Simptomi notranje krvavitve in prve pomoči

Odprta notranja krvavitev je nevaren pogoj za zdravje in življenje, ki nastopi iz različnih razlogov. Najpogosteje, kri prodre v telesno votlino, kot tudi prostore, ki jih tvori.

Notranja krvavitev - kaj je to?

To je hitra izguba krvi, v kateri ne izteka iz telesa, ampak pride v določene kraje. To so lahko maternica pri ženskah, prostor med sklepi, želodec, mehur, pljuča, črevesje.

Simptomatologija tega stanja je odvisna od kraja njegove lokalizacije. Krvavitev se lahko pojavi v trebušni votlini, intermuskularno itd.

Vzroki za patologijo so praviloma dveh vrst: mehanske poškodbe (travma, šok) in kronične bolezni.

Nevarnost tega pojava povečuje pozno zagotavljanje prve pomoči, ne upošteva znakov bolnikov, pozne diagnoze.

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko zmanjšate resne zaplete, določite lokalizacijo krvavitve in jo zaustavite.

Simptomi patologije

Intraabdominalna krvavitev je ena najpogostejših mehanskih poškodb. Simptomi te oblike so precej resni.

Bolnik je zelo bolan, krvavo bruhanje, če patologija v votlini prebavil. Driska se pojavi pri notranjih krvavitvah v zgornjem požiralniku ali tankem črevesu. Z lezijo v debelem črevesu bo rdeč izcedek iz anusa.

Gastrointestinalna krvavitev je ena najbolj nevarnih. Simptomi vključujejo povišano telesno temperaturo, bolnik lahko čuti bolečino v trebuhu. Če pljučno krvavitev, potem je oseba, ki ga muči močan krvav kašelj, in mesto kopičenja razrešnice je plevralne votline. Obstaja kratko sapo, ni dovolj zraka.

Ko krv maternice teče sredi cikla, se izliva iz nožnice. Vendar pa pri nekaterih vrstah številni simptomi niso izraziti, kar otežuje diagnostične ukrepe in vodi v poslabšanje bolnikovega stanja.

Torej, simptomi krvavitve v telesu:

1. Poslabšanje blaginje.
2. Nenadna oslabelost, letargija, apatija.
3. Vročina, vročina, vročina, potenje, bledica.
4. Akutni občutek strahu.
5. Slabost, bruhanje.
6. Žeja.
7. Izguba samokontrole.
8. Omotica, omedlevica.
9. Huda kašelj krvi.
10. Kratka sapa.
11. Nenadne bolečine znotraj ali pomanjkanje.

Če nihče ni v bližini, morate poklicati reševalno službo in nato zavzeti vodoravno lego. Če je možno, pokličite tudi svoje najbližje, če so blizu. V tem primeru biti sam ni le strašen, ampak tudi nevaren.

Ne morete jemati nobenih tablet, piti vode. Treba je pritrditi na glavo, prsni koš, želodec, led. Pomembno je, da se ne potrudite in ne naredite nenadnih gibov.

Splošni znaki krvavitve

Glavni znaki za vse oblike krvavitev, ki so se pojavili v telesu: šibkost v telesu, letargija, arterijski tlak (BP) se znatno zmanjša, koža bleda, pojavi se bledi znoj.

Obstajajo sumi, da bi prišlo do provokativnih dejavnikov (udarci s topimi, prebadajočimi predmeti, poškodbe) in diagnosticiranje bolezni notranjih organov.

Bolnik lahko izgubi apetit, se počuti močne žeje, celo izgubi zavest. Kar se tiče človeškega stanja, ga je mogoče prepoznati z določenimi znaki.

Če je krvavitev zanemarljiva, je pulz intenziven - do 80 utripov na minuto, BP pa se zmanjša, preostali simptomi so lahko odsotni.

Če je krvavitev zmerna, se zgornji tlak zniža na 90 mm. Hg Čl. in spodaj, hitro bitje srca. V tem primeru je koža bleda, roke in noge postanejo hladne, dihanje postaja pogostejše, pojavijo se slabost in slabost, čutijo se omotica in vse psihomotorne reakcije se upočasnijo.

V hujših primerih se pacient občutno zmanjša, utrip se pospeši, občasno se pojavi dihanje, pojavi se hladen znoj, zaspanost, pojavljajo se roke in noge, zatemni v očeh, začne bruhanje, koža postane bleda, razvije se cianoza in stanje osebe je kritično.

Če je izguba krvi ogromna, potem se pritisk močno zniža, pulz je zelo hiter - do 160 utripov na minuto, pri čemer je zavest pacienta zmedena, bledica kože, delirij, hladen znoj, obrazne poteze so ostre.

Smrtna izguba krvi: počasen pulz, nizek krvni tlak, prenehanje dihanja, napadi, razširjene zenice, suha in bleda koža, agonija in smrt.

Obstaja več vrst krvavitev: arterijska, kapilarna, venska. Arterijski vzrok je poškodba arterije z ostrim, rezalnim predmetom, strelno rano; poškodbe zaradi poškodbe.

Krvavitve je zelo težko ustaviti. Kri se vlije v vodnjak znotraj organov in zunaj, žrtev lahko izgubi kritično količino krvi v nekaj minutah, kar vodi v smrt.

Kapilarno - pogosto se pojavlja. V tem primeru lahko pride do krvavitve površine notranjih organov, kar vključuje jetra, ledvice in vranico.

Simptomatologija na samem začetku je blaga, komplicira postopek diagnoze. Povzroča jo lahko razjeda na želodcu, v možganskem tkivu pa pride do krvavitve. V tem primeru je nujno nujno pomagati pacientu.

Venska se oblikuje, če so poškodovane stene žil. Bolnik takoj razvije simptome anemije, anemije, pride do šoka. V primeru venske krvavitve se lahko pojavijo nevarna stanja, pri katerih se tekoča tekočina nabira v plevralni in retroperitonealni votlini.

Razlogi

Zakaj se ta patologija pojavi? Dejavniki njegovega oblikovanja so lahko na prvi pogled različni, celo nemogoči. Med njimi so:

• slaba strjevanje krvi (dednost);
• zlomi reber, mehanske poškodbe, poškodbe;
• okužbe, patologija, ciroza, razjede, tuberkuloza, nepravilna lokacija notranjih organov, premestitev, povečanje zaradi bolezni;
• med nosečnostjo - ruptura jajčnikov, ciste, ektopično mesto jajčeca;
• razpad malignega tumorja;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlogi so lahko veliko večji, zato je pomembno, da se pravočasno odzovemo na nenadne spremembe v zdravju, še posebej, če so bili provokativni dejavniki in so diagnosticirali kronične bolezni črevesja, želodca in drugih vitalnih organov.

Metode za določanje lokacije notranjih poškodb

Če je bolnik bolan, kako najti objektivni znak notranje krvavitve in prepoznati njegov vir?

Če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, ki ji sledi ruptura vranice ali jeter, so pogosti simptomi vrtoglavica, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija. Bolnik ima težo v trebuhu, bolečine v levem in desnem ramenu, s palpacijo peritoneja pa je bolečina v zgornjem delu.

Neodvisno določanje krvavitve in njena narava je težko, vendar je mogoče.

Če je prišlo do preloma cevi ali jajčnikov, potem je bolečina v spodnjem delu trebuha, v anusu, poslabšanje zdravja, iz genitalij je rdeč izcedek.

Pri krvavitvah v retroperitonealnem prostoru (zlomi ledvic, aorte) ima bolnik splošen simptom, ki ni zelo izrazit.

Občutite bolečino v ledvenem delu hrbtenice, če trkate po hrbtenici, se bo povečala.

Če je lezija v želodcu, črevesje, potem pride do krvavega bruhanja ali driske, odsotnosti bolečin v trebuhu.

Kako ustaviti kri

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, bo prva pomoč na domu igrala pomembno vlogo pri izidu situacije. Pred prihodom zdravnikov je treba pacienta položiti tako, da se mišice sprostijo. Če ima žrtev kašelj, mu telo dobi pol sedeč položaj.

Bodite prepričani, da odprete okno v sobi, dal hladno na domnevnem mestu poškodbe.

Pomembno je nadzorovati dihanje, pulz. Če se poslabša, morate narediti posredno masažo srca in umetno dihanje.

Ne dajajte zdravila proti bolečinam, vode, zdravil, gnetite telesa, tesno povijte mesto poškodbe, premaknite žrtev.

Zdravljenje z zdravili

Najboljše zdravljenje za notranjo krvavitev je pravočasna pomoč in operacija. Terapija te patologije se izvaja v bolnišnici, v ginekologiji, kirurgiji, oddelkih za nevrokirurgijo - odvisno od vira izgube krvi.

Zdravniki najprej ustavijo kri, nadomestijo izgubo, izboljšajo prekrvavitev. Uporabite fizikalne raztopine, glukozo, druga zdravila so predpisana v skladu s stanjem bolnika.

Kdaj potrebujete operacijo?

Kirurški poseg je potreben, če je stanje bolnika kritično. Ko je oseba dobila prvo pomoč, je hospitaliziran. Strokovnjaki upoštevajo vir krvavitve in nato ukrepajo.

Če je mesto, kjer je koncentrirana tekočina, plevralna votlina, potem se zdravijo travmatologi, če so pljuča kirurgi, nevrokirurgi za intrakranialne poškodbe in ginekologi za operacijo maternice.

Če je vir v prebavnem traktu, je potreben kirurški poseg.

Glavna naloga zdravnika je ustaviti krvavitev, nadomestiti obseg izgube in izboljšati oskrbo s krvjo. Bolniki imajo pogosto šok, pri katerem notranji organi prejmejo manj kisika.

V takih primerih se bolniki transfuzijo, injicirajo glukoza in fiziološka raztopina. Če je primer hujši, se krvavitev ustavi z žarenjem, pogosteje pa je potrebna operacija.

Pri pljučni krvavitvi se izvaja bronhus tamponada. Če je trebušni del napolnjen s krvjo, se nemudoma izvede laparotomija. Če je poškodba intrakranialna, se izvede trepanacija. Ko razjeda odstrani poškodovane žile, z razpokami v črevesju, se izvede operacija in se šiva.

Če ima ženska zunajmaternično nosečnost (razpokana cev), se patologija odpravi le s kirurškim posegom.

Notranje krvavitve med nosečnostjo

To stanje se imenuje tudi prezgodnja ablacija placente in zahteva nujno posredovanje specialista.

Klinične manifestacije tega stanja:

• razelektritev je lahko obilna, srednja, popolnoma odsotna;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, "kamen" maternice, otipavanje je lahko občutljivo;
• motena je srčna aktivnost ploda, pojavlja se hipoksija (določena z ultrazvokom);
• ženska telesna temperatura narašča.
• občutek slabšega.

Uživanje alkohola pri materi, zasvojenost z drogami, kajenje, anemija, nizko število rdečih krvnih celic, travma v trebuhu, alergije na zdravila, nihanja krvnega tlaka povzročajo odmik.

Posledice

Vsaka krvavitev je grožnja za osebo, notranja pa še bolj. V tem stanju krvni tlak nenadoma pade, hemoglobin se zmanjša.

V primeru vdora krvi v votline notranjih organov je njihova aktivnost motena. Če se hkrati stisnejo žile, se pojavi nekroza tkiva. Kri, ki je že nekaj časa v votlinah organov (ne kroži), postane primerno mesto za rast bakterij in razvoj okužb.

Če bolniku ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, obstaja velika verjetnost smrti. Telo je izčiščeno, moteno je delovanje srca in možganov. Če oseba uspe pomagati, jo čaka dolgo obdobje okrevanja in vse je odvisno od resnosti stanja.

4. Koncept nujne taktike glede na maso izgube krvi.

Nujna oskrba za notranje krvavitve. Učinkoviti ukrepi začasne hemostaze ne obstajajo, vendar se izvajajo številni ukrepi, ki omogočajo čas, da se pacienta čim prej pošlje v kirurški oddelek.

1. Ustvarjanje absolutnega počitka z dvignjenim krvavitvenim delom telesa in spuščenimi glavami nosilca

2. Na želodec nanesite hladen, na primer mehurček z ledom.

3. Uporaba snovi, ki povečujejo strjevanje krvi: v / v 5-10 ml 10% kalcijevega klorida, 100 ml 5% aminokaprojske kisline (50-60 kapljic na minuto), ditsinon ali vikasol v / m.

Algoritem za prikaz prve pomoči z odprto notranjo krvavitvijo

Položite na želodec, obrnite glavo na stran, očistite usta, hladno (lokalno), hospitalizacijo.

Kroglo z vodikovim peroksidom v luknji in spnite zobe.

Poškodbe, hipertenzivna kriza, hemofilija

Pol sedeči položaj, tampon z vodikovim peroksidom v sprednjih nosnih prehodih, hladno na nosnem mostu, krila nosu morajo biti pritisnjena proti nosnemu pretoku, debelim povojom, hospitalizaciji.

Zunanji slušni kanal, srednje in notranje uho

Trauma, zlom baze lobanje

Položite na zdravi strani, dvignite glavo na vodoravno raven, vnesite gazo, prepognjeno v lijak, aseptično povoj, hladno uho, hospitalizacijo v ušesni kanal.

Ne morete: tesno vtakniti in oprati uho

Poškodbe, poškodbe pljuč, tujki, tuberkuloza, pljučni absces, pljučni rak

Počivaj Pol sedeči položaj, upogibanje nog, odtrganje ovratnika, dostop svežega zraka, mraz na prsih, hospitalizacija.

Ne morete: govoriti, premikati, kašljati.

Peptični ulkus in 12pc., Krčne žile v požiralniku, onkološki proces

Počivaj Položaj je vodoraven, glava obrnjena na stran, hladno na epigastrično področje, hospitalizacija.

Ne morete: vode, krme.

Trauma, ulcerozni kolitis, proktitis, hemoroidi, onkologija

Debelo črevo: počitek, vodoravni položaj, mraz na želodcu, hospitalizacija.

Rektum: počitek, vodoravni položaj, bris v rektum z 10% kalcijevim kloridom, povoj v obliki črke T na presredku, hospitalizacija.

Poškodbe medenice, ledvična kamna, onkologija

Počitek, ležeči položaj, hospitalizacija v oddelku za urologijo

Trauma, splav, zunajmaternična nosečnost, patologija med porodom, onkologija

Počitek, počitek v postelji, mraz na spodnjem delu trebuha, hospitalizacija, posvet z ginekologom

5. Zapleti krvavitve.

1. akutna anemija - se razvije v primeru izgube 1 - 1,5 litra krvi in ​​več. Delovanje srčne mišice se poslabšuje, zmanjšuje se krvni tlak. V odsotnosti zdravstvene oskrbe se razvije hemoragični šok,

2. Drobljenje organov in tkiv - zaznamovano z zdrobljenostjo organov in tkiv, ki so izlile kri. Ta zaplet je zelo nevaren in zahteva nujno operacijo. Visoka možnost smrti,

3. zračna embolija - v primeru poškodbe velikih glavnih celic. V trenutkih globokega vdihavanja v žilo, ki prenaša vensko kri (veno), se pojavi negativni tlak in v tem primeru lahko skozi to zevajočo žilo vstopi v srčno votlino.

Pri kirurgiji se izraz "hemostaza" uporablja v smislu ustavitve krvavitve s pomočjo mehanskih ali zdravilnih učinkovin.

Hemoragični šok je akutna dekompenzacija osnovnih telesnih sistemov za vzdrževanje življenja, ki se razvije kot odziv na akutno izgubo krvi.

Indeks šoka Algoverja je razmerje med pulzom in sistoličnim krvnim tlakom. Običajno je 0,5.

Znaki notranje krvavitve in prve pomoči

Algoritem delovanja

Z notranjo krvavitvijo se v organih in telesnih votlinah kopiči kri. Ne moremo ga določiti vizualno!

Prva pomoč za notranje krvavitve:

1. Položite poškodovano osebo na ravno površino. Pri pljučni krvavitvi dajejo pol sedeč položaj. Zagotovite počitek.
2. Namesto poškodbe položite hladno (steklenica s hladno tekočino, sneg v vrečki ali pakiranje ledu).
3. Ne dovolite, da žrtev pije ali jede. Ko ste žejni, lahko usta splaknete s hladno vodo.
4. Za osvoboditev pacienta iz omejevalnih oblačil (za odpenjanje zgornjih gumbov, za sprostitev kravate, pasu).
5. Kontrolirajte pulz in dihanje osebe, ko se ustavijo, nadaljujte z nujno oskrbo z umetno pljučno ventilacijo ali posredno masažo srca.
6. Pokličite rešilca ​​ali peljite žrtev v bolnišnico.

Pri notranji krvavitvi v plevelu medenice in trebuha lahko pomagamo s pritiskanjem trebušne aorte na hrbtenico s pestjo. Med kožo in roko je zaželeno, da se namesti robček ali več plasti gaze.

V primeru krvavitve iz prebavil lahko bolnik zaužije koščke ledu.

Ne morete segreti poškodovanega območja, dati odvajal, dati klistir ali dati zdravila, ki stimulirajo aktivnost srca!

Razlogi

Notranja krvavitev je odtok krvi v telesno votlino ali organe osebe in v intersticijski lumen. Vzrok tega stanja je lahko povezan s travmo ali kroničnimi boleznimi.

Takšne bolezni in stanja lahko vodijo do notranjih krvavitev:

• poškodbe notranjih organov (jetra, pljuča, vranica);
• razjeda dvanajstnika in razjeda na želodcu;
• zlom notranje ciste;
• zaprti zlomi;
• stratifikacija aneurizme aorte;
• ginekološke bolezni (apopleksija jajčnikov, zunajmaternična nosečnost);
• krčne žile požiralnika in želodca;
• razpadajočih malignih tumorjev.

Nesreče, težki udarci, padec z višine, aktivni fizični napori, zloraba alkohola in bogat vnos hrane lahko povzročijo te razmere.

Simptomi

Pri notranjih krvavitvah se razvijejo naslednji simptomi, ki zahtevajo prvo pomoč. Klinično stanje spremljajo objektivne (zunanje manifestacije) in subjektivna (občutki žrtev) simptomatologija. Prvi od njih so:

• poudarjene lastnosti;
• bledica kože in sluznice;
• nizek krvni tlak;
• tresenje roke;
• tahikardija (pulz pogosto 100 utripov na minuto);
• hladen znoj, potenje;
• kratka sapa;
• napetost mišic;
• hladne okončine;
• šibek

• omotica;
• zaspanost, šibkost;
• zatemnitev oči;
• zehanje;
• slabost;
• hrup v glavi;
• suha usta;
• zvonjenje v ušesih;
• slabost, bruhanje;
• zmedena zavest.

Pri krvavitvi v trebušno votlino se med palpacijo (palpacija) in težkočo v trebuhu pojavi bolečina, simptom "Vanki-vstanka" - razvoj bolečine v levem ali desnem ramenu, vratu v ležečem položaju, izginja sedeča bolečina, pojavi se omotica.

Za gastrointestinalne krvavitve je značilna odsotnost bolečin v trebuhu, melene (črni iztrebki) in rjavega bruhanja.

Ko se abdominalna aorta prelomi, pride do poškodbe ledvic in nadledvičnih žlez, se krvni delci nabirajo v retroperitonealnem prostoru, bolečine v spodnjem delu hrbta, in ko se dotaknete tega območja, postane neznosno. V urinu se lahko pojavijo tudi eritrociti.

Ko se kri vlije v mišice, se na območju poškodbe pojavijo modrice in hematomi. V tem primeru je glavna pomoč hladna.

Če krvavitev povzročajo ginekološke bolezni, potem hipertermija, bolečina, teža, občutek napetosti v spodnjem delu trebuha, pritisk na anus, občutek otekanja sluznice v notranjosti združuje skupne simptome.

Poškodbo plovila v pljučih običajno spremlja kašelj, pri katerem pride do penaste krvi ali njenih prog.

Med cerebralnim krvavitvami se tkiva organa stisnejo, zaradi česar se pojavijo neznosni glavoboli, bruhanje, motnje govora in telesne dejavnosti ter konvulzije.

Resnost stanja lahko presojamo po srčnem utripu in krvnem tlaku. Sistolični tlak pod 80 mm Hg. Čl. in impulz višji od 110 utripov na minuto. označuje resno stanje in potrebo po pomoči in nujni hospitalizaciji. Z izgubo krvi več kot 2-3,5 l se pojavi koma, po kateri se pojavi agonija in smrt.

Diagnostika

Zelo težko je diagnosticirati notranjo krvavitev, pri čemer najprej opravijo pregled, merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa, tapkanje in palpacijo trebušne votline, poslušanje prsnega koša. Za oceno resnosti izgube krvi in ​​količine potrebne oskrbe se opravijo laboratorijski testi hemoglobina in hematokrita (volumen rdečih krvnih celic).

Diagnostične metode so odvisne od vzroka notranjih krvavitev:

• Pri patologiji prebavil: ezofagogastroduodenoskopija, digitalni pregled danke, kolonoskopija, želodčna intubacija in rektonomanoskopija;
• Pri pljučnih lezijah - bronhoskopija;
• Pri bolezni mehurja - cistoskopija.

Prav tako se pogosto uporabljajo ultrazvočni, radiološki in radiološki postopki. Če sumite na izliv krvi v trebušno votlino, izvajate laparoskopijo in intrakranialni hematom izvajamo z ehoencefalografijo in radiografijo lobanje.

Specializirana zdravstvena oskrba

Žrtve prejemajo ustrezno oskrbo in se zdravijo v bolnišnici. Oddelek katerega je odvisen od vrste krvavitve, zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem različnih profilov: ginekologi, torakalni kirurgi, nevrokirurgi, travmatologi itd.

Glavni cilji zdravstvene oskrbe:

• nujno prenehanje notranje krvavitve;
• obnavljanje mikrocirkulacije;
• obnovitev izgubljene krvi;
• preprečevanje sindroma prazne srce z dopolnjevanjem BCC;
• preprečevanje hipovolemičnega šoka.

V vseh primerih se izvaja infuzijska terapija (volumen je odvisen od notranje izgube krvi): transguzija poliglucina, solna raztopina, stabilizacija, želatinol, glukoza, kri in njeni pripravki (albumin, sveže zamrznjena plazma, masa eritrocitov), ​​plazemski nadomestki. Hkrati nadzoruje krvni tlak, CVP in diurezo.

Če se krvni tlak zaradi infuzij ne dvigne, rešujejo noradrenalin, dopamin in adrenalin. Pri hemoragičnem šoku so predpisani heparin, trental, steroidni hormoni in zvončki.

V nekaterih primerih se notranji krvavitev ustavi z zgostitvijo ali tamponado območja krvavitve. Pogosteje pa je potrebna nujna operacija pod anestezijo. Če sumite na hemoragični šok, morate izvesti transfuzijske ukrepe.

Pri krvavitvah v želodcu je indicirana resekcija z razjedo dvanajstnika, vagotomijo in šivanje posode. Izliv krvi iz razpok požiralnika se endoskopsko ustavi v povezavi z mrazom, ob jemanju antacidov in hemostatskih zdravil. Če zagotovljena pomoč ne povzroči šivanja razpok.

V primeru notranjih krvavitev iz pljuč je treba bronhirati. Akumulirana kri iz plevralne votline se odstrani s punkcijo, v hudih primerih pa je potrebna torakotomija s šivom poškodbe pljuč ali ligacija plovila. Nujna laparotomija se izvaja v vseh primerih raztrganja trebušnih organov in kraniotomija je potrebna za intrakranialni hematom.

V primeru notranjih ginekoloških krvavitev se opravi vaginalni tampon ali operacija, včasih z odstranitvijo jajčnikov, maternične cevi ali maternice.

Nujna oskrba za notranje krvavitve

Ektopična nosečnost

Klinika

Bolezen se začne nenadoma, med popolnim zdravjem, z ostrimi bolečinami, ki so lokalizirane predvsem v spodnjem delu trebuha, pogosteje na eni strani. Napad takšnih bolečin spremlja ostra omotica, izguba zavesti. Ko pride bolnik, komaj odgovori na vprašanja. Koža, kot tudi vidne sluznice, so ostre blede. Puls pogost, otipljiv s težavami, označen zehanje, lahko pride do bruhanja. Pri občutku trebuha je odvisna bolečina, vendar se napetost trebušnih mišic navadno ne zgodi.

Ginekološki pregled lahko razkrije rahlo izločanje krvi iz genitalij, vendar je tako malo, da s tem ni mogoče razložiti bolnikovega stanja. Temperatura je normalna ali nekoliko zmanjšana. Ta klinična slika je povezana z notranjo krvavitvijo, ki jo povzroči ruptura jajcevoda.

Včasih po prelomu cevi krvavitev hitro preneha. Potem so simptomi bolezni lahko manj izraziti. Bolnik je opazil bolečine v spodnjem delu trebuha, rahlo šibkost, vendar brez izgube zavesti. Vendar pa se po določenem času (v istem dnevu in v drugih primerih po več dneh ali celo tednih) napad ponovno pojavi in ​​lahko se razvije slika hudega šoka, povezanega z izgubo krvi in ​​draženjem peritoneja. Takšna krvavitev lahko hitro privede do smrti.

Diagnoza

Včasih se z zunajmaternično nosečnostjo pojavijo diagnostične težave. Na podlagi nekaterih značilnosti je mogoče zamenjati z akutnim apendicitisom ali akutno črevesno obstrukcijo. Ker je nujna intervencija potrebna tudi pri teh boleznih, ni mogoče šteti za hudo napako, če je bolnik zaradi nujnih razlogov napoten v bolnišnico zaradi akutnega trebuha.

Ektopična nosečnost je mogoče natančno določiti na podlagi nenadnih bolečin z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha, povečane anemije, bledice kože in sluznice.

O zunajmaternični nosečnosti je treba vedno zapomniti, če je bolnik mlad ali srednjih let. Pred zgoraj omenjeno klinično sliko sledi zapoznela menstruacija, vendar pri nekaterih ženskah to morda ni tako.

Zdravljenje

Nujno napotitev na kirurški oddelek je treba opraviti tudi v primerih, ko obstaja samo sum na zunajmaternično nosečnost. Prevoz bolnika poteka z vsemi previdnostnimi ukrepi v rešilnem vozilu in ga spremlja zdravnik ali zdravnik. Enaki ukrepi se izvajajo tudi pri prenašanju pacientov na nosila na avto in pri razkladanju nosilcev iz avtomobila. Nemogoče je pacientu omogočiti ne samo samostojno gibanje, temveč tudi vzpon, tudi če se dobro počuti. Na poti morate spremljati stanje pulza.

Če je potrebno, se sprejmejo ukrepi za boj proti šoku, ki ga povzroči izguba krvi, preden se pošljejo v bolnišnico. Subkutano injiciramo kordiamin, kardiazol ali kafro in injiciramo tudi morfin (1 ml 1% raztopine). Transfuzijo krvi in ​​uvedbo fiziološke raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze (z adrenalinom) izvajamo ne glede na osnovni pogoj nujne oskrbe - nujno hospitalizacijo. Upoštevati je treba trajanje potovanja, naravo prevoza, stanje ceste.

Če je zamuda neizbežna zaradi prevoza, se lahko z dobro organizacijo na mestu samem izvede transfuzija krvi in ​​vnos fiziološke raztopine natrijevega klorida. Bližina bolnišnice, prisotnost rešilnega avtomobila, ob upoštevanju bolnikovega stanja, daje pravico, da se omeji s subkutanimi injekcijami kafre, morfina in adrenalina, po katerem se bolnika nujno hospitalizira.

Čas, ki je bil dostavljen v kirurško bolnišnico, je bil operiran, kar vodi do okrevanja.

Krvavitev pri rupturi vranice in jeter

Klinika

Poleg zunajmaternične nosečnosti lahko pride do notranjih krvavitev pri poškodbah notranjih organov, zlasti jeter in vranice. To se nanaša na poškodbe, pri katerih ostane koža in celotna debelina trebušne stene nedotaknjena. Takšne poškodbe jeter in vranice so lahko povezane z udarcem v želodec, s padcem na želodec predmeta, z želodcem osebe na predmetu itd. Pri malariji, ponavljajočem se tifusu se včasih pojavi ruptura vranice.

Ko pride do porušitve parenhimskega organa (vranica, jetra), se razvije vzorec intraabdominalne krvavitve. Po kratki omedlevici se v poškodovanem organu pojavi huda bolečina. Postopoma se razširijo po trebuhu in so posledica peritonealnega draženja. Opažena je napetost v trebuhu in palpacija napetosti trebušnih mišic. Simptomi anemije rastejo precej hitro: bolnik postane bled, utrip se pospeši, pojavi se krvni tlak, omotica, slabost in zehanje.

Zdravljenje

Če se po poškodbi trebušne votline razvijejo znaki šoka, se pojavijo znaki naraščajoče anemije, povečajo se bolečine v trebuhu, to bi moralo vzbuditi sum na rupturo parenhimskega organa. Potrebna je nujna operacija.

V vseh primerih poškodb s sumom na raztrganje notranjega organa je potrebno z vsemi previdnostnimi ukrepi takoj peljati bolnika v bolnišnico.

Ukrepi za boj proti vaskularni insuficienci in šoku se lahko omejijo s subkutanimi injekcijami kafre (ali kardiazola, kordiamina), morfina (1 ml 1% raztopine), adrenalina (1 ml 0,1% raztopine), če bolnik sledi brez odlašanja. v bolnišnico. V primeru neizogibne zakasnitve (za več ur) je treba tu opraviti transfuzijo krvi in ​​subkutane infuzije fiziološke raztopine natrijevega klorida.

V bolnišnici mora bolnika spremljati zdravnik ali zdravnik. Med potjo je potrebno zagotoviti zdravstveno oskrbo (kisikova blazina, kafra, morfij).

Prva pomoč za notranje krvavitve: kako rešiti življenje žrtve

Prva pomoč za notranjo krvavitev je namenjena zmanjšanju izgube krvi in ​​možnosti prevoza žrtve v zdravstveni dom. To stanje ogroža življenje bolnika, zato morate ukrepati hitro, pri čemer upoštevate vsa pravila.

Kateri simptomi kažejo na težavo?

Ta vrsta krvavitve se pojavi pri poškodbah ali boleznih organov. Pogosto se pojavi v trebušni ali prsni regiji, kot tudi v organih, manj pogosto v velikih mišicah.

Znaki notranje krvavitve so odvisni od njegove lokacije:

• Parenhimski organi - pljuča, ledvice, jetra in vranica. To je parenhimska krvavitev. Takšni simptomi so zabrisani. Znaki parenhimske krvavitve so odvisni od poškodovanega organa. Pri poškodbi pljuč se pojavi kašelj s krvjo, bolnik se začne zadušiti, ko se razvije edem tega organa. Če je izguba krvi v plevralni regiji osredotočena, postane dihanje pogostejše in koža postane modra. Pri poškodbah jeter in ledvic je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine na območju organa.
• Trebušna votlina - pojavijo se simptomi zastrupitve. Pacientovo krvno tlak se zniža, bruhanje se začne s krvjo, koža postane bleda. Bolnik postane oslabljen in lahko izgubi zavest.
• Na koži se pojavijo velike mišice - odrgnine in hematomi.

Najnevarnejša prva dva tipa krvavitve. Pogosti simptomi za vse skupine so šibkost, omotica, zmanjšan srčni utrip in bleda koža.

Nujno ukrepanje

POMEMBNO! Stop krvi doma ne bo delovala. Samo kirurgi se lahko ukvarjajo s tovrstno izgubo krvi.

Algoritem pomaga pri notranji krvavitvi

Zagotavljanje točk za prvo pomoč je naslednje:

Krvavitev v trebušno votlino: simptomi, učinki in zdravljenje

Z intraperitonealno krvavitvijo (sinonimna imena so hemoperitoneum, intraabdominalna krvavitev) je izliv krvi v retroperitonealni prostor ali v trebušno votlino zaradi poškodbe krvnih žil in notranjih organov (tako votlih kot parenhimskih), ki se nahajajo na tem področju.

Smrtna nevarnost notranjih krvavitev je težava pravočasnega odkrivanja, saj v odsotnosti zunanje poškodbe (vzrok njenega pojava je lahko več kroničnih bolezni), so simptomi patologije pogosto zamegljeni, bolečina pa je lahko popolnoma odsotna.

Takojšnja hospitalizacija lahko reši človekovo življenje, zato je pomembno vedeti znake, ki kažejo na krvavitev v trebuhu.

Razlogi

Intraabdominalna krvavitev je lahko posledica dejavnikov, ki jih je mogoče jasno razdeliti v dve kategoriji.

V prvem so predstavljeni travmatični dejavniki:

• Mehanske poškodbe prsnega koša. Glede na raznolikost prejete škode (poleg zlomov kosti, ki sestavljajo okostje prsnega koša, med njimi tudi poškodbe pljuč in srca, ki jih sproži učinek nastalih delcev kosti), lahko rečemo, da govorimo o veliki skupini poškodb. V veliki večini primerov škoda na prsih predstavlja bodisi potencialno bodisi neposredno ogrožanje življenja prizadete osebe, zato je njihovo prejemanje indikacija za takojšnjo hospitalizacijo bolnika.
• Zaprte trebušne poškodbe, ki so posledica močnih udarcev, padcev (z višine ali trdih predmetov) in stiskanja tkiv.
• Odprte poškodbe trebuha, nastale kot posledica ubodnih in strelnih ran. Krvavitev se pojavi zaradi razpokanja parenhimskih ali votlih organov prebavil, urogenitalnega sistema in mase krvnih žil, ki prehajajo v večji omentum, mezenterijo in gube peritoneuma.
• Poškodbe, ki nastanejo po operaciji trebuha. Ta kategorija vključuje: apendektomijo (odstranitev dodatka), resekcijo jeter ali želodca, holecistektomijo (odstranitev žolčnika), nefrektomijo (odstranitev ledvic). Intraabdominalna krvavitev, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, je praviloma posledica zdrsa ali rezanja niti (ligature), ki se uporablja za povezovanje mezenteričnih žil ali šivanje reseciranega organa.
• Prekomerno fizično napor.

Začetek intraabdominalne krvavitve se lahko pojavi zaradi:

• rakavih poškodb prebavil in majhnih medenic;
• ruptura aneurizme abdominalne aorte;
• krčne žile v želodcu in požiralniku;
• jajčnikov apopleksija (spontano, hitro progresivno krvavitev v tkivo tega organa, čemur sledi uhajanje krvi v trebušno votlino);
• ruptura ciste;
• pomembna poškodba ali popolna ruptura jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo;
• površinske solze sluznice trebušne ezofagealne cevi in ​​srčnega želodca (tako imenovani Mallory-Weissov sindrom);
• zapleti bolezni (malarija, hemoragična diateza, obstruktivna zlatenica), ki povzročajo znatno poslabšanje strjevanja krvi;
• patološka proliferacija žilnega omrežja jeter (tako imenovani hemangiom tega organa);
• podaljšano uporabo antikoagulantov ali fibrinolitikov - zdravil, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

Simptomi krvavitve v trebušno votlino

Klinični simptomi intraabdominalne krvavitve so določeni glede na obseg in stopnjo izgube krvi: večja je stopnja zmanjšanja volumna krvnega obtoka (BCC), prej se razvijejo znaki hemoragičnega šoka.

Stopnja izgube krvi je lahko:

• Svetloba (do 10% celotne krvi). Žrtev izgubi od 500 do 700 ml.
• Zmerna (do 20% skp). Volumen izgube krvi se giblje od 1000 do 1400 ml.
• Težka (do 30% skp). Telo žrtev izgubi od enega do pol litra krvi.
• Masivno (več kot 30% skp). Pod to kategorijo pade izguba krvi, ki predstavlja več kot dva litra krvi.

Značilni simptomi intraabdominalnih krvavitev se kažejo:

• bledica sluznic in kože;
• hladen znoj;
• omotica;
• hudi glavoboli;
• občutek zastojev v ušesih;
• splošna šibkost;
• videz "muh", ki utripa pred mojimi očmi ali se zatemni v očeh;
• huda tahikardija (povečana srčna frekvenca, pri kateri hitrost srčnega utripa presega 130 utripov / min);
• močan padec krvnega tlaka;
• zameglitev zavesti;
• oligurija (zmanjšanje volumna urina, ki ga povzročajo ledvične strukture);
• pojav lokalnih ali mešanih bolečin v trebuhu, ki se nagibajo k gibanju;
• pojav pred nezavesti ali šoka;
• simptom "vanka-vstaki", ki je sestavljen iz bolnikovega poskusa sedenja, kar pomaga pri rahlem zmanjšanju intenzivnosti trebušne bolečine.

Če nakopičena kri draži diafragmalni peritoneum, lahko bolečine v trebuhu izžarejo na ramo, lopatico ali regijo prsnega koša.

Za bolnike z krvavitvami v retroperitonealnem prostoru je značilna bolečina v hrbtu. Obilno intraabdominalno krvavitev pogosto spremlja intenzivna bolečina v trebuhu, ki vodi do izgube zavesti.

Akutna množična izguba krvi je preobremenjena z razvojem kolapsa - življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilen izredno nizek krvni tlak, ki povzroča znatno poslabšanje oskrbe krvi v notranjih organih.

Zapleti

• Masovna izguba krvi je pogosto smrtna.
• Izguba velike količine krvi je polna razvoja akutne anemije. Glede na poslabšanje srčne mišice opazimo postopen padec krvnega tlaka. Če zdravniška pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, se v prizadeti osebi pojavi hemoragični šok.
• Znatna količina razlite krvi lahko povzroči izredno nevarno stanje, za katero je značilno stiskanje organov in tkiv. Takšni bolniki so v takojšnji hospitalizaciji. V nasprotnem primeru verjetnost smrti ni izključena.
• Okužba v bolnikovem telesu s prenehanjem intraabdominalne krvavitve je polna razvoja peritonitisa - vnetnega procesa, ki prizadene liste peritoneuma (membrana, ki obdaja trebušno votlino in prekriva notranje organe).

Diagnostika

Pri najmanjšem sumu na prisotnost intraabdominalne krvavitve je treba bolnika nemudoma pregledati v medicinski bolnišnici.

• Prvi diagnostični postopek je vizualni pregled trebuha, namenjen ugotavljanju možnih travmatskih poškodb (ki jih predstavljajo modrice, odrgnine, odprte rane).
• Nadaljnji pregled trebuha se opravi s palpacijo (površinsko in globoko), tolkanjem in auskultacijo. Med površinsko orientalsko palpacijo trebuha bo specialist gotovo pozoren na dejstvo, da sprednja stena trebuha - mehka in zmerno boleča - ne diha v celoti in tudi razkriva nekatere znake peritonealnega draženja. Zaradi bolečine v trebušni steni ali na območju, kjer se nahaja prizadeti organ, je treba globoko palpacijo izvesti zelo previdno. Opravljanje tolkal v trebuhu, zdravnik bo opazil prisotnost izrazitega bolečinskega sindroma (to je značilen znak intraabdominalne krvavitve) in pridušen zvok na nagnjenih območjih, zaradi kopičenja krvi v trebušni votlini. Ob prisotnosti intraabdominalne krvavitve bo abdominalna auskultacija pokazala zmanjšano raven črevesnega hrupa.
• Pri vaginalnem in digitalnem rektalnem pregledu bolnika z domnevno intraabdominalno krvavitvijo se izkaže, da posteriorni vaginalni ofniks in sprednja stena rektuma nabrekata in sta značilni akutna bolečina. Če zdravnik sumi na nenormalno nosečnost v cevi, bo prebodel trebušno votlino, tako da bo prodrl skozi steno vagine.
• V prisotnosti intraabdominalne krvavitve bo celotna krvna slika pokazala hitro naraščajoče zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, koncentracije hemoglobina in vrednosti hematokrita (volumen krvnih celic v krvi).
• S pomočjo anketnega rentgenskega pregleda (ta diagnostična tehnika ni kontrastna) je specialist prepričan o prisotnosti krvi, zbrane v trebušni votlini.
• Z ultrazvočnim pregledom trebušne votline in majhne medenice je mogoče ugotoviti lokalizacijo vira krvavitve in mesto kopičenja tekočine, ki ne odseva zvoka.
• Postopek diagnostične laparoskopije zagotavlja najbolj popolne in zanesljive informacije o intraabdominalnih krvavitvah. Da bi opravili pregled trebušne votline, se v prednji steni trebuha izvede več manjših luknjic, skozi katere se vstavi posebna naprava - laparoskop, opremljen z miniaturno endovideo kamero, priključeno na monitor z večkratno povečavo. Glavna prednost tega minimalno invazivnega postopka je možnost izvedbe vseh diagnostičnih posegov brez odpiranja trebušne votline (celiakija).
• Druga endoskopska tehnika za ugotavljanje intraabdominalne krvavitve je laparocentoza, terapevtski in diagnostični postopek, ki vključuje punkcijo sprednje trebušne stene, ki ji sledi uvedba gobskega katetra (silikonska cev z luknjami). Po vstavitvi katetra se vsebina trebušne votline aspirira z injekcijsko brizgo z 20 brizgami. Odkrivanje velike količine (več kot 20 ml) krvi in ​​drugih patoloških vsebnosti (kri z blatom ali urinom, motna tekočina, zelenkasto siva ali temno rjava) je indikacija za izvedbo nujnega kirurškega posega. Če med laparocentezo ni bilo mogoče izvleči nobene patološke vsebine iz trebušne votline, je rezultat postopka negativen, punkcija pa se imenuje "suha".

Intraabdominalne krvavitve je treba razlikovati od:

• hematomi prednje trebušne stene;
• retroperitonealni hematom;
• perforiran razjed dvanajstnika in želodec.

V nekaterih primerih diagnoza intraabdominalne krvavitve zahteva pomoč ozkih strokovnjakov: hematologov, ginekologov, koloprologov, travmatologov in torakalnih kirurgov.

Prva pomoč za krvavitev v trebušno votlino

Če obstaja sum na intraabdominalno krvavitev, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati. Sprejem vode in hrane je izključen.

Za prevoz bolnika mora biti v ležečem položaju, se prepričajte, da je hladno na želodec.

V pogojih kirurške bolnišnice se izvaja dinamično spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa, vrednosti hematokrita in ravni hemoglobina.

Dokler se ne ugotovi natančna diagnoza, je prepovedana uporaba kakršnih koli anestetičnih (vključno z drogami) drog.

Če je bila intraabdominalna krvavitev nepomembna, spremljala jo je zmerna izguba krvi in ​​znaki spontanega zastoja, diagnoza pa ni pokazala nobene resne poškodbe in znatnega kopičenja krvi v trebušni votlini, bodo strokovnjaki kirurškega oddelka izbrali strategijo zdravljenja, ki vključuje:

• pri dinamičnem opazovanju bolnika;
• pri intravenozni aplikaciji raztopin soli (predstavljene s slanico, refortanom, Ringerjevo raztopino, reosorbilaktom);
• v infuzijski uporabi hemostatskih zdravil (etamzilat, aminokaprojska kislina).

V zvezi z bolniki z akutno izgubo krvi in ​​močnim padcem krvnega tlaka se uporablja celovit kompleks oživljanja, antishock in antihemoragičnih ukrepov, ki se zmanjšajo na:

• infuzijo krvnih nadomestkov;
• reinfuzija (manipulacija, ki jo sestavljajo zbiranje krvi, pred kratkim vlije v retroperitonealni prostor ali v trebušno votlino in ponovna infuzija v pacientovo telo);
• uvedbo analeptičnih zdravil s stimulativnim učinkom na središča (vazomotorne in dihalne) medulle oblongata.

Ko se odkrije huda izguba krvi v kateri koli etiologiji, se izvede nujna laparotomija (kirurška operacija, ki zahteva rezanje trebušne stene), med katero kirurg opravi pregled notranjih organov, da bi odkril vir krvavitve, ga ustavil in odpravil s tem povezane lezije.

Vzporedno s kirurškim posegom izvajamo infuzijsko terapijo, ki je namenjena ohranjanju vitalnih funkcij telesa.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje krvavitve v trebuhu ni. Da bi zmanjšali tveganje njihovega pojava, mora vsaka oseba:

• Pravočasno opraviti redne zdravniške preglede.
• Takojšnje zdravljenje vseh bolezni notranjih organov.
• V primeru poškodbe poiščite zdravniško pomoč, saj lahko v tem primeru temeljit pregled pokaže na prisotnost notranjih krvavitev. Čim prej se začne zdravljenje, tem manjša je verjetnost hudih zapletov.

Kako ustaviti notranje krvavitve - prva pomoč in zdravljenje

Posledice obravnavanega patološkega pojava bodo odvisne od količine izgubljene krvi, stopnje krvavitve, prisotnosti obolelih, starosti žrtve.

Pri manjši izgubi krvi je zdravljenje pogosto omejeno na zdravljenje z zdravili. Akutna izguba krvi prispeva k razvoju hemoragičnega šoka, ki zahteva kompleksno zdravljenje z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije.

Zagotavljanje prve pomoči osebi z domnevno notranjo krvavitvijo

Vsakdo mora poznati zaporedje dejanj za notranjo krvavitev. Ustrezna taktika opravljanja nujne prve pomoči v primeru te patologije lahko reši človekovo življenje in zmanjša izgubo krvi.

Do te točke morate izvesti naslednje korake:

1. V primeru hude poškodbe prsnega koša je žrtev postavljena v pol sedeč položaj, pod nogami pa je postavljena majhna blazina.
2. Če se krv izteče v peritoneum, se bolnik postavi na ravno trdo površino brez kakršnih koli povišanj. Če je bruhanje prisotno, ga je treba obrniti na stran.
3. Ne bodite odvečni na predvidenem mestu krvavitve, da bi pritrdili hladno. To lahko ustavi patološki proces, zmanjša bolečino.
4. V prostoru, kjer se nahaja bolnik, morate zagotoviti svež zrak. Vrat, prsni koš žrtve je treba osvoboditi kompresijskih oblačil.

• Za čiščenje klistir, da dajejo zdravila z odvajalnim učinkom.
• Na poškodovano mesto nanesite topel grelnik.
• Masirajte prizadeto območje.
• Injicirajte zdravila, ki vplivajo na delovanje srca.
• Daj hrano, pijačo. V takih primerih, če žrtev trpi velika žeja, mu dovolijo, da usta izpere s hladno vodo.

Specializirana nujna oskrba za notranje krvavitve - vse metode zdravljenja notranjih krvavitev

Ob prihodu v zdravstveno ustanovo ustrezni zdravnik po diagnostičnih ukrepih določi stopnjo notranje krvavitve in sprejme naslednje ukrepe:

1. Ustavitev krvavitve

Pri manjših krvavitvah se telo zaradi sprožitve zaščitnih sistemov samostojno spopade s krvavitvijo.

Naslednja zdravila lahko telesu pomagajo pri opravljanju podobne funkcije brez operacije:

• Zaviralci fibrinolize: aprotinin, aminokaproična kislina, trombin itd. V primeru poškodbe organov črevesnega trakta se želodec izpere z ledeno vodo, v kateri se raztopijo opisani pripravki in adrenalin.
• Etamzilat pozitivno vpliva na prepustnost žilne stene, izboljša mikrocirkulacijo.
• Umetni nadomestek vitamina K: menadion natrijev bisulfit.

Če notranjo krvavitev spremlja velika izguba krvi, se kot del reanimacije izvedejo naslednji ukrepi:

• Tamponada bronha, ki zagotavlja plevralno punkcijo. Če obstaja mesto za hudo krvavitev v plevralno votlino, se izvede rez v prsnem košu, ki mu sledi šivanje nastale rane na pljučih. Če je posoda poškodovana, jo kirurg opravi. Poleg tega je obvezna terapija z antibiotiki.
• Nujna laparotomija v primeru notranjih krvavitev v trebušni votlini. Med to manipulacijo operater zapre rano na notranjem organu (jetra, vranica itd.)
• Trepanacija lobanje je primer krvavitve v možganih.
• Prenehanje krvavitve v organih prebavil se lahko izvede s kirurškim posegom, pri katerem se razpoke zaprejo, ali z endoskopsko metodo. V slednjem primeru je zdravljenje z zdravili predpisano s stalnim endoskopskim spremljanjem stanja prebavil.
• Pri krvavitvi iz maternice uporabite posebne hemostatske snovi. Če ni učinka, izvedite operacijo (histeroskopija). Porodne krvavitve in izguba krvi po splavu zahtevajo operacijo.

2. Preprečevanje refleksnega zastoja srca: t

1. Transfuzija krvi darovalca. Za te namene uporabite kri sorodnikov, z enako skupino in Rh faktorjem.
2. Raztopina glukoze (5%) se zatekajo k tej metodi, če ni bilo mogoče najti potrebne donorske krvi.

Za veliko izgubo krvi se ta postopek izvede takoj po prihodu na kliniko. Šele po tem se lahko zdravnik odloči za operacijo.

3. Nadaljevanje nivojev tekočine v obtoku.

Ta manipulacija se lahko izvede pred, med in po operaciji.

Število in vrsto zdravil, ki se bodo uporabljala za infuzijsko terapijo, določi zdravnik:

• Zdravila, ki imajo hemodinamski učinek, njihova sestava vključuje dekstran: poliglukin, reopolyglukin.
• Solne raztopine: refortan.
• Hidroksietil škrob: infukol, refortan.
• Izdelki iz krvi za odpravo anemije: plazma, masa eritrocitov. Lahko se uporablja tudi albumin, vendar se relativno hitro izloči iz telesa.
• Različne raztopine želatine: želatinol.
• Raztopine sladkorja: glukoza.

Zdravljeno zdravljenje se izvaja z rednim testiranjem krvnega tlaka, centralnega venskega tlaka, merjenjem srčnega volumna in diurezo (vsako uro).

Če infundirana zdravila niso obvladovala normalizacije krvnega tlaka, se bolniku dodatno daje dopamin / adrenalin.

Terapija po prekinitvi notranjih krvavitev v bolnišnici - proces okrevanja in priporočila bolnikom

Bivanje v bolnišnici bo odvisno od stopnje izgube krvi in ​​kompleksnosti operacije.

1. Terapija s kisikom in dihalne vaje: 2-3 dni po operaciji.
2. Uporaba rektalnih svečk z odvajalnim učinkom; vgradnja parne cevi; mikroklizami z raztopino natrijevega klorida po laparotomiji. To prispeva k odpravi napihovanja, odstranitvi bolečin pri uriniranju.
3. Infuzija glukoze, kalijevega klorida itd. v prvih 2-3 dneh bolnikom, ki so bili operirani na organih črevesnega trakta, da bi preprečili notranje krvavitve. Prvih 24 ur po operaciji ta zdravila popolnoma nadomestijo vodo. Drugi dan lahko pijete negazirano grlo vode vsakih pol ure. Tretji dan, z zadostnim obnavljanjem vbrizgamo tekočo hrano.
4. Preprečevanje trombemboličnih zapletov.
5. Antibiotska terapija. Injekcije vitamina K pozitivno vplivajo na sposobnost strjevanja krvi. Vitamin C spodbuja hitro celjenje ran in popravilo tkiva. Vitamin B 12 v kombinaciji s folno kislino uravnava krvotvorni proces.

• Ponavljajoče notranje krvavitve. Ta pojav je pogostejši pri bolnikih, ki so bili operirani na velikih krvnih žilah.
• Črevesna obstrukcija, driska. Po laparotomiji se lahko razvije.
• Okužba notranjih organov trebušne votline. Izloča se z antibiotično terapijo, stimulacijo prostarin peristalice, posebno dieto.