Nelagodje, ki ga poglablja palpacija, je lahko posledica progresivnega vnetnega procesa, ki se razvije v enem od teh organov.

Poleg tega lahko v območju pod rebra dajo bolečine z nevralgijo, patologije srca, organov medenice ali hrbtenice. Določite vir nelagodja s samopregledovanjem.

To naredite tako, da lezite na vodoravno trdo površino in preglejte boleče področje s pritiskom vaših prstov. Pomembno je vedeti, da premiki ne smejo biti ostri.

Patologija žolčnika

Glavni simptom vnetnih procesov, nastajanje trdnih frakcij in splošna motnja žolčnika je bolečina na desni strani.

Strokovnjaki povezujejo pojav holiciklitisa z moteno gibljivostjo žolčnika, zaradi česar žolč stagnira in postane debelejši.

Pri zaužitju patogene mikroflore se razvije vnetni proces. Vzroke za patologijo imenujemo:

• prirojene anomalije v strukturi žolčnika ali katero koli stanje, povezano z opustitvijo ali pritiskom na stene drugih organov;
• ostra sprememba prehrane, stroga prehrana, prehod na vegetarijanstvo, prenajedanje, zloraba hitre hrane, mastna, ocvrta, začinjena hrana, alkoholne pijače;
• tvorba trdnih frakcij v žolčnem traktu;
• okužba s helmintom itd.

Simptomi patologije so bolečina na desni strani, napenjanje, bruhanje, pomanjkanje apetita, napenjanje.

Zapleti bolezni so lahko perforacija stene žolčnika, gnojni procesi, ki prizadenejo sosednje organe.

Zdravljenje holecistitisa je sestavljeno iz kompleksne uporabe antibiotikov širokega spektra, anthelmintikov, encimske terapije, obnove vodne bilance po zastrupitvi.

Po posvetovanju s specialistom se lahko uporabijo metode tradicionalne medicine, ki pospešujejo gibljivost žolčnika.

Če akutne bolečine v trebuhu spremlja huda slabost, močno bruhanje, povišana telesna temperatura, subfebrilni parametri in razbarvanje kože, mora specialist naročiti celovit pregled za potrditev diagnoze holelitiaze.

Patogeneza bolezni je povezana s spremembami v sestavi žolča, kar ima za posledico nastanek majhnih trdnih delcev, ki so odloženi na stene organa.

Kasneje rastejo kamni, ki tvorijo kamne, ki blokirajo žolčne kanale.

Ena najpogostejših patologij je bila žolčne diskinezije. Obstajata dve vrsti motenj v aktivnosti žolčnika:

1. Hiperkinetična diskinezija se kaže v aktivnih kontrakcijah sten.
2. Hipokinetika se razlikuje po šibki gibljivosti žolčnika.

Strokovnjaki imenujejo glavni vzrok diskinezije psiho-čustvene motnje, ki se kažejo v ozadju poklicnih, družinskih in drugih težav.

Patologija se lahko razvije kot posledica alergijskih reakcij, motenj hranjenja, prenajedanja ali slabe prehrane, debelosti.

Simptomi se pojavijo glede na vrsto patologije. Pri spastični diskineziji je bolečina na desni strani izrazita akutna, ki jo spremlja slabost, obilno bruhanje.

Ko se hipotonična oblika bolečine vleče, lomi, pacient trpi zaradi otekanja, bruhanja z grenkim okusom, zmanjšanja apetita. Bolnik postane razdražljiv, ima težave s spanjem.

Bolezen črevesja

V desnem trebuhu je velik del črevesja. Vnetje na katerem koli področju se kaže v bolečini, slabosti, kršitvi konsistence stola, lahko se pojavi oteklina.

Če se po preostalih simptomih pojavi bolečina v popku ali v desnem zglobnem predelu, je treba opraviti pregled za odkrivanje tumorja.

Apendicitis. Vnetni proces v slepem črevesu je prepoznan kot pogosta patologija, pri kateri je indiciran kirurški poseg.

Vzroki bolezni so prodiranje škodljivih bakterij skozi lumen dodatka.

Dejavniki za nastanek in napredovanje vnetnega procesa so:

• preoblikovanje vermiformnega procesa;
• kopičenje fekalnih kamnov, tujkov itd.;
• spremembo načina in prehrane.

Pri akutnem apendicitisu se nenadoma pojavi bolečina na desni strani. Biti v popku neugodje v daljšem časovnem obdobju "širi" v hipohondriju, daje spodnjem delu hrbta ali medenice.

Značilni simptomi patologije so slabost, bruhanje več kot dvakrat na dan, zaprtje, povečana tvorba plina, napenjanje.

V primeru zapletenega poteka lahko opazimo zastrupitev telesa.

Edino zdravljenje je operacija odstranjevanja osnovnega dodatka.

Duodenalni ulkus diagnosticiramo pri 15% bolnikov.

Vnetni proces, katerega povzročitelj so bakterija Helicobacter Pylori, prizadene sluznico in nato tkiva črevesnih sten.

Za aktiviranje delovanja patogenih mikroorganizmov pa je potreben eden od naslednjih pogojev: t

• kajenje;
• nepravilna, nepravilna prehrana;
• dolgotrajnega nenadzorovanega vnosa nekaterih zdravil;
• stresne situacije;
• kršitev izločanja želodčnega soka;
• novotvorbe itd.

Zapleti črevesne razjede so lahko krvavitve, perforacija sten in peritonitis.

Če najdete takšne značilne simptome, kot so bolečina v zgornjem delu trebuha ali na desni, napihnjenost, bruhanje in zgaga, se posvetujte z zdravnikom, ker lahko bolnik zahteva operacijo.

Možna patologija, simptom katere je bolečina na desni

Bolečine na desni strani, napihnjenost, občutek teže in napetosti so lahko simptomi bolezni jeter, kot so ciroza ali hepatitis.

Da bi pojasnili diagnozo, mora zdravnik predpisati celovit pregled, ki vključuje laboratorijske teste krvi, abdominalne ultrazvok, računalniško tomografijo.

V primeru odkritja degeneracije jetrnega tkiva v fibroznem bolniku lahko opravimo biopsijo.

Ciroza jeter je nevarna, ker je v določenem številu primerov asimptomatska in če se ne zdravi takoj, se lahko spremeni v akutno odpoved jeter.

Značilni znaki bolezni so:

• neumna bolečina na desni strani, slabša po pitju alkohola, mastnih ali ocvrte hrane;
• občutek hitre sitosti z vidno izgubo teže;
• povečanje telesne temperature na subfebrilne kazalnike;
• razbarvanje kože;
• notranje krvavitve itd.

Isti simptomi lahko nakazujejo razvoj difuznega vnetja jetrnega tkiva.

Vzroki hepatitisa zdravniki imenujejo odvisnost od alkohola, dolgoročno zdravljenje, virusne okužbe.

Odvisno od vzroka patologije se zdravljenje izvaja v oddelkih bolnišnic. Osnova terapije je počitek v postelji, stroga prehrana, razstrupljanje in vnos hepatoprotektorjev.

V primeru pravočasnega odkrivanja hepatitisa zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. Zapostavljena patologija je lahko zapletena zaradi ciroze, odpovedi jeter ali smrtnega izida.

Zato simptom, kot je bolečina v stranskem ali spodnjem delu trebuha, zahteva obvezno zdravljenje pri specialistu.

Ginekološki vzroki bolečine

Napenjanje in bolečine v trebuhu lahko kažejo na razvoj bolezni reproduktivnega sistema pri moških in ženskah.

Pri moških je lahko nelagodje v spodnjem delu trebuha znak poškodbe prostate:

1. Hipotermija, sedeče delo, zaprtje, dolgotrajna abstinenca in prodiranje okužbe v tkiva prostate lahko vodijo v razvoj vnetnega procesa. Pri prostatitisu se pri bolniku pojavi vlečna bolečina v predelu medenice, potreba po pogostem uriniranju in urin iz tankega toka. Pri kronični patologiji postane proces praznjenja mehurja težak in zelo boleč.
2. Starejši moški lahko doživijo rast žleznega tkiva zaradi sprememb v hormonskih ravneh. Za adenoma prostate so značilni simptomi, kot so intenzivna akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, težave s slabim uriniranjem.

Če se pri ženskah pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, se za nasvet posvetujte z ginekologom, saj je simptom lahko znak enega od naslednjih patoloških stanj:

1. Razvoj jajčne celice zunaj sten maternice lahko resno ogrozi življenje bolnika. V zunajmaternični nosečnosti lahko pride do pretrganja jajčnikov ali jajčnikov, kar povzroči neplodnost ali smrt. Tipični simptomi patologije so kršitev menstruacijskega cikla, krvavitev iz nožnice, vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha, znaki toksemije.
2. Ruptura tkiva jajčnikov je nevarno stanje, pri katerem ima bolnik hudo bolečino. Značilni simptomi so zmanjšanje krvnega tlaka, bledica kože, kar kaže na notranjo krvavitev. Nevzdržno bruhanje, omedlevica. Pri odkrivanju navedenih znakov je potrebno bolnika takoj prenesti v bolnišnico zdravstvene ustanove.
3. Razvoj virusnih ali bakterijskih okužb, ki napredujejo v ozadju stresa, hipotermije in zmanjšane imunosti, lahko povzroči akutno vnetje priraskov. Za patologijo so značilni naslednji simptomi: bolečina, sevanje na desno stran, vročina, zastrupitev, slabost, bruhanje, splošna šibkost, zaspanost.

Na podlagi podatkov o lokalizaciji in intenzivnosti bolečine bo terapevt predpisal celovit pregled in posvet z ozkim strokovnjakom.

Glede na ugotovljeni vzrok neugodja je treba predpisati konzervativno zdravljenje ali operacijo.

Če črevesje na desni boli, lahko to kaže na veliko bolezni, vendar včasih za to obstajajo ne-patološki razlogi. Najpogosteje je taka bolečina povezana z vsemi znanimi vnetji slepiča (apendicitis), čeprav to ni edina patologija, ki se lahko tako počuti. Če je bolečina pogosto motena ali boleče čutenje traja več kot eno uro, se posvetujte z zdravnikom, ker je najverjetneje potrebno takojšnje zdravljenje.

Možni vzroki črevesne bolečine na desni

Vzroke bolečine v trebuhu na desni lahko razdelimo na patološke in nepatološke. Slednje vključujejo prenajedanje, zastrupitev s hrano, kršitev prehrane ali intenzivno vadbo po operaciji v trebušni votlini. Poleg tega se kratkotrajna bolečina včasih manifestira zaradi močne psiho-emocionalne obremenitve, na primer stresa. Bolečine v spodnjem desnem delu se lahko pojavijo zaradi prekomerne tvorbe plina.

Boleče občutke na desni v trebušni votlini se ne pojavijo vedno v črevesju. Nevarnost je, da jih je pogosto težko razlikovati. Patološki vzroki bolečine v desnem črevesju vključujejo naslednje bolezni:

• pojav tumorjev;
• Crohnova bolezen;
• kolitis (vključno z ishemično);
• diskinezija;
• divertikulum;
• vnetje dodatka;
• tuberkuloza;
• disbakterioza;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• ulcerozni kolitis;
• nalezljive bolezni črevesja itd.

Dodatek vnetje

Apendicitis ali vnetje dodatka je ena najpogostejših črevesnih bolezni, ki je lokalizirana na desni strani, pogosto v hipohondriju. Patologija zdravljenja je pogosto kirurška, zato se morate ob prvih pojavih bolečine posvetovati z zdravnikom. To se bo ujemalo le s konzervativnimi metodami zdravljenja. Bolečina se pogosto zamenjuje z bolečino v želodcu. Bolečina ne moti le na desni, ampak tudi v popku, v hipohondru. Značilna značilnost je, da lahko bolečina ustreli v nogo. Bolečine v trebuhu so spremenljive narave, običajno so rahlo intenzivne. Sčasoma lahko bolečina izžareva v trebušno votlino in postane močnejša. Bolniki ugotavljajo, da se nelagodje povečuje z gibanjem. Možno povišanje temperature, slabost in draženje.

Vnetje debelega črevesa

Kolitis je vnetni proces v debelem črevesu, ki ga povzroča okužba. Bolečina lokalizirana na desnem popku, včasih v hipohondriju. Patologija ne vpliva le na debelo črevo, ampak se lahko razširi tudi na tanko črevo, kar se kaže v bolečinah na desni strani trebuha. Bolezen se kaže tudi:

• vročina;
• trebušne distenzije;
• pogosti črevesna gibanja;
• gagging;
• splošna šibkost;
• glavoboli;
• prisotnost sluzi in krvi v blatu.

Ishemični kolitis je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa v črevesju, ki se pojavi zaradi obstrukcije tam nameščenih žil. Bolezen spremlja krčenje bolečin v trebuhu, ki se včasih ne kaže samo na desni. Patologija je nevarna. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči nepopravljive učinke.

Crohnove bolezni

Bolečine v črevesju na desni se lahko pojavijo zaradi Crohnove bolezni - kroničnega vnetja črevesja, ki se širi na žile in limfne vozle. Na črevesnih stenah se pojavijo razjede in brazgotine. Patologija lahko vpliva na druge organe in sisteme. V tem primeru se bolnik pritožuje tudi:

• šibkost;
• brez želje po jesti;
• skokov telesne temperature;
• izguba teže;
• driska;
• trebušna distanca, itd.

IBS (sindrom razdražljivega črevesja)

Sindrom razdražljivega črevesa je funkcionalna motnja v telesu, kadar boli desno od popka ali pod trebušno votlino, vendar fiziološkega znaka bolezni ni. Boleče občutke so boleče v naravi. Vzrok bolezni je pogosto v psiho-emocionalnem stanju pacienta. TFR se lahko pojavi tudi:

• napenjanje;
• sluz v blatu;
• kršitev predsedovanja;
• občutek, da črevesje po praznjenju črevesa ni prazno;
• splošna šibkost;
• rahlo povišanje temperature;
• glavoboli;
• bolečine v mišicah itd.

Neoplazma

Pojav tumorjev pogosto spremljajo nelagodje in boleče občutke v trebuhu. Najpogostejši tumorji so polipi in rak. Bolečine v črevesju na desni strani niso močne, lahko se pojavijo tudi v drugih delih trebušne votline (levo, v popku, v hipohondru itd.). Če je tumor majhen, so simptomi pogosto popolnoma odsotni. Ko tumor raste, stisne ali zapre prehod v organ. Posledično nastane črevesna obstrukcija.

Tuberkuloza

Bolečine v trebuhu in teža so lahko simptom tuberkuloze.

Tuberkuloza se najpogosteje začne s slepo črevo. Simptomi bolezni se ne razlikujejo od drugih črevesnih bolezni: t

• rahlo povišanje temperature;
• izguba apetita;
• razčlenitev;
• kršitev predsedovanja;
• pretirano znojenje;
• napihnjenost;
• občutek teže v trebuhu po obroku;
• blage boleče občutke na desni strani, pogosto v hipohondru itd.

Drugi razlogi

Dysbacteriosis je bolezen, za katero je značilna kršitev sestave črevesne mikroflore. Pogosto se kaže v bolečih občutkih v spodnjem delu trebuha. Trebuh se razpoči, težko je. Bolnika moti pogostega tekočega stola zelenega odtenka. Obstaja izrazito neprijeten vonj po blatu. Če se bolezen ne zdravi, postane blato vodeno. Poleg tega se pacientov apetit poslabša, pojavi se ropotanje črevesja. Vzrok za bolečine v črevesju je okužba s črvi ali okužba z drugimi paraziti.

Divertikulitis - izbočenje črevesne stene. Na začetku patologije ne spremljajo nobeni znaki. Simptomi se pojavijo, ko se razvijejo zapleti bolezni. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi akutnih bolečin na desni strani popka, kot tudi:

• povišanje temperature;
• pojavlja driska s primesmi krvi in ​​sluznice.

Kako ravnati z bolečino?

Pri bolečinah v črevesju je priporočljivo malo ležati.

Boleče občutki na desni strani, na dnu trebušne votline ali hipohondrija - razlog za posvetovanje z zdravnikom, še posebej, če se pojavijo redno ali so dolgo časa moteni. Če vaše črevesje začne boleti, se morate malo uleči. Hkrati je treba pozabiti na prehranjevanje, ogrevanje ali »hladno« terapijo. Ko se bolnik obrne k zdravniku, se izvede temeljita diagnoza, ki bo pomagala ugotoviti vzrok neprijetnih občutkov na desni strani. Da bi to naredil, bo zdravnik vzel anamnezo, pregledal bolnika, palpiral trebušno votlino in predpisal potrebne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Po diagnozi bo specialist predpisal ustrezen terapevtski postopek.

Pred odhodom k zdravniku lahko bolečino zaustavimo s spazmolitiki (npr. No-shpa, Drotaverin, itd.). Simptom naj bi izginil največ za pol ure. Če je hkratna motnja v trebuhu, je možno, da simptom povzroči dolgotrajno črevesno gibanje. Da bi si pomagali, morate piti sorbent (npr. Aktivno oglje). To se zgodi, v tem primeru, morate uporabiti orodje, ki bo pomagalo opraviti dejanje iztrebljanja (na primer, mikroklizer "Mikrolaks" ali glicerin sveče). Priporočljivo je povečati količino tekočine, porabljene na 2 litra na dan. To bo pomagalo preprečiti zaprtje. V primeru neugodja v trebušnem predelu desno od popka pomagajo posebne fizične vaje, ki izboljšajo gibljivost in absorpcijo v telesu.

Kdaj naj pokličem zdravnika?

Če bolečina in črevesne kolike ne izginejo po pol ure po pitju antispazmodičnega zdravila (pod pogojem mirnega ležanja), je zelo verjetno, da morate poklicati rešilca, ker lahko le zdravnik pove, zakaj bolečina ne odstopa. Obvezen klic v sili mora biti ob prisotnosti takih simptomov:

• bolečina je ostra in zelo huda;
• vztrajno bruhanje;
• občutno povečanje temperaturnih indikatorjev.

Hkrati je pomembno, da ne odlašate s klicanjem rešilca. Čim prej bo zdravnik diagnosticiral in ugotovil vzrok bolečine na desni strani popka, prej bo predpisano zdravljenje. Zaradi zgodnjega odkrivanja bolezni je zdravljenje učinkovitejše. Poleg tega bo pomagal preprečiti morebitne zaplete bolezni. Terapija vsake bolezni je specifična, zato ne odlašajte s klicanjem zdravnika in samozdravljenja.

Slika iz lori.ru Ena od pogostih težav, s katerimi se sooča praktična medicina, je napetost v trebuhu (pretirano raztezanje). Ta simptom lahko nakazuje začetek kakršnekoli sistemske bolezni ali je edina manifestacija patologije notranjih organov v trebušni votlini. Občutek povečanja trebušne velikosti je subjektiven, bolniki v takih primerih se pritožujejo zaradi občutka prenatrpanosti, otekanja od znotraj; ta pogoj praviloma izgine s časom, vzrok pa so lahko motnje v normalnem delovanju organov v prebavnem traktu - če subjektivni občutki niso potrjeni z dejanskimi dejstvi, ki so se pokazala med zdravniškim pregledom. Če izboklina trebuha nastane zaradi prekomerne telesne teže ali napake v hrbtenici, ki ima prednji ovinek (lumbalna lordoza), lahko izkušeni zdravnik te razmere loči od prave izbokline, tako da natančno preuči zgodovino in izvede podroben zunanji pregled. Vzroki napenjanja pri zdravih ljudeh Pri ljudeh, ki nimajo nobenih bolezni, napenjanje običajno nastane zaradi kopičenja zraka ali plinov.

• Pogoltne velike količine zraka v procesu prehranjevanja, kot tudi prekomerno uživanje različnih sokov, lahko povzročijo napenjanje, ki hitro mine. "Presežek" zraka delno izbruhne, delno vstopi v črevo in bodisi izstopi skozi anus ali pa ga absorbirajo črevesne stene.
• Nastajanje plinov se lahko pojavi med prebavo hrane, ki vstopa v želodec in prebavni trakt; Tudi tvorba sode, ki nevtralizira želodčne izločke (običajno »folk« zdravilo za zgago), prav tako povzroča nastajanje plina.
• Vzrok napihnjenosti po zaužitju je lahko prekomerno uživanje bogate in sladke hrane: bogati so z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, ki povzročajo reakcijo fermentacije - in s tem povečano tvorbo plina.
• Drugi vzrok napihovanja je zaužitje velikih količin škroba in vlaken (te snovi najdemo v ržem črnem kruhu, stročnicah, krompirju in zelju ter nekaterih drugih proizvodih).

Katere bolezni povzročajo napihnjenost? Lahko povzroči tudi napihnjene pline, ki nastanejo zaradi prisotnosti katerekoli vrste fermentopatije pri bolniku. Na primer, pri večini odraslih obstaja pomanjkanje v telesu encima, ki je odgovoren za razgradnjo kompleksnega mlečnega sladkorja (laktoze) v monosaharide (glukozo in fruktozo). Ta encim je laktaza, nastaja v tankem črevesu; v primeru pomanjkanja laktaze mleko z nezaščitenim mlečnim sladkorjem prehaja v debelo črevo in se tam prebavi s pomočjo lokalne mikroflore. Ta proces spremlja aktivna tvorba plina, ki povzroči občutek napetosti in napihnjenosti po jedi. Disbakterioza, ki je pogosto diagnosticirana pri bolnikih različnih starosti, lahko povzroči meteorizem. Za bolezen je značilna kvalitativna sprememba črevesne mikroflore, ki se kaže v neravnovesju med številom pogojno patogenih in normalnih ("koristnih") bakterij. Tisti in drugi nenehno živijo v našem organizmu; medtem ko je oseba zdrava, koristni mikroorganizmi brez težav odpravljajo patogene. Pri disbakteriozi se poveča količina patogene mikroflore v črevesju, moti se normalna predelava hrane in zaradi prevlade gnojevkastih procesov nastaja plin močno narašča. Če je stalno napihnjenost lokalnega tipa in po lokaciji ustreza določenemu delu črevesja, je smiselno sumiti na mehansko oviro na poti premikajočih se plinov; lahko je tumor ali črevesna obstrukcija, ki je posledica drugih razlogov. Otekel trebuh je lahko posledica motene črevesne motorične funkcije (pogost pojav invazij, ki povzročajo zastrupitev črevesnih mišic), težave s krvnim obtokom (na primer, opazimo jo pri krčnih žilah, ko kri v steni črevesja stagnira). Duševne bolezni, zlasti histerične motnje, lahko povzročijo napihnjenost. V medicinski praksi so znane druge bolezni, ki jih spremlja napihnjenost, po jedi ali nenehno. Anamneza bolezni Pogosto bolnik sam najde prve simptome stalne napetosti v trebuhu, prisiljen vsak trenutek popustiti pas, nositi večji od običajnih oblačil, zaskrbljen zaradi videza kile trebušne stene ali hernialnega tumorja v dimljah, lokaliziranega otekanja. V drugih primerih je lahko celo veliko raztezanje mesecev neopaženo: če ima oseba prekomerno telesno težo, ali z asimptomatsko abdominalno vodenico (ascites). Občutek "napetosti" v stranskih predelih trebuha (bokov), v dimeljski regiji, kot tudi nejasne boleče občutke v spodnjem delu hrbta lahko kažejo na postopno raztezanje trebušne stene. Lokaliziran bolečinski sindrom se najpogosteje pojavi, ko patološki proces zajame kateri koli notranji organ; lahko je stagnirajoča jetra, vranica, povečan debelo črevo, ki ga prizadene tumor. Bolečina lokalne narave ni značilna za abdominalno vodenico, ki se razvija na podlagi ciroze; prej je potrebno predpostaviti vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) ali peritoneuma (peritonitis) ali prisotnost primarnega raka jeter (hepatoma). Če so vzroki za napihnjenost trebuha v progresivnem ascitesu, ki ga spremlja raztezanje trebušne stene ali tumorji, ki se razvijajo v trebušni votlini, se lahko poveča intraabdominalni tlak. Kot rezultat, je kršitev prebavnih procesov, obratno gibanje skozi želodec in požiralnik (refluks) vodi v zgago, dvig prepone izzove težko dihanje v ležečem položaju (orthopnea), hitro plitvo dihanje (tahipneja). Dodaten vzrok za dihalne motnje je lahko tudi izcedek iz plevralne votline (običajno na desni strani); možno je, da je izliv posledica penetracije skozi limfne kanale prepone proste tekočine, ki nastane med ascitesom. Če ima pacient difuzno obliko trebušne napetosti, mora zdravnik vprašati za naslednje podatke:

• nagnjenost bolnika k zlorabi alkoholnih pijač;
• zgodovina zlatenice, hematurija;
• manifestacije kršitev črevesne aktivnosti;
• bolezni srca revmatske narave.

Pridobljene informacije lahko pomagajo izkušenemu zdravniku ugotoviti prej neprepoznano cirozo, diagnosticirati raka debelega črevesa z metastazami v peritonealni regiji, patološke procese v ledvicah (nefroza) ali kongestivno srčno popuščanje. Pregled s fizikalnimi metodami Najbolj dragocene informacije, ki pogosto omogočajo ugotoviti vzroke bolezni in določijo optimalno zdravljenje trebušne distenzije, se lahko zagotovijo s fizikalnimi metodami pregleda bolnika. Na primer, rdečica dlani (eritem) ali pajek-podobna vaskularna hiperplazija, ki jo razkrije vizualni pregled, naredi sumljiv na latentno cirozo in Virchowova žleza (povečane bezgavke v subklaviji), ki jo zazna palpacija, kaže na rakasti tumor v želodcu ali črevesju. Ne podcenjujte vrednosti zunanjega pregleda trebuha; tako, konture napihnjenosti nam omogočajo, da govorimo o njenem lokalnem ali splošnem značaju. Če je trebušna stena raztegnjena do trdote, se stranski deli trebuha štrlijo, popka je obrnjena - tak vzorec je značilen za abdominalno vodenico. Visok tlak v sistemu portalne vene (portalna hipertenzija) se pogosto kaže kot otekanje površinskih ven iztoka krvi iz popka. Bočne veje venskih žil (kolaterali), ki služijo za odtok krvi iz spodnjega dela trebuha do popka, lahko kažejo na blokado ene od glavnih žil telesa, spodnjo veno cave in vensko tok, ki je usmerjen v popku od zgoraj, razlog za sum na obstrukcijo vrhunske vene cave.. Ko je trebuh kupolast, v katerem so vidne gubice iz črevesnih zank, obstaja velika verjetnost za črevesno obstrukcijo ali raztezanje, kot vzrok napenjanja. Tesnjenje v epigastriju in vizualno opazne valovite kontrakcije (peristaltika), usmerjene z leve proti desni, kažejo na latentno obstrukcijo sfinkterja (pylorus) želodca. Jetra, okužena z metastazirajočim tumorjem, določimo s palpacijo desnega zgornjega dela peritoneja, kot kondenzacijo nodularnega značaja, ki spremeni položaj v ritmu dihanja. Zdravljenje abdominalne distenzije je predpisano glede na vzroke za patologijo. Auskultacija
Piskajoči visoki zvoki - značilen znak črevesne obstrukcije v zgodnjih fazah - ali zvok tekočine in plinov, ki se naberejo v votlini razširjenega črevesa, se lahko razlikujejo po auskultaciji (poslušanje notranjih organov). Na desni strani trebuha, nad povečano velikostjo jeter, skrbno izvedena sluha omogoča beleženje hrupa, ki kaže na prisotnost tumorja (najpogosteje hepatom); v coni popkovine lahko slišite hrup venskega krvnega pretoka, kar kaže na možno portalno hipertenzijo in aktivno gibanje krvi vzdolž perihepatičnih sorodnikov. Tolkala
Pomembne podatke o vzroku napihnjenosti dobimo s perkusijo: nihajoči, dolgočasni zvok v bokih trebuha, ki se spreminja, ko se bolnik premika, je neposreden pokazatelj, da se je tekočina nabrala v trebušni votlini. Udarec trebušne stene bolnika, ki je prevzel položaj kolena-kolena, je pogosto najboljši način za določitev prisotnosti tekočine v trebušni votlini (majhne količine) pri debelih ljudeh. Poskrbite za pravilne zaključke o kopičenju tekočine s pazljivim predrtjem trebušne stene, ki jo naredite s trokarjem. Tudi skrbno tolkanje omogoča razlikovanje generaliziranega otekanja od lokalnega, katerega vzrok je lahko raztezanje mehurja, povečana maternica ali prisotnost ciste jajčnikov. Tolkanje v jetrih pomaga določiti konfiguracijo tega organa s povečanjem ali, nasprotno, nenormalno majhno velikostjo. Če se pri pregledu nadhepatičnega območja zvok tolkal ne zbledi, obstaja razlog za sum na obsežno nekrozo jeter ali na to, da je vzrok napihnjenosti plini, ki so prodrli v trebušno votlino zaradi perforacije črevesa. Palpacija
Palpacija pri bolnikih z obsežnim ascitesom je pogosto težka; se zgodi, da je pregled takšne metode jeter ali vranice možen le z nihanjem (tekom) nabranih tekočih mas. Ugotovljeno povečanje vranice pri bolnikih z ascitesom je lahko edini znak poškodbe jeter - ciroze, ki poteka prikrito. Mehka jetra na podlagi podatkov o prisotnosti portalne hipertenzije naj bi kazala na ekstrahepatično obstrukcijo portalne postelje in prekomerno gostoto na cirozo. Če je palpacija jeter opredeljena kot trda, nodularna tvorba, lahko pomeni tumorsko lezijo; v tem primeru lahko trajna distanca v trebuhu povzroči ascites, ki jih sproži metastaze v peritoneum. Zgoščene perumbilične bezgavke (ali vozlišča sestre Marije Jožef) so verjetno posledica metastaz, ki dajejo primarni rak, ki se razvije v medenični votlini in organih prebavil. Jetrna pulzacija z abdominalno vodno žlezo (ascites) je značilna za tricuspidno insuficienco (patologija desnega ventrikularnega ventila). Če je tvorba otipljiva v trebušni votlini, za pravilno zdravljenje trebušne distenzije, poskusite pridobiti najbolj popolne informacije o predmetu: je kompaktna ali cistična, kakšne robove (enakomerne, neenakomerne), fiksne ali premaknjene med dihanjem. Organi, kot so žolčnik, vranica in jetra v normalnem stanju, se dvigajo / spadajo v ritmu dihalnih gibov; nepremičnost označuje fiksacijo organa s tumorjem ali sinehijo (adhezijami). Prav tako lahko nepremičnost otipljive mase pomeni, da je predmet za peritoneumom. Bolnikove boleče občutke, zlasti lokalne narave, kažejo na prisotnost vnetja (npr. Gnojnega abscesa), prekomernega raztezanja notranjega peritoneuma ali nekrotične narave tumorja. Potreben ukrep pri določanju vzroka za napihnjenost je rektalni pregled, s palpacijo rektuma, sosednjih tkiv in organov v medenični votlini: to vam omogoča, da odkrijete tvorbe, ki so nastale zaradi infekcijskega procesa ali prisotnosti tumorja in se ne odkrijejo na noben drug način. Rentgenske diagnostične metode Podatki, pridobljeni s pregledom bolnika s fizikalnimi metodami, se lahko potrdijo in podrobno opredelijo z uporabo rentgenskih in sodobnih laboratorijskih tehnik; To je pomemben čas za diagnosticiranje in predpisovanje pravilne trebušne napetosti.

• Če rentgensko slikanje notranjih organov v trebušni votlini (izvedeno na dveh položajih pacientovega telesa: vodoravno in navpično) kaže razširitev črevesnih odsekov s tekočino znotraj - to je znak črevesne obstrukcije. Robovi ledvene mišice, ki se ne gledajo v ozadju obsežnega temnenja peritoneuma, so slika, značilna za ascites.
• Specifični ultrazvočni pregled (ultrazvok) ali računalniška tomografija lahko zagotovi dragocene informacije, na podlagi katerih se diagnosticira ascites, ugotovi prisotnost tumorjev v trebušni votlini, pojasni dejanska velikost vranice in jeter.
• Za odkrivanje raztezanja debelega črevesa, značilnega za vnetni proces (kolitis), je dovoljena le rentgenska slika. O gnojnem vnetju (abscesu) jeter ali raku (hepatoma) pravi trebušna prepona, ki ima dvignjen desni del z nazobčanim robom. Prav tako lahko z radiografijo določite velikost vranice in jeter.
• Za identifikacijo primarnega tumorja je priporočljivo izvesti raziskave, ki temeljijo na vnosu rentgenskih kontrastnih sredstev v telo - na primer barij.