Are Tablete so rumene barve z zelenkasto ali oranžno barvo, okrogle, bikonveksne, na eni strani imajo vgravirano "spa".
Pomožne snovi: magnezijev stearat - 3 mg, smukec - 4 mg, povidon - 6 mg, koruzni škrob - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.
6 kosov - PVC / aluminijski pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
6 kosov - PVC / aluminijski pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
6 kosov - PVC / aluminijski pretisni omoti (4) - kartonske škatle.
6 kosov - PVC / aluminijski pretisni omoti (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - PVC / aluminijski pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
12 kosov. - PVC / aluminijski pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - PVC / aluminijski pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
24 kosov - PVC / aluminijski pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - aluminij / aluminijasti pretisni omoti (laminirani s polimerom) (2) - kartonske škatle.
60 kosov. - polipropilenske steklenice (1) s polietilenom iz plute, opremljen z razdelilnikom kosov - pakiranje kartona.
64 kosov - polipropilenske steklenice (1) s polietilenom iz plute, opremljen z razdelilnikom kosov - pakiranje kartona.
100 kosov - polipropilenske steklenice (1) s kartonom iz polietilena iz plute.
Antispazmodični derivat izokinolina. Ima močan antispazmodični učinek na gladke mišice zaradi zaviranja PDE4 tipa PDE4. Inhibicija PDE4 vodi do povečanja koncentracije cAMP, inaktivacije kinaze lahke verige miozina, kar nadalje povzroči sprostitev gladkih mišic. Učinek drotaverina, ki zmanjšuje koncentracijo ionov Ca2 + skozi cAMP, pojasnjuje antagonistični učinek drotaverina glede na Ca 2+.
In vitro drotaverin zavira izoencim PDE4 brez zaviranja izoencimov PDE3 in PDE5. Zato je učinkovitost drotaverina odvisna od koncentracije PDE4 v različnih tkivih. PDE4 je najpomembnejši za zatiranje kontraktilne aktivnosti gladkih mišic, zato je lahko selektivna inhibicija PDE4 koristna za zdravljenje hiperkinetičnih diskinezij in različnih bolezni, ki vključujejo spastično stanje prebavnega trakta.
Hidroliza cAMP v miokardiju in vaskularnih gladkih mišicah poteka predvsem s pomočjo izoenzima PDE3, kar pojasnjuje dejstvo, da z visoko spazmolitično aktivnostjo v Drotaverinu ni resnih stranskih učinkov srca in žil ter izrazitih učinkov na srčno-žilni sistem.
Drotaverin je učinkovit pri spazmih gladkih mišic nevrogenega in mišičnega izvora. Ne glede na vrsto vegetativne inervacije drotaverin sprošča gladke mišice prebavnega trakta, žolčevodov in urogenitalnega sistema.
Zaradi vazodilatacijskega delovanja drotaverin izboljša krvni obtok v tkivih.
Tako zgoraj opisani mehanizmi delovanja Drotaverina odpravljajo krč gladkih mišic, kar vodi do zmanjšanja bolečine.
Po peroralni uporabi se drotaverin hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Po presystemic presnovi, 65% odmerka drotaverina vbrizga v sistemski krvni obtok. Smaks v krvni plazmi dosežemo v 45-60 minutah.
In vitro se drotaverin močno veže na plazemske beljakovine (95-98%), zlasti na albumine, β- in γ-globuline.
Drotaverin je enakomerno porazdeljen v tkivih, prodre v celice gladkih mišic. Ne prodre v BBB. Drotaverin in / ali njegovi presnovki lahko rahlo prodrejo skozi placentno pregrado.
Drotaverin se skoraj v celoti presnovi v jetrih.
T1/2 Drotaverinum znaša 8-10 ur.
V 72 urah se drotaverin skoraj popolnoma izloči iz telesa. Približno 50% Drotaverina se izloča preko ledvic in približno 30% skozi prebavila. Drotaverin se večinoma izloča v obliki presnovkov, nespremenjenega drotaverina v urinu ni.
- krči gladkih mišic pri boleznih žolčnika: holecistolitiaza, holangiolitijaza, holecistitis, periholecistitis, holangitis, papilitis;
- krči gladkih mišic sečil: nefrolitijaza, sečnica, pielitis, cistitis, krči mehurja.
Kot adjuvantno zdravljenje:
- s krči gladkih mišic gastrointestinalnega trakta: ulkus želodca in dvanajstnika, gastritis, spazmi kardije in pylorusa, enteritis, kolitis, spastični kolitis z zaprtjem in sindrom razdražljivega črevesa z napenjo;
- z napetimi glavoboli;
- z dismenorejo (menstrualna bolečina).
- huda jetrna ali ledvična odpoved;
- hudo srčno popuščanje (nizek srčni sindrom);
- starost otrok do 6 let;
- obdobje dojenja (brez kliničnih podatkov);
- dedna intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;
- Preobčutljivost za zdravilo.
Zdravilo je treba uporabljati previdno v primeru arterijske hipotenzije, med nosečnostjo, pri otrocih.
Odrasli imenujejo 1-2 tab. naenkrat 2-3 krat / dan. Največji dnevni odmerek - 6 tab. (kar ustreza 240 mg).
Kliničnih študij z uporabo drotaverina s sodelovanjem otrok ni bilo.
V primeru imenovanja zdravila No-shpa otroci:
- pri starosti od 6 do 12 let - po 40 mg (1 tab.) 1-2 krat / dan, največji dnevni odmerek je 80 mg (2 tab.);
- starejši od 12 let - 40 mg (1 tab.) 1-4 krat / dan ali 80 mg (2 tab.) 1-2 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 160 mg (4 tab.).
Pri jemanju zdravila brez posvetovanja z zdravnikom je priporočeno trajanje zdravila običajno 1-2 dni. V primerih, ko se drotaverin uporablja kot adjuvantno zdravljenje, je lahko trajanje zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom daljše (2-3 dni). Če bolezenski sindrom ne preneha, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.
Metoda vrednotenja delovanja
Če lahko bolnik zlahka diagnosticira simptome svoje bolezni, ker dobro so mu znani, potem pa je tudi učinkovitost zdravljenja, in sicer izginotje bolečine, zlahka merljiva s strani pacienta. Če je v nekaj urah po jemanju zdravila v največjem enkratnem odmerku zmerno zmanjšanje bolečine ali zmanjšanje bolečine ali če se bolečina po jemanju največjega dnevnega odmerka bistveno ne zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Pri uporabi plastenke s plastičnim pokrovčkom, ki je opremljen z razdelilnikom kosov: pred uporabo odstranite zaščitni trak z vrha steklenice in nalepko z dna steklenice. Steklenico postavite v dlan, tako da luknja na spodnjem delu ne bo ležala na dlani. Nato pritiskajte na vrh viale, tako da bo ena tableta padla iz odprtine za odmerjanje na dnu.
No-Spa ® (No-Spa ®)
Aktivna sestavina:
Vsebina
Farmakološka skupina
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
3D slike
Sestava
Opis dozirne oblike
Raztopina za injiciranje: bistra tekočina zelenkasto rumene barve.
Farmakološko delovanje
Farmakodinamika
Drotaverin je derivat izokinolina, ki ima močan antispazmodični učinek na gladke mišice z zaviranjem encima PDE. PDE encim je potreben za hidrolizo cAMP v AMP. Inhibicija PDE encima vodi do povečane koncentracije cAMP, ki se začne naslednje kaskadno reakcijo: visoke koncentracije cAMP aktivira cAMP odvisno od fosforilacije miozin lahkoverižne kinaze (MLCK), MLCK fosforilacija vodi do zmanjšanja njegove afinitete za Ca2 + -kalmodulinovomu kompleks, ki izhaja inaktiviran Oblika CLCM podpira sprostitev mišic. cAMP vpliva tudi na citosolno koncentracijo Ca2 + ionov s spodbujanjem transporta Ca 2+ v zunajcelični prostor in sarkoplazmični retikulum. Ta učinek padca učinka Ca2 + ionov drotaverina skozi cAMP pojasnjuje antagonistični učinek drotaverina v odnosu do Ca2 +.
In vitro drotaverin zavira encim PDE-4 brez zaviranja izoencimov PDE-3 in PDE-5. Zato je učinkovitost drotaverina odvisna od koncentracij PDE-4 v tkivih, ki se razlikujejo v različnih tkivih. PDE-4 je najpomembnejši za zatiranje kontraktilne aktivnosti gladkih mišic, zato je lahko selektivna inhibicija PDE-4 uporabna za zdravljenje hiperkinetičnih diskinezij in različnih bolezni, ki vključujejo spastično stanje prebavnega trakta.
Hidroliza cAMP v miokardiju in vaskularnih gladkih mišicah poteka predvsem s pomočjo izoenzima PDE-3, kar pojasnjuje dejstvo, da z visoko antispazmodično aktivnostjo v drotaverinu ni resnih stranskih učinkov srca in krvnih žil ter izrazitih učinkov na srčno-žilni sistem.
Drotaverin je učinkovit pri spazmih gladkih mišic nevrogenega in mišičnega izvora. Ne glede na vrsto vegetativne inervacije drotaverin sprošča gladke mišice prebavnega trakta, žolčevodov, sečil.
Farmakokinetika
Drotaverin in / ali njegovi presnovki lahko rahlo prodrejo v placentno pregrado.
In vitro ima drotaverin visoko vezavo na plazemske beljakovine (95–97%), zlasti z albumini, γ- in β-globulini, pa tudi z α-HDL.
Pri ljudeh se drotaverin skoraj popolnoma presnovi v jetrih z O-dezetilirovaniya. Njeni presnovki se hitro konjugirajo z glukuronsko kislino. Glavni presnovek je 4'-deetildrotaverin, poleg tega pa so bili identificirani 6-deetildrotaverin in 4'-deetildrotaveraldin.
Pri ljudeh smo uporabili dvokomorski matematični model za oceno farmakokinetike drotaverina. Končni t1/2 radioaktivnost v plazmi je bila 16 ur.
T1/2 V obdobju 72 ur je drotaverin skoraj popolnoma izločen iz telesa, več kot 50% drotaverina se izloča skozi ledvice (predvsem v obliki metabolitov) in približno 30% skozi črevo. Nespremenjeni drotaverin v urinu ni zaznan.
Indikacije zdravila No-shpa ®
spazmi gladkih mišic, povezani z boleznimi žolčnika: holecistolitiaza, holangiolitijaza, holecistitis, periholecistitis, holangitis, papilitis;
krči gladkih mišic sečil: nefrolitijaza, sečnica, pielitis, cistitis, tenesmus mehurja;
Kot dodatna terapija (če peroralno zdravljenje ni mogoče):
gastrointestinalni spazmi gladkih mišic: ulkus želodca in dvanajstnika, gastritis, krči kardije in pylorusa, enteritis, kolitis;
ginekološke bolezni: dismenoreja.
Kontraindikacije
Rešitev za in / in in / m uvod
preobčutljivost na zdravilno učinkovino ali katerokoli pomožno snov zdravila;
preobčutljivost za natrijev disulfit (glejte "Posebna navodila");
huda jetrna ali ledvična odpoved;
hudo kronično srčno popuščanje;
starost otrok (uporaba drotaverina pri otrocih v kliničnih študijah ni raziskana);
obdobje dojenja (brez kliničnih študij).
Previdno: arterijska hipotenzija (nevarnost kolapsa, glejte "Posebna navodila"); nosečnosti (glejte "Uporaba pri nosečnosti in hranjenju z dojko").
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kot kažejo študije o reproduktivni toksičnosti pri živalih in retrospektivne študije kliničnih podatkov, uporaba drotaverina med nosečnostjo ni imela teratogenih ali embriotoksičnih učinkov.
Kljub temu je pri predpisovanju zdravila Drotaverin nosečnicam potrebna previdnost in jo je treba uporabljati samo v primerih, ko možna korist za mater preseže možno tveganje za plod, pri čemer se je treba izogibati dajanju oblike za injiciranje zdravila No-shpa ® pri nosečnicah. Zdravila se ne sme uporabljati med porodom (potencialno tveganje za porojno krvavitev po porodu).
Zaradi pomanjkanja potrebnih kliničnih podatkov ni priporočljivo predpisati zdravila med dojenjem.
Neželeni učinki
Spodaj so navedeni neželeni učinki, ki so jih opazili v kliničnih študijah, ločenih po organskih sistemih, ki kažejo pogostost njihovega pojava v skladu z naslednjo gradacijo: zelo pogosto (≥ 10%), pogosto (≥ 1, ® t
Hraniti izven dosega otrok.
Rok uporabnosti zdravila No-shpa ®
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
Kako uporabljati Ampak Shpa pri cistitisu
Cistitis je pogosta bolezen urinarnega trakta. Njegova posebnost je taka, da lahko pozno zdravljenje povzroči razvoj bolj kompleksne oblike bolezni, ki bo sčasoma postala kronična. Da ne bi naleteli na takšne težave, se je potrebno ob prvih znakih cistitisa posvetovati s specialistom in vzeti predpisana zdravila. Ta orodja vključujejo No-Shpa, s cistitisom, njegova uporaba vam omogoča, da povečate učinkovitost zdravljenja in pospešite okrevanje.
Indikacije za uporabo
No-Spa je širok spekter antispazmodičnega zdravljenja. Uporablja se, kadar pride do kolikalnih in črevesnih kolik, krčev gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil. Je del zdravljenja ginekoloških bolezni, patologij prebavil in sečil. Ampak Shpa s cistitisom pomaga hitro odpraviti vnetje mehurja. To vam omogoča, da spremenite simptome bolezni, se znebite spazmodične napetosti mišic ali jo oslabite.
Uporablja se za lajšanje bolečin pri izvajanju različnih instrumentalnih študij.
Odmerjanje in uporaba
Predpisati zdravila za cistitis lahko le urolog. Ampak Shpu je predpisana za poslabšanje bolezni in hude bolečine, ki ne izginejo za dolgo časa. Dnevna cena za odraslega pacienta je 120-240 mg, za otroke, stare 6-12 let, ne več kot 80 mg, starejši otroci - ne več kot 160 mg. Injekcije so predpisane samo za odrasle. Enkratni odmerek je 40-80 mg. Uvajalni čas ni krajši od 30 sekund.
Zdravilo začne delovati skoraj takoj. Pri uporabi tablet je največji analgetski učinek dosežen v eni uri po injiciranju - po 30 minutah.
Neželeni učinki
Včasih lahko pride do nekaterih stranskih učinkov. Najpogosteje se pojavijo kot kožni izpuščaji, vrtoglavica in hitro bitje srca. Indikatorji krvnega tlaka se lahko spremenijo, pojavi se prekomerno znojenje in občutek toplote ter lahko moti spanje.
Včasih se bolniki pritožujejo zaradi slabe prebave: zaprtje, slabost. Poleg tega se pretok krvi poslabša, kar vpliva na delovanje srca in drugih notranjih organov, opazi se poslabšanje dihalnega centra, razvije se aritmija.
Upoštevati je treba, da to zdravilo vpliva na vožnjo, saj zmanjšuje koncentracijo.
Kontraindikacije
Zdravilo se začne le po navodilih zdravnika. Če razvoj cistitisa spremljajo hude patologije, je lahko dnevni odmerek omejen.
Sprejem No-Shpy v boju proti cistitisu je kontraindiciran pri ledvičnih in jetrnih boleznih, srčnih nenormalnosti, ki jih spremlja močno zmanjšanje sposobnosti miokarda za zmanjšanje. Prepoved prejemanja sredstev je ateroskleroza arterij srca, ki povzroča zožitev lumna in okvaro tkiv ter individualno nestrpnost.
Trajanje zdravljenja
Odmerek in trajanje zdravljenja cistitisa sta odvisna od resnosti bolezni in bolnikovega počutja. Potek zdravljenja ne presega 10 dni. Če pa v 2 dneh ne opazite zmanjšanja bolečih simptomov, morate obiskati zdravnika za dodatno posvetovanje. Pri kroničnih oblikah cistitisa lahko zdravljenje dopolnimo z antibiotiki in sredstvi za zdravljenje vnetja.
But-Shpa telo v celoti obdeluje in se v 3 dneh razkrije v obliki razgradnih produktov. Odtegnitveni proces zagotavlja delo jeter in ledvic.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ampak-Shpa ni kombinirana z močnimi psihotropnimi zdravili, pomirjevalci in antipsihotiki. Povečuje učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak.
Manjka združljivost z alkoholom v No-Shpyju. Alkohol pri cistitisu je treba ustaviti. Alkohol, ki vstopa v vnete mehur, lahko povzroči poslabšanje bolezni in poveča neprijetne simptome.
Preveliko odmerjanje
Prekoračitev predpisane vrednosti zdravil povzroča motnje v delovanju vitalnih sistemov: motnje v delovanju srca, krvni tlak, motnje pretoka krvi, težave z dihanjem. Z močno zastrupitvijo bolnikovega telesa je nujno nujno hospitalizirati in mu zagotoviti stalen zdravstveni nadzor. Odvisno od stanja je predpisano izpiranje želodca in ustrezno zdravljenje simptomov.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi 15-25 ° C izven dosega otrok.
Rok trajanja
Sestava in oblika sproščanja
No-Spa je narejen v obliki tablet, kapsul in raztopine za injiciranje. Aktivna sestavina je drotaverin. Okrogle bikonveksne rumene tablete z zelenkastim ali oranžnim odtenkom. Na eni strani je »spa« gravura. Sestava 1 tablete vsebuje 40 mg drotaverina. Med pomožnimi snovmi so smukec, magnezijev stearat, povidon, koruzni škrob, laktoza monohidrat.
Raztopina za luščenje je bistra rumeno-zelena tekočina. 1 ml vsebuje 20 mg drotaverinijevega klorida in pomožne snovi: natrijev metabisulfit, etanol in vodo za injekcije.
Nosečnost in dojenje
Med nosečnostjo se lahko zdravilo No-Shpu uporablja za lajšanje simptomov cistitisa le na recept in pod popolnim nadzorom zdravnika. V prvem trimesečju nosečnosti pomaga ne le v boju z manifestacijami cistitisa, temveč tudi pri spopadanju z zvišanim tonusom maternice. Kasneje pomaga pri odpiranju rojstnega kanala, olajša proces poroda. Ni priporočljivo jemati zdravila ob rojstvu in dojenju.
Uporaba v otroštvu
Za zdravljenje cistitisa pri otrocih priporočamo uporabo No-Shpy le v obliki tablet. Vnos zdravila v obliki injekcij je prepovedan, ker lahko povzroči poslabšanje otrokovega stanja, močan padec krvnega tlaka.
Znanstvena analiza prednosti in slabosti zdravil
Kakšne znanstvene študije pravijo o priljubljeni drogi proti krčevom, toda-spa, kaj je skupnega z Viagro, kjer v naših telesih vlada samozaštita in kjer vlada parlamentarna demokracija, kako medicina pomaga pri rojstvu in kaj je smrtonosni šahovski talent, preberite v naslovu "Kar nas obravnavajo."
No-shpa je eden najbolj priljubljenih antispazmodikov v Rusiji. Vendar pa se v tujini praktično ne prodaja nikjer drugje, razen v Vzhodni Evropi in Aziji, in mnogi angleško govoreči viri pišejo o njegovi učinkovini le kot intravensko zdravilo za zmanjšanje bolečin pri dolgotrajnih delavskih bitkah.
V Rusiji je No-shpa vključena v Seznam bistvenih in bistvenih zdravil. Ta seznam je bil oblikovan za urejanje cen v lekarnah, zato se pri izbiri zdravila ne zanašajte samo na to. Kot smo že ugotovili v primeru Kagocela, obstajajo tudi zdravila, ki jih ni mogoče nedvoumno priporočiti, saj so se dokončno izkazala njihova učinkovitost, v nekaj letih pa preprosto šarlatani.
Toda na seznamu Svetovne zdravstvene organizacije in na spletni strani ameriške Uprave za prehrano in zdravila je droga bolj verjetno najdena v citatih vodnikov posameznih držav, kot sta Etiopija ali Afganistan, ki najverjetneje ne bodo imeli najbolj zgledne ravni medicine na svetu.
Ali je mogoče uporabiti No-shpu in za kakšen namen? Kakšne so kontraindikacije? Kakšne bolečine je mogoče zaupati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali analgininom? Poskusimo ugotoviti.
Od česa, od česa?
Glavna učinkovina zdravila No-shpy je drotaverin (v obliki hidroklorida), vsebovan v tabletah v količini 40 mg. Ta snov je modifikacija papaverina - antispazmodičnega in anestetičnega sredstva, izdelanega iz opijevega maka. Kljub temu je papaverin po strukturi in lastnostih zelo različen od snovi, ki izvirajo iz morfina. Papaverin so izumili Georg Merck, študent znanih kemikov Justus Liebig in Albert Hoffman, in sin istega Emmanuela Mercka, ki je ustanovil slavno nemško farmakološko korporacijo.
Obe snovi sta po svoji formuli podobni: v sredini sta ista tri aromatska "obroča". Drotaverin so na Madžarskem registrirali na začetku šestdesetih let prejšnjega stoletja raziskovalci podjetja Hinoin. Zdravilo se je imenovalo No-shpa (skrajšano iz latinščine no spa - „brez krča“).
Po navodilih 65% prejetega odmerka vstopi v kri. Krvni test lahko zlahka pokaže, ali je v krvi prisoten drotaverin. Najvišjo koncentracijo doseže v približno 45-60 minutah in se popolnoma izloči iz telesa v treh dneh. To vam omogoča, da ugotovite, ali je oseba vzela zdravilo in preuči, kako se prenaša po vsem telesu in kje se razcepi. Nekateri proizvajalci pišejo (na primer v oddelku »Farmakokinetika«), da njihove snovi v krvi niso določene z razpoložljivimi metodami, zaradi česar se je treba vprašati, če na splošno obstaja katera od zdravilnih učinkovin, ali pa imamo drugo homeopatijo.
Toda kaj naj bi storil tam? Glede na spletno stran zdravila DrugBank drotaverin blokira delovanje encima četrtega tipa fosfodiesteraze (PDE 4). Iste informacije so navedene tako v navodilih kot v uvodu v več znanstvenih člankov, ki so dobro znani, vendar ni člankov, ki bi dobro opisali mehanizem, s katerim je zdravilo povezano s tem encimom.
Sama encimska skupina je dobila ime v čast fosfodiestrskih vezi. Delo PDE je uničiti te povezave. Glede na vrsto, od katerih ima vsaka svojo številko, je PDE specializirana za različne molekule. Preveč aktivna PDE je lahko povezana z različnimi boleznimi. Fosfodiesteraza 3 na primer vpliva na krčenje srčne mišice. Njen primanjkljaj blokira sveženj njegovih, pošiljanje signalov srcu, zaradi česar se lahko ustavi. PDE 5 vsebuje zdravila za povečanje moči (na primer Sildenafil, ki se bo prodajal pod blagovno znamko Viagra). Zdravilo za blokiranje PDE 4 mora biti zelo specifično, da ne povzroča resnih neželenih učinkov.
PDE 4 je vpletena v številne reakcije, vključno z vnetnimi procesi (torej zdravili, ki ga prepovedujejo za obstrukcijo pljuč), Parkinsonovo boleznijo in celo shizofrenijo. Cilj, za katerega PDE 4 cepi fosfodiesterske vezi, se imenuje cAMP, derivat ATP (glavna molekula, ki shranjuje energijo v celicah). Delajo „na opravke“ za druge hormone in molekule (v tem primeru se snov imenuje sekundarni posrednik), cAMP pa lahko aktivira kalcijeve kanale, ki omogočajo, da pozitivno nabit kalcijevi ioni vstopijo v celico. Običajno so kalcijevi ioni zunaj celice večji kot znotraj. Ko Ca 2+ vstopi v celico, se v njej aktivirajo natrijevi kanali. Posledično se spremeni polnjenje celic, in ker so mišične kontrakcije odvisne od tega naboja, zaviranje PDE 4 na koncu vpliva na njih. Obstaja tudi več znanstvenih člankov v prid hipotezi, da drotaverin lahko neposredno vpliva na kalcijeve kanale.
Srčna demokracija, roke avtoritarnosti
Vse človeške mišice so razdeljene v tri vrste. Striped, so tudi skeletni, pogosto pritrjeni na kosti in so odgovorni za naša gibanja. V svetu progastih mišic, popolno avtoritarnost: lahko jih podredimo naši neposredni volji: dvignemo noge, mahamo z rokami.
V našem srcu, nasprotno, vlada parlamentarna demokracija. Srčna mišica je sestavljena iz celic posebne vrste, ki so povezane v omrežje kot omrežje. Njihovi električni signali nenehno vznemirjajo sosednje celice, tako da ne prenehajo sklepati pogodb. Zmanjšanja se pojavijo samodejno in se začnejo ne samo “od zgoraj”, temveč tudi z lastnimi živčnimi vlakni srca, zato je moč v njem dana “ljudem” in izvoljenim predstavnikom.
Gladke mišice so blizu »miokarda« glede na »stopnjo svobode«: stisnejo se proti naši volji, čeprav jih nadzorujejo številni električni in kemični signali, hormoni in avtonomni živčni sistem. Vendar nimajo tako razvite "lokalne samouprave" kot srca: celice teh mišic niso povezane s "skakalci". To je plast gladkih mišic v stenah krvnih žil in votlih notranjih organov, ki povzročajo strjevanje, uravnavanje pretoka krvi, širjenje in krčenje bronhijev, gibanje hrane skozi črevesje in številne druge procese.
Gre za krč (nenamerno krčenje) gladkih mišic, natančneje, krč gladkih mišic sečil in žolčevodov in velja za glavno indikacijo za jemanje zdravila No-shpy v skladu z navodili. Prav tako se zdravilo priporoča kot adjuvant za napetostne glavobole, ki jih povzroča dejstvo, da je glava v enem položaju dolgo časa, in njene mišice (ni več gladkih, ampak progastih), dismenoreja (menstrualne bolečine), krči prebavil.
V seznamih (ne) je bilo navedeno
Z ugotovljeno teorijo, kaj pa s kliničnimi preskušanji? Že več kot pol stoletja so jih imeli veliko. Toda večina jih pripada sredi prejšnjega stoletja, ko so bile zahteve za testiranje novih zdravil pred vstopom na trg popolnoma drugačne. Zato le majhno število člankov o No-Spa in Drotaverinumu ustreza merilom, ki veljajo za sodobna zdravila, to je, da pripadajo randomiziranim, dvojno slepim, s placebom nadzorovanim študijam.
Razmislite o testih, ki izpolnjujejo ta merila. Med njimi sta dva prispevka, ki ocenjujeta učinkovitost zdravila Drotaverin za ledvično koliko: prvi primerjamo s placebom, drugi z diklofenakom. Obe študiji sta pokazali približno 50% superiornost zdravljenja z drotaverinom, medtem ko sta se zmanjšali, vendar na precej skromnih vzorcih: v obeh primerih je bilo udeležence približno sto bolnikov.
Indijski znanstveniki so raziskali, ali drotaverin pomaga pri ponavljajočih se bolečinah v trebuhu pri otrocih. Znanstveniki so analizirali stanje 132 otrok, starih od 4 do 12 let, od katerih jih je polovica dobila sirup z raztopljenim drotaverinom, drugi pa samo sirup. Otroci, ki so dobili zdravilo, so se pritoževali zaradi bolečine manj pogosto in so začeli manj šolati, čeprav je bilo število dni, ko ni bilo ničesar, primerljivo v obeh skupinah. Hkrati so bili otroci v skupini drotaverina bolj aktivni, njihovo razpoloženje se je izboljšalo, začeli so bolje jesti. Zdravniki so sklenili, da je zdravilo varno in učinkovito.
Drotaverin so primerjali s placebom in sindromom razdražljivega črevesa. Avtorji so opozorili, da so zaradi njegovih napadov bolečine postajale manj pogoste in šibkejše pri opazovanju tako bolnikov kot tudi zdravnikov (poleg tega, za razliko od zasnove Ergoferonove raziskave, so se mnenja zdravnikov in pacientov ujemala).
Študija o učinkovitosti kombinacije drotaverina in aceklofenaka v primerjavi z samim aceklofenakom z menstruacijsko bolečino je pokazala, da kombinacija pomaga bolnikom hitreje in boljše obvladovati bolečino. Toda kako je mogoče iskreno dvojno slepo študijo, ko bolniki iz prve skupine prejmejo eno tableto, drugo pa dve? Znanstveniki so našli način, kako se s tem spoprijeti tako, da oslepijo obe skupini.
V ta namen so imeli tisti, ki so prejemali le aceklofenak, drugo placebo tableto, ki je navidezno ni bilo mogoče razlikovati od tabletke z drotaverinom. Čeprav je bila velikost skupine majhna (vsaka po 100 ljudi), študijo pa so sponzorirali indijski proizvajalci zdravila na osnovi drotaverina, ni posebnih pritožb glede zasnove študije.
No-shpa: od rojstva do smrti
Kljub velikemu številu raznovrstnih študij je bil pregled sodelovanja Cochrane le eden in je namenjen vplivu antispazmodikov na porodne bolečine.
Avtorji avtorjev poudarjajo, da lahko bolečine v delu, ki trajajo več kot 12 ur, osiromašijo žensko in ji povzročijo veliko trpljenja in celo ustvarijo tveganje za veliko izgubo krvi. Po zbiranju podatkov iz enaindvajsetih preskusov spazmolitikov, med katerimi je bil tudi Drotaverinum, so strokovnjaki pri več kot 3200 porodih ugotovili, da ta zdravila pomagajo zmanjšati trajanje prve faze poroda, čeprav ne vplivajo na drugo in tretjo fazo. Na splošno so dokazi opisani kot „nizke kakovosti“, vendar obstajajo bolj prepričljivi argumenti v prid dejstvu, da drotaverin ni škodoval bolnikom in njihovim otrokom.
Kljub temu pa lahko spazmolitiki ne pomagajo le pri rojstvu otroka, ampak tudi privedejo do smrti osebe. Glavni razlog za to je preveliko odmerjanje, ki je v mnogih primerih opisano v znanstveni literaturi. Po mnenju sorodnikov in po rezultatih analiz, ki so bile razdeljene po medijih, je zaradi prevelikega odmerka No-Shpoi umrl mladi šahist Ivan Bukavšin, član reprezentance Rusije, ki je večkrat osvojil nagrade na svetovnih prvenstvih. Starši so celo povedali, da je bil No-shpu svojemu sinu dodan slabovidcem v hrano in pijačo: odmerek štirikrat večji od smrtonosnega, so rekli, športnik sam ni mogel piti. Ne vemo, ali je prišlo do nenamerne zastrupitve, umora ali samomora, vendar zagotovo vemo, da preveliko odmerjanje spazmodikov ne obljublja nič prijetnega.
Indicator.Ru priporoča: uporabite v primeru krčev nekaterih gladkih mišic, pazi prevelikega odmerka
Glavne študije, ki so danes na voljo, so bile izvedene na majhnih vzorcih, na splošno pa kažejo na učinkovitost zdravila. Ampak ne pozabite, da je No-shpa namenjen za bolečine, povezane s krči gladkih mišic (na primer, mišice mehurja, žolčnih vodov, črevesja). Z holecistitisom, ledvičnimi kolikami in menstruacijskimi bolečinami lahko pomaga, vendar, recimo, z zlomom - zelo malo verjetno. Če imate akutne bolečine po operaciji ali kakšne druge, ki niso povezane s krči, se morate obrniti na drugo obliko zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.
Z vso selektivnostjo delovanja zdravila je prevelik odmerek večkrat povzročil zastoj srca in druge resne posledice, tako da ne bi smeli tvegati velikih odmerkov zdravila No-shpy (še posebej, če že imate težave s srcem). Če predpisani odmerek ne pomaga dva dni, je ne smete povečati, temveč se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok bolečine in ga zdravite, ne pa utopite simptomov. Tudi z ledvično koliko, v kateri lahko No-shpa igra vlogo anestetika, mora bolnik še vedno biti hospitaliziran, saj je ta sindrom znak resne disfunkcije organa, morda videz kamnov v ledvicah, ki jih je treba odstraniti.
Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila, vključno s hrano: glukozo, galaktozo, koruzni škrob in druge, kot tudi akutno ledvično in jetrno insuficienco (v teh organih se razgradi drotaverin) bi vas morala prisiliti, da opustite zdravilo. Dejavnosti zdravila No-shpy za majhne otroke (mlajše od šest let), nosečnice in doječe ženske niso povsem razumljive, zato se v teh primerih posvetujte s svojim zdravnikom, ki odloči, ali je ta ukrep potreben ali ne ogrožajte sebe ali otroka.
Prav tako No-shpa zmanjša učinek levdope (to zdravilo je predpisano za Parkinsonovo bolezen), ki ga morajo upoštevati tisti, ki uporabljajo to zdravilo.
Naših priporočil ni mogoče enačiti z imenovanjem zdravnika. Preden začnete jemati določeno zdravilo, se posvetujte s strokovnjakom.
No-shpa (tablete) - navodila za uporabo, analogi
No-shpa je antispazmodičen, ki ima učinkovit miotropni učinek na gladke mišice organov in krvnih žil. Vendar pa to zdravilo ne vpliva na osrednji živčni sistem, ampak le znižuje ton gladkih mišic in zmerno razširi krvne žile. Glede učinkovitosti je zdravilo veliko boljše od znanega papaverina - navodila za uporabo zdravila No-shpa nam povejo, da je zdravilo mogoče uporabiti tudi, kadar so drugi spazmolitiki prepovedani.
Ampak shpa učinkovito in hitro sprošča mišice, odstranjuje kakršenkoli krč. Ob intravenskem dajanju zdravilo začne delovati v dveh do štirih minutah. Polni učinek delovanja sredstva prihaja v pol ure. Danes lahko v skoraj vsakem zdravilnem domu najdete to zdravilo. Zdravilo je namenjeno tudi lajšanju spastične bolečine različnih etiologij.
No-shpa - opis zdravila
Zdravilo je na voljo v tabletah, na katerih je oznaka "SPA". Proizvajalec zdravila je madžarska farmacevtska družba Hinoin, ki je specializirana za proizvodnjo učinkovitih spazmolitikov. Razvoj No-shpa je izvedla znanstvena skupina, zaradi česar je bila sintetizirana Drotaverinum.
Sestava No-shpy vključuje 40 mg drotaverin hidroklorida in dodatne snovi - smukec, magnezijev stearat, laktozo monohidrat, koruzni škrob. Tablete but-shpa so na voljo v pretisnih omotih ali v polipropilenskih steklenicah z ali brez dozirnika.
Obstaja tudi zdravilo No-shpa v ampulah za injekcije. Ena ampula vsebuje 2 ml zdravila. Zdravilna učinkovina raztopine za intravensko dajanje je drotaverinijev klorid. Kot pomožne snovi so v zdravilno raztopino vključeni metabisulfit, etanol in voda.
Lastnosti
Aktivna učinkovina drotaverin je derivat izokinolina. Drotaverin ima izrazit antispazmodični učinek na gladke mišice, zaradi supresije encimov fosfodiesteraze. Zdravilo zmanjšuje bolečine, kot tudi krče in bolečine različne jakosti.
Učinkovito lajša glavobole, gastrointestinalne krče in bolečine pri gastritisu in kolitisu. Intravensko dajanje zdravila ob rojstvu prispeva k hitremu odprtju materničnega vratu in skrajšanju trajanja procesa. Vendar pa se injekcije vozlišč pogosto uporabljajo v primeru nezmožnosti peroralnega zdravljenja.
Drotaverin nima škodljivega učinka na srčno-žilni sistem. Posode celice in gladke mišice miokarda vsebujejo izoencim. Enzim, ki je hidriran kot posledica No-shpy, je izoencim. Drotaverin je močno antispazmodično sredstvo, ki nima škodljivega učinka na srčno-žilni sistem.
Aktivna učinkovina učinkovito odpravlja krče gladkih mišic mišične in živčne etiologije ter vpliva tudi na mišice notranjih organov žolčevodnega, prebavilnega in urinarnega sistema.
Drotaverin poveča krvni obtok tkiv in ima vazodilatacijski učinek. Njegova absorpcija se zgodi zelo hitro in popolnoma, saj snov reagira z beljakovinami plazme. Zdravilo No-shpa nima vpliva na stimulacijo dihalnega sistema, ki ga opazimo po dajanju papaverina. Zdravilo se presnavlja v jetrih. Po 72 urah se zdravilo popolnoma izloči iz telesa s presnovki in urinom.
Indikacije za uporabo
Kaj pomaga, ampak shna? To zdravilo je predpisano za jetrno in ledvično koliko, za bolečine in krče med odvzemom žolčnih kamnov, za vnetje prebavnega sistema za lajšanje bolečin. V urologiji se zdravilo uporablja pri zdravljenju različnih vnetnih procesov, ki jih spremljajo krči in bolečine sečil.
V ginekologiji lahko zdravilo No-shpu uporabite za lajšanje bolečih menstruacij, ki jih spremljajo krči maternice. Zdravilo se pogosto uporablja tudi med porodom - pospešuje njihov proces in prispeva k hitremu odprtju maternice. Včasih lahko ginekolog predpiše No-shpu v zgodnjih fazah nosečnosti, da prepreči spontani splav. S takšno grožnjo zdravilo sprosti mišice maternice in preprečuje spontani splav.
Zdravilo se uporablja pri zdravljenju glavobolov, saj dobro prodre v možganske žile. Drotaverin, tako da se sprostijo, izboljšajo možgansko cirkulacijo in lajšajo glavobole. Nobenega shpa za glavobol ne predpisuje le zdravnik.
- krči tkiv in mišic organov različnih etiologij;
- spastični kolitis z zaprtjem;
- gastritis;
- sindrom razdražljivega želodca, ki ga spremlja napenjanje;
- krči v želodčni razjedi;
- lajšanje stanja pri odstranjevanju kamnov iz žolčevodov;
- ledvična kolika;
- jetrne kolike;
- pielitis;
- cistitis;
- holecistitis;
- nevarnost spontanega splava;
- glavobol.
Kontraindikacije
V nekaterih primerih je to zdravilo kontraindicirano. But-shpa se ne uporablja v primeru preobčutljivosti organizma na sestavine zdravila, v primeru hude srčne odpovedi, z dedno intoleranco za galaktozo.
Zdravilo tudi ni predpisano v primerih odpovedi ledvic in jeter ter med dojenjem. Z zelo previdnostjo je zdravilo predpisano pri otrocih z nizkim krvnim tlakom in med nosečnostjo.
Neželeni učinki
Kot pri vsakem drugem zdravilu lahko No-shpa povzroči različne stranske učinke. V redkih primerih so:
- slabost;
- zaprtje;
- omotica;
- glavobol;
- palpitacije srca;
- padec tlaka;
- alergija;
- kožni izpuščaj;
- srbeča koža;
- urtikarija.
Navodila za uporabo, odmerjanje
- Otroci od 1 leta do 6 let priporočajo odmerek 40-120 mg, ki ga je treba razdeliti v tri odmerke na dan.
- Otroci, stari od 6 let, lahko jemljejo od 80 do 200 mg zdravila. Odmerek je treba razdeliti na 3-5 odmerkov na dan.
- Odrasli dnevni odmerek je 120-240 mg zdravila, ki je razdeljen na 2-3 odmerke na dan.
Tableto morate pogoltniti celo in piti veliko vode.
Pri akutnih kolikah zaradi žolčnih kamnov in urolitiaze se zdravilo daje intravensko - 40-80 mg zdravila. Če je v raztopini za injiciranje predpisana zdravila No-shpa za lajšanje raznih krčev in bolečin, se zdravilo običajno daje intramuskularno - 40-240 mg.
Pri intravenskem dajanju zdravila je potrebno, da bolnik, kateremu se zdravilo vbrizga, leži v ležečem položaju! V nasprotnem primeru lahko pride do izgube zavesti.
Pomembno je vedeti, da lahko preveliko odmerjanje zdravila povzroči srčne palpitacije in celo srčni zastoj. V primeru prevelikega odmerjanja mora bolnik prejeti potrebno zdravljenje in biti pod zdravniškim nadzorom.
Interakcije z zdravili
Če zdravilo No-shpa uporabljate skupaj z levodopo, se lahko njegov učinek pri zdravljenju Parkinsonove bolezni zmanjša. Medsebojno delovanje teh dveh zdravil povečuje tesnost mišic in tremor.
No-shpa za otroke
To zdravilo se lahko uporablja pri otrocih, starih od 1 leta. Vendar pa je za lajšanje krčev in bolečin pri otroku potrebno dati otroku odmerek zdravil. Pomembno je vedeti, da je učinkovina zdravila Drotaverinum sintetičnega izvora in ni naravna. Kadar pri otrocih uporabljate špyta, morate paziti, da se ne zdravite brez predhodnega posvetovanja s pediaterjem.
V farmakologiji je No-shpa učinkovit antispazmodik, vendar ne anestetik. To lastnost zdravila je pomembno upoštevati vse starše, ki bodo zdravili otroka No-spa. Rumene tablete tega zdravila niso vedno koristne.
Preden vzamete zdravilo, morate razumeti, kaj natančno potrebuje otrok No-shpa v tem primeru. Zdravilo ima tudi številne kontraindikacije, ki jim je treba posvetiti pozornost pri zdravljenju otrok. Otrokom je mogoče v takih primerih dati ne-shpu:
- mišični krči sečil s cistitisom;
- krči pri odkrivanju ledvičnih kamnov;
- hud glavobol;
- zaprtje in meterizem;
- širi krvne žile pri visoki temperaturi;
- krči perifernih arterijskih žil.
Nekateri starši raje dajejo zdravilo No-shpu pri zdravljenju otrok z bronhitisom in lajšanje laringospazma. Vendar pa je pomembno vedeti, da to zdravilo ne vpliva na gladke mišice zgornjih dihal. Uporaba no-shpy pri otrocih s kašljanjem je neuporabna in neutemeljena.
Pri zdravljenju otrok je treba razumeti, da je sprejem zdravila No-shpy začasni ukrep, ki bo pomagal ublažiti stanje otroka in odpraviti krče. Zdravilo razbremeni krče in velja 8 ur. Pomožna terapija Vendar pa je zdravljenje za odpravo krčev imenovano le v ozadju splošnega zdravljenja osnovne bolezni, ki povzroča krče. Toda zdravilišče ni glavno sredstvo za odpravo vzroka teh simptomov. To zdravilo se uporablja samo kot pomožna in ne terapevtska terapija!
V primeru nujne pomoči je pri odmerjanju potrebna uporaba zdravila No-shpu za otroke, kar je prikazano v navodilih za pripravo. To pomembno pravilo je treba strogo upoštevati, da se otroku ne škoduje in povzroči resne neželene učinke in zaplete v telesu otrok.
Kontraindikacije za uporabo pri otrocih No-shpy so:
- starost do enega leta;
- zdravila za idiosinkrazijo;
- nizek krvni tlak;
- akutni apendicitis;
- črevesna obstrukcija;
- bronhialna astma;
- glavkom;
- odpoved jeter / ledvic;
- ateroskleroza koronarnih žil.
Po zaužitju zdravila lahko pride do neželenih učinkov. Običajno obstajajo različne motnje prebavnega sistema in blata, slabost, hud glavobol, omotica in alergijska reakcija. Za vse neželene učinke zdravila morate prenehati dajati otroku in se posvetovati z zdravnikom.
Kako otrokom dati No-shpu? Od 1 leta do 6 let je dnevni odmerek 40-120 mg zdravila. To je 1-3 tablete na dan. Majhnim otrokom lahko dajemo 1/3 ali ½ tableto naenkrat. V tem primeru mora biti časovni interval med sprejemoma približno tri ure. Vedeti morate, da zelo majhni otroci niso dobrodošli, da bi jih sprejeli.
Da bi se otrok bolje počutil pri zelo visokih temperaturah, lahko zdravnik predpiše 1/3 ali ½ tablete. Ampak skupaj s paracetamolom. Jemanje zdravila ni povezano z vnosom hrane, zdravilo je treba jemati med spazmom. Za otroka lahko zdravilno tableto zdrobimo in damo skupaj s sirupom ali vodo.
Od 6. do 12. leta starosti V navodilih za zdravilo se ne daje drozge po predpisanem otroku. Dnevni odmerek za otroka, starejšega od 6 let, je od 2 do 5 tablet na dan. Zdravilo mora biti enakomerno porazdeljeno po sprejemih skozi ves dan. Najboljša možnost je uporaba ½ tablete.
Ampak shpa med nosečnostjo
Noseče ženske pogosto uporabljajo No-shpu v obdobju prenašanja otroka, vendar je nesistematična in nerazumna uporaba te droge nevarna. Zdravilo je hitro delujoči spazmolitik. Iz kakršnega koli razloga, ob ne-shpu noseča ženska ne more!
Pomembno je vedeti, da je v pozni nosečnosti povišan ton maternice norma. Tako je žensko telo pripravljeno na porod, predhodni majhni krči pa prispevajo k spuščanju trebuha pred porodom. Torej plod prevzame pravilen položaj pred rojstvom.
V Evropi je no-shpa prepovedana za sprejem med nosečnostjo. Po evropskih študijah je bilo dokazano, da se lahko pri nosečnicah, ki jemlje no-shpa, razvije zamuda pri razvoju govora. Vsaka tableta je zdravilo, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo za razvoj ploda. Včasih je zdravilo No-shpa predpisano za lajšanje krčev v maternici v zgodnji nosečnosti, da se prepreči tveganje za spontani splav. Vendar pa mora zdravnik predpisati zdravilo neposredno, nato pa - iz posebnih razlogov.
Analogi
Analogi zdravila so tista zdravila, ki imajo kodo ATC in terapevtski učinek je enak kot originalno zdravilo. Analogna zdravila Nope se uporabljajo za funkcionalne motnje in bolečine, ki jih povzročajo krči gladkih mišic notranjih organov.
Naslednja zdravila se uporabljajo za kolike, spastični kolitis, za odstranjevanje kamnov iz telesa, za kronični gastritis in razjedo želodca, kot tudi v ginekologijo za znižanje tonusa maternice in odpravo poporodnih kontrakcij. Predpisati nadomestno zdravilo mora biti zdravnik.
Učinkoviti analogi No-shpy so:
Drotaverin je najbolj znano in pogosto uporabljeno zdravilo, podobno No-Spee. Vendar pa ga je treba predpisati samo za določene bolezni in simptome telesa.
No-spa in Drotaverinum - kar je bolje, cena zdravil
Zdravniki se zavedajo, da ta dva zdravila danes nimata posebnih razlik. Imajo enak učinek na gladke mišice organov, hitro lajšajo krče in bolečine pri različnih boleznih. Koncentracija aktivnega zdravila v obeh zdravilih je enaka.
Vendar je No-shpa uvoženo zdravilo, ki je podvrženo skrbnemu in strogemu nadzoru. Hkrati pa so dražji izdelki pogosteje ponarejeni. Zato Drotaverin praktično nima ponaredkov. Zdravila imajo popolnoma enake lastnosti in terapevtske učinke. Povprečna cena No-shpy v tabletah je 100-200 rubljev, v ampulah za injekcije - 490 rubljev. Povprečna cena Drotaverina je 60-80 rubljev.
Pregledi aplikacij
Pregled številka 1
Vzel je No-shpu s kompleksnim zdravljenjem pankreatitisa. Izpuščene injekcije za lajšanje krčev v želodcu in črevesju. Injekcija deluje zelo hitro, bolečina se sprosti takoj. Injekcije so dajali dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Dobro in dolgo znano zdravilo, ki hitro ublaži krče. Hiše v kompletu za prvo pomoč so vedno No-shpa.
Sergey, 38 let - Moskva
Pregled številka 2
Včasih vzamem No-shpy tablete za želodčne bolečine. Sproži se takoj, pol ure ležim in želodec preneha boleti. Hitro drog, zato ga uporabljam samo za lajšanje krčev.
Z glavobolom ni nikoli uporabil tega zdravila. Tudi enkrat pred časom so zdravili But-spaa, ko je prišlo do napada trebušne slinavke. Zelo dobro pomaga pri različnih boleznih prebavil, v katerih se pojavijo krči.
Konstantin, 46 let - Ekaterinburg
Pregled številka 3
Od otroštva je to zdravilo znano vsem. Tudi jaz vedno hranim v svojem domu za prvo pomoč No-shpu. V zadnjem času je postalo malo dražje, vendar je zdravilo zelo učinkovito, zato ga vedno poskušam obdržati v hiši.
Za bolečine v trebuhu, če je prebavna razburjena, dajem otrokom pri visoki temperaturi na pol tablete, skupaj z antipiretičnimi zdravili. Dobro zdravilo, katerega učinek je časovno preizkušen!
