728 x 90

Sindrom razdražljivega črevesja (algoritem diagnoze in taktike zdravljenja)

Uredil profesor I.V. Maeva

Okrajšave

Duodenalni ulkus

ZhVP - žolčevodov

Gastrointestinalni trakt - prebavila

CT - računalniška tomografija

IBS - sindrom razdražljivega črevesa

Ultrazvok - ultrazvok

Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza

Opredelitev

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je pogosta biopsihosocialna funkcionalna patologija, katere diagnoza temelji na klinični oceni stabilnega niza simptomov (rimski kriteriji I in II), povezanih z distalnim črevesjem, je omejena na izključitev simptomov tesnobe, organskih bolezni in potrebo po ponovnem pregledu diagnoze. glede na rezultate primarnega poteka zdravljenja (Rim, 1999).

Ta stabilen sklop simptomov vključuje funkcionalne črevesne motnje, pri katerih je neugodje ali bolečina v trebuhu povezana z iztrebljenjem ali spremembami v pogostnosti in konsistentnosti blata, pa tudi s spremembami v črevesnem iztrebku (nujni nagon, tenesmus, občutek nepopolnega praznjenja črevesja, dodatna prizadevanja med črevesjem t ).

Za številne definicije bolezni v klinični medicini in za IBS je definicija sestavljena iz operativnih elementov in vsebuje merila vključitve (za) in izključitve (proti). Glede na to je vzpostavitev primarne diagnoze mogoča šele po dodatnem pregledu, da se izključi organska patologija.

Epidemiologija

Prevalenca IBS v večini držav sveta znaša v povprečju 20%, od 9 do 48% glede na različne študije. Zlasti v epidemiološki raziskavi delavcev in zaposlenih v Moskvi iz leta 2016 je bila prevalenca IBS 25,8% (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). Razširjenost stopenj razširjenosti je mogoče pojasniti tudi z dejstvom, da dve tretjini ljudi, ki imajo IBS, praviloma ne gredo k zdravnikom in le tretjina bolnikov poišče zdravniško pomoč. Incidenca je v povprečju 1% na leto.

Ženske so bolne približno 2-krat pogosteje kot moški. Povprečna starost bolnikov je 24-41 let. Glede na nacionalno raziskavo v Združenih državah Amerike se razširjenost simptomov IBS zmanjšuje po srednjih letih. Med starejšimi, starimi od 65 do 93 let, je razširjenost IBS 10,9% v primerjavi s 17% pri osebah, starih od 30 do 64 let. Pojav značilnih simptomov prvič pri bolnikih, starejših od 60 let, postavlja pod vprašaj diagnozo IBS. Takšni bolniki morajo biti še posebej previdni, da izključijo organske bolezni, najprej kolorektalni rak, divertikulozo, polipozo, ishemični kolitis itd.

Torej, ljudje z očitnimi klinikami IBS, ki gredo k zdravniku, postanejo “IBS bolniki”. Le približno 1% oseb s simptomi IBS gre pri specialistu. Vendar pa bolniki z IBS predstavljajo vsaj 30% bolnikov, ki obiskujejo splošnega zdravnika. Prevalenca bolnikov s IBS je bistveno nižja kot pri ljudeh s simptomi, ki bi lahko bili povezani z IBS.

Verjetnost, da bo bolnik »IBS«, je odvisna od števila simptomov IBS, pa tudi od psihosocialnih determinant (Drossman et al., 1988).

Etiopatogeneza

Narava črevesnih motenj pri IBS ni povsem znana. Če poskušate odražati ključne točke etiopatogeneze, se lahko posvetite naslednjim tezam:

  • Whitehead je z uporabo testa dilatacije z balonom odkril pojav visceralne preobčutljivosti, katere resnost je korelirala s simptomi IBS, test balatne dilatacije pa se je izkazal za enostavno ponovljivo, visoko specifično in občutljivo metodo raziskav. V zvezi s tem se visceralna hiperalgezija obravnava kot biološki marker IBS in balon-dilatacijski test kot specifična (95%) in občutljiva (70%) metoda diagnoze IBS.
  • Pomembno vlogo ima neravnovesje biološko aktivnih snovi, ki sodelujejo pri regulaciji črevesne funkcije (serotonin, histamin, bradikinin, kolecistokinin, nevrotensin, vazoaktivni črevesni polipeptid, enkefalini in endorfini). V črevesju serotonin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) vsebuje enterohromafinske celice in skupino padajočih interneuronov. Serotonin ima izrazit učinek na gibljivost črevesja z aktiviranjem receptorjev, ki se nahajajo na efektorskih celicah in v živčnih končičih. 5-HT3 in 5-HT4 receptorji so med najbolj preučevanimi receptorji. Domneva se, da imajo ti receptorji (zlasti 5-HT3) vlogo pri nocicepciji z moduliranjem aferentne strani visceralnih refleksov. Poleg tega so bili opisani receptorji 5-HT3 na eferentnih nevronih, v avtonomnem in intestinalnem živčnem sistemu. Stimulacija teh receptorjev vodi do sproščanja acetilholina in snovi P, ki sta oddajnika občutljivosti na prebavila.
  • IBS je v mnogih primerih posebna klinična oblika nevroze. Domneva se, da zaradi narave resnosti nevropsihiatričnih reakcij bolniki z IBS predstavljajo mejno skupino med normalno in psihopatologijo. Za te bolnike so značilne histerične, agresivne reakcije, depresija, obsedenost, karcinofobija in hipohondrija.
  • Specifičnih motenj motilnosti IBS ni bilo mogoče ugotoviti. Opažene spremembe so bile zabeležene pri bolnikih z organskimi boleznimi, ki so bile slabo povezane s simptomi IBS, zato študije gibalne funkcije črevesa zdaj nimajo neodvisne diagnostične vrednosti.
  • Glede na različne študije je bilo dokazano, da je 24-32% bolnikov 3 mesece po akutni črevesni okužbi še naprej tvorilo sindrom, kot je IBS. Oblikovanje postinfektivne IBS je bolj dovzetno za ženske s psihoneurotičnimi značilnostmi, ki imajo dolgo epizodo akutne bolezni, ki se še posebej kaže v driski. Verjetnost IBS je bistveno nižja, če bruhanje pride v ospredje v procesu infekcijske epizode. Postinfektivno IBS spremljajo spremembe senzorično-motorične funkcije anorektalnega območja in celična nasičenost rektalne biopsije.
  • Določeno vlogo v patogenezi imajo način in narava prehrane. Neenakomeren vnos hrane, razširjenost rafiniranih proizvodov vodi v spremembe motorične evakuacijske funkcije črevesja, mikroflore, povečanega intraintestinalnega pritiska.

Tako je IBS multifaktorna bolezen, ki temelji na oslabljenem medsebojnem delovanju v možgansko-črevesnem sistemu, kar vodi do oslabljene živčne in humoralne regulacije črevesne motorične funkcije in razvoja visceralne preobčutljivosti receptorjev kolona na distenco. V svojem razvoju sta zelo pomembna stanje višjega živčnega delovanja in tip osebnosti pacienta.

Preprečevanje

Preprečevanje IBS mora najprej vključevati ukrepe za normalizacijo načina življenja in prehrane, zavrnitev neupravičene uporabe drog. Bolniki s sindromom razdražljivega črevesa morajo sami vzpostaviti strogo dnevno rutino, vključno s prehranjevanjem, vadbo, delom, družabnimi dejavnostmi, gospodinjskimi opravili in časom za iztrebljanje.

Pregledovanje

Presejalne dejavnosti niso razvite.

Razvrstitev

F.Weber in R.McCallum sta leta 1992 predlagala klinično klasifikacijo, po kateri se glede na prevladujoč simptom bolezni razlikujejo tri njene glavne različice:

  • IBS s prevlado bolečine in vetrovi;
  • IBS s prevladujočo drisko;
  • IBS s prevlado zaprtja.

Izbira možnosti za potek sindroma je pomembna s praktičnega vidika, saj določa nadaljnjo izbiro primarnega poteka zdravljenja. Poleg tega je glede na prevladujoč simptom izbran eden ali drug načrt za dodatni pregled bolnikov. Vendar je treba opozoriti, da je ta delitev zelo pogojna.

  • Pri večini bolnikov je težko izolirati vodilni sindrom zaradi dejstva, da je transformacija ene oblike v drugo pogosto opažena, na primer, kadar se zaprtje spremeni z drisko itd.

Diagnostika

Trenutno diagnoza IBS temelji predvsem na skladnosti kliničnih manifestacij s splošno sprejetimi rimskimi merili II (Rim, 1999).

Rimski kriteriji za sindrom razdražljivega črevesja *.

Najmanj 12 tednov neprekinjenega abdominalnega neugodja ali bolečine v preteklem 12-mesečnem obdobju, ki ima dva od naslednjih treh simptomov:

1. olajšanje iztrebljanja; in / ali

2. pojav, povezan s spremembo pogostnosti blata; in / ali

3. Začetek je povezan s spremembo videza iztrebkov.

Naslednji simptomi potrjujejo diagnozo IBS: t

    Nenormalna pogostnost blata (v študijah "patologija" se lahko obravnava> 3-krat na dan in dokonča raziskavo

Sindrom razdražljivega črevesa - simptomi in zdravljenje IBS, zdravil, prehrane, preprečevanja

Sindrom razdražljivega črevesa, ali drugače IBS, so trdovratne funkcionalne nepravilnosti v črevesju, kar povzroča kronično nelagodje, bolečine in krče v trebuhu ter spremljajo pogostost in doslednost blata v odsotnosti organskih vzrokov.

Kljub ekstremni razširjenosti sindroma razdražljivega črevesja se približno 75% odraslega prebivalstva ne smatra za slabo in ne poišče zdravniške pomoči. V pojavu in razvoju bolezni so psiho-čustvene motnje.

Kaj je IBS?

Sindrom razdražljivega črevesa je bolezen, ki se kaže v bolečinah v trebuhu v kombinaciji z motnjami v črevesju.

V osnovi je ta patologija kronična črevesna motnja s kršitvijo njenih funkcij brez očitnega razloga. Ta pojav spremljajo bolečine v trebuhu, nenormalno blato, nelagodje in ni zaznati vnetnih reakcij ali infekcijskih lezij.

Tako je IBS stanje, pri katerem črevo izgleda normalno, vendar ne deluje normalno.

Najpogosteje ta patologija prizadene ljudi po 20 letih, 40% bolnikov, starih od 35 do 50 let. Prevalenca sindroma je 15–25% žensk in 5–18% moških. Poleg tega 60% bolnikov ne poišče zdravniške pomoči, 12% se obrne na splošne zdravnike, 28% - na gastroenterologe.

Razlogi

Medicinski neznani organski vzroki sindroma. Glede na številne klinične študije so dejavniki, ki povzročajo nastanek IBS:

  • Motnje nevronskih povezav med črevesjem in delom možganov, ki nadzorujejo normalno delovanje prebavnega trakta
  • Motnje gibljivosti. Povečana gibljivost pogosto vodi do driske, počasni motor pa povzroča zaprtje.
  • Disbioza - povečana rast bakterij v tankem črevesu. Pojavijo se lahko škodljive bakterije, ki so neobičajne za črevesje, kar povzroča napihovanje, drisko in izgubo telesne teže.
  • Pomanjkanje živil, bogatih s prehranskimi vlakni
  • Motnje v prehrani. Sindrom razdražljivega črevesja bo zagotovo motil ljudi, ki imajo raje začinjene, mastne hrane v svoji hrani, pijejo kavo in močan čaj ter pijejo alkohol v velikih količinah.
  • Prav tako ni upoštevana dedna predispozicija: sindrom se pogosteje pojavlja pri ljudeh, katerih starši so trpeli zaradi te motnje.
  • Črevesne okužbe se sprožijo pri 30% bolnikov.

Simptomi sindroma razdražljivega črevesa

Vodilni znaki sindroma razdražljivega črevesja so bolečina, nelagodje v trebuhu in nenormalno blato. Pogosto lahko v blatu opazimo veliko sluzi. Krči različnih delov črevesja so trajno opazovani in lahko spremenijo lokalizacijo v različnih dneh.

Najpogostejši simptomi pri odraslih:

  • Bolečine v trebuhu in krči, ki izginejo po praznjenju.
  • Driska ali zaprtje se pogosto menjajo.
  • Trbušna napetost in otekanje.
  • Pretirano napenjanje (napenjanje).
  • Nenadna potreba po odhodu na stranišče.
  • Občutek črevesja, tudi če ste šli na stranišče.
  • Občutek, da niste popolnoma izpraznili črevesja.
  • Izločanje sluzi iz anusa (čista sluz, ki jo povzročajo črevesje, običajno ne bi smelo izstopati).

Simptomi draženja se lahko pojavijo takoj po obroku ali v stresnem položaju. Pri ženskah se lahko pojavijo simptomi IBS pred menstruacijo.

Prisotnost vsaj dveh dodatnih simptomov, opisanih spodaj, mora potrditi IBS:

  • Spremembe v procesu praznjenja - nenaden močan nagon, občutek nepopolnega praznjenja črevesja, potreba po močnem obremenjevanju med praznjenjem črevesja.
  • Napihovanje, napetost ali težava v želodcu.
  • Simptomi se po prehranjevanju poslabšajo (postanejo bolj izraziti).
  • Sluz se izloča iz anusa.

Obstajajo tri glavne vrste sindroma razdražljivega črevesa: s prevlado zaprtja, s prevladujočo drisko in s prevladujočo bolečino.

  • pogosta želja po praznjenju med in po obroku,
  • v ozadju tekočega blata bolečina izgine takoj po praznjenju,
  • bolečine v trebuhu po obroku, v spodnjem delu hrbta in v bočnih delih trebuha tik pod popkom,
  • težave z uriniranjem.
  • Sindrom razdražljivega črevesja z zaprtjem povzroča bolečino, ki ni lokalizirana na enem mestu, ampak se razprši.
  • Paroksizmalni značaj popušča cviljenje.
  • Pogosto je grenkoba v ustih, slabost, napenjanje.
  • krče v trebuhu, ki izginejo takoj po praznjenju;
  • driska - driska, zaprtje in izmenjava;
  • bolnik ima občutek, da ne bo mogel obvladati blata v črevesju;
  • trbušne napetosti, proizvodnja plina;
  • med črevesjem se izloči bela ali bistra sluz.

Znaki te bolezni se pojavljajo tudi po močni intelektualni in čustveni napetosti, vznemirjenosti in strahu. Z normalizacijo duševnega stanja osebe pa izginejo.

Znaki, ki bi morali opozoriti

Simptomi, ki bi morali biti zaskrbljujoči, ker niso značilni za sindrom razdražljivega črevesa:

  • če se je bolezen začela v starosti;
  • če se pojavijo akutni simptomi - IBS ni akutna, je kronična bolezen;
  • izguba telesne teže, izguba apetitne krvavitve iz anusa, driska z bolečino, steatorrhea (maščoba v fekalnih masah);
  • visoka telesna temperatura;
  • intoleranco za fruktozo in intoleranco za laktozo, intoleranco za gluten;
  • prisotnost vnetne črevesne bolezni ali raka pri sorodnikih.

Diagnostika

Če imate težave s črevesjem, opisanim v članku, se morate obrniti na gastroenterologa. Simptomi sindroma razdražljivega črevesa so podobni znakom drugih bolezni prebavil, zato je za pravilno postavitev diagnoze in določitev načina zdravljenja črevesja potreben popoln pregled v skladu s standardi.

Za diagnozo morate opraviti:

  • Splošni krvni test. Omogoča odkrivanje anemije kot manifestacije latentne krvavitve in povečanje števila levkocitov, kar kaže na prisotnost vnetja.
  • Analiza iztrebkov za okultno kri bo pomagala ugotoviti celo krvavitev, ki ni vidna očesu, povečana izguba maščobe iz blata pa kaže na pankreatitis.
  • Študija ščitničnih hormonov (da se izniči hiper- ali hipotiroidizem);
  • Preskus obremenitve z laktozo (pri sumu na pomanjkanje laktaze);
  • Gastroskopija z biopsijo iz padajočega dela dvanajstnika (v primeru suma na celiakijo, Whipplova bolezen, prekomerna rast bakterij);
  • Ultrazvok trebuha in ultrazvok črevesja vam omogoča, da prepoznate številne resne bolezni notranjih organov, vključno z nekaterimi tumorji;
  • Rentgen. Včasih se uporablja kontrastna fluoroskopija z barijem, da bi dobili sliko reliefa debelega črevesa.
  • Kolonoskopija in sigmoidoskopija (instrumentalne študije). Imenovan v primeru suma na tumorje, vnetne črevesne bolezni, razvojne nepravilnosti, divertikule.
  • Računalniška tomografija. Abdominalni in medenični CT lahko pomagata odpraviti ali odkriti druge vzroke vaših simptomov.

Z odpravo možnih bolezni in postavitvijo diagnoze zdravnik določi metode zdravljenja. Po končanem osnovnem tečaju se izvede druga študija.

Zdravljenje razdražljivega črevesa pri odraslih

Kombinirana terapija pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja vključuje uporabo zdravil v kombinaciji s korekcijo psiho-emocionalnih stanj in upoštevanjem določene prehrane.

Če se stanje ne poslabša, se lahko pred začetkom zdravniškega popravka držite naslednjih priporočil:

  • Ponovno opredeliti način življenja;
  • Prilagodite moč;
  • Izključiti pijače s tobakom in alkoholom;
  • Vaja mora biti dnevna, vendar izvedljiva;
  • Več časa za preživetje na svežem zraku, samo hoja.

Takšni preprosti nasveti so zelo sposobni pomagati pri obvladovanju neravnovesja živčnega sistema in reševati črevesne težave, ko "rastejo" iz glave.

Zdravila

Homeopatija ali zdravila za razdražljivo črevo so izbrani na podlagi prevladujočih simptomov: zaprtje, driska ali prisotnost bolečine.

  1. Antispazmodiki. Lajšanje mišičnih krčev, zmanjšanje intenzivnosti bolečih manifestacij. Najbolj priljubljena zdravila: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Adstrigentna zdravila ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Imenovan s poslabšanjem sindroma razdražljivega črevesa in drisko.
  3. Probiotiki. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). S pomočjo koristnih bakterij se črevesje prilagodi.
  4. Sorbenti lahko zmanjšajo nastajanje plina: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
  5. Mehčanje fekalij je zagotovljeno z laktuloznimi pripravki: Duphalac, Portolac, Goodluck. Ne da bi prišli v kri, lahko spremenijo konsistenco fekalne mase.
  6. Sredstva kategorije osmotskih laksativov: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Ta sredstva dajejo učinek v 2-5 urah.
  7. Z IBS z drisko. Do trikrat na dan pred obroki lahko vzamete eno tableto difenoksilata ali loperamida. Ta sredstva pomagajo upočasniti črevesno gibljivost. Smecta se lahko uporablja za odpravljanje driske.
  8. Pogosto strokovnjaki predpisujejo antibiotike za IBS. Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa se izvaja s pomočjo teh močnih sredstev. Samo do zdaj ni bilo ugotovljeno, da bi imeli antibiotiki med to boleznijo koristi. Zdravniki običajno menijo, da je tako mogoče zmanjšati število patogenih mikroorganizmov v prebavnem traktu.
  9. Antidepresivi - v primerih hude anksioznosti, apatije, vedenjskih motenj in depresivnega razpoloženja lahko antidepresivi zagotovijo najboljši učinek: Amitriptilin, Prozac, Zoloft, Eglonil in drugi. Vse droge je treba jemati vsaj 3 mesece, vedno z drugimi zdravili in psihoterapijo.

Pri jemanju zdravil je pomembno spremljanje stanja črevesja. Če pride do kršitve, se pogovorite z zdravnikom o možnosti zamenjave zdravila.

Psihoterapija

Glede na to, da patologijo spremlja stres, bodo psihoterapevtske seje pomagale izboljšati vaše počutje. V proces zdravljenja je vključen specialistični psihoterapevt, ki mu bo dodelil antidepresive, pomirjevalce in po posvetovanju z njim pomagal pri obvladovanju stresnih situacij.

Bolnikom z sindromom razdražljivega črevesa priporočamo telesno aktivnost, hojo, aerobiko. Pogosto predpisujejo tečaje fizikalne terapije. Poleg tega je zaželeno normalizirati režim dneva, opustiti dejavnosti, ki so bogate v stresnih situacijah, da bi se izognili čustvenemu stresu in anksioznosti.

Diet

Pogosto se bolniki z IBS na splošno bojijo, da bi jedli nekaj in poskušali čim bolj zmanjšati paleto izdelkov. Toda to ni pravilno. Nasprotno, prehrana mora biti čim bolj raznolika, pri čemer je treba upoštevati posebnosti dela prebavnega trakta vsakega bolnika. Ker pomanjkanje nekaterih snovi, kot so magnezij, cink, omega-3 in omega-6 maščobne kisline, vodi do poslabšanja črevesne sluznice.

Izogibajte se problematični hrani - če ugotovite, da nekatera živila po zaužitju povzročajo poslabšanje simptomov IBS, se morate izogibati uživanju.

Najpogostejši simptomi lahko povzročijo naslednja živila:

  • alkohol,
  • čokolado
  • pijače, ki vsebujejo kofein (čaj, kava), t
  • gazirane pijače
  • zdravila, ki vsebujejo kofein,
  • mlečnih izdelkov
  • proizvodi, ki vsebujejo nadomestke za sladkor (sorbitol in manitol).

Meni mora biti prisoten:

  • razredčeni sok iz brusnic, kompoti, čaj;
  • perutninske juhe;
  • testenine;
  • kuhana ali pečena zelenjava: krompir, korenje, paradižnik;
  • kaša, prvi tečaji.

Možno je razlikovati med naslednjimi izdelki, za katere je priporočljivo, da so znatno omejeni, in jih je bolje odstraniti. Takšen vpliv izdelkov je zabeležen:

  • spodbujajo pojav driske: jabolka, slive, pesa, živila, bogata z vlakni;
  • povečajo napenjanje in vetrovi: stročnice, pecivo, zelje, oreški, grozdje;
  • prispevajo k zaprtju: ocvrta hrana in mastna hrana.

Prehrana za sindrom razdražljivega črevesa z zaprtjem

Pri pogostem zaprtju se morate najprej izogibati hrani, ki ima fiksirni učinek, ki draži prebavni trakt in povzroča fermentacijo. V tem primeru je prehrana v primeru sindroma razdražljivega črevesja izločanje takih produktov in vnos hrane v prehrano, ki izboljša motorično funkcijo črevesja.

Pevznerjeva osnovna načela prehrane št. 3 se ne razlikujejo od zgoraj navedenih:

  • Prepovedano je uporabljati: prekajeno meso, mastno meso, testo, pečena jajca, testenine, riž, stročnice, gobe, čebula, česen, zelje, redkev, kutina, dren, kateri koli izdelki, ki vsebujejo maščobe;
  • dovoljeno: pari in kuhana zelenjava, mlečni izdelki, ajda, jajčni drobljenci, proso, pusto ali paro meso in ribe, otrobi, pšenični kruh, suho sadje, sladko sadje in jagode.

V nekaterih primerih so psihosocialna podpora in prehrana učinkovito zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa in nadaljnje zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Prehrana za IBS z drisko

Ponavadi je v tej situaciji tabela dodeljena številki 4, ki sčasoma gladko preide v tabelo št. Navsezadnje vodijo k gnitju in fermentaciji, kar povzroča nastanek neprijetnih simptomov.

  • Hrano, vzeto ob določenih urah, sedi na stolu, počasi v sproščenem vzdušju.
  • Dajte prednost hrani, kuhani v dvojnem kotlu v pečici ali na žaru.
  • Uporabite jedilna olja ali maslo, dodano na koncu kuhanja.
  • Začimbe, kumarice, začimbe, pikantne jedi, t
  • Sadje, zelenjava,
  • Rženi kruh,
  • Sveži mlečni izdelki, mleko, t
  • Maščobno meso in ribe,
  • Hladne pijače
  • Muffin.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa se lahko izvede z zeliščnimi izvlečki, ki so jih kupili v lekarni ali pripravili samostojno.

  1. Licorice koren, lanena semena, burnet koren, skorja skorja, češnjevo sadje, borovnica list, trava in koromač semena, kumina semen učinkovito vpliva na stanje bolnikov.
  2. Ko slabost, bruhanje in črevesne kolike pomagajo svežemu krompirjevemu soku. Za lajšanje vnetja sten v IBS, za sprostitev črevesne mišične napetosti bo pomagal decoction mešanice poprove mete, kamilice, hydraestis, Althea, Dioscorea.
  3. Infuzija listov trnja z zaprtjem. Nalijte žlico surovin v termos, nato vlijte kozarec vrele vode. Pustite, da stoji, nato vzemite pol kozarca trikrat na dan vsaj teden dni.
  4. Kadar lahko zaprtje pomaga pri semenski hrani. Če želite to narediti, je treba 2 namizni žlici semen namočiti v 100 ml vode za 30 minut, potem pa jih je treba jesti.
  5. Ko drisko včasih uporablja infuzijo granatnega jabolka peels. Žlica suhe skorje nalijemo 250 ml vrele vode in prelijemo do rožnate barve. Je treba zaužiti naenkrat.

Vendar niso vsa sredstva enako dobra v prisotnosti različnih simptomov bolezni. Torej:

  • V prisotnosti zaprtja lahko uporabite infuzije in decoctions na osnovi korena sladkega korena, skorje krhlika, koprive, komarčka, kamilice.
  • Ko drisko pomaga Potentilla bela, serpentina, žajbelj, borovnica, opeklina.
  • Lajšanje krčev in bolečin pomaga valerijanu, komarču, meti, kumini.
  • Za odpravo napenjanje uporablja anis, kumina, komarček, kamilica.

Napoved

Možnosti za sindrom razdražljivega črevesa so ugodne: ko se ne razvijejo hudi zapleti, ne zmanjša pričakovane življenjske dobe. Z rahlim spreminjanjem prehrane in telesne dejavnosti, kar je najpomembnejše - do bolj optimističnega odnosa do življenja, lahko dosežemo opazne pozitivne spremembe v blaginji.

Preprečevanje

Razdražljivo črevo se nanaša na bolezen, ki je ni mogoče preprečiti, in s manifestacijo popolnoma ozdravljenega.

Kot preventivni ukrep se priporoča:

  • Redno psihološko usposabljanje in avto-usposabljanje, namenjeno zmanjšanju dovzetnosti za stres.
  • Pravilen način prehranjevanja. Hrano je treba jemati 4-5-krat na dan, kar omejuje živila, ki vsebujejo maščobo in kofein. Priporoča se uporaba živil, bogatih s prehranskimi vlakni, in mlečnih izdelkov s prebiotiki.
  • Redna odmerna vadba.
  • Zavrnitev nerazumne uporabe zdravil za zdravljenje driske, zaprtja.

Sindrom razdražljivega črevesja je težko imenovati patološko bolezen - to je bolj specifično stanje telesa. In sploh ni pomembno, kakšne droge bo predpisal zdravnik - bolj pomembno je, da se naučite, kako nadzorovati svoja čustva, normalizirati življenjski ritem, prilagoditi prehrano.

V vsakem primeru, bolniki z IBS ne sme začeti bolezni, upoštevati njihove individualne značilnosti pri pripravi jedilnik, ne iščejo priporočila in folk pravna sredstva na internetnih forumih, in v času poiskati pomoč od strokovnjakov.

Sindrom intestinalnega draženja (IBS)

Sindrom intestinalnega draženja je funkcionalna motnja, ki temelji na motnjah visceralne občutljivosti in gibljivosti črevesja ter psiho-čustvenih motenj. V spremstvu nelagodja in stalne boleče ali ostre bolečine v trebuhu, ki poteka po gibanju črevesja, se pojavi občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Značilna je potreba po iztrebljanju, možno je izločanje sluzi iz blata, sprememba pogostnosti blata in konsistenca blata. Laboratorijska in instrumentalna diagnostika je namenjena odpravi organske patologije prebavnega trakta. Zdravljenje sindroma vključuje dietno terapijo, psihoterapijo in jemanje zdravil.

Sindrom intestinalnega draženja (IBS)

Sindrom razdražljivega črevesa je funkcionalna motnja debelega črevesa, kompleks simptomov, za katerega so značilni dolgotrajni (do šest mesecev) in redni (več kot tri dni na mesec) pojav trebušne bolečine in nenormalnega blata (zaprtje ali driska). Sindrom razdražljivega črevesa - funkcionalna bolezen, povezana z motnjo črevesne gibljivosti in prebave. To potrjuje nepravilnost pritožb, valovit potek brez napredovanja simptomov. Ponovitev bolezni pogosto povzročajo stresne situacije. Izguba teže ni označena.

Med prebivalci razvitih držav se sindrom razdražljivega črevesja pojavi pri 5-11% državljanov, ženske pa jih dvakrat pogosteje kot moške. Najbolj značilna za starostno skupino 20-45 let. Če se po 60 letih pojavijo simptomi IBS, je treba opraviti temeljit pregled za organske patologije (divertikuloza, polipoza, rak debelega črevesa). Sindrom razdražljivega črevesa v tej starostni skupini se pojavi več kot pol in pol manj.

Vzroki IBS

Trenutno ni dovolj raziskanih vzrokov in mehanizmov razvoja sindroma razdražljivega črevesja. Ugotovljeno je bilo več dejavnikov, ki vplivajo na funkcionalno stanje debelega črevesa in prispevajo k njegovemu draženju. Najbolj očitna je odvisnost kliničnega poteka sindroma razdražljivega črevesa od psiholoških dejavnikov, ki kažejo na psiho-nevrogene mehanizme za razvoj bolezni. Ugotovljeno je bilo, da je v 32-44% primerov pred patološkim pojavom prišlo do močnega psiho-emocionalnega šoka, pri številnih bolnikih z depresijo IBS so opazili hipohondrijo, nespečnost, različne fobije in druge nevrotične motnje.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so telesne poškodbe in infekcijske spremembe na črevesju (dizenterija, eserihioza, salmoneloza itd.) V anamnezi, visceralna hiperalgezija (preobčutljivost črevesja), hormonski status (ženske so nagnjene k pojavu razdražljivega črevesja med menstruacijo), genetski nagnjenost (IBS je pogostejša pri obeh dvojčkih v enakih parih kot pri dvoposteljnih).

Simptomi IBS

Klinična klasifikacija sindroma razdražljivega črevesa temelji na razširjenosti nekaterih motenj iztrebljanja: IBS s pretežno zaprtjem, drisko, mešanimi in nerazložljivimi. Glavne klinične manifestacije sindroma razdražljivega črevesa: bolečina in nenormalno blato (zaprtje, driska, njihova izmenjava).

Bolečine v trebuhu s IBS so običajno lokalizirane v spodnjem delu trebuha, imajo dolg, boleč značaj, lahko pa se kažejo tudi z akutnimi krčnimi napadi. Po prehranjevanju se bolečina poveča, po slabitvi črevesa se pri ženskah napadi pogosto pojavijo neposredno pred in med menstruacijo. Nočne bolečine, ki vplivajo na spanje, niso značilne.

Sprememba narave iztrebljanja je lahko bodisi v smeri zaprtja (blato manj kot enkrat na 3 dni) ali v obliki driske (pogoste in rahle blato). Driska se ponavadi pojavi zjutraj in redko se zgodi pogosteje 2-5-krat na dan, ponavadi pa ne moti. Pogosto pride do menjavanja obdobij zaprtja z drisko. Poleg tega lahko bolniki opazijo povečano potrebo po praznjenju, povečano tvorbo plina. Pri sindromu razdražljivega črevesja se skupna masa iztrebkov, ki se dnevno izločajo, običajno ne poveča.

Med ekstraintestinalnimi manifestacijami IBS se lahko pojavijo slabost, bruhanje, bruhanje, bolečine v desnem hipohondru, dizurija, glavobol, šibkost in hladnost prstov. Včasih so motnje spanja, težave z dihanjem, nezmožnost ležati na levi strani. Pri mnogih bolnikih sindrom razdražljivega črevesa spremljajo nevropsihiatrične motnje, spolna disfunkcija.

Kriteriji, ki kažejo na organsko naravo problema, so: starejši bolniki, onkološko zapletena družinska anamneza, vročina, spremembe v notranjih organih med fizikalnim pregledom (hepatoplastična in splenomegalija), odkrivanje patoloških markerjev v laboratorijskih študijah, nerazumna izguba teže, klinične manifestacije ponoči. Če se ti znaki opažajo, je treba sumiti na kakršnokoli organsko bolezen debelega črevesa in opraviti temeljit pregled, da bi ga izključili.

Diagnoza IBS

Skupaj s kliničnimi simptomi in podatki o fizikalnem pregledu se laboratorijske in instrumentalne študije uporabljajo kot diagnostični ukrepi, ki so namenjeni predvsem izključevanju ali identifikaciji drugih kroničnih organskih patologij prebavnega trakta, ki lahko kažejo podobne simptome.

Laboratorijske metode raziskovanja so predstavljene s splošno in biokemijsko analizo krvi, analizo blata za okultno kri, steatorrojo, koprogram, bakterijsko blato. Spremembe normalnih indikatorjev v laboratorijski diagnostiki kažejo na organsko naravo patološkega procesa, pri čemer so rezultati testov IBS normalni.

Instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo za sindrom razdražljivega črevesa, vključujejo ultrazvok v trebuhu, CT v črevesju, radiografske preglede (irrigoskopija, intestinalna radiografija), endoskopske preiskave (kolonoskopija, rektonomanoskopija). Podatki iz teh študij izključujejo tudi organske poškodbe črevesja, kar potrjuje funkcionalno naravo motnje.

Poleg pregleda prebavnega trakta je za ženske priporočljivo tudi ginekološko posvetovanje. Bolniki z IBS se morajo posvetovati s psihoterapevtom.

Zdravljenje IBS

Zdravljenje bolnikov s sindromom razdražljivega črevesa je težko zaradi premalo raziskanih mehanizmov njegovega nastanka in razvoja. Doslej ni bil razvit en sam učinkovit režim zdravljenja. Omeniti je treba visok odstotek učinkovitosti placeba pri zdravljenju te patologije, kar kaže na pomembno odvisnost njenega poteka od psihološkega odnosa. Pomembna vloga psiho-emocionalnega dejavnika pomeni sodelovanje pri zdravljenju psihoterapevta.

Kompleks terapevtskih metod pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja vključuje prehrano, aktivni življenjski slog, vpliv na čustveno stanje bolnika in, če je potrebno, zdravljenje z zdravili za ublažitev kliničnih simptomov. Priporočila za prehransko prehrano se razlikujejo glede na razširjenost zaprtja in driske v kliniki, vendar pa morajo vsi bolniki z IBS zavrniti izdelke, ki dražijo črevesno sluznico, prispevajo k prekomerni proizvodnji želodčnega soka in žolča, kot tudi groba živila, ki mehansko poškodujejo črevesno steno. Pri driski se iz prehrane odstranijo tudi živila, ki vsebujejo vlakna, priporočajo se adstringenti, medtem ko je zaprtje v prehrani, žitarice, zelenjava, kruh z otrobi in živila, ki ovirajo prehranjevanje s sokom, so izključena.

Bolnikom z sindromom razdražljivega črevesa priporočamo telesno aktivnost, hojo, aerobiko. Pogosto predpisujejo tečaje fizikalne terapije. Poleg tega je zaželeno normalizirati režim dneva, opustiti dejavnosti, ki so bogate v stresnih situacijah, da bi se izognili čustvenemu stresu in anksioznosti. Priporočene psihoterapevtske tehnike.

Pripravki črevesnih bakterij so predpisani za obnovo in normalizacijo naravne črevesne flore bolnikov z sindromom razdražljivega črevesja. Poleg tega se zdravila lahko uporabljajo za lajšanje bolečin (antispazmodična zdravila), lajšanje diareje (loperamid) in lajšanje zaprtja (zeliščni laksativi - laktuloza). V primeru izrazitih nevroloških simptomov se lahko predpisujejo sedativi (baldrijana, maternica, itd.), Lahke tablete za spanje. Prikazana je refleksoterapija, nevro-sedativna masaža, elektrostatično sprostitev, sproščujoče aromatične kopeli in fito-kopeli z baldrijanom. Trankvilizatorji, antidepresivi, nevroleptiki se predpišejo le, če so navedeni po posvetovanju s psihiatrom.

Preprečevanje in napoved IBS

Kot preventivni ukrep za sindrom razdražljivega črevesja je treba omeniti normalizacijo prehrane in življenjskega sloga (uravnotežena prehrana, redni obroki, izogibanje telesni neaktivnosti, zloraba alkohola, kava, gazirane pijače, začinjene in mastne hrane), vzdrževanje pozitivnega čustvenega okolja, jemanje zdravil. indikacije.

Sindrom razdražljivega črevesa ni progresivna bolezen, kljub dolgotrajnemu poteku ni nagnjen k zapletom. V 30% primerov obstaja zdravilo. Včasih poteka neodvisno v povezavi s spremembo psihološke situacije in njeno normalizacijo. Prognoza je ugodna, zdravilo je v veliki meri odvisno od korekcije hkratnih nevropsihičnih manifestacij.

Sindrom razdražljivega črevesa - Diagnoza

Načrt pregleda razdražljivega črevesa

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesa je izjemna diagnoza. Predhodna diagnoza je izdelana na podlagi Rimskih meril II (1999).

Bolečine in / ali neugodje v trebuhu za 12 tednov, ki niso nujno skladne, v zadnjih 12 mesecih:

  • njihova resnost se zmanjša po blatu; in / ali povezane s spremembami v pogostnosti gibanja črevesja;
  • in / ali povezane s spremembami v konsistenci blata, kot tudi

Dva ali več znakov:

  • spremenjena pogostnost gibanja črevesja (pogosteje 3-krat na dan ali manj pogosto 3-krat na teden);
  • spremenjena konsistenca blata (grudasto, tesno blato ali voden blato);
  • sprememba prehoda blata (napetost med blatom, nujno nagnjenje k blatu, občutek nepopolne evakuacije);
  • prehod sluzi in / ali vetrovi ali napihnjenost.

Končno diagnozo naredimo z izključitvijo organske patologije. Uporaba meril Rim II zahteva odsotnost tako imenovanih "simptomov tesnobe". Občutljivost meril je 65%, specifičnost 95%.

Simptomi tesnobe, razen diagnostike sindroma razdražljivega črevesa

Izguba teže

Pojav simptomov po 50. letu starosti

Simptomatologija ponoči, ki bolnika prisili, da pride do stranišča

Obremenjena družinska zgodovina raka in vnetne bolezni kolona

Stalna intenzivna bolečina v trebuhu kot edini in vodilni simptom gastrointestinalnih lezij

Nedavna uporaba antibiotikov

Laboratorijski in instrumentalni podatki

Prisotnost v blatu skrite krvi

Zmanjšana koncentracija hemoglobina

Biokemične spremembe v krvi

Ob prisotnosti "simptomov tesnobe" je potreben temeljit laboratorijski in instrumentalni pregled bolnika.

Obvezni laboratorijski testi

Izvedeni so tako, da izključujejo "simptome anksioznosti" in bolezni, ki se pojavljajo s podobno klinično sliko.

  • Splošni krvni test. Izvedena je bila izključitev vnetne ali paraneoplastične geneze abdominalnega sindroma bolečine.
  • Analiza iztrebkov za črevesno skupino patogenih bakterij (Shigella, Salmonella, Yersinia), jajčeca helmintov in parazitov. Študija se izvaja trikrat.
  • Coprogram.
  • Analiza urina.
  • Koncentracija serumskega albumina.
  • Vsebnost v krvi kalija, natrija, kalcija.
  • Proteinogram.
  • Študija imunoglobulinov v krvi.
  • Koncentracija ščitničnih hormonov v krvi.

Za sindrom razdražljivega črevesa je značilna odsotnost sprememb v laboratorijskih testih.

Dodatne laboratorijske preiskave

Izvedeni so bili za ugotavljanje sočasnih bolezni hepatobilijarnega sistema.

  • Serumska aminotransferaza, GGTP, alkalna fosfataza.
  • Koncentracija celotnega bilirubina.
  • Študija o markerjih virusov hepatitisa: HBAg, Anti-HCV.

Obvezne instrumentalne študije

  • Irrigoskopija: značilni znaki diskinezije so neenakomerno polnjenje in praznjenje, menjavanje spastičnih skrajšanih in povečanih območij in / ali prekomerno izločanje tekočine v črevesni lumen.
  • Kolonoskopija z biopsijo je nepogrešljiva metoda raziskovanja, saj omogoča organsko patologijo. Poleg tega samo morfološka študija vzorcev biopsije črevesne sluznice na koncu omogoča razlikovanje sindroma razdražljivega črevesa od vnetnih črevesnih bolezni. Študija pogosto povzroča simptome bolezni zaradi značilnosti visceralne preobčutljivosti za sindrom razdražljivega črevesja. FEGDS z biopsijo sluznice tankega črevesa: izvedena za izključitev celiakije.
  • Ultrazvok trebušnih organov: odpravlja holelitiazo, ciste in kalcinate v trebušni slinavki, nastajanje volumna v trebušni votlini.
  • Preskus z obremenitvijo z laktozo ali dieto, razen laktoze, 2-3 tedne: za diagnozo latentne pomanjkljivosti laktaze.

Dodatne instrumentalne študije

Opravljene z namenom, da se podrobno opredelijo spremembe, ugotovljene med obveznimi raziskovalnimi metodami.

  • RKT.
  • Dopplerna študija žil v trebušni votlini.

Diferencialna diagnoza razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesa je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj:

  • tumorji kolona; vnetna črevesna bolezen; divertikularna bolezen; disfunkcija medeničnega dna;
  • nevrološke bolezni (Parkinsonova bolezen, avtonomna disfunkcija, multipla skleroza);
  • stranski učinki zdravil (opiati, zaviralci kalcijevih kanalov, diuretiki, anestetiki, mišični relaksanti, holinoblokatorji); hipotiroidizem in hiperparatiroidizem.

Simptomi, podobni klinični sliki sindroma razdražljivega črevesa, so opaženi pri:

  • fiziološke razmere pri ženskah (nosečnost, menopavza);
  • uporaba določenih izdelkov (alkohol, kava, izdelki, ki tvorijo plin, maščobna živila) lahko povzroči drisko in zaprtje;
  • spreminjanje običajnega načina življenja (na primer poslovna potovanja);
  • prisotnost ciste jajčnikov in fibroidov maternice.

Pri bolnikih s prevlado v klinični sliki zaprtja je treba izključiti obstrukcijo debelega črevesa, predvsem tumorske narave. To še posebej velja za bolnike, starejše od 45 let, in tudi pri mladih bolnikih z: t

  1. prvenec bolezni;
  2. izraženo ali odporno na zdravljenje simptomov;
  3. družinsko anamnezo raka debelega črevesa.

S prevalenco simptomov diarealnega sindroma je treba sindrom razdražljivega črevesa razlikovati od naslednjih bolezni.

  • Vnetne črevesne bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis.
  • Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, invazije parazitov.
  • Stranski učinki zdravil (antibiotiki, kalijevi dodatki, žolčne kisline, misoprostol, odvajala).
  • Sindrom malabsorpcije: pomanjkanje sprueja, laktaze in disaharidaze.
  • Hipertireoidizem, karcinoidni sindrom, medularni rak ščitnice, Zollinger-Ellisonov sindrom.
  • Drugi vzroki: postgastrektomijski sindrom, enteropatija, povezana z virusom HIV, eozinofilni gastroenteritis, alergije na hrano.

Zaradi razširjenosti bolečine sindroma razdražljivega črevesa v klinični sliki je treba razlikovati od naslednjih stanj:

  • delna obstrukcija tankega črevesa;
  • Crohnova bolezen; ishemični kolitis;
  • kronični pankreatitis;
  • Limfom GI;
  • endometrioza (simptomi se ponavadi pojavijo med menstruacijo);
  • bolezni žolčevodov.

Za diferencialno diagnozo je zelo pomembna kolonoskopija z biopsijo.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

  • Nalezljiva bolezen - če obstaja sum na nalezljivo drisko.
  • Psihiater (psihoterapevt) - za odpravo psihosomatskih motenj.
  • Ginekolog - za izključitev vzrokov bolečine, povezane z ginekološkimi boleznimi.
  • Onkolog - v primeru odkrivanja malignih tumorjev med instrumentalnimi študijami.

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS): simptomi in zdravljenje

To je ena najpogostejših bolezni na Zemlji. Po statističnih podatkih približno eden od štirih ljudi trpi za sindromom razdražljivega črevesa (IBS). Vendar le ena od treh njihovih številk poziva k pomoči. Bolezen je znana tudi kot črevesna nevroza ali sindrom razdražljivega črevesja.

Opis in vzroki bolezni

V primerjavi z drugimi boleznimi prebavnega trakta je sindrom razdražljivega črevesa ločen. Navsezadnje se zdi, da ga nič ne more izzvati. Pri bolnikih z IBS ni nobene poškodbe na črevesni sluznici zaradi patogenov kot tudi kakršnekoli patologije tkiv črevesnega trakta anorganskega izvora. In kljub temu se bolezen manifestira, včasih pa številni pregledi ne morejo ugotoviti, kaj se dejansko dogaja s človeškim telesom.

Zdaj v medicini prevladuje stališče, da je v večini primerov neposreden vzrok sindroma razdražljivega črevesa stres. To potrjuje dejstvo, da se anksioznost, depresija in druge nevrotične motnje pojavijo pri približno 60% bolnikov z IBS.

Da bi razumeli, zakaj se to zgodi, morate razumeti mehanizem črevesja. Glavne funkcije debelega črevesa so absorpcija vode in mineralov iz ostankov hrane, nastanek blata in njihovo gibanje proti danki. Zadnje naloge so dosežene zaradi krčenja mišičnih sten in izločanja sluzi.

Morda se zdi presenetljivo za mnoge, čeprav črevesje ne deluje vedno sam, v popolnoma avtonomnem načinu. Črevo ima svoj živčni sistem, ki se imenuje enterični. Je del avtonomnega živčnega sistema in ni neposredno odvisen od centralnega živčnega sistema. Vendar so regulativne regije možganov odgovorne za proizvodnjo snovi, ki nadzorujejo delovanje avtonomnega živčnega sistema, vključno z živčnim sistemom črevesja. Ta odnos se imenuje črevesno-možganska os in je bilateralna. In v stresnih situacijah se začnejo napake v delovanju tega mehanizma. Možgani dajejo napačne signale črevesju in to napačno informira možgane o procesih, ki se v njem odvijajo. Obstaja kršitev črevesne motilitete, najmanjše neugodje v črevesju povzroča bolečine. Razlog za to je druga pomembna okoliščina, v kateri se bolezen razvije - povečana občutljivost na bolečino.

Vendar pa stres in nizek prag bolečine pogosto nista edini dejavnik, ki povzroča bolezen. V večini primerov obstaja celo vrsto razlogov.

Okoliščine, ki prispevajo k sindromu razdražljivega črevesa:

  • Disbakterioza
  • Neredna in neuravnotežena prehrana
  • Sedeči način življenja, sedeče delo
  • Genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da ima večina bolnikov s IBS bližje sorodnike, ki so imeli tudi podobno bolezen.
  • Motnje hormonskega ozadja pri ženskah (na primer med nosečnostjo ali med menstruacijo)

Pomembno vlogo pri pojavu sindroma razdražljivega črevesja ima prehranski faktor. Obstajajo nekatere kategorije izdelkov, katerih pogosta uporaba prispeva k nastanku IBS. Ti izdelki vključujejo:

  • Alkohol
  • Gazirane pijače
  • Prigrizki in izdelki hitre prehrane
  • Čokolada
  • Pijače s kofeinom
  • Piškotki
  • Mastna hrana

IBS se lahko pojavi tudi po zaključku zdravljenja nekaterih nalezljivih črevesnih bolezni. Ta vrsta sindroma razdražljivega črevesa se imenuje post-infekcijska.

Med dejavniki, ki povzročajo IBS, včasih imenujemo prekomerna rast mikroflore. Vendar koristni mikroorganizmi sami po sebi ne morejo povzročiti težav z črevesjem in znanstvenih dokazov o njihovi povezanosti s pojavom IBS ne obstaja. Druga stvar je rast patogenih mikroorganizmov, vendar so takšne bolezni nalezljive in zahtevajo zelo različne pristope in metode zdravljenja.

Sindrom razdražljivega črevesja je pri ženskah skoraj dvakrat pogostejši kot pri moških. Morda je to posledica večje emocionalnosti šibkejšega spola, pa tudi dejstva, da ženske pogosto spreminjajo raven hormonov. Možno je tudi, da ženske pogosto pogosto obiskujejo zdravnike. IBS je bolezen pretežno srednje starosti, saj se največja pojavnost bolezni pojavi pri starosti 25-40 let. Pri starejših (starejših od 60 let) je bolezen precej manj pogosta.

Pri otrocih in mladostnikih tudi sindrom razdražljivega črevesja ni neobičajen, vendar natančne statistike o tem rezultatu ne obstajajo. Pogosto otroci, ki imajo IBS, ne skrbijo za črevesne infekcijske motnje. Mnogi strokovnjaki menijo, da so primeri sindroma razdražljivega črevesa, odkriti v odrasli dobi, oblikovani v otroštvu.

Simptomi sindroma razdražljivega črevesa

Za sindrom razdražljivega črevesa so značilni kronični simptomi, kot so povečana tvorba plina (napenjanje), napetost v trebuhu, zaprtje, driska (driska), bolečina in kolika v spodnjem delu trebuha. Približno vsaka tretja bolezen, ki jo spremljajo podobni simptomi, je IBS. Pomembna značilnost je, da se nelagodje v trebuhu praviloma pojavi po jedi in izgine po črevesju.

Bolečine so ponavadi krče (spastične). Vendar pa lahko obstajajo vrste bolečine in jokavosti ali piercinga.

Za bolezen so značilni tudi simptomi, kot so izločanje sluzi iz blata, sprememba konsistence blata, nepremostljive ali napačne želje po iztrebljanju, občutek nepopolnega praznjenja črevesa po iztrebljanju.

Obstajajo tri glavne vrste sindroma razdražljivega črevesa:

  • Spremlja jo driska (približno 2/3 skupnega števila bolnikov)
  • Spremljava zaprtje (približno četrtina)
  • Združevanje zaprtja in driske (manj kot 10%)

V nekaterih primerih niso opazili sprememb v blatu in vsi simptomi sindroma razdražljivega črevesa so zmanjšani na povečano napenjanje in črevesne kolike.

Z drisko je običajno, da gre za črevesno gibanje, ki se pojavi vsaj trikrat na dan. Praviloma ljudje, ki trpijo za to vrsto bolezni, čutijo željo zjutraj ali zjutraj. Ponoči ponavadi ni prisotnosti. V primeru stresa ali močnih izkušenj se pogosto začne driska. Ta sindrom se včasih imenuje "bolezen medvedov".

Zaprtost velja za stol, ki se zgodi največ enkrat na tri dni. Zaprtost lahko spremljajo tudi simptomi, kot so dispepsija, slabost, suha usta. Pred stolom lahko pride do kolike, ki izgine po črevesju.

Bolniki imajo tudi vegetativne motnje, kot so glavobol, nespečnost, sindrom kronične utrujenosti. Lahko se pojavi tudi sindrom razdražljivega mehurja (skoraj tretjina primerov).

Diagnostika

Če ste našli simptome, podobne IBS, je priporočljivo, da jih pregledate. Najbolje je, da se posvetujete z gastroenterologom. Diagnoza IBS ni enostavna. Običajno se postavi diagnoza IBS, če vsi poskusi, da bi v analizah ali rezultatih raziskav ugotovili morebitne nalezljive povzročitelje ali patologijo črevesja, ne uspejo.

Pomembno je tudi upoštevati pogostost simptomov in trajanje obdobja, v katerem so opaženi. Vodilni svetovni gastroenterologi so predlagali naslednja merila. Menijo, da IBS vključujejo motnje blata, ki se pojavijo vsaj 3 dni na mesec. Prav tako jih je treba opazovati 3 zaporedne mesece. Upoštevati je treba tudi razmerje med nastopom simptomov in spremembo pogostosti in videza blata.

Pri diagnozi je treba ločiti od IBS bolezni, kot so: t

  • nalezljive bolezni prebavnega trakta
  • helmintske invazije
  • disbakterioza
  • anemijo
  • avitaminoza
  • tumorji
  • polipi
  • ulcerozni kolitis
  • sindrom kratkega črevesa
  • črevesna tuberkuloza
  • Crohnove bolezni

Motnje črevesja, ki spominjajo na IBS, so lahko značilne tudi za nekatere oblike sladkorne bolezni, tirotoksikozo, karcinoidni sindrom. Motnje črevesja v starosti zahtevajo posebno previdnost, saj za starejše ljudi IBS na splošno ni tipičen.

Prav tako ne smemo zamenjevati z IBS posamezne primere gastrointestinalnih motenj, ki se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh po večjih obrokih, pitju velikih količin alkohola, gaziranih pijač, nenavadnih ali eksotičnih živil, na primer med potovanjem.

Znaki, kot so zvišanje temperature, akutna narava simptomov ali njihovo poslabšanje skozi čas, nočna bolečina, madeži, obstojnost več dni, pomanjkanje apetita, izguba teže niso značilni za IBS. Zato njihova prisotnost kaže na kakšno drugo bolezen.

Pri diagnosticiranju je potrebno opraviti naslednje teste:

  • Splošni krvni test
  • Biokemični test krvi
  • Analiza blata (koprogram)
  • Krvni test za odziv glutena

Za izključitev patologij debelega črevesa se uporabljajo metode kolonoskopije in irrigoskopije, ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvok trebušne votline. V nekaterih primerih se lahko uporabi in biopsija črevesne stene. V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko zdravnik ponudi elektrogastrointerografijo, manometrijo in balatni dilatacijski test.

Z nagnjenostjo k driski se opravi testiranje na toleranco za laktozo in analiza črevesne mikroflore. Če driska ni prisotna, se lahko uporabi študija o radioizotopnem tranzitu. Po zaključku začetnega zdravljenja lahko ponovimo nekatere diagnostične postopke, da ugotovimo stopnjo učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa

Popolno zdravljenje za bolezen je težko zaradi dejstva, da praviloma ni posledica enega samega vzroka, ampak njihovega kompleksa. Poleg tega zdravilo še ni vzpostavilo natančnega mehanizma za razvoj bolezni, zato načini zdravljenja sindroma razdražljivega črevesa na splošno ne obstajajo. Vendar to ne pomeni, da je popolnoma neznano, kako zdraviti in kako zdraviti bolezen. Praksa kaže, da se lahko razdražena čreva ozdravijo v približno tretjini primerov, v drugih pa je mogoče zmanjšati stopnjo simptomov.

Po drugi strani pa sindroma razdražljivega črevesja ni mogoče imenovati bolezen, ki ogroža življenje in zdravje. Draženje črevesa daje bolniku veliko težav, vendar ponavadi ne povzroča neposredno zapletov, motenj in poškodb tkiv prebavil.

Veliko ljudi, ki so bili diagnosticirani z IBS, se postopoma navadijo na svoje simptome in se zdravijo sami ali prilagodijo svoj način življenja, tako da bolezen ne vpliva na to bolezen.

Vendar pa se bolezen ne sme zanemariti, simptomatsko zdravljenje bolezni pa je več kot zaželeno. Konec koncev, taki simptomi IBS kot pogoste driske in zaprtje še zdaleč niso neškodljivi, saj povzročajo povečano obremenitev danke in lahko vodijo do bolezni, kot so hemoroidi, razpoke v anusu in paraproktitis. To še posebej velja za zaprtje. Poleg tega driska prispeva tudi k dehidraciji. Prav tako ne pozabite na skrite vzroke bolezni - anksioznost in depresivna stanja, ki lahko povzročijo veliko resnejše težave s telesom.

Najpomembneje pa je, da napadi bolečine in oslabljenega blata povzročijo zmanjšanje kakovosti življenja. V primeru nenadne bolezni lahko ima oseba težave z opravljanjem delovnih obveznosti ali komuniciranjem z drugimi ljudmi. Vse to še dodatno otežuje stresno stanje človeka, ki ustvarja nekakšen začaran krog, iz katerega je vedno težje priti ven. Z zdravljenjem IBS je vedno konzervativno. Vključuje lahko zdravila in metode brez zdravil.

Diet

Glavna metoda zdravljenja brez zdravil je prehrana. Prehrana z IBS ne sme biti stroga. Predvsem bi morala biti usmerjena v sistematizacijo in urejanje prehranskega procesa, da bi imela reden značaj in izboljšala ravnovesje med različnimi izdelki. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, zato se je treba izogibati prenajedanju.

Izbira prehrane je odvisna od vrste bolezni, ki jo opazimo pri bolniku. Če prevladuje driska, je treba v prehrani zmanjšati delež živil, ki jih povzročajo, kot so sadje in zelenjava, mlečni izdelki. Če je zaprtje najpogosteje opaženo, morate omejiti količino maščobnih in slanih živil. Za zaprtje priporočamo tudi več vode. Ljudje, ki trpijo zaradi napihovanja, je treba omejiti uporabo gaziranih pijač, stročnic. Ampak to je komaj smiselno opustiti nekatere vrste izdelkov, zlasti zelenjave in sadja, popolnoma.

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Včasih obstajajo priporočila, da se hrani doda več rastlinskih vlaken. Vendar pa mnogi znanstveniki verjamejo, da upoštevanje teh smernic ne zmanjša intenzivnosti simptomov. Poleg tega lahko v primeru IBS z drisko povečana poraba vlaken le okrepi. Seveda ni treba popolnoma opustiti vlaken, saj ima pomembno vlogo pri pravilnem delovanju črevesja in pri preprečevanju številnih bolezni, vendar mehansko povečanje njegove porabe nima veliko smisla.

Na splošno je treba prehrano izbrati individualno. Prehrana, primerna za enega bolnika, ne pomaga vedno drugemu. Zato je bolje vedeti, po katerih izdelkih se najpogosteje opazi pojav neprijetnih občutkov in simptomov, in jih izključiti iz prehrane. V pomoč je tudi posvetovanje s strokovnim strokovnjakom za prehrano.

Priprave

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa je v glavnem simptomatsko.

Glavne skupine zdravil:

  • Antispazmodiki
  • Prelivi
  • Zdravila proti bolečinam (za varianto bolezni s trajno drisko)
  • Laksativi (za stabilno zaprtje)
  • Regulatorji črevesne mikroflore (probiotiki in prebiotiki)

Antidepresivi in ​​pomirjevala se uporabljajo za odpravo duševnih vzrokov bolezni. Vendar pa ni vsaka vrsta depresivov primerna v primeru sindroma razdražljivega črevesa. Triciklični antidepresivi, kot je amitriptilin, so pokazali največjo učinkovitost pri bolezni. Uporabimo lahko tudi inhibitorje ponovnega privzema serotonina, npr. Fluoksetin. V nekaterih primerih so priporočeni benzodiazepini. Toda psihoterapija z drogami je težka veja medicine, zato lahko izbiro zdravil opravi le usposobljen psihoterapevt. Neodvisna izbira psihotropnih zdravil lahko povzroči ne le poslabšanje črevesja, temveč tudi poslabšanje nevroloških težav - depresije ali anksioznosti.

V nekaterih primerih obstajajo učinkoviti in lahki sedativi, ki temeljijo na sestavinah rastlin - valerijane in maternice. Imajo minimalne stranske učinke, zato jih lahko uporabljate brez strahu.

Foto: OSABEE / Shutterstock.com

Z poslabšanjem bolezni obstaja veliko načinov za pomiritev črevesja. Kot zdravilo za drisko je najprimernejše tako običajno zdravilo, kot je Imodium ali njegov strukturni analog, ki vsebuje loperamid. Delovanje zdravila temelji na upočasnjevanju gibanja hrane skozi črevesje. Uporabimo lahko tudi sorbente, kot je Smecta.

Toda za zdravljenje zaprtja, ki ga povzroča bolezen, ne bo delovalo vsako odvajalo. V ta namen je najbolje uporabiti odvajala, katerih delovanje temelji na povečanju volumna fekalnih mas in povečanju njihove vsebnosti vode. Ta zdravila so običajno narejena na osnovi izvlečka semen trte (Metamucil) ali sintetične celuloze (Citrucel). Ni priporočljivo jemati pred spanjem, saj lahko to povzroči napihnjenost. Laksativni pripravki na osnovi senne in aloe niso priporočljivi, saj lahko povečajo količino plina in povečajo bolečine v trebuhu.

Sredstva proti penjenju so namenjena za zdravljenje vetrovanja - zdravil, ki zmanjšujejo količino plina v črevesju. Praviloma temeljijo na simetikonu in dimetikonu, med njimi lahko omenimo Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan.

Antispazmodiki so najprimernejši za napenjanje in nujno potrebo po praznjenju. Za zmanjšanje krčev in z njimi povezane bolečine se lahko uporabijo tradicionalni univerzalni spazmolizanti, kot je Noshpy (Drotaverin). Prav tako je vredno pozornosti posvetiti specializiranim antispazmodikom, ki se uporabljajo za zdravljenje krčev v prebavnem traktu, na primer Duspatalin. Primerna za lajšanje krčev in zdravil iz skupine blokatorjev m-holinergičnih receptorjev (Buscopan). Pri uporabi spazmodičnih mišičnih relaksantov je treba upoštevati, da so med nosečnostjo kontraindicirani.

Disbakterioza je sindrom, ki praviloma spremlja bolezen in se izraža v zmanjšanju količine koristne črevesne mikroflore. Običajno je značilna za diaroično vrsto bolezni.

Za popravo stanja se uporabljajo probiotiki (pripravki, ki vsebujejo črevesno mikrofloro) ali prebiotike (pripravki, ki izboljšujejo življenjski prostor mikroorganizma).

Med probiotiki je bolje uporabiti izdelke, ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije Bifidobacterium infantis ali Sacchromyces boulardii glive, na primer Linex in Enterol.

Tradicionalna medicina ima tudi veliko načinov za boj proti črevesnim motnjam. Zeliščni pripravki na osnovi listov metine, cvetov kamilice in korenine baldrijana so dobri za ta namen. Pri driski, rajskem, orehovih, žajbeljih in borovnicah, za zaprtje, rman, koren sladkega korena in skorjo krhlika.

Druga sredstva

Vaja je ena od sekundarnih metod zdravljenja. Izboljšajo psiho-čustveno stanje in spodbujajo kontraktilno sposobnost črevesja. Vrsta vaje je lahko različna in mora biti izbrana na individualni osnovi. Nekdo bo dovolj preprostih jutranjih vaj ali dnevnih sprehodov. Uporabijo se lahko tudi simulatorji, plavanje. Študije kažejo, da je več kot polovica bolnikov, ki so začeli vaditi povprečno pol ure na uro, kmalu začutili zmanjšanje simptomov bolezni.

Tudi bolnik mora izboljšati vsakodnevno rutino, vzpostaviti normalno spanje. Posteljnina z boleznijo je kontraindicirana, ker lahko le poslabša bolnikovo duševno stanje. Prav tako je treba ugotoviti, katere stresne situacije lahko povzročijo poslabšanje simptomov in se jim, če je mogoče, izogibajo.

Če je stres osnova bolezni, se psihoterapiji dodajo metode zdravljenja brez zdravil. Vključuje lahko hipnozo, sprostitvena obdobja, psihološko usposabljanje in samopodučevanje.