Akutno vnetje dodatka imenujemo apendicitis in velja za izredno nevarno bolezen, ki lahko povzroči razvoj peritonitisa in posledično vodi v smrt. Ta bolezen prizadene tako odrasle kot otroke obeh spolov, vendar je najpogosteje omenjena diagnoza potrjena pri mladih, starih od 15 do 35 let.
Učinki slepiča se izločajo izključno s kirurškim posegom. Hkrati je treba, da bi se izognili zapletom, postopek odstranitve dodatka opraviti čim prej. Zato mora bolnik, ki je našel znake te bolezni, nemudoma poklicati reševalno ekipo za zgodnjo hospitalizacijo.
O vzrokih slepiča
Razvoj slepiča lahko povzroči presežek črevesnih bakterij.
Kaj je razlog, zakaj se dodatek lahko ogreje? Danes zdravniki še vedno ne morejo dati dokončnega odgovora na to vprašanje. Vendar pa je gotovo znano, da lahko z veliko verjetnostjo razvoj bolezni sprožijo naslednji dejavniki:
- Prekomerne črevesne bakterije. Običajno je človeško črevo »dom« za skoraj 3 kg aktivne bakterijske mase. V primeru velikega povečanja števila teh bakterij (to se lahko pojavi kot posledica okužbe v telesu) postane dodatek vnetje.
- Obstrukcija lumena dodatka. Običajno ta dodatek komunicira s preostalim črevesjem skozi poseben lumen. Vendar pa zaradi zamašitve tega območja s fekalnimi masami, semeni in semeni jagod ali sadja, ki se je pojedel dan prej, kot tudi majhnimi tujimi telesi (vključno z ujetim v črevesju skozi anus), lahko pride do vnetja. Zanimivo je, da je v nekaterih primerih zoženje lumena med črevesnimi odseki možno zaradi običajnega mišičnega krča.
O stopnjah bolezni
Kataralni apendicitis - začetna faza bolezni.
Kot pravilo, akutni slepiča poteka precej hitro, dosledno skozi več faz svojega razvoja: t
- Kataralni apendicitis. V začetni fazi bolezni se vnetje dodatka nekoliko poveča, kar lahko spremljajo bolečine v trebuhu in občasna slabost.
- Gnojni slepiča. Kot že ime pove, se v tej fazi razvoja bolezni stene in notranja votlina slepiča prekrivajo z gnojnimi žarišči. Ta proces spremlja akutna bolečina na desni strani.
- Flegmonusni slepič. V tej fazi bolezni je dodatek skoraj popolnoma nasičen z gnojem, zaradi česar se znatno poveča. Bolečina na desni strani v tem obdobju postane skoraj neznosna.
- Razpok rumeničastega procesa. Dodatek se razpoči, njegova vsebina pa se vlije v trebušno votlino, kar povzroči razvoj peritonitisa in drugih zapletov.
Podrobne informacije o akutnem apendicitisu najdete v videoposnetku:
O pogostih zapletih slepiča
Zapora črevesa lahko povzroči apendicitis.
Apendicitis v akutni obliki se pogosto pojavi pri zapletih. V nadaljevanju so najpogostejše težave, ki spremljajo vnetje dodatka:
- Črevesna obstrukcija. Kot je navedeno zgoraj, pogosto vzrok slepiča postane obstrukcija lumena med dodatkom in preostalim prebavnim traktom. Če se dejavniki, ki so povzročili bolezen, niso takoj odpravili, je tveganje za podoben problem v drugih delih črevesja in posledično razvoj obstrukcije izjemno veliko. Ta zaplet lahko diagnosticiramo s pripadajočimi simptomi - napetostjo v trebuhu, slabostjo in ponavljajočim bruhanjem.
- Vnetje portalne vene. V primeru, da je apendicitis sprožila okužba, lahko vnetni procesi prizadenejo druge organe prebavil. Najpogosteje je portalna vena, ki sodeluje pri prekrvavitvi jeter, vranice, želodca in trebušne slinavke, kot tudi večina črevesja, gnojnih vnetij.
- Peritonitis (vnetje trebušne votline). V primeru rupture dodatka se gnoj, ki se nabira v njem, razširi v trebušno votlino, kar povzroči razvoj vnetnih procesov različne jakosti. Peritonitis je vzrok večine smrtnih primerov akutnega slepiča in zmanjša bolnikovo možnost popolnega okrevanja.
Kako se diagnosticira apendicitis?
Bolečine v trebuhu so lahko znak slepiča.
Pri natančni diagnozi akutnega slepiča so zelo pomembni simptomi bolnika. Če obstaja sum na vnetje slepiča, zdravniki običajno upoštevajo naslednje pritožbe bolnikov:
- stalno boleče bolečine v trebuhu, malo bolj akutno občutene v popku, kot tudi na desni strani dna (ali v jetrih, če je dodatek visok);
- vročina;
- ponavljajoča slabost ali bruhanje;
- kakršne koli simptome vnetja organov, ki mejijo na dodatek (bolečine v hrbtu, cistitis itd.).
Za natančnejšo določitev vira bolečine lahko zdravnik od bolnika zahteva simulacijo kašlja. Da bi ta diagnostična metoda delovala, se mora bolnik vzdržati jemanja zdravil za bolečine tik pred pregledom.
V primeru, da bolnik v času pregleda pri zdravniku preneha pritoževati zaradi bolečin v trebušni votlini, je to lahko opozorilni znak. Pogosto je olajšanje začasno in je neposredno povezano z dejstvom, da je bolnikov dodatek že počil (to je tako imenovana perforacija).
Za razliko od akutnega apendicitisa je kronična oblika bolezni zelo počasna in skoraj asimptomatska. Bolečine v trebuhu, če se pojavijo, se lahko označijo, bolj kot neumne in precej sprejemljive.
Ni povišanja temperature ali bruhanja. To je zaradi težav pri diagnozi kroničnega slepiča šteje za bolj nevarno obliko te bolezni. Vendar pa v nasprotju z akutnim vnetjem slepiča v redkih primerih lahko ta bolezen preneha sama, brez operacije.
Prav tako bi morali povedati nekaj besed o diagnozi slepiča pri majhnih otrocih. Predšolski otroci praviloma težko pravilno oblikujejo svoje pritožbe glede svojega zdravstvenega stanja, kar močno oteži diagnozo. Na kaj naj se starši posvetijo? Poleg zgoraj opisanih simptomov je za apendicitis pri otrocih značilno:
- netipično vedenje (pogosto kapricioznost, letargija, apatija);
- izguba apetita;
- specifično držo med počitkom ali spanjem (kolena potegnjena v želodec).
Tukaj morate paziti na dejstvo, da apendicitis zelo redko prizadene otroke, mlajše od 7 let, in skoraj nikoli ne pride do otrok. Če se pri otroku pojavijo simptomi, ki ustrezajo tej diagnozi, ne smete takoj vzeti najslabšega. Vendar to dejstvo ne razbremeni potrebe, da se otroka takoj pokaže zdravniku.
Kako dati prvo pomoč med napadom akutnega slepiča?
Pri najmanjših znakih akutnega slepiča se morate posvetovati z zdravnikom.
Pri najmanjših znakih akutnega apendicitisa, da bi se izognili zapletom, mora bolnik čim prej prejeti zdravnik in ga hospitalizirati.
Zaradi dejstva, da bolezen zahteva nujno kirurško intervencijo, s pojavom značilnih simptomov, je povsem mogoče, da gre v urgenco. Kaj lahko pomaga bolniku v pričakovanju že imenovane brigade SMP?
Bolnika postavite v posteljo in nanesite hladno na desno stran. Pomanjkanje telesne dejavnosti seveda ne zagotavlja varnosti, temveč zmanjšuje tveganje za razpad dodatka.
Ne uporabljajte zdravila proti bolečinam. Pridobivanje ustreznih zdravil lahko zdravnikom oteži diagnozo bolezni. Iz istega razloga mora bolnik tik pred prihodom zdravnika opustiti pijačo in hrano.
Kakršna koli zdravila, ki ublažijo simptome bolezni, je treba uporabljati previdno!
Laksativne droge lahko pomagajo znebiti občutek teže v črevesju, vendar bo skoraj zagotovo povzročilo razpoko dodatka. Enako velja za topel grelnik, nameščen na želodec.
Kako delujejo bolniki z apendicitisom?
Postopek odstranitve dodatka traja največ 40 minut.
Kot je omenjeno zgoraj, je danes edino učinkovito zdravljenje slepiča operacija odstranjevanja vnetih organov. Ta postopek se imenuje apendektomija in poteka na naslednji način:
- pacientu je dana lokalna anestezija (pri delu z majhnimi otroki iz očitnih razlogov pogosto izbira v korist splošne anestezije);
- majhen zarez je na desni strani bolnika;
- z uporabo posebnih orodij, je dodatek odstranjen iz trebušne votline skozi odprtino;
- na izrezani šivi.
Običajno celoten postopek odstranitve dodatka ne traja več kot 40 minut. Kot alternativno metodo operacije lahko uporabimo endoskopijo, tj. Odstranitev organa skozi več komaj opaznih luknjic v trebušni votlini.
Ta pristop omogoča pacientu hitrejše okrevanje po posegu. Poleg tega, po takem posegu, bolnik skoraj zagotovo ne bo imel kirurških brazgotin, kar je prav tako veliko prispevalo k popularizaciji te metode.
Vendar pa je treba razumeti, da z napredovanjem bolezni (zlasti po rupturi slepiča) endoskopija ni učinkovita.
Nega po operaciji
Odstranitev slepiča ni težko operacija, po kateri se bo bolnik popolnoma okreval in se bo po dveh mesecih lahko vrnil na svoj običajni način življenja. Do takrat bo moral nekoliko omejiti svoje telesne dejavnosti. Vendar se lahko operirani bolnik giblje in vzdržuje v 7 do 10 dneh po posegu (praviloma se do takrat šivi že odstranijo iz rane).
Neprijetno presenečenje za bolnika je lahko posebna prehrana, ki je predpisana vsem, ki so imeli operacijo slepiča. V prvih urah po operaciji bo bolnik moral biti omejen na čaj ali vodo. Malo kasneje bodo v njegovo prehrano dodali mesne juhe in tekoča žita. Priporočljivo je jesti frakcijo. Bolj specifična priporočila o tem vprašanju dajejo bolniki njihovi individualni zdravniki.
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
Kako stara je lahko slepiča?
O problemu
Vsaka oseba, ki je že pri svojem rojstvu, ima majhno cepivo, ki se nahaja nedaleč od stičišča črevesja. Imenuje se dodatek in ima premer približno centimeter in dolžino približno pet centimetrov. V normalnem stanju dodatek pomaga telesu pri boju proti okužbi in na splošno pomaga imunskemu sistemu.
Na žalost se lahko zgodi, da se ta proces zelo vname - nato se začne apendicitis. Natančen vzrok tega problema še vedno ni povsem znan, toda najpogostejša različica je podhranjenost sluznice tega procesa, ki bakterijam omogoča, da prodrejo v stene dodatka. Toda natančen mehanizem, zakaj se to zgodi, še ni pojasnjen, saj se pod enakimi pogoji ta patologija kaže le pri majhnem številu ljudi.
Tipični vzroki
Ponavadi je vnetje slepiča, to je slepiča, nekaj, kar povzroča. To je lahko med drugim:
- izrazit vnetni proces;
- prevelik odstotek ogljikovih hidratov / beljakovinskih živil v prehrani;
- disbakterioza;
- resne težave z imuniteto;
- hladno
Po statističnih podatkih ima le približno petnajst odstotkov ljudi, ki kažejo te vzroke, možnost za razvoj slepiča. In to je precej velik odstotek. Zato skoraj nihče ni imun na to.
Starost manifestacije
Zdaj pa poglejmo, kako stara je lahko otrok, tako da se lahko manifestira slepiča. Tehnično je lahko v kateri koli starosti. Tudi dojenčki imajo možnost, da se razbolijo, vendar je tako minimalen, da se skoraj nikoli ne pokaže. Razlog, da so dojenčki zaščiteni pred tem, je šibek razvoj limfnih foliklov v dodatku. To je tisto, kar skoraj izniči celoten problem.
Toda od treh let so možnosti za pojav te bolezni lahko zelo resnične. Vse je odvisno od značilnosti strukture otrokovega procesa. Starši morajo biti pozorni na različne vrste simptomov, ki lahko jasno pokažejo, da ima otrok, star tri leta (ali celo starejši), slepič.
Simptomi
Najprej bo otrok, če je star le nekaj let, spremenil svoje vedenje. Spal bo slabše, postal bo še bolj solza. Težava je v tem, da se pri odraslem počuti, kako trpi želodec, da se otrok počuti ravno tako, da ima celotno bolečino v trebuhu, simptomi pa bodo nekako podobni zastrupitvi s hrano.
Zato je treba skrbno spremljati vse alarme. Še posebej, če je temperatura narasla zelo visoka, je bruhanje in dehidracija, potem je to znak, da je treba nujno urediti hospitalizacijo in se posvetovati s svojim zdravnikom glede naslednjih ukrepov.
Prav tako je vredno pozornosti, ko se otrok zaviha in leži na levi strani, kriči. Ko starajo, boleče čutenje postaja vse bolj konkretno, s premikom v desno. Potem je še vedno lažje ugotoviti. Otroka lahko vprašate, kakšno bolečino čuti. Biti mora stalen, brez krčenja in ne utripajočega.
Zaključek
Apendicitis lahko ujame otroka v skoraj vsaki starosti, tudi če je zelo mlad. Zato morajo biti starši še posebej previdni in čim bolj pazljivi, da zagotovijo, da tudi najmanjši znaki ne ostanejo neopaženi. Konec koncev, če zamudite trenutek, potem so žal lahko posledice zelo žalostne in negativne. Otrok ne bo mogel storiti ničesar osebno, niti ne bo mogel razumeti, kaj se mu dogaja, ker moraš še posebej skrbno slediti, ne glede na to, koliko je star.
Apendicitis
Apendicitis je akutno vnetje slepiča (vermiformni proces) cekuma. Ta bolezen je zelo nevarna in zahteva operacijo. Vsaka oseba, ne glede na starost ali spol, lahko zboli za slepiča. Akutna slepiča se lahko razvije tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Ponavadi prizadene otroke in mlade v starostni skupini od 15 do 35 let.
Med vsemi boleznimi trebušne votline, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo, je najpogostejši apendicitis. Če je prišlo do napada akutnega slepiča, morate čim prej poklicati reševalno ekipo. Če se apendicitis ne zdravi, se lahko razvije peritonitis, ki je usoden.
Kaj je črvovit dodatek (dodatek) in kje se nahaja? Kot smo že omenili, je slepiča vnetje slepiča - dodatka, ki je del debelega črevesa, in zlasti slepiča. V desnem oddelku (na desni strani spodaj) se nahaja črvasto ustje v trebušni votlini. Pri človeku je dolžina dodatka od 5 do 17 cm, debelina pa približno 1 cm.
Do danes še ni znano, kakšna je vloga vermiformnega procesa v človeškem telesu. Številni znanstveniki kažejo, da je del človeškega imunskega sistema in ščiti črevesje pred vsemi vrstami bakterij. Poleg tega obstaja predpostavka, da je dodatek rudiment, to je organ, ki je izgubil svojo prvotno funkcijo v procesu človeške evolucije, ki traja milijone let. Pri živalih iz vrst kopitarjev je črevesni proces v črvu zelo razvit in služi kot posebna posoda za nekatere bakterije, ki živalim pomagajo prebaviti vlakna.
Povzroča vnetje dodatka
Kateri so vzroki slepiča? Kot že omenjeno, točen vzrok slepiča ostaja skrivnost. Znano je, da na pojav apendicitisa vplivata dva glavna pogoja (dejavnika):
1. Prisotnost bakterij v črevesju (v normalnem stanju, črevo odrasle osebe vsebuje do 3 kg bakterijske mase, zato so v dodatku vedno bakterije).
2. Blokada lumena dodatka, v katerem ni sporočila med lumenom dodatka in lumnom črevesja. Spazem (znatno stiskanje sten) ali zaradi prodiranja tujega telesa iz črevesja lahko povzroči blokado dodatka.
Glavni vzroki okluzije slepiča in posledično slepiča so:
Faze razvoja akutnega slepiča
Posebnost akutnega apendicitisa je, da se hitro razvija in je značilna več stopenj:
1. faza - kataralni apendicitis. Obstaja rahlo zgostitev in vnetje dodatka. To stopnjo lahko spremljajo bolečine v zgornjem delu trebuha in slabost.
2. - gnojni slepiča. Nastane po kataralni. Posebnosti - v stenah in votlini dodatka nastajajo gnojna žarišča. V tej fazi lahko bolnik čuti bolečino na desni strani.
3. - flegmonosni slepič. Sledi gnojno. V tej fazi je značilno povečanje dodatka in je skoraj popolnoma nasičeno z gnojem.
4. pretrg dodatka. Nekaj časa po nastopu upočasnjenega slepiča lahko dodatek eksplodira.
Simptomi in znaki slepiča
Ne pozabite! Dokler ne pride rešilca, pacient z apendicitisom ali simptomi, podobnimi simptomom te bolezni, ne sme piti zdravil za lajšanje bolečin, saj lahko to povzroči težave pri diagnosticiranju apendicitisa in povzroči vse vrste zapletov.
Akutni in kronični apendicitis
Najpogosteje se pojavi apendicitis v akutni obliki med vnetji slepiča. Primeri subakutnega ali kroničnega apendicitisa so redkejši. Zanj je značilen počasen razvoj in blagi simptomi. Med kroničnim apendicitisom so bolečine v trebuhu dopustne, neumne, slabost in zvišana telesna temperatura se morda ne pojavita. Poleg tega se lahko v nasprotju z akutno obliko slepiča kronična oblika konča z nenadnim okrevanjem, ki je v zelo redkih primerih možno z akutno obliko.
Prva pomoč za apendicitis
Akutna oblika apendicitisa je zelo nevarna, zato morate čim prej začeti delovati:
1. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki ali simptomi slepiča, je treba nujno stopiti v stik z ambulantno službo. Čim prej pridejo zdravniki na mesto, večja je verjetnost uspešnega izida operacije in čim prej se bolnik okreva po odstranitvi dodatka.
2. Dokler bolnišnica ni prispela, je treba bolnika spraviti v posteljo. Na desno stran pacienta morate pritrditi mehurček z ledom. Oseba z apendicitisom na noben način ne bi smela uporabiti tople ogrevalne blazine za želodec, saj to ponavadi povzroči raztrganje dodatka in peritonitis, ki mu sledi.
3. Bolniku ne priporočamo, da pred začetkom ambulantnega zdravljenja daje zdravila proti bolečinam. Poleg tega, ko slepiča ne more jesti in piti do prihoda zdravnikov.
4. V nekaterih primerih, med apendicitisom, lahko bolečina izgine (v času, ko postane ne tako močna). V tem primeru se morate še vedno obrniti na zdravnika, ker se bolečina ponavadi umiri zaradi prisotnosti določenih zapletov med potekom bolezni.
5. Bolniki z apendicitisom so kontraindicirani za jemanje laksativnih zdravil, saj lahko povzročijo tudi prelom vnetih aspekcij in pojav peritonitisa.
Zapleti akutnega slepiča
Glavni zapleti akutne oblike slepiča so:
Akutna slepiča v otroštvu
Pri otrocih v prvem letu življenja se akutna slepiča pojavlja redko. Najpogostejši primeri akutnega slepiča pri otrocih, starejših od 7-8 let. Simptomi akutnega slepiča pri otrocih so podobni simptomom akutnega slepiča pri odraslih, opisanih zgoraj. Vendar pa v večini primerov primeri akutnega slepiča v otroštvu imajo naslednje znake in simptome:
Če ugotovite, da vaš otrok leži v postelji, dvigne kolena na želodec, morate nujno poklicati rešilca.
Terapija akutnega slepiča
Če ima oseba znake in simptome slepiča, je treba poklicati reševalno ekipo. Glavna metoda zdravljenja apendicitisa v akutni obliki je apendektomija - operacija odstranitve vnetega dodatka.
Bistvo operacije je, da bolnik izreže dodatek. Običajno se ta operacija izvaja v lokalni anesteziji. Praviloma je odstranitev slepiča opravljena skozi majhen rez, ki je na desni strani vzdolž poševne črte. Če ne pride do preloma dodatka, traja operacija približno 40 minut. Po odstranitvi dodatka se na rano položijo šivi.
Danes nekatere bolnišnice prakticirajo metodo odstranjevanja endoskopskega slepiča: ne naredijo zareza na koži, ampak jo na več mestih preluknjajo. Ta metoda omogoča pacientu, da si opomore v kratkem času po operaciji, medtem ko na koži ostane le nekaj rahlo opaznih brazgotin. Ta vrsta operacije se lahko izvede le, če dodatek ni zlomljen.
Če ni nobenih zapletov po apendicitisu, lahko bolnik začne normalno življenje teden dni po operaciji. Na 10-11. Dan so šivali odstranjene iz rane, ki je ostala po kirurškem posegu. Odstranjevanje šivov je neboleč postopek in ga dobro prenašajo tudi v otroštvu.
Po odstranitvi šivov se lahko bolnik premika, vstane in normalno hodi brez pomoči. Po operaciji mora bolnik dva meseca vzdržati različne fizične napore.
Prehrana po akutnem apendicitisu
Po odstranitvi slepiča lahko bolnik pije čaj ali vodo. Prehrana med apendicitis je narejen ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih odvisnosti in vključuje: juho, tekočo kašo, vse vrste juh, skuto, maslo, ribe, zelenjava v obliki obara.
Po odstranitvi apendicitisa je zelo kontraindicirana za bolnika, da bi jedel slano, mastno, kislo in poprovno papriko. Običajno se bolnikom z apendicitisom priporoča večkrat na dan jesti v manjših količinah. V vsakem primeru mora biti prehrana po slepiči usklajena z vašim zdravnikom.
Vzroki slepiča
Apendicitis se nanaša na vnetje majhnega procesa cekuma, ki se pojavlja precej pogosto in brez pravočasnega posega lahko povzroči resne posledice. Kaj je od apendicitisa, ali je mogoče zavarovati pred pojavom tega stanja?
V kateri starosti je slepiča?
Pri tej bolezni zaradi določenih razlogov nastopi vnetje tkiva vermiformnega procesa slepiča (dodatek). Po statističnih podatkih, najpogosteje appendicitis razvije pri ženskah, starih 20-40 let, pri moških to stanje pojavi malo manj. Tudi vnetni proces je zelo pogost pri otrocih, starih od 10 do 12 let. Otrok je star pet let in mlajši, verjetnost te bolezni je manjša.
Tako se lahko vnetje procesa pojavi pri skoraj vsaki starosti. Čeprav ga večina ljudi doživlja v otroštvu ali mladosti, obstajajo primeri vnetne bolezni v starejši starosti. Vse je odvisno od posameznih značilnosti in dejavnikov, ki vplivajo na pojav bolezni.
Simptomi
Simptomi slepiča ne omogočajo vedno, da takoj razumete, da se je bolezen pojavila. Pogosto so podobni pojavom zastrupitve s hrano, zaradi česar je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah. Običajno se vnetje dodatka razvije takole:
- Bolečine v trebuhu. Običajno se začne v območju sončnega pleksusa, nad popkom, ki se razteza od desne strani. Z napredovanjem vnetnega procesa postane bolečina intenzivnejša, lahko se razširi na celoten trebuh.
- Pojav hudega slabosti, bruhanja. Najpogosteje je bruhanje reakcija na bolečino, apetit izgine. Možno je bruhanje žolča.
- Vročina, mrzlica in drugi simptomi zastrupitve. Bolj zanemarjeni in obsežnejši vnetni proces v dodatku so bolj izraziti. Včasih se apendicitis pojavi brez temperature, vse je odvisno od individualnih značilnosti človeškega telesa.
- Driska, oslabljeno blato. Ali obstaja zaprtje, medtem ko se pogostost uriniranja poveča. Barva urina je temna.
To so glavni simptomi, ki nakazujejo verjeten razvoj slepiča. Če pritisnete na spodnji del trebuha na desni, se bo bolečina povečala.
Pomembno je! Če imate takšne simptome, njihovo ojačanje, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom, je zaželeno, da takoj pokličete rešilca.
Ali je apendicitis na levi strani?
Domneva se, da se s to boleznijo bolečina širi na desno stran trebuha, običajno v spodnjem delu. Vendar pa v resnici bolečina pogosto izžareva, daje drugim delom trebuha. Tako se lahko bolečina razširi na levo stran. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine skodle, ki je skoraj enako intenzivna na obeh straneh telesa. Bolečina z apendicitisom se lahko čuti celo v prsih ali v levi roki, ki se pretvarja v miokardni infarkt. Diagnoza v takih primerih je lahko zelo težka, kljub dejstvu, da je nujno nujno kirurško zdravljenje in da je račun narejen dobesedno. Če simptomi niso očitni, je za natančno določitev vzroka slabega zdravja vedno potrebna popolna diagnoza.
Se zgodi kronični apendicitis?
Kronični apendicitis obstaja, ponavadi se imenujejo počasno vnetje dodatka. Podobno stanje se lahko razvije samostojno ali pa se opazi po napadu akutnega apendicitisa, po katerem dodatek ni odstranjen.
Pri kroničnem vnetju se lahko pojavijo občasni napadi, vendar v vseh primerih ne pride do odstranitve. Običajno poskušajo bolezen doseči do stabilne remisije, bolniku je predpisana prehrana, lahko se predpiše dodatno zdravljenje. Včasih je oseba večkrat hospitalizirana, vendar vnetni proces ni odstranjen.
Pomembno je! Če je dodatek že odstranjen, slepiča ni drugič. V tem primeru se lahko ponovi vnetje v predelu trebušne votline, če je bila operacija izvedena s kršitvami pravil asepse in antisepse.
Vzroki slepiča
Pri odraslih in otrocih so vzroki za razvoj vnetnega procesa običajno podobni, treba je omeniti, da je pogosto skoraj nemogoče določiti natančen faktor. Najpogostejši vzroki te bolezni so:
- blokada lumena dodatka, ki nastane kot posledica tvorbe fekalnih kamnov, s prodiranjem tujkov, črvov;
- motnje cirkulacije na tem področju, ki povzročajo nekrozo dodatka;
- različne nevrološke motnje, spremembe v črevesju;
- anatomske značilnosti slepiča (podaljšan proces, torzija, atipična lokacija), ki vodijo do motene oskrbe s krvjo in inervacije.
Tako se verjetnost za razvoj te bolezni poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi zaprtja in drugih težav s črevesjem. Pogosto to vodi do slabe prehrane, pomanjkanja hranil, grobih vlaken, bakterij, ki spodbujajo delo črevesja, v hrani.
Pri mladostnikih in otrocih so vzroki za to bolezen enaki. Opozoriti je treba, da lahko na pojav apendicitisa vplivajo tudi posredni dejavniki. Na primer, nekateri ljudje so nagnjeni k motnjam prebavnega trakta zaradi stresa, močne čustvene izkušnje za dolgo časa lahko vplivajo tudi na videz vnetnega procesa.
Pogosto se poseben vzrok vnetja dodatka imenuje seme. To je le delno res. Neobdelano seme lahko povzroči blokado lumna in povzroči vnetni proces. Enako velja za vsako majhno hrano, ki se lahko zlepi v lumen dodatka. Vendar pa je vse odvisno od posameznika, pri nekaterih ljudeh se slepiča ne pojavi niti z nepravilno prehrano.
Včasih tudi razlikujejo dedni faktor. Če je eden od staršev imel slepiča, se poveča verjetnost njegovega pojava pri otroku in v isti starosti. To lahko pripišemo strukturnim značilnostim organizma in gastrointestinalnemu traktu ločeno od sorodnikov.
Nosečnice lahko iz različnih razlogov doživijo tudi vnetje. Simptomi slepiča med porodom bodo bolj izraziti, v skoraj vseh primerih se temperatura dvigne. V nosečnosti je postopek za zdravniški poseg enak, če je vnetje obsežno in izrazito, se prizadeti proces odstrani.
Pri prvih znakih slepiča v vsakem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, poklicati rešilca. Ta bolezen lahko privede do hudih zapletov, najpogostejši pa je peritonitis, obsežen vnetni proces v trebušni votlini. Obstaja verjetnost, da se okužba širi skozi krvni obtok, kar lahko privede do sepse - okužbe krvi. Po odstranitvi vnetega dodatka je nujno upoštevati vsa priporočila zdravnika, posebno dieto, ki je namenjena obnovi dela prebavil.
Simptomi slepiča pri otrocih
Apendicitis je vnetje slepiča (priloga). To je ena najbolj opaznih bolezni pri pediatrični kirurgiji.
Pri majhnih otrocih se kaže v spremembi telesne temperature, bolečin v trebuhu, bruhanja, slabosti, driske ali zaprtja. Malčki postanejo letargični, jokajo in delujejo. Zdravljenje se izvaja le s pomočjo operacije (apendektomija).
Glavna značilnost otroškega apendicitisa je zelo hiter razvoj bolezni (lahko se razpoči in pride do peritonitisa), zato je po postavitvi diagnoze potreben nujni kirurški poseg.
Obićaj se običajno nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu desne polovice trebuha).
V otroštvu je lahko za slepo črevo (retrokično) ali subhepatično. Spodnja fotografija prikazuje shematski prikaz atipične lokacije dodatka.
Vzroki za apendicitis otrok
- Glavni razlog za razvoj slepiča pri otroku je mehanska blokada lumena dodatka. Obstrukcijo lahko povzroči tujek, fekalni kamen, paraziti ali hiperplazija limfoidnih vozlov.
- Razlog je lahko tudi individualna struktura procesa. Na primer, prisotnost ovinkov in pletenin.
- Težava se lahko pojavi pri otroku z zmanjšano imuniteto zaradi okužbe, ki jo povzroča prehlad, otitis, vneto grlo, sinusitis, ošpice in druge bolezni. Tudi okužba je lahko povezana s črevesnimi boleznimi (tifus, tuberkuloza, amebioza itd.).
Pomembno je! Zaradi teh razlogov je za preprečevanje bolezni treba:
Kako hitro se apendicitis razvije pri otrocih?
Napad apendicitisa se zelo hitro razvije. Zato se destruktivne spremembe v procesu pojavljajo precej hitro. V zvezi s tem je vnetje pogosto preneseno v peritoneum in obstaja zelo življenjsko nevaren zaplet: apendikularni peritonitis.
Iz preproste kataralne oblike se slepiča hitro spremeni v destruktivno (flegmono ali gangrenozno). Če se ne zatečete k pravočasnemu zdravljenju in prezrete znake bolezni, lahko to privede do naslednjih resnih zapletov:
- Perforacija sten procesa in peritonitis
- Periapendikularna infiltracija (lahko se razvije v kronično)
- Črevesna obstrukcija
- Popolna okužba krvi
- Apendični absces
Pomembno je! Do začetka vnetja do peritonitisa lahko traja od 24 do 36 ur.
Kronična slepiča se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih. Ponavadi se manifestira s periodičnim pojavom bolečine na desni spodnji strani. Poleg tega vsak tak napad spremljajo klasični simptomi: slabost in vročina.
Prvi znaki slepiča pri otrocih
Začetek lahko poteka na različne načine. Kaj točno se začne napad, je odvisno od lokacije dodatka.
Prvi simptom je bolečina v popku. Nato se premika in koncentrira na mestu dodatka.
- S klasično razporeditvijo: bolečina se premakne v spodnji desni del trebuha
- Z lokom z medenico: suprapubično območje postane boleče in pojavlja se pogosto uriniranje ter driska s sluzjo.
- Pri subhepatični postavitvi: bolečina se čuti v desnem hipohondriju
- Ko retrotsikalnom (dodatek se nahaja za danko) lokacija: začne boleti spodnji del hrbta.
Še en zgodnji znak je zavrnitev jesti.
Slabost in bruhanje
V vseh primerih bolezni je tak simptom kot bruhanje. Za razliko od običajnih zastrupitev bruhanje ne olajša.
- Dojenčki večkrat bruhajo
- Šolski otroci so samski ali dvojni
Temperatura
Povišana temperatura je tudi eden najpomembnejših znakov.
- Pri majhnih otrocih se temperatura dvigne na 40 °
- V starosti 3 - 5 let se temperatura dvigne na 38 - 39 °.
- Pri starejših šolarjih (starejših od 12 let) napad spremljajo subfebrilni temperaturni kazalniki (do 38 °).
Spremembe blata so še en pomemben simptom apendicitisa.
- Dojenčki bodo imeli tekočo blato
- Pri otrocih, starih od 3 do 5 let, je zamuda stola (ne zaprtje)
- Pri mladostnikih, kot pri odraslih, je zaprtje pogostejše.
Ne glede na starost, kirurg vedno upošteva stanje jezika. Na tej podlagi lahko ugotovite, na kateri stopnji je trenutno bolezen.
- V fazi enostavnega ali kataralnega slepiča bo jezik vlažen in prekrit z belim cvetom bliže korenu.
- Na destruktivnih stopnjah, še posebej na flegmono, bo jezik tudi moker, vendar že popolnoma prekrit z razcvetom.
- Na gangrenozni stopnji (najnevarnejši) bo jezik suh in popolnoma bel.
V nobenem primeru tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora, še posebej, če je otrok še vedno majhen.
Drugi simptomi glede na starost
Do tri leta se vnetje pojavi nenadoma in se zelo hitro razvije, zato se z najmanjšim znakom simptomov nujno posvetujte z zdravnikom. Če je mogoče, je zdravniški pregled najbolje opraviti v sanjah.
Med znaki slepiča pri dojenčkih, ki naj bi opozarjali starše, lahko imenujemo:
- Pomanjkanje apetita
- Zmanjšana aktivnost
- Jok
- Anksioznost
- Slab spanec (zlasti prvo noč po začetku napada)
- Slabost in bruhanje
- Temperatura se lahko dvigne na 40 ° (če dojenček doji, se temperatura ne sme dvigniti nad 37,5 °)
- Driska ali pogosti blato
- Boleče uriniranje
- Povečana srčna frekvenca
- Otrok ne dovoli, da se preuči, prav tako pa se upogne in zategne desno nogo pri njem, ko sedi.
- Bolečine otežujejo oblačenje ali nagibanje v desno. Boli otroka, da leži na desni strani.
- Pogosto ohlapno blato, razelektritev je lahko sluz. Še posebej, če je prisotna diareja slepiča.
Poleg dejstva, da se lahko slepiča iz enostavne faze hitro spremenijo v destruktivne in povzročijo zaplete, je nevarnost bolezni v tem, da pogoste driske lahko vodijo v dehidracijo.
Zdravnik mora poklicati rešilca, če ima otrok naslednje simptome:
- ni temperature, ki ni povezana s prehladom
- bolečina v trebuhu ure in ure
- bolečina v trebuhu ovira hojo in se poveča pri kašlju
- če se bolečina zmanjša s pritiskom in se poveča, če spustite roko
Med tremi in petimi leti lahko otrok navede, kje ima bolečino. To močno olajša diagnosticiranje.
Posebnost tega obdobja je, da lahko otrok nekaj časa trpi nekaj bolečin in ne govori o tem staršem.
Od sedmega leta starosti so simptomi v otroštvu enaki kot pri odraslih. In vendar je v tej starosti težko postaviti diagnozo, saj je prestrašen, pogosto jokal in delal.
V tej starosti, zaradi strahu pred operacijo, lahko otroci rečejo, da jih ne moti nič več in skrivajo, da želodec še naprej boli.
Pri mladostnikih, starejših od 12 let, se opazi tako imenovani simptom toksičnih škarij. To pomeni, da se impulz (100 - 120 utripov na minuto) in precej nizka temperatura za te telesne temperature ne ujemata. To in druge simptome lahko preveri le usposobljen zdravnik.
Spodnja tabela vsebuje informacije o pojavih bolezni pri treh glavnih starostnih obdobjih, ko obstaja verjetnost za slepič. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je apendicitis skoraj odsoten, pri mladostnikih (starih od 11 do 18 let) pa so simptomi podobni znakom bolezni pri odraslih.
Kako dolgo traja operacija za odstranitev slepiča
✓ Članek potrdi zdravnik
Apendicitis je bolečina, ki se pojavi nenadoma in povzroča hudo nelagodje. Akutna manifestacija slepiča zahteva nujni kirurški poseg, zato je bolnik predviden za operacijo. Zato se pojavljajo vprašanja, kako dolgo traja operacija in kako zapletena je? Za odgovor na ta vprašanja je treba upoštevati vse točke, ki lahko povečajo čas delovanja.
Če vzamete teoretično znanje, bo vsak kirurg z gotovostjo odgovoril, da je za najenostavnejšo tipično operacijo potrebno približno štirideset minut, vendar lahko traja do ene ure. Žal pa je to le teorija, v zdravstveni praksi pa obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na trajanje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je vsak organizem individualen, zato se lahko nekateri dejavniki za slepiča manifestirajo na različne načine in od kirurga vzamejo določen čas.
Kako dolgo traja operacija za odstranitev slepiča
Prva stvar, ki jo je treba upoštevati, je izbrana metoda delovanja. Kot veste, jih je več:
- dostop (laparoskopski ali laparotomski);
- apendektomija (transvaginalna ali transgastrična).
Zgoraj navedene metode delovanja se razlikujejo v načinu prodiranja v trebušno votlino. Zato bistvo samega kirurškega posega dejansko nima nobene vrednosti. Čas, ki traja sam postopek v normalnem območju, je določen kot 40-60 minut in nič več.
Faza apendicitisa in trajanje operacije
Kratek opis operacije
Pred operacijo se opravi pregled, da se ugotovijo dodatne bolezni, če jih ni, kirurg nadaljuje z ukrepanjem. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je prodreti v trebušno votlino, če ni nobenih zapletov, potem se vnetni proces odstrani. Trajanje takšne kirurške manipulacije traja največ eno uro.
Še en razvoj okoliščin je možen, ko je bolniku postavljena diagnoza peritonitisa, pri čemer bo kirurg drugače ravnal. Med operacijo bodo vsa prizadevanja usmerjena v odpravljanje posledic perforacije dodatka, ki je privedla do peritonitisa. Na tej podlagi bo trajanje kirurške manipulacije odvisno od več točk:
lokalizacijo vnetnega procesa;
narava manifestacije peritonitisa;
prisotnost komorbiditet, ki so vodile v proces zastrupitve telesa.
Takšna operacija traja vsaj dve uri.
Kaj je dodatek
Pozor! Odstranitev slepiča je eden najpreprostejših kirurških posegov, ki lahko traja največ pol ure. V primeru zaznavanja zapletov lahko operacija kirurga traja dve uri. Če opazite peritonitis, se bo čas delovanja znatno povečal.
Če se ugotovijo patološki dejavniki (atipična lokacija ali prisotnost adhezije)
Med operacijo je možno, da kirurg zazna adhezije. Pogosto so posledica predhodnih kirurških posegov. Poleg tega lahko dostop do trebušne votline razkrije tudi druge bolezni tkiv ali organov. Potem se kirurg odloči odpraviti ugotovljeno patologijo. V skladu s tem se bo čas, dodeljen za operacijo, natančno povečal sorazmerno s številom patologij.
Če je kirurg našel atipično lokacijo apendicitisa, se bo čas za kirurško zdravljenje znatno povečal. Kompleksnost tega pojava je v tem, da je atipično lokacijo zelo težko diagnosticirati, zato jo lahko odkrijemo le med kirurškimi posegi. Za takšno operacijo se porabi uro in pol.
Lokalizacija bolečine pri vnetju dodatka
Pomoč! Atipično mesto vnetnega procesa opazimo pri skoraj 30% bolnikov.
Na trajanje kirurškega posega lahko vplivajo dodatni dejavniki. Na primer, starost operiranega. Če otrok na operacijski mizi ni star več kot tri leta, bo operacija trajala vsaj dve uri. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ti dojenčki še niso popolnoma izoblikovani imunski sistem, tako da možnost zapletov ni izključena.
Video - Kakšni so zapleti slepiča?
Vrste kirurškega zdravljenja dodatka
Ne glede na to, katera metoda kirurškega posega je izbrana, neposredno pred odstranitvijo vnetnega procesa nastanejo takšne manipulacije:
- Bolniku se daje anestezija.
- Ko je bolnik pod anestezijo, kirurg nadaljuje seciranje stene trebušne votline, kar se zgodi v plasteh.
- Nato sledi pregled organov za identifikacijo dodatnih patologij, ki lahko trajajo nekaj časa za operacijo.
- Če se ne najdejo nobeni drugi patološki procesi, razen slepiča, se dodatek odstrani in robovi procesa se sešijo.
- Postopek se zaključi s postopkom šivanja z vpojnimi šivom.
Odstranjevanje laparoskopskega dodatka
Pred nadaljevanjem kirurškega posega je bolnik pripravljen. Zato je prepovedano jesti hrano nekaj ur pred operacijo. Če so na trebušni votlini dlake, jih odstranimo in črevo očistimo s klistirjem. Za pojasnitev klinične slike je potrebna predhodna laparotomija. V bistvu se ta operacija izvaja v lokalni anesteziji.
Kirurške manipulacije se izvajajo z endoskopskimi instrumenti, ki se vstavijo neposredno skozi majhne luknjice v trebušno votlino (njena sprednja stena). Mikrokamera se vnese skozi eno od lukenj, kar jasno kaže klinično situacijo. Nato pregledamo organe in, če ni patologij, izvlečemo dodatek. Po tem se izrežejo trebušna tkiva, vnetni proces se fiksira in nato odstrani.
To je edinstvena vrsta kirurškega posega, ki ne zagotavlja kosov. Prodiranje v trebušno votlino poteka z iglo in gastroskopom skozi popek. Ta metoda odstranjevanja slepiča preprečuje nastanek kile ali prodiranje okužbe v trebušno votlino. Na žalost se tehnika ne uporablja množično, saj ostaja na ravni eksperimentalne
Kirurgija za odstranitev apendicitisa z laparoskopom
Bodite pozorni! Vse zgoraj navedene metode, razen prisotnosti zapletov v obliki peritonitisa in drugih bolezni, ne bodo trajale več kot eno uro.
Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji
V medicinski praksi je splošno sprejeto, da obdobje okrevanja po operativnih ukrepih traja do odstranitve šivov. Kako dolgo lahko traja rehabilitacija, je odvisno od številnih točk:
- vrsta operacije;
- možne zaplete;
- prisotnost adhezij;
- lokalizacijo vnetnega procesa.
Pozor! V poznejših fazah rehabilitacije je zelo pomembno, da spremljamo okrevanje in normalizacijo funkcij črevesja in uriniranja.
Možno je, da se pri bolniku pojavi gnojni proces, zato se za preprečitev drenaže vzpostavi (nahaja se na desni strani s cevmi). Poleg tega je zaradi drenaže mogoče izvesti antiseptično pranje ran. Zato bolniku ni priporočljivo, da gladko zavrne namestitev drenaže. Če je bolnik zaslužen za namestitev drenaže, to pomeni, da je verjetnost zapletov velika.
Pomoč! Drenažo damo na tri ali štiri dni, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta, ki je bil ves čas v bolnišnici.
Ko je bila odstranitev slepiča kasnejša, je bilo dokazano, da drenažo prenaša dlje. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, ni težav z drenažo.
Pogosto ima bolnik po odstranitvi bolečine, v takih primerih zdravnik predpiše uporabo posebnih zdravil, ki pomagajo pri lajšanju bolečin. Če bolnik po izločitvi ne izgine, potem je najverjetneje prišlo do zapletov.
Možni zapleti po operaciji za odstranitev slepiča
Priporočila! Po operaciji se bolniku v prvih treh dneh priporoča, da čim hitreje hodi za hitrejše okrevanje.
Na koncu je treba zastaviti tudi enako pomembno vprašanje: po tem, koliko časa so šivi odstranjeni? V povprečju, če bolnik nima nobenih zapletov in je zdravstveno stanje normalno (brez povišane telesne temperature), se postopek odstranjevanja šivov pojavi po enem tednu, v nekaterih primerih pa tudi po devetih dneh.
