Značilnosti operacije za odstranitev rektalne fistule

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

“Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede, tako da jih jemljete vsak dan.

Nekatere bolezni v smislu proktologije zahtevajo uporabo kirurškega posega. Ta radikalna metoda odpravlja rektalno fistulo, saj kličejo luknjo v podkožni maščobni plasti, ki se običajno nahaja v bližini anusa.

V fistulnem prehodu se nenehno pojavljajo fekalne mase, kar povzroča močan vnetni proces, izloča se gnoj. Takšna bolezen povzroča nelagodje in nevarnost za življenje bolnika.

Vzroki težav in simptomov

Pri večini bolnikov je to odstopanje povezano z manifestacijo paraproktitisa v akutni obliki. To je zato, ker so nekateri ljudje prepozni, da bi poiskali pomoč pri specialistu, notranji absces pa spontano gre ven.

Potem, ko se gnoj izvleče, bo bolnik občutil olajšanje. Vendar se bo vnetni proces nadaljeval in s tem izpostavil nova tkiva, ki se postopoma stopijo in tvorijo fistulo.

Ponovno se tvorijo luknje, dokler se vnetni proces popolnoma ne odpravi.

Včasih se ta težava pojavi zaradi napak med operacijo:

• Če se absces odpre in drenaža se odstrani, in nadaljnje delovanje se ne izvede.
• Ko se izločijo hemoroidni vozli, se sluz očisti in vlakna mišičnega tkiva se zasežejo, po tem pa se oblikuje vnetni proces.

Fistula se lahko pojavi v rehabilitacijskem obdobju po operaciji za zapleteno hemoroide. Kot vzrok bolezni so travmatične poškodbe med naravnim porodom in ginekološke motnje.

Včasih pride do težav zaradi naslednjih dejavnikov:

• onkološki tumorji v rektalni votlini;
• spolno prenosljive bolezni v napredni fazi;
• tuberkulozna črevesna bolezen;
• amputacija katerega koli organa urinarnega ali reproduktivnega sistema;
• nalezljive bolezni;
• vztrajne motnje blata.

Običajno se simptomi takšnega odstopanja kažejo v hudih bolečinah v anusu. Poleg tega nastane zabuhlost, obstajajo težave pri praznjenju. Bolnik lahko močno poveča telesno temperaturo, obstaja splošna slabost.

Včasih se pojavijo naslednji simptomi:

• krvav in izloček sluznice iz danke;
• občutek tujka v anusu.

To stanje lahko opazujemo 7 do 14 dni. Potem ko gnoj izgine, se pojavi neprijeten vonj, na koži se pojavi draženje, ki povzroča nelagodje.

Metode operacij za rektalno fistulo

Fistulo rektuma odstranimo s kirurškim posegom v splošni anesteziji. Bolnik mora ležati na hrbtu, upogniti kolena, tako da bo imel kirurg popoln dostop do anusa.

Metodo kirurškega posega določi le specialist, odvisno od stopnje vnetnega procesa.

Opravite naslednje vrste operacij:

• obdukcijske gnojne lezije;
• popolna odstranitev fistule, ki ji sledi zaprtje tkiva;
• izrez fistule v lumnu anusa;
• uporaba laserja za sežiganje;
• polnjenje odprtin s posebnimi biomateriali.

Najpogostejša operacija je izrez fistule v anus. Vendar ima ta metoda številne pomanjkljivosti. Ker pogosto pride do kasnejših ponovitev. In tudi podobna operacija krši zunanjo strukturo sfinkterja.

Izločanje fistule vzdolž celotne votline poteka skupaj z deli dermisa. Če je vnetni proces prizadel globlje podkožne plasti, potem je treba jemati dele sfinktra. V prisotnosti gnojnih vrečk jih je treba temeljito očistiti, v anus pa tudi tampone z antiseptikom.

S pomočjo laserja se izločijo le majhne fistule, brez številnih gnojnih lezij. Lasersko sežiganje je najbolj neboleča metoda intervencije, ki ne zahteva splošne anestezije in obsežnih posegov.

Pred operacijo je potrebna naslednja priprava:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza iztrebkov;
• pregled stanja kože;
• specializiranih strokovnjakov.

Če se sprosti gnoj, se pošlje tudi na pregled. Neposredno pred operacijo mora bolnik očistiti črevesje.

Rehabilitacija po laserski odstranitvi rektalne fistule je veliko hitrejša kot pri radikalnih operacijah. Prav tako je postala priljubljena vsaditev luknje s pomočjo biološkega materiala, ki pospešuje zdravljenje. Ta metoda se je v medicini začela uporabljati pred kratkim, zato je še vedno malo preučevana.

Kirurški poseg za izrezovanje fistule poteka strogo po načrtu. Vendar pa se v času poslabšanja paraproktitisa operacija izvede nujno in šele čez nekaj časa se odpre absces.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji mora pacient opazovati počitek na postelji in zdraviti poškodovano območje z antiseptičnimi zdravili za en teden. V tem obdobju predpisati strogo prehrano, kot tudi antibiotično zdravljenje, če je potrebno.

Na tretji dan po operaciji je treba opraviti prvo oblačenje, običajno je ta proces zelo boleč, zato se bolniku da anestetik. Že 4. dan lahko v anus vstavite rektalne svečke.

Takoj po operaciji je dovoljeno uporabljati take izdelke:

• kaše na vodi;
• Pari za pare;
• mlečni omleti

Po nekaj dneh je dovoljeno jesti zelenjavo v kuhani obliki, pa tudi pire krompir. Strogo je prepovedano jemanje alkoholnih pijač in uvajanje surovega sadja in zelenjave v prehrano za celotno rehabilitacijo.

Potrebno je natančno spremljati spremembe bolnikovega stanja, zlasti kadar se pojavijo taki simptomi:

• krvavitev iz rane;
• patologija sečnice;
• prekomerno izločanje gnoja.

Po približno enem tednu odstranimo zunanje šivalne materiale, ki jih zdravimo. Bolniku je priporočljivo opraviti posebne vaje za trening sfinkterja.

Rektalna fistula: zdravljenje in okrevanje po operaciji

Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji ima pomembno vlogo oživitev. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

Vrste in značilnosti fistul

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

• Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
• Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno perineja. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z vsakim nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

Simptomi

Pojavijo se naslednji simptomi:

• šibkost, pomanjkanje spanja;
• zmanjšanje koncentracije;
• zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
• živčnost.

Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

Zdravljenje fistule danke

Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezno je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

12 ur po operaciji je dovoljeno jesti hrano, vedno drobno naribano. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so kopeli dodeljene antiseptični raztopini in mazilo za lajšanje bolečin. Obvezno odvajala, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

Ambulantno obdobje

• Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 - 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.

• Vsaka kršitev režima povzroča razkritje ran, podaljšano zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
• Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji obstajajo nenavadni občutki v telesu, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
• Po prvi oblogi se odstranijo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi robov se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
• Če je bila operacija težka, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravi se poglobljena obravnava mesta operacije, zategne se ligatura. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

Prehrana po odstranitvi fistule danke

Po operaciji je potrebno uporabljati ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu pri obvladovanju poškodb. Potrebno je jesti živila, bogata z vitamini, hranilnimi snovmi, ki jih je treba obnoviti hitreje. Hrana je razdeljena na majhne porcije, porabljene enakomerno. Izdelki ne smejo negativno vplivati ​​na želodec, spodbujati meteorizem, pojav zaprtja.

Priporočljivo je, da se izognete defekaciji v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora nekaj ur stradati. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

• Kruh kuhan na moki ali pšenici.
• Peka, sušenje (ni bogato).
• Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, brez dodajanja številnih začimb. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.

• Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
• Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.

• Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
• Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
• Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
• Uporabne pečene, kuhane testenine.
• Zeleni grah in fižol skuta.

• Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih živil. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

• alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
• kompleksne beljakovine in jedi na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
• gobe, ki jih je težko prebaviti;
• proizvodi, ki pospešujejo proces nastajanja plina v požiralniku, se lahko porabijo, vendar v omejenih količinah;
• torte, kolački, torte;
• sadje z visoko vsebnostjo vlaknin, česna, čebule, špinače;
• stročnice, grah, fižol, polno mleko;
• ocvrte hrane.

Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnijo proces zdravljenja.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, je pomembno pravočasno zdravljenje paraproktitisa. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

• Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
• Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
• Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prvi prebavni motnji, ki vodijo v razvoj patologije.
• V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
• Kaljenje telesa in osebna higiena.

Kaj morate vedeti o izrezovanju rektalne fistule

Za olajšanje bolnikovega stanja v prisotnosti fistule v adrektalnem tkivu je predpisana ekscizija rektumske fistule. Taktiko kirurškega zdravljenja izberemo glede na vrsto kršitve. Če je operacija kontraindicirana, se izvaja konzervativno zdravljenje, ki ne more popolnoma odpraviti bolezni. Tekoča patologija povzroča resne zaplete.

Značilnosti nastanka kršitve

Nastajanje fistule je nenaravni pojav, ki ga je treba pravočasno odstraniti. Črevesne fistule so luknje, ki prodirajo v fekalne mase in povzročajo okužbo mehkih tkiv.

Kot je znano, akutni paraproktitis, ki zapusti gnojna žarišča, vodi v nastanek adrektalne fistule. Tretjina bolnikov, ki imajo paraproktitis, se ne mudi, da bi se zdravili. V nekaterih primerih se razjede spontano odprejo. Vendar, brez zdravljenja, bolezen pridobi kronični potek, ki ga spremljajo ustrezni znaki.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi rektalne fistule, na primer želodčna fistula.

Ko se fistula šele začenja oblikovati, bolnik trpi zaradi manifestacij, značilnih za gnojni proces:

• intenzivne boleče občutke;
• hiperemija;
• zastrupitev;
• otekanje.

Intestinalne kronične fistule imajo drugačen simptom. Obstaja izmenjava remisije in poslabšanja, pri čemer je prizadeto območje srbenje in je izpust v obliki gnoj, ichor in blata.

Dlje ko napreduje adrektalna fistula, operacija bo težja. Poleg tega se poveča tveganje malignosti fistule.

Veliko napako naredijo tisti, ki upajo na samo odstranitev patološke luknje ali za njeno zdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev. Samo eno zdravljenje fistule rektuma, to je kronično paraproktitis, bo učinkovito - operativno, saj je za celjenje fistule potrebno odstraniti brazgotino, s katero je votlina obdana.

Nujna operacija se izvaja na bolnikih s poslabšanjem kronične fistule.

Vrste operacij

Operacijo odstranjevanja nastale fistule v rektalnem predelu opravimo z uporabo splošne ali epiduralne anestezije, ker morajo biti mišice popolnoma sproščene.

Kljub dejstvu, da je kirurgija v svojem razvoju dosegla velike višine, je zdravljenje fistulnih prehodov še vedno eno najtežjih.

Rektalna fistula se odstrani s pomočjo:

• disekcija fistule;
• izrezovanje patološkega kanala po vsej njegovi dolžini, v tem primeru se izvede drenaža na zunaj ali šivanje rane;
• zategovanje ligature;
• izrezovanje s poznejšo plastičnostjo obstoječega kapi;
• laserski aparati;
• radiovalovna metoda;
• polnila z različnimi biomateriali.

V prisotnosti transfunkcionalnih in intraspinalnih fistul se izvede klinasta ekscizija, odstranijo se koža in vlakna. Včasih se mišice sfinkterja zašijejo. Najlažje je odstraniti intra-spinalno fistulo zaradi njene bližine anusu.

Če so ob kanalu prisotni gnojni nabori, je nujno odprt, očiščen in izsušen. Rana je zapečatena z gazo, ki je bila obdelana z Levomecolom ali Levinom. Poleg tega je predvidena tudi uporaba parne cevi.

Če paraproktitis povzroči nastanek ekstrasfinčnih fistulnih prehodov, potem je prisotna precej dolga kanalica z več vejami in gnojnimi votlinami.

Naloga kirurga je:

• resekcija fistule in votlin z gnojem;
• odpravljanje povezave fistule z analnim kanalom;
• zmanjšanje števila manipulacij na sfinkterju.

V tem primeru pogosto uporabijo metodo ligature, ki vključuje naslednje ukrepe:

1. Po odstranitvi fistule rektuma se v luknjo vstavi svilena nit, ki se nato odstrani z drugega konca kanala.
2. Mesto, kjer je postavljena ligatura, je srednja linija anusa, zaradi česar se lahko včasih razreže.
3. Vezite ligaturo tako, da je tesno ovita okoli mišične plasti anusa.

Pri vsaki ligaciji, ki se bo izvajala v pooperativnem obdobju, bo treba ligaturo zategniti, dokler ne bo mogoče doseči popolne penetracije mišične plasti. Tako se lahko izognete razvoju pomanjkanja sfinkterja.

Plastična metoda je operacija za izključitev fistule in odstranitev kopičenja gnoja v rektalnem predelu in zatem fistulo s sluznico.

Včasih se je zatekel k uporabi fibrin lepila, ki zaprejo fistulno prehod.

Minimalno invazivne intervencijske tehnike

V zadnjem času zdravniki vedno bolj uporabljajo laser, da se znebijo fistul. Z drugimi besedami, fistula je preprosto izgorela.

Prednosti metode:

• ni treba narediti velikih kosov;
• ni treba šivati;
• operacija poteka z minimalno izgubo krvi;
• Obdobje okrevanja traja veliko manj in je skoraj neboleče.

Laserska kauterizacija je indicirana za bolnike, pri katerih je paraproktitis povzročil pojav enostavnih fistul. Če so razvejani in gnojni kanali, se metoda izbere drugače.

Dovolj učinkovita in varna metoda je obdelava radijskih valov, pri kateri ni mehanskega uničenja tkiva. Takšen kirurški poseg zagotavlja brezkontaktno metodo izpostavljenosti.

Obdobje rehabilitacije

Ko je rektalna fistula odstranjena, je potrebno nekaj dni po operaciji v postelji. Približno 10 dni mora bolnik jemati antibiotike.

V pooperativnem obdobju v prvih 4-5 dneh boste morali slediti prehrani brez plošče, tako da ni blata. Če se poveča peristaltika, so predpisani levomicetin ali norsulfazol.

Če želite ponovno vzpostaviti normalno stanje, se tretji dan opravi vezanje. Zaradi prekomerne bolečine se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin. Tamponi v rani se odstranijo po predhodnem omočenju z vodikovim peroksidom. Nato antiseptično zdravljenje mesta in polnjenje s tamponi z mazilom Vishnevsky ali Levomekol.

Če po 4-5 dneh ni iztrebljanja, bolnik dobi klistir.

Rehabilitacija vključuje skladnost s prehrano.

Prvotno dovoljeno jesti:

• zdrob v vodi;
• parni rezki;
• juhe;
• kuhane ribe.

Uporaba tekočine je dovoljena v vseh količinah. Slane jedi in začimbe za uporabo so prepovedane. Po 4 dneh menija dopolnjuje:

• kuhana zelenjava (surova pod prepovedjo);
• mlečni izdelki;
• sadni pire;
• pečena jabolka.

Bolnik, ki je bil operiran, mora po vsakem črevesu narediti kopel, nato pa rano zdraviti z antiseptičnimi raztopinami.

Zunanji šivi se običajno odstranijo po enem tednu. Popolnoma rani se po 2-3 tednih. Zdravniki nujno opozarjajo bolnika, da lahko približno tri mesece občasno pusti naključno tekoče fekalne mase in pline. Da bi ohranili mišični tonus sfinkterja, je priporočljivo izvesti posebne vaje.

Če je fistula, ki jo povzroča paraproktitis, pravilno odstranjena, bo napoved čim bolj ugodna.

Pararektalne fistule predstavljajo resno grožnjo za zdravje. V upanju na neodvisno izginotje patološke luknje, oseba tvega pridobivanje zapletov do razvoja raka. Le s kirurškim posegom se lahko popolnoma znebite neprijetnega pojava.

Operacija rektalne fistule: priprava, obnašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je luknja v steni črevesja, ki se še naprej giblje v mehkih tkivih navzven (najpogosteje na koži presredka). Vsebnost fekalov nenehno pade v ta fistulni prehod in se spusti skozi luknjo v koži.

Analne fistule predstavljajo 20-30% vseh proktoloških bolezni.

Fistule tega področja so najpogosteje posledica akutnega paraproktitisa. Približno tretjina bolnikov z akutnim paraproktitisom ne poišče zdravniške pomoči. To je polno posledic (včasih zelo težko in celo usodno). Očesni absces perikomibularnega vlakna se lahko sam sproži brez kirurškega posega. Toda v tem primeru nastane fistula in kronični paraproktitis v 85% primerov.

V primeru radikalne operacije (samo odpiranje abscesa brez odstranitve gnojnega poteka) je tvorba fistule možna v 50% primerov.

Tudi pri radikalnih operacijah 10–15% je možen izid v kronični fistuli.

Manj pogosto se fistule oblikujejo pri drugih boleznih - kroničnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in raku danke.

Kaj so rektalne fistule

Fistule so lahko:

• Polna (ima dve luknji - v steni črevesja in na koži).
• Nepopolna (imajo samo eno vtičnico ali zunanjo ali notranjo).
• Enostavno (imaš en korak).
• Težko (imajo veliko gibov, vej in lukenj).

V zvezi s sfinkterjem so fistule razdeljene

1. Intrasphincter (prečka le del vlaken zunanjega sfinkterja).
2. Transsfektivni (križni sfinkter).
3. Extrasphincteric (seveda presega sphincter, praviloma gre visoka, najpogosteje težko).

Kakšno taktiko ob prisotnosti fistule rektuma

Prisotnost fistule v katerem koli organu je nenaravna in vodi do vseh škodljivih posledic. Fistula v danki je proces, v katerem so njegove fekalne vsebine stalno navzven, okužijo mehko tkivo vzdolž fistule in podpirajo kronični vnetni proces.

Od odprtine fistule nenehno gredo izločki - fekalne vsebine, gnoj, ichor. To povzroča ne le neprijetnosti, morate stalno uporabljati tesnila, vse to spremlja neprijeten vonj. Bolnik začne doživljati socialne težave, omejuje komunikacijo.

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Z dolgotrajnim obstojem fistule se del sfinktrskih vlaken nadomesti z brazgotinami, kar vodi do nesolventnosti analne pulpe in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega, kronično paraproctitis občasno poslabša in bolečine, vročina, simptomi zastrupitve pride. V takih primerih bo potrebno nujno obratovanje.

Dolgotrajna fistula je lahko maligna.

Ne smete upati, da se bo fistula sama zacelila. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivu, obdana z brazgotinami. Da bi se zdravilo, je treba to brazgotino izrezati zdravemu nespremenjenemu.

Zato je edina metoda radikalnega zdravljenja fistule operacija.

Priprava za operacijo odstranjevanja fistule

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Za diagnosticiranje poteka fistule in določitev obsega prihajajoče operacije:

Rektoromanoskopija. V tem primeru je notranja luknja določena z uporabo barve (metilen modro mešano z vodikovim peroksidom), ki se vbrizga v zunanjo odprtino fistule.

Fistulografija - radiološki pregled fistule.

Zaželeno je imeti ultrazvočni ali CT pregled medeničnih organov, da bi preučili stanje sosednjih organov.

Priprava na operacijo se malo razlikuje od priprave za druge kirurške posege: predpisane so krvne preiskave, urinski testi, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, je potrebno njihovo zdravljenje popraviti, da se doseže nadomestilo za glavne telesne funkcije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, dihalna funkcija).

Setev fistuloznih izločkov (v prisotnosti gnoja) je zaželena za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

V primeru počasnega vnetnega procesa se običajno opravi predhodno protivnetno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska zdravila na podlagi rezultatov sejanja, kot tudi lokalna terapija (pranje fistule) z antiseptičnimi raztopinami.

Tri dni pred operacijo je predpisana prehrana z omejitvijo vlaknin in živil, ki povzročajo nastajanje plina (surova zelenjava, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače).

Čiščenje črevesa na predvečer operacije poteka z uporabo čistilnih klistir (zvečer in zjutraj) ali jemanjem odvajalnikov. Lasje v mednožju se brijejo.

Kontraindikacije za operacijo: t

1. Hudo splošno stanje.
2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
4. Motnja strjevanja krvi.
5. Okvara ledvic in jeter.

Ni priporočljivo izvajati operacije odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega umirjanja vnetnega procesa (kadar ni izpuščanja iz fistule). Dejstvo je, da lahko v tem času notranjo odprtino zapremo z granulacijskim tkivom in je ni mogoče zaznati.

Vrste operacij

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

Položaj bolnika je ležeč z nogami, ki so ukrivljene v kolenih (kot na ginekološkem stolu).

Izbira načina delovanja je odvisna od vrste fistule, njene kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

Vrste operacij za odstranjevanje fistule danke:

• Disekcija fistule.
• Izrezovanje fistule skozi celotno dolžino s šivanjem ali brez šivanja rane.
• Ligature metoda.
• Izrezovanje fistule s plastičnimi notranjimi luknjami.
• Laserski fistulni tok z lovilcem.
• Fistulno polnjenje z različnimi biomateriali.

Intrasphincter in transsfinkter fistule se izrezata v klinasto obliko klinaste oblike skupaj s kožo in vlakni. Lahko se izvaja šivanje sfinkterne mišice, vendar ne vedno, če so prizadete le globoke plasti. Če je v toku fistule gnojna votlina, se odpre, zaščiti in odceja. Rana je obrisana z gazo z mazilom (Levomekol, Levosin). V rektum je vstavljena zračna cev.

Extrasphincter fistule so bolj zahtevne za kirurga. Oblikujejo se po globokem (pelvično-rektalnem in Išijatičnem-rektalnem) paraproktitisu. Takšne fistule so praviloma precej dolge, imajo veliko vej in gnojnih votlin v poteku. Namen operacije je enak - potrebno je izrezati fistulni prehod, gnojne votline, odpraviti povezavo z rektumom, pri tem pa zmanjšati intervencije na sfinkter (za preprečitev njegove pomanjkljivosti po operaciji).

Kadar takšna fistula pogosto uporablja ligaturno metodo. Po izrezovanju fistule se v notranjo odprtino potegne svilena nit, ki se izvleče vzdolž fistule. Ligatura se postavi bližje vzdolž osi anusa (spredaj ali nazaj). Za to je včasih podaljšan incizija kože. Ligatura je vezana na stopnjo tesnega obsega mišičnega sloja anusa.

V naslednjih oblogih se ligatura zategne do popolnega izbruha mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreže in njegova insuficienca se ne razvije.

Druga metoda delovanja je izrezovanje fistule in zaprtje njene notranje odprtine z mobilizirano krpo rektalne sluznice.

Minimalno invazivno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

V zadnjem času postaja vedno bolj priljubljena metoda gorenja fistule z visokopreciznim laserskim žarkom. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvaja brez velikih rezov, brez šivov, s skoraj brez krvi, pooperativno obdobje je hitrejše in skoraj brez bolečin.

Laser se lahko uporablja za zdravljenje samo preprostih fistul, brez vej, brez gnojnih mehurjev.

Nekaj ​​novih metod zdravljenja analne fistule jih polnijo z biomateriali.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Vstavi se v fistulni prehod, stimulira fistulo, da vzklije z zdravim tkivom, fistulni kanal se zapre.

Obstaja tudi metoda "pritrjevanja fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

Učinkovitost novih metod je dobra, vendar dolgoročni rezultati še niso preučeni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je počitek na postelji običajno predpisan več dni. Antibakterijsko zdravljenje poteka 7-10 dni.

Po odstranitvi analne fistule je potrebno blato zadržati 4-5 dni. Za to je predpisana prehrana brez plošče. S povečano peristaltiko se lahko peroralno daje norsulfazol ali kloramfenikol.

Prva obloga se običajno opravi 3. dan. Vezava na tem področju je precej boleča, zato se izvaja na ozadju proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstranjeni. Rana se zdravi z vodikovim peroksidom, antiseptiki in ohlapno napolnjena s tamponi z mazilom (Levomekol, mazilo Vishnevsky). V danko prav tako vbrizgamo trak mazila.

Od 3-4 dni v danko lahko vstavite sveče z izvlečkom beladone in novokainom.

V odsotnosti blata se na dan 4-5 opravi čiščenje klistirja.

Iz izdelkov takoj po operaciji so dovoljeni zdrob na vodi, mesne juhe, parni kose, omleti, kuhane ribe. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti nesoljena, brez začimb. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire kuhane zelenjave (krompir, pesa), mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Izključene so surova zelenjava in sadje, stročnice, gazirane pijače, alkohol.

Po vsakem stolu se priporoča kopanje in zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

Ob prisotnosti zunanjih kožnih šivov se običajno odstranijo 7. dan.

Celostno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

Delna inkontinenca plina in tekočega blata je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnik je o tem opozorjen. Za vadbo mišic sfinkterja obstaja poseben sklop vaj.

Možni zapleti

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

1. Krvavitev med in po operaciji.
2. Poškodba sečnice.
3. Prenašanje pooperativnih ran.
4. Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
5. Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Povratne informacije in sklepi

Bolnik B.: “Pred približno letom dni so se pojavile bolečine v anusu, temperatura se je dvignila. Bolečine so bile dovolj močne, da niso mogle sedeti. Vendar ni šel k zdravniku, zdravil se je - sveče za hemoroide, kamilice, zdravila proti bolečinam. Teden dni kasneje se je absces odprl, izginilo je veliko gnojila, postalo je lažje, bil sem navdušen.

Nekje v enem mesecu sem začel opaziti, da se je presredek nenehno moker, izcedek v spodnjem perilu, neprijeten vonj. Povlekel je še dva meseca, v upanju, da bo vse odšlo. Na koncu se je odločil, da gre k zdravniku. Diagnosticiran z rektalno fistulo.

Dolgo časa se ni strinjal z operacijo, je bilo zdravljenih z različnimi folk pravna sredstva. Vendar pa učinek ni bil, občasno se je začelo pojavljati bolečine.

Operacija je trajala približno eno uro. Nekaj ​​dni v bolnišnici, potem je naredil obleko doma, ni težko. Po 10 dneh se skoraj nič ni motilo.

Večina rektalne fistule je posledica nezdravljenega akutnega paraproktitisa.

Rektum fistula - bolezen ni smrtna. Lahko živite z njim, vendar je kakovost življenja bistveno zmanjšana.

Stroški za

Operacijo rektalne fistule je najbolje opraviti v specializirani kliniki s kirurgom-koloproktologom, ki ima dovolj izkušenj s takimi operacijami.

Stroški takšne operacije, odvisno od kompleksnosti fistule, se giblje od 6 do 50 tisoč rubljev.

Kauterizacija kronične fistule z laserjem - od 15 tisoč rubljev.

Vse, kar ste želeli vedeti o operaciji odstranjevanja fistule v danki

Fistula rektuma je patološki fistulni prehod, ki se nahaja v maščobnem tkivu, ki se nahaja okoli njega in se lahko odpre tako v lumnu danke kot tudi na koži presredka. V mnogih primerih se takšna fistula odpre spontano, včasih za lajšanje bolnikovega stanja, opravi se operacija za njeno odpiranje in saniranje, vendar je edini primeren način za zdravljenje to, da se izključi rektalna fistula. V drugih primerih je območje vnetja okoli rektuma ohranjeno in brez radikalne operacije lahko ta patologija preganja bolnika že več let.

Razvrstitev

Rektus fistula po naravi fistulnega poteka je razdeljen na naslednje vrste:

Popolne fistule se imenujejo prehodi z dvema ali več zunanjimi odprtinami, od katerih so nekatere v lumnu analnega kanala, druge pa na koži v bližini anusa. Polna fistula rektuma ima lahko več odprtin, v vseh primerih pa obstaja povezava med lumnom rektuma in površino kože.

Nepopolna se imenuje fistula, pri kateri gre fistulni prehod iz perianalnega tkiva samo na sluznico ali samo na kožo. Z drugimi besedami, nepopolna fistula je fistula, ki komunicira z vrsto slepe vrečke, v kateri se razvija gnojni proces in se vzdržuje.

Notranje so fistule rektuma, ki imajo eno ali več odprtin fistulne odprtine le v črevesnem lumnu.

Glede na lokacijo odprtine glede na anus, so lahko rektalne fistule anteriorne, posteriorne in lateralne. Glede na lokalizacijo analnega sfinkterja z intrasfinkteričnimi, transsfinkteričnimi ali ekstrasfinkteričnimi. Intrasphincterus so fistule, katerih zunanja odprtina se nahaja neposredno v območju analnega sfinktra. Transsfincter fistule odprta zunaj sfinkter, vendar je njihova fistulous prehodov skozi to. Praviloma so to mnogostranske fistule, ki jih spremlja razvoj brazgotin okoliških tkiv. Extrasphincter fistule ne vplivajo na analni sfinkter. Fistula se hkrati obrne okoli njega ali se odpre na sluznici rektuma, ne da bi dosegla sfinkter.

Obstaja tudi razvrstitev, ki rektalno fistulo deli na 4 težavnostne stopnje:

• 1 stopnja: en sam fistulni tečaj, brez cicatricial sprememb;
• 2 stopinj: en sam fistula, okoli njegove zunanje odprtine se oblikujejo brazgotine, ni gnojnih votlin v obliki žepov;
• 3 stopnja: ozka izhodna odprtina fistuloznega kanala ali več fistulnih prehodov, ki se odpirajo skozi eno odprtino, v perianalnem tkivu je gnojna votlina;
• 4. stopnja: večkratne razjede in infiltrati okoli rektuma, več fistulnih prehodov, huda valovita deformacija perianalnega območja.

Etiološki dejavniki

Glavni vzrok za nastanek rektalne fistule je paraproktitis. V skoraj 90% primerov fistula postane končna stopnja akutnega paraproktitisa, ko ostane gnojni fokus po akutnem vnetju v adrektalnem tkivu.

V nekaterih primerih se taka fistula razvije po operaciji za hemoroide, ko kirurg, ki šiva sluznico, zajame mišična vlakna. Če se v prihodnosti ne bo mogoče izogniti pristopu okužbe in se pojavi razvoj vnetja, lahko proces povzroči nastanek abscesa in nastanek fistule.

Poleg tega je lahko rektalna fistula posledica naslednjih pogojev:

• porodna travma;
• ginekološke manipulacije;
• klamidija;
• Crohnova bolezen;
• maligne novotvorbe;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• divertikularna bolezen črevesja;
• hernija rektum.

Klinična slika

Akutni proces, v katerem se oblikuje samo rektalna fistula, poteka s simptomi, ki so značilni za vse gnojne procese: huda lokalna bolečina, razvoj edema, nastanek lokalne hiperemije, simptomi zastrupitve telesa. Po odprtju lezije, bodisi samostojno ali s pomočjo primarnega kirurškega posega, se simptomi umirijo, vendar ne izginejo popolnoma.

Kronična fistula ni nikoli asimptomatska. Bolezen izgine s fazami remisije in poslabšanja, vendar tudi po poslabšanju poslabšanja se pri bolnikih pojavi srbenje in izcedek gnojno-syukrovichny ali gnojno-serozni značaj. Videz fistulne odprtine je majhna rana, ki ima ob robovih tesnila.

Po poslabšanju postanejo bolezni bolj izrazite. Eksacerbacija pomeni povečanje temperature, videz in povečanje bolečine, razvoj lokalnega edema.

Izločanje in uriniranje se lahko razbije, zabuhlost se lahko razširi na mednožje in spodnje okončine.

Po samo-odprtju abscesa ali po njegovi rehabilitaciji s pomočjo primarnega kirurškega posega, lahko vnetje izgine. V fazi remisije so izločki redki, vendar jih stalno opazujemo, imajo značilen vonj in dražijo okolna tkiva. Dolgotrajne fistule vodijo do deformacij analnega kanala, insuficience sfinkterja, cicatricialnih sprememb sfinkterja in perianalne regije.

Diagnostika

Odkrivanje fistul rektusa ni težko. Vendar pa je po odkritju zunanje odprtine v rektalno območje z suppuration od njega, za pravilno izbiro operacije, je treba pojasniti njegovo naravo in opredeliti obstoječe zaplete.

Poleg splošnega kliničnega pregleda za razjasnitev diagnoze se lahko pred izbiro operacije izvedejo naslednje metode pregleda:

• sondiranje;
• fistulografija;
• irrigoskopija;
• ultrazvočna diagnostika;
• kolonoskopija in rektoskopija;
• sfinkterometrija;
• računalniška tomografija.

Zdravljenje s fistulo

Radikalno zdravljenje te fistule pomeni izvedbo operacije, s katero se odstranita fistulni prehod in vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe.

Takšna kripta, kot je razvidno iz videa, je votlina, v kateri obstajajo vsi pogoji za obstoj gnezdnega fokusa. Vendar se takšne operacije izvajajo le na načrtovan način, nujni primeri in dekompenzirane bolezni pa so indikacije za primarno operacijo, ki vključuje odpiranje in sanacijo gnojne votline.

Trajanje radikalne operacije, ki vključuje popolno odstranitev vira infekcije v adrektalnih vlaknih, je odvisno od posameznih značilnosti kliničnega poteka procesa in spremljajočih bolezni pacienta. Če je proces v akutni fazi, se pojavijo gnojni infiltrati in nastajanje abscesa, najprej se jih razrezajo in temeljito očistijo, kar je razvidno iz videa. In nato odpravite vnetje s konzervativnimi ukrepi in lokalno antibakterijsko terapijo. In šele po popolnem lajšanju vnetja, se rešuje vprašanje radikalne operacije za izrezovanje fistule in popolna odstranitev gnoja.

Vrste operacij, ki se uporabljajo za korenito zdravljenje rektalne fistule:

• disekcija fistulnega prehoda v lumen analnega kanala;
• Gabrielovo delovanje;
• izrezovanje, ki mu sledi drenaža navzven;
• izrezovanje, ki mu sledi dobro šivanje;
• zategovanje ligature;
• plastična metoda.

Disekcija v lumen analnega kanala je tehnično preprosta metoda, vendar ima pomembne pomanjkljivosti. Po taki disekciji se rana čez fistulo včasih prehitro zapre in ostanejo pogoji za ponovitev. Poleg tega se lahko po takšni operaciji ogrozi celovitost zunanjega dela analnega sfinktra.

Gabrielova operacija vključuje rezanje fistulnega prehoda od zunanje odprtine do dna gnojne votline vzdolž sonde, vstavljene v njen lumen. Po tem, kot je prikazano v razpoložljivih videoposnetkih, se izreže koža, ki meji na fistulo in vsa druga sosednja tkiva, ki jih je prizadelo vnetje.

V primeru enega samega fistulnega prehoda brez cikatričnih sprememb okoli njegovega izrezovanja lahko preostalo votlino dobro šivamo. Če ni zaupanja v odsotnost vnetja, ki se širi na sosednja tkiva, potem po njeni odstranitvi drenažo pustimo nekaj dni.

Z visoko extrasphincter fistula z uporabo ligature tehniko. Istočasno se ligatura skozi dno gnojne votline vnese skozi fistulni prehod, nato pa oba konca izvlečeta iz rektuma in ju pritrdita.

Plastična metoda, po izrezovanju fistulnega prehoda in odstranjevanju gnojnih prog, vključuje rezanje mišično-skeletnega zavihka in premikanje, da se zapre fistula.

Prognoza zdravljenja fistule je ugodna le po radikalnih operacijah. Praviloma se po takem zdravljenju v primeru pravilne izbire metode posega pojavi popolna ozdravitev. Spodaj je posnetek odstranjevanja fistule z zategovanjem ligature.

Odstranjevanje rektalne fistule in obdobje rehabilitacije

Fistula (kronični paraproktitis) - vnetni proces v analnem kanalu z nastankom patološkega prehoda med kožo ali podkožnim tkivom in organsko votlino.

Kaj je fistula

Fistula je patološka tvorba, ki povezuje črevo z zunanjim okoljem. Ko paraproktitis razlikujejo naslednje vrste:

1. Polna kap, ki ima zunanjo luknjo na koži in notranjem lumnu črevesja.
2. Nepopolna fistula, za katero je značilna samo notranja odprtina. V večini primerov se pretvori v popolno obliko, potem ko se zunanja tkiva stopijo.
3. Če se obe luknji nahajata v črevesju, se formacija imenuje notranja fistula.
4. Če tečaj ima veje ali več lukenj, se to imenuje težko. Rehabilitacija po operaciji fistule rektuma v takih primerih je zakasnjena.

Glede na razmerje lokacije do anusa so izolirani, v notranjosti in vlaku fistulni prehodi. Prvi se ne dotika neposredno s sfinkterjem, drugi pa ima zunanjo odprtino v bližini. Chress hrbtenjača vedno poteka skozi zunanjo pulpo danke.

Simptomi

Gnojna ali krvava vsebina se sprosti skozi fistulno odprtino v okolje, ki lahko povzroči draženje kože. Prav tako se lahko bolniki pritožujejo zaradi srbenja v perianalni coni.

Patološki izločki povzročajo psihološko nelagodje, nenehno onesnaženje perila in oblačil.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečinskega sindroma različne stopnje. Njegova intenzivnost je odvisna od popolnosti drenaže fistule. Če je eksudat v celoti izpraznjen, je bolečina šibka.

V primeru zakasnitve analnega območja, ki se izloča v tkivih, bo bolnik moten zaradi hudega neugodja. Tudi intenzivnost narašča z nenadnimi gibi, hojo, dolgim ​​sedenjem, med izvajanjem dekapacije.

Posebnost poteka kroničnega paraproktitisa je menjava obdobij remisije in poslabšanj. Zaplet je lahko nastajanje abscesov, ki jih lahko odprejo sami. Fistule rektuma včasih prispevajo k zamenjavi normalnega brazgotinskega tkiva, kar vodi do deformacije danke in okolice.

Pacienti zaradi svoje zožitve ne doživljajo zadostne funkcionalnosti sfinktra. Nevarnost dolgotrajne fistule je možnost, da postane prizadeto tkivo maligno.

Dolgotrajni potek bolezni negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Postopoma bolniki postanejo čustveno labilni, razdražljivi. Lahko se pojavijo težave s spanjem, spominom in poslabšanjem koncentracije, kar negativno vpliva na izvajanje dela.

Kdaj narediti operacijo

Dolgotrajen potek patologije je nedvomno indikacija za operacijo.

Običajno to traja več let, obdobja remisije postopoma postanejo krajša, splošno stanje bolnika se poslabša.

Kirurgi priporočajo operacijo, če se fistula ne zaceli v šestih mesecih. Prejšnji postopek, manj tveganja zapletov.

Prisotnost slednjih lahko bistveno oteži delo proktologov. Ocene zdravljenja fistule rektuma brez operacij niso spodbudne, v bistvu vsi bolniki ugotavljajo, da je treba opraviti intervencijo.

Preberite povezavo za zdravljenje rektalne fistule brez operacije.

Potek kirurških posegov

Obstaja več vrst operacij pri zdravljenju rektalne fistule.

Disekcijo patološke tvorbe lahko izvedemo z dvema metodama - ligatno in enostopenjsko.

Na prvi, so fistula in okoliška tkiva vezana z nitmi. Formirana ligatura vsakih 5 dni se odveže in na novo zveže, postopoma odrežemo patološka tkiva od zdravih. Celoten potek operacije se običajno izvede v enem mesecu. Pomembna pomanjkljivost metode je dolgotrajno celjenje in po dolgotrajnem bolečem sindromu. Funkcionalnost analnega sfinktra se lahko dodatno zmanjša.

Metoda enostopenjske ekscizije je enostavnejša in bolj dostopna. Skozi zunanjo odprtino se izvede kirurška sonda v fistulni kanal, katerega konec je potrebno razširiti preko meja anusa. Po sondi disekcijo patoloških tkiv. Losjon z zdravilno mazilo nanesemo na površino rane. Kirurška cona postopoma ozdravi in ​​epitelizira.

Posamezna disekcija ima pomanjkljivosti - dolgo celjenje ran, tveganje ponovitve, sposobnost poškodbe analnega sfinktra med operacijo.

Naučite se iz tega članka, kako zdraviti gnojni paraproktitis.

Naslednji tip pomeni enkratno izrezovanje s šivanjem oblikovane površine rane. Obstajajo razlike v metodah šivanja.

Prvi način je tesno povezati rano. Po disekciji in odstranitvi patoloških lezij znotraj streptomicina se napolni. Nato se rana preže v več nadstropjih s svilnimi nitmi.

Šivi se odstranijo približno 2 tedna po operaciji. Dovolj so močne, tveganje razhajanja je minimalno.

Druga metoda vključuje rez vrezan okoli fistule. Slednja je popolnoma odstranjena pred sluznico, ko je površina napolnjena z antibakterijskim prahom, rana pa je dobro zašita. Šivanje se lahko izvede tako od zunaj kot iz črevesnega lumna.

Nekateri kirurgi raje ne šivajo rane tesno, ampak samo luknje. Tamponi z mazili, ki pospešujejo celjenje, se nanesejo na lumen. Ta tehnika se izvaja zelo redko, saj je tveganje za divergenco precej visoko.

1. Druga metoda je, da po popolni eksciziji fistule kožo zašije na površino rane, kar prispeva k njenemu hitrejšemu celjenju. Metoda je dokaj učinkovita, saj se recidivi redko pojavljajo.
2. Včasih se pri odstranjevanju fistule lahko zniža črevesna sluznica, s čimer se jo namerava obrniti na kožo. Posebnost tega kirurškega posega je, da fistula ni odstranjena, ampak je prekrita na vrhu sluznice. Tako se patološki kanal postopoma samostojno zaceli, saj ne okuži s črevesno vsebino.
3. Najsodobnejše metode so laserska kauterizacija fistule ali lepljenje s posebnimi obturatorskimi materiali. Tehnike so zelo priročne, minimalno invazivne, vendar se uporabljajo samo v zvezi s preprostimi formacijami, ki nimajo zapletov. Fotografija fistule rektuma po operaciji z laserjem ali s postopkom polnjenja kaže, da je ta tehnika najbolj kozmetična, pomaga pri izogibanju cicatricialnim spremembam.

Pomembno je omeniti, da je glavni cilj vsake vrste intervencije ohraniti delovanje sfinktra v celoti.

Postoperativno obdobje

Pooperativna ekscizija rektalne fistule v prvih nekaj dneh zahteva skladnost s počitkom v postelji. Pomemben pogoj za uspešno rehabilitacijo je dieta. Prvih 5 dni lahko jedo kašo na vodi, kotleta, pari, malo maščobe juhe, kuhane ribe.

Prehrana po operaciji rektalne fistule po tem časovnem obdobju se širi, lahko vstopite v meni kuhano zelenjavo, sadni pire, jogurt. Prepovedani so alkohol in gazirane pijače, surovo sadje in zelenjava, grah, fižol.

Med tednom se antibakterijsko zdravljenje izvaja z zdravili širokega spektra.

Bolnik mora imeti stol 5 dni po operaciji, če se to ne zgodi, je indiciran klistir.

Bolniki so oviti s protivnetnimi in analgetičnimi zdravili. Za zmanjšanje bolečine je sprejemljivo, da se uporabljajo rektalne svečke.

Pomembno je očistiti rano z antiseptičnimi raztopinami po črevesju.

Šivi se odstranijo po 7 dneh, po operaciji fistule po popolnem okrevanju 3 tedne po posegu.

Kako se izogniti ponovitvam

Kljub vsem sprejetim ukrepom se lahko v 10-15% primerih pojavi ponovitev bolezni. To se ponavadi zgodi s kompleksnimi potezami, nepopolnim izvajanjem intervencijskega volumna, hitrim nabiranjem robov rane, sam kanal pa se še ne zaceli. Simptomi ponavljajoče se rektalne fistule po operaciji so enaki kot prej.

Če po določenem času začnejo motiti bolnika, to kaže na potrebo po ponovnem obisku pri zdravniku.

Da bi se temu izognili, je treba nenehno izvajati higienske postopke, bolje je, da po vsakem postopku iztrebljanja (običajno se pojavi enkrat na dan) pravočasno zdravimo analne razpoke in hemoroide, da saniramo vire kroničnega vnetja v telesu.

Pomembno je tudi, da se izognete zaprtju. V ta namen morate piti dovolj tekočine, ne jesti izdelkov, ki tvorijo plin. Bolnik se mora izogibati debelosti in poskušati vzdrževati raven glukoze v normalnem območju.

Ocene

Ocene po operaciji za odstranitev rektalne fistule so večinoma pozitivne. Spodaj je eno od mnenj.

Andrej, 48 let, Moskva: pred približno letom dni sem imel bolečine na področju anusa, prvič sem se zdravil, potem ko sem se odločil, da grem k zdravniku. Specialist me je pregledal, odkril prisotnost analne fistule in se odločil, da bo operacijo odstranil.

Bila sem hospitalizirana, intervencija je bila uspešna, obloge in oskrba ran so bile preproste. Po 10 dneh me ni motilo nič. Nekaj ​​mesecev kasneje lahko rečem, da sem se povsem opomogel od rektalne fistule, ki vodi normalno življenje, po priporočilih zdravnika.

Zaključek

Kronični paraproktitis je neprijetna patologija, ki lahko povzroči zaplete. Bolniki se pogosto bojijo obiskati zdravnika, kar poslabša situacijo.

Zato se morate takoj posvetovati s strokovnjakom, da se pogovorite o taktikah zdravljenja z maksimalnim ohranjanjem funkcije analnega sfinktra in kakovostjo življenja bolnika.