Vzroki in zdravljenje hude napihnjenosti in plina

Po jedi vsi ljudje tvorijo majhen delež plinov, ki ne ovirajo normalnega delovanja telesa, ki se izloča med iztrebljanjem. Če se pojavi močna trebušna distanca, se pri bolniku pojavi občutek teže, zdi se, da mu se želodec napihne od znotraj. V tem članku bomo razkrili vzroke tega stanja in vam povedali, kaj storiti v tem primeru.

Vzroki bolezni

Huda tvorba plina je stalna in začasna. Prva vrsta je posledica abdominalnih patologij. Začasno se razvije zaradi prebavnih motenj, kopičenja plinov ali tekočin. Ko opazimo nenormalno delovanje trebuha, so lahko vzroki zelo različni: od nepravilne prehrane do resnih zdravstvenih težav. Najpogostejši so:

Nenadzorovana uporaba živil, ki vsebujejo velike količine vlaken. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati začnejo fermentacijski proces, kar povzroči težek želodec.
Med obrokom se pogoltne zrak. To še posebej velja, če se obrok odvija med gibanjem, naglico, pogovorom. Oseba ima želodec, slabost.
Velika poraba hrane. Zaužitje velike količine hrane naenkrat pogosto vodi do te težave.
Motena črevesna motilnost pogosto vodi v sindrom razdražljivega želodca.
Ko se želodec napihne takoj po obroku, lahko govori o boleznih, kot so: gastritis, pankreatitis, enteritis.
Pogosto je vzrok tega stanja črevesna disbioza. Ko so obrambni mehanizmi telesa oslabljeni, čreva napadajo tuje bakterije, kar povzroči močno napenjanje.
Pogosto postane želodec med nosečnostjo napihnjen. V prvem trimesečju je to posledica povečane proizvodnje progesterona, v tretjem pa zaradi povečanja tlaka v maternici.
Kronična zaprtost.
Nezadostna proizvodnja prebavnih encimov.

Simptomi napetosti v trebuhu

Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti dejstvu, da se v njihovih telesih proizvajajo močni plini. Znaki patološkega stanja postopoma napredujejo, hkrati pa se oseba, ki jo neopaženo, navaja nelagodje.

Če je želodec napihnjen, potem daje veliko nevšečnosti, se obrne na zdravnika, medtem ko se običajno pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

povečan volumen trebuha
svetlo rumenenje v prebavnem traktu, slišano v ležečem položaju,
močna napetost diafragme, ki se opazuje med nagibom naprej,
po zaužitju je bolnik prisiljen povrniti zrak,
občutek teže
kršitev predsednika,
črevesne kolike,
napenjanje.

Praviloma zgornji simptomi izginejo, ko plini uidejo. Če ima bolnik napredujoč potek bolezni, se lahko pojavijo znaki splošne zastrupitve, kot so:

glavobol
grozljivo stanje
šibkost
popolna izguba apetita
težko dihanje
nespečnost
aritmija,
zmanjšana telesna imunost.

Kdaj nujno poiskati zdravniško pomoč

Običajno ljudje ne skrbijo, če je želodec otekel. Vendar pa obstajajo simptomi, ki se morajo pojaviti v najkrajšem možnem času in se posvetovati z zdravnikom, saj lahko govorijo o tako hudi bolezni, kot je črevesna obstrukcija. Te vključujejo:

asimetrično otečen trebuh;
trdega trebuha;
krvni madeži v blatu;
povišana telesna temperatura;
želodec je zelo boleč in zabuhan;
ostra izguba teže;
bolečine v prsih;
slabost, ki jo spremlja bruhanje.

Diagnoza trebušne distenzije

Če ima bolnik napetost v trebuhu, kaj ga povzroči in kaj bo naredil le zdravnik po pregledu. Najprej bo poskušal identificirati klinično sliko bolezni in ugotoviti, kaj je bolnik pojedel.

Po tem bo imenoval naslednjo preiskavo:

analizo blata za določanje črevesne mikroflore,
preučevanje žolča,
študija želodčnega soka,
Ultrazvok trebušnih organov,
bakterijsko preiskavo iztrebkov.

Le na podlagi dobljenih rezultatov mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje.

Težave z zdravljenjem

Kaj storiti, če je trebuh redno otečen, vam bo povedal le strokovnjak. Najprej je treba ugotoviti in odpraviti razlog, ki povzroča nabrekanje želodca. Zdravljenje te patologije temelji na naslednjih načelih:

korekcija prehrane;
zdravljenje bolezni, ki je povzročila napihnjenost;
imenovanje zdravil, ki obnavljajo motorično funkcijo črevesja;
zdravljenje črevesne mikroflore;
odstranjevanje plinov, nabranih v telesu.

Vsakodnevna vadba, hoja po svežem zraku bo pomagala odpraviti napenjanje.

Zdravljenje z drogami

Naslednja zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju napihnjenosti:

Aktivno oglje, vzeto pred obroki za 2-3 tablete, predhodno raztopljene v vodi.
Odstraniti pline in strupene snovi Smekta, Polyphepan.
Spazmolitiki, na primer No-shpa, Spazmalgon, bodo pomagali pri lajšanju bolečin.
Espumizan se lahko uporablja ne le za začasno otekanje, temveč tudi za kronične bolezni.
Beli premog je otekla prehranska vlakna, ki zbirajo pline in toksine.
Če je patologija povzročena z disfunkcijo trebušne slinavke, potem bodo prebavni encimi pomagali odpraviti vzrok, na primer Festal, Mezim forte.
Ko dysbiosis predpisujejo zdravila, ki normalizirajo funkcijo črevesja, kot so Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac aktivira delovanje koristnih bakterij in zavira patogene.

Dieta za napihovanje

Nutricionisti, da bi se izognili napihnjenosti, priporočajo pogoste, a delite obroke. Jejte počasi, medtem ko počasi žvečite hrano. Nezaželeni izdelki v tem stanju:

grozdje;
banane;
stročnice;
jabolka;
hruške;
sveže pecivo;
soljene ribe;
maščobno mleko;
ječmen.

Pri napihnjenosti so prikazane naslednje jedi:

dušeni pusto meso;
puste ribe;
juha;
pusto ptico;
žita;
granate;
pesa;
zeleni čaj;
suhe slive

Pogosto lahko uporaba ocvrte in mastne hrane povzroči preveč otečenega trebuha. Treba je popolnoma izključiti izzivalce tega procesa. Mleko je bolje zamenjati s fermentiranimi mlečnimi izdelki, pšenični kruh z grobo zrnatim kruhom.

Ljudska medicina

Ni slabo dokazano pri zdravljenju abdominalne distanco tradicionalne medicine. Vendar se je treba zavedati, da se po posvetovanju s strokovnjakom in v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem lahko uporabijo vse tradicionalne metode.

Najpogosteje se za te namene uporablja komarček. Če želite to narediti, vzemite 1 žlica. l semena kopra, nalijte ½ l. vrelo vodo. Vztrajati 3 ure na toplem. Odrasli morajo uporabljati 1/3 skodelice 3-krat na dan pred jedjo. Prav tako se lahko koper kuha z decoction. 1 čajna žlička. koper semen pour 1 skodelico hladne vode, kuhamo na majhnem ognju 15 minut. Ohladite, dvakrat popijte 1 kozarec.
Predhodno nasekljani koren peteršilja (1 čajna žlička.) Nalijte 1 skodelico hladne vode. Pustimo, da stoji 15 minut, nato zavremo, segrejemo, požiramo vsako uro. Čez dan se pije 1 skodelica juhe.
Vzemite 1 žličko. timijan, koper semena, pour 1 skodelico vrele vode, pustite stati 10 minut, nato zavremo, vzemite pol ure, da bi jedli vsakih 60 minut.
Za naslednjo infuzijo morate vzeti 1 žličko. l koromač, baldrijana in 2 žlici. l meta. 2 žlički. nastalo zbiranje, vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo pol ure, sev. Popij ½ skodelice dvakrat.
In tudi korenina ingverja dobro pomaga, spodbuja prebavo, ubija patogene bakterije. Da bi odpravili napenjanje, ga morate raztopiti takoj po obroku.

Vaje iz metiorizme

Medicinska gimnastika, ki se lahko izvaja doma, bo pomagala odpraviti napihnjenost, saj ne zahteva posebnega usposabljanja. Preden nadaljujete z izvajanjem, morate biti prepričani, da ni večjih sprememb v prebavnem traktu.

ležite na levi strani in zategnite noge čim bližje želodcu. V tem položaju je priporočljivo, da se uležete 1 minuto, nato pa jo previdno zavrtite na hrbet, nato pa na levo stran in tudi potegnete noge v želodec;
pojdite na vse štiri in globoko vdihnite, medtem ko dvignete medenico in glavo, spustite spodnji hrbet. Nato počasi zavrtite hrbet, s potisnjeno glavo na prsih, ko izdihnete;
Od prejšnje pozicije, morate potisniti levo nogo naprej, premakniti koleno desne noge nazaj. Roke dvignite in dosežete v tem položaju 8 vdihov.

Odpravite povečano tvorbo plina je enostavno doma, za to bi morali uravnotežiti svojo prehrano, hoditi več in narediti preproste vaje.

Napenjanje, vzroki in zdravljenje

Nelagodje napihnjenosti in plina je znano večini ljudi. Pri napihnjenosti se obseg trebuha poveča v primerjavi z normalno velikostjo, v nasprotju z maščobnimi oblogami, na katere se oseba uporablja in je normalna. Včasih se zdi, da je želodec otekel (na primer, ko je prenajedanje), v resnici zunaj pa se velikost trebuha ne poveča. Ta pogoj ni napihnjen. Napenjanje v trebuhu nastane zaradi kopičenja tekočine, plina ali kakršne koli neoplazme in ga ne spremlja samo notranje reliefanje, temveč tudi navidezno povečanje velikosti trebušne votline.

Vzroki napenjanja

Abdominalna distenca, katere vzroke bomo sedaj poskušali ugotoviti, je lahko trajna ali pa se občasno pojavlja. Stalno povečanje obsega, praviloma govori o boleznih trebušne votline, na primer povečanje organov, tumor, kopičenje tekočine, debelost. Periodično napihnjenost povzroča slaba prebava, lahko pa jo spremlja tudi kopičenje tekočine ali plinov. Trajna distanca v trebuhu se razlikuje od periodične, saj ne traja dolgo časa.

Nepravilna prebava je najpogostejši vzrok neugodja v trebuhu. Med normalno prebavo se del hrane absorbira in je vir energije za organe in tkiva, preostale sestavine pa se odstranijo iz telesa kot odpadki. Del odpadkov tvori dišeče pline, ki se prav tako zlahka odstranijo iz telesa. Z nepravilno prebavo se v velikih količinah tvorijo plini, ki vsebujejo žveplo, in se kopičijo v črevesju, raztezajo in povzročajo napihnjenost trebušne votline.

Povečana tvorba plina je lahko reakcija telesa na posamezna živila, včasih zaradi individualne nestrpnosti katerekoli sestavine. Napetostna napetost po prehranjevanju zaradi kopičenja plina praviloma povzroči naslednje proizvode:

sadje (npr. jabolka, grozdje, breskve);
zelenjava (npr. zelje, čebula, fižol);
mleko in mlečni izdelki;
polnozrnati izdelki, otrobi;
konzervirani sokovi in sadne pijače;
gazirana voda;
umetni sladkorni nadomestki (fruktoza, sorbitol).

Nastajanje plinov se pojavi pri nekaterih boleznih, kot so alergije na hrano, intoleranca za laktozo, sindrom razdražljivega črevesja.

Vendar pa ne samo živila, ki povzročajo plin, povzročajo napihnjenost. Vzroki neugodja in celo bolečine so lahko naslednji:

delna intestinalna obstrukcija;
zaprtje;
napenjanje pred menstruacijo ali med obdobji;
ciste jajčnikov;
menopavza;
črevesni paraziti;
nevrotične motnje (nehoteno požiranje zraka).

Plini v želodcu povzročajo nelagodje, vendar to ni nujno povezano z boleznijo. Obisk zdravnika seveda ne škoduje, v nekaterih primerih pa je lahko nepotreben previdnost. Če napetost v trebuhu spremlja bolečina, driska ali zaprtje, krvavitev iz anusa ali izguba telesne teže, je v takem primeru potrebna nujna zdravstvena oskrba.

Ne samo odrasli, ampak tudi otroci različnih starosti so nagnjeni k nelagodju. Bolečine v trebuhu pri novorojenčkih so ponavadi posledica kopičenja tekočine (prepustnost mehurja) ali gastrointestinalnih motenj. Zaprtje, driska, ciroza in kila - to ni popoln seznam vzrokov napihnjenosti pri otrocih. V tem primeru so najbolj značilne prenajedanje in zaprtje, kot tudi požiranje zraka med uživanjem ali jokom.

Zdravljenje abdominalnega napenjanja

Strokovnjaki pravijo, da se kopičenje tekočine začne v okončinah in se lahko odkrije, preden se razširi na trebuh. Zato bodite pozorni na napetost v trebuhu, katere obravnava bo predlagana tukaj, ki izhaja iz številnih drugih razlogov.

1. Če imate zaprtje, se znebite njih. Nizka vlakna in tekočine v dnevni prehrani, kot tudi sedeči sedeči način življenja lahko povzročijo zaprtje. Zato je potrebno vključiti cela zrna, stročnice, zelenjavo in sadje. Zelje, fižol, fižol in druga živila, bogata z vlakninami, lahko na začetku vodijo v tvorbo plina, zato jih morate v prehrano vnesti postopoma, skupaj z veliko količino tekočine. Fluid, ki redno vstopa v telo, bo olajšal absorpcijo in izboljšal prenosljivost vlaknin, s čimer bo preprečil napenjanje v boju proti zaprtju. Bodite prepričani, da opravite fizične vaje vsaj 20 minut na dan. Motorna aktivnost prispeva k pospeševanju presnove in praznjenja črevesja.
2. Zavrnite iz gaziranih in sadnih pijač, konzerviranih sokov. Pijte vodo z limono, lignonami ali brusnicami, decoction z meto ali zelenim čajem. Nekatere od teh pijač ne bodo samo lajšale žeje, ampak pomagale tudi pri odstranjevanju odvečne tekočine, vsebujejo pa tudi številne sestavine (vitamine, antioksidante), ki jih telo potrebuje.
3. Izogibajte se konzerviranim živilom, ki vsebujejo velike količine mononatrijevega glutamata. Vnos natrija ne sme biti večji od 1,5 g na dan.

4. Jejte počasi, dobro žvečite hrano. Hitra prehrana velikih kosov hrane vodi do hkratnega požiranja zraka, zato se pojavi napihnjenost. Dolgotrajno žvečenje prav tako vodi do boljše prebave in hranjenja manj hrane naenkrat. Poleg tega morate jesti tudi manjše obroke 5-7-krat na dan.
5. Zavrzite žvečilni gumi. Žvečilni gumi prav tako povzroča požiranje zraka, ki lahko povzroči napihnjenost. Če tega ne storite takoj, najprej zamenjajte žvečilni gumi s karamelo ali suho sadje.
6. Omejite umetno sladko hrano in pijačo. Strokovnjaki pravijo, da nadomestki za sladkor povzročajo tudi napihnjenost.
7. Poskusite uporabiti ljudska sredstva za napihnjenost. Med njimi je decoction od mete, kopra ali peteršilja, ingverja, naravnega ananasovega soka. Jogurt, ki vsebuje probiotike (dobre bakterije), je tudi varna hrana pred napenjanje. Verjetno je, da bodo nekatera od teh orodij v vašem primeru koristna.
8. Če sumite na alergije na hrano, se posvetujte z zdravnikom za potrditev. Izdelkov, ki vsebujejo veliko uporabnih sestavin (na primer mleka ali žit), ne smete sami diagnosticirati in zavreči. Lahko zmanjšate količino njihove porabe ali uporabite, na primer, mlečne izdelke z nižjo vsebnostjo laktoze (jogurt, sir).

Spreminjanje življenjskega sloga bo pomagalo pri zdravljenju napihnjenosti. Vendar tega procesa ne obravnavajte kot skok iz odskočne deske. Spremenite svoje navade postopoma, korak za korakom, in vsak korak, ki ga boste naredili, vas bo približal zdravju in dobremu počutju. Pustite neugodje in neugodje, ki ga povzroča napihnjenost.

Bloating

Trbušna distenca je simptom, ki je najpogosteje povezan s funkcionalnimi prebavnimi motnjami ali boleznimi organov, lahko pa se kaže tudi ločeno od njih.

V večini primerov je napihnjenje povezano z želodcem ali črevesjem, saj so najbolj voluminozni deli trebušne votline. Toda motnje, povezane z drugimi organi, lahko povzročijo tudi občutek napihnjenosti in / ali oteklih oblik. Pomembno je omeniti, da trebušna distanca ali oteklina sama po sebi ni bolezen, temveč le znak nekega zdravstvenega stanja.

Najpogosteje, ko gre za napihnjen želodec, pomenijo napenjanje ali napenjanje, ki ga povzroča kopičenje plina v črevesju. Včasih pacienti opisujejo tudi povečanje volumna trebuha ali njegovih delov iz drugih razlogov, zlasti zaradi kopičenja tekočine.

Simptomi

Najpogostejši simptomi, povezani s napihnjenostjo, so občutek, da je želodec poln ali napihnjen. Lahko je boleče ali le redko povzroča težko dihanje.

Bolečina, ki jo povzroča napihnjenost, je akutna in jo spremljajo želodčni krči. Ta čustva se lahko pojavijo kjerkoli in hitro nadomestijo. Bolečine so tako neprijetne, da se včasih zamenjajo s srcem, ko se razširijo na zgornji del prsnega koša. In bolečina na desni strani se pogosto zamenjuje s pojavljanjem v dodatku ali žolčniku.

Še en simptom napihnjenosti, ki ga običajno ne povezujemo, so kolcanje. Hicup je neškodljiv in se bo sam zmanjšal; pomaga tudi pri sproščanju plinov iz prebavnega trakta, preden se preselijo navzdol v črevesje in povzročijo napihnjenost. Resni, vendar redki vzroki napenjanja so ascitesi in tumorji.

Sočasni simptomi te težave so odvisni od osnovnega vzroka, najpogostejši pa so:

Občutek polnosti in nelagodja
Belching
Slabost
Bruhanje
Driska
Hiccups
Kratka sapa
Bolečine v trebuhu ali krči
Otekanje določenega dela trebuha (najpogosteje na levi ali spodaj)
Možna vročina.

Diagnoza običajno temelji na temeljitem kliničnem vrednotenju, zlasti če je bolnik že prekomerno telesno težak ali debel. Toda ugotavljanje prisotnosti izbokline ali pečata v trebušni votlini bo le prvi del dolge študije, ki opredeljuje možen vzrok.

Razlogi

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS)

To stanje povzroča sporadične mišične krče v tankem in debelem črevesu, kar vodi v bolečino in nujno uporabo stranišča. Zaprtost, driska in sluzasto blato so povezani s tem stanjem. IBS velja za kronično bolezen, ki jo je mogoče odpraviti s pravilno prehrano in oskrbo. Ne povzroča sprememb v črevesju in ne poveča tveganja za razvoj raka debelega črevesa in danke.

Zaprtje

Zaprtje je stanje, v katerem je težko izprazniti črevesje. Lahko povzroči nastanek plina v črevesnem traktu, ki povzroča nelagodje, napihnjenost in otekanje trebuha. Šele po lajšanju zaprtja ti simptomi izginejo.

Neprenašanje laktoze

Prehranska nezmožnost prebave sladkorja (laktoze), ki ga najdemo v mlečnih proizvodih. Povzroča ga pomanjkanje specifičnega encima, imenovanega laktaza, ki običajno prebavi ta ogljikov hidrat. Med simptomi intolerance za laktozo so krči, prekomerni plin, napihnjenost, slabost in / ali driska. To ni alergija, saj lahko z njo ljudje uživajo majhno količino mlečnih izdelkov brez posebnih posledic.

Miom maternice

Znane so tudi kot leiomiome, to so maligni tumorji v maternici, ki povzročajo bolečino in pritisk v medenici, veliko menstruacijo, pogosto uriniranje, zaprtje in bolečine v hrbtu in nogah. Vendar so v večini primerov fibroidi neboleči. Pogosto se pojavijo v obdobju nosečnosti ženske. Nekatere ženske imajo lahko toliko fibroidov, da se maternica razširi do prsnega koša.

Dispepsija

Stanje, ki opisuje bolečino ali različne bolečine v želodcu, povezane s prebavo. Pri bolnikih z dispepsijo se lahko pojavijo številni simptomi, vključno s slabostjo, napihnjenostjo in bruhanjem. Lahko ima različne vzroke, vključno s prenajedanjem, uživanjem maščobnih, začinjenih jedi, kofeinom, gaziranimi pijačami, živčnostjo in celo kajenjem.

Diabetes

Presnovna bolezen, za katero je značilna visoka raven sladkorja (glukoze) v krvi. Ta snov je običajno glavni vir energije v telesu, toda ljudje s sladkorno boleznijo je ne morejo uporabljati, kar vodi do nekaterih zapletov. Insulin je glavni hormon, ki je odgovoren za nadzor vstopa glukoze v celice kot energijo. Vendar pa so lahko odvisno od vrste sladkorne bolezni celice odporne na inzulin ali pa jih telo morda sploh ne proizvaja.

Ulcerozni kolitis

Vnetna črevesna bolezen (IBD), ki vodi v podaljšano vnetje in razjede v prebavnem traktu, predvsem pa vpliva na sluznico debelega črevesa. Stanje je pogosto lahko zelo izčrpavajoče in včasih vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Čeprav se simptomi UC lahko razlikujejo od bolnika do bolnika glede na stopnjo vnetja, lahko zdravniki pogosto razvrstijo stanje glede na del poškodbe kolona. Simptomi ulceroznega kolitisa pogosto vključujejo drisko, bolečine v trebuhu in hujšanje. Za to bolezen trenutno ni zdravila.

Crohnove bolezni

Druga oblika vnetne črevesne bolezni, ki povzroča bolečine v trebuhu, hudo drisko, hujšanje in podhranjenost. Območja poškodbe prebavnega trakta se pogosto razlikujejo od bolnika do bolnika, stanje pa lahko povzroči različne simptome. Vnetje, ki ga najdemo v Crohnovi bolezni, se širi na globoke plasti črevesnih tkiv, kar pogosto povzroči več izčrpavajočih in včasih življenjsko nevarnih zapletov. Za to bolezen ni zdravljenja.

Peptični ulkus

Pojavi se zaradi nastanka razjede na sluznici želodca, požiralnika ali v prvem delu tankega črevesa. Bolečine se pogosto čutijo v epigastrični regiji. Razjede so pogosto posledica bakterijske okužbe, znane kot Helicobacter pylori (H. pylori). Erozija, ki jo povzroča želodčna kislina, lahko povzroči tudi nastanek razjed.

Celiakija

Celiakija je stanje, v katerem oseba razvije imunski odziv na uživanje glutena, ki se pojavi v tankem črevesu in sčasoma poškoduje črevesno membrano. To vodi do malabsorpcije esencialnih hranil, hujšanja, utrujenosti, napetosti v trebuhu in anemije. Trenutno ni zdravila za celiakijo.

Divertikulitis

Eden od najpogostejših vzrokov za bolečine v spodnjem levem trebuhu. Divertikulitis se lahko razvije, če se vnetje majhnih vrečk, imenovanih divertikula. Lahko se razpočijo, nabreknejo in okužijo. Drugi simptomi divertikulitisa so zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. Hudi primeri bolezni lahko zahtevajo kirurško korekcijo.

Železni kamni

Žolčni kamni lahko merijo od enega do nekaj milimetrov in ponavadi ne povzročajo težav, dokler niso dovolj veliki, da blokirajo žolčne kanale. Simptomi se kažejo kot hude bolečine v trebuhu, zlatenica (porumenelost kože in oči) in zvišana telesna temperatura ter pogosto napetost v trebuhu.

Ledvični kamni

Razvoj kamnov v sečilih lahko povzroči hude bolečine v stranskem in spodnjem delu hrbta. Bolečina je ponavadi valovita, ko kamen prehaja skozi urinarni sistem. Urin je lahko videti roza, rjav, moten ali z neprijetnim vonjem. Pojavijo se lahko tudi napetost v trebuhu, povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje in mrzlica.

Nosečnost

Nosečnost ima številne spremembe v telesnem delovanju. Eden od njih je stanje, ko je želodec napihnjen. Pričakovano povečanje telesne mase prihaja pozneje, ženska pa ima lahko občutek polnosti v medenični regiji.

Hormonske spremembe povzročajo normalno napenjanje v zgodnji nosečnosti; vendar pa ne smejo spremljati hude bolečine v trebuhu. Če imate bolečine ali drisko, temno obarvano ali krvavo blato, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Med nosečnostjo

Maternica zavzame več prostora v predelu medenice in običajno nastane zaprtje. Spremembe v prevladujočih hormonih upočasnjujejo prebavo in med drugim ženska pridobiva na teži.

V zgodnji nosečnosti se maternica napolni s krvjo, endometrij pa se podaljša, tako kot med menstruacijo. Razlika je v tem, da njena notranja plast ne bo zavrnjena zaradi gnojenja. Visok krvni pretok poveča srčni utrip in pride do otekanja maternice.

Zaprtje je tudi pogost vzrok za popolno počutje med nosečnostjo. Povišane ravni progesterona povzročajo sproščanje gladkih mišic črevesja in prebavnega trakta, kar poveča čas, potreben za prebavo hrane in daje otroku več možnosti za prehrano. Tudi plod matere vzame vodo, kar vodi do suhega blata in povečanja količine plinov.

Bakterije v črevesju uničujejo hrano in povzročajo nastajanje plina. Več časa poteka, bolj se oblikuje. Ker ženska med nosečnostjo postane manj aktivna, počiva več in manj izvaja telesne aktivnosti, delo prebavnega trakta se še bolj upočasni. Poleg tega se lahko začne zgaga ali prebava, ko se kislina dvigne v grlo.

Zdravljenje

Obravnava problema bo odvisna od osnovnega pogoja. Na primer, primeri otekanja ali napetosti v trebuhu, ki jih povzroča sindrom razdražljivega črevesa, praviloma zahtevajo le spremembe prehrane in načina življenja. Vendar pa bo za bolezen, kot je ulcerozni kolitis, potrebna uporaba zdravil za zmanjšanje vnetja.

Če je stanje posledica pretiranega vnosa tekočine v telo, lahko zdravnik priporoči uporabo diuretikov, ki bodo telesu pomagali zmanjšati zabuhlost in ublažili simptome.

Izdelki OTC

Nekatera zdravila lahko nekaterim ljudem olajšajo napenjanje:

Alfa-galaktozidaza (Beano, BeanAssist in drugi) pomaga razgraditi ogljikove hidrate v stročnicah in drugih zelenjavah. Vzeti jih je treba neposredno pred obroki.
Dodatki za laktazo (encimi za laktazo, laktazni otroci, lactaid tablete za žvečenje, Digest Dairy Plus in številna druga trgovska imena) vam pomagajo prebaviti sladkor v mlečnih izdelkih (laktoza). Zmanjšujejo simptome, vključno z napihnjenostjo, s preobčutljivostjo na laktozo. Preden začnete uporabljati laktazo, se posvetujte z zdravnikom, če ste noseči ali če dojite.
Simetikon (Gas-X, Mylanta Gas Minis, drugi) pomaga razbiti plinske mehurčke in pomaga pri pretoku plina skozi prebavni trakt. Njegova učinkovitost pri zmanjševanju simptomov plina je malo.
Aktivni ogljik (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin in drugi), sprejeti pred obroki in po njem, lahko zmanjša simptome, vendar študije niso pokazale očitne koristi. Poleg tega lahko vpliva na sposobnost vašega telesa, da absorbira zdravila.
Aktivni ogljik je preprost in cenovno dostopen izdelek. Lahko obarva usta in oblačila.

Domača sredstva

V primerih, ki niso resni, kot so nezdrava prehrana in način življenja, lahko spreminjanje teh dejavnikov pomaga ublažiti simptome.

1. Pijte dovolj vode

Potrebno je povečati vnos tekočine, kar bo pomagalo hitro premikati hrano skozi prebavni trakt. Izogibati se je treba alkoholu, kofeinu in gaziranim pijačam.

2. Jejte zelenjavo in se izogibajte plinom.

To je zelo koristno jesti veliko količino zelenjave, vendar morate biti previdni pri njihovi izbiri. Znano je, da nekatera živila proizvajajo plin, kot so brokoli, zelje in fižol, njihova količina pa mora biti omejena. Pražene, mastne in začinjene jedi lahko okusijo odlično, vendar jih prebava traja dlje. Jedo hrano je potrebno počasi, da bi se izognili absorpciji zraka, kar povzroča belering in prebavo. Morate se naučiti temeljito žvečiti in uživati v hrani.

3. Ostanite zdravi

Vedno morate jesti ali piti, medtem ko sedite. Uživanje več sadja in vlaknin bo pomagalo ublažiti bolezen. Dober primer so žita in zelena zelenjava, kot je špinača. Živila z visoko vsebnostjo vlaknin pomagajo absorbirati tekočino v prebavnem traktu.

4. Jejte majhne obroke.

Poleg tega lahko hrano razdelimo na več manjših obrokov na dan namesto na tri velike obroke, ki bodo ohranili enak nivo inzulina in lahko pomagajo zmanjšati lakoto. Telo lažje obdela majhno količino hrane, kar skrajša čas, ki je potreben za sproščanje blata.

5. Izogibajte se stresnim situacijam.

Stres povzroča, da nekateri ljudje jedo več in hitreje, lahko povzroči tudi več zaužitja zraka in povečanje plina ter s tem povezane napihnjenosti in otekline v trebuhu. Žvečilni gumi in uporaba slamic povečata tudi pretok zraka v želodec.

Vredno je poskusiti meditacijo, da bi ublažili tesnobo in se izognili situacijam, ki ustvarjajo čustveno stisko. Joga razredi lahko ne samo zmanjšanje stresa, ampak tudi pomoč pri spodbujanju fekalne mase za črevesja gibanja. Lahko se sprehajate, so dobri za srčne mišice in izboljšajo hitrost prebave.

Na srečo večina primerov manifestacije tega simptoma ni resna in zahteva le manjše posege za lajšanje. Vendar pa je lahko problem znak potencialno resnih zapletov jetrne bolezni. Če vemo to, je pomembno prepoznati znake normalne in nenormalne otekline in čim prej obiskati zdravnika, če se zdi, da je nekaj nenormalno.

Zakaj puchit trebuh - glavni vzroki napenjanje in močan plin

Povečana tvorba plinov, ki jo spremlja nelagodje in povečanje volumna trebuha, kaže na motnje v prebavnih procesih in možne nenormalnosti trebušnih organov. Danes bomo govorili o vzrokih in zdravljenju napihnjenosti, pa tudi izvedeli, kako se lahko spopadete z neprijetnim simptomom s pomočjo zdravil in ljudskih zdravil.

Fiziologija ali patologija?

Nastajanje plinov v črevesju poteka nenehno, ta proces velja za fiziološko normo za zdravo osebo. Količina črevesnih plinov, ki se oddajajo na dan, se giblje med 700 ml in 1,5 litra. Plini so sestavljeni iz metana, dušika, hlapnih ogljikovodikov in ogljikovega dioksida. Njihova tvorba prispeva k zraku, ki vstopa v želodec, če v procesu prehranjevanja oseba aktivno govori. Toda večina plinov oddaja bakterije, ki prebivajo v črevesju, v procesu prebave in razdelitve vhodne hrane.

V prihodnosti plinaste spojine zapustijo telo v obliki bruhanja in se delno absorbirajo v kri skozi žile, glavni del pa se izloča skozi rektum. Če je oseba zdrava in se prebavni proces odvija brez odstopanj, se sproščanje plina pojavi neopaženo, ne da bi ga spremljal neprijeten vonj in značilni zvoki.

Toda ko pride do okvare prebavnega sistema, napenjanje, napenjanje in povečanje nastajanja plina. Oseba čuti nelagodje, solzenje, tresenje in težo v želodcu. Po zaužitju pride do izrazitega izločanja plinov z neprijetnim vonjem, pojavijo se boleči krči, ki nastanejo zaradi raztezanja črevesnih sten, pojavi se bruhanje z neugodnim okusom, slabost, nastopi razburjena blata. Toda nelagodje običajno mine hitro po črevesju. Zakaj želodec nabrekne, kaj povzroča takšno stanje? Naredimo to visoko.

Vzroki za napetost v trebuhu - zakaj je želodec nenehno napihnjen?

Domneva se, da lahko napetost v trebuhu in povečana tvorba plina povzročita nenormalna prehrana ali s tem povezane bolezni prebavnega sistema. Najpogosteje je dovolj, da prilagodite prehrano, tako da izginejo neprijetni simptomi, povezani z napenjo. Vse živilske izdelke, iz katerih se vname želodec in se poveča nastanek plina, lahko razdelimo v več skupin:

izdelki, ki vsebujejo groba vlakna. Povečanje nastajanja plina povzroči porabo stročnic (grah, fižol), belega zelja, čebule, paradižnika, jabolk, grozdja, bolgarske paprike, repa, redkev;
izdelki, ki prispevajo k izboljšanju procesov fermentacije in gnojenja v črevesju (kratko pecivo, rženi kruh);
živila z visoko vsebnostjo glutena (žita, klobase, omake);
mlečni izdelki, ki povzročajo napihnjenost s pomanjkanjem določenega prebavnega encima, ki je odgovoren za prebavo laktoze.

Poleg tega nelagodje in napihnjenost povzročajo hrano z visoko vsebnostjo "hitrih ogljikovih hidratov" (sladkarije, čokolada), sladke pijače, pivo, kvas. Motnje hranjenja olajšujejo prigrizki „na begu“, pogovori med prehranjevanjem, prenajedanje, uživanje težkih, začinjenih ali mastnih živil.

Vzrok napihnjenosti in tvorbe plina so lahko kronični stres, psiho-čustveni stres, živčni zlomi. Vse procese v telesu nadzoruje živčni sistem, kršitev njegovih funkcij pa negativno vpliva na stanje telesa, kar povzroča motnje v prebavnem sistemu in drugih patoloških stanjih.

Pri ženskah je vzrok tega stanja lahko predmenstrualni sindrom (PMS) ali pozna nosečnost, ko plod pritiska na notranje organe in moti črevesje.

Jutranji meteorizem, ki ga povzroča težavnost napihovanja v določenem položaju, ki ga oseba vzame v sanjah, velja za povsem neškodljiv pojav. Po prebujanju, ko se telo vrne v aktivni način, ti pojavi izginejo.

Abdominalna napetost

Bolezni prebavnega trakta, poleg napihnjenosti, spremljajo številni značilni simptomi: slabost, bruhanje, razburjena blata, bolečine v trebuhu in občutek grenkobe v ustih. Strokovnjaki identificirajo več skupin bolezni, ki povzročajo povečano tvorbo plina:

Patološka stanja so povezana s slabšo prebavo, pomanjkanjem encimov, zmanjšano proizvodnjo žolčnih kislin in zastojem žolča. Zaradi tega je hrana slabo prebavljena in absorbirana, procesi fermentacije in razpadanja so v črevesju okrepljeni, skupaj s povečano tvorbo plinov.
Mehansko napenjanje. Pojavi se v nasprotju s črevesno prehodnostjo, ki jo povzroči tumorski proces, adhezija ali stenoza (zoženje sten).
Dinamično napenjanje. Razvija v nasprotju s črevesno motorično funkcijo. Takšno stanje lahko izzove nezdrava prehrana, sedeči način življenja, vnetni proces, hude okužbe in zastrupitev telesa.
Vnetne bolezni črevesja in trebušnih organov (hepatitis, ciroza, holecistitis, pankreatitis, Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja, kolitis različnih etiologij).
Pogost vzrok za nelagodje je kršitev absorpcije plinov v kri zaradi edema in vnetja črevesnih sten ali zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki.

Stalna trebušna distenzija, ki je posledica bolezni, ne izgine po prilagoditvi prehrane. Sčasoma se zdravje osebe poslabša in pojavijo se drugi simptomi:

kronično zaprtje ali driska;
bolečine v trebuhu različnih stopenj intenzivnosti;
pomanjkanje apetita;
slabost, bruhanje;
bruhanje, zgaga;
neprijeten okus v ustih, zobne obloge na jeziku.

Če napihnjenost spremlja driska, je lahko vzrok za to bolezen:

disbakterioza,
helmintske invazije,
alergijski enterokolitis,
črevesne okužbe.

Takšni simptomi so značilni za sindrom razdražljivega črevesa ali hudo poškodbo jeter (ciroza).

Napihovanje kot simptom

Če se hkrati z bolečino pojavi distanca trebuha in nastajanje plina, je to lahko znak naslednjih bolezni:

ginekološke bolezni (vnetje priraskov, miom, endometrioza, zunajmaternična nosečnost);
kronični enterokolitis;
Crohnova bolezen;
peritonitis (vnetje peritoneuma);
akutna črevesna obstrukcija;
žolčne diskinezije;
poslabšanje pankreatitisa, holecistitisa, žolčnih kamnov.

Če napetost v trebuhu spremlja bruhanje, bruhanje, zaprtje, lahko navedene bolezni postanejo vzrok težav ali poslabšanja kroničnega kolitisa, gastritisa, akutne črevesne obstrukcije, holelitiaze, hude poškodbe jeter ali trebušne slinavke.

Pri boleznih tankega črevesa se bolečina pojavi v popku, nastali plini pa se v trebuhu vdrejo od znotraj. Simptomi se pojavijo po zaužitju in jih spremlja trtanje želodca in napenjanje.

Med poslabšanjem enteritisa se pojavi tekoča blato, hrana se praktično ne absorbira, stanje kože in las se poslabša, bolnik izgubi težo. Obstaja izrazita razdražljivost, želodec nabrekne in boli. Vnetne procese v črevesju in kolitisu spremljajo tudi driska, boleča krča, povečanje volumna trebuha.

Kadar je žolčasta diskinezija motena črevesna gibljivost, obstajajo atonski zaprtje, simptomi zastrupitve telesa, rumenkost kože, želodec nabrekne in zavre, med iztrebljenjem pa se pojavi občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Prenajedanje, motenje prehrane, stresni dejavniki lahko povzročijo neprijetne simptome.

Pri holecistitisu, hepatitisu, cirozi, pomanjkanju žolčevodov in motnji njenega iztoka iz žolčnika postane vzrok napihnjenosti. Uživanje pikantne, mastne hrane povzroča značilne simptome (napihnjenost, napenjanje, drisko, bolečine v desnem hipohondru).
Oglejte si 2-minutni videoposnetek, kjer zdravnik posebej govori o vzrokih napihnjenosti in o tem, kako zdraviti to stanje.

Kaj storiti, če obstajajo alarmantni simptomi in nelagodje, ki spremljajo napihnjenost?

Potrebno je poiskati nasvet specialista (terapevta, gastroenterologa), opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok tega stanja. Po tem lahko začnete zdravljenje, ki vključuje zdravila, uporabo priljubljenih receptov, prilagoditev načina življenja in prehrane.

Abdominalno napenjanje - pravilno zdravljenje

Napetostna napetost, ki jo spremlja bruhanje, akutna bolečina v trebuhu, zakasnjeni plin in blato, krvavitev iz anusa, močan padec krvnega tlaka ali izguba zavesti kažejo na pogoj, ki ga zdravniki imenujejo "akutni trebuh". V tem primeru je treba nemudoma poklicati rešilca za bolnišnično oskrbo pacienta v bolnišnici, kjer bo bolnik najverjetneje imel operacijo.

Sorbenti. To so zdravila, ki absorbirajo toksine in škodljive snovi, odpravljajo povečano tvorbo plina in napihnjenost. Priljubljeni izdelki so aktivni ogljik, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Zdravila se jemljejo v skladu z navodili, aktivnim ogljem - v količini 1 tableta na 10 kg teže.
Zdravila, ki odpravljajo napenjanje (tako imenovani peno za peno). Na tem seznamu so Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Zdravilne učinkovine izločajo povečano tvorbo plina, olajšajo absorpcijo plinov v kri in njihovo odstranitev iz danke.
Zeliščna zdravila s karminativnim učinkom. V lekarni lahko kupite »karminativno žetev«, »koprsko vodo«, tinkturo komarčka in plodove kumine, ki zmanjšujejo nastajanje plina v črevesju.
Antispazmodiki. Če napihnjenost spremljajo boleča krči, lahko jemljete zdravila - spazmolitiki (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverin). Encimski pripravki (Pancreatin, Creon, Festal) bodo pomagali izboljšati prebavo in odpravili napenjanje.

Če je dysbacteriosis vzrok za napihnjenost, vzemite probiotiki (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Ti izdelki vsebujejo koristne mlečnokislinske bakterije, ki bodo pomagale obnoviti koristno mikrofloro in normalizirale prebavne procese.

Ljudska sredstva za napihnjenost

Za zdravljenje povečanega napihovanja in napihnjenosti doma lahko uporabite časovno preverjene ljudske recepte:

Infuzija iz semena kopra ali komarčka. Za njegovo pripravo 1 TSP. semena vlijemo 200 ml vrele vode, vztrajamo 20 minut, filtriramo. Ta volumen infuzije popijte pred vsakim obrokom 10 dni, potem pa naredite 7-dnevni premor in ponovite zdravljenje.
Infuzija peteršilja. Za pripravo zdravila, morate vzeti sveže liste peteršilja (majhen kup dovolj), sesekljajte, nalijte liter vrele vode in pustite, da se napolni 8 ur. Končno infuzijo filtriramo in po obroku vzamemo 1/2 skodelice.
Čaj z meto in ingverjem. Pepermint ima pomirjujoče lastnosti, ingver pa zagotavlja protivnetno in protimikrobno delovanje. Zdravilna pijača je pripravljena na podlagi listov meta in sesekljane korenine ingverja, vzeta v enakih količinah (1 žlička). Se vlije 250 ml vrele vode, vztrajajo pol ure pod zaprtim pokrovom, filtriramo in popijemo to pijačo pred vsakim obrokom.

Dobro zdravilo, ki zmanjšuje napenjanje v črevesju, je izloček bučnih semen, čaja s kamilico, šentjanževke ali žajblja, izrezek češnjevih sadežev, listov matere - in mačeha ali trpotec. Da ne bi povzročili neželenih zapletov, se pred uporabo tradicionalnih receptov posvetujte z zdravnikom.

Dietna terapija

Prehrana za napihnjenost mora biti delna. Hrano je treba jemati pogosto (5-6 krat dnevno) v majhnih količinah, po možnosti ob istem času. To bo pomagalo vzpostaviti prebavni proces in izboljšati proizvodnjo prebavnih encimov. Posledično se bo hrana bolje prebavila, postopki fermentacije in gnitja v črevesju, ki povzročajo povečano tvorbo plina, se bodo zmanjšali. Med obroki mora obstajati tri ure. Izključiti je treba pogoste prigrizke s hrano z visoko vsebnostjo »hitrih ogljikovih hidratov (pecivo, pecivo«), saj povečajo vrenje v črevesju.

Hrano je treba temeljito žvečiti, pri tem pa upoštevati dobro znano pravilo: "Medtem ko jedem, sem gluha in neumna." To pomeni, da ne bi smeli govoriti s polnimi usti, ker se bo zrak dotaknil v požiralnik, ki bo z mešanjem s črevesnimi plini povzročil napihnjenost. Hrano je treba vročiti v obliki toplote, najprimernejše metode toplotne obdelave jedi - kuhanje, kuhanje, parenje. Takšne jedi, za razliko od pečenih, se hitreje asimilirajo in ne povzročajo občutka teže. Da bi preprečili zaprtje, je priporočljivo upoštevati režim pitja in piti najmanj 1,5 do 2 litra na dan.

V dnevnem meniju je koristno vključiti izdelke, ki izboljšajo črevesno gibljivost. To so kuhana ali pečena zelenjava, sadne in zelenjavne solate, nemastne mlečne pijače, drobljive žitarice, dietetično meso, puste ribe.

Izključite iz prehrane

Iz prehrane so izključeni proizvodi, ki povečujejo fermentacijo in povzročajo povečano tvorbo plina:

mastno meso (jagnjetina, svinjina, gos);
stročnice (grah, fižol, leča);
sveže pecivo, kolački, slaščice;
Slaščice, čokolada, sladoled;
polnomastno mleko, smetana, kisla smetana;
surova zelenjava z grobimi vlakni (zelje, rutabaga, redkev, redkev)
sadje in jagode (jabolka, grozdje, fige, kosmulje, datumi);
sladka soda, kvas;
alkohol, pivo.

Ne morete jesti nezdružljivih izdelkov, se izogibati prenajedanju ali dolgotrajnemu postu. Skladnost s temi priporočili, ustrezen počitek, zadostna telesna aktivnost, odsotnost stresnega faktorja bodo pomagali obnoviti normalno prebavo in odpravili napenjanje.

. DROBANJE IZVLEČKA IN ASCITISA

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Trbušna distenca, ali napetost, je pogosta težava v klinični medicini in je lahko začetna manifestacija sistemske bolezni ali se ne kaže v drugih znakih bolezni trebušnih organov.

Pacientovo subjektivno občutenje povečanja trebuha pogosto opisujemo kot občutek prelivanja ali otekanja, ki je običajno prehoden in pogosto povezan s funkcionalno okvaro prebavnega trakta, če ga ne spremljajo objektivne fizične manifestacije, ki kažejo na povečanje trebuha ali lokalno otekanje. Debelost ali ledvena lordoza, ki jo lahko spremlja izboklina v trebuhu, se običajno razlikuje od dejanskega povečanja volumna glede na anamnezo in temeljitega fizičnega pregleda.

Klinična zgodovina. Prvič, bolnik lahko opazi napenjanje zaradi potrebe po postopnem podaljšanju pasu (pasu) ali povečanju velikosti oblačil, s pojavom kile ali dimeljske kile ali omejenega otekanja. Pogosto znatno povečanje velikosti trebuha ostane neopaženo več tednov ali celo mesecev zaradi spremljajoče debelosti ali razvoja ascitesa, ki ga ne spremlja bolečina ali drugi lokalizirani simptomi. Postopno raztezanje trebušne stene lahko povzroči občutek napetosti ali raztezanja v bokih ali dimljah bolnika in ga lahko spremlja nedoločena bolečina v spodnjem delu hrbta. Lokalizirana bolečina je običajno posledica vpletenosti organa v procesu (npr. Pasivno stagnirajoča jetra, povečana vranica ali tumor na debelem črevesu). Redko se pojavi pri ascitesu, ki je povezan s cirozo, zato, ko se pojavi, razmislite o pankreatitisu, hepatomi ali peritonitisu. Ascites ali tumorji v trebušni votlini, ki povzročajo napetost trebušne stene, lahko vodijo do povečanja intraabdominalnega tlaka, ki ga spremlja kršitev prebavil in pojav zgage zaradi gastro-ezofagealnega refluksa ali zasoplosti, orto- in tahipneje (zaradi dviganja prepone). Hkraten izliv v plevralno votlino (najpogosteje na desni), morda zaradi uhajanja tekočine ascitesa skozi limfne kanale v diafragmi, lahko prispeva tudi k težavam z dihanjem. Bolnik z difuzno distenco trebuha mora ugotoviti, ali ni zlorabil alkohola, ni imel zlatenice ali hematurije, ni opazil nobenih sprememb v načinu črevesja, ne trpi zaradi revmatičnih bolezni srca. Podatki, pridobljeni ob istem času, lahko služijo kot ključ za odkrivanje latentne ciroze, raka debelega črevesa z metastazami v peritoneum, kongestivno srčno popuščanje ali nefrozo.

Fizični pregled. Temeljit fizični pregled lahko zagotovi dragocene podatke o etiologiji abdominalne napetosti. Tako rdečica palmarne površine in arahnoidni hemangiom nakazujeta skrito cirozo jeter, povečanje subklavičnih bezgavk (znak Virchow) pa bi moralo vzbuditi sum skritega malignega procesa v prebavnem traktu. Zunanji pregled trebuha je pomemben, vendar se pogosto izvaja površno, vendar se po njegovih konturah lahko loči omejena oteklina od generaliziranega. Za ascites sta značilna trdno raztegnjena trebušna stena, štrleči boki in obrnjen popka. Otekle vene kože, skozi katere teče kri iz popka, se pogosto pojavijo s portalno hipertenzijo, venski kolterali, skozi katere kri teče iz spodnjega dela trebušne stene v popek, kažejo na obstrukcijo spodnje vene cave; Pretok krvi skozi žile od zgoraj navzdol do popka nakazuje blokado vrhunske vene cave. Kupolasti trebuh z vidnimi gubami, ki jih tvorijo črevesne zanke, je običajno v primeru črevesne obstrukcije ali raztezanja. Tesnila v epigastrični regiji in vidna peristaltika od leve proti desni kažejo na skrito oviranje pilorusa. Jetra z metastazami tumorja se lahko palpirajo kot nodularna masa v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, ki se giblje med dihalnimi gibi.

Med avskultacijo je možno določiti zvok visokega žvižganja, ki se pojavi v zgodnjih fazah črevesne obstrukcije ali hrupa, zaradi povečane količine tekočine in plina v povečanem črevesnem lumnu. Temeljita auskultacija v trebuhu zaradi povečane jeter včasih omogoča slišati grob hrup, ki ga povzroča vaskularni tumor (zlasti hepatoma), ali mehak hrup trenja na površini vozlišč. Venski hrup v popku lahko kaže na portalno hipertenzijo in povečan kolateralni pretok krvi okoli jeter. Fluktuacije in zatemnitev tolkalnega zvoka v stranskih delih trebuha, ki se spreminjajo, ko se spremeni položaj pacientovega telesa, so pomembni znaki kopičenja tekočine v trebušni votlini. Pri bolnikih z debelostjo je težko odkriti majhne količine tekočine v trebušni votlini; včasih se lahko zazna s tolkanjem trebušne stene pri bolnikih, ki so v položaju kolena-komolec. Dvomi o kopičenju tekočine v trebušni votlini je mogoče razrešiti s skrbno laparocentezo z uporabo trokarja z 19 ali 20 merilno iglo. Temeljito tolkanje naj bi pomagalo razlikovati generalizirano povečanje trebuha od omejene otekline, ki jo povzroča povečana maternica, cista jajčnikov ali razširjen mehur. Tudi tolkanje pomaga določiti obrise nenormalno majhnih ali povečanih jeter. Pomanjkanje dolgočasnega tolkalnega zvoka preko jeter je lahko posledica njegove obsežne nekroze; lahko kaže tudi prosti plin v trebušni votlini, ki je posledica črevesne perforacije.

Pri masivnem ascitesu je palpacija pogosto težavna in vodenje tekočine v trebušno votlino je lahko edini način za palpacijo jeter ali vranice. Nekoliko povečana vranica na ozadju ascitesa je edini znak latentne ciroze jeter. V primerih, ko obstajajo dokazi o portalni hipertenziji, mehka jetra nakazujejo ekstrahepatično obstrukcijo portalnega krvnega pretoka; gosto jetrno tkivo nakazuje cirozo kot verjeten vzrok portalne hipertenzije. Zelo trda ali nodularna jetra kažejo na infiltracijo tumorja in če to povzroči ascites, lahko domnevamo, da ga povzroča metastaza v peritoneum. Gosto bezgavko v bližini popka (sestrsko vozlišče Maria Josef) predlaga metastaze iz primarnega tumorja, ki se nahaja v medenični votlini ali v prebavnem traktu. Utripajoča jetra in ascites se pojavijo, ko pride do pomanjkanja desne atrioventrikularne zaklopke.

Poskušati je treba ugotoviti, ali je tvorba gosta ali podobna cisti, otipljiva v trebušni votlini, enakomerna ali neenakomerna, ali se premika med dihalnimi gibi ali ne. Jetra, vranico in žolčnik je treba pri dihanju znižati, razen če so fiksirani z adhezijo ali tumorjem. Fiksna stacionarna masa lahko pomeni, da je lokalizirana v retroperitonealnem prostoru. Škodljivost, zlasti lokalizirana, kaže na vnetni proces, kot je absces, ali je posledica raztezanja visceralne peritonejske ali tumorske nekroze. Obvezen rektalni pregled danke in sosednjih organov in tkiv medenične votline, ki pomaga pri identifikaciji, ki ni odkrita z drugimi metodami izobraževanja, zaradi tumorja ali okužbe.

Radiografske in laboratorijske raziskovalne metode so bistvene za potrditev ali izboljšanje podatkov, pridobljenih med fizičnim pregledom. Radiografija trebušnih organov v bolnikovem navpičnem in vodoravnem položaju omogoča odkrivanje razširjenih črevesnih zank s nivojem tekočine v lumnu, kar je značilno za njeno obstrukcijo ali razpršeno temnenje trebušne votline in izginotje robov ledvene mišice, kar kaže na ascites. Ultrasonografija pogosto zagotavlja dragocene podatke za določanje ascitesa, kakršne koli nove rasti v trebušni votlini ali za oceno velikosti jeter in vranice. Računalniška tomografija (CT) zagotavlja podobne informacije. Z uporabo preproste radiografije trebušnih organov je mogoče odkriti raztezanje kolona pri ulceroznem kolitisu, ki ga ne odkrivajo druge raziskovalne metode, in pridobiti dragocene informacije o velikosti jeter in vranice. Neenakomerna in povišana desna diafragma lahko kaže na jetrni absces ali hepatome. Za odkrivanje primarnega tumorja je običajno potrebna študija z uporabo barija ali drugih radioaktivnih snovi.

Da bi ocenili stanje pacienta z ascitesom, je potrebno ugotoviti njegov vzrok. V večini primerov je ascites sestavni del prepoznane bolezni, kot so ciroza jeter, kongestivno srčno popuščanje, nefroza ali diseminirana karcinomatoza. V takšnih primerih mora zdravnik zagotoviti, da je ascites resnično posledica osnovne skrite bolezni in ni ločen ali soroden patološki proces.

To je treba storiti, čeprav je vzrok ascitesa očiten. Na primer, pri bolniku s kompenzirano cirozo jeter in minimalnim ascitesom se slednji postopoma povečuje, težje ga je nadzorovati z omejevanjem vnosa natrija ali diuretičnim dajanjem, zato zdravnik seveda želi pojasniti poslabšanje kliničnega stanja z napredovanjem bolezni jeter. Vendar pa lahko latentni hepatom, tromboza portalne vene, spontani bakterijski peritonitis ali celo tuberkuloza povzročijo razvojno dekompenzacijo. Na žalostno nizko pogostost pravilne diagnoze tuberkuloznega peritonitisa ali hepatoma pri bolnikih s cirozo in ascitesom je razvidno, kako nizek je indeks zdravljenja teh bolezni pri zdravnikih. Podobno lahko bolnik s kongestivnim srčnim popuščanjem razvije ascites zaradi razširjenega širjenja metastaz raka v peritoneumu. Skrbna ocena stanja vsakega pacienta z ascitesom, tudi z »očitnim« razlogom, bo pomagala preprečiti takšne napake.

Diagnostična paracenteza (50-100 ml) mora biti del običajnega pregleda pacienta z ascitesom. Določiti je treba videz tekočine, določiti vsebnost beljakovin v njem, prešteti število celic, jih razlikovati, pripraviti razmaz, obarvan z gram in kislo barvo, ter opraviti tudi bakteriološko preiskavo. Citološka preiskava pomaga pri odkrivanju neprimernega raka. V zavihku. 39-! Predstavljene so nekatere značilnosti ascitne tekočine pri različnih boleznih. V nekaterih izmed njih, na primer v primeru ciroze, ima transudatne lastnosti (vsebuje manj kot 25 g / l beljakovin, njegova gostota je manjša od 1,0-16), medtem ko imajo druge, na primer pri peritonitisu, eksudatne lastnosti. Kljub razlikam v lastnostih ascitne tekočine pri različnih boleznih nekatere njene značilnosti kažejo na dokončno diagnozo. Na primer, tekočina, obarvana s krvjo in ki vsebuje več kot 25 g / l beljakovin, običajno ni na voljo pri nezapleteni cirozi jeter, vendar je popolnoma v skladu s tuberkuloznim peritonitisom ali neoplastičnim procesom. Za bakterijski peritonitis je značilna motna tekočina s prevlado polimorfonuklearnih celic in pozitivno gramno barvanje; če je večina celic, odkritih v tekočini, limfociti, je treba domnevati tuberkulozo. Popolna študija ascitne tekočine (ocena vseh lastnosti) je še posebej pomembna, saj se včasih od norme lahko razlikuje le z enim znakom. Na primer, če se izkaže, da je tekočina tipičen transudat, vendar vsebuje več kot 250 levkocitov v 1 mm3, ni sum na cirozo, nefrozo ali kongestivno srčno popuščanje, ampak na tumor ali infekcijski proces. To še posebej velja pri oceni cirotičnega ascitesa, v katerem se latentna peritonealna okužba lahko manifestira z minimalnim povečanjem števila levkocitov v peritonealni tekočini (300-500 celic na 1 mm3). Ker so brise po Gramu v večini primerov lahko negativne, je nujno potrebna temeljita bakteriološka analiza. Neposreden pregled peritoneuma (peritoneoskopija) lahko razkrije znake tumorja, tuberkuloze ali metastatske poškodbe jeter. Opazovanje, pod vizualno kontrolo, biopsija pogosto poveča diagnostično vrednost biopsije.

V primeru chylous ascitesa je peritonealna tekočina motna, mlečna ali pastasta zaradi vsebnosti prsne ali črevesne limfe. Mikroskopski pregled zdravila, barvanega s sudansko barvo, razkriva sferične delce maščobe, medtem ko kemijska študija razkriva povišano raven trigliceridov. Turbidno tekočino, ki vsebuje bele krvne celice ali tumorske celice, lahko zamenjamo s chyle (psevdohilnim), zato je pogosto koristno, da z njo delamo z alkalijo in jo ekstrahiramo z etrom. Alkali pospešujejo raztapljanje celičnih beljakovin, zato tekočina postane manj motna; če motnost tekočine zaradi lipidov, potem po ekstrakciji z etrom postane prozorna. Chyl ascites je najpogosteje posledica blokade limfnih kanalov zaradi travme, tumorja, tuberkuloze, filarioze (glejte poglavje 163) ali prirojenih anomalij. Lahko spremlja in nefrotski sindrom.

Včasih ima lahko ascitna tekočina sluznico, kar kaže na pseudomyxus peritoneum (glej pogl. 242) ali, v redkih primerih, na sluznico, ki tvori želodec ali debelo črevo z metastazami v peritoneum.

V nekaterih primerih se ascites po vsej verjetnosti razvije kot izolirano stanje brez kliničnih znakov latentne bolezni. V teh primerih lahko temeljita študija ascitne tekočine pokaže smer zahtevanega iskanja. Koristna podlaga za začetek raziskav je pojasnitev narave tekočine: eksudat ali transudat. Transsudativny ascites je jasno, etiologije s skrito cirozo, hipertenzije, desnostransko v venski sistem, najpogosteje povzroča kadar tlak narašča v sinusoids jeter ali gipoalbuminemicheskimi stanj, kot nefrozo ali izgubo plazemskih proteinov enteropatije. Ciroza s popolnoma nedotaknjeno funkcijo jeter (koncentracija albumina v normalnem razponu), ki vodi do razvoja ascitesa, je vedno povezana s hudo portalno hipertenzijo (glej poglavje 249). V tem primeru mora ocena vključevati teste jetrne funkcije kot jetrne skeniranje in vranice ali drugimi načini študij za pridobitev slike jeter (npr računalniški tomografiji ali ultrazvokom) za detektiranje kontaktne spreminjanja ali način radioizotopov za odkrivanje portalne hipertenzije. Včasih dobimo klinasto krivuljo intrahepatičnega venskega tlaka in s tem potrdimo portalno hipertenzijo. Končno, z ustreznimi kliničnimi indikacijami, bo biopsija jeter omogočila potrditev diagnoze ciroze in po možnosti pomagala določiti njeno etiologijo. Drugi vzroki lahko povzročijo vensko kongestijo v jetrih in posledično razvoj ascitesa. Pomanjkanje desni atrioventrikularna ventila, kar ima za posledico povečano desnega srca, še posebej naj bi konstriktivnim perikarditis izboljšati zdravnika pazljivost, in razjasniti diagnoza lahko zahteva radiološko preiskavo, zagotavlja sliko srca in njegovo kateterizacijo. Jeter vensko trombozo z vizualizacijo vene jeter z uporabo tehnik, kot so angiografijo, računalniško tomografijo ali nuklearno magnetno resonanco, ki identificirajo okluzija, tromboza ali venska stiskanje tumor oceniti. Včasih so transudativni ascites lahko povezani z benignimi tumorji jajčnikov, zlasti z fibroidi (Meigsovim sindromom) v kombinaciji z ascitesom in hidrotoraksom.

Tabela 39-1. Lastnosti ascitne tekočine pri različnih boleznih)

Ker pogoji za proučevanje ascitne tekočine in izbira pacientov v različnih serijah niso bili identični, je treba odstotke, navedene v oklepajih, obravnavati kot indikacije reda velikosti in ne kot natančno vrednost frekvence ene ali druge anomalije.

Za oceno eksudativne ascites mora začeti iskati primarnih procesov v trebušni votlini, predvsem okužbami in tumorji običajno bakteriološko preiskavo o ascitesa je pogosto mogoče prepoznati mikroorganizem, ki povzroča razvoj nalezljivih peritonitis. Tuberkulozni peritonitis (glej tab. 39-1) je najlažje diagnosticirati s peritonealno biopsijo, ki se izvaja perkutano ali s peritoneoskopijo. Histološka preiskava v tem primeru vedno najde granulome, ki lahko vsebujejo kislinsko odporne bakterije. Ker lahko bakteriološki pregled ascitne tekočine in peritonealne biopsije traja 6 tednov, se zdravljenje proti tuberkulozi začne takoj po histološki preiskavi ustrezno pripravljenih brisov. Podobno lahko z uporabo peritonealno biologije tekočine ali biopsijo diagnosticiran peritonealni kličnih peritonealni tumorskih metastaz, ki mu sledi ustrezni diagnostičnih testov za določitev značilnosti in lokacije primarnega tumorja. Trebušne vodenice (glej. Tabelo. 39-1) vedno povezan s sproščanjem skrivnosti pankreasa vod sistema, pogosto kot posledica puščanja psevdocista ultrazvoka ali računalniško tomografijo trebušne slinavke, čemur sledi vizualizacijo svojih vodov z neposrednim cannulation (m. F Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija ponavadi pomaga določiti lokacijo puščanja in opravi rekonstruktivno kirurgijo.

Analiza fizioloških in presnovnih dejavnikov, ki sodelujejo pri razvoju ascitesa (gl. Pogl. 249), v povezavi s celovito preiskavo izvora ascitne tekočine, bo vedno vodila k določitvi etiologije ascitesa in omogočala ustrezno zdravljenje.