Motnja gladkih mišic v prebavnem traktu pojasnjuje številne simptome, s katerimi se srečujejo terapevti in gastroenterologi. Simptomi spazmodične gastrointestinalne disfunkcije se pojavijo pri skoraj 30% zdravih ljudi. Med bolniki, ki pridejo na posvet z zdravnikom, velik del njih kaže različne funkcionalne motnje prebavnega trakta, predvsem funkcionalno dispepsijo in sindrom razdražljivega črevesja. Razumevanje patofiziologije visceralnega spazma lahko olajša racionalen pristop k zdravljenju.
Obstajajo številni simptomi, povezani s poslabšanjem kontraktilnosti prebavil. Med njimi so bolečine v prsih, disfagija, hitra sitosti, bolečine v trebuhu in motnje blata.
Spazm gladkih mišic požiralnika. Primarni simptomi, povezani s spazmodično disfunkcijo požiralnika, so disfagija in bolečina v prsih.
Za disfagijo je značilen subjektivni občutek trdne ali tekoče hranilne kreme, ko gre skozi požiralnik.
Disfagijo lahko povzročijo številne motnje, ki jih lahko razdelimo v dve kategoriji: nenormalnosti, povezane s progasto mišico, in anomalije, povezane z gladkimi mišicami. Bolezni požiralnika, povezane z moteno gibljivostjo in ki se kažejo z disfagijo, so: achalasia, difuzni spazem požiralnika in gastro-ezofagealni refluks.
V patogenezi razvoja spazmodične disfunkcije požiralnika je kršitev inervacije gladkih mišic stene požiralnika in spodnjega izpuševalnega sfinkterja. Za Achalazijo je značilna dvojna napaka v delovanju požiralnika: nezadostna sprostitev spodnjega ezofagalnega sfinkterja, ki ustvarja odpornost na vdor tekoče in trdne hrane v želodec, in pomanjkanje gibljivosti v spodnjem delu požiralnika. Difuzni spazem požiralnika zaradi oslabljene motorične funkcije gladkih mišic, ki se kaže v več spontanih spastičnih kontrakcijah, krči pri požiranju in disfagiji, kar vodi do neučinkovite promocije hrane. Gastroezofagealni refluks lahko povzroči disfagijo zaradi oslabljene kontraktilnosti požiralnika: oslabljeno gibljivost, zmanjšano tonusno ali neperistaltično krčenje.
Bolečina v prsnem košu je še en simptom, ki spremlja spazmodične motorične motnje požiralnika; je do 50% vseh bolečin v prsih.
Za zdravljenje disfagije in bolečine, povezane s spazmodično disfunkcijo požiralnika, se uporabljajo nitrati, antiholinergiki, spazmolitiki iz skupine zaviralcev fosfodiesteraze in antagonisti kalcija. Privedejo do zmanjšanja tlaka v požiralniku. Vendar nobeno posamezno zdravilo v monoterapiji ne zagotavlja popolne učinkovitosti pri zdravljenju spastičnih ezofagealnih motenj.
Cilj zdravljenja ahalazije požiralnika je tudi zmanjšati visok pritisk spodnjega esophageal sfinkterja. Tu so možni štirje pristopi: 1) zdravljenje z zdravili, 2) bougienage, 3) pnevmatska ekspanzija, 4) kirurška miotomija.
Spazmodične motnje želodca in tankega črevesa. Simptomi, ki kažejo na krčevito krčenje kontraktilnosti želodca ali tankega črevesa, vključujejo dispepsijo in bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Bruhanje, ki mu sledi kolika v želodcu, lahko kaže na obstrukcijo ali krč prebavnega trakta.
Funkcionalna (ne-ulcerozna) dispepsija se pojavi pri 30-60% bolnikov, ki trpijo zaradi slabe prebave. Simptomi dispepsije so ponavadi kronični in se poslabšajo zaradi zaužitja hrane ali nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, teofilin, srčni glikozidi, antibiotiki, preparati železa). Nedavne študije so pokazale, da so glavni mehanizem za razvoj funkcionalne dispepsije nevenzorične nepravilnosti (motena visceralna občutljivost).
Diskinezija žolčevodov. Funkcionalne motnje žolčnega trakta vključujejo hipertonično diskinezijo soseda Oddija. Za ta sindrom je značilna kronična ali ponavljajoča se bolečina (žolčne kolike), ki jo povzroči spazem sfinkterja in povečan pritisk v kanalu žolča in / ali pankreasa. Mehanizem, na katerem temeljijo te motnje, je posledica različnih nevrohumoralnih in psiho-vegetativnih dražljajev, kot tudi vnetnih bolezni prebavil v tem območju (duodenitis, papilitis) in pri bolnikih po holecistektomiji.
Oddijev sfinkter je mišična struktura, ki uravnava tok v distalnem kanalu žolča in trebušne slinavke na mestu njihovega sotočja v padajočem delu dvanajstnika. Oddijev sfinkter je odgovoren za vzdrževanje gradienta tlaka v kanalih žolča in trebušne slinavke. V coni sfinkterja opazimo dve vrsti motorične aktivnosti: tonično krčenje in fazno kontraktilno aktivnost. Tonicna kontrakcija sfinktra Oddija je podprta z bazalnim tlakom, ki je odgovoren za nadzor pretoka v sistemih za žolcnico in trebušno slinavko. Fazne kontrakcije sfinkterja Oddi se prekrivajo na bazalni tlak; pojavijo se, ko hrana preide skozi dvanajsternik in so potrebni, da se žolč občasno sprosti iz območja sfinkterja.
Hipertenzivna sfinkterja Oddi je motnja v segmentu žolča in trebušne slinavke. Povzročena bolečina je posledica povečane občutljivosti sten trebušne slinavke in žolčevoda na spremembe v tlaku in volumnu. Tako se pri 60% bolnikov z delno žilno obstrukcijo v skupnem žolènem kanalu pojavi nenormalno poveèan bazalni pritisk sfinktra Oddi, medtem ko se pri 77% bolnikov z akutnim ponavljajoèim se pankreatitisom bazalni tlak poveèa izkljuèno v segmentu trebuha.
Antispazmodiki so glavna medicinska metoda za zdravljenje hipertoničnega sfinktra Oddija. Antiholinergična zdravila zmanjšajo frakcijsko kontrakcijo sfinkterja Oddi, ne da bi vplivala na raven bazalnega tlaka.
Pri zdravljenju z zaviralci fosfodiesteraze (derivati aminofilina, drotaverin, papaverin), nitrati.
Okvarjena funkcija žolčnika. Žolčnik, ki ga cistični kanal povezuje s skupnim žolčnikom, deluje kot dekompresijski rezervoar, ki uravnava prehod jetrne žolča skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. Vstop žolča v dvanajstnik uravnavata dve gladki mišični strukturi: žolčnik in Oddijev sfinkter. Žolč opravlja tri različne funkcije: shranjevanje žolča med abstinenco iz hrane, absorpcija vode in elektrolitov ter krčenje, s katerim se shranjeni žolč v delih dovaja v dvanajsternik. Shranjevanje žolča v žolčniku je odvisno od tona Oddijevega sfinkterja in razlike v tlaku med žolčnikom in lumnom žolčnika.
Hranjenje sproži krčenje žolčnika z živčnimi (centralnimi in lokalnimi gastroduodenalnimi refleksi) in hormonskimi (predvsem kolecistokinin) vplivi, ki povzročijo, da več kot 3/4 vsebine žolčnika vstopi v dvanajstnik. Pod delovanjem holinergičnih vlaken vagusa se približno 25% vsebnosti sprosti v glavno fazo.
Stopnja praznjenja žolčnika med obrokom je odvisna predvsem od sestave živila. Holekistokinini so glavni hormoni, odgovorni za praznjenje žolčnika, ki se pojavi po obroku. Njihovo sproščanje iz zgornjega dela tankega črevesa spodbujajo aminokisline in maščobne kisline v hrani. Holcistokinin povzroča kontrakcijo žolčnika z neposrednim delovanjem na gladke mišice, čeprav delno zaradi stimulacije holinergičnih živcev. To je lahko posledica povečanja tonusa vagusa in lokalnih refleksov v želodcu in tankem črevesu, ki jih povzroča njihovo raztezanje in izpostavljenost sestavinam hrane.
Motilnost motenj žolčnika, ki vodi v oslabljeno praznjenje in stagnacijo žolča, povzroča nastanek holesterola. Pomembno vlogo pri kršenju motilitete žolčnika igra holinergična in vagalna inervacija.
Črevesni krči. Simptomi hipertenzivnih motenj v spodnjem prebavnem traktu vključujejo zaprtje, z ali brez bolečin v trebuhu. Najpogostejši bolniki s takimi simptomi so diagnosticirani s sindromom razdražljivega črevesa in kroničnim zaprtjem.
Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je pogost klinični problem, s katerim se srečujejo zdravniki za nujne primere in gastroenterologi. IBS je kombinacija kroničnih ali ponavljajočih se gastrointestinalnih simptomov, ki jih ni mogoče pojasniti s strukturnimi ali biokemičnimi nepravilnostmi.
Epidemiološke študije kažejo na visoko incidenco bolezni v splošni populaciji: 14–24% žensk in 5–19% moških. IBS je biopsihosocialna motnja, pri kateri nenormalnosti psiho-emocionalnega reda, gibljivosti in občutljivosti povzročajo bolečine v trebuhu in črevesne motnje. IBS povzroča neusklajenost črevesne gibljivosti in funkcij centralnega živčnega sistema. Možni etiološki dejavnik so motnje črevesne mikroflore.
Za ocenjevanje simptomov se uporablja standardiziran sklop meril, ki temeljijo na simptomih, ki temeljijo na simptomih.
Rimski kriteriji za simptomatsko vrednotenje sindroma razdražljivega črevesa
Neprekinjeno zadrževanje ali ponovitev naslednjih simptomov za vsaj 3 mesece: bolečina ali neugodje v trebuhu, ki se zmanjša po gibanju črevesa in / ali spremlja pogostost blata in / ali spremlja sprememba konsistence blata v kombinaciji z dvema ali več od naslednjih simptomov v četrtini primerov. ali dni: sprememba pogostnosti blata (za raziskovalne namene, sprememba je opredeljena kot več kot 3-krat na dan ali manj kot 3-krat na teden), sprememba v obliki blata (grudice / trde ali mehke) th / watery blato) sprememba v prehodu stola (napetost, nujnost, občutek nepopolnega praznjenja) izločanje sluznice ali timpanitis.
Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptom IBS. Bolečina je največkrat lokalizirana v levem spodnjem delu trebuha. Lahko ga povzroči prehranjevanje in se zmanjša le začasno po črevesju. Bolečina se pogosto poslabša z raztegovanjem debelega črevesa in jo sprožijo stresni pogoji. Simptomi motnje GI se lahko pojavijo pri 50% bolnikov z diagnozo IBS (zgaga, dispepsija, slabost, bruhanje).
Simptomi gastrointestinalnih motenj so kombinirani s psiho-čustvenimi motnjami. Depresija, anksioznost, histerija in zlasti panične motnje so pogosto povezane z IBS.
Cilj zdravljenja IBS je izboljšati delovanje črevesja. Zelo pomembna je prehrana in sprememba prehrane (počasen vnos hrane, izključitev žvečilnih gumijev in gaziranih pijač). Pogosto se uporablja prehrana, bogata z vlakninami, zlasti pri bolnikih s prevlado zaprtja.
Zdravljenje IBS je namenjeno normalizaciji črevesne motilitete, da bi odpravili glavne klinične simptome, kot so: bolečine v trebuhu in vetrovi, zaprtje in driska. Klinične študije kažejo visoko stopnjo odziva bolnikov na placebo (od 30 do 88%). Vendar pa je dokazana klinična učinkovitost zdravil. Farmakoterapija temelji na treh skupinah zdravil: zdravilih, ki spreminjajo aktivnost gladkih mišic gastrointestinalnega trakta, visceralno preobčutljivost in centralno modulacijske procese. Uporaba spazmolitikov za lajšanje simptomov bolečine v trebuhu in vetrovi (drotaverin) in holinoblokatorov za blokado depolarizacije črevesne gladke mišice, ki jo posreduje acetilholin, je lahko učinkovitejša od placeba, kar zadeva izboljšanje splošne ocene zdravja bolnikov. Antagonisti kalcija, ki selektivno delujejo na prebavni trakt (mebeverin, pinaveriya bromid, othylonium bromid), učinkovito zmanjšajo krče, zmanjšajo povečano kontraktilnost gladkih mišic in preobčutljivost.
Nov trend je modulacija serotoninergičnih učinkov na prebavni trakt. Zdravila vključujejo 5-HT4-agoniste (cisaprid) in 5-NTZ antagoniste (alosetron), ki spremenijo črevesno gibljivost, visceralno občutljivost in gastrointestinalni izloček. Sintetični analogi somatostatina izboljšajo visceralno preobčutljivost, blokirajo prevajanje bolečinskih signalov v hrbtenjači in povečajo učinke endogenih opioidov na njihove receptorje. Opioidni agonisti (trimebutin) imajo regulacijski učinek na motorično funkcijo kolona.
Antidepresivi (triciklična zdravila in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) v majhnih odmerkih so lahko učinkoviti pri nekaterih bolnikih s hudimi refraktornimi simptomi IBS. Učinek antidepresivov izhaja iz antiholinergičnih, antispazmodičnih in analgetičnih učinkov teh snovi. Antidepresivi so posebej indicirani pri zdravljenju IBS s prevladujočo drisko in zaviralci ponovnega privzema serotonina v primeru zaprtja.
Kronična zaprtost. Zaprtost je zelo pogosta pritožba. Zaprtost lahko povzroči različne dejavnike, ki vplivajo na gladko ali progasto mišico, kar moti delovanje avtonomnih ali somatskih živcev ali spremeni kolo-rektalno anatomijo ali vsebino črevesja.
Med boleznimi, ki povzročajo sekundarno zaprtje, so izolirane sistemske endokrine in presnovne bolezni, motnje in bolezni centralnega živčnega sistema (poškodbe hrbtenjače, perifernih živcev), miopatijo in miodistrofijo. Zaprtje je povezano s številnimi zdravili, ki pripadajo različnim terapevtskim skupinam, vključno z zdravili, ki delujejo z nevroni centralnega živčnega sistema (npr. Opiati), zdravili, ki neposredno vplivajo na gladke mišice (antagonisti kalcija), in zdravili, ki spreminjajo vsebino črevesja (holestiramin). Hrana lahko povzroči tudi zaprtje. Običajno uživanje živil z nizko vsebnostjo vlaknin lahko povzroči redke blato in težave z zaprtjem.
Pri zdravljenju zaprtja se uporablja dieta z visoko vsebnostjo vlaken in vlaknin, razlicnimi laksativi in zdravili, ki izboljsajo nevromuskularno regulacijo motoricne funkcije kolona (prokinetike) ali antispazmodic. Zdravila, ki aktivirajo črevesno gibljivost, v kombinaciji z antispazmodiki pomagajo preprečiti uporabo toksičnih laksativov.
Mišični spazam - simptomi in zdravljenje
Verjetno je vsaka oseba, vsaj enkrat v življenju, soočena z ostrimi ali bolečimi bolečinami, ki so jih povzročili nenamerni krči. Ta negativni pojav se lahko pojavi občasno ali pa je trajen. Nenadne kontrakcije mišic progastih (skeletnih) mišic otežujejo gibanje, povečan tonus mišic gladkih mišic pa vas osvešča bolečine v prebavnem traktu in krvnih žilah. Takšna boleča stanja so združena z znanim izrazom - mišični krči. Simptomi in zdravljenje tega izjemno neprijetnega pojava so odvisni od tega, kje se točno zgodi mišični krč.
Razlogi
Vzroki mišičnih krčev so lahko zelo različni. Izzivalni dejavniki za razvoj mišičnih krčev v progastih mišicah so prekomerna vadba, poškodbe hrbtenice in modrice, osteohondroza, statična mišična napetost, dehidracija ali hipotermija telesa, pomanjkanje elektrolitov v tkivih. Spazmi gladkih mišic se lahko pojavijo zaradi čustvenega stresa, vaskularnih bolezni, bolezni prebavil. Na pojav nenamernih kontrakcij mišic vplivajo tudi različne sistemske bolezni: artritis, diabetes mellitus, anemija, intervertebralna kila.
Simptomi
Kot smo že omenili, je glavni simptom mišičnih krčev ostra ali dolgotrajna bolečina, ki traja dlje časa. Pojavi se zaradi dejstva, da spazmična mišična tkiva v nekaterih delih telesa stisnejo žile, ovirajo krvni obtok in stisnejo živčne končiče. Toda narava bolečinskega sindroma se lahko razlikuje od kraja mišičnega krča.
Pri spazmih mišic vratu se opazijo boleče bolečine, ki segajo do okcipitalne regije glave. Hkrati je omejena tudi mobilnost zgornjega dela hrbtenice, oseba pa težko obrne glavo. Pogosto so spazmi mišic vratu povezani z glavobolom, ki se včasih spremeni v migreno. Nenamerne kontrakcije se najpogosteje pojavijo zaradi dolgotrajne statične napetosti vratnih mišic, zato so za njih najbolj občutljivi pisarniški delavci s sedečim načinom življenja.
Če pride do spazma v spodnjem delu hrbta in so živčni končiči stisnjeni, se v ledvenem delu čuti nenadna, ostra, huda bolečina. Spazme v mišičnih vlaknih zgornjega dela hrbta ponavadi spremljajo neznatne bolečine, včasih pa so lahko asimptomatske. Najpogosteje krči hrbtnih mišic izzovejo nenavadne, nenadne gibe osebe.
Med križnico in stegnenico je mišična hruškasta oblika. Njegov krč lahko povzroči kompresijo glutealne arterije in ishiadičnega živca. Posledično je krvni obtok v hrbtu noge moten, bolečina pa je zelo močna - išias.
Prekomerna telesna napetost, hipotermija, pomanjkanje kalcija v telesu, obdobje nosečnosti lahko povzroči krč spodnjih okončin - konvulzije gastronemijskih mišic. Značilen simptom tega običajnega fenomena je, da veliko - nenadne hude bolečine. Najpogosteje se ponoči pojavijo krči v nogah.
Spastična bolečina v trebuhu, povezana z krčenjem mišic gladkih mišic prebavnega trakta. Simptomi: ponavljajoče se akutne spontane bolečine. Praviloma njihov videz povzroča psihološki stres, nezdrav način življenja, bolezni prebavnega sistema.
Zdravljenje
Preden začnete zdraviti mišične krče, morate ugotoviti razlog njihovega videza. Zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Ponavadi se uporabljajo protivnetna in analgetična zdravila za odpravo spastičnih bolečin, antispazmodiki pa se uporabljajo za lajšanje mišičnih krčev gladkih mišic. Ko mišični spazmi hrbtnih in spodnjih okončin dobro pomagajo sproščujoča masaža, tople obloge, tople kopeli, ki spodbujajo krvni obtok. Učinkovito zdravilo za živčne spazme so iztiskanje in krči mišic stegna - posebne vaje za raztezanje. Dobre rezultate daje akupunktura, terapevtske vaje, vlečenje hrbtenice.
Pri končanem pregledu mišičnega krča, simptomov in zdravljenja te neprijetne manifestacije je treba opozoriti na naslednje: če so nehotene kontrakcije mišic pogosto motene, je potreben temeljit zdravstveni pregled. Morda to kaže na prisotnost hude bolezni. Poskrbite za sebe!
Kaj je mišični krč in kako ublažiti bolečino
Pozdravljeni dragi bralci! Danes bomo govorili o tako neprijetnem pojavu, kot je mišični krč. Vsak od nas je naletel nanj in se spominja tistih bolečih občutkov, ki spremljajo krč. Pogosto so krči tako močni, da nam dobesedno preprečujejo izdihovanje in gibanje. Kaj storiti in kako razbremeniti mišični krč? Preberite v našem članku.
Kaj je mišični krč?
Mišični spazem je neprostovoljno krčenje ene ali več mišic. Spazmi se lahko pojavijo v katerem koli delu telesa, kjer je gladka mišična vlakna. To so skeletne mišice (tiste, ki so vključene v pokončno držo), črevesje, požiralnik, bronhije, maternico ter krvne žile in druge dele telesa.
V vsakem primeru pa nenamerno in ostro zmanjšanje spremlja bolečina in poslabšanje dobrega počutja. Ostra krčenja možganskih žil, ki povzročajo hude glavobole, imajo še posebej negativen učinek na splošno zdravje.
Simptomi mišičnega krča
Mišični krči se kažejo v značilnih znakih:
- Izrazit boleč sindrom akutne ali boleče narave.
- Občutek napetosti na prizadetem območju. Naše telo si refleksno prizadeva, da bi se znebilo napetosti, zato jemljemo nenaravne drže. Na primer, pri hudih bolečinah v trebuhu se nehote upognemo, da zmanjšamo obremenitev trebušnih mišic.
- Omejitev mobilnosti. Na primer, s krčenjem noge ali roke, je ne moremo premakniti, krčenje vratnih mišic pa nas stalno zadržuje v desno ali levo.
Narava in intenzivnost bolečine sta lahko različni - od dopustne boleče bolečine do neznosnih bolečin do izgube zavesti.
Vzroki mišičnega spazma
Kaj povzroča boleče mišične kontrakcije?
Razlogi za ta pojav so lahko več:
- Dolgotrajna mišična napetost.
- Nenaraven položaj telesa.
- Izpostavljenost mrazu.
- Živčni sev, stres.
- Presnovne motnje.
- Delovanje določenih hormonov.
Najpogosteje se krči pojavlja zaradi dolgotrajnega napora, kot tudi zaradi pretiranega fizičnega napora. Športniki poznajo nenamerne kontrakcije mišic nog, rok in hrbta. Po dolgih treningih z preobremenitvijo določene skupine mišic se lahko pojavi njihova boleča krčenje.
Običajno se ta težava zgodi novinarjem, ki kršijo tehniko teka, plavanja, dvigovanja uteži. Na primer, športniki imajo krče v nogah zaradi obračanja stopala med vožnjo.
Krči v rokah, hrbtu in vratu so pogosta težava na strokovnem področju. Ljudje, ki morajo sedeti ali stati v nenaravnem položaju, pogosto trpijo zaradi krčev.
Na primer, pri zobozdravnikih, ki stalno držijo svojo roko v dvignjenem položaju nad pacientom, se na začetku svoje poklicne dejavnosti pojavijo krčenje mišic vratu in zgornjega dela hrbta. Podobni problemi se pojavljajo pri kirurgih, mizarjih, mizarjih in drugih delavcih, ki morajo stati ali sedeti dolgo časa v istem položaju.
Stres posameznih mišic lahko povzroči tudi spastične motnje. Dolgotrajno duševno delo, kot tudi anksioznost, strah, tesnoba, se ponavadi izražajo v krčenju in trajni napetosti obraznih mišic in grla.
Včasih vzrok spastične bolečine ni zunanji, ampak notranji dejavnik. Na primer, ko je v telesu pomanjkanje magnezija in presežek kalcija, se pojavijo konvulzivne kontrakcije gladkih mišic rok, nog, trebuha in obraza.
To je posledica neravnotežja elektrolitov v celicah mišičnega tkiva zaradi dotoka kalcija. Polnjenje magnezijevega pomanjkanja samodejno blokira pretok kalcijevih ionov v celice, zaradi česar se mišice sprostijo.
To je zanimivo! Še en dejavnik, ki lahko povzroči spastični sindrom, je povečana proizvodnja določenih hormonov. Ženske v menstruaciji pogosto trpijo zaradi nižje bolečine v trebuhu zaradi močnega krčenja mišic maternice. Razlog za to je povečana proizvodnja hormona prostaglandina, ki povzroča tudi krčenje maternice med porodom.
Krč v mišice vratu
Krč v tem delu telesa se pojavi zaradi dolgega nenaravnega položaja glave, pa tudi zaradi ostrih zavojev glave glede na telo. Drug razlog za boleče krčenje mišic vrat je hipotermija.
T.N. streljanje, ko oseba čuti nenadne ostre bolečine in se ne more premakniti, se pojavi, ko je izpostavljena mrazu, v kombinaciji z visoko temperaturo odprtega dela telesa. Na primer, potenje v zunanjih oblačilih v zaprtih prostorih, odklopimo ovratnik, ko gremo ven. Kot rezultat - vratni mišični krč, ki nas sili na sestanek z ročnim terapevtom.
Krči mišic
Hrbtne mišice se lahko boleče skrčijo iz več razlogov. To je običajno podaljšana statična napetost. Na primer, ko smo prisiljeni zadržati predmet dolgo časa ali nositi težke torbe na dolge razdalje. Dvigovanje uteži, vaje za moč brez predhodnega ogrevanja (mrena, dviganje roke z utežmi) - pogost vzrok za krčenje mišic hrbta v zgornjem delu.
Mišice ledvenega hrbta so lahko zaradi dolgotrajnega sedenja v zmanjšanem stanju. Vozniki, strojniki in strokovnjaki, ki preživijo več ur za računalniškim monitorjem, se pogosto pritožujejo zaradi boleče bolečine in bolečega krčenja mišic pasu.
Drug razlog za spastične kontrakcije mišic hrbta je kršitev drže, ukrivljenost hrbtenice. Ko naše telo skuša nadomestiti napačen položaj, povzroči prenapetost mišic. Posledica tega je spastični sindrom, ki ga pogosto vzamemo za napad radikulitisa.
Krči mišičevja v nogah
Spastične kontrakcije mišic nog se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:
- prekomerna vadba (skvot, lunges) brez predhodnega ogrevanja;
- dolga hoja v ravnih čevljih (spastični sindrom se pojavi v gastronemijski mišici);
- stalno nošenje visokih pet;
- nepravilno izbrane (preozke, ozke, ohlapne) čevlje;
- poškodbe (zvini, zlomi), pri katerih se telesna teža prenese na eno nogo.
Pomembno je! Včasih bolečina na določeni točki noge ni posledica krčev, temveč zaradi pretiranega draženja živca. V tem primeru oseba čuti pekoč občutek, ko se dotika točke bolečine. V tem primeru pomoč nevrologa.
Krčasti mišični krči
Eden od najbolj neprijetnih pojavov, povezanih s krči - tako imenovani. piriformis sindrom. Ta mišica je odgovorna za dviganje in obračanje nog in nagiba medenice. Bolečina v piriformični mišici lahko vodi do pomembnih omejitev pri mobilnosti in hoji, kar nam preprečuje naravno gibanje. V hujših primerih se lahko pojavijo odrevenelost v udih, bolečine v kolenu in zadnjici.
Krči mišic obraza
To je zelo redek pojav, ki se pojavi v ozadju živčnega tika mišic obraza. Vzrok tega pojava so nevrološke motnje. Povzročitelj je stres, živčna napetost.
Ponavadi spastične kontrakcije in živčni tiki spremljajo glavoboli, občutek »maske« na obrazu, neizrazita mimikrija ali, nasprotno, trajno ohranjanje določene grimase (mračna, presenečena).
Krčena mišična krč
Mišice rok, kot tudi spodnjih okončin, so nagnjene k krčem zaradi močne napetosti, pretiranega fizičnega napora - enkratnega in trajnega. Na primer, mišice rok so podvržene krčenju tistih, ki veliko vnašajo ali premikajo računalniško miško.
Pogosto se pri mladih materah, ki morajo veliko nositi otroka, pojavijo nenamerne boleče mišice rok. Enako velja za ženske, ki nenehno nosijo težke torbe.
Zdravljenje mišičnih spazmov
Zdravljenje je namenjeno sprostitvi mišic in lajšanju bolečin.
Odstranite spastično napetost na naslednje načine:
- izpostavljenost toploti (vroče kopeli, savna, obloge);
- sproščujoča ali masaža celega telesa;
- terapevtska vaja, raztezanje;
- aromaterapija, akupunktura, elektroforeza;
- antispazmodična zdravila.
Glede na lokacijo krčenja in intenzivnost bolečinskega sindroma si lahko pomagate na različne načine. Kombinacija toplote in masaže dobro deluje.
Idealna metoda za lajšanje mišične napetosti, ki jo športniki poznajo, je obisk savne, ki ji sledi masaža. Drugi so dobro pomagali svetlobo vaje raztezanja.
Pri spastičnih kontrakcijah, ki imajo nevrološko in psihološko naravo (stres, živčna napetost, preobremenjenost), so prikazane različne metode sprostitve: aromaterapija, tople kopeli, plavanje. Pomembno je normalizirati način dneva in povečati število ur spanja.
Če je bolečina neznosna, je priporočljivo jemati spazmolitike znotraj (No-shpa, Spazmolgon, Papaverin, Papazol).
Kako odstraniti mišični krč video
To so vsi osnovni načini za lajšanje krčev, ki so na voljo vsem. Upamo, da vam je bilo pripravljeno gradivo koristno. Vidimo se kmalu, dragi bralci!
Kaj povzroča krče
Spazmi so nenamerna kontrakcija ene ali skupine mišic, ki jih običajno spremlja ostra bolečina.
Vzroki krčev in njihovih sort
Preden govorimo o vzrokih krčev, morate razumeti, kaj so. Običajno je treba razlikovati med krči skeletnih (progastih) in gladkih mišic. Spasms skeletnih mišic se kažejo v obliki nekaterih vrst paraliza, krči gladkih mišic vključujejo krč žilne stene, opaženo pri angini pektoris, bronhiji v astmi, požiralniku (tako imenovani kardiopazem), črevesju in drugih organih.
Krči skeletnih mišic povzročajo težave pri gibanju, gladke mišice - kršitev različnih funkcij organov. Stalni ali pogosti krči, ki se pojavljajo v seriji, se imenujejo spazmizem.
Mehanizmi krčev so epileptični in neepileptični. Epileptični napadi se kažejo kot konvulzivni napadi (epilepsija) različnih vrst.
Za ne-epileptične vključujejo krče, rekurzivne, refleksne, strupene, tetanične, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina B, histerične, hormonske, lokalne in konvulzije med davitvijo.
Več krčev je razdeljenih na tonik in klon. Z toničnimi krči opazimo dolgotrajno napetost mišic in s kloničnimi tremi sinhronimi mišičnimi krči izmenjujemo z obdobji sproščanja.
Vzroki krčev
Obstaja več vzrokov krčev.
Prvi vzrok za krče so vse vrste poškodb. Kot odgovor na bolečino, mišice napeti. Močnejša je bolečina, višji je stres. Bolj kot so mišice pod stresom, tem močnejša postane bolečina. In spet, večja je bolečina, večja je napetost mišic. Ta začaran krog se imenuje sprožilni sindrom.
Drugi vzrok krčev je statična mišična napetost, ki traja dolgo časa. Primeri te vrste krčev so: učenec ni pravilno sedel za mizo, oseba je pri računalniku in ves čas nosi vrečko na enem ramenu, zaradi česar postane eno ramo nižje, drugo pa višje.
Nepravilna drža, ki jo oseba podpira dolgo časa, povzroči, da so mišice nenehno v napetosti. Sčasoma se mišične celice "navadijo" na to stanje.
Tretji vzrok krčev je čustveni stres. V stresni situaciji jo telo poskuša nevtralizirati. V krvi se pojavijo nekateri hormoni, srčni ritem pospešuje, mišični tonus se povečuje, prebava ustavi. Vsi ti procesi so potrebni za preživetje organizma.
Ko je stres končan, se vse telesne funkcije normalizirajo. Vendar to ni vedno tako. Včasih se ne pojavi »mirno« stanje in oseba je prisiljena ves čas biti v stanju stresa. Istočasno ostane napetost mišic, ki sčasoma postane kronična.
Čustveni stres, ki ga povzročajo negativna čustva, povzroča tudi krče in prispeva k napetosti mišic. Poleg tega vsaka negativna emocija ustreza napetosti nekaterih mišičnih skupin.
Anksioznost povzroča napetost v trebušnih mišicah, ko bolečina ali žalost povzročata nelagodje v prsih, srcu in grlu ter se zatikajo mišice ramena in hrbta.
Četrti vzrok krčev je napor telesa, ki je posledica prekomernih obremenitev. Takšne krče občasno občutijo športniki, ki trdo trenirajo ali ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Vsi vzroki za krče, mišične spone in stres lahko delujejo istočasno, posamezno ali v različnih kombinacijah. Ta proces je individualen za vsako osebo.
Zakaj, ne glede na vzroke krčev, se morate boriti z njimi
1. Mišice, ki jih je prizadel krč, vpnejo krvne žile in živčna vlakna, kar vodi v podhranjenost in izmenjavo energetskih informacij v mišicah in v notranjih organih, povezanih s sprijetimi živci in krvnimi žilami. Torej, če je vagus živca stisnjen, jetra trpijo, kar bo zagotovo povzročilo kronični spazem žolčnika.
2. Spastična mišica je vedno v skrčenem stanju. Da bi ohranili svojo vitalno aktivnost, so potrebni dodatni vnosi energije, ki bistveno zmanjšajo energetski potencial organizma. In če upoštevamo, da je območje krčev lahko obsežno in da se stresi ne razbremenjujejo ves dan, vključno s časom spanja, potem so stroški telesa za nepotrebno delo precejšnji. To je kljub dejstvu, da ne glede na vzrok spazma proces krčev ne prinaša dobrega, ampak škode.
Pomagajte z mišičnimi krči
Za ublažitev stanja s krči, ki se pojavljajo iz različnih razlogov, je potrebno prizadete mišice osvoboditi vseh obremenitev in zavzeti ustrezno mesto. Torej, s spazmom hrbta, ki se najpogosteje pojavi zaradi velikih obremenitev spodnjega dela hrbta, bi morali ležati na hrbtu.
Led namesto bolečine bo pomagal normalizirati stanje. Da bi se izognili ozeblinam, moramo led omotati z brisačo ali kakšno krpo.
V fazi okrevanja uporabite tople obloge. Če se v akutni fazi nanese toplota na boleče mesto, se lahko vnetje samo poveča.
Masaža bo pripomogla tudi k sprostitvi spastičnih mišic, vendar je treba to storiti zelo previdno, pri tem pa se trudimo, da ne povzročamo dodatnih bolečin. Za izboljšanje stanja lahko jemljete zdravila proti bolečinam.
Če je bolezen zanemarjena, je lahko potrebna pomoč kiropraktika ali profesionalnega maserja. Če krči trajajo dlje časa (več kot en teden), se posvetujte z zdravnikom.
Raztezanje mišic bo pomagalo preprečiti krče v prihodnosti. Običajno se začne, ko se bolečina umiri. Torej, da bi dosegli raztezanje gastronemijske mišice, se upognite in razvežite nogo, počasi in počasi. Spazme v hrbtu so obdelane s kratkimi ovinkom naprej (ne več kot 10-15 sekund).
Spasms
Kot je navedeno zgoraj, je eden od vzrokov krčev kronični stres. Stalni mišični tonus, ki se pojavi, ko statična mišična napetost - ni najslabša posledica tega ne preveč prijetnega stanja. To traja nekaj časa, in oseba začne razvijati bolezni, kot so motnje kardiovaskularnih in prebavnih sistemov, ki se kasneje razvijejo v resne bolezni. Poleg tega se oseba, ki je pod kroničnim stresom, zmanjša ali izgubi zmogljivost, nenehno draži.
Krči, zlasti napadi, pogosto povzročijo nesreče med plavanjem ali kopanjem. Če je krč utesnil nogo, ga morate nemudoma raztegniti, hkrati pa potegniti nogavico proti sebi ali pa se z nožnim prstom vtakniti z nekaj ostrim prstom.
Krči gladkih mišic
M-holinoblokator sprošča gladke mišice z ledvično koliko, pilorospazem in spastično črevesno obstrukcijo, vendar rahlo zmanjša tonus žolčevodov z jetrno koliko. Zdravila se dajejo v velikih odmerkih, od blokade M1-holinergični receptorji intramuralnih parasimpatičnih ganglij in presinaptični M-holinergični receptorji vplivajo na antispazmodični učinek.
Pri spastičnih stanjih se predpisuje platifilin, metacin ali atropin ob sočasnem dajanju narkotičnih analgetikov.
Izvleček belladonne je del tablet BESALOL, ki se uporabljajo za črevesne motnje.
M-holinoblokator je kontraindiciran pri glavkomu, tahiaritmijah, zaprtju, adenomu prostate, ki ga spremlja moteno uriniranje.
Akutno zastrupitev z atropinom
Smrtonosni odmerek atropina za odrasle je 100 mg, za otroke - 10 mg (2 do 3 belladonne jagode). Intoksikacija se pojavi, ko naključno uporabimo rastline iz družine noči, prevelikega odmerka zdravila v kapljicah za oko. Zastrupitev z M-antiholinergikom sestavlja 12 - 15% vseh kemičnih poškodb.
V klinični sliki zastrupitve obstajata dve stopnji.
1. Faza vzburjenja:
Vzburjenje centralnega živčevja - dezorientacija, halucinacije, delirij ("pregrevanje"), klonično-tonične konvulzije, zasoplost;
prenehanje sekretorne aktivnosti žlez - suha koža, suha usta, žrela in grla, afonija (pomanjkanje glasu), vnetje ustne votline, težave pri žvečenju in požiranju, žeja;
sprostitev gladkih mišic - maksimalna razširitev zenice, paraliza namestitve, diplopija, zadrževanje urina in defekacija.
Telesna temperatura žrtev se poveča (pri otrocih do 42 ° C) zaradi kršenja termoregulacijskega znojenja. Prenos toplote s krvjo, ki teče skozi kožne posode, se kompenzira. Koža obraza, vratu, prsnega koša je hiperemična, pokrita z izpuščajem. Srčni utrip doseže 160-190 na minuto (pulzni pulz), pojavijo se ventrikularne ekstrasistole, miokardna ishemija, zmerna arterijska hipertenzija.
2. Faza zatiranja: t
Amnezija, koma, pomanjkanje refleksov, paraliza dihalnega centra, kolaps zaradi simptomov blokade perifernih M-holinergičnih receptorjev.
Pri otrocih se zastrupitev pogosto začne s stopnjo zatiranja.
V primeru zastrupitve z atropinom je treba opraviti diferencialno diagnozo s številnimi boleznimi:
exantmatous fevers - ošpice, škrlatinka (pogosti znaki so hipertermija, vnetje ustne votline, kožni izpuščaj);
steklina (vznemirjenost, hidrofobija);
shizofrenična in alkoholna psihoza.
Pri zastrupitvi z atropinom se zabeleži največja razširjenost učencev, mnogi simptomi zastrupitve izginejo po injiciranju galantamina ali aminostigmina v mišice blokatorjev holinesteraze.
Zapleti - atelektaza, pljučnica, toksični polinevitis, encefalitis, globoke motnje inteligence in spomina.
Načela zdravljenja zastrupitve z atropini:
stabilizacija bolnikovega stanja - trahealna intubacija, umetno prezračevanje pljuč, lajšanje psihoze in epileptični napadi s pomočjo pomirjevala ali natrijevega hidroksibutirata, mokre obloge;
uvedba reverzibilnih blokatorjev holinesteraze - galantamin, aminostigmin (fiziološki neposredni nekonkurenčni antagonizem);
odstranitev neabsorbiranega strupa - izpiranje želodca z aktivnim ogljem;
Funkcionalna patologija, ki jo spremljajo krči gladkih mišic
Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor, doktor medicine:
- Beseda Valery Mikhailovich Makhov za poročilo na temo: "Funkcionalna patologija, ki jo spremljajo krči gladkih mišic."
Valery M. Makhov, profesor, doktor medicinskih znanosti:
- Hvala, dragi Alexander Sergeevich, dragi Oksana Mikhailovna, dragi poslušalci.
Konec dvajsetega stoletja je zaznamoval dejstvo, da je funkcionalna patologija prebavil (GIT) dobila državljanske pravice. To je stanje, ko so simptomi bolezni, klinične manifestacije povsem nerazložljivi pri izvajanju sodobnih endoskopskih in biokemičnih študij.
Kompleksnost tega položaja je v tem, da zdravnik ne le težko razume, kako klinični simptomi ne ustrezajo splošno sprejeti celični teoriji, zakaj se določene manifestacije ne odražajo v biokemičnih in drugih študijah.
Še posebej je težko za bolnike, ki ne razumejo, kako njihova tesnoba in trpljenje sploh niso povezani z odstopanji, ugotovljenimi v instrumentalnih študijah.
Funkcionalna patologija v klasifikacijski gradaciji prihaja prav iz simptomov. Na podlagi teh podatkov lahko z gotovostjo trdimo, da približno 40–60% bolnikov, ki iščejo pomoč gastroenterologov in splošnih zdravnikov, s skrbnimi kliničnimi, biokemičnimi in instrumentalnimi študijami, pokažejo, da imajo funkcionalno patologijo.
Najbolj osnovna funkcionalna patologija, ki se pojavi s pritožbami iz črevesja, je sindrom razdražljivega črevesja (IBS).
Upoštevajte, da je obvezno merilo za prisotnost IBS bolečina ali tisto, kar pacienti dojemajo kot nelagodje, kadar ne morejo izraziti, da je bolečina.
Nedavna priporočila so skrajšala časovna merila, potrebna za to diagnozo. Zelo pomembno je, da se te bolečine razbremenijo po odvajanju stolca ali plina. Ta bolnik mora imeti nekakšno deformacijo blata. Ali je hrastov, trden ali tekoče fekalne mase.
IBS je zelo, zelo pogost. Te številke so nekoliko zastarele. Zdaj se ocenjuje, da je 15 - 20%. Vendar te statistike niso zelo natančne. Če izhajamo iz podatkov Ameriške gastroenterološke zveze, je statistika tega združenja pokazala, da:
• v ZDA ima 20 milijonov bolnikov diagnozo IBS;
• ena tretjina se nanaša na gastroenterologe;
• 12% in več odstotkov bolnikov splošnih zdravnikov.
V zadnjem času se v merilih veliko pozornosti posveča spreminjanju kakovosti predsedovanja. To seveda ni zelo estetski pogovor s pacientom. Vendar moramo zelo natančno vprašati, kako pogosto se pojavljajo črevesna gibanja. Zelo pomembno je, kakšen lik ima stol.
Pacientu je smiselno poudariti, da ima normalno gibanje črevesa gibanje črevesja 1-2 krat v 24 do 48 urah. Ko se bolnik pritoži zaradi zaprtja, se prepričajte, da vprašate, kaj pomeni. V prejšnjem sporočilu smo zelo jasno prejeli merila za zaprtje.
Verjetno je zelo koristno, da imate pred seboj Bristolsko fekalno lestvico, tako da lahko pacient figurativno pojasni, kakšen stol ima. Ta stol, ki se lahko šteje za stol, ki ustreza zaprtju, je tipa 1 in 2. Tip 5 in 7 je tip, ki ustreza driski.
Poleg teh težav je zelo pomembno, da bolniki zelo barvito povejo o prisotnosti svojih nujnih potreb. Ti nujni razlogi, ki se ne odražajo le v medicini, ampak tudi v fikciji, se imenujejo "bolezen medvedov".
Velik delež bolnikov pravi, da med anksioznostjo ne more zadrževati fekalnih mas. Študenti - pred izpiti. Uradniki - preden gredo do oblasti in tako naprej.
Zelo pomembno je, da takšen simptom razumemo kot občutek nepopolnega praznjenja. To je zelo grozen simptom, saj za njim lahko pride do zelo resne patologije, od črevesnih tumorjev in celo do hemoroidov. Včasih je potrebno razlikovati ta simptom.
Pri IBS je ta simptom posledica povečane občutljivosti rektalne sluznice na tlak, ki ga izloča blato. Zelo zastrašujoč simptom za naše bolnike je izločanje sluzi med črevesnim gibanjem. S svojim značilnim občutkom strahu in povečano vtisljivostjo lahko rečejo, da imajo črve. Lahko bi celo rekli, da so imeli črevo, ko je sluz cilindrična.
Poleg teh simptomov obstajajo še številni drugi, ki te bolnike označujejo kot ljudi z fantastično prilagojeno občutljivostjo za te simptome.
Klasifikacija IBS in druge funkcionalne patologije temelji v celoti na simptomatologiji. Razdeljeno na:
• Mešani IBS, ko je polovica na pol;
• Nerazvrščen IBS, ko je nemogoče jasno določiti prevlado sindroma.
Kljub enostavni diagnozi IBS ni mogoče diagnosticirati brez izvajanja študij, ki bi potrdile odsotnost ali prisotnost organske patologije. To je irrigoskopija ali kolonoskopija z biopsijo ne glede na anksioznost, pojavili so se anksiozni sindromi, kot je krv v blatu in tako naprej. Te študije so potrebne. Brez tega ni mogoče postaviti diagnoze funkcionalne patologije.
Opazili smo že, da so ti bolniki zelo vtisljivi. To stanje se odraža v rezultatih študije o kakovosti življenja teh bolnikov. Vse lestvice kakovosti življenja - bolečine, splošno zdravje, psihološko zdravje - se bistveno razlikujejo od tistega, kar lahko najdemo v populaciji.
Naš oddelek je raziskoval v sodelovanju s psihiatri z Inštituta za splošno in forenzično psihiatrijo. S soglasjem bolnikov so prejeli psihiatrično posvetovanje in preizkusili svoje duševno stanje. Pomemben delež bolnikov je imel duševne motnje. Niso bili del kroga velike psihiatrije.
Vendar to kaže, da je IBS kompleksen kompleks simptomov, ki vključuje motnje motorične in sekretorne funkcije črevesja. Najpomembneje je, da obstajajo vse vrste psihopatoloških nepravilnosti.
Poleg dejstva, da so pritožbe bolnikov glede kršitve stolu velike, imajo ti bolniki številne značilnosti. Prvič, raznolikost in sijajnost pritožb. Prav ti bolniki se lahko pritožijo, da imajo grdo blato.
Opozoriti je treba, da imajo ti pacienti posebno dinamiko dobrega počutja čez dan. Prav ta dinamika je verjetno dejavnik, ki draži zaposlene v zdravstveni negi.
Ti bolniki (pogosteje bolniki) se zjutraj slabo počutijo. Pogosto potrebujejo hrano v postelji in tako naprej. Do večera so dobesedno postali drugi ljudje - veseli, veseli, učinkoviti.
Ta situacija je popolnoma skladna s tistim, kar najdemo v endogeni ali reaktivni depresiji. To je povezano z dejstvom, da je pri teh bolnikih nastala proizvodnja serotonina. Morda v zvezi s tem antidepresivi delujejo tako dobro, zlasti selektivni inhibitorji prevzema serotonina.
Kljub dejstvu, da je IBS trenutno deležna državljanskih pravic, je to bolezen, ki je znana že dolgo časa. Pod različnimi imeni je ugotovila v devetnajstem in dvajsetem stoletju. Poleg tega je vsak položaj, ki je prevladoval v klinični sliki, dal svoje ime.
Povsod se zrcali, da so prevladovali krči, diskinezija in motnje v karakterju stola. Zelo pomembno je, da so v klinični sliki opazili spremembe v duševnem stanju.
Vse to je mogoče pojasniti z dejstvom, da je v IBS vodilna visceralna preobčutljivost v patogenezi. Glavna točka, ki vodi do tega, da imajo ti bolniki visceralno preobčutljivost, je zmanjšanje občutljivosti na bolečino. To je povezano z dejstvom, da so ovirale proizvodnjo endorfina.
Poleg tega se pri teh bolnikih poveča občutljivost za delovanje gastrointestinalnih hormonov in nevrotransmiterjev. Še posebej na primer kolecistokinin.
Cholecystekinin ima poleg učinka na gibljivost žolčnika in črevesa občutljivo učinkovitost proti centralnemu živčnemu sistemu (CNS). Njegova prekomerna proizvodnja nevede vodi k takim spremembam, kot so napadi panike, občutki strahu, tesnobe in tako naprej.
Nedavno se je pojavilo drugo stališče. Izkazalo se je, da je približno 30 do 35% bolnikov z IBS povezano s predhodno črevesno okužbo. Ta povezava, visoka koncentracija antigenov črevesne okužbe v krvi, nam je omogočila, da izoliramo še eno obliko IBS - post-infekcijske IBS.
Pri teh bolnikih se domneva, da je visceralna preobčutljivost povezana s poškodbami notranjega visceralnega živčnega sistema zaradi izpostavljenosti okužbi. Primer je opazovanje, ko se je pokazalo, da E. coli proizvaja gama-aminobutirno kislino in glutamat.
Te biološko aktivne snovi so vključene v razvoj anksioznih in fobičnih motenj ter v razvoj depresivnih motenj. Ugotovljeno je, da korekcija koncentracije E. coli v črevesju normalizira duševno stanje.
Kot smo že omenili, gre predvsem za bolečino debelega črevesa. Bolečina je močnejša v tistih delih črevesja, kjer je več mišične mase. Bolniki se na splošno pritožujejo zaradi bolečin v levem kolonu.
Večina bolnikov te bolečine povezuje ne s kršitvijo prehrane, kot s tako imenovanim stresom. In ravno stopnja stresa je zelo nizka. Ta stopnja stresa je lahko na primer deklica, ki jo prejme otrok v razredu.
Ampak v vsakem primeru je simptom, ki vodi v bolečino, krč, to je krčenje gladkih mišic, ki ga ne spremlja sprostitev.
Spazm gladkih mišic določa skoraj vse simptome IBS. Ta bolečina in zaprtje ter napenjanje. Sindrom levega hipohondrija ali sindroma vranice, ko se plini, ki so se nabrali v tem mestu, povzročajo hude bolečine zaradi spazma sigmoidnega kolona. Boj proti krču, s hudim spastičnim stanjem gladkih mišic, je ena od glavnih določb pri zdravljenju IBS.
Če govorimo o načelih zdravljenja IBS, potem v zvezi z dieto, je vprašanje rešeno zelo preprosto. Bolniki sami pogosto najdejo prehrano. Ko je driska mehansko varčna dieta. Za zaprtje uporabljajo rastlinska vlakna. Zelo pomembno je, da je na drugem mestu po pomenu uporaba spazmolitikov, ki normalizirajo motorično funkcijo črevesja.
Dobesedno je »pod roko« drugo načelo - to je normalizacija funkcije centralnega in vegetativnega živčnega sistema z uporabo psihotropnih zdravil in zmanjšanje visceralne občutljivosti.
Zelo pomembna je normalizacija encimske sestave črevesja. Motilnost disfunkcije spremlja kršitev sposobnosti encimov, da izvajajo potrebno encimsko učinkovitost v črevesju.
Ne smemo pozabiti, da je za IBS značilno, da obstaja precejšnja količina sočasne patologije, ki je tudi funkcionalna geneza. To je diskinezija žolčnika, sfinkter oddisformije, kardiospazem, pilorospazem. Seveda so vsi ti povezani komorbidni pogoji posledica tega krča.
Priporočila, ki se sedaj uporabljajo za boj proti sindromu bolečine, so skupna tako spazmolitikom kot antidepresivom. Posebej poudarjajo, da so to antidepresivi, selektivni inhibitorji prevzema serotonina.
Spazmolitiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju IBS, večinoma miotropni. Vplivajo na biokemične procese, ki zmanjšujejo krčenje gladkih mišic. Antispazmodiki so razdeljeni na zaviralce fosfodiesteraze, zaviralce kalcijevih kanalčkov, blokatorje natrijevih kanalov. Vsi so namenjeni spreminjanju koncentracije kalcija v krvi.
Saamijevo prvo zdravilo, ki je bilo uporabljeno pri zdravljenju spastičnih stanj črevesja, je bil Papaverin ("Papaverin"), derivat opija. Nato je bil od leta 1961 prisoten inhibitor fosfodiesteraze Drotaverin ("Drotaverin") ali No-shpa. Njegova učinkovitost je seveda učinek na fosfodiesterazo. Inhibicija tega encima povzroči spremembo koncentracije kalcija.
Fosfodiesteraza sodeluje pri zaviranju vnosa kalcija iz znotrajceličnih depojev, zato ni povezana s presnovo membrane.
Fosfodiesteraza je vsestranski encim, ki je prisoten v skoraj vseh gladkih mišicah. Uporaba takšnega univerzalnega sredstva kot "Drotaverin" lahko nehote sproži vprašanje: ali bo prišlo do vasadilacije, učinka na kardiomiocite in tako naprej.
V zvezi s tem je treba opozoriti, da ima Drotaverin precej specifičen učinek na encim fosfodiesterazo, ki se imenuje fosfodiesteraza-4. Prav ta izoencim prevladuje v gladkih mišicah.
Druge variante fosfodiesteraze: fosfodiesteraze-3 so kardiomiociti, fosfodiesteraza-5 so posode. To zdravilo je zelo specifično.
Še ena stvar. Učinek fosfodiesteraze-4 je povezan ne le z zmanjšanjem gladke mišice, ampak tudi pozitivno vpliva na vnetni proces in edem. Lahko rečemo, da je to dokaj univerzalno zdravilo.
Zdravniki so cenili to zdravilo. V precej številnih kliničnih študijah je razvidno, da se to zdravilo zlahka in dobro absorbira. Največje koncentracije so približno 35 minut po peroralni uporabi. Polovica odmerka se absorbira po 12 minutah.
Nujni zdravniki ugotavljajo, da ima intramuskularna uporaba zdravila Drotaverin učinek 70–80% in ne zahteva uporabe analgetikov.
Treba je poudariti en zelo pomemben pojav. Če najprej vnesete "No-shpu" in nato iz enega ali drugega razloga (na primer v primeru miokardnega infarkta), bolnik prejme morfij, ta kombinacija ne povzroči krča sfinktra Oddija. To pogosto uporabljajo zdravniki enote za intenzivno nego.
Pri zdravljenju funkcionalne patologije, ki jo spremlja krč (to ni samo IBS, temveč tudi diskinezija žolčnika, sfinkter Oddi, funkcionalna zaprtost), se je to zdravilo izkazalo za učinkovit spazmodič. Njegova uporaba ni odvisna od prevlade enega ali drugega dela parasimpatičnega živčnega sistema. To je precej varno in ekonomično.
V letu 1961 je bilo izvedenih več kot 70 kliničnih preskušanj. Varnost zdravila je bila dokazana pri velikem številu bolnikov. Neželeni učinki so bili opaženi v največ 1% primerov.
