Po naših podatkih so se stafilokokne črevesne lezije glede na vse črevesne okužbe pri otrocih v različnih letih gibale od 6 do 14%.
Staphylococcus je imel pomembno vlogo pri nastopu OCI (akutne intestinalne okužbe) le pri majhnih otrocih (prvih mesecih življenja, novorojenčkih) z obremenjenim premorbidnim ozadjem. Med vsemi gastrointestinalnimi boleznimi stafilokokne etiologije je bilo najbolj težko diagnosticirati primarni stafilokokni enterokolitis.
Klinične manifestacije bolezni so bile odvisne od starosti in masivnosti infekcijskega odmerka.
Pri majhnih otrocih je bila okužba s primarno stafilokokno okužbo povezana s hrano z okužbo (mastitis pri materi, uporaba okužene formule za dojenčke itd.). Akutni nastop in razširjenost zmernih oblik do 80% (skupno število opazovanj 160) je bila značilna za večino teh bolnikov.
Hude oblike so bile ugotovljene le pri otrocih v prvih mesecih življenja in so predstavljale 12,5% vseh opazovanj. Resnost stafilokokne črevesne poškodbe je bila določena z resnostjo simptomov zastrupitve, dehidracije in intestinalnega sindroma.
Prvi klinični znaki bolezni so bili rahlo blato, bruhanje in vročina. Temperatura pri 50% otrok je dosegla 38-39 ° C, ostalo pa je ostalo subfebrilno ali normalno.
Pri blagi stopnji bolezni je bila toksikoza blaga, obstajala je kratek čas (1-3 dni), zmerna do 5–7 dni, v hudih primerih pa do 2 tedna. Pojav eksikoze so opazili pri 25% otrok v I-II.
Stol je ohranil svoj fekalni značaj, bil je tekoč, izdaten, voden, pospešen od 3 do 10-12 krat na dan. Sindrom distalnega kolitisa ali njegovih ekvivalentov v naših ugotovitvah nismo opazili. Pogostnost blata se je zmanjšala od 3 do 5 dni bolezni na 2 do 4-krat na dan, čeprav je bila črevesna disfunkcija ostala od 2 tednov do 1–1,5 meseca, kar se je ohranilo zaradi razvoja sekundarnega pomanjkanja laktaze.
Večina bolnikov je imela distanco trebuha (100%), hepatomegalijo (70%), manj pogosto splenomegalijo (20%).
Kljub razširjenosti zmernih oblik je bila bolezen pogosto dolgotrajna (do 80%), spremljalo pa jo je tudi razvijanje sekundarnih gnojnih žarišč (otitis, pioderma, pljučnica). Najpogosteje so se pojavile ob koncu prvega ali drugega tedna bolezni. Njihov razvoj se je pokazal s povečanimi splošnimi znaki toksemije, ponavljajočim se povišanjem temperature, ponovnim bruhanjem, redčenjem in povečanim blatom.
Enterokolitis s komplikacijami je trajal dolgotrajno. Nalezljivi proces je potekal v valovih s periodičnim poslabšanjem in izboljševanjem splošnega stanja, s povečanjem intenzivnosti zastrupitve, s podaljšano črevesno disfunkcijo.
Bakteriološka študija pri bolnikih s primarnim stafilokoknim enterokolitisom je pokazala, da so stafilokoke odkrili pri blatu pri otrocih 1-2 tedna in v zapletenih oblikah od 2 do 6 tednov. Pri 16 otrocih (10%) so se stafilokoki kljub popolnemu kliničnemu okrevanju še 2–3 tedne zasejali iz blata.
Stapilokokni sevi, izolirani od bolnikov, so imeli širok spekter patogenosti in so bili multirezistentni do antibiotikov.
To klinično različico stafilokokne okužbe je treba razlikovati od sekundarnega enteritisa in enterokolitisa pri majhnih otrocih, kot manifestacija generalizirane stafilokokne okužbe.
V teh primerih poraz gastrointestinalnega trakta ni izoliran, ampak se pridruži drugim žariščem stafilokokne okužbe, ki pogosto vodijo v kliničnem poteku bolezni in določajo njeno resnost. Po naših podatkih se je v sepsi v 40-50% primerov pojavila črevesna poškodba.
Klinično, pri bolnikih z izrazitimi simptomi zastrupitve, prisotnost več gnojnih žarišč, visoka zvišana telesna temperatura, se je blato povečalo do 10–15-krat na dan, postalo je tekoče, vsebovalo je sluz in krvne linije. Bolezen je spremljala razvoj hudih toksičnih stanj, v patogenezi katerih je zelo pomembna motnja metabolizma vode in soli z razvojem eksikoze.
Proces okrevanja je počasen (do 2 meseca ali več), vzporedna je bila izginotje patoloških simptomov, ki jih povzročajo žarišča v prizadetih notranjih organih in prebavnem traktu. Običajno je blato postalo normalno, ko so bile razrešene piemične žarišča v pljučih, kosti, ledvice itd.
Patogenetsko je lahko tudi dysbacteriosis v črevesju in biocenoza, motena zaradi masivne antibiotične terapije, osnova za sekundarni stafilokokni enterokolitis v sepsi. Za klinično sliko je značilen zmerno izražen enterokolitni sindrom, subtoksikoza, večinoma počasna, z poslabšanjem in podaljšanim potekom. Blato postane tekoče, vodeno, z majhno količino sluzi. Možni pojavi črevesne poškodbe, ki jim sledi perforacija razjed in razvoj peritonitisa. Redko se srečujejo.
Pri otrocih, starejših od enega leta, se je primarna stafilokokna okužba nadaljevala glede na vrsto toksikoinfekcije. Bolezen se je razvila po zaužitju okužene hrane s stafilokoki ali njenimi enterotoksini. Čas inkubacije je kratek (2-5 ur).
Začetek je akuten s ponavljajočim bruhanjem, hudimi simptomi zastrupitve (bledica, anksioznost, tahikardija, nitasti pulz, hladen znoj, znižan krvni tlak). Morda hemodinamične motnje, do infektivno-toksičnega šoka. Poraz prebavnega trakta je zaznamoval razvoj gastroenteritisa, manj gastritisa. Hkrati je bil stol tekoč, voden, z dodatkom sluzi. V hujših primerih se je pojavila toksikoza z eksikozo, krči, izguba zavesti. Potek bolezni je kratek, trajanje akutnega obdobja je 3-4 dni.
Končna diagnoza primarnega stafilokoknega enterokolitisa je bila ugotovljena le ob upoštevanju bakteriološke potrditve in zgoraj navedenih kliničnih meril. Laboratorijska merila za diagnozo sekundarne infekcije črevesja stafilokoknih bolezni so obsegala in ponavljala sproščanje patogenih stafilokokov z enakimi lastnostmi pri različnih žariščih in dinamiki specifičnih humoralnih protiteles.
Toksično okužbe s hrano so upoštevale sejanje stafilokokov iz blata, bruhanje, pranje želodčne vode v monokulturi in dodatno sproščanje istih sevov stafilokokov iz ostankov proizvodov, katerih uporaba bi lahko povzročila bolezen.
Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.
Share "Staphylococcal enterocolitis pri otrocih"
Intestinalna okužba stafilokokne etiologije. Klinične manifestacije v različnih starostnih skupinah. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje. Preprečevanje.
Patogeneza in patološka anatomija črevesne okužbe pri otrocih
V patogenezi stafilokokne okužbe, ki se pojavlja v obliki toksikoinfekcije s hrano, ima velik pomen okužba. Telo takoj prejme veliko količino stafilokokov in njihovih presnovnih produktov.
Enteritis, enterokolitis se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih.
Lahko so primarne.
Vhodna vrata so gastrointestinalni trakt, kjer se razvijajo patološki procesi.
Poleg tega obstajajo sekundarni procesi, ki se pojavijo kot posledica vstopa stafilokokov v črevo iz drugih žarišč v telesu.
Otroci v zgodnji starosti, zlasti v prvem letu življenja, oslabljeni zaradi prejšnjih bolezni, ponavadi zbolijo. Anatomske in fiziološke lastnosti gastrointestinalnega trakta (blaga ranljivost sluznice, nezadostna motorična, encimska aktivnost in baktericidna aktivnost želodčnega soka, izločki trebušne slinavke, žolča itd.), Nepopolnost retikuloendotelnega sistema, nezrelost možganske skorje itd.
Pri toksikoinfekciji s hrano pod vplivom stafilokokov in njihovih toksinov se pojavijo akutne vnetne spremembe, predvsem v tankem črevesu.
Pojavi se nekroza epitela, včasih globlje plasti sluznice, infiltracija sluznice in submukozne membrane, predvsem limfociti, s hudimi motnjami cirkulacije (pletora, zastoj, manjše krvavitve). Običajno se pojavi hiperplazija bezgavk; v parenhimskih organih je pletora, lahko pride do beljakovin in maščobne degeneracije. Kljub hitremu poteku bolezni so spremembe ponavadi hitro obrnjene, klinične manifestacije trajajo več dni, smrtni izidi pa so redki.
Pri drugih oblikah stafilokokne črevesne okužbe se spremembe pojavljajo manj hitro in dlje. Staphylococcus se razmnožuje na sluzničnih delcih črevesja in v bezgavkah.
Encimi, ki jih izločajo stafilokoki (koagulaza, fibrinolizin, hialuronidaza), prispevajo k prodiranju patogena v tkivo in generalizaciji procesa, zlasti pri izčrpanih otrocih; bakterijemija je pogosto zaznana, v kapilarah se pojavi septični tromb.
V črevesju se pojavijo serozno-deskvamatorne, fibrinusno-gnojne nekrotične spremembe sluznice in submukoze, čemur sledi nastanek razjed. Med prevalenco in resnostjo morfoloških sprememb in resnostjo kliničnih manifestacij je nekaj prekrivanja. V primeru lažjih lezij je lahko proces omejen na kataralne spremembe, z naraščanjem resnosti, pojavijo se fibrinusno-nekrotične ulcerativne lezije, lahko pride do vnetja difterije s fibrinskimi membranskimi prekrivki. Morfološke spremembe so pogostejše in bolj izrazite v tankem črevesu (enteritis), lahko pa se razširijo tudi na debelo črevo (enterokolitis). Ulcerativni enteritis lahko povzroči perforacijo. V drugih organih se ugotovi pletora, degeneracija beljakovin in maščob.
Kompleks toksinov, encimov in drugih odpadnih produktov stafilokokov vstopi v kri iz lokalnega fokusa v krvni obtok, v osrednji živčni sistem in povzroči zastrupitev. Slednje prispeva k vplivu patoloških produktov oslabljenega metabolizma.
Okrevanje se pojavi zaradi povečanja ravni specifičnih protiteles, nevrohumoralnih in zaščitnih reakcij na tkiva z neposredno udeležbo fagocitov. Ugotovili smo povečanje titra anti-hemolizina, antitoksina, aglutininov, antistapilolizina, anti-hialuronidaze iz specifičnih protiteles.
črevesne okužbe pri otrocih do okužbe s staphom so šibke, kratke, določajo jih protimikrobna protitelesa; "protitoksična zaščita" ima nekaj pomena.
Klinika črevesnih okužb pri otrocih
V kliniki obstajajo oblike, ki se pojavljajo v obliki prehranske toksikoinfekcije (gastroenteritis, gastroenterokolitis), enteritis, enterokolitis.
Toksikoinfekcija hrane (akutni gastroenteritis, gastroenterokolitis) se pojavlja predvsem pri starejših otrocih po zelo kratki inkubacijski dobi (3–5 ur ali manj).
Obstajajo ostre bolečine v epigastrični regiji, ponavljajoče in celo nespremenljivo bruhanje. Temperatura je pretežno visoka (39-40 ° C). V prvih urah v najhujših primerih se lahko pojavijo konvulzije, oslabljena zavest, spremembe v kardiovaskularni aktivnosti - cianoza, mufflednost in nato gluhost srčnega tlaka, znižanje krvnega tlaka (največje in najmanjše); na koži se lahko pojavijo krvavitve in različni izpuščaji. Stol je ponavadi izdaten, tekoč, voden, lahko je moten, fetiden, včasih z dodatkom sluzi in ločenih prog krvi. Diareja se lahko pojavi v nekaj urah po začetku bolezni, običajno pred bruhanjem. Pogosto je mogoče ugotoviti sočasno bolezen več družinskih članov ali celo skupino ljudi iz iste skupine po uživanju iste hrane, kar pomaga pri diagnozi.
Nadaljnji potek z ustrezno terapijo je praviloma ugoden, učinki zastrupitve hitro preidejo, temperatura se zniža, bruhanje preneha in po enem dnevu se bolnik počuti zadovoljivo; dolgih zvokov srca in driske. Stol se normalizira do konca prvega, manj pogosto kot drugi teden.
Bolezni, ki potekajo glede na vrsto toksikoinfekcije s hrano, lahko opazimo pri majhnih otrocih. V najslabših primerih je potek zdravljenja manj ugoden, obstaja sindrom toksične dispepsije ali akutnega enteritisa, ko blato postane zelo bogato, fetidno, dolgočasno, sivo. Črevesne spremembe, zvišana telesna temperatura dolgo časa (do 2 tedna ali več).
Stafilokokni enteritis, enterokolitis pri majhnih otrocih in se začnejo in nadaljevati drugače. Možno je, da je možen bodisi primarni stafilokokni proces, ki je izoliran predvsem v črevesju, bodisi kombinirani poraz črevesnih in vnetnih stafilokoknih procesov druge lokalizacije.
Bolezni prve skupine (izolirani procesi) so relativno benigne. Nastop je lahko akuten in postopen, pogosto s predhodnimi ali hkratnimi kataralnimi pojavi iz zgornjih dihalnih poti. Temperatura je zmerno povišana, lahko je normalna ali subfebrilna. Stol je pospešen do 3-4 krat, manj pogosto do 8-10, predvsem s spremembami, značilnimi za enterokolitis. Stoli so majhni, nato pol-tanki, nato bolj tekoči, s sluzjo, zmešanostjo gnoja, včasih s krvjo. Jezik je pogosto obložen, trebuh je zmerno otečen ali nespremenjen; včasih čutil
vranica. Pojavi zastrupitve so manjši: rahlo zmanjšan apetit, regurgitacija in včasih bruhanje. Postopek je dolg, zamuja tednov in celo mesecev, zlasti brez ustreznega zdravljenja. Obstajajo obdobja izboljšav. Otroci postanejo muhasti, slabokrvni, bledi, izgubijo težo, vendar ponavadi ni pomembne izgube teže.
Stafilokokni enteritis, enterokolitis druge skupine, ki so del generalizirane generalizirane stafilokokne okužbe, je veliko težje. Za njih so značilne hude in običajno razširjene morfološke spremembe v črevesju (nekrotična, ulcerozna, fibrinska). Začetek je lahko akuten, pojavljajo se pljučnice, vnetja ušesa, driska. Hkrati s tem ali 1–2 dni prej lahko opazimo kataralne pojave iz zgornjih dihal, najverjetneje zaradi oVRI.
Začetek bolezni je lahko bolj postopen in poleg tega v obliki poslabšanja, kot če bi prišlo do "eksplozije", ko je pripeta pljučnica, v ozadju prejšnje, preprosto stafilokokne driske.
Stol je pospešen do 6-8-10-krat, s sluzom, morda z mešanico krvi. V najhujših primerih so indicirani simptomi enteritisa, kar kaže na razširjen proces, ki vključuje tanko črevo (tekoče, vodeno, fetidno blato). Želodec je otekel, jezik je podložen; Pogosto se velikost jeter nekoliko poveča, vranica je pogosto sondirana. Intoksikacija se kaže v vročini, bruhanju, oslabljeni srčni aktivnosti in drugih simptomih.
Po izločitvi vnetnih žarišč je okrevanje počasno. V 2–3 tednih se pogosto opazita konstantna in periodična subfebrilnost. V blatu dolgoročna nečistost sluzi. Žolčnični trakt je pogosto vključen v proces, kjer so vnetne spremembe trdovratne.
Pri periferni krvi opazimo levkocitozo in nevtrofilijo s premikom v levo. Še posebej pogosto in bolj dolgotrajno opazujemo ESR. Merilo za okrevanje je odprava vseh teh sprememb, skoraj naravno razvoj anemije.
Stafilokokni črevesni procesi, ki so posledica eksogene okužbe, se pogosto prekrivajo z drugimi boleznimi: ošpicami, oslovskim kašljem, OBURjem, kot tudi grižo, infekcijo s coli in včasih disbakteriozo.
Slednje nastane v povezavi z uporabo antibiotikov za glavno bolezen, ki krši, uničuje "konkurenčno" floro in ustvarja ugodne pogoje za rast in razmnoževanje stafilokokov.
Salmoneloza je zaradi raznolikosti kliničnih oblik najtežja za diferencialno diagnozo. Večina otrok ima obliko kolitne. Manjša kot pri dizenteriji, resnost sindroma kolitisa in pogosto simptomi enteritisa, ki so prisotni hkrati. V teh iztrebkih je mešanica sluzi, vendar so obilne, ne izgubijo fekalnega značaja, pogosto penaste, včasih zelene v obliki močvirskih blat, za razliko od skrčenih izločkov sluznice v dizenteriji. Drugi simptomi kolitisa (tenesmus, spazem sigmoidnega kolona) niso prisotni. Razlike v razmerju med temperaturo in kliničnimi spremembami so logične. Pri salmonelozi so lahko visokotemperaturni blato razmeroma redki, medtem ko je pri dizenteriji najprej vzporednica med pogostostjo blata in stopnjo naraščanja temperature. Tako zvišana telesna temperatura kot tudi drugi simptomi zastrupitve s salmonelozo trajajo dlje (teden ali več), medtem ko se pri dizenteriji temperatura zmanjša na 2-3 dni po začetku bolezni ali postane subfebrilna. Približno četrtina bolnikov s salmonelozo je povečala velikost jeter, včasih vranica, želodec je ponavadi otekel, jezik prevlečen.
Dispeptične oblike salmoneloze se morajo razlikovati predvsem pri okužbi s coli, kar je klinično težko. Pogosto so simptomi enteritisa, včasih mešanica zelenja (močvirje tina) namesto svetlo rumene barve blata med številnimi okužbami. Ledvice se pojavljajo predvsem pri starejših otrocih. So enostavnejše za razlikovanje od dizenterije, vendar podobno tifusnim paratifičnim boleznim.
Stafilokokni enterokolitis pogosto povzroči napačno diagnozo dizenterije. Vendar imajo pogosto simptome enteritisa, kar kaže na hkratno poškodbo tankega črevesa. Izločki, za razliko od dizenterije, so bolj obilni, ohranjajo fekalni značaj; tenesmus odsoten; primesi sluzi je redkejša, krvne linije so redke in skromne. Temperatura lahko dobi septični značaj, obstaja dolgo subfebrilno stanje. V hujših oblikah so vnetna žarišča pogosto zunaj črevesja (pljučnica, vnetje ušesa itd.). Ko stafilokokne okužbe bolj izrazite spremembe v periferni krvi (levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo in zlasti povečano ESR), ki so običajno opazili pri blažjih oblikah bolezni.
Stafilokokni enterokolitis
Bolezni prebavnega trakta pri otrocih v prvih mesecih življenja, ki jih povzročajo patogeni stafilokoki, se na žalost širijo.
To olajšuje visoka prilagodljivost stafilokokov na okoljske razmere, njihova hitra prilagoditev na široko uporabljene antibiotike, pa tudi njihova povečana toksičnost.
Stafilokokni enterokolitis je lahko primarni, ko patogen vstopi v prebavni trakt otroka z materino mleko, ki ima mastitis, s kontaminirano mlečno formulo, iz družinskih članov ali spremljevalcev porodnišnice, bolnišnice z pustularnimi boleznimi.
V drugih primerih se črevesna motnja razvije pri otroku, ki trpi za pljučnico, vnetjem srednjega ušesa, gnojnim vnetjem popkovne rane, piodermo kot zapletom osnovne bolezni.
Pri starejših otrocih se bolezen razvije v ozadju disbakterioze zaradi dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki.
Najpogostejši vzrok bolezni je Staphylococcus aureus, ki svoje lepo ime dolguje zlatemu pigmentu, ki ga izloča patogen.
Stafilokoki okužijo otroke z oslabljenim imunskim sistemom, z alergijami na stafilokokne antigene, ki imajo moteno črevesno floro. Ko se mikroorganizmi množijo v prebavnem traktu, izločajo toksin, ki povzroča črevesne motnje: regurgitacijo, bruhanje, napetost v trebuhu in mehko blato do 15-krat na dan - rumeno, vodeno, s sluzi, zelenimi in krvavimi.
Bolezen se lahko pojavi v blagi obliki, ko stanje otroka praktično ne trpi, samo stiski z zelišči in sluzi 5–6-krat na dan spominjajo na težave.
V hujših primerih se temperatura dvigne na 38 ° C, ponavljajoče bruhanje in pogoste blato, kar hitro vodi v dehidracijo.
Najpogosteje izpostavljeni stafilokokni agresiji so otroci prve polovice leta, ki so na zgodnjem mešanem ali umetnem hranjenju, s sočasnim rahitisom, anemijo in hipotrofijo.
Pogosto obstajajo znaki intrauterine okužbe in podaljšano brezvodno obdobje med porodom. Pomemben del otrok pri iztoku iz bolnišnice so opazili pustule na koži, gnojni izcedek iz popkovne rane. Stafilokokni enterokolitis se bo razvil v prvem mesecu življenja.
V nekaterih družinah tako prvi kot naslednji otroci trpijo zaradi okužbe s staphom. Poleg zgoraj navedenih razlogov je vredno razmisliti tudi o stanju nosilca patogenih stafilokokov med družinskimi člani in bližnjimi sorodniki ter o spoštovanju sanitarnega in higienskega režima v družini.
Stafilokokni enterokolitis pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja je treba zdraviti v specializirani enoti, saj se lahko poslabšanje stanja bolnega otroka hitro pojavi in zahteva intenzivno zdravljenje. Samo tam bo otrok prejel celostno obravnavo ob upoštevanju resnosti in faze infekcijskega procesa, stanja imunosti in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Sodobna medicina ima zdravila, ki se lahko borijo proti toksikozi, dehidraciji, oslabljenim presnovnim procesom, pa tudi neposredno vplivajo na stafilokoke s specifičnimi zdravili - antistapilokokna gama globulin in plazma, stafilokokni bakteriofag, toksoid, antifagin.
Pri zdravljenju bolnih otrok je zelo pomembna prehrana, ki je določena glede na starost, resnost stanja, stopnjo bolezni in naravo prehranjevanja pred boleznijo. Prehrana št. 1 je materino mleko, ki se daje prvi dan v izraženi obliki 10–20 ml po 2 urah 10-krat na dan. Preostali del hrane je napolnjen z raztopinami glukoze-soli, čajem, pitno vodo. Količina vbrizgane hrane se previdno poveča za 100-150 ml vsak drugi dan. Možno je, da se za prsi otroka uporablja 3-4. Dan za 5-7 minut, nadaljevanje uporabe dovolj tekočine.
V odsotnosti materinega mleka imajo prednost kislo-mlečne mešanice, ki so fermentirane na bifidobakterijah, ki iz črevesja izločajo patogeno floro.
Pri črevesnih motnjah je absorpcija in sinteza vitaminov (skupine B, K, PP) oslabljena, zato naj bi otrok od prvih dni bolezni prejemal različne vitamine.
Za zmanjšanje aktivnosti lastnih prebavnih encimov je potrebna zunanja pomoč v obliki jemanja encimskih pripravkov: praznične, enzistalne, pankreatinske, panzinormne itd.
Pri preprečevanju stafilokoknih bolezni pri majhnih otrocih sta zelo pomembna ohranitev dojenja, racionalna uporaba antibiotikov, povečana imunost, preprečevanje in zgodnje zdravljenje disbakterioze ter strogo upoštevanje higienskega režima.
Enterokolitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje
Veliko ljudi ve, da je bila smrtnost dojenčkov pred iznajdbo antibiotikov po vsem svetu, vključno z ozemljem Rusije, na kritično visoki ravni. Glavni vzrok tega števila smrtnih primerov so bile črevesne okužbe. Otroci, ki so bili umetno hranjeni od prvih mesecev življenja, so umrli v 95-98% primerov, kljub izvajanju primarnih antiseptičnih ukrepov v obliki vrele bradavice, posode in mleka.
Glavni razlog za ta izid je bila popolna neskladnost med okoljskimi pogoji in imuniteto otrok. Odsotnost dojenja je popolnoma omejevala vnos imunoglobulinov in protiteles v otroški organizem, v odsotnosti črevesnih antiseptikov pa je nezaščiten organizem ostal sam z infekcijskimi povzročitelji, ki so se preprosto rojevali.
S prihodom antibiotikov, nitrofuranov in velikega števila antiseptikov so se mikrobi nekoliko umaknili od mlajše generacije, medtem ko so se strokovnjaki za infekcijske bolezni, epidemiologi in pediatri z lahkoto vznemirjali v upanju na pozitiven izid predhodno smrtnih bolezni. Vendar se je kasneje izkazalo, da so ta upanja iluzorna.
Dejstvo je, da sta staphylococcus aureus in enterokoki, med katerimi izstopa Klebsiella, precej preprosta po strukturi, se kažejo kot goreči borci za preživetje, ki se lahko prilagodijo tudi v najtežjih pogojih.
V nekaj več kot 50 letih, ko so bolniki sposobni za množično antibiotično zdravljenje, že od otroštva, so ti patogeni organizmi mutirali tako močno in močno, da so danes pravi test za pediatrične bolnišnice in porodnišnice.
Sevi so začeli dodeljevati prej neobičajne encime, ki lahko razgradijo večino znanih antibiotikov.
Vendar to ni vse. Dolgo časa laboratorijski zdravniki in bakteriologi niso mogli razumeti, zakaj kolonija stafilokokov, ko seje v standardni petrijevki na agarju, propade pod vplivom številnih zdravil. Občutljivi so na peniciline, makrolide, cefalosporine, v praksi pa se po imenovanju takšnih sredstev za zdravljenje živega otroka bakterije preživijo in se še naprej varno razmnožujejo.
Bakterije tvorijo kolonije, ki jih antibiotiki ne morejo uničiti.
Izkazalo se je, da bakterije v človeškem telesu organizirajo nestandardne kolonije. Postavljene so v različne votle cevi, ki vključujejo črevo, v obliki večplastnega stenskega filma. Poleg tega, ko antibiotik prodre v črevesni lumen ali teče v steno skupaj s krvjo, umre le spodnja ali zgornja plast, vse bakterije izven te plasti pa se še naprej aktivno razmnožujejo in živijo.
Zaradi te lastnosti je danes Staphylococcus aureus najhujša bolnišnična okužba, boj proti kateri pomeni popolno rušenje okuženih stavb, saj preprosto pranje in prezračevanje (ki se opravljata dvakrat letno v naših sodobnih porodniških bolnišnicah) ali kozmetična popravila niso dovolj.
Gre za dejstvo, da je osebje porodniških oddelkov samo nosilec stafilokokov v nazofarinksu in po okužbi same ustanove postane nosilec te okužbe. Prisotnost takšne okužbe se kaže v obliki najtežjega furunkuloze, ki jo lahko zdravimo le z antibiotiki nove generacije (fluorokinoloni) in protituberkuloznimi zdravili.
Preprečevanje okužbe s staphom
Zdrave otroke, ki imajo močno imuniteto in ne potrebujejo prekomerne sterilnosti, ker le ovirajo utrjevanje zdravega imunskega sistema, vendar pa bi morali govoriti o otrocih, ki so jih napadli Klebsiella in stafilokoki do kliničnega ali smrtnega izida okužbe.
Treba je takoj pojasniti, da je popolna odstranitev telesa od te okužbe nemogoča. Staphylococcus aureus lahko preživi povsod. Popolnoma tolerira:
večina antiseptikov, ki jih vodi ljubljeni Domestos, pa tudi drugi pesticidi, ki v številnih reklamnih medijih zagotavljajo 100% odlaganje najbolj zahrbtnih bakterij, vendar dejansko privedejo le do razvoja alergije na sestavine njihove sestave;
ultravijolično sevanje, izhlapevanje;
Za uničenje stafilokoka je treba predmet, ki ga vsebuje, kuhati 20-60 minut. Zelo je lahko okužena s stafilokoki. Po enem samem prenosu stafilokoknega enterokolitisa, dojenčki v večini primerov prejmejo ta parazit za vse življenje. Spremeni se le lokacija bakterij v telesu:
poveča verjetnost ponovne okužbe telesa z drugimi sevi stafilokokov in posledično ponovitvijo bolezni prebavil;
pri otrocih v prvih letih življenja se stafilokokne lezije najpogosteje pojavljajo na koži in sluznici prebavil;
pri starejših otrocih se bakterije premikajo v nos, mandlje in paranazalne sinuse, zaradi česar nosilec razvije angino pektoris, sinusitis, ki se nato razvije v kronični tonzilitis.
Zato je treba primarno preprečevanje okužbe z Staphylococcus aureus v krajih bivanja otroka usmeriti vzdolž:
občasno pranje pralnih površin z navadnim milom za pranje in odlaganjem prahu v zaprtih prostorih;
pravočasno prezračevanje prostorov.
Ostanite v porodnišnici
Staphylococcus je po nastanitvi v porodnišnici pogosto pripet na novorojenčka kot „prost bonus“, zato je najboljša rešitev pogodbeno delo, med katerim je otrok z materjo v ločenem oddelku ne le med porodom, ampak tudi po njem.
Pravilna taktika je tudi zgodnja odpustitev ženske z otrokom, če ni dokazov za dolgo bivanje v bolnišnici. Študija o fenilketonuriji nikakor ne more biti podlaga za dolgotrajno bivanje otroka pri materi v skupnem prostoru z enojno pomivalno posteljo z desetimi posteljami in objekti na koncu hodnika, ki so enaki za celotno oddelke.
Ravnanje z otroško hrano
Bradavice, steklenice in druge predmete za otroško hrano je treba kuhati ali sterilizirati v posebnih sterilizatorjih. Enako velja za dude.
Trajanje takšnih manipulacij je odvisno od otrokovega načina hranjenja, stanja imunskega sistema otroka in odsotnosti ali prisotnosti nosilca ali stafilokokne klinike.
Očitno je, da umetna otočanka, ki je imela polletno stafilokokno okužbo, potrebuje bolj temeljito nego kot popolnoma zdrav otrok, ki se hrani z materinim mlekom.
Stiki med otrokom in odraslimi
Ker ima večina odraslih visok odstotek kroničnih stafilokoknih okužb zob, sinusov in žrela, je treba v prvih mesecih stika z otrokom z zunanjimi odraslimi omejiti. Iz istega razloga se ne sme dovoliti, da bi stari starši in še številnejši sorodniki in znanci poljubili otroka, mlajšega od 6 mesecev, razen za noge in pete.
V zvezi z obsedenimi navadami nekaterih matere, da vozijo otroka, mlajšega od enega leta:
na masaži v splošni kliniki;
o strokovnih izpitih brez dokazov;
zabeležiti otroke v različnih razvojnih klubih, v katerih javne dobrine niso ustrezno obdelane, in kopičenje otrok ustvarja idealne pogoje za uspeh okužbe.
Ta okoliščina ostaja zgolj individualna odločitev vsakega posameznika, vendar bi morale moderne mame biti še posebej previdne, da bi pretehtale vsa tveganja zaradi takšnih dogodkov.
Klebsiella
Klebsiella pljučnica in Klebsiella oksitocoza pri dojenčkih sta najpogostejša povzročiteljica želodčnih in črevesnih motenj. Te bakterije so družina enterokokov, ki so prisotni v vsakem organizmu v majhni količini, zato se štejejo za pogojno patogene mikrobne, ki povzročajo vnetje le, če je dovolj akumulacije (več kot 10 4 cf / g).
To so palice, ki se lahko sestavijo v verige in pare, imajo kapsulo in antigene, lahko pa so tudi dolgo časa v anaerobnih pogojih. Poleg zgornjih sevov je v nosu še Klebsiella, ki lahko povzroči mrzlo izcedek z zeleno sluzjo.
Glede na stopnjo agresivnosti je Klebsiella slabša od Staphylococcus aureus in se lahko razvije le v ozadju oslabitve zaščitnih funkcij telesa zaradi disbakterioze in zaviranja lastnih bifidobakterij in laktobacilov. V večini primerov bakterija obstaja v obliki asociacij (najpogosteje s stafilokoki) in se začne razmnoževati na tleh, pripravljenih s stafilokoki.
Pogosto se okužbe s Klebsiella hospitalizirajo in pojavijo pri otrocih, ki so v pediatričnih in infekcijskih bolnišnicah kot spremljajoča patologija. Vir okužbe so nosilci palic in bolnikov.
Najbolj patogena Klebsiella prodre otrokovo telo oralno skozi gospodinjske predmete in umazane roke staršev.
Pogosti primeri so zaužitje velikih količin Klebsiella skozi javne igrače. Zato morate ob obisku klinike nositi svoje igrače.
Ne vračajte se v usta dude, ki je padla na tla ali mizo (lizanje dude za mamo ni merilo za dezinfekcijo bradavic).
Simptomi okužbe staphov v prebavnem traktu pri otroku
Pojav simptomov pri dojenčkih po okužbi s stafilokokom se pojavi precej hitro. Staphylococcus aureus, ki bi moral biti v telesu navadno odsoten, je agresiven organizem in se skoraj takoj pojavi. Če se je okužba zgodila v porodnišnici, potem bo otrok 3-5 dni od trenutka rojstva začel trpeti zaradi kolike.
Ker imajo dojenčki lahko pogosto blato, tudi ob normalnih zdravstvenih stanjih, lahko prisotnost okužbe s staphom kaže:
obilni, peneči, rumeni blato;
pojav krvnih nečistoč v blatu;
pogoste fontane za regurgitacijo;
dolg vlažen popk;
prisotnost kožnega izpuščaja.
Pri otrocih, starejših od enega meseca, se lahko klinika zdravi kot gastroenterokolitis ali toksikoinfekcija, če je okužena s stafilokoki.
Toksikoinfekcija
Okužbo povzroča dejstvo, da živilski izdelki, ki so okuženi s stafilokoki, vsebujejo enterotoksin, ki ga izločajo bakterije. Po zaužitju kontaminirane hrane opazimo:
povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
Otroci dobijo to zastrupitev v večini primerov po zaužitju:
število otroške hrane (v konzervah);
mlečni izdelki - skuta, kefir, jogurt, mleko.
Tveganje se močno poveča, ko se dojenček hrani z izdelki iz trgovine, ki naj bi izpolnjevale standarde za proizvodnjo otroške hrane, in so dejansko nepravilno skladiščene, prevažane in so bakterijske.
Z razvojem toksikoinfekcije pri dojenčku je lahko stanje zapleteno zaradi dejstva, da: t
otrok popolnoma izgubi apetit in ne želi jesti;
elektrolitske motnje in dehidracija hitro prehajajo, iz katerih lahko otrok pade v stanje stuporja;
Če se otrok po bruhanju začne močno blediti, letargija in motnje spanja (ne spi dobro in se zbudi), morate takoj poklicati rešilca ali pa otroka odpeljati v bolnišnico infekcijskega oddelka.
Gastroenterokolitis
Toda najpogosteje zaradi dejstva, da je kislost v želodcu dojenčka enaka nič, in stafilokoka je precej agresiven organizem, ki je prav tako zaščiten s kapsulami, lahko izloča številne endo-eksotoksine in različne encime, ki lahko topijo stene levkocitov, črevesni epitelij. in rdečih krvnih celic, stik dojenčkov s stafilokoki vodi k razvoju polnopravnega gastroenterokolitisa pri otroku. Z drugimi besedami, proces vključuje veliko in tanko črevo, želodec.
Gastritis
Gastritis se kaže predvsem v bruhanju in zavrnitvi uživanja hrane.
Da bi otroka ločili od bruhanja zaradi fiziološke regurgitacije, je dovolj vedeti, da bruhanje vključuje vsako regurgitacijo, ki presega tri žlice. Nanaša se tudi na patološko regurgitacijo, ki se pojavi po treh obrokih na dan.
Sprednja stena trebuha postane počasna in glajenje kožne gube po stiskanju se poslabša.
Pojavi se umikanje oči in suhih ustnic.
Glas v trenutku krika postane hrapav.
Postopoma je otroški sesalni refleks oslabljen.
Gastritis v večini primerov spremlja hrupno dihanje, zmanjšanje pogostosti in volumna uriniranja, zaspanost, letargija in dehidracija.
Vsaka od zgoraj navedenih manifestacij je razlog za takojšnjo hospitalizacijo. Dejstvo je, da je obvladovanje dehidracije doma zelo težko, ker otrok noče v celoti sesati.
Enterokolitis
Poraz debelega črevesa in tankega črevesa se imenuje enterokolitis. Običajno naj Staphylococcus aureus ne bi bil prisoten v črevesju, vendar pa klinika običajno povzroči, da količina Staphylococcusa presega 10 2 CFU / g. Značilnost je:
pogoste blage blato s sluzjo, peno in včasih z nečistočami v krvi;
v prisotnosti stafilokokne okužbe postanejo iztrebki svetlo rumeni, ki se po dolgem stiku z zrakom začne zeleni, pogosto so v blatu prisotne grude sesirjenega mleka;
v najkrajšem možnem času, blato izgubi svoj fekalni značaj in otrok gre v stranišče z rumeno-zeleno vodo;
v črevesju so izrazite bolečine;
otrok postane nemiren (najpogosteje takoj po zaužitju), noge potegne navzgor do želodca, jih bije in glasno kriči dolgo časa;
izrazito napihnjenost in napenjanje (grganje in mehurjenje vzdolž črevesja), otrok pogosto oddaja pline;
ko se razvije dehidracija, se začne pojavljati suhost sluznic, letargija, potapljanje oči, elastičnost kože se zmanjšuje, v začetnih fazah bolezni pa je koža bleda, ki jo nato zamenja zemeljski.
Ker je dojenček pogosto dojenčka (kar je norma), se ne smemo osredotočiti na dnevno število blata, temveč na njihovo povečanje v primerjavi z običajnim načinom za vsakega posameznega otroka. Za umetnike je vredno skrbeti za praznjenje črevesja več kot 2-krat na dan.
Prisotnost patoloških nečistoč v blatu (kri, sluz) vedno kaže na vnetje črevesne stene ali poškodbe črevesne stene.
Diagnozo »poslabšanja disbakterioze«, ki jo dajejo domači pediatri, v primeru povečanja števila stafilokokov v pridelkih, če je razvita klinična slika, je bolj primerno, da se z diagnozo »stafilokoknega enterokolitisa« nadomesti začetek zdravljenja, ki ustreza programu zdravljenja okužbe s staphom.
To je mogoče razložiti z dejstvom, da s šibkim imunskim sistemom pri otroku grozi vsak stafilokokni proces brez ustrezne terapije:
razvoj hude dehidracije;
sepsa z več organskimi odpovedmi in tveganjem smrti.
Prevoz stafilokokov v prebavnem traktu
Najpogosteje se pojavi pri otroku zaradi enega samega gastroenterokolitisa ali toksične okužbe in kaže simptome počasne disbakterioze:
kolike in napihnjenost;
Ti simptomi se pojavijo, dokler se paraziti ne pomnožijo tako pomembno, da postanejo vzrok akutnega enterokolitisa, ali dokler lastni bifidum in laktobacili ne izločijo stafilokoka s tretjih mest. To je stanje, pri katerem otroci v starosti od 2 do 3 let preprosto prerastejo »videti« stafilokok (čeprav se imunski sistem preprosto oblikuje) in še naprej živijo z njim v relativnem ravnovesju (simbioza).
Znaki poškodbe telesa Klebsiella
Klebsiella se aktivno razmnožuje v oslabljenem telesu otrok. Ko črevesje doživlja močno zmanjšanje števila bifidumov in laktobacilov v prisotnosti okužb ali v prisotnosti aktivno rastočega stafilokoka, s katerim ima Klebsiell še posebej "prijazne" odnose.
Simptomi Klebsiella enterocolitisa iz stafilokoknih se razlikujejo le v barvi blata. Fekalne mase imajo temno rumeno barvo, peno. Med blatom se zelo pogosto sproščajo plini. Otrok trpi zaradi kolik, v prisotnosti gastritisa pa bruhanje in izguba apetita.
Zdravljenje
Zdravljenje infekcijskih lezij prebavnega trakta pri otrocih ima tri glavna področja: organizacijo terapevtske prehrane, odpravljanje motenj v vodno-elektrolitskem ravnovesju, boj proti okužbam.
Zdravljenje z antibiotiki
Zdravljenje s kanamicini, makrolidi, cefalosporini je upravičeno le ob prisotnosti septičnih bolezni pri otrocih, ki so se rodili prezgodaj in imajo visoko tveganje za razvoj infekcijsko-toksičnega šoka. Obenem je pri nalezljivih boleznih običajna praksa zdravljenja otrok z enterokolitisom z injekcijami cefalosporinov. Takšno zdravljenje je mogoče upravičiti le: t
pomanjkanje običajnih institucij za financiranje;
Na splošno antibiotiki vodijo le do uničenja vse koristne mikroflore v črevesju, po kateri se po nekaj časa spet pojavi enterokolitis. V tem primeru se bolniške vrste Klebsiella združijo s preostalim stafilokokom, ki ga v bolnišnici zelo težko ujamemo.
Tako je otrok v prvem letu življenja večkrat hospitaliziran ali pa je v ambulantnem zdravljenju ponavljajočega se enterokolitisa ali hudih oblik disbakterioze, vendar se namesto uničenih bakterij telo okuži z novimi vrstami stafilokokov in v tem primeru ni nikogar, ki bi se upiral tem bakterijam v skoraj »sterilni« črevesju.
Hkrati pa noben pokrov s probiotiki med zdravljenjem z antibiotiki ne rešuje situacije, ampak je samo zapravljanje denarja, ker:
najprej umrejo koristni mikrobi iz drog;
drugič, ne morejo se ukoreniniti v prisotnosti velikega števila Klebsiella ali stafilokokov in pod vplivom zdravil.
Dojenčki se bolje zdravijo z bakteriofagi
V prisotnosti otrok prvega leta življenja Staphylococcus aureus, je njegovo zdravljenje najbolj učinkovito s pomočjo bakteriofagov. Bakteriofag je specifičen virus, ki se "hrani" z bakterijami. Vsaka bakterija ima svoj lastni fag.
Uporabljeni so precišceni stafilokokni bakteriofag ali intestinalni fag (kombinacija proti enterokokom, paratifusom, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).
Tečaj se giblje od tedna do dveh tednov.
Ponavljajoči se tečaji.
Težava pri uporabi te terapije je, da je treba zdravilo shraniti pri 6 stopinjah, ne more se segrevati, zato ga je treba postopoma prenesti na sobno temperaturo.
Zdravljenje z zdravilom Klebsiella, ki je prisotno v blatu, poteka s pomočjo bakteriofaga Klebsiella pljučnice ali polivalentnega čiščenja. V primeru asociacije Klebsiella s stafilokoki se sprva izvaja potek preprečevanja stafilokoka, nato pa se Klebsiella izloči.
Nitrofurani
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril v obliki suspenzije so dovoljeni za uporabo pri otrocih od enega meseca. Klebsiella in Staphylococcus aureus se dobro odzivata na to zdravilo, ki se lahko kombinira tudi z bakteriofagi. Tečaj ne sme biti daljši od enega tedna. Pri otrocih po enem letu življenja se Klebsiella pljučnica zdravi s furazolidonom.
Obnova ravnotežja med vodo in soljo
Na domu je težko obnoviti ravnotežje med vodo in soljo. Otroka lahko nahranite med hranjenjem, v prvih šestih urah pa potrebuje 80-100 ml tekočine na kilogram teže. Nato pojdite na odmerek 100 ml na kilogram na dan.
V prisotnosti dolgotrajnega bruhanja se uporabljajo injekcije cerukala. Tekočina se vnese v količini ene žličke v 5-10 minutah. Raztopine hidralazina ali rehidrona se dajejo tudi v kompleksu s 5% glukozo v razmerju 1: 4. Če ta terapija ne prinese rezultatov in je oteklina, zmanjšanje diureze in otrplost otroka, je treba namestiti v bolnišnico za intravenske infuzije.
Enterosorbenti
Lahko zbirajo toksine in mikrobe. Za otroško terapijo se lahko uporablja le Smecta, nato pa z izjemno previdnostjo in le ob prisotnosti obilne driske, saj njena uporaba povzroča tveganje za črevesni vaginitis.
Imunostimulanti
Pri črevesnih okužbah je ciproferron najboljši imunostimulant, ki ga dajemo 5 dni.
Probiotiki
Po rehabilitaciji črevesja pride na vrsto probiotiki, med katerimi so najbolj priljubljeni analogi zdravila Linex. Tečaj mora biti vsaj en mesec.
Malo o materinem mleku
Čeprav nam je sovjetska pediatrija dala veliko dobrih praks, je bil pristop dojenja pri stafilokoknih okužbah proletarski: če je otrok ozdravljen pred okužbo, ga odvzame in prenese na umetno hranjenje (riževina ali 5% kefir).
Zaradi takšnih dejanj je bil proces dojenja moten, saj otrok ni želel delati z materino dojko, medtem ko je vse iz samega bradavice in mati ni vedno aktivno izražala mleka, da bi ohranila režim laktacije.
Vendar pa danes ni v vsakem primeru z okužbo s staphom potrebno odvzeti otroka od prsi.
Materino mleko zagotavlja otrokovemu telesu potrebna protitelesa za boj proti okužbi.
Sestava mleka in njegova temperatura sta najbolj uravnoteženi za črevesje otrok.
Danes se mleko ne obravnava kot vir okužbe.
Zato se je treba držati te taktike: dojka je podvržena antiseptičnemu zdravljenju, potem pa se vzamejo dve sterilni kozarci, iz vsake dojke se vzame mleko, potem pa se material pošlje v laboratorij, kjer seje mleko na hranilnem mediju. Istočasno analizirajo občutljivost germinirane flore na antibiotike.
Pretežno na hranilnem mediju vznikne epidermalni stafilokoki, ki je v normalnih pogojih prisoten na koži in pri otroku ne more povzročiti razvoja enterokolitisa. Če se odkrije Staphylococcus aureus, se ženska zdravi z bakteriofagi, medtem ko dojenje ni prekinjeno.
Če tak poskus ne povzroči izboljšanja stanja in so v analizah prisotni stafilokokni titri, se otroka prenese na umetno hranjenje z nadomestki iz sojinega mleka in mešanic brez laktoze.
Kar zadeva primarno preprečevanje materinega mleka, je še vedno učinkovita metoda zdravljenja dojk z razpokami z briljantno zeleno. Staphylococcus še vedno daje v raztopino briljantno zeleno. V takih primerih je bolje pogledati otroka, ki ima zeleno podlogo, kot pa zlato drisko v plenici.
Priporočljivo je tudi, da doječe matere in nosečnice jemljejo tečaje probiotikov, vendar je to zdravljenje vprašljivo, ker črevesne motnje pri materi niso vzrok za okužbo otroka.
Pomembna je rehabilitacija porodnega kanala tik pred porodom, saj poteka tudi vertikalni način prenosa za stafilokoke. Prav tako je vredno reorganizirati nos in žrelo, zdraviti kariozne zobe, se držati dnevne higiene kože rok, prsnega koša in intimne dnevne higiene.
Tako zdravljenje črevesnih lezij z Klebsiella ali staphylococcus pri dojenčkih ne bi smelo biti dovoljeno za odnašanje. Zdravljenje mora izvesti pristojni specialist za nalezljive bolezni, ki je dolžan nadzorovati teste po verjetnem kliničnem zdravljenju.
Stafilokokni enterokolitis pri novorojenčkih
Praviloma se pri bolnih otrocih s to boleznijo telesna temperatura dviguje v ozadju izrazite zastrupitve, število iztrebkov pa se poveča na 10-15 krat na dan. Pri otrocih s stafilokoknim enterokolitisom je blato tekočina, vsebuje kri in sluz.
Vzroki in znaki enterokolitisa pri novorojenčkih
Bolezni prebavnega trakta pri otrocih v prvih mesecih življenja, ki jih povzročajo patogeni stafilokoki, se na žalost širijo.
To olajšuje visoka prilagodljivost stafilokokov na okoljske razmere, njihova hitra prilagoditev na široko uporabljene antibiotike, pa tudi njihova povečana toksičnost.
Stafilokokni enterokolitis pri dojenčkih je lahko primarni, ko patogen vstopi v prebavni trakt otroka z materino mleko, ki ima mastitis, s kontaminirano mlečno formulo, iz družinskih članov ali spremljevalcev porodnišnice, bolnišnice z pustularnimi boleznimi.
V drugih primerih se črevesna motnja razvije pri otroku, ki trpi za pljučnico, vnetjem srednjega ušesa, gnojnim vnetjem popkovne rane, piodermo kot zapletom osnovne bolezni. Pri starejših lahko disbakterioza povzroči enterokolitis, ki zagotavlja dolgoročno antibiotično zdravljenje.
Najpogostejši vzrok enterokolitisa pri novorojenčkih je Staphylococcus aureus, ki svoje lepo ime dolguje zlatemu pigmentu, ki ga izloča patogen.
Stafilokoki okužijo otroke z oslabljenim imunskim sistemom, z alergijami na stafilokokne antigene, ki imajo moteno črevesno floro. Ko se mikroorganizmi množijo v prebavnem traktu, izločajo toksin, ki vodi do črevesnih motenj. Simptomi enterokolitisa pri otrocih so regurgitacija, bruhanje, napihnjenost trebuha in ohlapna blata do 15-krat na dan - rumena, vodena, s sluzi, zelenimi, včasih s krvjo.
Bolezen se lahko pojavi v blagi obliki, ko stanje otroka praktično ne trpi, samo stiski z zelišči in sluzi 5–6-krat na dan spominjajo na težave.
V hujših primerih se temperatura dvigne na 38 ° C, ponavljajoče bruhanje in pogoste blato, kar hitro vodi v dehidracijo.
Najpogosteje izpostavljeni stafilokokni agresiji so otroci prve polovice leta, ki so na zgodnjem mešanem ali umetnem hranjenju, s sočasnim rahitisom, anemijo in hipotrofijo.
Pogosto obstajajo znaki intrauterine okužbe in podaljšano brezvodno obdobje med porodom. Precejšen del dojenčkov ob izpustu iz bolnišnice je opazil pustule na koži, gnojni izcedek iz popkovne rane. V tem primeru se lahko znaki enterokolitisa pri otrocih pojavijo že v prvem mesecu življenja.
V nekaterih družinah tako prvi kot naslednji otroci trpijo zaradi okužbe s staphom. Poleg zgoraj navedenih razlogov je vredno razmisliti tudi o stanju nosilca patogenih stafilokokov med družinskimi člani in bližnjimi sorodniki ter o spoštovanju sanitarnega in higienskega režima v družini.
Zdravljenje in prehrana za otroke z enterokolitisom
Ob prepoznavanju simptomov stafilokoknega enterokolitisa pri otrocih se zdravljenje izvaja v specializirani enoti, saj se lahko poslabšanje stanja bolnega otroka hitro pojavi in zahteva intenzivno zdravljenje. Samo tam bo otrok prejel celostno obravnavo ob upoštevanju resnosti in faze infekcijskega procesa, stanja imunosti in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Sodobna medicina ima zdravila, ki se lahko borijo proti toksikozi, dehidraciji, oslabljenim presnovnim procesom, pa tudi neposredno vplivajo na stafilokoke s specifičnimi zdravili - antistapilokokna gama globulin in plazma, stafilokokni bakteriofag. Tudi za zdravljenje enterokolitisa pri otrocih se priporočajo toksoid in antifagin.
Zelo pomembna pri zdravljenju otrok z enterokolitisom je prehrana, ki je predpisana ob upoštevanju starosti, resnosti stanja, stopnje bolezni in narave prehranjevanja pred boleznijo. Prehranska številka ena je materino mleko, ki se daje prvi dan v izraženi obliki 10-20 ml po 2 urah 10-krat na dan. Preostali del hrane je napolnjen z raztopinami glukoze-soli, čajem, pitno vodo. Količina vbrizgane hrane se previdno poveča za 100-150 ml vsak drugi dan. Uporaba na dojke otroka je lahko na 3-4. Dan za 5-7 minut, še naprej daje zadostno količino tekočine.
V odsotnosti materinega mleka imajo prednost kislo-mlečne mešanice, ki so fermentirane na bifidobakterijah, ki iz črevesja izločajo patogeno floro.
Pri črevesnih motnjah je absorpcija in sinteza vitaminov (skupine B, K, PP) oslabljena, zato mora otrok od prvih dni bolezni prejemati različne vitamine.
Za zmanjšanje aktivnosti lastnih prebavnih encimov je potrebna zunanja pomoč v obliki jemanja encimskih pripravkov: praznične, enzistalne, pankreatinske, panzinormne itd.
Pri preprečevanju stafilokoknih bolezni pri majhnih otrocih sta zelo pomembna ohranitev dojenja, racionalna uporaba antibiotikov, povečana imunost, preprečevanje in zgodnje zdravljenje disbakterioze ter strogo upoštevanje higienskega režima.
