Ali je mogoče zastrupiti s paracetamolom

Paracetamol je sestavljen iz glavne aktivne sestavine - acetaminofena. Je sestavina več kot 200 zdravil, vključno z različnimi otroškimi sirupi, kapsulami, tabletami, svečkami. To so zdravila proti gripi in bolečine.

Zaradi njegove razširjenosti je prevelik odmerek tega zdravila pogost. Kateri odmerki so sprejemljivi, če lahko pride do zastrupitve, simptomi takšne zastrupitve in kako očistiti telo tega zdravila? Pogovorimo se o tem.

Kdaj se lahko zastrupim?

Zastrupitev s paracetamolom se lahko pojavi v več primerih:

• ko jemljete velike odmerke enkrat;
• z dolgoročno uporabo zdravila;
• z večjo občutljivostjo.

Medicinski strokovnjaki znani paracetamol antidot - N-acetilcistein. Vzeti ga je treba v prvih 8 urah po zaužitju, ki presega največji odmerek paracetamola.

Kateri odmerki paracetamola so dovoljeni

Pred začetkom zdravljenja se prepričajte, da preučite zdravilo, določite odmerek! Paracetamol se jemlje peroralno, izpirajte z veliko tekočine.

Enkraten odmerek za odrasle je 500 mg z maso osebe do 40 kg in 1 gram s težo nad 40 kg. Število odmerkov na dan - največ 4. Največji dnevni odmerek - 4 g za odraslega, 90 mg na kg teže za otroke. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Smrtonosni odmerek se izračuna in znaša več kot 150 mg na kilogram teže za odraslega.

Ali je mogoče zastrupiti s paracetamolom, pri čemer upoštevamo najvišji dnevni odmerek? Da, njegov toksični učinek, do zastrupitve, se lahko pojavi tudi pri sprejemanju sprejemljivega odmerka zdravila. To opažamo pri alkoholizmu, hepatitisu, tešče, dednih boleznih jeter, skupni uporabi zdravil, kot so: rifampicin, isoniazid, antikonvulzivi.

Kaj je škodljiv paracetamol

Ko je paracetamol v želodcu, se hitro absorbira in vstopi v kri. Glavna razgradnja zdravila v metabolite se pojavi v jetrnih celicah, ki se izločajo z urinom. Obdobje razpadanja traja od 1,5 do 2 uri, vendar pa se zaradi dolgotrajnih lastnosti tega zdravila v tankem črevesu nadaljuje tudi absorpcija in cepitev.

Glavni presnovek je N-acetil-b-benzokinonimin, ki se oblikuje v jetrih in ima strupeni učinek. Nevtralizira ga glutamin v jetrih. Z izčrpanjem rezerv in pomanjkanjem glutamina se kopiči metabolit, ki ima toksičen učinek na jetra, ledvice in trebušno slinavko. Pomanjkanje glutamina opazimo pri jemanju več kot 10 gramov paracetamola.

Zastrupitev je mogoča v vsaki starosti. Toda pri otrocih zastrupitev s paracetamolom redko povzroči odpoved jeter, saj so odporni na toksične učinke.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom

Simptomi zastrupitve s paracetamolom po 10-24 urah:

• slabost in bruhanje;
• hude bolečine v desnem hipohondriju;
• odpor do hrane;
• splošno slabo počutje.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom po 36 urah:

• znižanje temperature in krvnega tlaka;
• hude bolečine v trebuhu;
• akutna odpoved ledvic;
• hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi;
• trombocitopenija - zmanjšanje ravni trombocitov v krvi;
• povečano znojenje;
• delirij, konvulzije, koma;
• odpoved jeter z zlatenico.

Ko se pojavijo ti simptomi zastrupitve s paracetamolom, je nujna hospitalizacija žrtve.

Klinična slika pri zastrupitvi s paracetamolom

Obstajajo 4 faze poteka zastrupitve.

Prva faza. Čas po sprejemu od 1 do 24 ur.

• blaga zastrupitev - brez simptomov;
• povprečna stopnja zastrupitve je slabost, bruhanje, znojenje, anoreksija, bledica kože, laboratorijske vrednosti so v normalnih mejah;
• hude zastrupitve - simptomi poškodbe jeter, srca in trebušne slinavke, zavedanje ni moteno, lahko zavira.

Druga faza Čas po sprejemu od 24 ur do 3-4 dni. Pojavijo se bolečine v desnem hipohondru, velikost jeter se poveča.

Če zastrupitev izvira iz zmerne količine zdravila, potem simptomi ne napredujejo in bolnik okreva!

Če je zastrupitev posledica prevelikega odmerka zdravila, se vsi simptomi povečajo. Jetra so prizadeta, raven AST, ALT se poveča na 1000 ie / l, bilirubin.

Tretja faza. Čas po dajanju je 3-5 dni.

Z zmerno stopnjo zastrupitve - obrnite na razvoj simptomov in okrevanje!

Pri hudi stopnji zastrupitve, toksičnih poškodbah jeter in AST, se vrednosti ALT nad 10.000 ie / l povečajo, visoka raven bilirubina, zavest je motena, raven sladkorja se zmanjša, pojavlja se zlatenica, odpoved ledvic, močno znižanje krvnega tlaka, telesna temperatura.

Četrta stopnja. Čas po zaužitju velikega odmerka zdravila je več kot 5 dni.

Nepovratna odpoved jeter s smrtnim izidom.

Zdravljenje s zastrupitvijo s paracetamolom

Potrebno je poklicati reševalno osebje in takoj začeti nuditi nujno pomoč v primeru zastrupitve s paracetamolom pred prihodom zdravnikov.

Glavno zdravljenje

1. Izpiranje želodca v eni uri in pol po jemanju zdravila.
2. Tablete aktivnega oglja 8 ur po zaužitju zdravila v odmerku 1 grama na kilogram teže.
3. Vnos antidota N-acetilcisteina v 8 urah po jemanju zdravil.
4. Mehansko prezračevanje za pospešitev razgradnje in izločanja presnovkov paracetamola.
5. Uvedba metionina 2,5 gramov v notranjost s presledkom 4 ure trikrat za zaščito jetrnih celic.

Simptomatsko zdravljenje

1. Prehrana številka 5. Živalske veverice, maščobe so izključene iz prehrane. Osnova prehrane je lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sadni in jagodičji sokovi, kompoti, žele, infuzija suhih marelic, suhih sliv in suhih marelic).
2. Z zmanjšanjem ravni sladkorja - uvedba raztopine glukoze intravenozno.
3. V primeru srčnega popuščanja - jemanje gliklazida v srcu.
4. V hujših primerih je morda potrebno kirurško zdravljenje - presaditev jeter, odstranitev ledvic.

Preprečevanje zastrupitve s paracetamolom

Z upoštevanjem vseh pravil lahko preprečite zastrupitev:

1. Zdravila shranjujte nedosegljivo otrokom.
2. Pri jemanju zdravila bodite pozorni na odmerjanje in pravilno izračunajte dnevni odmerek paracetamola.
3. Izogibajte se skupni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nurofen, acetilsalicilna kislina, Ortofen, Ibuprofen, natrijev metamizol, Analgin), saj povečujejo učinek paracetamola.
4. Močno opustitev alkohola med jemanjem paracetamola.
5. Pri jemanju paracetamola več kot 3 dni zaporedoma zdravljenje z metioninom dodajte.

V večini primerov se takšna zastrupitev zaradi sposobnosti regeneracije jeter, prisotnosti antidota in vzdrževalnega zdravljenja ter pravočasnega zdravljenja konča z okrevanjem.

Če ireverzibilna odpoved jeter zahteva nujno presaditev jeter, je prognoza zelo slaba.

Če ste vzeli sprejemljiv odmerek zdravila, ob upoštevanju posebnosti zdravstvenega stanja, to ne bo prineslo nobene škode za vaše zdravje!

Preveliko odmerjanje paracetamola

Paracetamol je snov iz skupine anilidov, ki ima analgetičen, antipiretični učinek in blag protivnetni učinek.

Gospodarska dostopnost v kombinaciji z visoko učinkovitostjo in ugodnim profilom varnosti je Paracetamol vključila na seznam najpomembnejših zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. V Ruski federaciji je zdravilo na seznamu bistvenih.

Mehanizem delovanja paracetamola je povezan z zaviranjem ciklooksigenaze-1 in -2 (TSOG1 oz. TSOG2), ključnih encimov cikla pretvorbe arahidonske kisline v prostaglandine, ki preprečuje razvoj vnetnega procesa in zavira bolečino. Poleg tega paracetamol zmanjša aktivnost centra za termoregulacijo v možganih in s tem doseže antipiretični učinek.

Glavni znaki za sprejem so:

• bolečinski sindrom lahke ali zmerne intenzivnosti (glavobol, migrena, zobobol, nevralgija, mialgija, algomenoreja; bolečina s poškodbami, opekline);
• vročino, ki spremlja nalezljive in vnetne bolezni.

Znanih je več kot 100 zdravil brez recepta, ki vsebujejo paracetamol kot glavno zdravilno učinkovino: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan in drugi. Pripravki s paracetamolom se proizvajajo v obliki tablet (vključno s topnimi), rektalnih svečk, suspenzij, granul za pripravo suspenzij.

Pri zaužitju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil v sistemski krvni obtok, največja koncentracija v plazmi se določi v 10-60 minutah. Terapijski učinek traja v povprečju 6 ur.

Kljub temu, da ima v terapevtskem odmerku paracetamol izjemno nizko toksičnost, je v primeru zavestnega ali nenamernega nenamernega jemanja ekstremnih odmerkov zdravila možen razvoj resnih posledic za telo. Jetra so prva, ki trpijo, ledvice, prebavila, srce in centralni živčni sistem pa so prav tako vključeni v patološki proces.

Pri bolnikih s kroničnimi jetrnimi boleznimi je razvoj akutne zastrupitve mogoč tudi pri jemanju terapevtskega odmerka. Iz istega razloga je prepovedano piti alkohol med zdravljenjem s paracetamolom.

Koliko paracetamola potrebujete za preveliko odmerjanje?

Pri odraslih in mladostnikih, ki tehtajo več kot 60 kg, se paracetamol daje peroralno ali rektalno v enkratnem odmerku 500 mg, odmerek pa do 4-krat na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Največji posamezni odmerek - 1 g na dan - 4 g, menjalni tečaj - 28 g.

Posamezni odmerki za otroke:

• do 3 mesece se določi individualno, odvisno od telesne teže, v višini 10 mg / kg;
• od 3 mesecev do 1 leta, odmerek je 60-120 mg;
• od 1 do 5 let - 125-250 mg;
• 6–12 let - 250–500 mg.

Pogostost sprejema ni več kot 4-krat na dan z intervalom najmanj 4 ure. Najdaljše trajanje zdravljenja je 3 dni.

Kršitev priporočenega režima odmerjanja pomeni preveliko odmerjanje zdravila z razvojem akutne zastrupitve in strupenim poškodbam ciljnih organov.

Znaki prevelikega odmerka paracetamola

Pri razvoju akutne zastrupitve s paracetamolom se razlikujejo 4 zaporedne faze.

Faza I

Akutna zastrupitev. Po jemanju zdravila se razvije nekaj ur kasneje (običajno 1,5–2 ure) in traja do enega dneva. Na tej stopnji ni posebnih pojavov. Žrtev se pritožuje na splošno:

• splošno slabo počutje;
• šibkost, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• slabost, bruhanje.

Objektivno ugotovljeno prekomerno potenje, bledica kože.

Faza II

Karakterizira se z nastankom strupenih poškodb tkiva na hepatobilijarnem območju. Pojavi se v 24–48 urah od trenutka prevelikega odmerjanja. Za to fazo je značilna regresija predhodno nastalih simptomov ali znatno zmanjšanje njihove resnosti (obdobje imaginarnega dobrega počutja).

Žrtve se pogosteje pritožujejo zaradi občutka teže in zmerne bolečine v desnem hipohondru. Zmanjšuje se tudi izločanje urina.

Faza III

Ponavadi poteka v intervalu od 72 do 96 ur po zaužitju velikega odmerka zdravila in je značilno največje povečanje simptomov in laboratorijskih parametrov, ki kažejo na toksične poškodbe jeter:

• ikterično obarvanje kože, bele in sluznice;
• intenzivna bolečina v desnem hipohondriju;
• popolna izguba apetita, nepopisno bruhanje;
• splošno otekanje;
• krvavitve različne lokalizacije (nosna, gingivalna, prebavila itd.);
• tahikardija, možne motnje srčnega ritma;
• stanje zatirane zavesti, možen je razvoj kome;
• halucinacije, delirij, zmedenost (toksična encefalopatija);
• progresivno zmanjšanje količine izločanja urina, do popolne prekinitve.

Laboratorij je opazil nadaljnje povečanje aktivnosti AST, ALT, bilirubina, protrombinskega časa.

Faza IV

Za 5 dni do 2 tedna ali več se poškodovana tkiva ponovno vzpostavijo in jetrne funkcije se normalizirajo ali prizadenejo žrtve nepopravljive spremembe.

Poleg akutnega je možen tudi razvoj kroničnega prevelikega odmerka paracetamola z dolgotrajnimi odmerki zdravila, ki so večja terapevtska, vendar ne dovolj velika za akutno zastrupitev.

Simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja:

• zmanjšan apetit;
• občasne epizode navzee različne jakosti, možno bruhanje;
• nemotivirana šibkost, apatija, zaspanost;
• težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
• bledica ali rumenkost kože in sluznice;
• potenje;
• pojav manjših krvavitev (mikrohematurija, podkožni hematomi, nazalna, subkonjunktivna krvavitev itd.)

Prva pomoč za preveliko odmerjanje paracetamola

1. Umijte želodec, za katerega morate piti 1–1,5 litra tople vode ali rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata in izzovete željo po bruhanju s pritiskom na koren jezika.
2. Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan po shemi ali Aktivno oglje po stopnji 1 tableta na 10 kg telesne mase).
3. Vzemite laksativ za slanico (magnezijev sulfat).

Protistrup

Acetilcistein, ki je donor SH-skupin, je specifičen antidot za paracetamol. Najbolj učinkovita v prvih 8 urah po zastrupitvi.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

V več primerih je potrebna pomoč za pomoč:

• poškodoval otroka, nosečnico, starejšega bolnika;
• bruhanje, ki je pridobilo nespremenljivo naravo;
• v izbruhani bakteriji se določijo sledovi krvi;
• krvavitev se je razvila (vsaka lokalizacija);
• intenzivna tahikardija, motnje srčnega ritma;
• razvita toksična encefalopatija (halucinacije, blodnje, zmedenost);
• žrtev ni na voljo ali je delno dostopna stiku, je v nezavestnem stanju;
• Obstaja izrazito zmanjšanje diureze.

Glede na resnost bolezni je žrtev deležna ambulantnega zdravljenja ali je hospitalizirana v toksikološki ali intenzivni enoti bolnišnice, kjer poteka simptomatska farmakoterapija prevelikega odmerjanja:

• razstrupljanje infuzijske terapije za zmanjšanje koncentracije toksinov (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida);
• z razvojem krvavitve - obnavljanjem primanjkljaja v obtoku krvi (Reopolyglukine, Hemodez), kisika in hemostatične terapije (Etamzilat, Ditsinon), v hudih primerih - kirurški poseg;
• antioksidanti - vitamini E, C;
• hepatoprotektorji (Carsil, Essentiale)

Možne posledice

Posledice akutnega in kroničnega prevelikega odmerjanja paracetamola so lahko:

• akutna odpoved jeter;
• akutna odpoved ledvic;
• večkratno odpoved organov;
• toksična encefalopatija;
• akutni pankreatitis;
• miokarditis;
• strupeni pljučni edem;
• koma, smrt.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Preveliko odmerjanje paracetamola, simptome in zdravljenje

Paracetamol (acetaminofen) je antipiretik in šibko protivnetno in analgetično zdravilo. Paracetamol se po vsem svetu pogosto uporablja zaradi svojih farmakoterapevtskih lastnosti in zelo nizke toksičnosti, kar je izjemno prenosno zdravilo v terapevtskih odmerkih. Po drugi strani pa je najpogosteje uporabljena farmacevtska snov v potencialno toksičnih odmerkih - preveliko odmerjanje paracetamola je odgovorno za največje število smrtnih primerov in pogoste manifestacije zastrupitve.

Značilen paracetamol

Pripravki: paracetamol, eferalgan / panadol

Farmakološko delovanje: analgetik, antipiretik (zavira sintezo prostaglandinov).

Toksični učinek: hepatotoksični in nefrotoksični.

Toksikokinetika

Paracetamol se hitro absorbira v prebavnem traktu, najvišja koncentracija v krvi se doseže v 30-120 minutah. Več kot 95% odmerka se presnovi v jetrih s konjugacijo z glukuronsko kislino in se izloči preko ledvic; vendar so nekateri oksidacijski produkti (acetilbenzokinonimin) strupeni za jetra in povzročajo nekrozo hepatocitov. Pri dolgotrajni uporabi (nekaj dni) nastajajo reaktivni presnovki s hepatotoksičnimi učinki. Prostornina porazdelitve 1 l / kg.

Smrtonosni odmerek (količina zdravila ali količina na kilogram telesne mase) je 150 mg / kg (8-10 g), smrtna koncentracija v krvi (količina snovi v litru krvi) je 200-400 mg / l.

Paracetamol proizvaja hepatocelularno nekrozo, včasih se združijo območja nekroze. Nekroza več kot 60% vseh hepatocitov povzroči končno odpoved jeter.
Drugi prizadeti organi so ledvice, zastrupitev pa je lahko odpoved ledvic.
Srce je prizadeto - v miokardu so opisane subendokardialne krvavitve in fokalna nekroza. Nemogoče je ugotoviti, ali so te lezije neposredne ali posredne za sistemsko poslabšanje akutne zastrupitve (odpoved jeter, šok).

Toksični odmerki paracetamola:

• - Najmanjši odmerek toksičnosti pri odraslih - 5-15 g;
• - smrtni odmerek - 13-25 g. Hepatotoksičnost pri več kot 50% zastrupitvi - 250 mg / kg. Hepatotoksičnost pri 100% bolnikov - 350 mg / kg.

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki vplivajo na hepatotoksičnost.
Najpogostejši so:

• podhranjenost,
• HIV / AIDS
• kronično zlorabo alkohola
• bolezen jeter virusna etiologija (predvsem hepatitis).

Strokovnjaki vztrajajo, da bolniki, ki dnevno zaužijejo več kot tri kozarca alkohola, ne bi smeli jemati paracetamola in drugih zdravil, ki ga vsebujejo.

Kronična uporaba paracetamola v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik, ne povzroči poškodbe jeter, tudi če bolnik občasno zaužije kozarec alkohola.

Simptomi prevelikega odmerka paracetamola

Obstajajo tri stopnje akutne zastrupitve s paracetamolom:

• Faza I se razvije 2–12 ur po zastrupitvi, ko se pojavijo slabost, bruhanje, anoreksija, bolečine v trebuhu, driska, zaspanost;

Klinični pregled ne kaže nobenih značilnih znakov.

• Stopnja II se pojavi po 24–48 urah, ko se po kratkem obdobju olajšanja jetra povečajo, aktivnost jetrnih encimov in koncentracija bilirubina v serumu;

Simptomi prve faze izginejo - nastane napačna blaginja. Bolnik doživlja bolečine v trebuhu, zlasti v desnem hipohondriju, ali preprosto občutek teže.
Pride do laboratorijskih sprememb:

1. - povečanje jetrnih encimov;
2. - podaljša čas protrombina;
3. - poveča INR;
4. - Bilirubin je v porastu.

• Faza III ustreza razvoju jetrne odpovedi (v 3-4 dneh), ko se razvijejo zlatenica in hepatargija, ki jih spremljajo znaki odpovedi ledvic (oligurija, azotemija).

Obstaja odpoved jeter:

• - koagulopatija - spontana krvavitev;
• - povečani jetrni encimi;
• - acidoza;
• - hipoglikemija;
• - anurija;
• - jetrna encefalopatija - otekanje možganov, letargija, bruhanje, zlatenica.

Smrt se običajno zgodi v tej fazi.

Če bolnik ne umre, se pojavi 4. faza:

Po 4-14 dneh se je delovanje jeter postopoma izboljšalo. Po 5 dneh se funkcionalni testi normalizirajo z obnovo jetrne arhitekture po približno 3 mesecih.

Diagnostika

Iz anamneze določite čas zaužitja in zaužitje. Za določitev ravni paracetamola v serumu se odvzame vzorec krvi 4 ure po zaužitju ali čim prej.

Preskusi prevelikega odmerjanja paracetamola

Običajne študije v takšnih primerih so:

• - določanje koncentracije acetaminofena;
• - določanje ravni transaminaz: aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) se začneta povečevati 24 ur po zaužitju in dosežeta največ po 72 urah. Šteje se, da je stopnja strupene škode AST ali ALT več kot 1000 ie / l.
• - ugotavljanje delovanja jeter - z določanjem ravni glukoze v krvi, bilirubina in protrombina.
• - merjenje elektrolitov in kreatinina - zlasti za spremljanje delovanja ledvic. Ledvična odpoved se pojavi v primerih precejšnjega prevelikega odmerjanja 2-3 dni po zaužitju in lahko spremlja ali je neodvisna od odpovedi jeter.
• - analiza urina - da bi ugotovili, ali obstaja akutna tubularna nekroza (izražena paraklinično s hematurijo in proteinurijo). Ponavadi se pojavi pri sočasni odpovedi jeter.
• - določanje plinov v krvi v arterijski krvi. Značilno je, da pH pod 7,30, ki ni povezan z dajanjem tekočine, kaže na resen problem.
  Nizek pH pod normalno vrednostjo, kreatinin nad 3,4 mg / dl, protrombin za več kot 100 sekund in LDH nad 3,5 mmol / L so neugodni prognostični dejavniki.

Nujna in zdravljenje

1. Metode za preprečevanje absorpcije iz prebavil: t

• - izpiranje želodca, enterosorpcija, slano odvajalo;
• - Aktivno oglje.

Za pravilno pranje je treba upoštevati naslednje ukrepe:

• - Zaščita dihal, če ni refleksa gag (endotrahealna cev);
• - položaj pacienta na levi strani, spuščanje glave;
• - sesanje za odstranitev skrivnosti;
• - merjenje dolžine vstavljene cevi za potrditev prisotnosti v želodcu;
• - pranje z zadostno količino tekočine, dokler ni tekočina za pranje bistra.

Optimalni odmerek aktivnega oglja je v razmerju premoga z zdravilom 10: 1. Za sprejem, ko količina paracetamola ni znana, odmerek temelji na sposobnosti prenašanja snovi:

• - odrasli - 60-90 gramov;
• - otroci - 1 g / kg telesne mase.

Sočasna uvedba aktivnega oglja z antidotom, ki je prav tako adsorbiran, ni priporočljiva!

2. N-acetilcistein (NAC) t

Preveliko odmerjanje paracetamola zdravimo z antidotom - N-acetilcisteinom, ki je predhodnik glutationa.

N-acetilcistein - lahko dajemo oralno ali nazogastrično ali celo intravensko. Acetilcistein ima neprijeten okus, vendar ga lahko dodamo sadnemu soku, da izboljšamo okus. N-acetilcistein dajemo 20-72 ur. Študije so pokazale, da je snov 100% hepatoprotektivna, če se daje v prvih 8 urah po prevelikem odmerjanju. Če je acetilcistein predpisan 8 ur, se njegova učinkovitost bistveno zmanjša, ker se je začela kaskada strupenih dogodkov, kar bistveno poveča tveganje za jetrno nekrozo. Predpostavlja se, da je acetilcistein učinkovit (v različnem obsegu), če ga dajemo 48 ur po zaužitju. Intravensko dajanje je enako učinkovito kot peroralno dajanje (če se je začelo v 8 urah).

Kot specifično farmakoterapijo se priporoča uporaba acetilcisteina peroralno v odmerku 140 mg / kg s sadnim sokom, nato 70 mg / kg 4-krat na dan 1-2 dni ali intravensko kot 20% raztopina (150 mg / kg s 5% raztopino). glukoze, nato 50 mg / kg po 4 urah v 1 l 5% raztopine glukoze 4-krat na dan).

Indikacije za uporabo NAC:

• - akutne potencialno toksične ravni paracetamola;
• - Bolniki z anamnezo prejemanja paracetamola več kot 8 ur po dajanju (daje se prvi odmerek, medtem ko so rezultati serumske ravni paracetamola pričakovani);
• - bolniki, ki so pozneje zaprosili za pomoč (več kot 24 ur po dajanju), bodisi z zaznavnimi koncentracijami paracetamola v serumu ali s povečano koncentracijo transaminaz;
• - Kronična uporaba (več kot 4 g / dan pri odraslih,> 120 mg / kg / dan pri otrocih), zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem (alkohol, kronične bolezni) in povišane ravni transaminaz.

Najpogostejši neželeni učinki acetilcisteina so anafilaktoidne reakcije, ki se ponavadi kažejo z izpuščajem, sopenjem in hipotenzijo (s povprečnimi vrednostmi). Pogostejši so pri bolnikih, ki dobivajo acetilcistein, in stopnja pojavnosti se spreminja od 5 do 25% bolnikov. Včasih so lahko reakcije resne, zlasti pri bolnikih z astmo.

Za zdravljenje so uporabili tudi prisilno diurezo z alkalizacijo krvi. V hudih primerih je indicirana hemosorpcija ali hemodializa.

Značilnosti zastrupitve s paracetamolom pri otrocih

Za nujno medicinsko pomoč se obrnite na katero od naslednjih situacij:

- za otroke, stare 5 let in mlajše - če otrok pogoltne več kot 200 mg acetaminofena na kilogram v 24 urah;
- pri otrocih, starih 6 let in več, - če otrok pogoltne več kot 200 mg acetaminofena v 24 urah - ali ko se zaužije večja količina snovi.

V nasprotnem primeru se taktika pomoči pri zastrupitvi s paracetamolom pri otrocih ne razlikuje od tiste, ki se uporablja za odrasle.

Otroci, mlajši od 5 let, se po zastrupitvi s paracetamolom izboljšajo bolje kot odrasli, predvsem zaradi povečanja regenerativnih lastnosti jeter.

Preprečevanje zastrupitve

Paracetamol je varen analgetik, poškodbe jeter pa ostajajo redki zaplet. Toda to zdravilo mora upoštevati tudi določena pravila. Ni vam treba panike, če redno uporabljate paracetamol. Strupenost je odvisna od odmerka paracetamola.
Toda nekateri previdnostni ukrepi so pomembni za bolnike:

• Čeprav je priporočeni dnevni odmerek 4 g, je najbolje, da ne presežete odmerka 3 g na dan, če ga vzamete vsak dan 5 dni.
• Zelo pomembno je, da opazujete intervale med odmerki: vsaj 1 gram paracetamola 6 ur.
• Priporočljivo je, da po jedi vzamete paracetamol.

Da bi se izognili zastrupitvi, strokovnjaki priporočajo naslednje:

• Hranjenje zdravil izven dosega otrok ali v predalih, ki jih ni mogoče odpreti.
• Preberite navodila za uporabo zdravila za največji dovoljeni odmerek, ki ga priporoča proizvajalec. Dokler bolnik ne preseže tega odmerka, ni bistvenih nevarnosti.
• Ne jemljite več zdravil hkrati, še posebej, če temeljijo na paracetamolu. Na primer, izogibajte se kombinaciji kodeina in paracetamola (ki se pogosto uporablja za zdravljenje prehlada),
• Če imajo pacienti ali njihovi sorodniki psihiatrično nagnjenost k samomoru ali imajo depresijo, je treba vse nevarne snovi, vključno z zdravili brez recepta, hraniti le na mestih, ki jim niso dostopna.
• Razvijte načrt zdravljenja, ki določa natančno dnevno odmerjanje v skladu z navodili zdravnika,
• Pravilno obvestite zdravnika o drugih zdravilih, ki jih je bolnik uporabil pri zdravljenju drugih zdravstvenih težav. Obstaja veliko interakcij med zdravili, zato je zelo pomembno, ko zdravnik predpiše novo zdravljenje, da poroča o drugih tabletah, ki lahko povzročijo neželeno reakcijo.
• Izogibajte se jemanju acetaminofena s kroničnim uživanjem alkohola, ki presega 3 skodelice na dan.

Kaj je nevarno paracetamol

Povečano tveganje za srčni napad in razjede
Paracetamol poveča tveganje za bolezni srca in ožilja za 20%. Z drugimi besedami, če vzamete preveč paracetamola, obstaja večje tveganje za nastanek kapi ali srčnega napada. Raziskovalci so poudarili tudi večje tveganje za jemanje paracetamola, zlasti pri razjedah.

Izogibajte se kombinaciji paracetamola z drugimi zdravili.
Paracetamol je primeren za kratkoročno zdravljenje. Toda s podaljšano uporabo na teden, dva tedna, morate biti previdni. Na primer, izogibajte se jemanju drugih protivnetnih ali analgetičnih zdravil.

Mešanje z alkoholom je nevarno
Le redki vedo, da se paracetamol ne priporoča jemati z alkoholom. Mešanica paracetamol-alkohola je strupena za jetra. Zato, če ste jemali alkohol, ne jemljite paracetamola, da bi se izognili jutranjemu zanosu, ker to ne pomaga, ampak povečuje tveganje.

Paracetamol spodbuja astmo in alergije.
Paracetamol s pomembnim povečanjem razvoja astme, ekcemov in alergij. Tveganje za razvoj astme je 43% večje pri bolnikih, ki včasih uporabljajo paracetamol, kot pri tistih, ki tega zdravila sploh ne jemljejo, in 2,5-krat več pri tistih, ki ga redno uporabljajo za različna stanja.

Napoved

Umrljivost med akutnim prevelikim odmerkom paracetamola začne rasti 48 ur po zaužitju in je največja na 4. dan, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Bolniki, ki pridejo v bolnišnico čim prej po jemanju paracetamola in hitro dobijo protistrup in podporno zdravljenje, imajo ugodno prognozo in se zdravijo do popolnega okrevanja z normalno pričakovano življenjsko dobo (podobno kot pri splošni populaciji).

Zastrupitev s paracetamolom pri odraslih in otrocih

Paracetamol je eden najpogostejših analgetikov in antipiretikov na svetu, ki ima protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Vključena je v seznam najpomembnejših sodobnih zdravil WHO in v glavni seznam potrebnih zdravil Ruske federacije. Vendar pa razpoložljivost in nizki stroški paracetamola pogosto povzročijo preveliko odmerjanje tega zdravila v vseh kategorijah prebivalstva.

Koliko tablet paracetamola velja za prevelik odmerek? Kateri so njeni vzroki in simptomi? Katera prva pomoč se lahko dodeli žrtvi? Kako nevarna je paracetamol in lahko umrete, če vzamete preveč tablet? Ali moram obiskati zdravnika? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Učinek paracetamola na telo

Paracetamol je bel s svetlimi kremnimi odtenki, kristalnim prahom, ki ni popolnoma topen v navadni vodi in ima visoko absorpcijo. Do 98 odstotkov zdravila se presnavlja v jetrih, povprečni razpolovni čas pa je 2-3 ure.

Osnovna farmakodinamika paracetamola je povezana z blokiranjem encimov ciklooksigenaze in zaviranjem proizvodnje prostaglandinov. Ker je zdravilo eden od presnovkov fenacetina, je kemično blizu, vendar ima izrazit analgetski in antipiretični učinek, ima razmeroma šibek protivnetni učinek, kar se kompenzira z nizko toksičnostjo, šibko tvorbo methemoglobina tudi pri visokih koncentracijah in možnostjo uporabe za vse starosti. skupine bolnikov, vključno z dojenčki.

Vzroki za preveliko odmerjanje paracetamola

Neposreden vzrok prevelikega odmerjanja paracetamola je znaten presežek odmerka zdravila, enkrat in za določeno obdobje. Vzroki zastrupitve:

• Hkratno dajanje več zdravil z različnimi trgovskimi imeni, ki imajo v sestavi paracetamola. Tipično stanje, povezano s prevelikim odmerkom zdravila, je posledica slabe medicinske pismenosti prebivalstva - za lajšanje bolečine in znižanje temperature so pridobljeni zdravili s podobnim učinkom, ki vsebujejo paracetamol, ki lahko, če ga dajemo sočasno, povzroči patologijo;
• Sočasna uporaba posameznih skupin zdravil. Hkratna uporaba fenobarbitala, etakrinske kisline, glukokortikosteroidov, antihistaminikov in drugih zdravil skupaj s paracetamolom bistveno poveča toksični učinek slednjega in povzroči klasične simptome prevelikega odmerjanja;
• Uporaba alkohola. Paracetamol, tudi v majhnih koncentracijah, kadar se uporablja skupaj z alkoholom, povzroča hude strupene poškodbe jeter.

Največji dovoljeni odmerek paracetamola je 1 gram enkratni odmerek ali 4 g na dan za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let. Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 5 dni.

Pri uporabi se daje enkratno 4-5 gramov zdravila, kar ustreza 8-10 tabletam. najpogosteje razvije hepatotoksičnost na srednji ravni. Hude stopnje strupenih poškodb nastanejo pri enkratnem odmerku 7,5 do 10 gramov zdravila.

Stopnje in simptomi prevelikega odmerka paracetamola

Znaki prevelikega odmerka paracetamola so v veliki meri odvisni od volumna odvzetega zdravila in časa, ki je potekel po dogodku. Konvencionalno lahko simptome patološkega procesa razdelimo v štiri faze.

Znaki prve stopnje prevelikega odmerjanja

Pogosti znaki zastrupitve se oblikujejo v obliki bolečine, slabosti, slabosti in bruhanja. Pogosto so te manifestacije povezane s stranskimi učinki zdravila, pa tudi s slabo toleranco na paracetamol na splošno.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko popolnoma "izgubijo" glede na razvoj bolezni ali sindroma, da se nevtralizirajo manifestacije, pri katerih je bil vzet paracetamol.

Prav tako je treba omeniti, da so lahko glavni laboratorijski kazalniki v 1 dan po zastrupitvi normalni.

Druga stopnja zastrupitve

V naslednji fazi dajanja paracetamola, 1 dan po nastanku patologije, se splošni simptomi zastrupitve začnejo povečevati in povečujejo intenzivnost.

Pri izvajanju biokemične analize krvi je jasno opaziti povečanje koncentracije jetrnih encimov, zlasti AlAT in AsAT - v nekaterih primerih kazalniki presegajo prag 1000-1200 enot na liter.

Tretja stopnja

Za tretjo stopnjo je značilna nastanek novih simptomov v obliki plazov - jetra ne morejo več obvladati obremenitve v primeru zastrupitve, stopnja dekompenzacije se začne z možnim razvojem nekroze parenhima.

Laboratorijske študije kažejo zelo visoke koncentracije jetrnih encimov v krvi (od 10 tisoč enot na liter in več), raven glukoze in splošni pH krvi se bistveno zmanjša, vsebnost mlečne kisline in bilirubina se poveča, diagnostik pa jasno ugotovi prisotnost acidoze.

Zgoraj opisani destruktivni procesi so značilni za hude stopnje dajanja paracetamola, in sicer od 3 dni po nastanku patologije.

Vrh akutnih simptomov pade na dan 4-5 in se izraža v naslednjih stanjih (huda in zelo huda zastrupitev s paracetamolom):

• Bolezni in duševne motnje. Tipične manifestacije so šibkost celotnega telesa, zmedenost, zaspanost ali vznemirjenost, omotica, redna izguba zavesti, včasih napadi in koma;
• Sindrom bolečine Ponavadi lokaliziran v desnem hipohondriju in je zelo oster;
• Dispeptične motnje. Klasičen seznam v obliki driske, slabosti, bruhanja spremlja ascites in edem;
• Kardiovaskularna patologija. Večkratne srčne aritmije, nenadni skoki krvnega tlaka;
• Manifestacije blokade jetrnih in urinskih kanalov. Vključuje izrazit sladki vonj iz ust, porumenelost sluznice, kožo in beločnico oči, splošno hipotermijo telesa s pomembnim padcem telesne temperature;
• Krvavitev Izraža se v nosnih in ustnih in podkožnih krvavitvah, redko pa se krvavitev diagnosticira v trebušni votlini, želodcu, črevesju in drugih notranjih organih;
• Dejansko uničenje jeter. Običajno diagnosticiramo z instrumentalnimi metodami raziskav (npr. Ultrazvokom jeter), izraženim v zmanjšanju velikosti organa;
• Druga večorganska okvara povezanih sistemov.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom na četrti stopnji

Zadnja faza prevelikega odmerjanja paracetamola v primerih izjemno hudih stopenj toksičnega zastrupitve se oblikuje 4-5 dni po začetku patološkega procesa.

Opozoriti je treba, da je v skladu s sodobno zdravstveno statistiko diagnosticirano približno 4 odstotke smrti pacientov med vsemi bolniki, pri katerih je bil ugotovljen prevelik odmerek in zastrupitev z paracetamolom.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje

Glede na sodobne študije je toksičnost paracetamola povezana s pomembnim izčrpanjem glutationa v telesu in dinamičnim kopičenjem nepredelanih presnovnih vmesnih produktov v obliki citokroma P450 - ima hepatotoksični učinek na jetra v visokih koncentracijah med hidro-oksidacijo.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje paracetamola je v veliki meri odvisna od količine uporabljenega zdravila, kot tudi od starostne skupine - to omogoča, da se število oceni možno stopnjo zastrupitve, od blage (ni potrebna posebna terapija) do hude (takojšnja uporaba protistrupa in prevoz do bolnišnične enote za intenzivno nego)..

Osnovne preproste dejavnosti vključujejo:

• Izpiranje želodca z veliko količino tekočine;
• Uporaba aktivnega oglja ali drugega sorbenta pri izračunu 1 grama proizvoda na 10 kilogramov telesne teže;
• Pokličite reševalno brigado.

Treba je opozoriti, da so zgoraj navedeni ukrepi učinkoviti le v prvih 15-30 minutah po prevelikem odmerku paracetamola, ko večina aktivne snovi še ni imela časa, da bi se raztopila in absorbirala skozi prebavni trakt - v tem primeru bo pranje mehanskega načina odstranilo tablete iz želodca, in aktivnega oglja ni Pustite, da polovica raztopljenega zdravila deluje.

Naslednja faza primarne oskrbe je uporaba protistrupa paracetamola. Metionin (zmerna zastrupitev) in acetilcistein (huda zastrupitev) sta v tem pogledu najučinkovitejša - prvi in ​​drugi so viri glutationa, ki se naravno veže in odstrani vmesne produkte presnove paracetamola in nevtralizira tveganje za hepatotoksični učinek na jetra.

Odmerek acetilcisteina (za hudo preveliko odmerjanje): t

• Peroralno - začetni odmerek 140 mg na kilogram telesne teže, vsakih 4 ure, dajanje se ponovi z zmanjšanjem odmerka za 2-krat (skupaj, seveda štetje 1 dan);
• Infuzija. Podoben začetni odmerek razredčimo v 200 ml glukoze in fiziološke raztopine, nato pa se podnevi postopoma zmanjšuje.

Odmerek metioninskega antidota (pri srednje in lahkem prevelikem odmerjanju) - 2,5 g na 4 ure čez dan.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

Če poznate natančen odmerek uporabljenega paracetamola, lahko v grobem ocenite možno tveganje za telo - približno 5 gramov zdravila lahko takoj povzroči blago obliko zastrupitve.

Zanimalo vas bo. Simptomi prevelikega odmerka analgina in prve pomoči pri zastrupitvi Od 7 do 9 gramov paracetamola, ki ga uporabljamo naenkrat, pogosto povzroči nastanek zmerne ali hude zastrupitve.

Odmerek več kot 10 gramov enkrat - indikacija za takojšnjo hospitalizacijo.

Pri zmernih do hudih stopnjah prevelikega odmerjanja paracetamola se morate posvetovati s kvalificirano medicinsko pomočjo, tudi če ste v celoti in pravočasno sprejeli ukrepe prve pomoči.

Zgoraj navedeni odmerki upoštevajo samo "čisti" vnos paracetamola - pogosto je možna nevarnost podcenjena zaradi sočasne uporabe več zdravil, ki vsebujejo to učinkovino, kot tudi zaradi vnosa alkohola, glukokortikosteroidov, fenobarbitala, antihistaminikov, etakrinske kisline itd. toksični patološki učinki glavne droge.

Posledice prevelikega odmerjanja paracetamola

Hude oblike prevelikega odmerjanja paracetamola lahko povzročijo resne zaplete za telo, tako kratkoročno (do 5 dni po zastrupitvi) kot dolgoročno (do nekaj mesecev).

Prevelik odmerek paracetamola ima značilne učinke, večinoma povezane z razvojem akutne odpovedi ledvic:

• Koagulopatija. Sistemske motnje krvavitve z nastankom večkratnih žarišč krvavitve;
• Encefalopatija. Organska poškodba možganov z nastankom edema;
• Sindrom dihalne stiske. Huda dihalna stiska;
• Sepsa v krvi. Vnos patogenov v kri sekundarnih bakterijskih okužb;
• Okvara ledvic. Sindrom disfunkcije ledvic se oblikuje kot posledica generaliziranih patologij v celotnem telesu;
• Smrtno. Na končnih stopnjah razvoja zastrupitve s paracetamolom z masivno nekrozo parenhimskih tkiv obstaja velika verjetnost smrti.

Značilnosti prevelikega odmerjanja pri otrocih

Kot dokazuje sodobna klinična praksa, so otroci, skupaj s starejšimi, še posebej izpostavljeni prevelikemu odmerku paracetamola - praviloma zahtevajo manjši odmerek za tvorbo toksičnih lezij v primerjavi z odraslimi.

Odmerek 150 miligramov zdravila na kilogram otrokove telesne mase se šteje za potencialno nevarnega, z očitnimi znaki odpovedi jeter, ki se pojavijo le v 4 odstotkih primerov (to pomeni, da splošna zastrupitev in nespecifične oblike zastrupitve 1. dan ne vplivajo na značilne simptome hude patologije).

Načela prve pomoči pri prevelikem odmerjanju paracetamola pri otrocih vključujejo:

• Izpiranje želodca, prisilno bruhanje in uporaba sorbentov v prvih 15-40 minutah po zabeleženem primeru prekomerno normalizirane uporabe zdravila;
• Uporaba antidota v obliki acetilcisteina (od 1 do 8 ur po prevelikem odmerku) se infundira s hitrostjo 70 mg / kg telesne mase pri razredčitvi 150 mililitrov fiziološke raztopine;
• Prepoved jemanja antihistaminikov, fenobarbitala, glukokortikosteroidov, etakrinske kisline, vseh zdravil, ki vsebujejo alkohol;
• Hospitalizacija v bolnišnici in po potrebi izvedba kompleksnega vzdrževalnega zdravljenja.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Zastrupitev s paracetamolom

Glavna aktivna sestavina zdravila pod farmakološkim imenom Paracetamol je acetaminofen. Prav tako je del mnogih zdravil proti gripi in zdravil proti bolečinam. Zato primeri nenamerne samo-zastrupitve s to snovjo niso redki zaradi sočasne uporabe več antipiretičnih zdravil, ki vsebujejo acetaminofen. Čeprav obstajajo primeri, ko se je paracetamol zavestno uporabljal za samopoškodovanje. Zdravniki poznajo učinkovit protistrup (protistrup) proti tej zastrupitvi. To je N-acetilcistein. Priporočljivo je, da ga uporabite najkasneje 8 ur po zaužitju toksičnega odmerka paracetamola.

Toksični in dopustni odmerki paracetamola

Preden vzamete katerokoli zdravilo za zmanjšanje telesne temperature ali odpravo bolečin, poglejte na etiketo količino acetaminofena v njej.

Največji dovoljeni odmerek na dan za odraslega ne presega 4 gramov. Največji dnevni odmerek paracetamola pri otrocih ne presega 90 mg na kilogram teže. Če upoštevate te omejitve, je zdravilo popolnoma varno za vaše zdravje. V toksičnih odmerkih lahko povzroči akutno ledvično odpoved, zaradi katere oseba umre v 12 do 24 urah.

Smrtonosni odmerek za odraslo osebo je 150 mg na polni kilogram teže. S pravočasnim zagotavljanjem prve pomoči lahko ta pogoj mine brez resnih posledic.

Toksičnost zdravila se lahko pojavi v drugih primerih pri nižjih odmerkih. To se zgodi, če je telo bolne osebe šibko ali podhranjeno. Ponavadi to velja za ljudi, ki sedijo na različnih dietah in trpijo za alkoholizmom. Primeri zastrupitve s paracetamolom pri otrocih niso redki. To je posledica dejstva, da v suspenzijah otroških oblik zdravila vsebuje veliko koncentracijo aktivne učinkovine. Starši ne pripisujejo nobenega pomena strogim predpisom zdravnika.

Zakaj je paracetamol škodljiv?

Mehanizem toksičnosti acetaminofena temelji na njegovih kemijskih lastnostih. Pri zaužitju se zdravilo hitro absorbira v kri. Mehanizem absorpcije se nadaljuje skozi tanko črevo. Zato je podaljšan učinek zdravila. Paracetamol ne dajajte otroku pogosteje kot enkrat na 4 ure. Hitrost absorpcije je odvisna od časa praznjenja želodca. Acetaminofen se v krvnem obtoku presnavlja v jetrnih celicah in izloča z urinom. Obdobje razpadanja je od 1,5 do 2 uri.

Glavni toksični učinek ima metabolit, ki se oblikuje v jetrih. Ta snov se v človeškem telesu nevtralizira z glutationom. S pomanjkanjem te snovi se razvije strupena poškodba jetrnih celic. Če opazite odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, tega učinka ne opazite.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom

Najpogosteje zastrupitev s paracetamolom simptomom prepozno prepoveduje uporabo specifičnega antidota. Od trenutka jemanja toksičnega odmerka se lahko pojavijo prvi znaki strupenih poškodb od 10 do 24 ur. Po tem se simptomi zastrupitve s paracetamolom lahko izrazijo kot:

1. slabost in bruhanje;
2. hude bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju;
3. splošna šibkost in slabo počutje;
4. popolna izguba apetita.

Če bolniku na tej stopnji ni zagotovljena nobena medicinska pomoč, potem bodo simptomi zastrupitve s paracetamolom v prihodnosti ogroženi. Po 36 urah od trenutka zastrupitve se lahko pojavi:

• močno znižanje krvnega tlaka;
• kritično zmanjšanje telesne temperature na 35 - 34 stopinj Celzija;
• neznosna bolečina v trebuhu;
• pretirano znojenje;
• presnovna acidoza;
• kritično znižanje ravni glukoze v krvi;
• močno zmanjšanje števila trombocitov v periferni krvi;
• akutna odpoved ledvic;
• motnje možganov, izražene v blodnjah, cerebralnih napadih, začetku kome;
• odpoved jeter, ki jo spremlja razširjena zlatenica.

Pri teh simptomih zastrupitve s paracetamolom je indicirana nujna hospitalizacija bolne osebe v enoti intenzivne nege.

Prva pomoč in zdravljenje zastrupitve s paracetamolom

Zdaj veste, da je paracetamol škodljiv in zelo nevaren, če ga uporabljate neustrezno. Upamo, da boste to zdravilo obravnavali bolj previdno in ga ne boste uporabljali v toksičnih odmerkih. Vendar pa ne boste odveč vedeti o ukrepih prve pomoči in načelih zdravljenja s zastrupitvijo s paracetamolom.

Torej, če najdete znake zastrupitve ali imate najmanjši sum, da bi se to lahko zgodilo, takoj pokličite reševalno ekipo. Prej ko se začne zdravljenje, obstaja večja možnost popolnega okrevanja in zmanjšanja negativnih učinkov na zdravje.

V enoti intenzivne nege se uporablja celostni pristop:

• izpiranje želodčne votline, kolikor je to mogoče (če je bolnik pri zavesti, in ne več kot uro in pol od trenutka jemanja zdravila);
• intravensko dajanje velike količine tekočine;
• povezavo z ventilatorjem za pospešitev oksidacijskih procesov;
• aktivni ogljik se daje v 8 urah po zaužitju toksičnega odmerka paracetamola;
• dajanje specifičnega antidota;
• če je potrebno, se lahko antidot nadomesti z vnosom metionina, da se ohranijo jetrne celice.

Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko in skuša odpraviti negativne učinke. Zlasti ko padejo ravni sladkorja v krvi, se intravensko aplicirajo masivne infuzije raztopin glukoze. Srčne glikozide lahko uporabimo za podporo srčnemu delovanju. V nekaterih primerih je lahko potrebna nujna presaditev jeter in ekstrakcija prizadete ledvice.

Preprečevanje zastrupitve s paracetamolom

Za preprečevanje zastrupitve je pomembno poučiti javnost, da je paracetamol v velikih količinah škodljiv. Prav tako morajo starši varno zakleniti vsa zdravila, ki so v domači opremi za prvo pomoč.

Posebno previdnost je potrebna pri uporabi paracetamola za otroke, vedno bodite pozorni na odmerjanje in koncentracijo. Pri uporabi več antipiretičnih zdravil hkrati upoštevati celotno dozo acetaminofena, ki jih vsebujejo. Bodite previdni pri uporabi te snovi v povezavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (acetilsalicilna kislina, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, natrijev metamizol). Vsi lahko povečajo učinek paracetamola v strupeni komponenti. Uporaba alkohola med zdravljenjem s paracetamolom je nesprejemljiva.

Kadarkoli je le mogoče, vzemite metionin, medtem ko uporabljate paracetamol dolgo časa (več kot 3 dni zapored).