728 x 90

Sphincter Oddi zdravljenje spazma

Prebavni procesi so neposredno odvisni od sproščanja prebavnih sokov v črevesni lumen zahtevanega volumna. Vodilno vlogo pri urejanju tega procesa ima Oddijev sfinkter. To je mišični obroč, ki se nahaja v predelu žolča in pankreasa. Motena gibljivost sfinkterja lahko vodi do razvoja resnih patologij.

Kaj je Oddijeva disfunkcija sfinktra?

Ni znano, kje je Oddijev sfinkter, ki ga tvorijo elementi vezivnega tkiva in mišična vlakna. Ta strukturni element obdaja končne dele kanalov žolčnika in trebušne slinavke, kar omogoča uravnavanje sproščanja prebavnih izločkov, preprečuje, da bi vsebina črevesja vržena v organe, poveča pritisk v kanalu in pospeši polnjenje žolčnika.

Disfunkcija sfinktra Oddija se pojavi, ko se ton telesa poveča, tako da se kanali raztezajo, pride do nereguliranega izločanja izločanja v dvanajsternik. Koncentracija žolča morda ne bo dosegla normalnih vrednosti, kar povzroči okužbo, razvoj simptomov vnetja.

Posledično pride do naslednjih kršitev:

  • Spremembe v sestavi črevesne mikroflore;
  • Črevesna sekrecija izgubi baktericidno aktivnost;
  • Kršitev postopka cepljenja in prebave maščob;
  • Spremeni se normalna cirkulacija maščobnih kislin.

Neuspeh Oddijevega sfinkterja se pojavi, ko telo izgubi sposobnost zadrževanja pritiska. V takih primerih se žolčni izločki nenehno sproščajo v črevesni lumen, kar izzove razvoj hologenske driske. Sčasoma ta patologija povzroči poškodbe črevesne sluznice, želodca, ki povzroča pojav dispepsije.

Vzroki za patologijo

Spazm Oddinovega sfinkterja je pridobljena bolezen, katere glavni vzrok je diskinezija. Naslednji dejavniki povzročajo patološko stanje:

  • Spremembe v sestavi in ​​reoloških značilnostih žolča;
  • Kršitev prehoda;
  • Črevesna disbakterioza;
  • Kirurške intervencije;
  • Strukturne spremembe sfinkterja, ki izzovejo razvoj stenoze;
  • Duodenitis.

Bolezni žolčnika in sfinkterja Oddi se pojavljajo pri ogroženih bolnikih:

  • Ženske med menopavzo, nosečnostjo, hormonsko terapijo;
  • Astenični ljudje;
  • Razvoj čustvene labilnosti pri mladih;
  • Ljudje, katerih delo ali življenje je povezano s pogostimi stresi;
  • Bolniki po holecistektomiji (odstranitev žolčnika);
  • Bolniki z anamnezo sladkorne bolezni;
  • Osebe s boleznimi hepatobilijarnega sistema;
  • Bolniki, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju prebavil.

Vrste patologije

V skladu s sodobno klasifikacijo lahko disfunkcija soseda Oddi ima naslednje oblike:

  • Biliarni tip I. Običajno se nanaša na kršitve, ki povzročajo pojav hude bolečine v desnem hipohondru. Trajanje napadov ne presega 20 minut. Na ERPHG je določena z zmanjšanjem hitrosti izločanja kontrasta, povečali so se ti kazalniki: AST, alkalna fosfataza;
  • Biliarna tipa II. S to obliko disfunkcije sfinkterja Oddi na žolčnem tipu se pojavijo značilne boleče občutke, 1-2 simptomov, značilnih za patologijo tipa I;
  • Biliarna tipa III. Pojavi se samo bolečinski sindrom, nobenih drugih simptomov.
  • Tip pankreasa. Spazm Oddinovega sfinkterja povzroča bolečine v epigastrični regiji, ki daje nazaj. Škodljivost se zmanjša, ko se telo upogne naprej. Značilnost je povečanje amilaze ali lipaze.

Klinična slika

Spazm Oddinovega sfinkterja je označen z razvojem izrazitega ponavljajočega se bolečinskega sindroma, ki je lokaliziran v desnem hipohondriju, epigastriju. Bolečina ponavadi izžareva v hrbet ali desno lopatico. Trajanje bolečih občutkov redko presega 30 minut. Sindrom bolečine ima lahko drugačno intenzivnost, pogosto pa bolnika trpi.

Bolniški sindrom pogosto spremljajo taki simptomi:

  • Slabost in bruhanje;
  • Grenak okus v ustih;
  • Vrtenje zraka;
  • Mogoče rahlo povišanje telesne temperature;
  • Pojav občutka teže.

Ti simptomi so ponavadi poslabšani po zaužitju mastne in začinjene hrane.

Klinični simptomi kršitve sfinktra Oddi vključujejo:

  • Zvišani jetrni encimi;
  • Upočasnitev evakuacije kontrastnega sredstva med ERSPHG;
  • Širitev holedoha.

Pogosto se disfunkcija razvije v 3-5 letih po holecistektomiji. Hkrati so bolniki opazili povečano bolečino, ki je povezana z odstranitvijo rezervoarja za žolč.

Pomembno je! Bolečina se ponavadi razvije ponoči, ne more se je ustaviti z jemanjem tablet proti bolečinam, s spremembo položaja telesa.

Diagnostični ukrepi

Da bi ugotovili prisotnost disfunkcije sfinkterja, zdravniki predpišejo laboratorijski test krvi, ki se izvaja med razvojem bolečinskega sindroma ali v 6 urah po njem. To vam omogoča, da določite zvišane ravni amilaze in lipaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze in gama-glutamiltranspeptidaze.

Klinični simptomi lahko kažejo na razvoj drugih bolezni prebavnega trakta, ki so posledica obstrukcije žolčnih vodov. Zato se takšne instrumentalne diagnostične metode pogosto uporabljajo za potrditev diagnoze:

  • Ultrazvok. Skeniranje poteka v ozadju prejema provokativnih sredstev, kar nam omogoča, da ovrednotimo izmenjavo kanalov. Pri povečanju normalnih vrednosti za 2 mm lahko sumimo na nepopolno blokado žolčnih vodov;
  • Cholescintigraphy. Metoda omogoča določitev motene gibljivosti sfinkterja s hitrostjo premikanja vnesenega izotopa iz jeter v zgornji del črevesja;
  • Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Tehnika vključuje uvedbo duodenoskopov s stransko optiko za oceno premera kanalov, da se določi hitrost njihovega praznjenja;
  • Manometrija Tehnika temelji na uvedbi tri-lumenskega katetra skozi duodenoskop v kanale za merjenje tlaka sfinkterja.

Značilnosti terapije

Zdravljenje disfunkcije sfinktra Oddi vključuje lajšanje bolečin in drugih simptomov, normalizacijo gibljivosti organov in izločanje prebavnih izločkov. Z razvojem vnetja in disbakterioze bo potrebno odstraniti bakterijsko okužbo in normalizirati črevesno biocenozo. V ta namen se pogosto uporablja zdravljenje z zdravili, dietna terapija, endoskopija in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Za odpravo disfunkcije se pogosto uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Nitrati (nitrozorbid, nitroglicerin). Zdravila lahko zmanjšajo resnost bolečine;
  • Antiholinergiki (Biperiden, Akineton) pomagajo odpraviti mišične krče;
  • Blokatorji kalcijevih kanalov sprostijo sfinktra Oddija. Pogosto se zaradi tega redko uporabljajo neželeni učinki;
  • Antispazmodiki (Papaverin, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) odpravljajo krče in boleče občutke;
  • Myotropic antispasmodics. Mebeverin zmanjša ton sfinkterja in mobilnost gladkih mišičnih vlaken. Gimekromon odpravlja krče, ima izrazit choleretic učinek;
  • Za odpravo bakterijske okužbe in disbakterioze se uporabljajo intestinalna antibakterijska zdravila (rifaksimin, enterofuril, fluorokinoloni), prebiotiki in probiotiki (laktuloza, bifiform, Hilak Forte);
  • Sredstva, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursosan, Ursofalk), omogočajo izločanje žolčne insuficience.

Zdrava hrana

Učinkovito zdravljenje bolezni prebavnega trakta je nemogoče brez posebne prehrane. Če je sidukt Oddija moten, strokovnjaki za prehrano priporočajo, da popolnoma opustimo mastno, začinjeno in hitro hrano. Jedo je treba obogatiti z grobimi vlakni, kar pomaga normalizirati gibljivost prebavnih organov.

Zavrniti je treba svežo zelenjavo in sadje - proizvodi morajo biti toplotno obdelani. Obroke je treba kuhati, kuhati, peči in kuhati na pari. Dnevni obrok je treba razdeliti v enake 6-7 obrokov, ki jih je priporočljivo jemati vsakih 3-3,5 ure.

Pomembno je! Pozna večerja tik pred spanjem izogne ​​stagnaciji žolča.

Recepti tradicionalne medicine

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili se lahko zdravite z ljudskimi zdravili. Vendar pa je uporaba receptov tradicionalne medicine možna le po posvetovanju s strokovnjakom. Za normalizacijo dela sfinktra se pogosto uporabljajo takšne medicinske surovine:

  • Koruzna svila. Rastlina se uporablja za zdravljenje številnih patologij hepatobilarnega sistema. Surovine imajo izrazit choleretic, protivnetne učinke. Za pripravo infuzije je dovolj, da z 200 ml vrele vode vlijemo 20 g koruznih stigm, dajte kompoziciji 1 uro. Orodje vzame 40 ml do 5-krat na dan;
  • Trava Hypericum. Surovine se uporabljajo za normalizacijo delovanja jeter in žolčnika, zdravljenje diskinezije. Za pripravo juhe je dovolj, da zmeljemo 1 žlico surovin, nastali sestavek vlijemo 250 ml vrele vode. Orodje se zavre v vodni kopeli, vztraja 1 uro. Juha se vzame 50 ml do 3-krat na dan;
  • Cvetovi brezmrtenja Rastlina se pogosto uporablja za zdravljenje stagnacije žolča, hepatitisa, ciroze. Za pripravo zdravila, je dovolj, da vlijemo 2 žlici zdrobljenega cvetja z 250 ml vrele vode. Sestavek kuhamo 10 minut, ohladimo, filtriramo. Za zdravljenje patoloških sprememb v hepatobilijarnem sistemu je priporočljivo trikrat na dan vzeti 50 ml juhe 30 minut pred obrokom;
  • Rešetka trave. Surovine pripomorejo k lajšanju poteka akutnega in kroničnega hepatitisa, ciroze, holecistitisa, žolčne diskinezije. Za pripravo infuzije je dovolj, da pour 200 ml vrele vode 1 žlico sesekljanih surovin. Sestavek se infundira 2 uri po zaužitju 100 ml trikrat na dan.

Endoskopska in kirurška terapija

Če konzervativno zdravljenje ne prinese pozitivnih rezultatov, uporabite naslednje metode:

  • Endoskopska papilosfinkterotomija. Metoda vključuje disekcijo velike duodenalne papile;
  • Širjenje balonskega sfinkterja z namestitvijo začasnih stentov;
  • Transduodenalna spinkteroplastika;
  • Injekcije botulinskega toksina v območju duodenalne papile. Terapevtski učinek zdravila traja 3-4 mesece, po katerem se snov popolnoma izloči iz telesa.

Napovedi in preventivni ukrepi

Za moteno gibljivost sfinkterja Oddija je značilna ugodna prognoza. Z ustreznim dolgoročnim konzervativnim zdravljenjem lahko popolnoma odpravimo neprijetne simptome bolezni.

Posebne profilakse patologije ni. Da bi preprečili moteno gibljivost prebavnih organov, gastroenterologi priporočajo, da se držite uravnotežene prehrane, vzdržujete optimalno telesno težo in redno uživate v športu.

Sfinkter Oddi je pomemben element hepatobilarnega sistema. V primeru kršitve njegovega dela se razvijejo resne patologije prebavil. Zato je pomembno, da se držite zdravega načina življenja in ob prvih simptomih patologije poiščite pomoč specialista.

Oddijeva disfunkcija sfinkterja: simptomi in zdravljenje

Disfunkcija soseda Oddija - glavni simptomi:

  • Bolečine v trebuhu
  • Slabost
  • Bloating
  • Težava v želodcu
  • Utrujenost
  • Razdražljivost
  • Bitter mouth
  • Slabo blato
  • Težave v procesu prebave
  • Vnetljivost procesa prebave

Disfunkcija sfinkterja Oddi - je benigna bolezen, ki se pojavi zaradi kršitve žolča po žolčnem kanalu na mestu, kjer so povezani s kanalom trebušne slinavke. Bolezen nima nič skupnega z nastankom žolčnih kamnov ali kanalov.

Ta patologija je najpogostejša pri ženskah, starih 30–50 let po odstranitvi žolčnika. Občasno se bolezen opazi pri otrocih, pri čemer se simptomi razlikujejo, vendar je pogost simptom bolečina v trebuhu.

Pri otroku simptomi niso zelo izraziti: bolečina v predelu popka, vročina. Pri odraslih, ko se bolezen poslabša, bodo napadi valoviti. V zgodnji fazi bolezni se epileptični napadi ne pojavijo zelo pogosto in hitro minejo.

Ko disfunkcija sfinkterja Oddi (DSO) pride do kršitev s pretokom žolča in skrivnosti trebušne slinavke, moti njihovo sodelovanje v prebavni verigi, kar povzroča nastanek te bolezni.

DSO diagnosticiramo s krvno preiskavo in številnimi neinvazivnimi in invazivnimi raziskovalnimi metodami. Če se potrdi patologija, je predpisana ustrezna terapija, ki je lahko zdravilna, v redkih primerih pa je predpisana kirurška intervencija. Prognoza terapije je pozitivna.

Etiologija

V normalnem stanju se žolč, ki ga proizvajajo jetra, nabira v žolčniku, in v procesu mešanja s skrivnostjo trebušne slinavke v najmanjši količini periodično vstopa v lumen duodenuma skozi bradavico Vater, ki je potrebna za normalno prebavo. To pogostost vnosa zagotavlja mišični organ, ki se nahaja v debelini papile Vater in se imenuje Oddov sfinkter (CO).

Tako CO opravlja naslednje funkcije:

  • zagotavlja redno in merjeno sproščanje izločkov trebušne slinavke in žolča v črevesni lumen;
  • prispeva k polnjenju žolčnika in ustvarja pritisk v kanalu.

Kršitev tega procesa spremeni dobro delujoč sistem prebave in povzroči rahlo disonanco, ki vodi do bolezni.

Motnja je lahko organska ali anorganska.

Anorganski dejavniki, ki povzročajo spazmodično stanje CO, vplivajo na njegov tonus:

  • napake v presnovnih procesih;
  • patoloških procesov na hepatobilijarnem področju;
  • medicinski pripravki, ki lahko vplivajo na tonus in gladke mišice;
  • bolezni želodca, črevesja;
  • endokrine težave;
  • težave med nosečnostjo;
  • kirurške posege.

Organske motnje povzročajo stenozo, vnetje, fibrozo, hiperplazijo črevesne sluznice.

Ne smemo izključiti čustvenih in živčnih preobremenitev telesa, ki imajo lahko veliko posledic in izzovejo pojav mnogih bolezni.

Bolezen, kot je ODS, se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na spol ali starostne značilnosti.

Lahko pa ločimo kategorijo "potencialno bolnih", pri katerih se tveganje za nastanek take patologije večkrat poveča zaradi naslednjih pogojev:

  • v obdobju hormonskih sprememb (menopavza, nosečnost otroka, s hormonsko terapijo);
  • stalni stres;
  • po odstranitvi žolčnika;
  • diabetes mellitus;
  • anoreksija;
  • po operaciji, povezani z prebavnimi organi.

Ljudje v tej rizični skupini se morajo posvetovati s strokovnjaki, možno je tudi predpisati preventivno terapijo (choleretic in pogostih obrokov).

Razvrstitev

Oddijeva disfunkcija sfinktra je razvrščena po izvoru, funkcionalnosti in obliki.

Po etiološkem kriteriju so naslednje oblike:

  • primarno obliko, ki se razvija brez predhodnih bolezni;
  • sekundarno obliko, ki spremlja glavno bolezen in je eden od njenih simptomov.

Ločevanje po funkcionalnih značilnostih:

  • hiperfunkcionalna diskinezija;
  • diskinezija s hipofunkcijo.

Klasifikacija disfunkcije sfinkterja Oddi na žolčnem tipu (1, 2, 3) ima lahko 3 oblike, ločeno pa izstopa 4. oblika pankreasa. Upoštevajte te vrste podrobneje.

  • Prva oblika ima naravo funkcionalnih motenj z izrazitimi bolečimi občutki valovnega toka (bolečina se včasih poveča, nato zmanjša), čuti se v desnem hipohondriju, traja največ pol ure. Kanali, skozi katere se prenaša žolč, se širijo in raven encimov dvakrat skoči (transaminaze in fosfataze). Med ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) se diagnosticira zapoznela odstranitev radioaktivne snovi.
  • Druga oblika - narava bolečine ponavlja prvo obliko, kršitve so lahko organske in anorganske.
  • Tretja oblika - boleča slika je enaka, ta skupina vključuje bolnike, ki so bili podvrženi CO manometriji. Kršitve so po naravi anorganske.
  • Oblika trebušne slinavke - bolečina je epigastrična v naravi, ki se širi na hrbtno regijo. Občutek se zmanjša, ko se nagne naprej. Krv poveča vsebnost amilaze in lipaze.

Razdelitev na oblike je pogojna, saj je večina ponavljajočih se meril izpolnjena in bi bilo primerno ločiti dve obliki - prvo in četrto.

Simptomatologija

Disfunkcija sfinktra Oddi (DSO) povzroča krč CO in prispeva k kršitvi pretoka žolča v črevesje, zaradi česar so opažene naslednje motnje:

  • absorpcija maščob je zmanjšana;
  • pojavljajo se motnje črevesne mikroflore;
  • cirkulacija maščobnih kislin motena.

Vse to se nanaša na notranje simptome prebavnih motenj in razvoj bolezni.

Glavni simptomi, ki jih oseba čuti, so:

  • občutek bolečine v trebuhu (od kolike do hude bolečine brez določene lokalizacije);
  • napihnjenost;
  • oslabljen blato;
  • grenkoba v ustih;
  • utrujenost in razdražljivost;
  • blago slabost;
  • občutek teže;
  • bolečine in težave pri prebavi hrane.

Napadi bolečine se pojavijo nekaj ur po zaužitju ali jemanju zdravil, kar lahko sproži tudi bolečino.

Na začetku se bolečine pojavljajo zelo redko in hitro, vendar sčasoma, ko se patologija poslabša, so lahko pogoste in dolgotrajne.

Klinični simptomi so naslednji: t

  • povečan jetrni encim;
  • razširitev choledoch.

Pri otrocih, saj še vedno ne morejo razlikovati in občutiti bolečine, kot odrasli, včasih celo brez opažanja, so simptomi naslednji:

  • vročice, ki so kratkotrajne;
  • vegetativne reakcije;
  • neugodje, ko se rahlo pritisne okoli popka.

Na najmanjšo pritožbo otroka se morate obrniti na svojega pediatra.

Diagnostika

Glede na anatomsko lokacijo CO, je na voljo več načinov, na katere je mogoče raziskati to odstopanje. Najprej pa se opravi krvni test, ki se izvaja med bolečinskim sindromom, da se vzpostavijo amilaze in lipaze, fosfataze in drugi encimi.

Neinvazivna diagnostika, preko katere se vizualizirajo informacije, vključuje naslednje dejavnosti:

  • ultrazvok - omogoča identifikacijo velikosti kanalov pred in po vnosu stimulansov;
  • hepatobilarna scintigrafija - vam omogoča, da določite stopnjo absorpcije izotopov jeter in njihov odvzem žolča;
  • scintigrafija je še en način, s katerim dobimo dvodimenzionalno sliko z uvajanjem radioaktivnega izotopa (vizualizacija temelji na fiksiranju oddanega sevanja).

Invazivna diagnoza je sestavljena iz naslednjih postopkov:

  • Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) - z njeno pomočjo so izključene druge možne diagnoze s podobno sliko in simptomatologijo, določen je premer vsakega kanala in hitrost njihovega praznjenja. Opazovanje poteka s pomočjo endoskopa, v katerega se vnaša poseben kontrast in s pomočjo dodatne instalacije pregleda patologija.
  • Manometrična študija - tlak se meri v samem CO z uporabo dveh vrst katetrov: vodne perfuzije in senzorja tlaka v trdnem stanju. Vstop poteka skozi žolčevod ali skrivnost pankreasa.

Ta niz študij bo omogočil diagnosticiranje patologije, ne da bi jo pomešal z drugimi boleznimi.

Zdravljenje

Pri diagnozi disfunkcije sfinkterja Oddi se zdravljenje izvaja celovito in obsega naslednje terapevtske metode:

  • Konzervativna terapija z zdravili je namenjena preprečevanju bolečin in vnetij. Predpisani so antispazmodiki, antibiotiki in vitaminski kompleksi.
  • Diet terapija - je opustiti alkohol, pikantno in ocvrto hrano, pri čemer je izključena sveža zelenjava in sadje, saj draži želodec in črevesje. Pogostost obrokov do 6-krat na dan v majhnih porcijah z obvezno pozno večerjo, obilno pijačo.
  • Črevesna dekontaminacija - očisti črevesje od toksinov in negativne flore. V ta namen so za črevesje predpisani posebni antibiotiki, ki se ne absorbirajo, ampak krožijo v danko, očistijo. Potem obnovite normalno mikrofloro s pomočjo prebiotikov in probiotikov.
  • Zmanjšajte ali normalizirajte žolčevodo - predpisujejo se posebna zdravila, ki normalizirajo žolčnik.

Če so v patološki proces vključeni drugi organi, potem so predpisana dodatna zdravila. V primeru oslabljenega zdravljenja blata prilagodimo.

V nekaterih primerih se kirurške metode uporabljajo za odpravo DSO:

  • z uporabo sfinkterotomije, secira papila papile;
  • Endoskopska dilatacija balona poteka z uporabo stentinga.

Kirurgija je predpisana v primerih, ko zdravljenje z zdravili ni dalo želenega učinka.

Možni zapleti

V napredovalnih primerih je DSO predpisan kirurški poseg, ki ima glede na starost naslednje posledice:

Pravočasna terapija ima pozitivno prognozo.

Preprečevanje

Preprečevanje tako ne obstaja, vendar obstajajo le splošne zahteve za preprečevanje vseh vrst bolezni:

  • voditi zdrav način življenja;
  • jesti prav in pravočasno;
  • izogibajte se stresu;
  • ohranjanje optimalne teže;
  • športne ali lahke gimnastike.

Lahko pijete zeliščne pripravke ali decoctions (šentjanževka, immortelle) za prebavni trakt in se vitamini vsakih šest mesecev.

Če menite, da imate disfunkcijo Oddijevega sfinkterja in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, terapevt, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Napenjanje - razvoj takega stanja temelji na kopičenju velike količine plinov v prebavnem traktu. Pogosto se to zgodi v ozadju njihove prekomerne tvorbe ali nezadostne odstranitve iz telesa. Razvoj takšne motnje lahko povzroči širok razpon predisponirajočih dejavnikov, ki so v skoraj vseh primerih povezani s pojavom gastroenteroloških težav. Kljub temu obstaja vrsta virov, ki nikakor ni povezana s prisotnostjo ene ali druge bolezni.

Limfocitna levkemija je maligna lezija, ki se pojavi v limfnem tkivu. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v bezgavkah, v periferni krvi in ​​v kostnem mozgu. Akutna oblika limfocitne levkemije je bila nazadnje pripisana boleznim "otroštva" zaradi njegove občutljivosti na pretežno bolnike, stare od dve do štiri leta. Danes je pri odraslih bolj pogosta limfocitna levkemija, katere simptomi so značilni po svoji specifičnosti.

Črevesna disbakterioza, na podlagi ocene WHO, bolezen dejansko ni, zato bi bila njena uvedba v sindrome bolj natančna. Črevesna disbakterioza, katere simptomi se pojavijo v ozadju neravnovesja v razmerju različnih mikroorganizmov v črevesju, je po mnenju znanstvenikov posledica različnih vrst bolezni, ne pa njihovega vzroka.

Kot bolezen, kot je gastroduodenitis, je običajno določiti stanje, v katerem sta pyloricno področje trebuha in duodenalna sluznica izpostavljena vnetju. Gastroduodenitis, katerega simptomi se lahko pojavijo zaradi vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov, je ena najpogostejših bolezni prebavil.

Rak črevesja je maligni tumor, ki vpliva na črevesno sluznico. Predstavljena patologija se lahko začne oblikovati v kateremkoli oddelku organa. Najpogosteje bolniki dobijo diagnozo raka debelega črevesa. Ta bolezen je zelo pogosta in število bolnih ljudi se vsako leto poveča. Danes je rak črevesa na drugem mestu v svetu med boleznimi raka.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Za kaj je odgovoren Odidin sfinkter

Malo ljudi ve, kateri organ je Oddijev sfinkter, in da ima telo takšen sistem. Njen namen je uravnavanje gladkega pretoka žolča iz jeter v žolčnik in dvanajstnik ter uravnavanje želodčnega soka in različnih kemikalij za prebavo. In tudi za nadzor dela žolčnika in izvajanje toka izločanja trebušne slinavke

Sprememba v Oddinovem sfinkterju vodi do okvare gastrointestinalnega trakta. V tem stanju se pojavijo naslednji simptomi:

  • ponavljajoča se akutna bolečina v zgornjem delu trebušne votline;
  • kratkotrajni občutek grenkobe v ustih, ki je povezan z zvišanjem jetrnih encimov;
  • ekspanzija skupnega žolčevoda;
  • povečanje števila encimov trebušne slinavke;
  • včasih se pojavijo bliski pankreatitisa.

Oddijev sfinkter: njegova vloga v telesu

Obstajajo tri glavne predelke sfinkterja: t

  1. Segment skupnega žolčevoda.
  2. Segmenti kanalov trebušne slinavke.
  3. Ampule, okoliški kanal sotočja žolčevoda in kanala trebušne slinavke.

Kaj je Oddijev sfinkter?

  1. Nadzor nad napredovanjem žolča in pankreasnega soka v dvanajstniku.
  2. Ne dopušča razvoja ulivanja vsebine dvanajstnika v žolče ali pankreatične kanale.
  3. Zagotavlja kopičenje jetrnega žolča v žolčniku.

Kršitev Oddijevega dela

Z odstopanjem od pravilnega delovanja sfinkterja Oddi se propadnost kanalov poslabša.

Disfunkcija soseda Oddija se kaže v:

  • strukturne ali organske okvare;
  • funkcionalna okvara (in sicer motena motorična aktivnost).

Razlogi za nastanek disfunkcije sfinkterja Oddi:

  1. Bolezni na ozadju spazme sphinctra. Majhni kamni, ki se premikajo vzdolž urogenitalnega sistema ali periodični recidivi pankreatitisa, lahko povzročijo takšna odstopanja.
  2. V nasprotju z ritmom in številom kontrakcij sfinkterja.

Prepoznavanje ene skupine iz druge je zelo težko. Klinične manifestacije so zelo podobne.

V rizično skupino spadajo osebe, ki so izpostavljene holecistektomiji. To so ponavadi ženske, stare od 35 do 60 let. Po prenašanju te slabosti so opazili hipertonijo, pomanjkanje sfinkterja Oddi in konstanten pretok žolča v dvanajstnik. Včasih sfinkter postane spazmodičen. Kirurško odstranjevanje žolčnika bistveno poveča pritisk žolčevoda, za to stanje je značilna pogosta bolečina.

Mehanizem izobraževanja

Če se v telesu pojavi sfinkter Oddijevega krča, se v črevesje začne vbrizgati odvečno količino žolča in s tem motiti prebavo. Zaradi povečanega refluksa žolča pri ljudeh so zabeležene naslednje spremembe:

  • cirkulacija žolčnih kislin je motena;
  • moten prebavni sistem in proces absorpcije maščob;
  • spreminja se mikroflora tankega črevesa.

Sfinkter ne more ohraniti svoje delovne zmogljivosti na zahtevani ravni s povečanim tlakom ali z odstranitvijo žolčnika.

Težave z žolčem v obtoku lahko sprožijo:

  1. ostri hormonski sunki;
  2. hud stres;
  3. diabetes vseh vrst;
  4. bolezni jeter, trebušne slinavke ali dvanajstnika;
  5. operacije v želodcu ali žolčnem traktu.

Glavni simptomi

Okvara sistema simptomov:

  • bolečina lahko traja do pol ure, čemur sledijo obdobja počitka;
  • težo in bolečino v zgornjem delu želodca;
  • težavna prebava;
  • med letom se boleči napadi manifestirajo kot ponavljajoči se in samo v enem primeru;
  • boleči napadi so neznosni in kršijo sposobnost, da se popolnoma vključijo v običajne stvari;
  • Ni logičnih razlag za nastale boleče napade, izključene so različne diagnoze;
  • spremembe kazalnikov v analizi.

Simptomi pri otrocih dopolnjujejo vročina in kožne reakcije.

  • disfunkcija sfinkterja Oddi žolčni segment je odkrit pri večini bolnikov;
  • manjši del je podvržen disfunkciji segmenta trebušne zapiralke.

Po vrsti motnje je bolezen razdeljena v skupine:

  1. Tip 1 Biliary. Simptomi:
  • pogostih napadov žolčnih kolik;
  • povečanje širine žolčevoda;
  • nizka stopnja izločanja kontrastnega sredstva v stacionarnih študijah;
  • jetrnih encimov.

Glavni razlog za nastanek disfunkcije sfinkterja Oddi na bilirnuyu tip - sfinkter stenoza.

  1. Tip 2 Biliary. Simptomi:
  • napadi žolčnika;
  • en ali več simptomov žolčevodov 1.

Večina prosilcev je označila disfunkcijo sfinktra Oddija.

  1. Tip 3 Biliary.

Od simptomov se kaže le napad bolečine. Disfunkcija sfinkterja se v takem primeru pojavi le, če je bila ugotovljena funkcionalna motnja.

  1. Disfunkcija trebušne slinavke. Simptomi:
  • epistragalna bolečina v hrbtu;
  • visoka serumska amilaza in lipaza.

Včasih pride do mešanega tipa, ko bolnik opisuje znake, ki so značilni tako za žolčni kot za pancriotski tip. V tem primeru zdravniki potrebujejo še temeljitejšo in podrobnejšo analizo klinične slike.

Diagnostika

  1. Klinične študije ne dajejo popolne zanesljive slike in ne zadostujejo za natančno diagnozo.
  2. Laboratorijski testi zagotavljajo zanesljive informacije šele po ali po bolečinskem sindromu.
  3. Neinvazivni testi - uporabite ultrazvok za določitev velikosti žolča ali kanala trebušne slinavke.
  4. Hepatobilarna scintigrafija - določa, kako izotop iz žolča prehaja iz jeter v dvanajstnik.
  5. Invazivne metode - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - omogoča zavrnitev drugih diagnoz.

Endoskopska manometrija Oddijevega sfinkterja je prepoznana kot najbolj natančna tehnika - s pomočjo katetra se izmeri tlak sfinkterja. Po pridobljenih kazalnikih se oblikuje natančna klinična slika.

Metode zdravljenja

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja bolezni.

Tip I Neinvazivno zdravljenje.

  1. Prehrana, ki se uporablja za vse vrste zdravljenja, je nezdrava hrana popolnoma prepovedana. Priporočljivo je povečati porabo hrane iz grobih vlaken.
  2. Antispazmodiki so predpisani.
  3. Nitrati - glavno sredstvo nitroglicerina in nitrozorbida, prvo sredstvo deluje kot anestetik, drugo zdravilo je predpisano za zdravljenje.
  4. Antiholinergiki - lajšanje mišičnih krčev.
  5. Zdravljenje s počasnimi zaviralci kalcijevih kanalov - spodbuja sprostitev gladkih mišic, vendar se ne uporablja pogosto.
  6. Myotropic antispasmodics - odstranite ton in zmanjšajte mobilnost gladkih mišic. Najpogostejše zdravilo mebeverin. Pogosto je tudi uporaba hymecromone agenta (Odeston).

Tip II Invazivno zdravljenje.

Takšne metode so zasnovane za preučevanje bolnikov z boljšimi simptomi.

  1. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Metoda izključevanja zavrača predpostavke o drugih boleznih trebušne slinavke in žolčevodov s podobnimi simptomi. Na primer, holangitis - vnetje žolčevodov zaradi stagnacije in ne prehoda žolča.
  2. Endoskopska manometrija. Metoda velja za najbolj zanesljivo. Diagnozo postavimo, ko merimo pritisk sfinkterja in njegovo telesno aktivnost. O disfunkciji sfinkterja lahko rečemo, ko:
  • pritisk v lumnu sfinkterja se je povečal;
  • povečala se je amplituda in število kontrakcij;
  • povečalo se je število retrogradnih kontrakcij;
  • Dobili smo paradoksno reakcijo na uvedbo analozov kolecistokinina.

Takšna študija je potrebna za bolnike z disfunkcijo v skladu s prvim žolčem.

  1. Endoskopska dilatacija balona - je namestitev katetrov za določen čas, vendar se v praksi ta metoda pogosto ne uporablja, njena učinkovitost in smotrnost nista ugotovljeni.
  2. Injekcija botulinum toksina v duodenalno bradavico je nova tehnika, injicirana snov deluje v telesu več mesecev, potem ko se učinkovitost postopoma zmanjša in snov popolnoma odstrani, vendar študije kažejo učinkovitost te metode.

Različne metode, njihovo izboljšanje in uporaba novih tehnologij omogočajo sodobno izdelavo natančne diagnoze in zdravljenje bolnikov.

Oddijeva disfunkcija sfinkterja: vrste, simptomi in zdravljenje

Prebavljivost hrane je popolnoma odvisna od pravočasnega prejemanja črevesnih prebavnih encimov in žolčnih kislin. Pomembno vlogo pri regulaciji teh procesov ima sfinkter Oddi (CO). Ta mišični ventil nadzoruje izločanje žolča iz žolčevoda in izločanje trebušne slinavke v dvanajstnik. Pri kršitvi njegove funkcionalne aktivnosti v prebavnem sistemu se pojavijo patološke spremembe.

Kaj je sfinkter oddy

Veliko jih zanima vprašanje: kje je Oddijev sfinkter in kaj je to? Na notranji steni dvanajstnika 12 je majhna višina - Vaterjeva papila. Odpira kanale trebušne slinavke in žolčnika. Da njihove odprtine ne ostanejo odprte in vsebina črevesja ne pade vanje, in da se proces ekstrakcije encimov ne pojavi neprekinjeno, po gravitaciji, je potrebna regulativna struktura.

Takšna struktura je Oddijev sfinkter. To je poseben primer, ki ga sestavljajo vezivno in mišično tkivo. Obkroža končne dele obeh kanalov, pa tudi njihove običajne, regulira izločanje skrivnosti v lumen duodenuma.

Tako so v sfinkterju tri področja:

  • segment kanala žolčnika;
  • parcela pankreasa;
  • segment, ki obdaja skupni kanal, ki se konča z luknjo v papili Vater.

Izločanje izločanja uravnavajo mišična vlakna sfinkterja, ki imajo različne smeri lokacije.

Funkcije Sphincter Oddi

Oddijev sfinkter opravlja tri pomembne funkcije v telesu:

  • preprečuje odlaganje vsebine dvanajstnika 12 v kanale žolčnika in trebušne slinavke;
  • zagotavlja regulacijo izločanja izločanja trebušne slinavke in žolča v črevesni lumen;
  • pomaga zapolniti žolčnik z žolčem in poveča pritisk v kanalu.

V procesu prebave hrane, ko sta želodec in dvanajstnik na vrhuncu aktivnosti, se vlakna CO hitro zmanjšajo, kar vodi do sproščanja žolča v lumen duodenuma. Med počitkom se sfinkter tudi skrči, vendar zelo počasi. V tem obdobju so njegove mišice v dobri formi, zato žolč praktično ne vstopa v črevesje.

Učinkovitost Oddijevega sfinkterja in aktivnost žolčnika sta tesno povezana in usklajena z živčnim in endokrinim sistemom. Ko se žolč zmanjša, se ton sfinkterja zmanjša in obratno. V presledkih med obroki so mišična vlakna v dobri formi in žolčnik je v tem času napolnjen z žolčem.

Disfunkcija sfinkterja

Disfunkcija sfinktra Oddi (DSO) je patološka motnja njene gibljivosti. Posledica te kršitve je nenadzorovano izločanje žolčničnih ali pankreatnih izločkov. To stanje se kaže v dveh oblikah: bodisi v obliki diskinezije, bodisi v obliki stenoze, kar pomeni, da so funkcionalne in organske patologije, ki so tesno povezane, razvrščene kot DSO. Nekateri avtorji pripisujejo tumorski proces, ki se razvija v njem, konceptu disfunkcije CO.

Tako so bolniki z DSO razdeljeni v dve skupini: s stenozo in z diskinezijo. Za stenozo je značilno zmanjšanje premera sfinkterja, stiskanje lumna. Pojavi se zaradi kroničnega vnetnega procesa v telesu. Diskinezija je motnja kontraktilne aktivnosti sfinktra. Lahko se izrazi v povečanju pritiska ali kaotičnem krčenju mišičnih celic.

Po odstranitvi žolčnika pri bolnikih so opaženi tako spazmik Oddijevega sfinkterja kot tudi njegova insuficienca. V prvem primeru se disfunkcija kaže v močnem povišanju tlaka v žolčnem ali pankreatičnem kanalu, v drugem pa s stalnim dotokom sekrecije žolča v lumen duodenuma.

Vzroki disfunkcije

Kljub temu, da ne obstajajo specifični dejavniki, ki bi vodili do pojava hipertonije v Oddinovem sfinkterju, obstajajo številni razlogi za njegovo disfunkcijo.

  • vnetni proces;
  • fibroza (nastanek cikatričnih sprememb v veznih strukturah);
  • duodenitis;
  • kamni v žolčevodu;
  • pankreatitis;
  • odstranitev žolčnika;
  • poškodbe nevronov inhibitorjev.

Dejavniki tveganja

Disfunkcija Oddijevega sfinktra se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na starost. Vendar pa obstajajo kategorije ljudi, ki imajo največjo nevarnost te kršitve:

  • ženske (zlasti v obdobjih hormonskih sprememb med menopavzo, med obdobjem nošenja otroka, med uporabo hormonskih zdravil);
  • starost od 30 do 50 let;
  • tisti, ki imajo delovne ali življenjske pogoje, so povezani s stalnim stresom;
  • osebe z odstranjenim žolčnikom;
  • zgodovino bolezni organov, povezanih z odstranitvijo žolča;
  • v mladosti, ki ima nestabilno psiho s povečano čustvostjo;
  • diabetes mellitus;
  • osebe z astenično postavo z mišično hipotrofijo in podhranjenostjo;
  • so bile operirane na organih prebavnega trakta, zaradi česar se spremeni hormonsko ozadje in moteno je inerviranje prebavnega trakta.

Patogeneza disfunkcije sfinkterja (kaj se zgodi pri kršitvi)

Med normalnim delovanjem žolčnika in sfinkterja Oddi se žolčne kisline iz jetrnih celic pošljejo v žolčnik in od tam vzdolž kanalov vstopijo v dvanajstnik. Med obrokom se sprosti hormon holecistokinin, pod vplivom katerega se mehur refleksno skrči in sfinkter sprosti - žolč se sprosti.

Pri hipertonih sidinskega Oddi se kanali raztezajo, tlak se poveča, kar vodi do pojava značilnih simptomov. Posledica zmanjšanja tona CO je nereguliran pretok žolča v lumen duodenuma. Vendar njegova koncentracija ne doseže normalnih vrednosti, kar povzroča okužbo skrivnosti in razvoj vnetnega procesa.

Spazm Oddinovega sfinkterja vodi do razpada rednega pretoka žolčnih izločkov v črevesje. To sproži prebavne motnje, kot so:

  • kršitev absorpcije maščob;
  • neravnovesje mikrobiocenoze v tankem črevesu;
  • izguba baktericidnih lastnosti črevesnega izločanja;
  • kršitev kroženja maščobnih kislin.


Če Oddijev sfinkter izgubi sposobnost pritiska, se pojavi njegova pomanjkljivost. Stalno in neregulirano izločanje žolčne sekrecije vodi do hologenske driske. Vsebina žolčevoda draži sluznico prebavnega sistema (vključno s požiralnikom), črevesno floro, kar na koncu povzroči razvoj dispepsije.

Simptomi disfunkcije sfinkterja

Opaženi so naslednji simptomi diskinezije in sfinkterja Oddijevega spazma: t

  • bolečina;
  • dispepsija;
  • občutek teže v trebuhu;
  • nevrotične motnje;
  • idiopatski pankreatitis.

Značilnosti bolečin

Bolečina se pojavi 2-3 ure po jedi. Praviloma se pojavi na desni strani pod rebri, v epigastričnem predelu, ki sega v prsni koš (kot pri angini). Trajanje bolečine lahko doseže več ur. Pogostost pojava napada se sčasoma poveča. Znak - paroksizmalna, konstantna (ni opaziti nobenih kolik). Pogosto pojava bolečine povzroči stresno situacijo. Poleg tega se lahko pojavi napad v času počitka, na primer med spanjem.

Pomembno je! Ko pride do takega napada, se obrnite na strokovnjaka (ta članek je namenjen le seznanjanju).

Vrste disfunkcije CO

Odvisno od tega, kateri odsek sfinkterja Oddi je prizadet, je izolirana žolčna (žolčevodna) ali pankreatična vrsta disfunkcije.

Biliarna disfunkcija

Disfunkcija bilijarnega sfinkterja tipa Oddi se lahko pojavi v treh smereh.

  1. Značilna: ponavljajoči se napadi, izrazit bolečinski sindrom na desni pod rebri. Obstajajo strukturne in funkcionalne spremembe, povišani jetrni encimi, žolčevod je več kot 12 mm v premeru.
  2. Opazili so iste znake kot za prvi tip, vendar v manj izraziti obliki.
  3. Za to skupino disfunkcij je značilna samo bolečina. Kršitve, večinoma funkcionalne.

Tip pankreasa

Sindrom bolečine v disfunkciji sfinkterja Oddi na pankreatično vrsto prehaja s sliko, ki je značilna za pankreatitis. Bolečina odseva v hrbet, se zniža, če se oseba nagne naprej. Pri diagnosticiranju z manometrijo je odkritje disfunkcije približno 90% primerov.

Diagnoza bolezni

Diagnoza disfunkcije sfinkterja Oddi se izvaja z neinvazivnimi in invazivnimi metodami. Ultrazvočni in hepatobilarni scintigrafija sta neinvazivni.

  • Ultrazvok. Omogoča določitev premera kanalov. Izvajajo z uporabo stimulansov, ki se uporabljajo secretin, cholecystokinin, maščobnih živil. Merjenje premera se izvede v eni uri s 15-minutnimi presledki.
  • Scintigrafija Zaznava prisotnost ali odsotnost disfunkcije z uvedbo izotopov, ki ji sledi dvodimenzionalna vizualizacija.

Med invazivnimi diagnostičnimi metodami so najpogostejše naslednje.

  • Manometrija V tej študiji je v kanal vstavljen kateter, opremljen s senzorjem tlaka. Tako dobimo neposredne podatke o stanju sfinkterja Oddi. Pri manometriji se zabeležijo rezultati, na podlagi katerih so kasneje podani zaključki.
  • Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Združuje endoskopijo in rentgenske žarke. V postopku izvajanja se v papilo dvanajstnika skozi endoskop vnese kontrastno sredstvo, zaradi česar se na zaslonu dobi slika žolčnih in pankreatičnih kanalov.

V fazi pregleda bolnika se diferencialna diagnoza izvaja s takšnimi boleznimi in motnjami, kot so:

  • nekalculni holecistitis;
  • postholecistektomijski sindrom;
  • disfunkcija žolčnika;
  • stenoza žolčnega ali pankreasnega kanala.

Metode zdravljenja

Zdravljenje diskinezije in sfinkterja Oddovega spazma je namenjeno reševanju več problemov:

  • odpravljanje bolečin in drugih simptomov;
  • sprostitev mišičnih vlaken sfinkterja, znižanje tlaka;
  • zagotavljanje normalne odstranitve tajnosti;
  • normalizacijo ravnotežja črevesne mikroflore;
  • odstranjevanje bakterijske okužbe (če obstaja).

Za to uporabite dietno terapijo, zdravljenje z zdravili, endoskopsko in kirurško intervencijo.

Dietna terapija

Kompleks terapevtskih ukrepov nujno vključuje prehrano. Vključuje izključitev maščobnih živil s pretežno uporabo prehranskih vlaknin. Ni priporočljivo jesti zelenjavo in sadje surovo, jih je treba kuhati ali peči.

Jedo je treba izvajati pogosto v majhnih količinah.

Pozor! Predpogoj je jesti ponoči pred spanjem. Taka pozna večerja preprečuje stagnacijo žolča.

Zdravljenje z drogami

Ker je disfunkcija spodnjevega Oddija predvsem bolečina in dispepsija, je zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju teh simptomov. Poleg tega je namen zdravil preprečiti zaplete in pojav vnetnega procesa. V ta namen je prikazan sprejem takih sredstev:

  • spazmolitiki;
  • antisekretna zdravila;
  • psihotropnih zdravil

Endoskopsko in kirurško zdravljenje

Če konzervativne metode za spazmoder Oddija nimajo učinka, potem uporabite bolj agresiven učinek.

  • Endoskopska papilosfinkterotomija.
  • Balonska ekspanzija in stenting sfinkterja.
  • Transduodenalna spinkteroplastika.
  • Injekcija botulinskega toksina.

Prognoza in preprečevanje

Zdravljenje disfunkcije Oddi ima ugodno prognozo. Preventivni ukrepi se lahko štejejo za dieto, povečanje odpornosti proti stresu, pravočasno zdravljenje bolezni prebavil.

Disfunkcija soseda Oddija

Oddijeva disfunkcija sfinkterja je benigna bolezen ne-kalkulozne narave (ki ni povezana s prisotnostjo kamnov v žolčniku in kanalih), ki se kaže v kršitvi gibanja žolča vzdolž žolčnika na mestu njihovega sotočja s kanalom trebušne slinavke.

Običajno se žolč, ki ga proizvajajo jetra, kopiči v žolčniku in se zmeša z izločki trebušne slinavke v lumen duodenuma skozi anatomsko tvorbo, imenovano velika duodenalna bradavica. Pogostost izločanja v dvanajstniku, ki je potrebna za ustrezno prebavo, zagotavlja mišični organ, ki se nahaja v debelini bradavice Vateri, v Oddinovem sfinkterju.

V obdobju med fazama aktivne prebave je sfinkter v povišanem tonusu, izločanje žolča in pankreasnega soka zunaj dvanajstnika (konstantno praznjenje se običajno dogaja tudi med obroki, vendar v zelo majhnih količinah - nekaj kapljic vsako minuto). S prehodom delno predelane hrane iz želodca v tanko črevo začne sfinkter delovati na principu črpalke, tako da v majhnih količinah prazni vsebino kanala v lumen duodenuma. Aktivnost sfinkterja je od nekaj sekund do minute, odvisno od intenzivnosti prebave.

Poleg uravnavanja sproščanja črevesnih izločkov v črevesje, Oddijev sfinkter preprečuje vrnitev vsebine črevesa v lumen skupnega žolča in kanalov trebušne slinavke.

Žuželka opravlja številne funkcije, potrebne za optimalno prebavo hrane: nevtralizira agresivne encime želodčnega soka, ustvarja ugodno okolje za aktivacijo encimov trebušne slinavke, razdeli maščobe, spodbuja lokomotorno delovanje tankega črevesa in proizvodnjo številnih biološko aktivnih snovi, itd., proteaze, amilaze, potrebne za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.

Disfunkcija soseda Oddija moti pretok žolčnih in trebušnih izločkov, njihova vključitev v proces prebave hrane ni pravilna, kar vodi do različnih motenj v prebavnem mehanizmu.

Na splošno so ženske, stare od 30 do 50 let, ki so doživele holecistektomijo (odstranitev žolčnika) občutljive.

S pravočasno sproženo farmakoterapijo se simptomi disfunkcije Oddijevega zapiralca izločijo v kratkem času. Učinkovitost invazivnih metod zdravljenja presega 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ker je disfunkcija lahko organske in anorganske narave, so vzroki, ki jo povzročajo, različni.

Prekinitev sfinktra Oddijeve organske narave (prave stenoze) je posledica vnetja, hiperplazije ali fibroze sluznice dvanajstnika.

Funkcionalni (anorganski) vzroki za patološko stanje vključujejo:

  • bolezen jeter, žolčnika in žolčnika;
  • učinki operacije (resekcija, gastrektomija) pri boleznih želodca;
  • stanja po resekciji črevesja;
  • endokrinopatije (hipo- in hiperfunkcija ščitnice in obščitnične žleze, diabetes mellitus, bolezni nadledvičnih žlez);
  • nosečnost;
  • farmakoterapija s hormonskimi zdravili;
  • izmenjavo bolezni;
  • sistemske bolezni (vključno z avtoimunsko);
  • stanja po holecistektomiji;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na tonus in motorično aktivnost gladkih mišic;
  • bolezni želodca in trebušne slinavke (gastritis, pankreatitis, ulkus želodca in razjeda na dvanajstniku).

Dejavniki tveganja za motnje v delovanju soseda Oddi so:

  • stalni duševni stres;
  • prekomerni psiho-čustveni stres;
  • strast do neuravnotežene prehrane, vključno s tistimi, ki temeljijo na strogem omejevanju vnosa hrane.

Oblike bolezni

Etiološki dejavnik so naslednje oblike:

  • primarno (razvija se brez predhodne patologije);
  • sekundarne (posledica osnovne bolezni).

Po funkcionalnem statusu:

  • hiperfunkcionalna diskinezija;
  • diskinezija s hipofunkcijo.

Za razvrstitev vrste disfunkcije oddijevega sfinkterja v skladu z objektivnimi podatki med rimskim konsenzom (1999) so bili predlagani diagnostični kriteriji: t

  • klasični napad bolečine;
  • vsaj dvakratno povečanje jetrnih encimov (AST, alkalna fosfataza) v vsaj dveh zaporednih študijah;
  • upočasnitev evakuacije kontrastnega sredstva v 45 minutah med endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo;
  • razširitev holedohusa na 12 mm ali več.

Vrste disfunkcije, določene v skladu z merili:

  1. Biliary I - značilna je prisotnost vseh zgoraj navedenih simptomov.
  2. Biliary II - klasičen napad žolčnika v kombinaciji z 1 ali 2 diagnostičnimi merili.
  3. Biliary III - sindrom izolirane bolečine brez drugih znakov.
  4. Pankreasni - bolečinski sindrom, značilen za vnetne procese v trebušni slinavki (v kombinaciji s povečanjem ravni encimov trebušne slinavke).

Simptomi

Klinična slika disfunkcije Oddijevega sfinkterja je raznolika: t

  • bolečine v epigastričnem predelu, v desnem hipohondriju luknjastega, dolgočasnega značaja, včasih - kolikih, kratkotrajnih, ki jih povzroča netočnost v prehrani, psiho-čustvene preobremenitve, prekomerna vadba. Bolečine lahko izžarevajo v desno lopatico, ramo, hrbet, pankreati so akutne in akutne;
  • grenkoba v ustih;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • trebušna distanca, bolečina v popkovni regiji;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • povečana utrujenost;
  • razdražljivost;
  • motnje spanja.

Bolečinski sindrom je paroksizmalen; v večini primerov v interiktalnem obdobju ni nobenih pritožb.

Diagnostika

Za to patologijo je značilna odsotnost jasnih, indikativnih podatkov, ki bi potrjevali prisotnost ali odsotnost disfunkcije Oddijevega sfinkterja v obdobju dobrega počutja. Večina raziskav je informativna, če se izvajajo med napadom:

  • določanje ravni jeter in encimov trebušne slinavke (za katere je značilno, da v laboratorijskem obdobju ni bilo sprememb v laboratorijskih podatkih);
  • provokativne teste (npr. morfij-progestinski test za provokacijo bolečine);
  • endoskopska manometrija žolčevoda;
  • Ultrazvočna študija;
  • kvantitativna scintigrafija hepatobilarnega območja;
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni poteka z uporabo invazivnih in neinvazivnih tehnik.

Neinvazivni (konservativni) pristopi zdravljenja:

  • racionalna prehranska terapija (omejitev slane hrane, zavrnitev ocvrte, mastne hrane, uvedba izdelkov, ki vsebujejo veliko prehranskih vlaknin v prehrani);
  • antispazmodična zdravila [nitrati, antiholinergiki, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, miotropni spazmolitiki, črevesni hormoni (holecistokinin, glukagon)];
  • choleretic;
  • holekinetika.
Na splošno, diskinezija sfinkterja Oddi prizadene ženske, stare od 30 do 50 let, ki so bile podvržene holecistektomiji (odstranitev žolčnika).

Zaradi neučinkovitosti farmakoterapevtskih učinkov se uporabljajo invazivne metode za odpravljanje disfunkcij:

  • endoskopska papilfosinkterotomija;
  • endoskopska dilatacija balona z namestitvijo začasnih katetrov za stent;
  • injekcijo botulinusovega toksina v papilo.

Možni zapleti in posledice

Zapleti Oddijevega zapiranja sfinkterja so lahko:

  • holangitis;
  • žolčnih kamnov;
  • pankreatitis;
  • gastroduodenitis.

Napoved

Prognoza je ugodna. S pravočasno sproženo farmakoterapijo se simptomi bolezni v kratkem času izravnajo. Učinkovitost invazivnih metod zdravljenja presega 90%.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!