Akutni pankreatitis je akutna bolezen trebušne slinavke, ki nastane kot posledica aktivacije encimov in njihovega učinka na žlezo, kar lahko vodi do samo-prebave in nekroze trebušne slinavke. Akutni pankreatitis je med hudimi akutnimi boleznimi trebušnih organov. Po pojavnosti se uvršča na tretje mesto po apendicitisu in holecistitisu.
Akutni pankreatitis je polietiološka bolezen. Predispozicijski dejavnik je bolezen žolčnih kamnov. Več kot 50% bolnikov se pojavi na ozadju poraza žolčnika.
Pri razvoju akutnega pankreatitisa so pomembni poslabšanje presnove maščob (debel pankreatitis) in prekomerno uživanje alkohola (alkoholni pankreatitis).
Pogosto se akutni pankreatitis razvije, ko se kombinira več dejavnikov (bolezen žolčnih kamnov, prehranski dejavnik, žilna okvara, anatomske značilnosti strukture kanala). Sočasni pankreatitis je lahko pri bolnikih z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku.
V patogenezi akutnega pankreatitisa večina avtorjev podpira "teorijo tripsina". Razvoj akutnega pankreatitisa je posledica aktivacije lastnih encimov trebušne slinavke, ki mu sledi poškodba tkiv.
Obstajajo tri oblike akutnega pankreatitisa: 1) akutni edem trebušne slinavke, 2) hemoragična nekroza in 3) gnojni pankreatitis.
Klinična slika. Napad akutnega pankreatitisa se pojavi pogosteje po zaužitju mastne hrane in pitju alkohola. Običajno se bolezen začne s hudimi bolečinami v zgornjem delu trebuha. Pogosto bolečina izžareva v desni hipohondrij in spodnji del hrbta, veliko pogosteje so skodle.
Potek pankreatitisa je odvisen od njegove oblike. Pri otekanju trebušne slinavke so simptomi bolečine manj izraziti in splošno stanje bolnikov običajno ostaja relativno zadovoljivo. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna, srčni utrip se pospeši. Možne so slabost in bruhanje. Palpacija v epigastrični regiji je pokazala zmerno bolečino in napetost prednje trebušne stene.
Z razvojem nekroze trebušne slinavke, skupaj s povečano bolečino, se splošno stanje bolnikov močno poslabša. Bleda koža, cianoza se pojavi. Impulz pospeši, do 120 na minuto, krvni tlak se pogosto zmanjša, kratko sapo. Pri hudih oblikah bolezni je neobremenjeno bruhanje.
Med pregledom lahko opazujete najprej zmerno in nato izrazitejšo napetost v trebuhu, zlasti v zgornjih delih. Obstajajo bolečine in napetost mišic v epigastriju in desnem hipohondriju, simptomi peritonealnega draženja. Lahko je simptom Resurrection (izginotje pulzacije trebušne aorte) in simptom Mayo - Robson (prisotnost bolečine, ko je pritisk v levem obodnem vretenskem kotu).
Pri hudih oblikah akutnega pankreatitisa so možne retencije blata in plina, zmerna ikterus in izrazita cianoza. V primerih hude toksemije se pojavijo razburjenje, delirij in nezavest. Pri pankreatični nekrozi in gnojnem pankreatitisu sta poleg izrazitih bolečinskih simptomov značilna tudi napetost in draženje peritoneuma ter endotoksikoza. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C. V hudih primerih se lahko smrt zgodi prvi dan.
Diferencialna diagnoza mora biti iz perforiranih razjed želodca in dvanajstnika, akutnega holecistitisa, ledvične kolike, slepiča, manj pogosto zaradi kršenja mezenteričnega krvnega obtoka, miokardnega infarkta in črevesne obstrukcije.
Pri diferencialni diagnozi na predbolnišnični stopnji je pomembno upoštevati zgodovino bolezni in podatke o objektivnem pregledu.
Prva pomoč V bolnišničnem obdobju, če obstaja sum akutnega pankreatitisa, je treba izključiti zaužitje hrane in tekočine. Izpiranje želodca ne sme biti opravljeno. Na površino zgornjega dela trebuha se postavi paket ledu. V hudih primerih je indicirano vdihavanje vlaženega kisika. Kot spazmolitiki dajte 1-2 kapljic nitroglicerina na košček sladkorja pod jezikom. Po potrebi se subkutano injicira 1 ml 0,1% raztopine atropina in 1 ml 5% raztopine efedrina. Če ni opaziti nobenega učinka, se intramuskularno injicira 1 ml 2% raztopine papaverina ali 1 ml 2,4% raztopine aminifilina.
Uporaba prepovedanih drog je strogo prepovedana. Pri bolnikih s sumom na akutni pankreatitis je nujno dovoljen vstop v kirurško bolnišnico. Prevoz na nosilih v ležečem položaju.
Ambulanta, ed. B. D. Komarova, 1985
Nujna pomoč za akutni pankreatitis
Prva pomoč za pankreatitis doma
Pravilno zagotovljena prva pomoč za pankreatitis lahko reši človekovo življenje. Nalezljiva bolezen je smrtna v 40% primerov, in sicer v prvem tednu bolezni v akutni fazi.
Še posebej visoka smrtnost pri diagnozi hemoragičnega ali mešanega pankreatitisa. Če se na osebo pojavi neznosna bolečina, lahko samo-zdravljenje povzroči katastrofalne posledice. Bolečina je dejavnik, ki nas pripelje do zdravnika. Razumevanje vzrokov ni enostavno brez diagnoze. Zato je pravilen izhod iz te situacije zdravniški pregled.
Vrste pankreatitisa in simptomi
Če se ne dotaknete mednarodne klasifikacije bolezni trebušne slinavke, se pankreatitis razlikuje v dveh vrstah:
Njihove razlike so v tem, da se lahko po pravilno ozdravljenem akutnem pankreatitisu pojavi popolna obnova tkiva trebušne slinavke. Vse vrste kroničnega pankreatitisa povzročajo zaplete, ki povzročajo nepopravljive spremembe v organu. Kronični pankreatitis povzroča resne zaplete, ki vključujejo celo kirurške metode zdravljenja: nekrozo, ciste, tumorje, kamne.
Pomembno je! Tortured PANCREATITIS? Razkrivamo najučinkovitejši način za zdravljenje te bolezni! Potrebujete samo… Preberite več
Prvi in glavni znaki kroničnega in akutnega pankreatitisa:
- bolečina na levi ali na desni, okrog pasu z odbojem pod levo lopatico;
- bruhanje brez olajšanja;
- slabost
Akutni pankreatitis lahko povzroči boleč šok pri bolniku. Če je bolezen z gnojno okužbo, se injicira znatna telesna toplota. Lahko se zmanjša z otekanjem trebušne slinavke. Zato je pomembno, da spremljate temperaturo. Poleg teh znakov je mogoče spremeniti barvo kože: rumenkost, bledica, cianoza. Več znakov kaže pomanjkanje dihanja, suha usta, belching, kolcanje.
Simptomi kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so podobni akutni. Vendar se zgodi, da gre mimo brez jasno izraženih simptomov. To je dokaz nekroze tkiva žleze, smrti živčnih končičev. Po jedi oseba čuti težo, slabost in druge simptome, podobne akutnemu pankreatitisu, vendar brez močne bolečine.
Doma, pred prihodom rešilca, lahko poskusite ublažiti položaj bolnika tako, da poskušate ublažiti bolečino in odpraviti vzrok za prekinitev proizvodnje želodčnega soka. Prva pomoč za akutni pankreatitis pri zmanjševanju bolečine:
- Zagotovite počitek brez nenadnih premikov.
- Poiščite pozo v postelji ali sedenju, v kateri bo bolečina manjša. Ležanje je lahko drža na svoji strani ali v obliki zarodka. Sedenje naprej lahko pomaga pri napredovanju.
- Bolečine lahko duši plitvo dihanje, to je plitvo dihanje, lahko izdihnete.
- Z bruhanjem je treba očistiti želodec. Če želite to narediti, s prstom pritisnite na koren jezika.
- Hudo postenje, opazovanje režima pitja. Pacientu je treba dajati vodo pogosto vsakih 30 minut, vendar njegov volumen ne presega 50 ml.
- Poleg no-shpy ali drotaverina, papaverina, po možnosti z injiciranjem, ni mogoče dati več zdravil, da ne bi poslabšali stanja.
- Dvoumno mnenje o uporabi hladu na pankreasu. Nekateri govorijo o uporabnosti takega postopka. Drugi verjamejo, da bo mraz povzročil zožitev krvnih žil in stanje se bo poslabšalo.
- Analgetiki in encimski pripravki bodo gladili natančno sliko o manifestaciji bolezni in lahko škodujejo stanju, zlasti encimom.
Vse aktivnosti, namenjene blaženju bolnikovega stanja, so kvalificirana pomoč pri pankreatitisu doma. Glavna stvar, ki jo je bolnik zavedal. Če se je napad umiril, je še vedno treba postiti tri dni. Obrok lahko vrne državo. Če je zagotovljena prva akutna oskrba za akutni pankreatitis, bo zdravnik predpisal nadaljnje zdravljenje, obisk katerega ni mogoče odložiti, čeprav so v bolnišnici še vedno najboljši pogoji za zdravljenje.
Napad se je zgodil, vendar je bil prvič ali pa je bil izraz poslabšanja kroničnega pankreatitisa. Pacient ve, če ima kronično bolezen. Pomoč pri napadu pankreatitisa kronične narave ni zelo različna od akutne. Samo, da ima bolnik že izkušnje z ustavljanjem, je bolj učen pri jemanju drog in hrane. Bolnišnično zdravljenje na domu pod nadzorom vašega zdravnika je odvisno od intenzivnosti napada kroničnega pankreatitisa.
Hospitalizacija, ali je vedno potrebno?
Za zdravljenje akutnega pankreatitisa, ki se je pojavil v osebi 1-krat, je bolje, da se obrnete na bolnišnico. Razlog za takšno vztrajnost je, da pravilno zdravljenje pomaga obnoviti tkiva žleze. To pomeni, da je bolezen potekla brez posledic in, po preprostih pravilih, lahko še naprej živite v miru.
Pomembno je! Nič več tablet za jesti. Zahvaljujoč temu orodju, boste DROP SMOKING v samo 2 dneh.
Bolnišnično zdravljenje je primerno, ker se zdravila lahko dajejo intravensko. Dinamiko bolezni vsak dan opazuje zdravnik. Pomembno vlogo ima popoln pregled telesa, v katerem lahko ugotovite patologijo, ki vpliva na trebušno slinavko. Obveščen, tako oborožen.
To je pomembno v procesu odpravljanja temeljnega vzroka napada. Konec koncev, on sam ni nastal, obstajal je razlog za motnje organov. Predhodno priznana 2 razloga: holelitiaza in alkoholizem. Ti razlogi prevladujejo danes. Toda novi provokatorji so bili dodani na njihov seznam:
- kronična utrujenost, stres;
- strupene poškodbe zaradi zdravil, zlasti hormonskih. Živila, bogata s konzervansi, okusi, nitrati;
- škodljivo okolje in gospodinjske kemikalije;
- nekatere študije strojne opreme so nevarne;
- neuravnotežena hrana: začinjena, ocvrta, mastna, dimljena, slanina;
- prenajedanje, zlasti ob večerih, prigrizki na pite in hitro prehrano.
Pri zdravljenju akutnega pankreatitisa se je treba izogibati takšnim zdravilom. V primeru kronične bolezni jemljete hrano praviloma v skladu s prehrano. Prehrana je lahko stroga, v obdobjih remisije nežna. Ampak to je prehrana z uporabo encimskih pripravkov bo ključ do zmanjšanja poslabšanj.
Prva pomoč za akutni pankreatitis
Natalia 10. junij ob 0:00 1406
Razvoj akutnega pankreatitisa je v večini primerov povezan z vnetnim procesom v žolčniku in žolčnem traktu, iz katerega okužba vstopa v trebušno slinavko bodisi iz skupnega žolčevoda v viirsung kanal ali skozi limfatične kanale. Znan je tudi drugi način vdora okužbe v trebušno slinavko - hematogena diseminacija mikrobov pri različnih nalezljivih boleznih (tifus, epidemija, šarla, sepsa itd.). Najhujša oblika akutnega pankreatitisa je akutni hemoragični pankreatitis. Njegova značilnost je izjemno huda poteza, ki ima za posledico veliko število smrtnih primerov v prihodnjih dneh in včasih tudi po nastopu bolezni. Za akutni hemoragični pankreatitis je značilen razvoj nekroze trebušne slinavke, ki je predstavljena na naslednji način. Kot je znano, pod vplivom žolča, se trebušni trebušni tripsinogen transformira v aktivni encim tripsin. Ta proces pri zdravi osebi se pojavi v črevesnem lumnu. Pri puščanju soka dvanajstnika ali žolča v trebušno slinavko se tripsinogen prenaša v tripsin v sami trebušni slinavki (predpostavlja se, da je ta transformacija možna tudi pod vplivom bakterij). Navsezadnje se zaradi sproščanja encima (tripsina) v trebušni slinavki pojavita nekroza in samo-prebava žleze. Končno je v patogenezi akutnega pankreatitisa pomembna okvara krvnega obtoka v trebušni slinavki. Ishemija (infarkt), embolija in krvavitev, ki zajame večino žleze, pojasnjujejo razvoj akutnega hemoragičnega pankreatitisa. V nekaterih primerih akutnega pankreatitisa je proces omejen na kataralne spremembe, v drugih - pojav gnojnih žarišč, in končno, v tretjem - se razvije slika hemoragičnega nekrotičnega pankreatitisa. Najpogosteje se akutni pankreatitis razvije pri debelih ljudeh, ki uživajo obilno hrano, zlasti maščobo in alkohol. Pogosto se bolezen začne po težkem maščobnem obroku. Zgodovina pogosto omenjenega holecistitisa ali holangitisa. Bolezen se začne akutno. Njena resnost ni enaka v vseh primerih. Znane oblike akutnega pankreatitisa, ki se pojavijo enostavno in ostanejo nepriznane - akutni kataralni pankreatitis. V hudih primerih akutnega kataralnega pankreatitisa se bolečina pojavi v epigastrični regiji in okoli popka ter se razširi na levo stran. Levo polovico telesa prekrivajo v obliki pol pasu od popka do hrbtenice (sl. 17, c in b). V nekaterih primerih bolečina izžareva na levo ramo, v drugih, skupaj z njo - na levo polovico trebuha, v tretjem - na levo nogo vzdolž ishiadičnega živca. Trebuh je otekel, toda ko ga čutite, napetost trebuha ni zaznana.
Slika 17, a in b. Področje povečane občutljivosti na bolečino pri pankreatitisu
Napad bolečine pogosto spremljajo slabost, bruhanje in slinjenje. Pomemben diagnostični znak je visoka vsebnost encima pankreasa - diastaza v urinu in krvi (nad 64 Volgemuto enot). Blage oblike pankreatitisa ali konec okrevanja ali pridobitev kroničnega poteka. Klinično sliko akutnega gnojnega pankreatitisa odlikujejo značilnosti, ki so značilne za vnetne gnojne bolezni. Glavni simptom je zelo intenzivna bolečina z enako značilno porazdelitvijo, kot jo opazimo pri kataralnem pankreatitisu. Vendar pa visoka povišana telesna temperatura, mrzlica, visoka krvna levkocitoza z nevtrofilnim premikom kažejo na gnojno naravo bolezni. Če bolezen ni prepoznana, v trebušno votlino izbruhne absces in razvije se akutni gnojni peritonitis. Obstajajo primeri samozdravljenja, ko se absces vnese v želodec ali črevesje. Veliki absces lahko povzroči kompresijo žolčevoda in povzroči nastanek obstruktivne zlatenice. Največja nevarnost je akutni hemoragični pankreatitis, ki razvije hud vzorec "abdominalne katastrofe" (akutni trebuh). In ta oblika bolezni se začne s hudo bolečino v trebuhu (v epigastriju in okoli popka). V drugih primerih je bolečina lokalizirana v ilijačni regiji. Včasih se bolniki pritožujejo nad krutimi bolečinami v medenici ali ledvenem delu. Hudo stanje šoka se hitro razvije: utrip je pogost, majhen, koža je bleda. Obrazne obrazi so se zaostrile, oči so mu bile votle. Slabost, boleče bruhanje, slinjenje. Kmalu se pojavi napetost v trebuhu s simptomi obstrukcije: intestinalna peristaltika se ustavi, izcedek iz telesa in plin se zadržita. Včasih se razvije hemoragični ascites, ki se zazna med punkcijo trebušne votline ali med operacijo. V študiji urina za diastazo so ugotovili zelo veliko število. Smrt se lahko pojavi v prvih urah bolezni ali naslednji dan. Prisotnost zlatenice, pa tudi gnojni pankreatitis, je posledica kompresije žolčevoda. Diagnoza akutnega pankreatitisa predstavlja znane težave zaradi dejstva, da je bolezen relativno redka. Priznavanje pankreatitisa lahko temelji na lokalizaciji bolečine na levi strani trebuha, ki ima pol skodle ali skodle, prisotnost bolečine v koži (hiperalgezija) z značilno lokalizacijo in končno povečanje diastaze v urinu in krvi. Znano vlogo imajo znaki v zgodovini bolezni žolčnika in žolčevodov. Isti simptomi so opaženi pri gnojnem pankreatitisu, za katerega so poleg tega značilni znaki akutnega gnojno-vnetnega procesa (dvig temperature na 38–39 °, nevtrofilna levkocitoza v krvi). Hiter razvoj akutnega hemoragičnega pankreatitisa je podoben akutnemu peritonitisu, ki je posledica perforiranega apendicitisa, perforirane želodčne razjede. Za razliko od slednjega je pri akutnem pankreatitisu želodec nekoliko napet, ohranjena je jetrna tupost. Veliko število diastaze v urinu in v krvi je zelo pomembna za vse oblike pankreatitisa. Napovedovanje akutnega pankreatitisa je vedno zelo resno. V vseh primerih, ko obstaja sum akutnega pankreatitisa, je treba bolnika nemudoma napotiti v kirurško bolnišnico. Le v bolnišničnem okolju se lahko reši vprašanje, ali je bolnik izpostavljen nujni operaciji ali konzervativnemu zdravljenju. Že pred hospitalizacijo in med prevozom mora biti bolnik popolnoma umirjen. Ker bolniki z akutnim pankreatitisom razvijejo simptome akutne srčno-žilne insuficience in šoka, morajo biti proti njim usmerjeni sanacijski ukrepi. Nanesite kardiazol, kordiamin ali kafro. V boju proti šoku se pod kožo skupaj z adrenalinom (1 ml 0,5% raztopine) injicira morfin (1 ml 1% raztopine) in fiziološka raztopina natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze (500-1000 ml). Če je mogoče, je treba opraviti transfuzijo krvi (300 ml). V prvem dnevu se bolniku ne sme dati hrane. Vse te dejavnosti je treba izvesti le v redkih primerih, ko prevoza pacienta iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti. Vendar pa je treba bolnika po tem še vedno odpeljati v bolnišnico v spremstvu zdravnika ali bolničarja. M. G. Abramov
Prva pomoč za ledvične kolike
Mehanizem tvorbe urinskih kamnov je povezan z obarjanjem soli in beljakovinskih teles v urinu in atipični kristalizaciji soli. Spreminjanje reakcije urina, težavnost njenega iztoka (zoženje v sečilih), sprememba v sluznici urinarnega trakta (vnetni proces) - to so razlogi.
Druge bolezni in poškodbe
Prva pomoč za kolike
V kliniki "akutnega trebuha" bolezni žolčnika, zlasti gangrenozne in perforativne holecistitis, holelitiaza, zasedajo vidno mesto.
Druge bolezni in poškodbe
Akutni pankreatitis - Simptomi, nujna pomoč
Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke - pogost zaplet številnih bolezni, kot so epidemija parotitis, ošpice, kozice, kot tudi poškodbe trebuha, bolezni žolčnika, posledica nestrpnosti do nekaterih zdravil in manifestacije alergijskih stanj.
Bolečine v trebuhu se pojavijo akutno, sprva se izlivajo v naravo, nato se lokalizirajo v epigastrični regiji ali pridobijo značaj skodle, ki se pogosto oddaja v hrbet, ramena, pogosto spremljajo bruhanje, slabost in prekomerno slinjenje. Reoenok je prisiljen, pogosto leži na levi strani. Trajanje bolečine je od nekaj minut vrste kolike do nekaj dni. Temperatura je normalna ali nizka. Trebuh je mehak, neboleč. Ko se pojavi nekroza trebušne slinavke, postane stanje otroka kritično, razvija se ekscikoza, zastrupitev, črevesna pareza.
Treba je razlikovati od akutnega apendicitisa, toksikoinfekcije s hrano.
Hospitalizacija samo v kirurškem oddelku.
Odvajanje hrane je predpisano za 3-5 dni, hladno do epigastrične regije. Za lajšanje bolečin so predpisani holinolitiki (atropin - 0,1-odstotna raztopina v 0,012-0,018 ml / kg subkutano 2-krat na dan ali namizna 0,2-odstotna raztopina v 0,1-1 ml podkožno podnevi), spazmolitiki (but-shpa) - 2% raztopina intramuskularno v odmerku 1-2 ml ali peroralno pri 0,01-0,04 g 3-krat na dan, papaverin 0,02-0,04 g Zraza na dan; Intravensko je treba dajati 5-10% raztopino glukoze, Ringerjevo raztopino, reopoliglukin do 2-3 litre ali več na dan s sočasno aplikacijo lasixa (1-2 ml 1% raztopine), da se poveča dnevna diureza. Prikazani so antienzimski pripravki (trasilol, do 3 leta - 5.000 U / kg na dan, od 3 do 12 let - 25.000 KD 2-krat na dan, starejši od 12 let - 50.000 U, 2-krat na dan), ki se dajejo intravensko počasi pri 0, 9% raztopina natrijevega klorida. Izvede se korekcija presnove elektrolitov, aplicirajo antibiotike (kanamicin, gentamicin itd.). Če se pojavijo znaki gnojnega pankreatitisa ali peritonitisa, je indicirano kirurško zdravljenje.
Nujna pomoč za akutni pankreatitis
Razvoj napada pankreatitisa je stanje, v katerem je nujno potrebno nujno zdravljenje. Dokler ne pride rešilec, lahko posamično poskusite razbremeniti bolnika.
Pri sprejemanju nujnih ukrepov za ublažitev stanja osebe se je treba zavedati, da se bo algoritem ukrepov za akutni pankreatitis razlikoval od ukrepov, ki se izvajajo v prisotnosti kronične oblike bolezni.
Glavni znak, da oseba razvije akutni pankreatitis, je pojav akutne bolečine, ki se pojavi nenadoma in je lokalizirana v epigastrični regiji trebušne votline ali v levem hipohondriju. V redkih primerih lahko bolečina spominja na napade angine pektoris.
Bolnik ima tako hudo bolečino, da mora stalno spreminjati držo v postelji v iskanju položaja telesa, v katerem postane bolečina manj intenzivna.
Bolečine pri akutnem pankreatitisu spremlja vročina.
Poleg povečanja telesne temperature in hude bolečine v osebi, napad akutnega pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi in znaki:
- povečano je znojenje, znoj postane hladen in zmeren;
- nepremagljiv nagon na bruhanje in hudo slabost;
- nastane napenjanje;
- napad spremlja driska.
Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa, ki se kaže v pojavu hude šibkosti, glavobola, jezika in nekaterih drugih.
Ko se pojavijo ti znaki, je treba takoj poklicati reševalno brigado.
Nujna oskrba akutnega pankreatitisa pred prihodom rešilca je poseben algoritem ukrepov, ki so namenjeni lajšanju bolnikovega stanja.
Algoritem za pomoč pred in brez zdravil je naslednji:
- Potrebno je pomiriti bolnika in zagotoviti najbolj mirno stanje telesa.
- Osvoboditi človeško telo iz oblačil, ki ovirajo dihanje in stiskanje trebušnega predela.
- Da bi zmanjšali moč in intenzivnost bolečine, naj bolnik sedi v takšnem položaju, da se telo nekoliko nagne naprej.
- Priporočiti bolniku, da vzame majhne vdise, ki ne povečajo bolečine.
- Pojdi stran od jedi.
- Priporočljivo je, da bolnik pije v majhnih količinah po 50-60 ml, vsakih 30 minut. Za pitje lahko uporabite navadno kuhano vodo ali mineralno vodo brez plina.
- V primeru bruhanja želodca ne smete oprati z raztopinami.
- Pred prihodom zdravnika bolnikom ni priporočljivo dajati anestezijskih zdravil, saj dodatno otežujejo postavitev diagnoze.
- Pred prihodom zdravnika ni priporočljivo dajati bolnikom pripravke, ki vsebujejo amilazo, saj lahko to poslabša stanje osebe.
Rešilec prevaža pacienta v bolnišnico, kjer dobijo celovito diagnozo za potrditev diagnoze.
Prva pomoč za poslabšanje kroničnega pankreatitisa
V primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa se pojavijo isti simptomi kot v akutni obliki. Vendar so bolj šibko izraženi. Poslabšanje kronične oblike bolezni lahko povzroči zaplete, kot je pankreatoneroza ali holecistitis.
Intenzivnost bolečine se postopoma umiri od napada na napad. Najpogostejša bolečina je dolgočasno in dolgočasno.
Taktika bolnikovega osebja pri zagotavljanju prve pomoči v takem položaju je predvsem v lajšanju bolečin z zdravili, poleg tega pa mora bolničar zmanjšati vnetje.
Na naslednji stopnji bolnik dobi dve tableti iz Allohola. To zdravilo prispeva k odlivu soka trebušne slinavke. Značilnost zdravila je njegova omejena uporaba v prisotnosti žolčnih kamnov. Skupaj z Alloholom morate jemati zdravila, ki imajo antispazmodične lastnosti. Za izboljšanje stanja bolnika se lahko uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prebavo in lajšajo obremenitev na trebušni slinavki. Tak pripravek, ki vsebuje žleze encime, je pankreatin.
Za lajšanje bolečin pri kronični ali alkoholni pankreatitis je prepovedano uporabljati tinkture in droge, ki imajo v svoji sestavi alkohola. Sprejem tega orodja lahko škodljivo vpliva na bolnika.
Po hospitalizaciji bolnika v bolnišnici in zdravniškem pregledu je bolnik pripravljen na diagnostični pregled.
Po pregledu se metoda zdravljenja določi individualno. Če je potrebno, se v primeru odkritja nekroze opravi operacija.
Zdravila za zdravljenje pankreatitisa
V procesu zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa se uporabljajo različne skupine zdravil. Poleg tega se lahko za zdravljenje bolezni uporabljajo fizioterapevtske metode, kot je ozonska terapija.
Za normalizacijo delovanja telesa je priporočljivo, da bodite pozorni na priljubljene metode zdravljenja. Zelo dobro uveljavljen pri zdravljenju pankreatitisa mumije.
Poleg tega se mora oseba, ki trpi zaradi motenj v trebušni slinavki, držati priporočene prehrane zdravnika.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, vključujejo naslednje: t
- spazmolitiki in analgetiki (uporabljajo se v primerih. Če pankreas boli);
- H2-blokatorji;
- zdravila, ki vsebujejo encime.
Analgetična zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so No-shpa, Papaverin, Baralgin. Ta zdravila so za bolnika najučinkovitejša in najvarnejša.
Sredstva, ki se uporabljajo za odpravo krčev gladkih mišic in zmanjšanje stopnje bolečine. Če je potrebno, se lahko uporabljajo antihistaminska zdravila za preprečevanje razvoja alergijske reakcije.
H2 zaviralci se uporabljajo za zaviranje sekretorne aktivnosti pankreasa.
Zdravila, ki vsebujejo encime, se uporabljajo za izboljšanje prebavnega procesa in lahko razbremenijo žlezo.
O metodah zdravljenja pankreatitisa, opisanih v videu v tem članku.
Določite svoj sladkor ali izberite priporočilo za iskanje po spolu Search In Not FoundShow Search v neznanemShow Search In Not FoundShow
Opombe zdravnika
Dnevnik prve pomoči
AKUTNI PANCREATITIS
AKUTNI PANCREATITIS
ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA
Vzroki akutnega pankreatitisa:
- zloraba alkohola in pikantnih ali mastnih živil;
- poškodbe trebušne slinavke;
- netravmatske zožitve kanalov trebušne slinavke;
- bolezni dvanajstnika (ulkus, duodenostasis).
Akutni destruktivni pankreatitis je predvsem aseptična nekroza trebušne slinavke, čemur sledi vnetna reakcija na nastanek nekroze.
Primarne agresivne snovi, ki uničujejo celične membrane pankreatocitov, so encimi trebušne slinavke. Pri akutnem pankreatitisu se pojavi intraduktalna aktivacija encimov (ponavadi so v neaktivnem stanju v trebušni slinavki) in sproži se proces pankreatoneze. Potem postane patološki proces podoben plazovi z nastankom in sproščanjem v krvni obtok sekundarnih agresivnih dejavnikov - endotoksinov.
(citokini, kinini, nevropeptidi, produkti lipidne peroksidacije itd.), ki nato vodijo k razvoju endotoksikoze in nadalje določajo klinični potek bolezni.
Akutni pankreatitis je treba razvrstiti glede na klinični potek:
Morfološke manifestacije praviloma ustrezajo resnosti bolezni. Edematna oblika pankreatitisa je rahla. Pancreatonecrosis (odvisno od obsega) ustreza povprečnemu ali hudemu toku. Akutni destruktivni pankreatitis (tj. Pankreatična nekroza) ima fazni tok.
- Za encimsko fazo (prvih 5 dni bolezni) je značilna nastanek pankreasne nekroze in razvoj endotoksikoze.
- V reaktivni fazi (2. teden bolezni) se telo odziva na pankreatonerozo, nastalo v obliki
- V fazi sekvestracije (3. teden ali več) nastane sekvestracija in zavrnitev nekrotičnega tkiva:
aseptična sekvestracija (brez okužbe) - z nastankom ciste pankreasa;
septična sekvestracija (z okužbo) - z razvojem gnojnih zapletov.
Nenadoma se v epigastrični regiji in zgornjem delu trebuha pojavijo močne stalne bolečine, ki segajo nazaj ali imajo okoliški značaj. Bolnik z akutnim pankreatitisom ima pogosto prisilno pozicijo ("fetalni položaj"), ki zmanjšuje bolečino. Pogosto se pojavi nepopisno bruhanje, tahikardija, hipotenzija, črevesna pareza, akutni sindrom dihalne stiske pri odraslih.
Hemodinamične motnje pri akutnem pankreatitisu so lahko zelo hude, do in vključno z razvojem šoka. Resnost pogostih simptomov akutnega pankreatitisa je tesno povezana z resnostjo bolezni, kar v veliki meri določa njeno prognozo.
Simptomi akutnega pankreatitisa:
Kurt - lokalna oteklina vzdolž prečnega debelega črevesa in napetost mišic prednje trebušne stene.
Mayo-Robson - lokalizacija bolečine v levem vogalnem rebru;
Vstajenje - odsotnost utripanja trebušne aorte;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitis) - povečana bolečina v trenutku nenadnega umika roke, ki proizvaja tlak.
Prisotnost povezanih simptomov: bruhanje, hipotenzija, napenjanje, anurija.
Prognostični dejavniki za resnost akutnega pankreatitisa:
- starost nad 55 let;
- znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 100 mm Hg;
- levkocitoza več kot 14x109 / l;
- zvišana raven hemoglobina za več kot 160 g / l;
- hiperglikemija več kot 11 µmol / l;
- raven sečnine več kot 12 mmol / l.
Zapleti akutnega pankreatitisa vključujejo:
peritonitis (vključno z encimsko);
akutna odpoved ledvic;
akutna respiratorna odpoved.
Diferencialna diagnoza. Izveden s perforacijo razjed dvanajstnika, akutnim holecistitisom, obstrukcijo črevesja, strupenim hepatitisom pri uživalcih alkohola.
Indikacije za hospitalizacijo. Bolniki z akutnim pankreatitisom potrebujejo hospitalizacijo na urgentnem oddelku specializirane bolnišnice.
OBRAVNAVA NA PREDZDRAVSTVENI STOPNJI
- Zagotavljanje venskega dostopa, spremljanje in vzdrževanje vitalnih funkcij (v skladu s splošnimi načeli oživljanja).
- Infuzijsko zdravljenje (800 ml ali več) v / v kapalno: raztopina natrijevega klorida 0,9% - 400 ml, raztopina glukoze 5% - 400 ml.
- Anestezija (po začetku zdravljenja z infuzijo zaradi možnega znižanja krvnega tlaka).
Pri bolnikih z zmerno intenzivnostjo se uporabljajo spazmolitiki:
Drotaverinum v / v počasi, 40 - 80 mg (raztopina 2% - 2 - 4 ml). Recimo, da jemljete nitroglicerin pod jezikom v tabletah (0,25 mg ali pol tablete) ali pršilu (400 μg ali 1 odmerek).
V primeru hudega bolečinskega sindroma uporabljamo narkotične analgetike: v / v ketorolaku 30 mg (1 ml) je treba odmerek dati najmanj 15 sekund (pri dajanju i / m se analgetični učinek razvije po 30 minutah).
Pankreatitis je akuten: prvi nujni primer
Akutni pankreatitis je vnetna nekrotična lezija trebušne slinavke, ki se razvije kot posledica encimske avtolize ali samoprebojnosti žleze.
Vzroki, ki neposredno vplivajo na njegov pojav, so najpogosteje: poškodbe žolčnika, duodenostasis, gastritis, velike prebavne obremenitve, zlasti z alkoholom, vse vrste alergijskih dejavnikov. Ker je akutna oblika pankreatitisa zelo nevarna za življenje bolnika, je pomembno, da resno jemljemo zdravje in razumemo, kako nudijo prvo pomoč ob nastopu akutne bolečine, ki povzroči šok.
Vrste akutnega pankreatitisa
Akutni pankreatitis je razdeljen na akutni intersticijski pankreatitis ali akutni edem pankreasa, akutni hemoragični pankreatitis, akutno nekrozo trebušne slinavke in akutni gnojni pankreatitis. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je poudarjeno kot posebna oblika.
Napadanje bolečine: simptomi in znaki
Pri mnogih bolnikih je predhodnik razvoja akutnega pankreatitisa pojav nejasnih pritožb, mehkih bolečin v epigastrični regiji ali popku, včasih v obliki žolčnih kolik, hitro prehitrih dispeptičnih pojavov itd.
Bolezen se prične s hudimi bolečinami v zgornjem delu trebuha pasu. Bolečina v levem hipohondriju je značilna za lezije repa trebušne slinavke, bolečina v sredini je za lezije telesa, desno od srednje črte je glava žleze, bolečina v pasu pasu pa kaže na popolno vnetje trebušne slinavke.
Bolnemu napadu pogosto sledi uporaba alkohola, mastne hrane, prenajedanje. V anamnezi je lahko znak holelitiaze. Zaradi ostre bolečine so bolniki nemirni in se nenehno spreminjajo, ne da bi dobili olajšavo. Z nastopom nekroze živčnih končičev se intenzivnost bolečine zmanjša. Draženje prepone vodi v kolcanje.
Slabost in bruhanje sta drugi vodilni simptom akutnega pankreatitisa. Bruhanje je pogosto boleče, nepopustljivo in ne prinaša olajšave. Funkcije obraza so ostrejše. Koža in sluznice so pogosto bleda, včasih s cianotnim odtenkom. Lahko se pojavijo pojavi šoka.
Pogosto pankreatitis spremlja obstruktivna zlatenica. Impulz samo na začetku bolezni ni pospešen (včasih celo bradikardija), kmalu se pojavi tahikardija (od 100 do 140 utripov na 1 min), BP se zmanjša.
Patognomonični znaki destruktivnega pankreatitisa so področja cianoze kože ali podkožnih krvavitev okrog popka, na stranskih predelih trebuha, sprednji trebušni steni, obrazu.
Bolniki si pri dihanju pridržujejo želodec, ki je nekoliko otečen, zlasti v zgornjem delu. Ob začetku bolezni odsotnost napetosti mišic in simptom Shchetkin-Blumberg. Obstaja le nekaj odpornosti trebušne stene v epigastrični regiji.
Občutljivost na palpacijo ustreza lokaciji trebušne slinavke.
Včasih je bolečina v levi trebušni slinavki. Auskultacija trebuha ponavadi povzroči oslabitev peristaltike. Napredovanje procesa bolezni, zlasti prehod pankreatitisa v nekrotično fazo, vodi do pojava znakov peritonitisa: izrazita napetost trebušnih mišic, ki je pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg.
Telesna temperatura pri akutnem pankreatitisu je najpogosteje normalna ali rahlo povišana. Levkociti so običajno v območju 8.10-15.10 / l, pri nekaterih bolnikih pa dosežejo 20.10 / l in celo 30.10 / l. Vsebnost diastaze v urinu (običajno 16-64 enot) se poveča že po 2-3 in po začetku bolezni.
Pri popolni nekrozi trebušne slinavke pa lahko pride do povečanja ravni diastaze.
Normalna raven diastaze se lahko ohrani tudi med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, ki je povzročil atrofijo žleznega aparata.
Diagnoza
Različna diagnoza se izvaja z akutnim holecistitisom (glej), perforiranim gastroduodenalnim ulkusom (glej), trombozo mezenteričnih žil (glej), ledvično koliko (glej), akutnim gastritisom, miokardnim infarktom. Ne smemo pozabiti, da je bolezen pogosto kombinacija v obliki akutnega holecistokatitisa.
V težkih primerih za diagnozo je v bolnišnici potreben instrumentalni pregled.
Prva nujna pomoč
Nujna in hospitalizacija. Vsi bolniki z akutnim pankreatitisom ali s sumom na to so podvrženi nujni hospitalizaciji v kirurški bolnišnici.
Na prehospitalnem obdobju so ukrepi namenjeni boju proti izrazitemu bolečinskemu sindromu in hipotenziji, tj. Vključujejo elemente infuzijske terapije (poliglukin, hemodez itd.), Kot tudi dajanje srčnih glikozidov, analeptikov, ki spodbujajo dihanje, analgetiki (razen zdravil).
Pred in med prevozom se subkutano injicira 1 ml 0,1% raztopine atropina, intramuskularno 2 ml 2% raztopine papaverina in 1 ml 50% raztopine analginuma se injicira intramuskularno z zelo hudo bolečino. Zgodnje, ker je bila ugotovljena diagnoza akutnega pankreatitisa, uporaba antispazmodičnih zdravil omogoča 2-kratno zmanjšanje števila nekrotičnih oblik bolezni.
Glavno zdravljenje akutnega pankreatitisa je konzervativno.
Kirurško zdravljenje holecistopankreatitisa z uničenjem žolčnika ali žolčevodov, rast izrazitega peritonitisa, gnojnega pankreatitisa in pankreasne nekroze z napredovanjem življenjsko nevarnega kolapsa z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem.
Sorodni videoposnetki
Elena Malysheva: simptomi pankreatitisa, prva pomoč
V tej številki televizijske oddaje »Živite zdravo!« Z Elena Malysheva boste spoznali znake akutnega pankreatitisa.
Akutni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke.
Trebušna slinavka izloča encime, ki so potrebni za prebavo. Ko hrana vstopi v želodec, trebušna slinavka izloči sok, ki vstopi v črevo, kjer je prebavni proces zaključen. Črevesna sluznica ščiti stene kot tudi druge organe pred učinki encimov.
Pri akutnem pankreatitisu encimi padajo na trebušno slinavko in začnejo jesti, kar povzroča vnetje in hude bolečine, ki se zmanjšujejo, če oseba leži v položaju ploda. Poleg tega lahko encimi začnejo uničevati krvne žile in druga tkiva ter povzročajo nekrozo trebušne slinavke - smrt tkiva trebušne slinavke.
Vzroki akutnega pankreatitisa
- Alkohol in mastna živila. S prekomerno uporabo alkohola in maščobnih živil postane trebušna slinavka vnetja, povečana in lahko se pojavi akutni pankreatitis.
- Žolčeva bolezen. Skupni kanal žolčnika in trebušne slinavke. Ko človek jede mastno hrano, se proizvaja velika količina žolča, kamen pa lahko pride iz žolčnika in blokira skupni kanal. Zaradi tega se tlak v kanalu trebušne slinavke dvigne, lahko pride do razpočenja žil in encimi bodo začeli korozirati trebušno slinavko in okoliška tkiva.
Kaj storiti z akutnim pankreatitisom
- Z napadom pankreatitisa ne jemljite hrane in takoj pokličite rešilca.
- Pri akutnem pankreatitisu se bolečina razbremeni in toksini izločajo iz telesa s pomočjo velikih količin vode. V hudih primerih se akutni pankreatitis zdravi kirurško.
Kako se izogniti akutnemu pankreatitisu
- Pri boleznih trebušne slinavke ne pijte alkohola in se ne prežvečite.
- Čas za zdravljenje žolčnih kamnov.
Akutni pankreatitis: znaki, nujna oskrba
Akutni pankreatitis - predavanje. Plyusnin Boris Ivanovič - doktor medicinskih znanosti, profesor. Video predavanja potekajo na Oddelku za kirurgijo fakultete №2 (moshirurg.ru) na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo.
Pankreatitis: ljudski recepti
Video o tem, kaj je pankreatitis. Narodni recepti. Kaj lahko in bi morali jesti s pankreatitisom.
Vir: Eliseev OM (prevajalnik). Priročnik za nujno in nujno pomoč. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Vloga bolničarja pri pravočasni diagnozi in zdravljenju bolnikov z akutnim slepičem
Študija glavnih vzrokov, simptomov in možnih zapletov akutnega slepiča. Posebnost videza napadov bolečine v trebuhu. Prva pomoč bolniku. Analiza pravočasne diagnoze in dostave bolnika v bolnišnico.
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno dne http://www.allbest.ru/
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE V REGIJI NIŠNEGA NOVGORODA
DRŽAVNA PRORAČUNSKA STROKOVNA IZOBRAŽEVALNA INSTITUCIJA REGIJE NIŠNEGA NOVGORODA
"NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE"
Posebnost 31.02.01 Zdravstvena nega
Glede na disciplino: "Zdravljenje kirurških bolnikov".
Tema: »Akutni apendicitis. Vloga reševalca pri pravočasni diagnozi in zdravljenju bolnikov z akutno slepoto
Bogorodsk 2017
Poglavje 1. Teoretični del
1.1 Etiologija in patogeneza
1.8 Diferencialna diagnoza
Poglavje 2. Kronična slepiča
Poglavje 3. Vloga reševalca pri pravočasni diagnozi in zdravljenju bolnikov z akutno slepoto
Poglavje 4. Praktični del
4.1 Zgodovina operacije
4.2 Cilj raziskave
4.3 Laboratorijski in instrumentalni podatki
4.4 Klinična diagnoza in njena utemeljitev
4.6 Dnevnik opazovanja
Reference
Problem apendicitisa je vedno zelo nujen, saj je po statističnih podatkih ta bolezen ena najpogostejših akutnih bolezni trebušnih organov. Poleg tega je v državah zmernega podnebja akutna slepiča velika bolezen in včasih smrtni izidi niso izključeni.
Tudi v ZSSR je prišlo do postopnega zmanjšanja pooperativne umrljivosti pri akutnem apendicitisu (le 0,1-0,2%). Vendar pa je tako nizka smrtnost po apendektomiji izračunana na velikem številu operacij, ki se izvajajo v prvih dveh dneh in v velikem številu s preprostimi oblikami vnetja dodatka. Z destruktivnimi oblikami slepiča je višja.
Napačno prepričanje, da je dodatek - neuporabno telo. Tako je bilo sredi 20. stoletja v Nemčiji odločeno, da se otroci v prvem mesecu življenja odstranijo iz dodatka. Kasneje so bile dokazane njegove koristne lastnosti v telesu in ta odločitev je bila obrnjena. Vendar je treba opozoriti, da se te lastnosti manifestirajo, če je telo zdravo in normalno deluje. To je še en razlog, zakaj bi morali vedeti več o bolezni.
Pomembnost te bolezni je utemeljena z dejstvom, da do danes vzroki, ki povzročajo to patologijo, niso natančno znani. Nobena oseba ni imuna na napad akutnega slepiča.
1. Študij konceptov slepiča in slepiča;
2. preučiti vzroke, simptome in možne zaplete te bolezni;
3. Pojasniti vlogo bolničarja pri pravočasni diagnozi in zdravljenju bolnikov z akutnim slepičem.
Naloga študije je ne le pridobivanje informacij o bolezni, prve pomoči, pravočasne diagnoze in dostave bolnika v bolnišnico, temveč tudi možen prenos teh informacij med ljudmi, ker lahko, kot že vemo, nepravilnosti ukrepajo ob zapletih in smrti pacienta.
Predmet raziskave: paramedicinska aktivnost pri akutni slepiči.
Raziskovalne metode: znanstvena in teoretična analiza medicinske literature; opazovanje in subjektivna metoda kliničnega pregleda.
Apendicitis je nespecifično infekcijsko vnetje dodatka. V povprečju je dolžina 8-15 cm, v prvem letu življenja pa se bistveno poveča, nato pa raste počasneje. Dodatek ni neuporaben. Če je organ zdrav in normalno deluje, se E. coli, ki proizvaja vitamine skupine B, dobro počuti in se aktivno razmnožuje, poseben sistem dodatka pa aktivno sodeluje pri avtoimunski zaščiti (avtoimunost je sposobnost imunskega sistema, da prepozna in napada celice svojega organizma).
V 60% primerov imajo akutni apendicitis okluzijo lumena dodatka. To stanje je posledica hiperplazije limfoidnih foliklov, fekalnih kamnov (pri 20-35% bolnikov), organske stenoze, vlaknatih vrvic. Veliko manj je verjetno, da bodo povzročili okluzijo tujki, črvi, tumorji. Pri bolnikih z virusom HIV lahko zapiranje lumena slepiča povzroči Hodgkinov limfom in Kaposijev angiosarkom (več malignih novotvorb).
Ker v sluznici okluzije še vedno izstopa v votlini dodatka, se tlak vsebine hitro poveča. Stene procesa se raztezajo pod pritiskom sluzi, izlivu in plinom, tako da se najprej moti venska in nato arterijska oskrba.
S pomanjkanjem krvi v stenah dodatka tukaj so oblikovani udobni pogoji za ponovno naselitev patogene flore. Mikroorganizmi proizvajajo maso toksinov. Celice imunskega sistema - levkociti, limfociti, makrofagi - se začnejo boriti proti aktivnosti bakterij. Proizvajajo protivnetne sestavine. Z medsebojnim stikom in s celicami epitelnega tkiva omejujejo vnetno žarišče. Posledica tega je, da proces ni splošen in telo ne izdaja splošne reakcije na obstoječi problem.
Klasifikacija akutnega slepiča je klinično-morfološke narave in temelji na resnosti in raznolikosti vnetnih sprememb in kliničnih manifestacij.
1. Akutna enostavna (površinska) slepiča.
2. Akutni destruktivni apendicitis:
l gangreno (s perforacijo in brez perforacije).
3. zapleten akutni apendicitis:
• oteženo zaradi peritonitisa - lokalno, difuzno, razpršeno;
l inflindikalna infiltracija;
l flegmon retroperitonealno tkivo;
l sepsa, splošna vnetna reakcija.
4. Kronična slepiča.
Kataralni (preprost) apendicitis, pri katerem je vnetje še vedno zanemarljivo in v glavnem prizadene le sluznico slepiča (edem, hiperemija) in v trebušni votlini lahko pride do seroznega izliva. Včasih pride do širjenja posode serozne membrane procesa. S preprostim apendicitisom lahko vnetni proces izzveni (zaradi česar pride do okrevanja ali prehoda v kronično bolezen) ali pa postane težja oblika.
Flegmono (gnojni) apendicitis, v katerem se v steni procesa pojavljajo različne velikosti gnojnih žarišč, ki se med seboj združujejo in vznemirjajo vse plasti procesne stene. Peritonej ilikalne regije in omentum sta pogosto hiperemična in debela.
Gangrenični apendicitis, v katerem se v procesni steni pojavijo procesi nekroze sluznice ali vseh plasti stene. Ustreli so temno sivo-zelene barve, ohlapni, zlahka raztrgani in oddajajo gnusen vonj; v trebušni votlini je izliv s fekalnim vonjem. V vnetnem procesu sta vključena tudi trebušna votlina aliakalne regije in omentum.
Bolečine v trebuhu - najprej v epigastrični ali paraumbilični regiji; precej pogosto ima ne-lokalizirano naravo (bolečina »po celotnem trebuhu«), po nekaj urah se bolečina preseli v desno ilikalno regijo.
Nekoliko manj bolečine se takoj pojavi v desnem zglobu. Bolečina je trajna; njihova intenzivnost je običajno zmerna. Ko bolezen napreduje, so nekoliko okrepljeni, čeprav se lahko njihovo pogrezanje opazi tudi zaradi smrti živčnega aparata z gangrenoznim vnetjem. Bolečine otežuje hoja, kašljanje, spreminjanje položaja telesa v postelji.
Slabost, bruhanje - 1-2 krat in je refleksna v naravi.
Povišanje temperature na 37–38 ° С (nizka telesna temperatura), splošni sindrom zastrupitve.
La Defense - lokalna napetost trebušnih mišic.
Pozitivni simptom Shchetkina-Blumberg.
Možno: ohlapno blato, pogosto uriniranje, povečan srčni utrip in povečan pritisk.
Obstajajo "atipične" oblike apendicitisa z atipično lokacijo, pa tudi pri otrocih, starejših in med nosečnostjo.
Simptom Shchetkina-Blumberga - leva roka preiskovalca je nameščena na desno ilijačno območje in pritiska nanj, nato pa se roka hitro razpusti. Simptom je pozitiven, če se v trenutku, ko se izteče roka iz trebušne stene, pojavijo hude bolečine na preučevanem območju.
Simptom Rovzinga - stiskanje spuščenega segmenta debelega črevesa v levem aliakem območju povzroča bolečine v desni aliakalni regiji.
Simptom Sitkovski - če bolnik z akutnim apendicitisom, ki leži na hrbtu ali na desni strani, obrne na levo stran, se bolečine v desnem aliakularnem predelu poveča ali, če ni bilo - se pojavi. Bolečina je posledica premestitve slepega črevesa in vnetnega procesa.
Simptom Bartome-Michelson - pregledan po simptomu Sitkovskega; povečana bolečina med palpacijo na levi strani.
Simptom tapinga je rahlo tapkanje po želodcu: povečana bolečina.
Simptom Krymov: pojav bolečine med palpacijo v območju zunanjega odpiranja ingvinalnega kanala na desni.
Chugaevov simptom: identifikacija "niza apendicitisa" je pojav stresnega stanja poševne mišice med palpacijo v sprednji steni peritoneuma.
b bolečina: na začetku bolezni je lokalizirana v epigastrični regiji; nekaj ur po začetku bolezni se bolečine povečajo, premaknejo v desno ilikalno regijo;
l pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
l subfebrilna temperatura;
l specifični simptomi.
2. Po laboratorijskih podatkih: t
l test krvi: povečanje levkocitov s premikom levkocitne formule na levo; dinamika v krvnem testu (povečanje levkocitov);
l urinska analiza (za diferencialno diagnozo drugih bolezni).
3. V skladu z instrumentalnimi podatki:
l računalniška tomografija;
l diagnostična laparoskopija (če drugi podatki ne potrjujejo diagnoze akutnega slepiča).
Akutni apendicitis je absolutna indikacija za nujno operacijo. Če je diagnoza negotova, je treba laparoskopijo uporabljati širše.
Pred operacijo - premedikacija. V prisotnosti peritonitisa se na operacijski mizi izvaja detoksikacijska terapija.
Prednosti splošne anestezije:
1. Pacient je v globokem spanju.
2. Pomanjkanje bolečine. Takoj po vnosu osebe v stanje spanja z zdravilom je vsa njegova občutljivost na bolečino izklopljena.
3. Sposobnost prilagajanja časa.
4. Natančna opredelitev časa bujenja.
5. Velika izbira zdravil za splošno anestezijo.
