Sindrom malabsorpcije

Sindrom malabsorpcije je kompleksni simptom, ki ga povzročajo motene normalne presnovne procese zaradi insolventnosti absorpcije v tankem črevesu. Ta kronična digestivna disfunkcija se kaže v kombinaciji kliničnih znakov: driska, steatorrhea, bolečine v trebuhu, izguba telesne mase, astenovegetativni znaki, oslabljen kislinsko-bazični status, anemija.

Malabsorpcija je medicinski izraz za znake motnje absorpcije makro in mikrohranil v tankem črevesu, kar vodi do resne presnovne motnje. Sindrom malabsorpcije se pojavlja pri odraslih in otrocih, ne glede na spol. Diagnoza patologije temelji na rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav: hemogramov, koprogramov, rentgenske in tanke črevesne tomografije, ultrazvoka trebušnih organov. Zdravljenje etiotropnega sindroma, katerega cilj je odpraviti glavni vzrok bolezni. Bolnikom se pokaže korekcija hipovitaminoze, beljakovinskih elektrolitskih motenj, črevesne disbioze.

Razvrstitev

Malabsorpcijski sindrom je razdeljen na tri glavne vrste:

• Kongenitalni sindrom je redka, prenaša se od staršev do otrok, zaradi genskih mutacij, se pokaže klinično takoj po rojstvu in je značilna visoka stopnja smrtnosti. Pri dojenčkih se pojavlja v obliki cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ali celiakije.
• Pridobljena oblika sindroma se razvija v ozadju obstoječih bolezni jeter, želodca, črevesja: ciroze, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, tumorjev, stanja imunske pomanjkljivosti.
• Jatrogena malabsorpcija se umetno ustvari s kirurškim posegom za zdravljenje prebavne debelosti.

Obstajajo tri resnosti sindroma malabsorpcije:

1. Za blago stopnjo je značilna izguba telesne teže do 10 kg, znaki astenije in hipovitaminoze, neharmonični fizični razvoj.
2. Srednja stopnja - simptomi izrazitega polihipovitaminoze, nenadne izgube teže, neravnovesja vode in elektrolitov.
3. Huda - kaheksija, osteoporoza, oteklina, konvulzije, endokrinopatija, psihomotorična retardacija pri otrocih.

Etiološka klasifikacija malabsorpcije, ki so jo razvili gastroenterologi in potrjena na VIII. Svetovnem kongresu:

• Intrakavitarna malabsorpcija;
• Postcelularna oblika;
• Enterocelularni tip.

Po vrsti absorpcije:

1. delna absorpcija nekaterih snovi, t
2. popolna motnja - nezmožnost absorbiranja absolutno vseh hranil.

Razlogi

• Infekcijska črevesna patologija - bakterijski, protozojski ali helmintski enteritis;
• Neinfektivne bolezni prebavil - atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, črevesna disbioza, divertikulitis, prirojena atrofija črevesnih mikrovil, alergični ali avtoimunska enteropatija, sindrom slepe zanke;
• Endokrinopatija - hipertiroidizem, kršitev črevesne gibljivosti, ki se razvija pri diabetes mellitusu, karcinoidnem hormonsko aktivnem tumorju;
• Onkopatologija - limfosarkom, limfogranulomatoza, limfom;
• Vegetativna nevropatija s popolno izgubo nadzora nad prebavo;
• Dolgotrajna antibiotična terapija in NSAID;
• Discikularne spremembe v srcu, jetrih, črevesju: limfangiektazija, periarteritis nodosa, mezenterična ishemija, srčno popuščanje, portalna hipertenzija;
• Pomanjkanje encimov trebušne slinavke pri genetskih boleznih - cistična fibroza, celiakija;
• Radijska bolezen;
• Operacija na črevesju z uvedbo anastomoze ali gastroenterostomije;
• Anoreksija, kaheksija,
• Presnovne motnje - hipovitaminoza, anemija, osteoporoza.

Bolezni tankega črevesa vodijo v poraz enterocitov in mikrovilov, oslabljen transport hranil skozi črevesno steno. Takšni procesi prispevajo k razvoju alimentarne distrofije, drastičnemu zmanjšanju telesne mase, presnovnim motnjam in disfunkciji notranjih organov.

Simptomatologija

Sindrom kronične malabsorpcije se kaže v naslednjih simptomih: driska, steatorrja, napenjanje, ropotanje, bolečine v trebuhu, astenija.

1. Bolečina je koncentrirana v epigastrični regiji in izžareva v spodnji del hrbta. Ima naravo krčev ali skodle in spominja na črevesne kolike ali bolečine pri kroničnem pankreatitisu. Boleče občutke se pojavijo po jedi, ki jih spremlja napihnjenost in glasno tresenje, ne prenehajte jemati spazmodikov. Blaga bolečina pogosto postane intenzivna popoldan.
2. Iztrebki so izdatni, fetidni, tekoči ali kašetnoobrazni. Pogostost gibanja črevesja je pogosto več kot 15-krat na dan. Značilna je Polyfecalia - nenormalno veliko izločanje iz telesa: od 200 do 2500 gramov na dan. Pomanjkanje absorpcije ogljikovih hidratov se kaže v vodni driski in maščobah s fetidnimi, mastnimi, pastoznimi blato. Za Crohnovo bolezen so značilni iztrebki, pomešani s krvjo, in ostanki neprebavljene hrane.
3. Fekalne mase vsebujejo vključke maščobe, imajo značilen lesk, obarvajo, težko se sperejo s sten iz WC školjke.
4. Dispepsija - slabost, bruhanje, bruhanje, regurgitacija, izguba apetita, občutek transfuzije v trebuhu.
5. Nastajanje plina se lahko sproži z uporabo fižola, svežega kruha, krompirja. Ob večerih in nočeh je okrepljen.
6. Slabost mišic in stalna žeja so znaki dolgotrajne driske.
7. Astenični sindrom se kaže v letargiji, utrujenosti, brezbrižnosti, zmanjšanem delovanju, zaspanosti.
8. Koža je suha in pigmentirana, nohti so krhki in dolgočasni. Pogosto se pri bolnikih razvije dermatitis, ekcem, alopecija. Pojav ekhimoze in petehij je povezan s hipovitaminozo. Odkrili heilitis, glositis, stomatitis, krvavitev dlesni.
9. Periferni edemi in ascites so povezani z oslabljenim kislinsko-baznim statusom in hipoproteinemijo.
10. Pri vseh bolnikih opazimo izgubo telesne teže, tudi pri tistih, ki vodijo sedeči način življenja in so popolnoma nahranjeni.
11. Bolezni živčevja - parestezija in nevropatija, »nočna slepota«, duševne motnje.
12. Disfunkcija žleze endokrinega sistema se kaže z erektilno disfunkcijo, zmanjšanim libidom, amenorejo, sekundarnim hiperparatiroidizmom.
13. Oslabljen fizični razvoj.
14. Palpacija je odvisna od polnosti trebuha in "testisa" zaradi zmanjšanja tonusa črevesne stene.

Slika: Učinek sindroma malabsorpcije na telesne sisteme

Zapleti

Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, lahko sindrom malabsorpcije povzroči resne zaplete:

• anemija,
• spolne slabosti
• nevregetativne motnje
• distrofija, kaheksija,
• odpoved večih organov
• polihipovitaminoza,
• skeletnih deformacij
• maligne neoplazme,
• ulcerozni eunoileitis,
• hipposlenizem,
• hipotenzija,
• množična krvavitev.

Diagnostika

Trenutno obstaja veliko število receptov in kliničnih priporočil za gastroenterologe, ki opisujejo nove metode za diagnosticiranje in zdravljenje sindroma malabsorpcije.

Za pravilno diagnozo je treba opraviti popoln pregled bolnikov. Sprva so anketirani in pojasnjeni prvi znaki patologije, njihova intenzivnost, čas nastanka, povezava z vnosom hrane. Nato zberite družinsko zgodovino in zgodovino življenja.

Pregled bolnika in palpacija trebuha razkrivata njegovo napetost in občutljivost.

1. hemogram - znaki anemije;
2. koprogram - prisotnost mišic in škroba v blatu, maščobni vključki, odkrivanje helmintskih napadov;
3. biokemija krvi razkriva disfunkcije notranjih organov.

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov ocenjuje njihovo stanje in prisotnost patologije.
• Rentgenski pregled razkriva znake bolezni tankega črevesa: neenakomerno odebeljen in deformiran relief sluznice, sploščene gube, kopičenje tekočine in plina, povečana ali zmanjšana gibljivost tankega črevesa.
• CT in MRI omogočata vizualizacijo trebušnih organov in diagnozo njihovih patologij, ki so povzročile ta sindrom.
• Endoskopski pregled tankega črevesa določa obstoječo patologijo, omogoča zbiranje biološkega materiala za histološke in bakteriološke preiskave s punktirno biopsijo.
• Denzitometrija je sodobna metoda, ki omogoča raziskavo strukture kosti, oceno gostote kostnega tkiva in določitev vsebnosti mineralnega dela v njem.
• Pomožne tehnike - FGD, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma malabsorpcije je namenjeno odpravi patologije, ki je postala njen glavni vzrok. Kombinirano zdravljenje bolezni je imenovanje diete, zdravil, kirurgije.

Diet

Dietna terapija je namenjena popravljanju prehrane bolnikov. Prepovedano je uporabljati slaščice, omake, močan čaj in kavo, kislino, špinačo, ocvrto hrano, konzervirano hrano, pripravljene jedi, fižol, klobase, alkohol, sladoled, hitro hrano. Dovoljene so ohlapne kaše, sadje in jagode, kuhana zelenjava, zeliščni čaj, izdelki iz mlečne kisline z nizko vsebnostjo maščob, včerajšnji kruh, kunčje meso, piščanec, puran. Bolniki morajo jesti frakcijsko in pogosto vsakih 2-3 ure.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje z zdravili je imenovanje:

1. antimikrobna zdravila - tetraciklin, ceftriakson, ko-trimoksazol,
2. zdravila, ki redčijo in odstranijo žolč - „Allohol“, „Hofitol“,
3. encimski izdelki - „Creon“, „Mezim“, „Pancreatin“, t
4. zdravila proti bolečinam in spazmolitiki - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminskih kompleksov
6. pre- in probiotiki - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenti - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidna zdravila - "betametazon", "hidrokortizon",
9. antacidi - Smekta, Gastal, Reni,
10. antidiarieal zdravila - "Loperamide", "Intetrix".

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz:

• kolekktomija s postavitvijo stome,
• resekcija prizadetih limfatičnih žil,
• utrjevanje ali vezanje žil,
• intrahepatični portokavalni ranžiranje.

Ljudska medicina

Obstajajo načini tradicionalne medicine, ki omogoča zdravljenje kršitev absorpcije v tankem črevesu. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

1. Laneno seme izboljša gibljivost črevesja, ovije sluznico, ščiti občutljive konce živčnih vlaken pred draženjem in preprečuje razvoj vnetnih procesov. Pripravite decoction iz lanenih semen, vztrajajo, ki izhajajo izdelek in, brez napenjanja, traja trikrat na dan.
2. Lubje hrastovega in granatnega jabolka prekriva črevesno sluznico, koprena in mintno infuzijo pa zmanjšata nastajanje plina.
3. Anis semena dodamo v kozarec mleka, zavremo, ohladimo in dvakrat dnevno vzamemo toplo. To zdravilo odpravlja slabost, drisko in druge znake malabsorpcije.
4. Začimbe so dobre za prebavo. Koper, kumina in kardamom pospešujejo izločanje encimov in izboljšujejo črevesno absorpcijo.
5. Papaya, dragun, borovnica - naravni zdravilci za prebavni sistem.
6. Gorki pelin, kostanjeva lubje, olje iz kamilice, orehovi listi - brez pretiravanja so edinstvena sredstva za želodec in črevo.

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje sindroma malabsorpcije je namenjeno preprečevanju bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.

Glavni preventivni ukrepi so: t

• obnavljanje gastrointestinalnih funkcij,
• odpravljanje znakov vnetja prebavil,
• preprečevanje endokrinopatije,
• pravočasno odkrivanje in odpravljanje pomanjkanja encimov, t
• občasne obiske gastroenterologa,
• pravilno prehrano
• upoštevanje dnevnega režima
• profilaktično dajanje encimskih pripravkov v primeru prebavnih motenj, t
• upoštevanje optimalnega načina dela in počitka,
• telesna vzgoja,
• boj proti debelosti in telesni neaktivnosti, t
• profilaktični vnos vitaminov in mikroelementov,
• boj proti alkoholizmu in kajenju, t
• omejevanje psiho-čustvenega stresa.

Blaga oblika malabsorpcijskega sindroma ima ugodno prognozo. Prehrana in zdrav način življenja lahko odpravita obstoječo bolezen. Za progresivno malabsorpcijo so značilne izrazite motnje v procesih absorpcije in patofunkcionalne spremembe, ki temeljijo na povečani hipoksiji vseh tkiv, kar vodi v smrt.

Sindrom malabsorpcije je pogosta patologija, ki jo lahko nadzorujejo zdravniki in bolniki. Zaradi hitrega odziva na manjše spremembe v delovanju prebavnega sistema je napoved patologije izjemno ugodna.

Sindrom malabsorpcije: smernice za opredelitev in zdravljenje (prehrana, zdravila)

Sindrom malabsorpcije (SMA) je kompleksni simptom, ki je posledica absorpcije hranil, vitaminov in mikroelementov v tankem črevesu. Klinično se kažejo z drisko, izgubo telesne mase, znaki pomanjkanja multivitamina.

Sindrom malabsorpcije spremlja več kot 70 različnih bolezni in sindromov.

Razvrstitev

Po etiološki osnovi

• Primarna (zaradi prirojenih napak v strukturi črevesne stene in fermentopatij).
• Sekundarna (razvija se v ozadju različnih bolezni prebavil, z nevroendokrinimi motnjami, ob jemanju določenih zdravil):
  • Enterogen (zaradi organskih in funkcionalnih motenj črevesja);
  • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
  • Gastrogen (atrofični gastritis, stanje po gastrektomiji, raku želodca, gastrinoma);
  • Hepatogen (ciroza, sindrom holestaze).

Po naravi lezije

1. Delna (selektivna) malabsorpcija (absorpcija nekaterih hranil je oslabljena).
2. Popolna malabsorpcija (oslabljena absorpcija vseh sestavin hrane).

Po resnosti

• izguba teže je manjša od 5 kg;
• prevladujejo lokalne črevesne manifestacije;
• utrujenost.

• izguba teže manj kot 10%;
• telesni razvoj neskladen;
• pomanjkanje multivitaminov, asteno-nevrotični sindrom.

• hujšanje s polno prehrano do 10 kg;
• v klinični sliki prevladujejo črevesne manifestacije, vendar se pojavljajo pogostejši simptomi.

• pomanjkanje telesne mase 10-20%;
• telesna zaostalost;
• hudo pomanjkanje multivitamina;
• znaki pomanjkanja kalija, kalcija;
• anemijo.

• primanjkljaj telesne teže 10 kg ali več;
• izrazite kožne spremembe: suha koža, luščenje, pigmentacija, dermatitis;
• znaki hipovitaminoze;
• osteoporoza;
• krči v okončinah;
• anemija;
• otekanje;
• endokrine motnje;
• hipotenzija;
• glositis (vnetje jezika);
• asthenovegetativni sindrom (šibkost, letargija, apatija);
• izguba spomina, oslabljena pozornost.

• pomanjkanje telesne mase več kot 20%;
• izrazite manifestacije hipovitaminoze;
• zamik pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju;
• elektrolitske motnje;
• anemijo.

Razlogi

Sindrom malabsorpcije se razvije zaradi:

• oslabljeno absorpcijo ene ali več hranil s sluznico tankega črevesa;
• kršitve razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja prebavnih encimov.

Prva skupina vzrokov je:

• oslabljena absorpcija posameznih aminokislin (Hartnapova bolezen, Lowov sindrom, cistinurija);
• oslabljena absorpcija monosaharidov (glukoze, galaktoze, fruktoze), maščobnih kislin (abetalipoproteinemija);
• kršitev absorpcije vitaminov (folna kislina, vitamin B12);
• zmanjšan vnos mineralov (družinski hipofosfatemični rahitis, primarna hipomagneziemija);
• lezije sluznice tankega črevesa (infekcijski in neinfekcijski enteritis, enterokolitis, Crohnova bolezen, tuberkuloza, črevesna amiloidoza, divertikuloza, Whipplova bolezen);
• nekatere druge bolezni in stanja z okvarjeno absorpcijo (sistemska patologija, tumorji, postseksikalni sindromi, krvne bolezni).

Druga skupina vzrokov vključuje:

• kongenitalne fermentopatije (celiakija, pomanjkanje enterokinaze, pomanjkanje disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sucrase);
• bolezni trebušne slinavke (tumorji, pankreatitis);
• bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
• želodčne bolezni (rak, atrofični gastritis);
• bolezni tankega črevesa (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen, resekcija tankega črevesa, amiloidoza);
• jemanje določenih zdravil (citostatikov, antibiotikov, laksativov, glukokortikosteroidov).

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma malabsorpcije lahko razdelimo na lokalno in splošno.

Lokalni simptomi

Driska s polifekalno

Pogostnost blata 4-20 krat na dan. Količina fekalij se poveča na 300 g / dan in več. Konzistenca fekalij je kašasta ali tekoča, barva je svetlo rumena ali zelenkasta, obstajajo patološki vključki v obliki neprebavljenih kosov hrane, mišičnih vlaken, pogosto pa imajo iztrebki oster neprijeten vonj.

V nasprotju s prebavo maščobnega blata postane lepljiva, sijoča, slabo oprana, včasih so vidne kapljice maščobe (steatrata).

S sprožitvijo fermentacijskih procesov postanejo fekalne mase penaste in se reakcija premakne na kislo stran.

Bolniki pogosto opazijo zelo nasilno nagnjenje k iztrebljanju, ki se pojavijo takoj po zaužitju, proces iztrebljanja pa lahko spremljajo huda šibkost, hipotenzija, palpitacije.

Bolečine v trebuhu

Bolečina je običajno lokalizirana v desnem aliakalnem ali paraumbiličnem področju. Po naravi bolečine je lahko paroksizmalna ali trajna.

Črevesno neugodje (napenjanje, tresenje, napenjanje)

Popoldne se simptomi povečajo in izginejo po izpustu plina in iztrebljanju. Pri napihovanju pacienti opazijo izrazito povečanje obsega trebuha, težko dihanje, palpitacije, bolečine v srcu.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi so posledica presnovnih motenj in vključujejo

Izguba teže (pri otrocih - zaviranje rasti in infantilizem)

Hitra izguba teže zaradi oslabljene absorpcije beljakovin in maščob. Izguba teže spremlja slabost, utrujenost. Zaradi kršitve absorpcije beljakovin se moč mišic močno zmanjša, pride do atrofije mišic. Pomembno pomanjkanje beljakovin povzroča razvoj edema.

Malabsorpcija pri otrocih se kaže v izrazitem zaostajanju v rasti, telesnem in spolnem razvoju.

Splošni anemični in sideropenični sindromi

• mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa (zaradi pomanjkanja železa);
• makrocitna anemija (zaradi pomanjkanja vitamina B)₁₂);
• suha koža, lase;
• perverzija okusa in vonja;
• kršitev požiranja zaradi atrofije sluznice požiralnika;
• spremembe nohtov (krhkost, pomanjkanje sijaja, deformacija žlice v obliki žličke);
• krhkost in izguba las;
• atrofični gastritis.

Kršitev presnove mineralov

• hipokalcemija - krči v okončinah in trupu, bolečine v kosteh, patološki zlomi.
• presnovne motnje kalija, natrija, klora, magnezija, fosforja itd. (šibkost, zmanjšan mišični tonus, slabost, bruhanje, srčne aritmije, znižan krvni tlak).

Hipovitaminoza

• pomanjkanje vitamina A - kršitev vida somraka, suha koža;
• pomanjkanje vitamina B₁₂ in B₉- makrocitna anemija, atrofični gastritis, poškodbe živčnega sistema;
• pomanjkanje vitamina C - krvavitve na koži, krvavitve dlesni, pogoste krvavitve iz nosu, splošna šibkost;
• pomanjkanje vitamina B₁ - periferna polinevropatija (zmanjšana občutljivost v distalnih okončinah, parestezija, odrevenelost nog);
• pomanjkanje vitamina PP - pigmentacija odprte kože, dermatitis, atrofija papil jezika, motnja okusa;
• pomanjkanje vitamina B₂ - „zadyy“ v vogalih ust, glositis;
• pomanjkanje vitamina K - hipoprotrombinemija, povečana krvavitev.

Endokrine motnje

Pojavljajo se v ozadju sindroma hude malabsorpcije:

• pomanjkanje skorje nadledvične žleze - huda šibkost, pigmentacija kože in sluznice, hipotenzija.
• disfunkcija spolnih žlez - zmanjšana moč, atrofija modov pri moških; pri ženskah hipo- ali amenoreja.
• hipotiroidizem (v nasprotju z absorpcijo joda) - obraznost obraza, hladnost, bradikardija, zaprtje, zaspanost, izguba spomina, izpadanje las, suha koža.

Diagnostični algoritem za SM

Sindrom malabsorpcije lahko domnevamo pri bolnikih s kronično drisko, anemijo, hitro izgubo telesne mase. Če se pojavijo ti simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom / pediatrom ali gastroenterologom.

Metode obveznega preverjanja

• Splošni krvni test. Znaki mikrocitne ali megaloblastne anemije.
• Biokemijska analiza krvi. Spremembe ravni skupnih beljakovin, albuminov, glukoze, trigliceridov, holesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
• Koprološka študija. Slama rumena ali zelenkasta barva blata, pH manj kot 5,5, videz - penasta, sijoča, vonj - kisla, gnojna, steatorrja, kreatoreja, amiloreja.
• D-ksilozni test za oceno absorpcijske sposobnosti tankega črevesa. Pri malabsorpcijskem sindromu je količina D-ksiloze, ki se izloči z urinom, manjša od 5 g.
• Endoskopske metode (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) z biopsijo tkiva proksimalnega tankega črevesa, terminalnega ileuma. Dovoli diagnozo Crohnove bolezni, celiakije, eozinofilnega gastroenteritisa, Whipplove bolezni.
• Rentgenski pregled tankega črevesa z meglico barijevega sulfata. Značilni rentgenski znaki malabsorpcije so dilatacija jejunuma in zmanjšanje njegovega tona, simptom "odlitka" - ravnanje in glajenje sten jejunuma, upočasnitev prehoda barijevega sulfata skozi tanko črevo, skrajšanje in izravnavanje gubic sluznice tankega črevesa s povečanjem razdalje med njima. Poleg tega vam fluoroskopija črevesja omogoča identifikacijo bolezni, ki so povzročile razvoj tega sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne raziskovalne metode

Izvajajo se glede na domnevno bolezen, ki je povzročila sindrom malabsorpcije:

• določanje ravni vitamina B12 v krvi, folne kisline, železa, feritina, Schillingovega testa;
• določanje ravni ščitničnih hormonov, kortizola, spolnih hormonov;
• ERCP (za diagnozo bolezni trebušne slinavke in žolčevodov);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT, MRI (za diagnozo tumorja, vnetne procese v trebušni votlini);
• imunološke študije za diagnozo celiakije, IBD;
• serološke študije za diagnozo infekcijskega in parazitskega enteritisa.

Zdravljenje

Ustrezno zdravljenje sindroma malabsorpcije je možno šele po določitvi vzroka motene absorpcije. V tem primeru zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša procese prebave in absorpcije v črevesju.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije vključuje:

• imenovanje ustrezne prehrane;
• popravljanje motenj presnove beljakovin;
• popravek elektrolitskih motenj;
• nadomestna terapija z vitamini;
• simptomatsko zdravljenje.

Diet

Splošni prehranski premisleki

Glede na to, da je glavna manifestacija bolezni, ki se pojavljajo s sindromom malabsorpcije, driska, mora biti prehrana usmerjena v zmanjšanje črevesne motorične aktivnosti:

• kemično in mehansko schazhenie gastrointestinalne sluznice;
• izključitev proizvodov, ki izboljšajo proces fermentacije in gnitja v črevesju;
• izključitev proizvodov, nasičenih z eteričnimi olji (redkev, čebula, česen, redkev, kislica, gobe);
• uporabljajo izdelke, bogate s taninom.

Priporočljivo je: sušeni kruh, suhi piškoti, suhe juhe na posnetem mesu in ribji juhi, jedi z malo maščobami na pari ali kuhano meso, kaša (razen ječmena in oranje) z dodatkom majhne količine mleka, zelenjave v obliki pireja in t zrezki, sadni žele, žele, kompoti, čaj, brusnice, borovnice, jabolčni sok, skuta, mlečni izdelki.

Prehrana je spremenjena glede na osnovno bolezen in resnost vnetnega procesa. Pokazalo se je, da imajo bolniki s sindromom hude malabsorpcije visoko beljakovinsko prehrano, omejen pa je vnos maščob.

Enteralna prehrana

Za pomembne prebavne motnje se kot dopolnilo k prehrani ali kot glavna prehrana uporabljajo posebne depolimerizirane enteralne mešanice.

V hujših primerih se uporabljajo sintetične mešanice, ki se popolnoma absorbirajo v proksimalnem tankem črevesu. Sestavljeni so iz prostih aminokislin, oligopeptidov, polinenasičenih maščobnih kislin, glukoznih polimerov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Parenteralna prehrana

Za zdravljenje hudega malabsorpcijskega sindroma se uporablja parenteralna prehrana. Izvedite intravensko infuzijo raztopine glukoze, zmesi aminokislin, maščobnih emulzij.