Izmet s kolecistitisom

Holelitijaza (holelitiaza, žlezni kamelasti kamenček, žolčni kamni) je patološko stanje, za katerega je značilno tvorjenje kamnov (kamni) v žolčniku ali žolčnih vodih. Najpogosteje so ženske s prekomerno telesno težo, starejše od 40 let.

Razlogi

Nastajanje kamenca vodi v stagnacijo žolča v mehurju in povečanje koncentracije soli v žolču zaradi presnovne motnje. Izzvati patologijo lahko:

• Prekomerna telesna teža;
• Nosečnost;
• Bolezni trebušne slinavke (diabetes, pankreatitis);
• Zasičenost holesterola;
• Diskinezija žleza (oslabljena motorična funkcija);
• Poškodbe jeter različnih etiologij (ciroza, hepatitis);
• Sprejem hormonskih kontraceptivov (kontracepcijske tablete);
• Okužba bilijarnega trakta;
• Bolezni krvi (anemija - povečana okvara rdečih krvničk v krvi);
• Sedeči način življenja (hipodinamija);
• Poškodbe hrbtenice;
• Post;
• Vdori v črvi.

Razvrstitev bolezni

Žvečilna bolezen ima naslednje faze razvoja:

• Začetni (fizikalno-kemijski), dokamennaya. Spremembe se pojavijo v sestavi žolča, ni kliničnih znakov bolezni. Patologijo lahko identificiramo z biokemično analizo žolča;
• Oblikovanje kamnov. Tudi stopnja je skrita (asimptomatska), prisotnost kamenca se lahko odkrije med instrumentalnimi preiskavami (ultrazvok, CT);
• Klinične manifestacije. Oblika, v kateri so znaki akutnega ali kroničnega calculous holecistitisa.

• Holesterol kamni so sestavljeni samo iz holesterola, ali je glavna sestavina. Beton velike velikosti, bele barve, lahkotno razpokan, večplasten;
• Pigmentni (bilirubinski) kamni majhnosti, krhke, črne ali rjave barve;
• Mešani kamni nastajajo iz kalcija, bilirubina in holesterola, lahko so različnih velikosti in struktur.

Simptomatologija

Pri 1 in 2 stopnji nastanka JCB simptomi niso prisotni, prvi opozorilni znaki so težka v desnem hipohondru, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje.

Po tem, ko kamenček pride iz mehurja v žolčevod, se pojavijo naslednji simptomi:

• Za jetrno ali žolčasto koliko je značilen nenaden močan bolečinski sindrom v desnem hipohondru ali zgornjem epigastričnem predelu (trebuhu). Bolečine lahko izžarevajo (razširijo, dajo) v desno ramensko lopatico, ramo, supraklavikularno regijo. Bolniški sindrom lahko traja od nekaj minut do nekaj dni, medtem ko se stanje izboljša in se nato še poslabša. Ko je kamen zunaj, je napad samozastavljen (izgine), oseba se počuti popolnoma zdravo;
• Pomanjkanje apetita, nestrpnost do mastnih živil;
• Trebušna distanca, številčnost izpušnih plinov;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• Pri dolgotrajni koliki (več kot 72 ur) se poveča vročina (38–39);
• Trebuh je napet, boleč ko občutek;
• Dispepsija (slabost, bruhanje), v bruhanju je žolč;
• Nestabilen stol;
• Rumenkost bele oči, telesa;
• Tahikardija (palpitacije srca), znižanje krvnega tlaka;
• Temni urin, glinasto-sivi kal.

V 1 do 3% bolnikov s kamenčkom v mehurju se oblikuje akutni kamularni holecistitis (kamni blokirajo kanal), simptomi se nekoliko razlikujejo od JCB:

• Sindrom bolečine ima nenehno boleče stanje, povečuje se z vdihavanjem;
• Hipertermijo (povišanje temperature) opazimo takoj po začetku napada;
• Bruhanje se lahko ponovi, ne povzroča olajšanja.

Pri kroničnem holecistitisu so opazili naslednje simptome:

• Slabost, epigastrični nelagodje po jedi;
• Kronična driska (vsaj 3 mesece, dnevno tekoče blato je 4–10 krat).

Calculous holecistitis pri otrocih

Pri otrocih je za holelitiazo, tako kot pri odraslih, značilna pojav žolčnih kolik, pri čemer je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju bližje središčni črti trebuha (bela linija, vizualno razdeljena na 2 polovici). Med napadom otrok hiti v posteljo ali se zmrzne, strah premakniti se, prisiljeni položaji (potegne kolena do želodca, leži na boku). Napad se ponovi 1-2 dni.

Diagnostika

Klinično diagnozo JCB izdelamo na podlagi bolnikovega obolenja, po pojavu žolčnih kolik, zbiranja anamneze (dedni faktor, pretekle in sedanje bolezni), pregleda bolnika (trebušna palpacija, pregled kože) po rezultatih laboratorijskih testov.

Diagnostične raziskovalne metode:

• Splošni krvni test. Levkocitoza, povečana ESR (vnetni proces v telesu);
• Biokemijska analiza krvi. Povečanje ravni holesterola, skupnega bilirubina, znižanje količine žolčnih kislin, fosfolipidov (produkti presnove maščob);
• Klinična analiza urina. Levkocitoza, temen urin, sediment;
• Ultrazvok žolčnika. Ocenite velikost in obliko mehurčka, debelino njegove stene. Prisotnost kamnov, njihova velikost in količina;
• Holekistokolangiografija. Rentgenska študija z uporabo kontrastnega sredstva, ocena števila in velikosti kamnov, njihova lokacija;
• ERPHG. X-ray - endoskopski pregled kanalov z uvedbo kontrasta, vam omogoča, da določite velikost mehurčka, prisotnost kamnov, njihovo obliko, število.

Metode zdravljenja

Bolezen žolčnih kamnov se zdravi z zdravili, če pa ni izboljšanja, se uporabi kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje žolčnih kamnov z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Antispazmodiki za lajšanje spazma (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektivna (jetrna) zdravila (planta, Essentiale);
• Analgetiki za zmanjšanje bolečine (promedol, analgin);
• Terapija razstrupljanja (za zmanjšanje dispeptičnih in črevesnih motenj), intravensko dajanje reopoliglucina, glukoze, fiziološke raztopine soli;
• Antiemetiki (senorm, kitrill, latran);
• Zdravila, ki izboljšujejo funkcijo sfinkterjev (kanalski sistem za odstranjevanje žolča) žolčnih vodov in dvanajstnika (hepatofilus, debridat);
• Adsorbenti žolčnih kislin (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobna sredstva (eritromicin, biseptol);
• Protivnetna zdravila (de-nol, venter);
• Encimska sredstva (trienzim, pankreatin);
• Pripravki žolča, za izboljšanje njegove kemične sestave (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Približna shema zdravil:

• Drotaverin 40 mg, za odrasle 40–80 mg, trikrat na dan, za otroke od 3 do 6 let 40–120 mg v 2–4 odmerkih, 6–18 let za 80–200 mg v 2–4 odmerkih;
• Kitril 1 mg, odrasli 1 mg 2-krat na dan ali 2 mg enkrat;
• Remagel suspenzija 5 ml, porabi 1-2 čajne žličke, 4-krat na dan, 30 minut po obroku;
• Venter 1 gr., 0.5–1 gr. 4-krat na dan ali 1 g., Dvakrat na dan;
• Ursofalk, predpisan po 10 mg / kg, enkrat na dan, za otroke in odrasle, ki tehtajo manj kot 34 kg, se uporabi suspenzija 1,25 ml na 5-7 kg.

Kirurško in instrumentalno zdravljenje

• V primeru kalcijevega holecistitisa, če je kamen večji od 1–2 cm v premeru ali če obstaja veliko število kamnov, je indicirana resekcija (odstranitev) mehurja - holecistektomija;
• Laparoskopsko operacijo (po odstranitvi nekaj vbodov mehurja) izvajamo z endoskopom;
• Drobljenje Izvedite, če je kamen do 1 cm in pri enem samem računu. Drobljenje se izvaja s pomočjo ultrazvoka ali elektromagnetnih valov, zaradi udarca se deformira kamenček, razpade na majhne fragmente in liste z urinom. Pomanjkljivost tega postopka je, da obstaja tveganje za nastanek novih kamnov (v 50% primerov po 5 letih);
• Raztapljanje kamnov iz holesterola. V tem primeru se ursodeoksiholna kislina uporablja po 15 mg / kg, 2-3 krat na dan, ki jo jemljemo 2 leti. Cenodeoksiholna kislina je 15 mg / kg na dan v enem letu.

Diet

Pravilna prehrana v JCB zagotavlja stabilno remisijo (asimptomatsko) med potekom bolezni. Pri kalkuloznem holecistitisu se hrana zaužije v majhnih količinah, 5-6-krat na dan ob določenem času. V prehrano je treba vključiti veliko količino živalskih beljakovin, zato je bolje jesti hrano v obliki toplote.

Dovoljeni izdelki:

• Jajčni omleti;
• Pusto meso, perutnina, ribe;
• Maslo, rastlinske maščobe;
• Žita, žita;
• Sokovi iz sadja, zelenjave, čaja, šibke kave;
• Jagode, zelenjava, sadje;
• Juhe na juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• Pšenični kruh;
• Slaščice;
• Fermentirani mlečni izdelki.

Izdelki, ki bodo izključeni iz prehrane:

• Zelenjava, ki vsebuje eterična olja (repa, čebula, redkev, česen) in oksalna kislina (kislica in špinača);
• Z debelostjo omejuje uživanje testenin, moke. Slaščice;
• Mastno meso (jagnjetina, svinjina), maščobe;
• Konzervirana hrana;
• Polizdelki;
• Margarina, majoneza;
• Alkohol

Zapleti

Če se ne zdravi, holelitiaza povzroči naslednje zaplete:

Empiem žolčnika (gnojni vnetni proces);