Apendicitis je pogosta kirurška patologija, ki jo povzroča akutno vnetje majhnega procesa cekuma. S takšno patologijo bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in operacijo.
Kako ugotoviti, ali ima otrok apendicitis in kaj je treba storiti v situacijah, ko ima otrok vse znake akutnega slepiča?
Apendicitis, njegove vrste in oblike
Vrste slepiča določajo zdravniki, odvisno od poteka in stopnje bolezni ter so kronični in akutni.
Pri otrocih je apendicitis razvrščen v več osnovnih oblik:
- Catarrhal
- Flegma
- Dodatek za Empyema
- Gangrenous
- Perforiran.
Vsaka oblika se razlikuje po stopnji vnetja in razvoju te patologije.
Torej upoštevamo in označujemo simptome, ki se pojavljajo individualno v vsaki vrsti bolezni.
Ena najpogostejših in najpogostejših vrst slepiča pri majhnih otrocih je kataralna. V tem primeru zdravniki ugotavljajo rahlo otekanje sluznice procesa in njegovo hiperemijo, rahlo kopičenje v območju otrokovega izločka požiralnika.
Naslednja faza je vnetje vseh sten in vmesnih plasti dodatka, ki ga napolni z mucko. Oblika bolezni se v tem primeru imenuje refluksni slepič. V tem primeru je površina postopka prekrita s fibrinskimi madeži.
Nekroza slepiča, ki se pojavi v poznejših fazah, povzroči naslednjo vrsto bolezni, gangreno.
Empiema je zbirka velikih količin gnoja v lumnu vermiformnega procesa.
In zadnja, najhujša oblika bolezni je perforirana, ko se zidovi procesa zlomijo in nakopičeni gnoj začne prodirati v trebušno votlino.
Glavni znaki in kazalci bolezni pri otrocih
Apendicitis je pogosta kirurška patologija, ki jo povzroča akutno vnetje majhnega procesa cekuma.
Znake apendicitisa lahko opazimo pri otrocih različnih starosti, vendar zdravniki navajajo naslednje statistične podatke. Najpogosteje se bolezen pojavi v starostni kategoriji od 5 do 13-14 let, dekleta pa so bolni 1,5-3 krat pogosteje kot fantje.
Da bi ugotovili, ali ima otrok simptome slepiča, je treba vedeti, da so pri odraslih in otrocih ti simptomi nekoliko drugačni.
Otroški apendicitis ima številne posebnosti, saj je limfoidno tkivo v otroštvu slabo razvito, struktura samega procesa pa ima nekoliko drugačno obliko.
Dodatek pri otrocih, mlajših od 12-13 let, ni pred slepo, ampak v hrbtu. Poleg tega se nahaja pod jetri, ki daje hitro razvijajočo se akutno obliko bolezni v mladosti.
Pogosti znaki, ki lahko takoj določijo apendicitis doma, vključujejo:
- Ostre bolečine v trebuhu (odvisno od lokacije procesa so različne lokacije)
- Pri zelo majhnih otrocih so prvi znaki motnje spanja in pomanjkanje apetita, nenadni napadi joka in manifestacija živčnosti in tesnobe.
- Težave s prebavnim traktom - pogosta driska ali zaprtje, trenutni napadi bruhanja, napihnjenost ali želodec
- Intermitentno uriniranje, bolečina in nelagodje v območju mehurja med uriniranjem
- Pogoste palpitacije in močno povečanje srčnega utripa.
Prva stvar, ki mora starše opozoriti, je ostra, naraščajoča bolečina. Hiter začetek simptomov se lahko najpogosteje manifestira ravno v predelu desnega podkožja otroka, na začetku - tako imenovani epigastrični regiji, ki se hitro spušča v ilikalno območje.
Zanimivo je bilo znanstveno medicinsko raziskovanje, ki so ga pred kratkim izvedli madridski pediatrični kirurgi. Ob opazovanju približno tri tisoč bolnih otrok z akutnim apendicitisom so ugotovili nekaj pravilnosti - najpogosteje mladostniki, stari od 11 do 15 let, ki so uporabljali sončnična semena ali pikantni čips na predvečer, so prišli v bolnico. Število takih otrok med celotnim številom registriranih bolnišnic v Madridu je bilo 40%.
Atipični simptomi
Prva stvar, ki mora starše opozoriti, je ostra, naraščajoča bolečina
Včasih starši težko ugotovijo naravo bolečine ali znak akutnega slepiča. To je posledica dejstva, da lahko dodatek v otrokovem telesu postavimo atipično.
Tukaj je nekaj pogostih simptomov razvoja bolezni s podobno obliko lokacije dodatka:
Bolečine v dimljah, spodnjem delu hrbta ali na določenem območju - ko se dodatek nahaja za slepo črevo.
Suprapubična bolečina ali njeni odboji v spodnjem osrednjem delu trebuha - če se proces nahaja vodoravno v predelu medenice otroka.
Akutna bolečina v predelu jeter - lokalizacija dodatka pod jetri.
Zaradi dejstva, da notranji organi zelo majhnih otrok, najpogosteje še niso dovolj razviti in imajo nenormalno lokacijo, lahko otrok čuti bolečino v predelu želodca, presredka, dimelj ali v območju sečevoda. To je po mnenju kirurgov ravno tisti dejavnik, ki otežuje pravilno diagnosticiranje bolezni pri otrocih, zaradi česar je potrebna hospitalizacija in pregled v bolnišnici.
Da bi ugotovili, ali otrok resnično trpi zaradi vnetja slepiča, bo majhen self-test pomagal pri prvih znakih neprijetnosti. Otroka prosite, naj kašlja in če se bolečina na desni strani hipohondrija poslabša - bo to eden od znakov bolezni. V ležečem položaju otroka nežno obrnite od hrbta do leve strani in ugotovite, ali bo bolečina postala močnejša in ostrejša.
Osnovno pravilo, ki ga morajo upoštevati vsi starši pri diagnosticiranju otroka, ni občutek otrokovega želodca s prsti! Pri močnem pritisku na vneto sapo lahko pride do deformacije in hitrega razpokanja sten, kar bi povzročilo zaplete v obliki perforirane oblike.
Značilne manifestacije akutne bolezni pri otrokovem vedenju
S to patologijo bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in operacijo.
Pri obnašanju otrok z znaki poslabšanja slepiča se lahko pojavijo nekatere značilnosti, ki potrebujejo takojšnjo pozornost.
Ko se pojavi boleča bolečina, začne otrok ležati in pritisniti noge na prsni koš. To je bolj psihološka obramba otroka in se pojavi na refleksni ravni, vendar je taka drža pri otrocih prvi znak, ki kaže na vnetje dodatka. Zmanjšanje in zatiranje bolečine v takšnem položaju telesa, otroci pogosto ne dajejo možnosti, da bi jih previdno pregledali, delali in jokali, zato zdravniki priporočajo, da to počnete med spanjem.
Zavrnitev otroka je tudi razlog za skrb.
Huda živčnost, tesnoba, nepripravljenost za spanje in pritožbe zaradi boleče bolečine so lahko prvi simptomi vnetnega procesa.
Prav tako je treba paziti na fiziološke spremembe pri otroku. Dojenčevega obraza se začne prekriti z rdečimi pikami, medtem ko se jezik zobne obloge oblikuje iz bele barve, temperatura se rahlo poveča, v redkih primerih doseže 38 stopinj. Pri zelo majhnih otrocih je lahko višja, vendar so to izjemno redki primeri v zdravstveni praksi.
Posebnost mladostnikov, starih od 12 do 15 let, je popolna neskladnost med pogostim pulzom in »skokovalno« temperaturo. V medicini se ta pojav imenuje "škarje" in ta simptom jasno kaže na hiter razvoj vnetnega procesa v telesu.
Bolnišnica in pregled otroka s potrebo po bruhanju je obvezen. In tukaj je treba vedeti, da lahko ta znak za vsakega otroka poteka na različne načine. Bruhanje s slepičem se ponavlja in enkratno, vendar v vsakem primeru - to je kazalnik, ki kaže na polnjenje votline priveseka z eksudatom.
Bolezen, boleča ali akutna bolečina v trebuhu ali medenici in pojav enega ali drugega od zgoraj opisanih simptomov pri otroku postanejo za vsakega starša razlog za hiter poziv k specialistu.
Strokovnjak za ta videoposnetek vam bo povedal o apendicitisu pri otrocih:
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
Simptomi slepiča pri otrocih
Apendicitis je vnetje slepiča (priloga). To je ena najbolj opaznih bolezni pri pediatrični kirurgiji.
Pri majhnih otrocih se kaže v spremembi telesne temperature, bolečin v trebuhu, bruhanja, slabosti, driske ali zaprtja. Malčki postanejo letargični, jokajo in delujejo. Zdravljenje se izvaja le s pomočjo operacije (apendektomija).
Glavna značilnost otroškega apendicitisa je zelo hiter razvoj bolezni (lahko se razpoči in pride do peritonitisa), zato je po postavitvi diagnoze potreben nujni kirurški poseg.
Obićaj se običajno nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu desne polovice trebuha).
V otroštvu je lahko za slepo črevo (retrokično) ali subhepatično. Spodnja fotografija prikazuje shematski prikaz atipične lokacije dodatka.
Vzroki za apendicitis otrok
- Glavni razlog za razvoj slepiča pri otroku je mehanska blokada lumena dodatka. Obstrukcijo lahko povzroči tujek, fekalni kamen, paraziti ali hiperplazija limfoidnih vozlov.
- Razlog je lahko tudi individualna struktura procesa. Na primer, prisotnost ovinkov in pletenin.
- Težava se lahko pojavi pri otroku z zmanjšano imuniteto zaradi okužbe, ki jo povzroča prehlad, otitis, vneto grlo, sinusitis, ošpice in druge bolezni. Tudi okužba je lahko povezana s črevesnimi boleznimi (tifus, tuberkuloza, amebioza itd.).
- Zagotovite pravilno prehrano, ki vsebuje ustrezno količino vlaknin
- Izogibajte se prenajedanju
- Ne jejte preveč sladkega
- Redno izvajati preventivne ukrepe proti parazitom
- Poskusite, da ne dovolite disbakterioze
Pomembno je! Zaradi teh razlogov je za preprečevanje bolezni treba:
Kako hitro se apendicitis razvije pri otrocih?
Napad apendicitisa se zelo hitro razvije. Zato se destruktivne spremembe v procesu pojavljajo precej hitro. V zvezi s tem je vnetje pogosto preneseno v peritoneum in obstaja zelo življenjsko nevaren zaplet: apendikularni peritonitis.
Iz preproste kataralne oblike se slepiča hitro spremeni v destruktivno (flegmono ali gangrenozno). Če se ne zatečete k pravočasnemu zdravljenju in prezrete znake bolezni, lahko to privede do naslednjih resnih zapletov:
- Perforacija sten procesa in peritonitis
- Periapendikularna infiltracija (lahko se razvije v kronično)
- Črevesna obstrukcija
- Popolna okužba krvi
- Apendični absces
Pomembno je! Do začetka vnetja do peritonitisa lahko traja od 24 do 36 ur.
Kronična slepiča se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih. Ponavadi se manifestira s periodičnim pojavom bolečine na desni spodnji strani. Poleg tega vsak tak napad spremljajo klasični simptomi: slabost in vročina.
Prvi znaki slepiča pri otrocih
Začetek lahko poteka na različne načine. Kaj točno se začne napad, je odvisno od lokacije dodatka.
Prvi simptom je bolečina v popku. Nato se premika in koncentrira na mestu dodatka.
- S klasično razporeditvijo: bolečina se premakne v spodnji desni del trebuha
- Z lokom z medenico: suprapubično območje postane boleče in pojavlja se pogosto uriniranje ter driska s sluzjo.
- Pri subhepatični postavitvi: bolečina se čuti v desnem hipohondriju
- Ko retrotsikalnom (dodatek se nahaja za danko) lokacija: začne boleti spodnji del hrbta.
Še en zgodnji znak je zavrnitev jesti.
Slabost in bruhanje
V vseh primerih bolezni je tak simptom kot bruhanje. Za razliko od običajnih zastrupitev bruhanje ne olajša.
- Dojenčki večkrat bruhajo
- Šolski otroci so samski ali dvojni
Temperatura
Povišana temperatura je tudi eden najpomembnejših znakov.
- Pri majhnih otrocih se temperatura dvigne na 40 °
- V starosti 3 - 5 let se temperatura dvigne na 38 - 39 °.
- Pri starejših šolarjih (starejših od 12 let) napad spremljajo subfebrilni temperaturni kazalniki (do 38 °).
Spremembe blata so še en pomemben simptom apendicitisa.
- Dojenčki bodo imeli tekočo blato
- Pri otrocih, starih od 3 do 5 let, je zamuda stola (ne zaprtje)
- Pri mladostnikih, kot pri odraslih, je zaprtje pogostejše.
Ne glede na starost, kirurg vedno upošteva stanje jezika. Na tej podlagi lahko ugotovite, na kateri stopnji je trenutno bolezen.
- V fazi enostavnega ali kataralnega slepiča bo jezik vlažen in prekrit z belim cvetom bliže korenu.
- Na destruktivnih stopnjah, še posebej na flegmono, bo jezik tudi moker, vendar že popolnoma prekrit z razcvetom.
- Na gangrenozni stopnji (najnevarnejši) bo jezik suh in popolnoma bel.
V nobenem primeru tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora, še posebej, če je otrok še vedno majhen.
Drugi simptomi glede na starost
Do tri leta se vnetje pojavi nenadoma in se zelo hitro razvije, zato se z najmanjšim znakom simptomov nujno posvetujte z zdravnikom. Če je mogoče, je zdravniški pregled najbolje opraviti v sanjah.
Med znaki slepiča pri dojenčkih, ki naj bi opozarjali starše, lahko imenujemo:
- Pomanjkanje apetita
- Zmanjšana aktivnost
- Jok
- Anksioznost
- Slab spanec (zlasti prvo noč po začetku napada)
- Slabost in bruhanje
- Temperatura se lahko dvigne na 40 ° (če dojenček doji, se temperatura ne sme dvigniti nad 37,5 °)
- Driska ali pogosti blato
- Boleče uriniranje
- Povečana srčna frekvenca
- Otrok ne dovoli, da se preuči, prav tako pa se upogne in zategne desno nogo pri njem, ko sedi.
- Bolečine otežujejo oblačenje ali nagibanje v desno. Boli otroka, da leži na desni strani.
- Pogosto ohlapno blato, razelektritev je lahko sluz. Še posebej, če je prisotna diareja slepiča.
Poleg dejstva, da se lahko slepiča iz enostavne faze hitro spremenijo v destruktivne in povzročijo zaplete, je nevarnost bolezni v tem, da pogoste driske lahko vodijo v dehidracijo.
Zdravnik mora poklicati rešilca, če ima otrok naslednje simptome:
- ni temperature, ki ni povezana s prehladom
- bolečina v trebuhu ure in ure
- bolečina v trebuhu ovira hojo in se poveča pri kašlju
- če se bolečina zmanjša s pritiskom in se poveča, če spustite roko
Med tremi in petimi leti lahko otrok navede, kje ima bolečino. To močno olajša diagnosticiranje.
Posebnost tega obdobja je, da lahko otrok nekaj časa trpi nekaj bolečin in ne govori o tem staršem.
Od sedmega leta starosti so simptomi v otroštvu enaki kot pri odraslih. In vendar je v tej starosti težko postaviti diagnozo, saj je prestrašen, pogosto jokal in delal.
V tej starosti, zaradi strahu pred operacijo, lahko otroci rečejo, da jih ne moti nič več in skrivajo, da želodec še naprej boli.
Pri mladostnikih, starejših od 12 let, se opazi tako imenovani simptom toksičnih škarij. To pomeni, da se impulz (100 - 120 utripov na minuto) in precej nizka temperatura za te telesne temperature ne ujemata. To in druge simptome lahko preveri le usposobljen zdravnik.
Spodnja tabela vsebuje informacije o pojavih bolezni pri treh glavnih starostnih obdobjih, ko obstaja verjetnost za slepič. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je apendicitis skoraj odsoten, pri mladostnikih (starih od 11 do 18 let) pa so simptomi podobni znakom bolezni pri odraslih.
Apendicitis pri otrocih
Apendicitis pri otrocih - akutno (manj pogosto subakutno, kronično) vnetje v dodatku (priloga). Apendicitis pri otrocih se pojavi z bolečino v trebuhu, enkratnim ali dvojnim bruhanjem, hitrim blatom, temperaturno reakcijo, zmanjšano aktivnostjo, anksioznostjo. Diagnoza vključuje palpacijo trebuha, rektalni pregled prstov; splošni test krvi in urina; Ultrazvok, radiografija ali CT v trebušni votlini; diagnostična laparoskopija. Zaznavanje slepiča zahteva apendektomijo, po možnosti z laparoskopijo.
Apendicitis pri otrocih
Akutni apendicitis je najpogostejša nujna bolezen pri pediatrični kirurgiji (75% nujnih operacij). Pri apendicitisu pri otrocih se je treba soočiti ne le s pediatričnimi kirurgi, ampak tudi s pediatri, pediatrični gastroenterologi, pediatrični ginekologi. V otroštvu se hitro razvije vnetje slepiča, kar povzroči povečanje destruktivnih sprememb v sleklom v relativno kratkem času. Ko je apendicitis pri otroku v vnetnem procesu pogosto vpleten v peritoneum, vodi v razvoj apendikularnega peritonitisa.
Vrhunec v pojavnosti apendicitisa pri otrocih (več kot 80% primerov) se pojavi v šolski dobi, pri predšolskih otrocih pa se bolezen pojavi pri 13%, pri malčkih - v 5% primerov.
Vzroki in patogeneza
Apendicitis je posledica obstrukcije slepiča in kasnejše bakterijske invazije. Vzrok obstrukcije dodatka se lahko oblikuje ali ujame v lumen procesa koprothov (fekalnih kamnov), tujkov ali parazitov, hiperplazije limfoidnih foliklov, vnetnih striktur, prirojenih anomalij (ovinkov, torzija) vermiformnega procesa.
Mehanska obstrukcija in prekomerna proizvodnja sluzi povzročata povečan pritisk v lumen dodatka, ki ga spremlja edem sluznice slepiča in povečanje napetosti njenih sten. To pa povzroči zmanjšanje perfuzije dodatka, venske kongestije in razmnoževanja bakterijske flore. Po 12 urah se razvije transmuralno vnetje in pojavi peritonealno draženje. Z nerešeno obstrukcijo je v prihodnje moteno oskrbo arterijske krvi s sapo, s pojavom ishemije tkiva in nekroze celotne apendikularne stene. Naslednja stopnja je lahko perforacija stene slepiča z dostopom do trebušne votline gnojne in fekalne vsebine. Popolni razvoj slepiča traja manj kot 24-36 ur.
Otroci do 2 let razmeroma redko zbolijo za akutnim apendicitisom, kar pojasnjujejo posebnosti njihove prehrane in anatomije slepiča, ki spodbujajo njegovo praznjenje. Eden od razlogov za redko pojavljanje apendicitisa pri otrocih te starosti je šibek razvoj limfnih foliklov v dodatku. Do starosti 6-8 let je folikularni aparat popolnoma zrel in hkrati se poveča pogostost apendicitisa.
Pri razvoju apendicitisa pri otrocih ima vodilno vlogo lastna mikroflora črevesja in vermiformni proces. Pogosto obstaja hematogena in limfogena okužba, saj obstaja povezava med razvojem slepiča in ARVI, ošpicami, vnetjem ušesa, folikularno angino, sinusitisom.
Nekatere nalezljive bolezni (tifus, jersinioza, tuberkuloza, amebijaza) lahko same povzročijo apendicitis. Predisponirajoči in izzivalni dejavniki so lahko prenajedanje, prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin in visoko vsebnostjo sladkorja, zaprtje, helmintoza (ascariasis pri otrocih), gastroenteritis in disbakterioza.
Razvrstitev
Po morfološki klasifikaciji se razlikujejo po preprostem (kataralnem), destruktivnem apendicitisu in empiemu dodatka. Po drugi strani pa lahko destruktivni apendicitis postane flegmono ali gangrenozno (v obeh primerih - s perforacijo ali brez nje). Apendicitis pri otrocih ne vodi vedno do perforacije dodatka; v nekaterih primerih obstajajo primeri spontanega okrevanja.
Pri otrocih je lahko dodatek v desnem ali levem alijaškem predelu, subhepatičnem, medeničnem ali retrocekalnem prostoru. Nedavne študije so pokazale, da se pri otrocih lahko razvije akutni in kronični ponavljajoči se apendicitis.
Simptomi slepiča pri otrocih
Klinična slika akutnega slepiča je zelo raznolika in je odvisna od starosti otroka, lokacije dodatka, morfološke stopnje vnetja.
Najzgodnejši znak apendicitisa je bolečina, ki je v klasičnem primeru lokalizirana v epigastrični ali paraumbilični regiji, nato pa se premakne v projekcijo slepiča (običajno desno ilikalno območje). Z retrocekalnim položajem slepiča se določi bolečina v spodnjem delu hrbta, s subhepatično lokacijo - v desnem hipohondru, z medeničnim - v suprapubičnem območju. Starejši otroci zlahka kažejo na lokalizacijo bolečine. Prevladujoči simptomi apendicitisa pri mlajšem otroku so tesnoba, jok, motnje spanja, vlečenje nog do želodca, odpornost na fizični pregled.
Sindrom bolečine v črevesu je skoraj vedno v kombinaciji z zavrnitvijo jesti. Patognomonični znak slepiča je bruhanje: pri starejših otrocih ali pri več otrocih - enkratno ali dvojno. Otroci z apendicitisom lahko doživijo zadrževanje blata; pri majhnih otrocih, praviloma, postaja blato pogostejše in tekoče s primesjo sluzi (diarealni apendicitis), zato se lahko hitro pojavi dehidracija.
Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne ali febrilne vrednosti (38-40 ° C). Za otroke starejše starostne skupine je značilen simptom »škarij«, ki se kaže v neskladju med temperaturo in pulzom. Povečano uriniranje (polakiurije) se običajno opazi pri lokalizaciji medenice v dodatku.
Pri kataralnem apendicitisu je otroški jezik vlažen, z oblogo v korenu; v primeru flegmonosnega slepiča ostane jezik tudi vlažen, vendar je njegova celotna površina obrobljena z belim cvetom; z gangrenoznim slepičem - jezik je suh in popolnoma prekrit z belim cvetom.
Akutni apendicitis je lahko zapleten zaradi perforacije procesa, peritonitisa, periapendikularne infiltracije ali apendikularnega abscesa, črevesne obstrukcije, sepse.
Kronična slepiča pri otrocih je manj pogosta kot pri odraslih. Spremljajo ga ponavljajoči se napadi bolečine v desnem aliakalnem predelu z slabostjo in zvišano telesno temperaturo.
Diagnostika
Priznavanje slepiča zahteva fizični, laboratorijski in, če je potrebno, instrumentalni pregled otroka.
Palpacija trebuha pri otroku spremlja napetost mišic in ostra bolečina ilikalne regije, pozitivni simptomi peritonealnega draženja (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Pri majhnih otrocih se pregled opravi med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Če je težko diagnosticirati, se opravi rektalni digitalni pregled, ki razkriva previs in bolečino sprednje stene rektuma, prisotnost infiltracije in izključuje drugo patologijo.
Na splošno se krvni test določi z levkocitozo 11-15x10 9 / l in premikom levkocitne formule v levo. Splošna študija urina lahko odkrije reaktivno levkociturijo, hematurijo, albuminurijo. Pri deklicah v rodni dobi program pregleda vključuje test nosečnosti in posvet z pediatrično porodničarjem-ginekologom.
Pri ultrazvočnem pregledu trebušne votline pri otrocih je mogoče zaznati razširjen (več kot 6 cm v premeru) proces črva, prisotnost proste tekočine v desni jopičnici; perforacija dodatka kaže peripendikularni flegmon. Pri mlajših otrocih se elektromiografija sprednje trebušne stene uporablja za prepoznavanje zaščitne mišične napetosti.
V primeru dvoumnosti pri razlagi kliničnih in fizikalnih podatkov mora otrok opraviti radiografijo ali CT v trebušni votlini. Pri kroničnem apendicitisu pri otrocih z diferencialno diagnostičnim namenom se lahko opravi fibrogastroduodenoskopija, eskretorna urografija, medenični ultrazvok, medenična ritmoskopija, koprogram, analiza iztrebkov za disbakteriozo in jajčeca helmintov. Diagnostična laparoskopija praviloma preide na zdravljenje.
Diferencialna diagnoza v primerih suma apendicitisa pri otrocih se izvaja z akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pielonefritisom, ledvičnimi kolikami, adneksitisom, jajčnimi apopleksijami, torzijo ciste jajčnikov, gastroenteritisom, dizenterijo, sindromom razdražljivega črevesa, ascariasis, anomalnim sindromom, ekstraktom in neprijetnim sindromom. Za izključitev bolezni, povezanih z abdominalnim sindromom (revmatizem, hemoragični vaskulitis, ošpice, škrlatinka, gripa, tonzilitis, hepatitis), je potrebno skrbno pregledati kožo in grlo bolnega otroka.
Zdravljenje slepiča pri otrocih
Če sumite na slepiča, je nujna takojšnja hospitalizacija in pregled otroka s strani strokovnjakov. V nobenem primeru ne vstavite grelne blazine na želodec, dajte čistilni klistir, dajte zdravila proti bolečinam in odvajala.
Prisotnost akutnega in kroničnega apendicitisa pri otrocih vseh starosti je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Pri pediatriji je prednost dana laparoskopski apendektomiji z majhnim vplivom, ki zmanjšuje čas pooperativne okrevanja.
Pri destruktivnem apendicitisu predoperativna priprava ne sme presegati 2-4 ure; hkrati se otroku dajejo antibiotiki in izvaja se infuzijska terapija. V primeru zapletenega slepiča se pri otrocih izvaja odprta apendektomija.
Prognoza in preprečevanje
Napoved v primeru pravočasne izvedbe je ugodna. Po destruktivnih oblikah apendicitisa se lahko razvijejo adhezivne bolezni. Umrljivost pri otrocih z apendicitisom je 0,1–0,3%.
Velik preventivni pomen je pravilna prehrana, spremljanje rednega praznjenja črevesja otroka, zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni. Ne smemo pozabiti, da je potek apendicitisa vedno hiter in pogosto atipičen, zato je za vsako bolezen (bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, vročina) potrebno posvetovanje s pediatrom.
Kako ugotoviti apendicitis pri otroku?
Vsebina članka:
Dodatek je del debelega črevesa, oblikovan kot črv in se konča s slepim koncem. Apendicitis je vnetje dodatka. Ko ima otrok bolečino v trebuhu, mnogi starši krivijo ta pogoj za prenajedanje ali kaj drugega. Ampak ne diskontirajte možnosti vnetja dodatka. Kako določiti apendicitis v drobtine, kakšni simptomi in znaki "oddajajo" to bolezen, kaj storiti, ko se zazna vnetje, bomo nadalje opisali.
Kako določiti apendicitis pri otroku - simptomi akutnega in kroničnega apendicitisa pri otrocih, mlajših od 3 let in starejših
Znaki vnetja dodatka so podobni simptomom drugih bolezni pri otrocih. Vendar pa obstajajo številni značilni simptomi, ki so del apendicitisa. Zaradi narave vnetja je slepiča akutna in kronična.
· Otroci, ki se držijo za trebuh (v postelji so v položaju zarodka).
· Dotikanje želodca pri otrocih povzroča bolečine.
• Pogosto jih spremlja vnetje bruhanja in slabost.
Za akutni apendicitis morate takoj poklicati rešilca in ne dati nobenega zdravila proti bolečinam.
· Kronična bolečina v trebuhu. Včasih se bolečina lahko poveča in zatem izzveni.
Pogosto, ko vidijo zgoraj omenjene simptome, starši razmišljajo o nalezljivi bolezni, vendar morate vzgajati otrokov trebuh, in če se odzove na gibe prstov in krike v bolečini, mora takoj oditi v bolnišnico, da dobi natančno diagnozo.
Vrste slepiča pri otrocih: opis klinične slike različnih oblik bolezni v tabeli
Kateri testi in pregledi so potrebni za diagnozo slepiča?
Ko otrok vstopi v bolnišnico s sumom na apendicitis, mora opraviti zadostno število testov za določitev natančne diagnoze. Zdravniki danes skrbno preučujejo otrokovo telo, zato so včasih dodeljeni testi, da se starši v tem primeru zdijo nepotrebni. Vendar pa morate opraviti popoln pregled.
Analize in preiskave za diagnozo slepiča pri otrocih:
- Prva stvar, ki jo zdravnik pregleda in preizkusi v želodcu majhnega bolnika. Po identifikaciji prvih znakov so dodeljeni testi.
- Krvni test Če je otrokovo telo okuženo, bo v krvi prevladalo veliko število belih celic.
- Mikroskopija urina. Ta analiza se opravi za pregled bakterij, rdečih in belih teles v telesu otroka. Urin v tem primeru je skrbno pregledan pod mikroskopom.
- Ultrazvok. Brez tega pregleda diagnoza ne bo natančna. Zahvaljujoč ultrazvočnemu aparatu lahko zdravnik takoj ugotovi, katera oblika apendicitisa ima bolnik.
- Pogosto naredite rentgenski pregled trebušne votline. S to študijo lahko ugotovite vzrok slepiča in ugotovite neželene učinke, ki so se pojavili zaradi vnetja.
- CT (računalniška tomografija). Ta pregled se izvede, ko so znaki drugih povezanih bolezni v predelu medenice in trebušne votline.
- Laparoskopija. Ta vrsta diagnoze je najbolj natančna, vendar boleča, zato jo redko uporabljamo pri otrocih, mlajših od 7 let. Tanka cev s kamero skozi prebadanje trebuha lahko jasno pokaže stanje dodatka in drugih organov.
Včasih je težko diagnosticirati apendicitis, zato je vredno opraviti celovit pregled.
Kaj ne bi smeli storiti pred prihodom zdravnika v primeru suma apendicitisa pri otroku?
Nekateri starši, ki ne poznajo pravega vzroka za bolečino v trebuhu, poskušajo pomagati otroku brez posvetovanja z zdravnikom. To je v osnovi napačno. Vsega, kar zadeva bolečine v trebuhu, ne smemo zdraviti doma, saj lahko celo drobtine še bolj poškodujete z vsemi farmacevtskimi pripravki.
Da bi se izognili zapletom slepiča, v vsakem primeru, ne dajejo otroku:
- Tablete za bolečine.
- Laksativna zdravila.
- Pijte veliko.
Če ste pri otroku opazili simptome slepiča, takoj pokličite rešilca. Bolje je, da ne storite ničesar pred prihodom zdravnikov.
Metode zdravljenja apendicitisa pri otrocih: kdaj se uporablja kirurško in konzervativno zdravljenje?
Najbolj osnovna metoda zdravljenja slepiča je operacija. To pomeni, da je dodatek trajno odstranjen z abdominalno operacijo ali laparoskopijo. Vrsta operacije je odvisna od stopnje vnetja dodatka.
- Laparoskopija je bolj benigna metoda odstranjevanja slepiča. Po takšnem posegu je proces okrevanja hitrejši in intenzivnejši. Kirurg naredi majhen zarez in z video kamero in drugimi orodji odstrani vneto prilogo.
- Pri hudih oblikah slepiča se izvaja operacija trebuha. Če dodatek prelomi, izvedite odprto operacijo in odstranite dodatek, očistite trebušno votlino iz gnoja in sluzi.
Pred tem je veljalo, da če ni očitnih znakov peritonitisa, se lahko apendicitis ozdravi z infuzijami in antibiotiki. Danes pa ta način zdravljenja skoraj nikoli ne najdemo, saj zapleti po apendicitisu prisilijo zdravnika, da uporabi najnovejšo tehnologijo za lajšanje tega vnetja.
V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo zapleti (abdominalni absces). Zato se otrokom po taki operaciji predpisuje antibiotično zdravljenje, ki v 90% primerov razbremeni posledice kirurškega posega.
Vzroki in preprečevanje slepičenja pri otrocih
Danes zdravilo ne more natančno pojasniti, zakaj je vnetje slepiča in kdo je v nevarnosti, kljub temu, da se zdravilo hitro razvija. Kljub temu se vsi strinjajo, da je treba pravilno jesti, da bi odpravili možnost zaprtja žil ali zastrupitve v črevesju.
Ker ni znano, zakaj je dodatek v enem otroku, ne v drugem, vnetje, zdravniki svetujejo, da se vključite v preprečevanje tega procesa. Zdravniki so prepričani samo o eni stvari: da bi se pojavila slepiča, so potrebne bakterije in blokada cekuma. Pri teh dveh indikatorjih je vnetje dodatka neizogibno.
Skupino tveganja lahko pripišemo samo otrokom, katerih starši so doživeli vnetje slepiča (dednost). To dejstvo ni potrjeno, vendar pri zdravljenju slepiča pri otrocih veliko staršev prav tako govori o dejstvu, da so izrezali slepič.
Razlogi, zaradi katerih se lahko pojavijo apendicitis pri otrocih:
- Šibka imunost.
- Angina, SARS, ORZ.
- Otitis, laringitis, antritis.
Pri virusnih ali nalezljivih boleznih se imuniteta zmanjšuje, kar vodi do takšnih posledic. Okužba lahko prodre v trebušno votlino, pa tudi v sam dodatek, kar povzroči njeno vnetje.
Preprečevanje slepičenja
Da bi čim bolj preprečili slepičenje, je treba sodelovati pri preprečevanju bolezni (zlasti pozornosti na nalezljive bolezni), pravilni prehrani (izključitev maščobnih in številnih sladkarij, vključitev zdrave hrane v prehrano: mleko, žitarice, lahki meso) itd.
Prav tako je vredno redno preverjati otroka zaradi prisotnosti črvov v telesu. Potrebno je skrbno spremljati zdravje drobtin, saj lahko paraziti, ujeti v črevesje, zlepi lumen dodatka (cekuma), kar povzroči vnetje dodatka.
Zaščita vašega otroka pred slepičem je 100% nemogoča, vendar lahko uporabite vse svoje moči, da zmanjšate tveganje za vnetje dodatka, kar zagotavlja majhen zdrav življenjski slog.
Apendicitis pri otrocih: vzroki in simptomi nevarne bolezni
Dodatek je atavizem, to je organ, ki nima nobenih funkcij, vendar njegovo vnetje prinaša veliko nevšečnosti in neugodja.
Najpogosteje se apendicitis razvije pri otrocih, starejših od 9 let.
Vzroki slepiča pri otrocih
Vzroki slepiča pri otrocih so prekrivanje črevesnega lumna in razvoj patogene flore v njem. K temu prispeva več dejavnikov.
Obstrukcija slepiča ali nenormalne zavoje povzročajo kopičenje in razvoj patogenov v njem. V proces vstopajo s krvjo pogosto po trpljenju nalezljive bolezni, pri čemer povzročajo edeme.
Disbakterioza, prenajedanje, uživanje velike količine sladkarij lahko povzroči tudi apendicitis.
Prvi znaki pri otrocih in mladostnikih
Apendicitis se naglo razvije in lahko otroka ujame kjerkoli.
Prvi simptomi bolezni so:
- bolečina - bolečina se najprej pojavi v epigastrični regiji. Potem, ko bolezen napreduje, se premikajo nižje. Končna lokacija lokalizacije postane desna stran trebuha od spodaj. Sprva je bolečina blaga, zanemarljiva. Zaradi intenziviranja vnetnega procesa pa se njegova intenzivnost povečuje in na koncu postane neznosna;
- otroci so nemirni, jokajo, ne želijo jesti;
- ko čutite trebuh, je ostra bolečina. Otroci odtrgajo roko odrasle osebe, ki poskuša raziskati trebušno steno, saj jim to povzroča nelagodje. Dojenčki je težko čepiti, položaj na desni strani je boleč;
- zvišana telesna temperatura ni patognomonski simptom za apendicitis. Morda ni sploh ali pa se povišana telesna temperatura razvije do 40 °.
Simptomi slepiča pri otrocih
Apendicitis pri otrocih, mlajših od 2 let, se redko razvija. Razlog za to so prehranske lastnosti dojenčkov in dejstvo, da je količina limfoidnega tkiva v dodatku neznatna. Lumen, s katerim komunicira z drugimi deli prebavnega trakta, je precej širok in se skoraj ne prekriva.
Na žalost pa se lahko v dojenčkih zgodi vnetje dodatka. V tem primeru je diagnoza bolezni težka. Simptomi slepiča pri dojenčkih se kažejo kot kršitev splošnega stanja otroka. Postane muhast, njegov apetit se zniža, njegove najljubše igrače ga ne privlačijo, otrok joče v rokah.
Pojavi se bruhanje, in ko je otrok mlajši, pogosteje postane. Lahko pride tudi do driske. Bruhanje in mehke blato povzročajo dehidracijo. Postane bleda, letargična, dihanje hitrejše in plitvo. Temperaturo lahko povišamo na 38 ° ali pa je ni.
Kompleksnost poteka bolezni je v tem, da mali bolnik ne more povedati, da ima bolečino v trebuhu.
Simptomi slepiča pri otrocih, starih 2-3 let, so podobni tistim pri dojenčkih. Hkrati pa se lahko majhen bolnik te starosti odzove na bolečo palpacijo trebuha. Apendicitis pri teh otrocih hitro poteka in se takoj spremeni v peritonitis. Simptomi vnetja slepiča v zgodnji starosti so povezani tudi z bruhanjem, drisko s sluzjo, zvišano telesno temperaturo. Bolečina se poveča na prvi noči bolezni, tako da otroci slabo spijo, jokajo in premetavajo.
Otroci, stari 4-5 let, lahko že pravijo, da imajo bolečino v trebuhu. Seveda še ne kažejo jasne lokalizacije, vendar kažejo na trebuh v popku. Otroci postanejo letargični, ne želijo jesti in se igrati, čepec povzroča bolečino. Prisiljeni položaj pritegne pozornost: ležijo na levi strani, ko potegne noge na želodec. To zmanjšuje napetost mišic in s tem bolečino. Bruhanje, kot driska, morda ne bo.
Apendicitis pri otrocih, starih od 7 do 7 let, je lažje prepoznati. Lahko natančneje pokažejo kraj koncentracije bolečine, ki je trajna, brez paroksizmalnih kontrakcij.
Prvi simptomi vnetja dodatka pri otrocih, starih od 8 do 9 let, lahko ostanejo neopaženi. Otrok lahko doživi manjše bolečine, ne da bi ga pozoren. Toda šele ko postane neznosna, bo pokazal nanj, otrok pa lahko že jasno določi mesto bolečine. S tipično lokacijo procesa je bolečina skoncentrirana v spodnjem desnem trebuhu. Če je dodatek pod jetri, se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
Prisotnost procesa v medenici povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha, za bolečinami v ledvenih delih je boleče uriniranje. Značilen je videz škarjastega simptoma: pri normalni ali rahlo povišani temperaturi se srčni utrip znatno poveča. Otroci se pritožujejo zaradi slabosti. Lahko pride do enkratnega bruhanja.
Od 9. leta dalje se razvije kritična starost za apendicitis.
Vzroki vnetja pri otrocih, starih od 10 do 11 let, so močna rast limfoidnega tkiva v dodatku, ki ga zamaši. Opozoriti je treba, da je pri mlajših otrocih razvoj bolezni hitrejši: od nastopa bolečine do peritonitisa preide zelo malo časa.
Pri starejših otrocih bolezen poteka bolj sistematično. Na primer, bolečina in drugi simptomi apendicitisa pri mladostnikih, starih od 12 do 13 let, se pojavijo nekaj dni pred nastopom zapletov.
Klasifikacija slepiča je dokaj preprosta. Je akutna in kronična.
Simptomi akutnega slepiča se hitro razvijejo v ozadju popolnega počutja. Akutna oblika je razdeljena na:
- apendikularna kolika - majhno vnetje, po nekaj urah se zmanjša;
- kataralni apendicitis - običajno akutno vnetje dodatka;
- flegmono - zaznamovano z gnojnim vnetjem, pojavom razjed. Lahko se razpoči;
- gangreno - se razvije kot posledica tromboze posodice z dodatkom. Obstaja njegova atrofija in razgradnja. Stanje otroka je hudo.
Simptomi kroničnega apendicitisa pri otrocih so periodični, ne izraziti trebušni bolečini na desni po vadbi ali nezdrava prehrana. Hitro gredo. Prihaja tudi slabost, napihnjenost, razburjena blata. Obdobja remisije se lahko nadomestijo s ponovitvami. Simptomi bolezni so enaki kot pri akutnem apendicitisu.
Diagnoza slepiča
Pri prepoznavanju bolezni je to ena od glavnih vlog, ki pripada simptomom bolezni.
Pojav hude, dolgotrajne bolečine v trebuhu je razlog za iskanje zdravniške pomoči.
Nato strokovnjaki opravljajo svoje delo:
- Pregled. Obstaja več glavnih simptomov, ki so znaki slepiča:
- Simptom Shchetkin-Blumberg - nežno pritisnite na dodatek na trebušni steni in hitro odtrgajte roko. S pozitivno reakcijo se pojavi ostra bolečina;
- simptom Rovzinga - pritisnite na spodnji del trebuha levo. Brez odstranitve roke, drugi potisne trebušno steno malo višje. Tako bolečina daje v desnem podplatu;
- simptom Resurrection - držite roko na raztegnjeni majici vzdolž trebuha. Ponovno se v želodcu na desni pojavijo boleče občutke.
- Rektalni pregled.
- Krvni test razkriva povečanje levkocitov ali natančneje nevtrofilcev. V urinu se pojavijo eritrociti, levkociti in beljakovine.
- Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, CT.
- Laparoskopija.
- Pri mladostnicah je obvezen pregled ginekologa.
Zdravljenje
Če sumite na razvoj slepiča pri otroku, mu ne dajte zdravila proti bolečinam, preden ga pregleda zdravnik. Bolečina se umirja, otrok se bo prenehal pritoževati in vnetje bo napredovalo. To bo vodilo do dolgotrajnega poteka bolezni in neželenih posledic.
Kreme, odvajala so tudi kontraindicirana. Ne nanašajte vroče ali hladne vode.
Najhitrejša in manj travmatična metoda je laparoskopija. Kirurg naredi več punkcij in s pomočjo endoskopa in kamere odstrani dodatek. Otroci po taki operaciji so hitro obnovljeni, po enem tednu pa so seveda izpuščeni, seveda ob pogoju skladnosti z režimom in prehrano.
V zapleteni obliki se uporablja odprta operacija. Pred njo preživite infuzijo in antibiotično terapijo. Po tej operaciji obdobje okrevanja traja malo dlje.
Apendicitis ima lahko zaplete. Te vključujejo:
- peritonitis se pojavi, ko se proces pokvari. Vsebina črevesja se širi v trebušno votlino, kar povzroči nadaljnji razvoj okužbe. Pri otrocih se povečuje telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu in plin v črevesju. Ker se proces intenzivira, bolečina izgine. Obstaja zamegljenost zavesti;
- apendikularni abscesi, infiltrati, krvavitve. Razvijte 5-7 dni po operaciji. Njihove manifestacije so akutne bolečine in hipertermija;
- sepsa - okužba vstopi v krvni obtok, pojavi se generalizirano vnetje celotnega organizma;
- gnojenje pooperativnih ran. Hkrati je predpisana antibiotična terapija, odstranjene so šivi, zdravljena rana in nameščena drenaža;
- črevesna obstrukcija.
Apendicitis je otroška bolezen. S pravočasno pomočjo se zlahka odpravi in otrok se hitro okreva.
Apendicitis pri otrocih
Apendicitis je akutni (manj pogosto kronični) vnetni proces, ki je lokaliziran v dodatku (cepičasti vermiformis, vermiformni dodatek), ki je slepo črevo.
Akutna slepiča pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih operacij v oddelkih pediatrične kirurgije je posledica te posebne patologije.
Apendicitis pri otrocih pogosto poteka pod krinko drugih bolezni, zato se ne ukvarjajo le s kirurgi, ampak tudi s strokovnjaki drugih profilov (pediatrični ginekologi, gastroenterologi, urologi, terapevti).
Glavna značilnost vnetnega procesa v dodatku v otroštvu je njegov hiter razvoj, zaradi česar se zelo hitro pojavijo destruktivne spremembe v steni procesa, nastanejo pogoji za razvoj vnetja peritoneuma (peritonitis apendikularnega izvora).
Apendicitis pri otrocih v prvih letih življenja je redko opaziti (5% primerov). S staranjem se stopnja pojavnosti poveča, vrhunec pa se pojavi v šolski dobi.
Vzroki slepiča pri otrocih in dejavnikih tveganja
Glavni vzrok apendicitisa pri otrocih je obstrukcija (okluzija) lumena dodatka z nadaljnjo invazijo bakterij. Ovire lahko vodijo do:
- prirojene anomalije (torzija, upogib) dodatka;
- vnetne strikture;
- hiperplazija limfoidnega tkiva;
- helminti;
- tuji organi;
- fekalni kamni (koproliti).
Mehanska blokada lumena dodatka povzroči hiperprodukcijo sluzničnih izločkov. Posledično se postopoma poveča pritisk v procesu in poveča napetost sten, poveča se dotok krvi, poveča venska stagnacija in začne se aktivni razvoj bakterijske mikroflore.
Po 10-12 urah od začetka patološkega procesa se vnetni proces razteza čez stene slepiča, kar povzroči draženje in vnetje peritoneuma. Če obstrukcija ni odpravljena, naraščajoče poslabšanje oskrbe arterijske krvi povzroči nastanek ishemije tkiva in nastop nekroze celotne debeline stene slepiča.
Naslednji korak v razvoju vnetnega procesa je perforacija stene slepiča z dostopom do proste trebušne votline, fekalne in gnojne vsebine. V povprečju celoten cikel razvoja slepiča pri otrocih ne traja več kot 24–36 ur.
V nekaterih primerih se apendicitis pri otrocih konča s spontanim okrevanjem, vendar je to mogoče le, če ni perforacije stene vermiformnega procesa.
V prvih dveh letih življenja pri otrocih praktično ni opaziti vnetja slepiča. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da posebnosti prehrane v tej starosti ustvarjajo najboljše pogoje za iztekanje tekoče vsebine iz nje. Poleg tega je pri otrocih v prvih letih življenja v dodatku še vedno slabo razvita limfoidno tkivo, kar zmanjšuje tudi tveganje vnetja. Do mlajše šolske dobe popolnoma zori, kar vodi do povečanja pojavnosti.
Enako pomembna v razvoju slepiča spada tudi njegova lastna mikroflora slepiča in črevesja. Poleg tega lahko okužba prodre v limfogeni ali hematogeni iz katerega koli drugega vira vnetja v telesu. To potrjuje dejstvo, da se apendicitis pri otrocih pogosto razvije v ozadju sinusitisa, folikularnega tonzilitisa, otitisa, ošpic ali akutne respiratorne virusne okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, na primer amebijaza, tuberkuloza, jersinioza, tifus, lahko postanejo samostojni vzrok slepiča pri otrocih.
Predisponirajoči dejavniki za razvoj slepiča pri otrocih so:
- črevesna disbioza;
- gastroenteritis;
- helmintiazis (najpogosteje ascariasis);
- kronično zaprtje;
- nezdrava prehrana (prenajedanje, vsebina v prehrani znatne količine lahkih ogljikovih hidratov in premalo vlaknin).
Oblike bolezni
Morfološka klasifikacija opredeljuje naslednje oblike slepiča pri otrocih:
- kataralna (preprosta);
- uničujoče;
- dodatek empyema.
Med destruktivnimi oblikami so flegmonosni in gangrenični apendicitis pri otrocih, ki lahko potekajo s perforacijo ali brez nje.
Po boleznih flegmonosnega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.
Odvisno od aktivnosti vnetnega procesa je slepiča pri otrocih akutna, subakutna ali kronična.
Simptomi slepiča pri otrocih
Klinične manifestacije slepiča pri otrocih so različne in odvisne od naslednjih dejavnikov:
- značilnosti anatomskega položaja slepiča (desna ali leva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatični ali retrocekalni prostor);
- morfološka stopnja razvoja vnetnega procesa;
- starost otroka;
- prisotnosti komorbiditet.
Prvi in najzgodnejši simptom apendicitisa pri otrocih je bolečina v trebuhu. V večini primerov se bolečina najprej pojavi v paraumbilični ali epigastrični regiji, po nekaj urah pa se premakne v desno aliakalno področje. Pri lokalizaciji prsnega koša je bolečina lokalizirana v suprapubičnem predelu, v subhepatičnem, v desnem hipohondriju in v retrocekalnem predelu ledvenega dela. Starejši otroci ne samo prikazujejo lokacijo bolečine, ampak tudi opisujejo njeno naravo. Otroci se odzovejo na to bolečino z odpornostjo na palpacijo trebuha, zategnejo noge na trebuh, motijo spanje, jok in anksioznost.
Drugi znaki apendicitisa pri otrocih so:
- zavrnitev uživanja hrane;
- bruhanje (pri dojenčkih večkrat, pri starejših otrocih se pojavi 1-2 krat);
- kršitev blata (zaprtje ali, nasprotno, driska v mešanici s sluzi v blatu).
V ozadju akutnega slepiča pri otrocih se telesna temperatura dvigne na 38–40 ° C. Značilen je škarjast simptom, ki je sestavljen iz neskladja med vročino in srčnim utripom. Simptom je najbolj izrazit pri šolskih otrocih.
Pri lokalizaciji medenice, je eden od simptomov apendicitisa pri otrocih polakiurija (pogosto uriniranje).
V ozadju kataralnega apendicitisa pri otrocih ostane jezik vlažen, v korenini pa se pojavi napad. S flegmono obliko bolezni je jezik vlažen, popolnoma prekrit z belim cvetom. Z gangrenoznim slepičem pri otrocih je jezik suh, popolnoma prevlečen.
S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1–0,3%.
Kronični apendicitis pri otrocih opazimo veliko manj pogosto kot pri odraslih. Zanj je značilno občasno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti s sočasnim pojavom bolečin v trebuhu.
Diagnoza slepiča pri otrocih
Diagnoza slepiča pri otrocih se izvaja na podlagi rezultatov fizičnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.
Med palpacijo trebuha, otrok razkriva zaščitno napetost mišic sprednje trebušne stene, ostre bolečine v desnem zglobu, pozitivne simptome Voskresenskega, Shchetkin - Blumberg, kar kaže na draženje peritoneuma. Pri majhnih otrocih se trebušna palpacija najpogosteje izvaja med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Mišice sprednje trebušne stene in otroci prvih let življenja so še vedno slabo razviti, zato je praktično nemogoče ugotoviti prisotnost njihove povečane napetosti na običajen način. V tem primeru je upravičena elektromiografija mišic trebušne stene.
Tudi pri diagnozi apendicitisa pri otrocih se uporablja ultrazvok, med katerim se odkrije akumulacija proste tekočine v desni jlečni jami, razširjen dodatek (več kot 6,0 cm v premeru).
Na splošno krvne preiskave pri otrocih z akutnim apendicitisom kažejo na levkocitozo (število levkocitov doseže 10-15x10 9 / l), premik levkocitne formule na levo. V splošni analizi se lahko opazi albuminurija urina, hematurija, levkociturija.
V diagnostično težkih primerih je indiciran rektalni digitalni pregled, med katerim so zaznane bolečine in previs prednje stene danke. Mladostna dekleta, ki so že v rodni dobi, morajo imeti hiter test nosečnosti in jih poslati v pediatrični ginekolog za posvetovanje.
Če je nemogoče izvesti nedvoumno interpretacijo rezultatov, se radiografija ali računalniška tomografija trebušne votline uporabi kot dodatna metoda instrumentalne diagnostike.
V nekaterih primerih se uporablja laparoskopija. Po potrditvi diagnoze se diagnostična laparoskopija prenese na zdravljenje.
Pri otrocih in odraslih se diagnoza kroničnega apendicitisa določi z izključitvijo katere koli druge patologije, ki se lahko pojavi s podobnimi simptomi. V tem primeru program laboratorijske in instrumentalne diagnostike vključuje:
Pri otrocih z akutnim apendicitisom je potrebna diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi:
- desna stranska spodnja pljuča ali plevritija;
- mezadenitis;
- koprostaza;
- ascariasis;
- sindrom razdražljivega črevesja;
- dizenterija;
- gastroenteritis;
- torzija jajčnikovih cist;
- apopleksija jajčnikov;
- adneksitis;
- ledvična kolika;
- pielonefritis;
- pankreatitis;
- akutni holecistitis.
Pri otrocih številne bolezni spremlja razvoj abdominalnega sindroma (hepatitis, vneto grlo, gripa, škrlatinka, ošpice, hemoragični vaskulitis, revmatizem), zato, če sumite na apendicitis, skrbno pregledajo sluznico in kožo, žrelo.
Zdravljenje slepiča pri otrocih
Če obstaja sum na otrokovo apendicitis, so hospitalizirani in nadaljnji pregled se opravi v kirurški bolnišnici. Če se akutna bolečina v trebuhu pojavi, dokler se diagnoza ne vzpostavi, je strogo prepovedano dajati odvajala, spazmolitike ali zdravila proti bolečinam, čistiti klistir ali nanesiti grelno blazino na želodec.
Potrditev diagnoze slepiča pri otrocih je indikacija za izvajanje nujne operacije. Trenutno strokovnjaki raje laparoskopsko apendektomijo kot najmanj travmatično metodo kirurškega posega, pri kateri je tveganje za pooperativne zaplete minimalno. Pri perforiranem apendicitisu in razvoju peritonitisa se appendektomija izvaja z odprto metodo.
Preoperativna priprava otrok z destruktivnimi oblikami akutnega slepiča se izvaja ne več kot 2-4 ure. Otroku so predpisani antibiotiki širokega spektra, izvaja se detoksikacijska terapija in popravek kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja.
Možne posledice in zapleti
Akutni apendicitis pri otrocih lahko privede do razvoja resnih zapletov:
- perforacija stene dodatka;
- periapendikularna infiltracija;
- peritonitis;
- apendikularni absces;
- sepsa;
- črevesna obstrukcija.
Napoved
S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1–0,3%.
Po boleznih flegmonosnega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj slepiča, je pomembno organizirati pravilno prehrano otroka, spremljati redno praznjenje črevesja, identificirati in zdraviti akutne in kronične bolezni, vključno z vdori v helminti.
Starši se morajo zavedati, da se pri otrocih slepiča hitro razvije in je lahko atipična, zato je zelo pomembno, da se otroku svetujemo specialistu, če se pojavijo kakršnekoli bolezni (vročina, dispepsija, bolečina v trebuhu). To vam omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in zdravljenje, dokler se ne razvijejo zapleti.
Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:
Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.
Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.
Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.
Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.
Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.
Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.
Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.
Ljudje, ki so navajeni, da imajo redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da bodo debeli.
Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.
Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.
Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.
74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.
Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.
V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.
Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.
Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.
Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.
V zadnjih letih se stalno povečuje število ljudi, ki trpijo zaradi genitalnih bradavic. Kljub temu, da se ta patologija pojavi.
