Od leta 2006 sem imela težave s prebavnim traktom (gastritis, peptični ulkus na dvanajstniku in vnetje žolčnika. Poleg tega se je povečal bilirubin (rumeno-rdeči pigment - ko se nabira v organih in tkivih) barve).)
Imel sem izrazito rumeno barvo jezika, komaj opazno rumenkasto (subicteričnost) bele kože (zunanje jedro zrkla - "bela očesa"), rahlo bolečino v desnem hipohondriju in v obliki "pol pasu" v zgornjem delu trebuha.
Zdravljenje je dalo rezultate, vendar ni bilo zelo uspešno - do januarja 2009, ko je bila izvedena operacija za odstranitev žolčnika. To naj bi rešilo večino težav. Vendar so rezultati biokemičnega krvnega testa pokazali, da se je povečanje bilirubina nadaljevalo.
Leto kasneje je bil v raziskavi na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo osrednji raziskovalni inštitut za gastroenterologijo testiran na Gilbertov sindrom, ki je odkril bolezen.
Bolezen ali Gilbertov sindrom se kaže kot kronična ali intermitentna ikterus brez opaznih sprememb v strukturi in funkciji jeter in stagnaciji žolča v jetrnih kanalih.
Analiza medicinske literature kaže, da približno 1/3 bolnikov nima nobenih težav, 2/3 pa kažejo utrujenost, oslabitev ali izgubo sposobnosti za podaljšano telesno in duševno napetost in bolečine v zgornjem delu trebuha (v jetrih). Slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje, kršenje stola (zaprtje ali driska), napenjanje. Pri četrtini bolnikov je jetra rahlo povečana - njen rob se razteza 1 - 3 cm izven obalnega loka. V obdobjih poslabšanj je enako povečanje pogostejše pri 4/5 bolnikov. Vsak deseti bolnik ima rahlo povečano vranico. Bolezen opazimo pri manj kot 5% prebivalstva.
Gilbertova bolezen ima običajno družinski značaj in jo povzroča pomanjkanje jetrnih encimov, ki so odgovorni za zajem, predelavo in izločanje bilirubina. Praviloma se Gilbertova bolezen nadaljuje mnogo let, običajno celo življenje. Moški trpijo približno desetkrat pogosteje kot ženske.
Glavni simptom bolezni je blaga rumena rumena. Zanj je značilna rumena koža, zlasti obraz. Močna izčrpanost, fizična napetost, katarične bolezni, različne operacije, stradanje, napake v prehrani, alkohol in nekatera zdravila lahko prispevajo k nastanku ali povečanju rumenenja.
Le majhen delež bolnikov je opazil razvoj holelitiaze (pigmentnih kamnov) in razjed dvanajstnika.
Tradicionalno priporočamo lahki dnevni režim, ki izključuje pomemben fizični ali psihični stres. Potrebno je izključiti alkohol, jesti redno (post je kontraindiciran), slediti razumni prehrani (prehrana številka 5), izogibati se fizičnemu pretiranemu delu, jemanju hepatotoksičnih zdravil. Profesionalni športi se ne priporočajo bolnikom. Vse jedi se kuhajo na vodi ali paro in pečejo v pečici.
Med zdravili so prikazani zdravilni pripravki, ki izboljšujejo presnovo v jetrih (legalon, Kars, hofitol). Če je zvišanje bilirubina izrazito in ga spremlja šibkost in slabo zdravje, je mogoče jemati fenobarbital, zixorin (0,05–0,1 g, 2-3 krat dnevno) ali luminal. Fenobarbital se lahko jemlje kot del znanih zdravil Corvalol in Valocordin. Prav tako je mogoče prejemati droge, kot so Kars, leprotek, legalon tečaji.
Kozmetični učinek takega zdravljenja je opažen le pri nekaterih bolnikih in ni mogoče popolnoma znebiti Gilbertovega sindroma.
Praktična priporočila
- Priporoča se delno (4 ali več) obrokov na dan. Skladnost s prehrano št. 5 (spodaj) in prehrano.
- Treba je omejiti uporabo hepatotoksičnih zdravil - cimetidin, psihotropna zdravila, furadonin in drugi lahko povzročijo hude akutne hepatitis.
- Od fizičnega napora je vredno zavrniti težke skvake z žago in stanovykh, da odmerek obremenitve. Usposabljanje pomeni zadostno ogrevanje pred treningom, uporabo bremen, s katerimi lahko opravite 12-15 ponovitev pri vsakem pristopu, kratke vaje v športu - ne več kot 45 minut.
- Ciklično dajanje zdravila Ursosan (izmenično, enkrat na leto) (vzemite 250 mg (1 zavihek) 2-krat na dan zjutraj in zvečer, 1 mesec) in Heptral (400 mg x 2-krat na dan z obroki, zaželeno je 1 mesec). po 18.00!).
- Potrebna so redna posvetovanja s hepatologom in gastroenterologom, pregledi in testiranja.
- Sončne opekline so nezaželene (tako pri sončenju kot na soncu) zaradi negativnega učinka na jetra.
- Z zvišanjem skupnega bilirubina nad 40 µmol / l jemljite zdravilo Phenobarbital 0,01 št. 10 ali Corvalol 40 kapljic zjutraj za 10 dni. Po potrebi v kombinaciji z drugimi zdravili (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium itd.).
Priporočene jedi in izdelki:
- pšenični kruh sort moke I in II, rž iz semena moke, včerajšnje pecivo; maslo in listnato testo, praženi piti niso vključeni;
- zelenjavne in žitne juhe na zelenjavni juhi, mlečni izdelki s testeninami, sadjem, borščem in vegetarijansko juho; moka in zelenjava za apretiranje se ne ocvrta in posuši; mesne, ribje in gobje juhe so izključene;
- meso in perutnino - pusto goveje meso, teletina, meso svinjine, kunci, piščanci, kuhani ali pečeni po vrenju; gosi, raco, jetra, ledvice, možgani, prekajeno meso, klobase, konzervirana živila so izključena;
- ribe - sorte z nizko vsebnostjo maščob v kuhani, pečeni obliki;
- mlečni izdelki - mleko, kefir, acidofil, jogurt, kisla smetana kot začimba za jedi, polmastna skuta in jedi iz nje;
- jajčeca - pečen proteinski omlet; izključena so kuhana in ocvrta jajca;
- žita - vse jedi iz žit;
- različne zelenjave v kuhani, pečeni in dušeni obliki; izključena špinača, kislica, redkev, redkev, česen, gobe;
- prigrizki - solata iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigrettes;
- sadje, brezkislinske jagode, kompoti, želeji;
- kisle smetane, mlečne, zelenjavne, sadne omake;
- pijače - čaj, kava z mlekom, sadnimi, jagodičastimi in zelenjavnimi sokovi.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Zhanberjev sindrom zdravljenje z Corvalolom
Gilbertov sindrom (Crohnova bolezen Gilberta) je dedna patologija, pri kateri je kršena uporaba bilirubina. Ta bolezen se prenese na otroka od staršev.
Gilbertov sindrom je avtosomno dominantna bolezen.
Vzroki in dejavniki tveganja
Bolezen prizadene več moških kot žensk in se običajno pojavi v puberteti. Zato so v rizično skupino vključeni mladi, stari 12 let in več. To je prirojena presnovna motnja. Tveganje te bolezni je večje pri otrocih, katerih starši imajo Gilbertov sindrom.
Dejavniki, ki povečajo količino bilirubina v krvi:
- okužbe;
- uživanje alkohola;
- kajenje;
- zdravila;
- nekatera zdravila (kot so simvastatin, atorvastatin, ibuprofen, acetaminofen, buprenorfin);
- poškodbe in operacije.
Izzivalni dejavniki, ki povečujejo bolezen, so odstopanje od prehrane, stresne situacije, kataralne in virusne bolezni.
Glavni vzrok bolezni je zmanjšanje aktivnosti encima glukuronoziltransferaze, ki prispeva k pretvorbi strupenega posrednega bilirubina v neposredne in nestrupene.
Zmanjšanje glukuronozil transferaze povzroči gen UGT 1A1. Sprememba ali mutacija tega gena vodi v nastanek Gilbertovega sindroma.
Faza bolezni in klinične manifestacije
Glavna značilnost patologije je porumenelost beločnice (del zrkla, ki mora biti bela). Poleg tega je možna tudi rumenkost kože.
Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabe koncentracije, slabosti, bolečine v telesu in trebuha, driske in depresije.
Gilbertov sindrom moti imunski sistem, pogosto se pojavijo prehlade in nalezljive bolezni.
Za to bolezen so značilni tudi naslednji simptomi:
- zastrupitev;
- izguba apetita;
- napihnjenost;
- zgaga;
- nehoteni gibi zgornjih in spodnjih okončin;
- sprememba ravni sladkorja v krvi;
- težave pri požiranju;
- grenak okus v ustih.
V obdobju poslabšanja bolezni lahko spremeni barvo urina (temno), bledo blato, močno potenje in nestrpnost do mastne hrane.
Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov, tahikardije, izgube spomina, odrevenelosti in ščemenja v udih, bruhanja, prekomerne žeje, občutka mraza in tesnobe, bolečine v mišicah in sklepih, tesnobe, napihnjenosti, fotosenzitivnosti, driske ali zaprtja, bolečine v očeh in sinusih..
Za Gilbertov sindrom so značilne 2 različici toka. V prvem primeru se bolezen pojavi med 13–20 let, v drugi - do 13 let (če je prišlo do okužbe z akutnim virusnim hepatitisom).
Več informacij o tej bolezni, pravijo zdravniki, si oglejte videoposnetek:
Kateri testi se izvajajo za odkrivanje bolezni?
Pogosto se bolezen odkrije med rutinsko preiskavo krvi. Pri Gilbertovem sindromu se poveča vsebnost bilirubina v krvi. Skupni bilirubin mora biti manjši od 1,1 mg na deciliter krvi. Z Gilbertovim sindromom se ta številka dvigne na 2 ali celo do 5 mg.
Višje vrednosti bilirubina kažejo na drugo motnjo. Na primer, s Crigler-Najjarjevim sindromom je njegova vrednost več kot 20 mg / ml.
Za diagnosticiranje patologije se izvajajo testi jetrne funkcije. Potrebno je ugotoviti kazalnike holesterola, albuminov, protrombinskega indeksa in drugih. Možni so posebni diagnostični testi: tešče, test s Phenobarbitalom, test z nikotinsko kislino, test rifampicina.
Potrebne instrumentalne študije: ultrazvok, CT, jetrna biopsija, elastografija.
Zapleti in posledice
Veliko bolnikov zanima zaplet bolezni. Ljudje želijo biti pripravljeni na vse. Zdravnik mora pacienta obvestiti o možnih posledicah. Nekateri bolniki morda nimajo posledic, vendar je ponovni pregled potreben za zagotovitev učinkovitosti zdravljenja.
Drugi lahko naletijo na naslednje zaplete:
- prehodna pigmentna hepatoza;
- kronični hepatitis;
- žolčnih kamnov.
Da bi se izognili zapletom, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnikov.
Razjeda dvanajstnika: zdravljenje folk zdravil.
Učinkovito folk zdravilo za zgago.
Vse o atrofičnem gastritisu, preberite ta članek.
Tradicionalna terapija za Gilbertov sindrom
Zdravljenje te bolezni torej ne obstaja. Zdravnik mora pacienta obvestiti o prehrani in pravilih ravnanja v primeru poslabšanja. Obdobje remisije lahko traja več let, posebna obravnava ni potrebna.
Zdravila se lahko predpišejo le, če je zlatenica in poslabšanje bolnika.
Zdravila, ki jih zdravniki priporočajo za Gilbertov sindrom:
- Raven žolčne barve v krvi do 60 µmol / l. Dodeljevanje sorbentov, fototerapije in dietne terapije;
- Količina rumenega pigmenta v krvi je nad 80 µmol / l. Predpišejo barbiturate, hepatoprotektorje, zdravila za preprečevanje holecistitisa, choleretic zdravila.
Če pride do dispepsije, se za pomoč pri prebavi vzamejo antiemetična zdravila in prebavni encimi.
Zdravljenje Gilbertovega Corvalolovega sindroma je možno in deluje nekoliko mehkeje kot Phenobarbital. Fenobarbital se imenuje induktor sistema jetrnega monoksidaze, zdravilo hitro stabilizira raven bilirubina.
Če je bolezen zelo napredovala in se ne odziva na zdravljenje z zdravili, je potrebna medicinska intervencija v obliki presaditve jeter.
Tveganje za kirurško zdravljenje Gilbertovega sindroma je lahko naslednje: okužba, tromboza, stenoza jeter ali žile.
Zdravljenje ljudskih sredstev
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je potrebno, da se znebimo zlatenice. Ker je Gilbertov sindrom bolezen jeter, bo zdravljenje obsegalo uporabo različnih infuzij, decoctions in čajev.
Priljubljene infuzije receptov:
- Vzemite 1 žličko. l posušimo in zdrobimo radič, vlijemo 500 ml vrele vode in počasi požar. Infuzijo zavremo približno pol ure, potem pa zdravilo infundiramo 1 uro. Ko se infuzija ohladi, seva in vzemite 50 ml 3-krat dnevno;
- Žlico dišečega ječmena nalijemo na 200 ml hladne vode. Zdravilo se infundira 1 noč. Piti ga je treba čez dan v majhnih požirkih;
- V 500 ml dobre vodke vlijemo 50 g zdrobljenega mleka. Zdravilo vztraja dva tedna. Občasno je treba orodje mešati. Vzemite terapevtsko infuzijo 4-krat na dan pred obroki. Smer uporabe: razredčite v 100 ml vode 20-30 kapljic izdelka.
- Sesekljane 500 mg korenin hrena polil vrelo vodo. Po enem dnevu filtrirajte orodje. Pred jedjo vzemite 50 ml. Potek zdravljenja je 7 dni.
Za pripravo čajev se uporabljajo zdravilne rastline, kot so koruzna svila, olimpijska oranž, ognjič, barber, šipka, mlečni čičer, šentjanževka. Sredstva na osnovi teh zelišč se lahko uporabljajo tako posamično, kot izmenično in v zbirki.
Učinkovite decoctions v Gilbert sindrom
Zeliščarji in tradicionalni zdravilci ponujajo številne recepte za odkrivanje zdravilnih rastlin. Zelo enostavno jih je kuhati in ni treba vztrajati. Glavna stvar pri pripravi folk pravna sredstva doma - v skladu z odmerkom. Recepti:
- Odlično zdravilo za zlatenico - decoction od smilje. V liter vode dodajte 20 gramov zdrobljenih rastlin, zavrite, dokler polovica tekočine ne ostane v ponvi. Pijte infuzijo 100 ml 3-krat na dan. Uporabite decoction dokler ne preidejo zlatenice;
- Tatyarnik prickly zelo koristen za jetra. Mlečni osat se šteje za univerzalno rastlino. Za kuhanje juho 3 žlice. l zdrobljena semena vlijemo 0,5 litra vode. Izdelek postavite v vodno kopel, tako da voda hitro ne zavre. Tomite medicine 40-60 minut, količina tekočine je treba zmanjšati za polovico. Ohladimo, filtriramo juho. Zdravilo vzemite 20 ml 3-krat dnevno. Bolje je uporabiti decoction pred obroki. Zdravljenje s tem zdravilom traja do 2 meseca, dokler ni zlatenica.
Poleg zdravil, tinktur, čajev in decoctions je treba jemati multivitaminske komplekse.
Življenjski slog, režim in dietna hrana
Žal se bo prehranska hrana morala ves čas držati, da bi se izognili ponovitvi bolezni.
Tabela prikazuje dovoljena in prepovedana živila za Gilbertov sindrom:
Sindrom zhilbera korvalol
Skupina: Uporabniki
Objave: 1
Registracija: 3. september 2005
ID uporabnika: 457
Zdravljenje Gilbertovega sindroma:
- odstranitev konjugiranega bilirubina (okrepljena diureza, aktivni oglje kot adsorbent bilirubina v črevesju);
- vezavo cirkulirajočega bilirubina v krvi (dajanje albumina v odmerku 1 g / kg telesne mase za 1 uro). Posebej priporočljivo je uvajanje albumina pred izmenjalno transfuzijo;
- uničenje bilirubina, pritrjenega v tkivih, s tem sproščanje receptorjev, perifernih receptorjev, ki lahko vežejo nove dele bilirubina, preprečuje njegovo prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado. To se doseže s fototerapijo. Največji učinek opazimo pri valovni dolžini 450 nm. Modre žarnice so učinkovitejše, vendar je težko opazovati kožo otroka. Vir slike je postavljen na razdalji 40 - 45 cm od telesa. Oči morajo biti zaščitene;
- potrebno se je izogibati dejavnikom (okužba, preobremenitev),
uporaba dodatnih odmerkov vitamina, topnih v maščobah, elementov v sledovih;
- v kritičnih primerih - izmenjava transfuzije krvi.
Gilbertova bolezen: kakšna bolezen?
Gilbertova bolezen (sindrom) ima v medicini druga imena, ki so strokovnjakom bolj razumljiva: idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija, ustavna hiperbilirubinemija, preprosta družinska holemija. Potenje v Gilbertovi bolezni ni zelo prijeten pojav, ki na žalost vedno spremlja to precej redko in eksotično bolezen.
Najpogostejši vzrok Gilbertovega sindroma pri ljudeh je genetska pomanjkljivost encima glukuroniltransferaze. Ta pomanjkljivost, v zameno, "obrne" v jetrih celic še en pomemben krvni encim - posredni bilirubin v direktni bilirubin. Neposredni bilirubin, kot tudi posredni, mora ustrezati določeni normi, ostra sprememba njihovih vrednosti pa ne vodi samo do tega sindroma.
Ta bolezen se kaže v številnih simptomih, od katerih je najbolj neprijetna sprememba pigmentacije pacientove kože - postane rumena, kar je lahko karkoli: obraz, roke, vrat, nos, ušesa, vsi deli telesa. V nekaterih primerih Gilbertova bolezen vodi do popolnega neravnovesja vseh encimov in biokemičnih komponent človeške krvi.
Gilbertov sindrom spada v skupino genetsko prirojenih bolezni jeter. To pomeni, da je večinoma podedovana in v veliki večini primerov izključno po moški liniji (ženske trpijo zaradi te bolezni 10-krat manj!). Tudi ta bolezen se pogosteje izraža iz nekega razloga v adolescenci ali mladosti.
Včasih je zdravnikom težko določiti Gilbertov sindrom prvič.
Ime bolezni je prejel v imenu francoskega zdravnika Augustina Nicolasa Gilberta, ki je prvič leta 1901 identificiral, diagnosticiral in podrobno opisal to bolezen. Na srečo ta sindrom, čeprav ima neprijetne manifestacije in je praktično neozdravljiv, ni tako nevarna bolezen in spada v kategorijo tako imenovanih "benignih težav".
Kar se tiče takšnega simptoma, kot je pretirano potenje v primeru Gilbertove bolezni, je to poseben pogovor. To je tema, ki zahteva previdno, natančno študijo, saj ta »barvni sindrom« vedno povzroča preveč znoja, in ljudje, ki so genetsko nagnjeni k hiperhidrozi, so popolnoma neuporabni.
Ljudje, ki trpijo zaradi hiperhidroze ali imajo očitne predpogoje, da se zbolijo, morajo vedeti vse bolezni, ki lahko povzročijo hiper resnost in se zaščitijo pred njimi. Gilbertova bolezen, žal, je med njimi.
Znojenje v Gilbertovi bolezni - neprijetna "norma", ki ni vredna posebnih alarmov
Na svetu je veliko zdravstvenih problemov, ki jih je pogosto nemogoče prezreti in jih brez zdravljenja obravnavati, saj so v svojih manifestacijah jasno izraženi in neprijetni v obliki »odkrita negativnost«. Eden od njih je brez dvoma potenje. In to je videz neprijetnega, ali celo samo "pošastnega" vonja, skoraj vedno mokre dlani, pazduhe, noge, prepadne cone. In da bi živeli normalno, pri delu s tem za mnoge bolnike postane dosledno mučenje in nikoli ne konča. Konec koncev, kronični presežek proizvodnje potenja vas spremlja že podnevi in ponoči!
Da, obstaja veliko tehnik za uspešno zdravljenje hudega znojenja na skoraj vsaki stopnji. Ampak kot že dobro veste, ima ta "nearomatična bolezen" tako neprijetno lastnost, da so tudi po popolnem zdravljenju zaradi hiperhidroze njene možnosti za ponovni pojav in celo z veliko težavami v zdravljenju zelo visoke. Precej pogost vzrok za to je veliko popolnoma različnih bolezni, vključno z Gilbertovo boleznijo...
Vedeti morate vsaj osnove njihovega možnega videza, spremljajočih simptomov, diagnostičnih metod itd. In to ni muhavost, ampak vaša življenjska nujnost, ko se je zgodilo, da je "grd znoj" postal vaš večni sovražnik.
Bolnik najpogosteje doživlja klinične manifestacije Gilbertove bolezni po preveliki ponudbi. Zato jo v Rusiji včasih imenujemo »novoletna bolezen«. Še vedno: 15 dni neomejenega "praznika želodca"! Pogosto se pojavi po dolgo pričakovani počitnici, kjer se tudi prehrana popolnoma zruši, plus naš »najljubši« alkohol in najsvetlejše sonce, ki je tudi eden glavnih vzrokov »rumenega sindroma«.
Za Gilbertovo bolezen je značilna rumenkost kože in beločnica ter potenje.
Z vsem tem pa se poslabšanje počutja ne bo začutilo takoj, saj je Gilbertov sindrom vedno potreben »inkubacijsko obdobje« (včasih traja več mesecev), da bi nenadoma »eksplodiralo« z vsemi negativnimi simptomi in neprijetnimi manifestacijami in občutki.
Resnost simptomov je odvisna od ravni bilirubina v krvi. Pri bolnikih s koncentracijo bilirubina do 30 µmol / l je malo verjetno, da bi imeli slabo zdravstveno stanje. Toda bolniki z nivojem bilirubina, na primer 50 µmol / l, bodo takoj začutili močno čustveno anksioznost (celo nerazložljivo paniko!), Stanje depresije, šibkosti, utrujenosti od zgodnjega jutra. Urin in nekateri deli telesa bodo aktivno postali rumeni in začeli se boste ves čas znojiti in z naraščajočim napredovanjem!
In samo tukaj ljudje, ki so resno bolni, pridejo k zdravnikom, vendar vas bodo takoj razburili. V 8 od 10 primerov boste dobili povsem napačno diagnozo: zlatenica (!), In ne Gilbertova bolezen. Da, na naše veliko obžalovanje, mnogi zdravniki vedo to »eksotično patologijo« zelo slabo, in v večini medicinskih referenčnih knjig je Gilbertov sindrom tako površno opisan, da so zdravniki v tem primeru skoraj »obvezni«!
Toda dejstvo, da nimate nobene zlatenice in da ni sledu, boste morda izvedeli prepozno. Za to je treba vztrajati pri popolni klinični in biokemični analizi krvi, pri čemer je treba paziti ne samo na neposredni in celotni bilirubin, ampak tudi na hemoglobin, glikozilirani hemoglobin, ALT, AST, laktat dehidrogenazo, holesterol, celotne beljakovine, alfa-amilazo, alkalno fosfatazo, analizo. DNA UDPHT in tako naprej. Le ta "kompleksen diagnosticum" bo pristojnemu zdravniku omogočil, da razume, kaj je v resnici vaša bolezen. In zapomnite si glavne
Simptomi Gilbertove bolezni:
- Redni nelagodje in bolečine v desnem hipohondriju.
- Pojav pretiranega potenja.
- Očitno ikterično obarvanje kože, bele kože, ustne sluznice in drugih delov telesa.
- Astensko-vegetativni sindrom. Slabost, razdražljivost, motnje spanja, utrujenost, slabo razpoloženje, občutek hladnosti in hladnosti, nepojasnjeno povečanje pulza.
In če veste vse to in redno opravljate diferencialno diagnozo krvi in urina, potem skoraj ne boste okuženi z Gilbertovim sindromom. In če je tako, potem znojenje z Gilbertovo boleznijo ni grozno za vas. Opazovanje ljudi pred hiperhidrozo je pomembno tudi pri tej bolezni...
Z mirno in samozavestno obravnavo
In če imate prekomerno znojenje pri Gilbertovi bolezni, ne smete obupati in še posebej trpeti. Konec koncev, danes je jasno, da je Gilbertov sindrom le pomanjkanje jetrnih encimov, ki so odgovorni za predelavo, "zaseg" in odstranitev bilirubina iz bolnikovega telesa. To pomeni, da je ta bolezen posledica posebne kršitve ene od faz metabolizma intrahepatičnega bilirubina. In to, če v nekaterih ljudeh ni popolnoma ozdravljeno, vendar je potlačeno do popolnoma nevidnega in neškodljivega minimuma, je precej preprosto.
In glavno zdravilo radikalne supresije te bolezni je fenobarbital. Če ste odkrili to hiperbilirubinemijo, vam bo zdravnik preprosto dal zelo preprosto metodo za jemanje mikrodoz fenobarbitala, ki je del številnih znanih in dokazanih zdravil. Najenostavnejši od njih so "Valocordin" in "Corvalol" (in 25-30 kapljic 3-krat na dan za dva tedna opazno "pomiriti" to bolezen).
In kar je še posebej dobro tukaj - ta zdravila so dovoljena za zdravljenje Gilbertove bolezni v adolescenci in celo med nosečnostjo. Vendar moram reči, da se »kozmetični učinek« tega zdravljenja pri mnogih bolnikih ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa. No, to so preveč redki primeri in so nekritični.
Od drugih priporočil za to bolezen je mogoče razlikovati po olajšan način življenja. Če je vaše delo povezano z resnim psihološkim ali fizičnim stresom, potem morate v tem obdobju bodisi vzeti dopust in počitek, bodisi začasno spremeniti svoje delo na preprostejše.
Prav tako morate popolnoma izločiti alkohol, da omejite vnos zdravil. Za to bolezen ni posebne prehrane, vendar je bolje ne jesti začinjene, konzervirane in težko prebavljive hrane.
Včasih se Gilbertov sindrom kaže v motorični aktivnosti žolčnika (diskinezija). V tem primeru vam bo predpisan običajni vnos choleretic drog (kot na primer: flamin, 2-3 tablete 3-krat na dan pol ure pred obroki) in to je to. Živite tiho, "ne skrbite" in poleg tega se ne potujte.
In zdaj vas vabimo, da si ogledate videoposnetek o Gilbertovi bolezni:
CONGENITALNA HIPERBILIRUBINEMIJA (Gilbertov sindrom)
Gilbertov sindrom
(Gilbert-Lerbouyejev sindrom, Gilbert-Meulengrachtov sindrom, prirojena hiperbilirubinemija)
To stanje povzroča mutacija v genu UGT1A1, ki kodira encim uridin difosfat (UDP) -glukuroniltransferazo.
Ta encim sodeluje pri pretvorbi strupene frakcije bilirubina v vodotopno (konjugirano), netoksično. Bolezen je družinska, vrsta dedovanja Gilbertovega sindroma je avtosomno dominantna.
Gilbertov sindrom je najlažja klinična varianta funkcionalne hiperbilirubinemije in je značilna:
- zmerno občasno (nestalno) povečanje vsebnosti posrednega (nevezanega, nekonjugiranega) bilirubina v krvi;
- delna pomanjkljivost encima, glukuroniltransferaze, katere aktivnost je približno 30% norme;
- zmanjšanje povišanega bilirubina pod delovanjem fenobarbitala;
- odsotnost drugih funkcionalnih ali morfoloških sprememb v jetrih;
Prvič, ta motnja metabolizma bilirubina so leta 1901 opisali francoski zdravniki Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert Nicolas 'Auguste'n, 1858-1927) in Lereboullet P. (Lerbouillet, 1874-1944), ki ga je označil kot "družinsko holemijo".. Kasneje so predlagali različna imena, vendar se je obtičalo - Gilbertov sindrom.
Gilbertov sindrom je običajen pri Evropejcih v 2-5% prebivalstva, 3% v Aziji in 36% v Afričanih. Pogosteje se pojavlja pri moških, starih od 20 do 30 let (po literaturi je razmerje med moškimi in ženskami 10: 1).
Včasih se Gilbertov sindrom pojavi (prvič) po SARS-u ali virusnem hepatitisu. Razvoj indirektne hiperbilirubinemije po virusnem hepatitisu (ki se je prej imenoval pojem "posthepatitis bilirubinemia") se trenutno obravnava kot Gilbertov sindrom, ki je bil najprej odkrit po akutnem virusnem hepatitisu.
Simptomi
Značilne težave: astenija (utrujenost), nelagodje v desnem hipohondriju. Glavna manifestacija Gilbertovega sindroma je ikterična in subikterična bledica (ikterična obarvanost kože je opažena le pri nekaterih bolnikih). Pogosto blage zlatenice ostanejo neopažene (barvanje kože je zamenjano za lahkotno) in se odkrije naključno med biokemijsko študijo. Zlatenica je lahko kronična ali epizodična.
Zlatenico ne spremlja srbenje kože; se pojavi ali poveča s
- med nalezljivimi boleznimi (npr. pri gripi).
Pojav zlatenice je posledica zvišanja ravni bilirubina v krvi. Pri Gilbertovem sindromu se skupni bilirubin giblje od 21 do 51 µmol / l in občasno (pod vplivom fizičnega napora ali bolezni) naraste na 85-140 µmol / l.
Diagnostika
Diagnostiko Gilbertovega sindroma izvajajo zdravniki in gastroenterologi. Med diagnozo se Gilbertov sindrom razlikuje predvsem od hemolitične zlatenice in drugih bolezni, ki se kažejo v zvišanju ravni bilirubina v krvi. Za diagnozo se uporabljajo funkcionalni testi in genetski test: t
- Poskus s postom. Glede na teško ali nizkokalorično dieto (400 kcal / dan) v 48 urah se koncentracija bilirubina v serumu poveča za 50-100%. Bilirubin se določi na dan začetka testa zjutraj na prazen želodec in po dveh dneh. Natančen razlog za povečanje bilirubina med postom ni znan. Zaradi očitnih razlogov se test s postom redko uporablja.
- Test s fenobarbitalom. Sprejem fenobarbitala stimulira aktivnost encima glukuronil transferaze in vodi do zmanjšanja ravni bilirubina.
- Najbolj natančna, sodobna diagnostična metoda je neposredna genetska diagnostika (DNK diagnostika) Gilbertovega sindroma s preučevanjem promotorske regije gena UGT1A1.
Pomembno je vedeti, da genetska diagnoza dedne hiperbilirubinemije ni le pri bolnikih, ki imajo stalno ali občasno povečanje ravni bilirubina v krvi, ampak kot prognostični test za bolnike, ki naj bi se zdravili s hepatotoksičnimi zdravili.
* Zlasti je bilo dokazano, da so pri bolnikih z Gilbertovim sindromom stranski učinki novega citostatičnega zdravila irinotekan (ki se uporablja za fluorouracil odporni rak) bolj izraziti. Pri takšnih bolnikih, zlasti kadar se uporabljajo visoki odmerki, se poveča tveganje za hematološke in toksične zaplete.
Genetska diagnoza Gilbertovega sindroma se izvaja v Centru za status:
- Za genetsko (končno, natančno) diagnozo Gilbertovega sindroma morate darovati 1-2 ml krvi.
- Ker je analiza genetska, ni treba darovati krvi na prazen želodec, ni treba preklicati vnosa nobenih zdravil, rezultat ni odvisen od časa dneva, v katerem je bil material vzet za študijo.
- Obdobje analize: 10 delovnih dni:
Zdravljenje
Bolniki običajno ne potrebujejo posebne obravnave, saj Gilbertov sindrom ni bolezen (stanje, ki lahko povzroči škodo), ampak individualna (genetsko določena) značilnost organizma.
Gilbertov sindrom ni razlog za zavrnitev cepljenja!
Glavni pomen je upoštevanje načina dela, prehrane, počitka:
- zelo nezaželene alkoholne pijače in mastna živila, t
- fizične preobremenitve niso priporočljive (poklicni športi),
- insolacija ni prikazana (vključno z obiskom solarija!),
- izogibati se dolgim premorom med obroki,
- Ne omejujte vnosa tekočine.
- Vsaka termalna fizioterapija na območju jeter je škodljiva.
V obdobju poslabšanja (povečana zlatenica) predpiše varčna prehrana številka 5, vitaminska terapija, žolčnik. Toda praviloma tudi to ni potrebno: epizoda zlatenice je rešena neodvisno.
Če bilirubin doseže 50 µmol / l in ga spremlja slabo zdravje, je možno jemati fenobarbital. Fenobarbital je del zdravil, kot sta Corvalol in Valocordin, zato nekateri raje uporabljajo te kapljice (20-25 kapljic 3-krat na dan), čeprav je učinek takšnega zdravljenja opažen le pri majhnem deležu bolnikov.
Možno je tudi zdravljenje s hepatoprotektorji: Kars, legalon, Hofitol itd.
V nekaterih primerih so predpisani induktorji jetrnih encimov (Zixorin Flumecinol, Sinklit).
Odločitev o režimu zdravljenja, odvisno od stanja bolnika, sprejme zdravnik.
Napoved
Prognoza je ugodna, saj se Gilbertov sindrom (kot je omenjeno zgoraj) večinoma lahko obravnava kot varianta norme. Ljudje z Gilbertovim sindromom so praktično zdravi in ne potrebujejo zdravljenja. Čeprav hiperbilirubinemija traja vse življenje, Gilbertov sindrom ne spremlja povečanja smrtnosti. Pri zavarovanju življenja takih ljudi so razvrščeni kot običajno tveganje. Morda razvoj holelitiaze (žolčnih kamnov), psihosomatskih motenj (depresija).
Kako premagati Gilbertov sindrom: metode zdravljenja
Med vsemi prirojenimi boleznimi zdravniki posebno pozornost namenjajo bolezni, ki se imenuje Gilbertov sindrom. Gilbertova bolezen se kaže kot nepravilna uporaba bilirubina (žolčnega pigmenta) po vsem telesu, zaradi česar se jetra ne spopadajo s predelavo in nevtralizacijo, kar povzroča razvoj zlatenice. Bolezen je benigna ali v kronični obliki.
Ne glede na to, ali je sindrom nevaren, veliko ljudi, ki se soočajo s to boleznijo, postavljajo to vprašanje. Pravzaprav, brez pravočasnega zdravljenja, vse bolezni ogrožajo človeka s posledicami, vendar v tem primeru Gilbertov sindrom ni življenjsko nevaren in redko povzroča zaplete. V tem primeru bolezen zahteva sistematično in kvalificirano zdravljenje za pomoč jeter in celotnemu telesu. Zdravljenje mora biti kompleksno in sestavljeno iz več tehnik hkrati.
Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>
Zdravljenje z zdravilom Gilbertov sindrom
Prva stvar, ki jo zdravniki počnejo, je zdravljenje Gilbertovega sindroma zdravljenje z zdravili. Da bi vzeli najučinkovitejša zdravila, je bolniku hkrati predpisana določena prehrana, upoštevanje dnevnega režima in preprečevanje vpliva negativnih dejavnikov.
Zdravljenje bolezni jeter Gilbertov sindrom temelji na naslednjih korakih:
- Uporaba zdravil, ki obetajo zmanjšanje količine bilirubina, je fenobarbital. Za jemanje takšnih zdravil bo potrebno približno 2-4 tedne, dokler se raven bilirubina ne stabilizira, simptomi bolezni pa se ne odpravijo. Alternativa tako močnemu zdravilu so lahko njegovi analogi, vendar z blagim učinkom - zdravljenje z zdravilom Corvalol ali Valocordin.
- Uporaba zdravil za odstranitev presežnega bilirubina s pospeševanjem absorpcije. Za te namene strokovnjaki predpisujejo diuretik in aktivno oglje.
- Uvod z injekcijo albumina, saj ta snov veže bilirubin v kri.
- Vitamin terapija - za zdravljenje takšnih bolezni predpisujejo vitamine skupine B.
- Hepatoprotektivna terapija za zaščito celic jeter in pomoč pri njenem delu.
- Uporaba holagoga, če Gilbertovo bolezen spremljajo hudi simptomi.
- Prehranska hrana, pri kateri morate zmanjšati alkohol, maščobe in konzervanse.
Posebno pozornost je treba nameniti tistim dejavnikom, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni - pogoste stresi, nalezljive bolezni, intenzivni fizični napori, post, jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.
Da bi dosegli maksimalni rezultat zdravljenja z zdravili, je možno le, če bodo vse naštete stvari izvedene sočasno. Posamezno bo vsaka tehnika neučinkovita, zlasti v akutni fazi Gilbertovega sindroma.
Več o zdravljenju Gilbertovega sindroma:
Fizioterapija
Fizioterapijo Gilbertovega sindroma običajno predpiše zdravnik, da prepreči različne bolezni v telesu v ozadju takšne patologije. To so lahko različne vrste dejavnosti, kot je fototerapija za preprečevanje vstopa bilirubina v krvno-možgansko pregrado v možgane.
Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.
Cena zdravila
Pregledi zdravljenja
Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.
Preberite več o zdravilu
Samo 1 čas na dan, 3 kapljice
Navodila za uporabo
Značilnosti
Za fototerapijo z modro svetilko z dovajanjem svetlobnih valov dolžina enega vala doseže 450 nm. Bolnik mora zapreti oči in svetlobni vir je nastavljen na razdalji 45 cm od bolnikovega telesa. Izpostavljenost otrokom je kontraindicirana zaradi težav pri ocenjevanju stanja kože.
Rezultati in pregledi
Ocene večine medicinskih strokovnjakov pravijo, da fototerapija pomaga posrednemu bilirubinu, ki se ne raztopi v vodi, da se pretvori v topen tip libirubina. Tako lahko odvečno količino bilirubina odstranimo s krvjo in tako odpravimo vzroke za poslabšanje Gilbertovega sindroma.
Pregledi bolnikov potrjujejo, da fizioterapija v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili pomaga izboljšati stanje kože. Da bi dosegli remisijo, ki bo trajala več let, je pomembno, da sledite vsem navodilom zdravnika in dokončate potek fizioterapije brez prepustnice.
Tradicionalne metode zdravljenja
Da bi preprečili ponovitev bolezni, ter preprečili patološki proces na trti, lahko uporabite nekonvencionalne tehnike. Za to se izvaja zdravljenje z ljudskimi zdravili, vendar le pod pogojem, da je izbrane metode odobril lečeči zdravnik. Ljudska zdravila lahko preprečijo posledice bolezni in se uporabijo v praksi skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja.
Čaji in decoctions
Za olajšanje bolnikovega stanja strokovnjaki priporočajo uporabo posebej pripravljenih zeliščnih čajev na osnovi zdravilnih zelišč. Ker je Gilbertov sindrom jetrna bolezen, se bodo uporabljala zelišča z diuretičnim in cholereticnim učinkom ter hepatoprotektorji, s katerimi se zdravi ta organ. Namreč:
- koruzna svila;
- immortelle;
- plodovi vrtnic;
- Šentjanževka;
- barberry;
- mlečni čičer;
- ognjiča;
- devetnajst;
- vrč
Zelišča lahko zmešate skupaj, po tem pa se zmeša žlico zmesi v 500 ml vrele vode. Potrebno je vztrajati na decoction za približno 30-40 minut, po katerem se filtrirana voda pije v majhnih količinah večkrat na dan. Za takšne sklade je potrebno 3-6 mesecev, da se doseže trajni učinek. Priporočljivo je piti čaj med obroki.
Učinkovito je zdravilo, ki temelji na vrsni vrečki, kamilici, rjavi in šipki. Mešanico je treba kuhati v vodi 5 minut, nato vztrajati približno eno uro na hladnem. Pred vsakim obrokom popijte četrtino skodelice juhe. Po istem načelu je možno pripraviti decoction iz Roka, kamilice in tri-leaf watch, ki izhajajo izdelek pijem dvakrat na dan, 1 skodelico po obroku.
Alkoholne tinkture
Alkoholne tinkture za zdravljenje take bolezni se pripravijo na vino ali čisti medicinski alkohol. Naslednje metode so priznane kot najučinkovitejši recepti:
- Listi lešnika, predhodno posušeni in zmleti, vzemite v prah. Nastalo surovino je treba raztopiti v 200 gr. vino, nato vztrajati čez noč v hladnem prostoru. S filtriranjem tinkture, ga uporabite v majhnih odmerkih skozi ves dan.
- Vzemite suhi ali sveži trave pelina v višini 25 gramov., Mešano s kozarcem 70% alkohola. Mešanica se v 7-8 dni vnese v temno in hladno sobo, da se napolni, vendar ob rednem stresanju posode. Zategnjena tinktura 20 kapljic trikrat na dan.
Ta sredstva je treba sprejeti izključno na podlagi odobritve zdravnika, saj alkoholna baza ne ustreza vsakemu bolniku. V primeru hude bolezni jeter so lahko alkoholne tinkture kontraindicirane, pri čemer se uporabljajo tinkture na vodni osnovi.
Druga sredstva alternativne medicine
Če kontraindikacije bolnika ne nasprotujejo priljubljenemu zdravljenju Gilbertovega sindroma, se lahko zatečete k številnim drugim receptom, ki jih preizkušajo čas in izkušnje. Učinkovita rastlina za zaščito jeter je mlečni osat, zato je koristno vzeti ga v obliki olja, infuzije ali pijače namesto čaja. Prav tako se pogosto uporabljajo naslednji recepti:
- Sokovi in med. Vzemite 500 ml soka pese, 500 gr. med, 50 gr. svež naravni med, 200 gr. sok iz črne redkev. Mešanje sestavin, svež sok je treba shraniti v hladilniku, pri čemer ustno zjutraj in zvečer, po eno kozarec.
- Chaga. Vzemite 15 delov glave chaga in 1 del propolisa, dodajte v mešanico kozarec vrele vode. Mešanico je treba infundirati 2 tedna in le 50 g. bela glina. Pred vsakim obrokom vzemite 50 g. 10 dni.
- Repinca Rastlina se zbira v maju, da bi dobili sok vzeti stebla, listje, temeljito oprati trave, drobno sesekljajte in stisnite tekočino. Trikrat na dan se dobljeni sok peroralno vzame v žlici 10 dni.
Obstaja veliko več folk zdravil, vendar je najpreprostejša možnost za pomoč žolčniku in jetrom uporaba infuzije na bokih. Pivo se pripravi v termosu preko noči, nato pa se iz njega vzame ustno pred vsakim obrokom. Zdravljenje ljudskih sredstev mora biti dolgo in redno, da se doseže kumulativni učinek.
Načela in značilnosti prehrane
Osnova prehrane za to bolezen je odsotnost težkih maščob, konzervansov in alkohola. Morate se odpovedati dimljenim, začinjenim, pečenim in slanim jedem, marinadam in kumaricam. Omejite potrebo na izdelke, kot so:
- mesne juhe, mastni mesni izdelki;
- pecivo, pekarski izdelki;
- maščobni mlečni izdelki;
- jagode in sadje;
- Piščančja jajca;
- majoneza, ketchup in različne omake;
- Kava;
- alkohola
Hrano je treba jesti samo v toplem stanju in v zmernih količinah, da se jetra ne preobremenijo s prekomerno količino živil. Naslednji izdelki bodo koristni pri Gilbertovem sindromu:
- puste juhe s testeninami in žitaricami;
- galetni piškotki;
- včerajšnji rženi kruh;
- rastlinska olja;
- kaše na vodi;
- pusto perutnino in ribe;
- jagode in sadje, vendar po toplotni obdelavi;
- nizko vsebnost maščobe skute, kefir, kislo smetano in trdi sir.
Prepričajte se, da pijete 2 litra čiste vode ali mineralne vode brez plina na dan, da očistite telo strupov in toksinov. Pijače bodo koristne kompoti iz suhega sadja, decoctions, šibki čaji, kissels, paradižnikov sok. Bolje je jesti 5-6 krat na dan na frakcijski način, dnevno število kalorij pa ne sme biti večje od 2500.
Nasveti in triki
Medicinski strokovnjaki morajo poleg osnov zdravljenja bolezni svetovati in priporočila za vzdrževanje zdravja in preprečevanje ponovnega pojava bolezni. Za to je pomembno upoštevati naslednja pravila:
- izključitev vseh domačih dejavnikov, ki negativno vplivajo na jetra;
- ohranjanje uravnotežene in zdrave prehrane;
- popolna zavrnitev slabih navad;
- izključitev stresa;
- pitje velikih količin vode;
- izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
- bivanje na prostem;
- izključitev ultravijoličnih žarkov.
Poleg tega je pomembno, da spremljate svoje psiho-čustveno stanje, saj depresija, apatija ali razdražljivost negativno vplivajo na delovanje jeter. Tako se lahko izzove novo poslabšanje sindroma.
Pregledi zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju Gilbertovega sindroma
Gilbertov sindrom me spremlja približno 15 let, izmenično s ponovitvami in fazami remisije. Sprva je bilo težko najti najboljše možnosti zdravljenja, danes pa vem zagotovo, kaj mi bo pomagalo preprečiti poslabšanje bolezni. Zdravljenje z drogami kombiniram z obiskom fizioterapije, kjer dobim tečaj fototerapije. Na domu sedim na strogi prehrani in pijem tudi zelišča, ki so dobra za jetra - šipka, mlečni osat in koruzna svila. Samo s takšnim nizom ukrepov lahko premagam patologijo.
Ne tako dolgo nazaj so mi zdravniki diagnosticirali tako resno bolezen kot Gilbertov sindrom. Zaradi močnih skrbi zaradi tega je bolezen zelo napredovala. Zato sem prevzel zdravljenje bolezni z vsemi sredstvi naenkrat - pil pilule za odpravo presežka bilirubina, vzporedno z dieto tabelo številka 5, pili mleko Čičak olje, zeliščni čaji, preživel čiščenje jeter z mineralno vodo. Mesec dni kasneje se je bolezen začela zmanjševati, mesec kasneje pa se je vse končalo.
Živim s tako boleznijo vse življenje, zdraviti se moram enkrat na 2-3 leta. Dovolj imam stroge prehrane, jemljem sorbente, choleretic in diuretične droge, pa tudi tradicionalno medicino. Ampak za preprečevanje, vsakih šest mesecev preživim čiščenje jeter z različnimi tehnikami pod nadzorom zdravnika.
Zapleti
Če ne upoštevate kontraindikacij za zdravljenje Gilbertove bolezni, lahko le poslabšate potek bolezni, saj je v tem primeru prizadeti organ jetra, ki ne prenaša močnih zdravil in toksinov. Nepravilno zdravljenje bolezni ali zavrnitev zdravljenja lahko privede do dejstva, da bodo trpeli vaskularni, živčni sistem in prebavni organi.
Glavna grožnja pri takšni bolezni je blokada kanalov žolčnika. Najnevarnejši zaplet je jedrska zlatenica, v kateri lahko trpijo celo možgani, kar povzroča nepopravljive spremembe v celotnem telesu. Toda z ustreznim zdravljenjem in vzdrževanjem zdravja pri 80% bolnikov z visokim odstotkom bilirubina, bolezen ne povzroča zapletov in poteka zmerno.
Gilbertov sindrom - zdravljenje
Gilbertov sindrom je dedna genetska bolezen, ki se kaže v kršitvi uporabe bilirubina v telesu. Jetra bolnika ne more nevtralizirati tega pigmenta žolča v celoti, in se kopiči v telesu, kar povzroča zlatenico. Bolezen je dedni tip z benignim, vendar kroničnim potekom.
Kako zdraviti Gilbertov sindrom?
Ta bolezen ne predstavlja grožnje za življenje in zelo redko vodi do zapletov, zato Gilbertov sindrom običajno ne zahteva specifičnega in sistematičnega zdravljenja.
Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano za nevtralizacijo simptomov, ki jih povzroča, in za preprečitev njihovega pojava se uporabljajo metode brez zdravil: spoštovanje režima, posebna prehrana in izogibanje dejavnikom, ki lahko sprožijo poslabšanje.
Zdravljenje Gilbertovega sindroma, ki se uporablja po potrebi, vključuje naslednje:
- Jemanje zdravil, ki znižujejo raven bilirubina v krvi. Vključujejo najprej fenobarbital in pripravke, ki ga vsebujejo. Zdravljenje običajno traja 2-4 tedne in se ustavi po izginotju zunanjih znakov (zlatenica) in normalizaciji bilirubina v krvi. Pomanjkljivost te metode zdravljenja je, da so zdravila lahko zasvojenost, njihov učinek pa bledi, zato je treba prenehati jemati. Pri zdravljenju Gilbertovega sindroma mnogi pacienti raje zamenjajo fenobarbital z zdravili z njegovo vsebino, vendar z milejšimi učinki, kot sta Corvalol ali Valocordin.
- Pospeševanje absorpcije in izločanja bilirubina (diuretik in aktivno oglje).
- Injekcije albumina, ki vežejo bilirubin, že krožijo v krvi.
- Sprejem vitaminov skupine B.
- Sprejem hepatoprotektorjev za ohranitev delovanja jeter.
- Vnos choleretic drog med poslabšanjem simptomov.
- Prehrana z najmanjšo možno uporabo kompleksnih maščob, konzervansov, alkohola.
- Izogibanje situacijam, ki izzovejo poslabšanje simptomov (okužbe, stres, post, pretirano vadbo, zdravila, ki negativno vplivajo na jetra).
Prehrana za Gilbertov sindrom
Pri zdravljenju Gilbertovega sindroma je ena od ključnih pozicij prehrana.
Izdelkov, ki so jasno kontraindicirani pri vseh bolnikih s takšno diagnozo, ni. V vsakem primeru je lahko takšen sklop individualen. Tako pri skoraj vseh bolnikih z Gilbertovim sindromom pitje alkohola povzroča ostro poslabšanje simptomov, vendar obstajajo primeri, ko se to ne zgodi.
Tudi bolniki imajo kontraindicirano hrano na tešče in brez beljakovin. Morska hrana, jajca, mlečni izdelki morajo biti nujno vključeni v prehrano. Bolje je zavreči pretirano mastno in ocvrto hrano, saj negativno vpliva na jetra.
Poleg tega niso dovoljeni dolgi odmori, čemur sledi veliko uživanje hrane. Obroki morajo biti redni, najboljši frakcijski, v majhnih porcijah, vendar do 5-krat na dan.
Zdravljenje folk zdravil Gilbertovega sindroma
Kot smo že omenili, čeprav bolezen redko povzroča fizično nelagodje, njene zunanje manifestacije mnogim povzročajo psihološke neprijetnosti. Za boj proti zlatenici v Gilbertovem sindromu lahko uporabite ne le zdravila, temveč tudi zeliščno terapijo, uporabo choleretic čajev, decoctions, ki pomagajo očistiti in izboljšati delovanje jeter.
Te vključujejo:
Sprejemanje zelišč je zaželeno nadomestiti ali uporabljati posebne dajatve. Tudi pri mlečnem čičku ima vnos olja iz te rastline dober učinek.
Gilbertov sindrom
Gilbertov sindrom (po ICD-10 E80.4)
Gilbertov sindrom (preprosta družina cholehemia, ustavna hiperbilirubinemija, idiopatska nekonjugiran hiperbilirubinemija, nonhemolytic družina zlatenica) - pigmentozni steatoza, značilna zmerna prekinitvami povečanje vsebnosti niso vezani (posredno) bilirubina v krvi zaradi kršitve znotrajcelične prevoz bilirubina v hepatocitov na kraj njegove povezave z glukuronsko kislino, zmanjšanje stopnje hiperbilirubinemije pod vplivom fenobarbitala in avtosomno dominantnega tipa IAOD. To benigno, a kronično tekočo bolezen so leta 1901 prvič odkrili francoski gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert.
Najpogostejša oblika dedne pigmentirane hepatoze, ki jo zaznamo pri 1-5% prebivalstva. Ta sindrom je pogost med Evropejci (2-5%), Azijci (3%) in Afričani (36%). Bolezen se najprej kaže v adolescenci in mladosti, 8-10-krat pogosteje pri moških.
Podrejeni v zgodovini patogeneze sindroma je kršitev zajetja bilirubina z mikrosomi vaskularnega pola hepatocita, kršitev njegovega prevoza z glutation-S-transferazo, ki prinaša nekonjugiran bilirubin v mikrosome hepatocitov, kot tudi manjvrednost mikrosoma mikrosoma uridin difosfat glukuroniltransferaze. Posebnost je povečanje vsebnosti nekonjugiranega bilirubina, ki je v vodi netopen, vendar dobro topen v maščobah, zato lahko medsebojno deluje s fosfolipidi iz celičnih membran, zlasti možganov, kar pojasnjuje njegovo nevrotoksičnost. Obstajajo vsaj dve obliki Gilbertovega sindroma. Za eno od njih je značilno zmanjšanje očistka bilirubina v odsotnosti hemolize, drugo na podlagi hemolize (pogosto latentne).
Za morfološke spremembe v jetrih so značilne maščobna distrofija hepatocitov in kopičenje rumenkasto rjavega pigmenta lipofuscina v jetrnih celicah, pogosto v središču lobuljev vzdolž žolčnih kapilar.
Induktorji encimov monooksidaznega sistema hepatocitov: fenobarbital in zixorin (flumecinol) v odmerkih od 0,05 do 0,2 g na dan v obdobju 2-4 tednov. Pod njihovim vplivom se zmanjša raven bilirubina v krvi in dispeptični pojavi izginejo. V procesu zdravljenja s fenobarbitalom se včasih pojavijo zaspanost, zaspanost in ataksija. V teh primerih je najmanjša količina zdravila (0,05 g) predpisana pred spanjem, kar vam omogoča, da jo vzamete dlje časa. Pri jemanju zixorina je zdravilo dobro prenašano, odsotnost kakršnih koli stranskih učinkov.
Obstajajo dvomi o Zixorinu: od leta 1998. njena distribucija v Rusiji je prepovedana in proizvajalec (Gideon Richter) je ne proizvaja več.
Kordiamin 30-40 kapljic lahko nanesete 2-3 krat na dan med tednom. Glede na dejstvo, da velik delež bolnikov razvije kolecistitis in holelitiazo, je priporočljivo, da jemljejo infuzije choleretic zelišč, periodično izvajajo tubule sorbitola (ksilitol), soli Karlovy Vary in soli Barbara. Če bilirubin doseže 50 µmol / l in ga spremlja slabo zdravje, je možno jemati fenobarbital v kratkem toku (30–200 mg / dan za 2-4 tedne). Fenobarbital je del zdravil, kot so barboval, Corvalol in valocordin, zato nekateri raje uporabljajo te kapljice (20-25 kapljic 3-krat na dan), čeprav je učinek tega zdravljenja opažen le pri majhnem deležu bolnikov.
Odstranitev konjugiranega bilirubina (povečana diureza, aktivni ogljik kot adsorbent bilirubina v črevesju);
Vezava bilirubina, ki že kroži v krvi (dajanje albumina v odmerku 1 g / kg za 1 uro). Zlasti priporočljivo je uvesti albumin pred nadomestno transfuzijo krvi;
Uničenje bilirubina v tkivih, s čimer se sprostijo periferni receptorji, ki lahko vežejo nove dele bilirubina, preprečuje njegovo prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado. To se doseže s fototerapijo. Največji učinek opazimo pri valovni dolžini 450 nm. Modre žarnice so učinkovitejše, vendar je težko opazovati kožo otroka. Vir slike je postavljen na razdalji 40 - 45 cm od telesa. Oči je treba zaščititi.
Želja, da bi se izognili izzivalnim dejavnikom (okužba, fizični in psihični stres, alkohol in hepatotoksična zdravila)
Prehrana z omejevanjem ognjevzdržnih maščob in izdelkov, ki vsebujejo konzervanse.
Vitaminska terapija - predvsem vitamini skupine B.
Priporočena šolska sredstva.
Sanacija kroničnih žarišč okužbe in zdravljenje obstoječe patologije žolčevodov.
V kritičnih primerih - izmenjava transfuzije krvi.
Možni tečajni hepatoprotektorji: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
Cholagogue med eksacerbacije
Klinično se kaže ne prej kot pri starosti 20 let. Pogosto se bolnik ne zaveda, da trpi zaradi zlatenice, dokler se ne odkrije pri kliničnem pregledu ali med laboratorijskimi študijami.
Metode fizičnega pregleda
- spraševanje - zgodovina ponavljajočih se epizod blage zlatenice, ki se pojavljajo pogosteje po fizičnem preobremenitvi ali nalezljivi bolezni, vključno z gripo, po daljšem postu ali po nizkokalorični dieti;
- pregled - subikterične sluznice in koža.
- popolna krvna slika;
- urina;
- koncentracija bilirubina v krvi - povečanje ravni skupnega bilirubina zaradi posredne frakcije;
- test s stradanjem - povečanje ravni bilirubina na ozadju lakote - V 48 urah bolnik prejme hrano z energijsko vrednostjo 400 kcal / dan. Prvi dan testa na prazen želodec in dva dni kasneje se določi serumski bilirubin. Ko ga dvignete za 50 - 100%, se šteje, da je vzorec pozitiven.
- test s fenobarbitalom - zmanjšanje ravni bilirubina med jemanjem fenobarbitala z indukcijo konjugiranih jetrnih encimov;
- preizkus z nikotinsko kislino - v / v uvodu povzroči zvišanje ravni bilirubina z zmanjšanjem osmotske odpornosti eritrocitov;
- analiza blata za stercobilin - negativna;
- molekularna diagnostika: DNA analiza gena UDHT (v enem od alelov je zaznana mutacija na ravni TATAA);
- krvni encimi: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - običajno v normalnih vrednostih ali rahlo povišani.
Če obstajajo dokazi:
- serumske beljakovine in njihove frakcije - lahko opazimo povečanje skupnih beljakovin in disproteinemije;
- protrombinski čas - v normalnih mejah;
- markerji hepatitisa B, C, D - odsotnost označevalcev;
- bromsulfalein test - zmanjšanje bilirubina pri dodelitvi 20%.
Instrumentalne in druge diagnostične metode
Obvezno: ultrazvok trebušnih organov - določitev velikosti in stanja jetrnega parenhima; velikost, oblika, debelina stene, prisotnost kamnov v žolčniku in žolčnih vodih.
Če obstajajo dokazi: perkutana biopsija jeter z morfološko oceno biopsije - da se izključi kronični hepatitis, jetrna ciroza.
V prisotnosti dokazov: klinični genetik - za preverjanje diagnoze.
(Criggler-Nayarjev sindrom, Dabin-Johnson, Rotor), virusni hepatitis, mehanska in hemolitična zlatenica. Posebna značilnost Gilbertovega sindroma je družinska, nekonjugirana, ne-hemolitična (kakšne 2 oblike, od katerih je ena z latentno hemolizo?) Hiperbilirubinemija. Diferencialno diagnostično merilo za odpravo virusnega hepatitisa je odsotnost označevalcev v serumu replikativne in integrativne faze razvoja virusov hepatitisa B, C in delte. V nekaterih primerih je punktacijska biopsija jeter potrebna za razlikovanje med Gilbertovim sindromom in kroničnim hepatitisom z malo izrazito klinično aktivnostjo. Konjugirana hiperbilirubinemija, prisotnost tumorja, kamenček, strikture žolčnika in trebušne slinavke, ki jih potrjujejo ultrazvok, endoskopija, CT itd., So v prid obstruktivni zlatenici.
Diferencialna diagnoza Gilbertovega sindroma z Dabin-Johnsonovim in Rotorjevim sindromom:
- Bolečina v desnem hipohondru - redko, če je - boleča.
- Srbeča koža ni prisotna.
- Povečana jetra - običajno rahlo rahlo.
- Širitev vranice - št.
- Povišan serumski bilirubin - večinoma posreden (nevezan)
- Povečani koproporfirini v urinu - št.
- Aktivnost glukuronil transferaze je zmanjšanje.
- Bromsulfalein test - pogosto norma, včasih rahlo zmanjšanje očistka.
- Biopsija jeter - normalno ali lipofuscin odlaganje, maščobna degeneracija.
Skladnost z režimom dela, prehrane, počitka. Izogibajte se znatnim fizičnim naporom, omejevanju tekočine, tešče in hiperinsolaciji. V prehrani bolnikov, še posebej v obdobju poslabšanj, je priporočljivo omejiti maščobno meso, ocvrte in pikantne jedi, začimbe, konzervirana živila. Pitje alkohola je nesprejemljivo. Gilbertov sindrom ni razlog za zavrnitev cepljenja.
Prognoza je ugodna. Hiperbilirubinemija traja vse življenje, vendar je ne spremlja povečana smrtnost. Progresivne spremembe v jetrih se običajno ne razvijejo. Pri zavarovanju življenja takih ljudi so razvrščeni kot običajno tveganje. Pri zdravljenju s fenobarbitalom ali kordiaminom se raven bilirubina zmanjša na normalno. Bolnike je treba opozoriti, da se lahko pojavijo zlatenice po interkurentnih okužbah, ponavljajočem bruhanju in preskokih obrokov. Opažena je bila visoka občutljivost bolnikov na različne hepatotoksične učinke (alkohol, številna zdravila itd.). Morda razvoj vnetja v žolčnem traktu, žolčnih kamnov, psihosomatskih motenj. Starši otrok, ki trpijo zaradi tega sindroma, se morajo pred načrtovanjem nosečnosti posvetovati z genetikom. Enako bi bilo treba storiti, če sorodniku diagnosticira sorodnike, ki bodo imeli otroke.
