Vloga in naloge zdravstvene nege za bolnika z akutnim in kroničnim pankreatitisom

Ko pride do ostrega poslabšanja patologije, je oseba takoj hospitalizirana v bolnišnico, kjer je predpisano in izvedeno potrebno zdravljenje, ki je osredotočeno na ustavitev simptomov bolezni in odpravo vzroka, ki je privedel do nenadnega napada, ter tako vodil osebo v bolnišnično posteljo.

Pogosto se ti terapevtski ukrepi raztezajo dolgo časa, zlasti pri kroničnih. V tem času so stene bolnišnice za bolnika postale skoraj sorodniki, v katerih se ne izvaja le terapija, temveč tudi ustrezna skrb za to. Za vse je odgovorno medicinsko osebje na različnih ravneh, vendar so glavni asistenti zdravnikov medicinske sestre. Torej, kaj je zdravstvena nega za bolnika s kroničnim pankreatitisom?

Ključne naloge oskrbe bolnikov

Negovalni proces je seznam določenih pravil in navodil, ki jih mora upoštevati medicinska sestra / medicinska sestra, ko oseba z diagnozo trebušne slinavke vstopi v svojo profesionalno oskrbo. Kombinacija njihovih neposrednih odgovornosti na delovnem mestu je opredeljena kot proces zdravstvene nege, ki vključuje izvajanje potrebnih korakov, ki se osredotočajo na ustvarjanje potrebnih pogojev za uspešno zdravljenje in učinkovito zdravljenje bolnika.

Čeprav zdravniške preglede opravlja izključno zdravnik, ne le zdravje bolnika, ampak tudi njegovo življenje je odvisno od pravilnega delovanja medicinske sestre in izpolnjevanja medicinskih navodil. V ta namen za bolnika obstaja posebna kartica zdravstvene nege, ki jasno kaže na vsa dejanja negovalnega osebja, kot tudi priporočila za prehrano in bolnišnično zdravljenje bolnika.

Med zdravljenjem bolnik prejme pozornost in nego, medicinska sestra pa nadzira pravilnost bolnišnične rutine, prejemanje predpisanih zdravil, prehrane in opravljanje potrebnih postopkov in posebnih dogodkov. Medicinske sestre tudi tesno sodelujejo s svojimi sorodniki.

Negovalni proces pri kroničnem pankreatitisu vključuje:

1. Pregled bolnika.
2. Diagnoza
3. Dejavnosti oskrbe pacientov.
4. Analiza terapevtske učinkovitosti in učinkovitosti oskrbe.

Na podlagi dejstva, da se lezija trebušne slinavke manifestira z izjemno hudo simptomatologijo, predvsem pa z bolečo bolečo nelagodjem in drugo neprijetno klinično sliko, običajno oseba vstopi v težak položaj. Prav tako je treba poudariti, da vnetni proces ponavadi poslabša vnos alkohola, zato ima negovalni proces za pankreatitis nekaj posebnosti.

Faze opazovanja pacienta v patologiji

Negovalni proces za akutno manifestacijo bolezni razkriva značilne znake zaradi razvoja nujnih anomalij pri pacientu, kot so izguba zavesti, kolaps in tako naprej. Pogosto je mogoče zaprositi za pomoč pri sorodnikih bolnika.

Proces zdravstvene nege je razdeljen na tri stopnje.

Kaj je storjeno v prvi fazi

Tako je prva faza zdravstvene nege izvedba ankete in se izvaja v skladu z obvezno shemo:

1. Pregled bolnika in pogovor z njim ter njegovimi sorodniki za pridobitev potrebnih informacij.
2. Merjenje krvnega tlaka, nastavitev srčnega utripa in merjenje temperature.
3. Za analizo vzamemo vzorec krvi in ​​urina.
4. Zapišite potrebne podatke v sestrsko zgodovino bolezni.

Če podrobneje, medicinska sestra zbira informacije o značilnostih poteka bolezni:

• Prisotnost dejavnikov tveganja.
• Kaj točno bi lahko privedlo do razvoja bolezni.
• Značilnosti patologije.
• Kakšne bolezni je bolnik utrpel.
• Pregleda rezultate analiz.
• Ugotavlja, katero zdravljenje je bilo opravljeno v preteklosti.
• Kakšni so zapleti?

Poleg tega medicinska sestra naredi zgodovino pacientovega življenja:

• Dedni faktor.
• Poklic bolnika.
• Kakšne bolezni je imel bolnik.
• Možni dejavniki tveganja.
• Življenjski pogoji pacienta.

Značilnosti druge faze

Druga faza vključuje identifikacijo naslednjih simptomov (diagnoze):

1. Prisotnost hude bolečine.
2. Prisotnost slabosti in potrebo po njej.
3. Kako stabilno in zdravo spati pri bolniku.
4. Pojasnjuje prisotnost ali odsotnost telesne temperature.
5. Ali obstaja vročina in mrzlica.
6. Prisotnost simptomov zastrupitve.
7. Stopnja slabosti, pa tudi kako zmeden in depresiven je bolnik.
8. Ali so odsotne ali so odsotne: driska, napihnjenost trebuha in iztrebljanje.

Poleg tega medicinska sestra pri diagnosticiranju:

• Ultrazvok.
• Računalniška tomografija.
• Endoskopski pregled (ERCP) in drugi pregled strojne opreme.

Pod laboratorijsko diagnozo pomeni:

• Biokemično vzorčenje krvi.
• Jemanje krvi za sladkor.
• Oamu
• Hrast.

Glavne naloge tretje faze

V zvezi z naslednjo fazo procesa zdravstvene nege - tretji, je razvoj načrta oskrbe bolnikov, ki temelji na informacijah, pridobljenih v prvih fazah. V času priprave tega načrta medicinska sestra ali medicinska sestra uporablja posebno literaturo in metodološka navodila medicinske smeri, ki določajo:

• Postopno zdravljenje akutnega pankreatitisa.
• Zdravniški recepti glede patologije kroničnega poteka žleze.
• Potrebne terapevtske ukrepe in priporočene manipulacije ter njihove standarde.
• Navedite navodila za oskrbo pacientov.
• Terapevtski protokol kroničnega pankreatitisa.
• Protokol zdravljenja za bolnike z akutnim vnetjem trebušne slinavke.
• Praktični zdravniški nasvet (priporočila).

Seznam vseh teh standardov temelji na dolgoletnih študijah in izkušnjah, pridobljenih pri zdravljenju te hude bolezni, predstavljene sheme pa so bile preizkušene in so zelo učinkovite pri njihovi uporabi.

Kakšna je pomoč medicinske sestre pri vnetju žlez obeh oblik?

Zdravstvena nega za pankreatitis v prvih dneh po sprejemu v bolnišnico je osredotočena na odpravo njegovega resnega stanja, pa tudi na zagotavljanje maksimalnega počitka v vnetih žlezah in odpravljanje bolečih simptomov.

Oglejmo si podrobneje, kaj je pomoč medicinske sestre v akutni in kronični fazi.

Obveznosti akutne bolezni in nege

Terapija akutnega pankreatitisa se najprej začne z najpomembnejšimi ukrepi, usmerjenimi v reševanje človeškega življenja. Pri hudem napadu bolezni bolnik prejme bolnišnično ambulanto, kjer mu je predpisan počitek in počitek.

Načrt zdravljenja medicinske sestre za akutni pankreatitis pomeni:

• Prekrivanje ledu na območju RV.
• Z manifestacijo mrzlice in s potrebo, da zavijemo osebo.
• Naredite injekcije proti bolečinam.
• Spremljajte vnos tekočine in v kolikšni meri opazite lakoto v prvih treh dneh po ponovitvi bolezni.
• Pogovor s sorodniki bolnika o potrebi po najstrožji prehranski mizi, kot tudi zavračanje slabih navad.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa in pomoč medicinske sestre

Negovalni proces za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je sestavljen iz podobnih korakov, ki se izvajajo pri akutni manifestaciji patologije. Pogosti recidivi so značilni za kronični potek bolezni, verjetnost zapletov, zato ima shema zdravstvene nege za bolnika s to obliko bolezni nekaj razlik od ukrepov pri akutnem pankreatitisu.

Dejstvo je, da se pri kroničnem vnetju trebušne slinavke postopoma uničuje in ta anomalija nima najboljšega učinka na sosednje organe, zato sta potrebna terapija in zdravstvena nega precej daljša kot v akutni obliki bolezni, ker pomeni izvajanje obsežnega seznama potrebnih terapevtskih ukrepov.

Glavna dejanja v tej klinični sliki so:

• Maksimalno okrevanje delovnih funkcij žleze.
• Odprava dejavnika, ki je povzročil poslabšanje.

Kot lahko vidite, sta terapija z zdravili in prehrana glavna sestavina celovite zdravstvene oskrbe.

V nadaljevanju so načrtovane dejavnosti zdravstvene nege za kronični pankreatitis:

• Uvajanje zdravil proti bolečinam (posnetki).
• Spremljanje izvajanja priporočene prehrane in kolikor je opazna stopnja pitja.
• Nadzor nad pravilnostjo fizioloških potreb, to je pravočasno praznjenje črevesja.
• Organizacija optimalnih pogojev za normalno spanje (ne manj kot 8-9 ur) in zdrav počitek.
• Dnevno izdajanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in encimskih sredstev.
• Če je potrebno - pomoč pri gibanju medicinskih postopkov in tako naprej.
• Zagotavljanje stabilnega odnosa z bolnišničnim osebjem v primeru velikega poslabšanja njegovega počutja.
• Sistematično spremljanje temperaturnega stanja pacientovega telesa, kot tudi ritmično raven pulza in indeksa krvnega tlaka.
• Redno preverjanje bolnikove telesne teže.
• Zagotavljanje vode, serviet in posod v primeru bruhanja, kot tudi zagotavljanje antiemetičnih zdravil.

Ko bolnikovo stanje postane stabilno, mora medicinska sestra:

1. Bolniku in njegovim sorodnikom zagotovite popolne informacije o bolezni in njenem zdravljenju.
2. Pacienta obvestite o nevarnostih alkohola in tobačnih izdelkov.

Ob upoštevanju predpisov o negovalnem procesu, medicinska sestra pomaga pacientu, da se znebi ponovitve pankreatitisa in s svojim kompetentnim dejanjem pripelje bolnika na dan okrevanja.

Zaključek

Kot lahko vidite, je v procesu oskrbe, ki vključuje zdravstveno oskrbo bolnika z vneto žlezo, pomembno mesto med bivanjem v kliniki.

Medicinske sestre in medicinske sestre ustvarjajo maksimalno udobje za zdravljenje v bolnišničnih pogojih in psihološko podpirajo bolnika in mu zagotavljajo varnost.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Takšno študijo je treba redno jemati po onkološkem zdravljenju, da se določi učinkovitost sprejetih ukrepov in predvidevanje ponovitve bolezni.

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje in kompleksnosti bolezni. Čim prej se odkrije tumor in se začne ustrezna terapija, tem večja je pacientova možnost za okrevanje.

Številne bolezni v začetnih fazah so asimptomatske in težko diagnosticirane. Zato uporaba tomografije prispeva k pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju.

Pregled omogoča odkrivanje bolezni trebušne slinavke v zgodnjih fazah, ko so njihovi klinični simptomi praktično odsotni, in takoj sproženo zdravljenje poveča možnosti za okrevanje.

Negovalni proces za pankreatitis

Vsaka bolezen postane resen izziv za bolne in ljubljene. Pogosto bolezen dolgo časa »izloči« osebo iz običajnega ritma življenja ali jo spremeni. Posamezni bolniki morajo posvetiti dolge mesece procesu obnavljanja zdravja in se zdraviti v bolnišnici. V tem času, klinika postane drugi dom, in zdravstveni delavci, ki pomagajo v boju proti bolezni - druga družina.

V medicinskih ustanovah je delo strukturirano po določenem vzorcu in pravilih. Pri oskrbi pacientov je vključenih zdravstveno osebje različnih stopenj in kvalifikacij. Glavni in nepogrešljivi zdravstveni asistenti so medicinske sestre.

Kaj je proces zdravstvene nege

Sklop metod za organizacijo dela medicinske sestre (ali medicinske sestre) v zdravstveni ustanovi je proces zdravstvene nege, katerega namen je ustvariti pogoje za učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje pacienta.

Med zdravljenjem bolnik potrebuje podporo in pozornost, nadzor zdravstvenega delavca za pacientovo skladnost z dnevnim režimom, prehrano, pravočasno jemanje zdravil, terapevtske postopke in aktivnosti. Interakcija medicinskega osebja s sorodniki bolnika je bistven element zdravljenja in obnove zdravja.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz več faz.

Zdravstvena nega

Cilj je identificirati kršitve v delovanju telesa in določiti potrebe pacienta.

Raziskava se začne z anketo, na podlagi katere se evidentirajo podatki o potnem listu, zbirajo se podatki o socialnem statusu, poklicu in življenjskem slogu pacienta. Posebna pozornost je namenjena pritožbam in občutkom glede simptomov bolezni. Zabeležene so informacije o kroničnih boleznih, alergijskih reakcijah na zdravila.

• Opravili zunanji pregled telesa in kože.
• Izmerite pulz, krvni tlak, telesno temperaturo.
• Pozornost je namenjena stanju zavesti, čutil in spomina.
• Opravljene laboratorijske in instrumentalne študije.

Na podlagi podatkov ankete o zdravstveni negi so sprejeti naslednji sklepi:

• kakšno pomoč mora bolnik prejeti za lajšanje bolezni;
• kaj storiti za zadovoljevanje potreb;
• katere težave so verjetne v procesu zdravljenja in oskrbe pacienta.

Podatki so zabeleženi v kartici zdravstvene nege (zgodovina zdravstvene nege). Za razliko od zdravniških pregledov se zdravljenje izvaja z namenom, da se bolniku zagotovi ustrezna nega in zdravljenje, ne pa da se postavi diagnoza.

Zdravstvena diagnoza

Zdravstvena diagnostika temelji na pritožbah in občutkih pacienta in postane osnova za določanje, kako skrbeti za bolnika. Glede na znake, ki motijo ​​bolnika, obstajajo načini za ublažitev tega stanja, odpravijo se tveganja, povezana z boleznijo, in sprejmejo prednostni ukrepi za zagotovitev udobja in varnosti.

Zdravstvena diagnostika vključuje sklep o sposobnosti bolnika, da se vzdržuje, čustveno in psihološko stanje, stopnjo bolečine in druge občutke pacienta.

Priprava načrta oskrbe pacientov

Na podlagi pridobljenih podatkov je izdelan akcijski načrt, ki koordinira delo oddelka - komuniciranje s posebnimi službami, osebjem na izmeni in ustvarjanjem pogojev za preprečevanje nastanka kritičnih situacij.

Opis vsakega cilja vključuje besedilo, datum in čas izvedbe, način doseganja (kako in s čim). Postavljeni cilji morajo biti realni in dosegljivi, biti v pristojnosti medicinske sestre, biti v skladu s pacientom.

Izvajanje načrta zdravstvene nege je ukrep medicinske sestre, ki pomaga pacientu in vodi zdravljenje. Ukrepi medicinske sestre so običajno naslednji:

• Nujni ukrepi za reševanje bolnikovega življenja.
• Izvajanje manipulacij - injekcije, kapalke, izdajanje zdravil za shemo.
• Izobraževanje pacientov in družine, nasveti glede prehrane in higiene.
• Zagotavljanje psihološke podpore.
• Preprečevanje zapletov in preprečevanje kritičnih situacij.
• Ustvarjanje udobnih pogojev za spanje in počitek.
• Organizacija prostega časa.

Ocena kakovosti in učinkovitosti oskrbe

V tej fazi stanje bolnika kaže na učinkovitost in raven oskrbe in zdravstvene oskrbe. Če cilji na stopnji niso doseženi, se načrt popravi, izvede prilagoditev.

Negovalni proces za pankreatitis

Bolniki, ki vstopajo v kliniko s simptomi pankreatitisa, so pogosto v resnem stanju. Motnje v trebušni slinavki spremljajo boleče bolečine in drugi neprijetni simptomi. Pankreatitis se včasih razvije kot posledica odvisnosti od alkohola, v procesu nege pankreatitisa pa so različne značilnosti.

Glavne faze in značilnosti pacientove oskrbe pankreatitisa

Proces zdravstvene nege pri akutnem pankreatitisu razkriva značilnosti, ki izhajajo iz bolnikovega izrednega stanja (omedlevica, kolaps), v nekaterih primerih pa je treba uporabiti pomoč sorodnikov žrtve.

Prva faza - negovalni pregled za pankreatitis se izvaja v skladu z metodologijo in vključuje:

• Pregled bolnika in pogovor z njim in sorodniki.
• Merjenje telesne temperature, krvnega tlaka, srčnega utripa.
• Vzorčenje krvi in ​​zbiranje urina za nadaljnje laboratorijske raziskave.
• Vnos potrebnih podatkov v sestrsko zgodovino bolezni.

Druga faza zdravstvene nege - zdravstvena diagnoza razkriva bolnikove simptome:

• Huda bolečina v trebuhu.
• Vročina, mrzlica.
• Slabost in bruhanje.
• Intoksikacija telesa in dispeptični sindrom.
• Razdraženost trebuha, bruhanje, driska.
• Motnje spanja, razdražljivost.
• Slabost
• Zmedenost in strah.

Tretja faza. Na podlagi diagnostike in pridobljenih kazalnikov je izdelan načrt zdravstvene nege. Pri razvoju in izvajanju načrta medicinska sestra (medicinska sestra) v obliki sheme uporablja posebno medicinsko literaturo in priročnike:

• Standardi za zdravljenje akutnega pankreatitisa.
• Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa.
• Standardi manipulacije in postopkov.
• Standardi oskrbe pacientov.
• Protokol za zdravljenje kroničnega pankreatitisa.
• Protokol za zdravljenje bolnikov z akutnim pankreatitisom. Praktična priporočila.

Seznam dokumentov temelji na dolgoletnih raziskavah in izkušnjah pri zdravljenju bolezni, opisane sheme so bile preizkušene in učinkovite v uporabi. V tej literaturi so podrobna navodila, opisi in priporočila, ki so primerna za zdravnike in osebje povprečnih klinik.

Zdravstvena nega za akutni in kronični pankreatitis

Posebni ukrepi medicinske sestre v skrbi za bolnika v prvih dneh po sprejemu v kliniko so namenjeni lajšanju stanja, zagotavljanju počitka trebušne slinavke, lajšanju bolečinskega sindroma.

Zdravstvena intervencija za akutni pankreatitis

Zdravljenje akutnega pankreatitisa se začne z nujnimi ukrepi za reševanje življenja osebe. Bolnika je nujno dostaviti na kliniko, kjer mu je dodeljen počitek, zagotovljen je popoln počitek.

Akcijski načrt medicinske sestre za zdravljenje akutnega pankreatitisa:

• Uvedba prehlada na epigastrično področje.
• Pacienta ovijte z mrzlico.
• Uvedba sredstev proti bolečinam.
• Kontrola pitne ureditve in upoštevanje popolne lakote v prvih 2-3 dneh po napadu.
• Vodenje pogovorov s pacientom in sorodniki o tem, da je treba v prihodnosti slediti dieti in se odreči slabim navadam.

Zdravstvena nega za kronični pankreatitis

Negovalni proces pri kroničnem pankreatitisu vključuje podobne korake kot pri akutnem pankreatitisu. Kronični tip bolezni se razvija podaljšano, s pogostimi ponovitvami, je nevaren, če pride do hudih zapletov, in shema oskrbe bolnika s kroničnim pankreatitisom se razlikuje od analogne sheme v akutnem poteku.

Pri kroničnem pankreatitisu je trebušna slinavka izpostavljena uničenju in trpijo drugi prebavni organi, zato bo zdravljenje in nega kroničnega pankreatitisa trajalo dolgo časa, vključno s široko paleto potrebnih ukrepov.

Glavne naloge zdravljenja in oskrbe so ponovna vzpostavitev funkcij trebušne slinavke, odpravljanje vzrokov vnetnih procesov. Prehrana in zdravljenje spremljajočih bolezni sta pomemben del pacientove poti do zdravja.

Poleg dejavnosti za lajšanje bolečin, zdravstvena nega vključuje:

• Spremljanje skladnosti z dieto, režim pitja.
• Nadzor fizioloških funkcij.
• Ustvarjanje pogojev za osemurno spanje in dober počitek.
• Dnevna distribucija zdravil in encimov.
• Pomagajte pri premikanju.
• Zagotavljanje sredstev za komunikacijo v sili z osebjem v primeru poslabšanja.
• Nadzor telesne temperature, pulza in krvnega tlaka.
• Nadzor teže.
• Zagotavljanje vode, prtičkov in zmogljivosti v primeru bruhanja, antiemetičnih zdravil.

Po stabilizaciji države:

• Obvestite pacienta in sorodnike o bolezni in poteku zdravljenja.
• Strogo opozorite na prepoved nikotina in alkohola.

Zdravstvena nega je pomemben del zdravljenja bolnika in ustvarja udobje, psihološko podporo in varnost. Negovalno osebje je zanesljiv pomočnik lečečega zdravnika v procesu obnavljanja zdravja in včasih rešuje življenje posameznika.

Kakšen je pomen zdravstvene nege za patologijo trebušne slinavke?

V zadnjem desetletju se je število bolnikov z eksacerbacijami pankreatitisa večkrat povečalo. Glavni razlog je popularizacija alkoholnih pijač in pozna pritožba za pomoč. Pri postavljanju diagnoze "akutnega pankreatitisa" je treba pacienta odpeljati v bolnišnico, kjer bo njegovo zdravje v rokah usposobljenega medicinskega osebja. Kaj je proces zdravstvene nege?

Pravila o oskrbi

Ko bolnik s pankreatitisom vstopi v bolnišnico na zdravljenje, je pod stalnim opazovanjem. Zdravniške sestre pomagajo zdravniku, ki ne le spremlja izvajanje priporočil, temveč tudi zagotavlja potrebna zdravila in spremlja bolnikovo stanje.

Negovalni proces je niz ukrepov in pravil, ki jih medicinska sestra opravlja, ko pacient s pankreatitisom pade v njeno oskrbo.

Kljub dejstvu, da so vsa imenovanja opravljena le s strani zdravnika, je stanje in včasih življenje osebe odvisno od nadzora nad izpolnjevanjem njegovih navodil in kompetentnega dela medicinske sestre. Obstaja posebna kartica oskrbe, kjer so jasno opredeljeni ukrepi osebja, nasveti o režimu in prehrani.

Ustrezno posredovanje informacij

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga spremlja kršitev njegovih funkcij. To preprosto besedilo za zdravnika lahko končno prestraši in zmede bolnika.

Naloga medicinske sestre je pojasniti, kaj se zgodi bolniku. V tem obdobju ne morete psihološko obremeniti pacienta in ga morate zaščititi pred nemirima do največje možne mere. Dobro je, če se seznani s posebnostmi svojega stanja, ne le od zdravnika, ampak tudi od medicinske sestre. Navsezadnje mu daje potrebna zdravila in izvaja predpisane injekcije, da lahko pove o težavah z trebušno slinavko.

Značilnosti načina

Medicinska sestra spremlja bolnika. V akutnem obdobju mora biti bolnik strogo v postelji in nadalje omejiti telesno aktivnost do popolnega okrevanja.

Bolnik ne razume vedno, zakaj ne more hoditi okrog oddelka 2-3 dni po poslabšanju ali oditi na kajenje, ko se je bolečinski sindrom ustavil in ga je trebušna slinavka prenehala motiti. Značilnosti tega načina lahko zmede bolnika, vendar je potrebno obnoviti delovanje telesa.

Naloga medicinske sestre je, da mu pojasni pomen skladnosti z režimom in spremlja izvajanje navodil zdravnika.

Ena od točk zdravstvene nege je spremljanje bolnikovega spanca. Popolnoma se mora spočiti in spati vsaj 8-9 ur na dan. Če se mu motijo ​​kakšne težave (sosedsko smrčanje, bolečina, tesnoba), naj jih medicinska sestra pomaga premagati. Če je potrebno, obvestite zdravnika, da pobere pacienta hipnotike, pomirjevala ali zdravila proti bolečinam.

Pri kroničnem pankreatitisu se mora oseba zavedati dovoljene vadbe. Medicinska sestra obvešča o sprejemljivih športih in pojasnjuje o prepovedanih treningih sile, tekanju itd.

Nadzor živil

Za zdravljenje pankreatitisa je pomembno upoštevati dieto. Zdravstvena nega vključuje spremljanje bolnikove prehrane in pojasnitev zahtev za nadaljnjo prehrano za pankreatitis:

1. V prvih 1-2 dneh od poslabšanja je bolniku predpisana lakota. Dovoljena topla kuhana ali mineralna voda brez plina, juha iz jagod.
2. Po končanem obdobju lakote je predpisana prehrana št. 5, ki omejuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Priporoča se topla mehansko in termično obdelana hrana, ki jo pogosto jemljemo, a la carte.

Problem na tej stopnji je lahko zavrnitev prehrane, prepovedan prenos izdelkov s sorodniki, težave pri izvajanju režima.

Pacienta je treba spodbujati, da se drži takšne prehrane in ga obveščati o namenu prehrane, pri tem pa ne pozabiti na stalno spremljanje. Pri kroničnem pankreatitisu je treba bolniku posredovati pomen vseživljenjske prehrane.

Kakšne težave se lahko pojavijo

Naloga zdravstvene nege je stalna, nevsiljiva oskrba bolnikov. Glavne težave:

1. Zavrnitev jemanja zdravil. Naloga medicinske sestre je obvestiti zdravnika in bolniku pojasniti, da je potrebno zdravljenje odpraviti z vnetjem.
2. Šibkost, osupljivost, omedlevica. Medicinska sestra pomaga pri hoji in opravlja potrebne higienske postopke.
3. Bruhanje pri bolnikih s pankreatitisom. V tem primeru lahko bruhanje pride v dihala, kar povzroči zadušitev. Medicinska sestra mora pacientu zagotoviti sposobnost za bruhanje, brisanje in vzpostavitev kanalov za nujne primere z osebjem.

V zgodnjih dneh se bolniku z akutnim pankreatitisom pokaže prehlad na območju žleze, da se zmanjša aktivnost njegovega izločanja. To lahko povzroči nelagodje in mrzlico. V takih primerih, oseba, ki poskuša zaviti, kolikor je mogoče, vendar je mraz na žlezi ne prekine.

Poleg tega medicinska sestra nadzira pritisk, pulz, blato in temperaturo bolnika. Če pride do nepravilnosti, takoj poroča zdravniku.

Kompetentna oskrba je sestavni del uspešnega okrevanja po pankreatitisu. Od usklajenih ukrepov osebja je odvisno od države in včasih bolnikovega življenja.

Negovalni proces za kronični pankreatitis

Uvod
Kronični pankreatitis je vnetni proces v trebušni slinavki, ki traja več kot 6 mesecev, ponavadi se kaže v bolečinah in dispeptičnih simptomih, kot tudi disfunkcija eksokrinih in endokrinih.
Kronični pankreatitis je kronična vnetno-distrofična bolezen trebušne slinavke, ki z napredovanjem patološkega procesa povzroča moteno prehodnost njenih kanalov, sklerozo parenhima in pomembno poslabšanje ekso- in endokrine funkcije.
Kronični pankreatitis (CP) je pogosta bolezen: v različnih državah je incidenca pankreatitisa 5-7 novih primerov na
100.000 prebivalcev. Hkrati pa se je v zadnjih 40 letih pojavnost približno dvakrat povečala. To je povezano ne le z izboljšanimi metodami diagnosticiranja bolezni, temveč tudi z večjim uživanjem alkohola v nekaterih državah, povečano izpostavljenostjo neugodnim okoljskim dejavnikom, ki vplivajo na celični genom in oslabijo različne zaščitne mehanizme (sposobnost tripsina za avtolizo, zaviralec pankreasnega tripsina).
Izraz "kronični pankreatitis" uporabljajo kirurgi za razumevanje bolezni vnetnega izvora trebušne slinavke, za katere je značilen dolg potek, katerega končni izid je fibroza ali kalcifikacija žleze s pomembno ali popolno izgubo zunanje in / ali intrasecretorne funkcije. Kronični pankreatitis po njihovem mnenju je običajno zadnja faza akutnega pankreatitisa.
Pri 60% bolnikov ostane akutna faza pankreatitisa neprepoznana ali priznana kot prehranska toksikoinfekcija, holelitiaza, itd. V 10% primerov akutni pankreatitis neposredno postane kronična; v 20% primerov je kronični pankreatitis latenten od 1 leta do 20 let. V 80% primerov se po več akutnih napadih razvije kronični pankreatitis.
1. Etiologija in patogeneza
Zloraba alkohola (alkoholni pankreatitis)
Glavni vzrok je od 40 do 95% vseh oblik bolezni, predvsem pri moških.
Prepoznavanje njene narave je težko. Pri zbiranju bolnikove zgodovine pogosto navaja, da pije "kot vse ostalo, nič več". Kljub temu pa bolnik z alkoholnim CP uživa bistveno več alkohola, kot ga priporočajo sodobne medicinske smernice. Trebušna slinavka je bolj občutljiva na alkohol kot jetra (toksični odmerki za jetra so večji od 1/3 za trebušno slinavko). Vrsta alkoholnih pijač in način porabe nimata odločilnega vpliva na razvoj CP.
Klinično pomembne manifestacije se razvijejo pri ženskah po 10–12 letih, pri moških pa po 17–18 letih od začetka sistematičnega uživanja alkohola.
Med alkoholnim pankreatitisom obstajata dve stopnji:
- Vnetna; - Calcific;
V fazi I so odkrili poškodbe epitelijskih celic pankreatičnih kanalov, vnetno infiltracijo parenhima različnih delov trebušne slinavke.
V II. Stopnji se razvijejo fibroza in obturacija lumena kanalov, v pankreasnem parenhimu in v kamninah se pojavijo žarišča kalcifikacije (kalcificni kronični pankreatitis).
Bolezni žolčevodov in jeter (žolčevodni pankreatitis) t
Bolezni žolčnika povzročajo kronični pankreatitis v 25-40% primerov, predvsem pri ženskah.
Bilijarni pankreatitis je patogenetsko povezan z JCB. Pogosti recidivi žolčnega pankreatitisa se običajno pojavijo med migracijo majhnih in zelo majhnih kamnov. Posebno huda in dolgotrajna poslabšanja CP so opažena po zdravljenju s kamni.
Napadi bolečine se ne razvijejo pri vseh bolnikih, tudi pri ultra finih kamninah, ampak v "sladokuscih", ki izzovejo krč žolčnika, sfinkterja Oddi in edem pankreasa z okusno hrano. Kot provokatorji, pogosteje kot drugi, obstajajo pite z mesom, ribami, gobami, svežimi štrukami, torte, čokolado, okroško, soljanko, šampanjcem, hladnimi gaziranimi pijačami.
Karakterizacija in diagnoza majhnih kamnov, katerih migracija povzroča napade žolčnega pankreatitisa
Prehranski dejavnik.
Uporaba maščobnih, pečenih, začinjenih živil, nizke vsebnosti beljakovin v prehrani (npr. Fibroza in atrofija trebušne slinavke ter izrazita sekretorna pomanjkljivost so opaženi pri jetrni cirozi, sindromu malabsorpcije).
Gensko povzročen pankreatitis
Dodelite tako imenovani dedni pankreatitis - avtosomni dominantni način dedovanja z nepopolno penetracijo. Prav tako je v bistvu dedna pankreatitis s cistično fibrozo.
Pod vplivom etioloških dejavnikov se razvijejo distrofične in nato atrofične spremembe sluznice dvanajstnika, zmanjšajo pa se njene regenerativne sposobnosti (zmanjšana produkcija sekretina in holecistokinin-pankreozimina.
Secretin uravnava prostornino soka trebušne slinavke, število bikarbonatov v njem, zmanjšuje dvanajstnikovo gibljivost, gibljivost želodca, črevesja, zmanjšuje pritisk v duodenum in pankreatične kanale, lajša spazmoder Oddi.
Upočasnitev iztoka soka trebušne slinavke v kombinaciji z naraščanjem njene viskoznosti in vsebnosti beljakovin vodi do njegovih padavin, nastanejo proteinski zastoji, ki zamašijo različne odseke kanalov trebušne slinavke. Ob znatnem periodičnem povečanju sekrecijske aktivnosti trebušne slinavke (alkohola, pikantne hrane) se v začetku pojavi ekspanzija kanalov žleze; Nadalje, medtem ko ohranja sekretorno aktivnost, pankreasna skrivnost vstopa v okoliško intersticijsko tkivo, kar povzroča edem pankreasa. v pogojih edema zaradi mehanske kompresije in kršitve trofizma pride do atrofije acinarnih žlez z njihovo zamenjavo s vezivnim tkivom

2. Razvrstitev
Razvrstitev po A.L. Grebenev, 1982
I. Po etiološki osnovi
1) primarni kronični pankreatitis (s primarnim razvojem vnetnega procesa v trebušni slinavki);
2) sekundarni kronični pankreatitis (v primerjavi z drugimi boleznimi prebavnega sistema);
Ii. Po morfološki osnovi
1) zabuhlost
2) Sklerotično-atrofična oblika
3) Vlaknasta (difuzna, difuzno-nodularna oblika)
4) Pseudotumorična oblika
5) Kalcifična oblika
III. Z značilnostmi klinike
1) Polisimptomatska oblika (vključno s kroničnim rekurentnim pankreatitisom)
2) Oblika bolečine
3) Pseudotumorna oblika
4) Dispeptična oblika
5) Latentna oblika
V vsakem primeru je faza bolezni indicirana: t
1) Pankreatitis blage resnosti (1. stopnja bolezni - začetna)
2) zmerno hud pankreatitis (II čl.)
3) Pankreatitis hude stopnje (III stopnja - terminalni, kakhetic).
Ko sem st. znaki kršitve intra- in eksokrine funkcije niso izraženi.
Na II. In III. obstajajo znaki oslabljene zunanje in / ali intrasekretorne funkcije (sekundarna sladkorna bolezen).
Ob III. obstojna "pankreatogena" driska, polihipovitaminoza, izčrpanost.

3. Klinična slika
Za klinično sliko so značilni trije glavni sindromi:
• bolečinski sindrom;
• sindrom eksokrine insuficience trebušne slinavke;
• Sindrom endokrine okvare.
Sindrom bolečine Glavni simptom kroničnega pankreatitisa.
Bolečina pri kroničnem pankreatitisu ima več faktorjev.
Največja vrednost je intraduktalna hipertenzija, nekroza, vnetje, perineuralni procesi, pankreasna ishemija (posledica okluzije vej celiakije). Z lokalizacijo vnetnega procesa v glavi trebušne slinavke se čutijo bolečine v epigastriju, večinoma na desni, v desnem hipohondriju, ki sega v območje prsnega vretenca VI-XI. Z vpletenostjo telesa trebušne slinavke je bolečina lokalizirana v epigastriju, z lezijo repa - v levem hipohondriju, z bolečino, ki se izliva v levo in navzgor od VI prsnega do ledvenega vretenca.
Pri popolni poškodbi trebušne slinavke je bolečina lokalizirana po zgornjem delu trebuha in ima okoliško naravo.
Najpogosteje se bolečina pojavi po težkem obroku, zlasti maščobnem, ocvrtega, bolečina se pogosto pojavi na prazen želodec ali 3-4 ure po obroku, kar zahteva diferencialno diagnozo z razjedo na dvanajstniku.
Ko postimo, se bolečina umiri, tako da veliko bolnikov jedo malo in izgubijo težo.
Obstaja določen dnevni ritem bolečine: pred kosilom je bolečina malo zaskrbljujoča, po kosilu se intenzivira (ali se pojavi) in raste proti večeru.
Bolečine so lahko stisnjene, pekoče, dolgočasne, bolečine so izražene v ležečem položaju in so zmanjšane v sedečem položaju s telesom, ki je nagnjeno naprej.
Dispeptični sindrom. Hipersalivacija, bruhanje z zrakom ali zaužito hrano, slabost, bruhanje, odpor do mastne hrane, napihnjenost.
Izguba teže Omejitev pri prehrani + eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Sindromi pankreatogene driske in malabsorpcije ter maldigestije.
Značilna huda in dolgotrajna oblika kroničnega pankreatitisa s hudo okvaro eksokrine funkcije (ko je funkcionalna sposobnost trebušne slinavke (10% prvotne).
Driska zaradi kršitev izločanja encimov trebušne slinavke in prebave.
Nenormalna sestava timusa draži črevesje in povzroča drisko. Značilno je sproščanje velikega števila fetidnih kashetsoobraznyh iztrebkov z maščobnim sijajem (steatorrhea) in kosi neprebavljene hrane.
Inkrementalna insuficienca. Palpacija trebušne slinavke
Trebušna slinavka je otipljiva pri 50% bolnikov v obliki horizontalnih, kompaktnih vrvic, močno bolečih 4-5 cm nad popkom ali 2-3 cm nad večjo ukrivljenosti želodca.

1) klinični pregled;
2) Pregled rezultatov koprogramov - tipičen koprološki sindrom insuficience pankretične insuficience se razvije z izgubo 80-90% delujočega parenhima;
3) Rentgenski pregled trebušnih organov - omogoča identifikacijo kalcifikacij v poznejših fazah pri 30% bolnikov.
4) ultrazvok;
5) CT - je mogoče odkriti žarišča nekroze, kalcinatov, cist, ki jih ultrazvok ne zazna. Poleg tega manj napak pri debelosti in pnevmatozi.
Skupna pomanjkljivost vizualizacijskih metod je pomanjkanje informacij v zgodnjem prepoznavanju kroničnega pankreatitisa, kadar morfološke spremembe niso prisotne. V tem primeru je treba oceniti delovanje trebušne slinavke.
6) Preskusi za oceno delovanja trebušne slinavke: t
Neposredno (zahteva duodenalno sondiranje):
- Test iz sekretin-holecistokinina (sekretin-cerulin);
- Lund test;
Posredna (neinvazivna, posredna):
- Metode radionuklidov - test z označenim trioleinom in masleno kislino.
- Neposredna kvantitativna ocena vsebnosti encimov trebušne slinavke v testu izločanja - elastaze.
Endoskopska ultrazvok - možno zgodnje odkrivanje sprememb v parenhimu in kanalu v primerjavi z normalnim parenhimom (občutljivost - 86%, specifičnost - 98%).

5. Zdravljenje
Ob prvem obisku pacienta k zdravniku se lahko pojavijo različni sindromi: bolečine v trebuhu, manifestacije eksokrine ali endokrine insuficience trebušne slinavke, zapleti pankreatitisa, npr. Zlatenica.
V skladu s tem se zdravljenje bolnikov izvaja v več smereh: zavrnitev alkohola je zelo pomembna, tudi pri bolnikih z brezalkoholno etiologijo bolezni; vzdrževanje diete z nizko vsebnostjo maščob (do 50-75 g / dan) in pogosta uporaba majhnih količin hrane; lajšanje bolečine; izvajanje encimske nadomestne terapije, boj proti pomanjkanju vitamina; zdravljenje endokrinih motenj.
Sestavljen je iz 3 faz:
1. Zagotavljanje nujne oskrbe s hudo poslabšanjem edematozno-intersticijskega pankreatitisa, ki se približuje simptomom akutnega.
2. Pomoč pri eksacerbacijah, ki niso dosegle stopnje akutnosti.
3. Podporna terapija po pogrezanju eksacerbacij.
Značilne značilnosti bolezni so ponavadi obstojne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki jih pogosto spremljajo bruhanje in simptomi splošne zastrupitve. Načela nujne obravnave:
1. Zmanjšajte na minimum funkcionalno aktivnost trebušne slinavke: lakota (v prvih 3 dneh je dovoljeno piti mineralno vodo, čaj z medom, beljakovinske omlete, prostornina tekočine mora zadostiti potrebam telesa / 1,5-2 litre), odstranjevanje želodčne vsebine z uporabo konstantno sesanje skozi nazogastrično cev, jemanje antacidov in blokatorjev H2-histamina 2-5 generacije, IPP, sandostatina.
Octreotid (sandostatin) - sintetični analog somatostatina, ima velik vpliv na aktivnost akinarnih celic.
Prvih 5 dni dodajte 100 μg 3-krat podkožnemu tkivu (na voljo v 1 ml ampulah (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml 5% intravenske raztopine, 10-15 infuzij; Ranitidin za 150 intravensko vsakih 8 ur, Famotidin 40 mg intravensko vsakih 12 ur.
Pri hudem in odpornem bolečem sindromu - narkotični analgetiki - tramal, dipidolor, redko promedol. Morfin je kontraindiciran.
2. Boj proti edemom trebušne slinavke in parapankreatičnih vlaken (manitol, furosemid itd.).
3. Preprečevanje zastrupitve z encimi (kontikal, gordoks).
4. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine (raztopine paracetamola, analgina, promedole v kombinaciji z antispazmodiki).
5. Popravek ravnotežja vode in elektrolitov.
6. Preprečevanje infekcijskih zapletov (amoksicilin, cefobid).
7. Po indikacijah - parenteralna prehrana.
Po olajšanju bolečine ali od 4. dneva od začetka zdravljenja: delna prehrana z omejevanjem živalske maščobe, multienzimski pripravki (CREON, pancitrat 1-2 kapsule 3-krat na dan), postopno ukinitev analgetikov, infuzijsko zdravljenje, s blokatorji za nadaljnje izločanje 2-3 mesece; prokinetics (motilium, koordinacija 10 mg 3-4 krat na dan)
Terapija za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, ki ni dosegla stopnje akutnosti. Bolniki, ki imajo pogosto ponovitve pankreatitisa, so zelo občutljivi na prehranjevalne navade. Pri hujših eksacerbacijah z nočnimi bolečinami in bruhanjem je priporočljivo, da se uporabite stradanje za 1-3-5 dni, popravite ravnotežje vode in elektrolitov s parenteralnim dajanjem Ringerjeve raztopine, glukoze itd. Začnite z dieto 1a ali 1b in nato na dieti 5 ali 5p.
Med obdobjem „posta“ so dovoljene alkalne mineralne vode, čaj z medom, juha iz pasje vrtnice, parni proteinski omleti. Količina tekočine mora zadostiti potrebam telesa (1,5-2 litra na dan).
Potem je prehrana vključevala obrisane vegetarijanske juhe, polirke, pire krompir in korenje ter tekoče kaše na vodi z omejitvijo živalskih maščob. Ko dispeptični pojavi izginejo in bolečina zmanjša, se obrok hrane razširi - priporočajo se beli krekerji, mesne jedi iz kuhanega mesa, kuhana pusta riba, nizko vsebnost maščobe skute s sladkorjem, žitni pudingi.
Zmanjšana eksokrina funkcija trebušne slinavke.
Uporaba encimskih inhibitorjev (kontikal, gordox, trasilol). Uničujejo tripsin, upočasnjujejo vnetno-destruktivne procese v trebušni slinavki, zmanjšujejo zastrupitev.
Od kemičnih inhibitorjev tripsina se metiluracil (v odmerku 0,5 g 4-krat na dan) ali pentoksil (0,2 g 4-krat na dan) uporablja 3-4 tedne.
Pri izbiri encimov je treba upoštevati znatno izgubo encimske aktivnosti, ko se spodbuja skozi prebavni trakt hrane, zlasti lipaze. 1). Pripravki, ki vsebujejo amilazo, lipazo, proteaze: t
Pancreatin; Creon; Mezim forte. 2) Pripravki, ki vsebujejo pankreatin, hemicelulozo in sestavine žolča: digestal;. Inetal; Mezim; Festal IV.
Pripravki, ki vsebujejo pankreatin, žolčne kisline, aminokisline, klorovodikovo kislino: Panzinorm forte.
Merilo za učinkovitost encimske terapije je zmanjšanje dispepsije, prenehanje driske in stabilizacija telesne teže. Za 6-12 mesecev, prednostno encimska terapija ni prekinjena.
Indikacije za kirurško zdravljenje
1. Zapleti kroničnega pankreatitisa (psevdocista, absces, pankreatična stenoza skupnega žolčevoda, obstruktivna zlatenica);
2. intenzivna bolečina, ki zahteva večkratno uporabo drog;
3. prisotnost kamnov v žolčniku in duktalnem sistemu žleze;
4. Napredovanje osnovne bolezni na ozadju aktivne kompleksne konzervativne terapije.

6. Negovalni proces za kronični pankreatitis
V akutnem obdobju mora bolnik spoštovati počitek v postelji. V prihodnosti, ob izboljšanju splošnega stanja, je treba fizično aktivnost omejiti na okrevanje.
Prehraniti je treba 1-4 dni.
V prvih 2-3 dneh posta lahko pijete kuhano ali mineralno vodo pri sobni temperaturi (4-5 kozarcev na dan) ali čaj šipka (1-2 kozarca na dan).
Potrebna je prehlad na zgornji polovici trebuha in desnem hipohondriju (za zmanjšanje izločanja trebušne slinavke).
V prisotnosti mrzlice je treba bolnika zaviti in položiti grelno blazinico na noge.
Nadzor se izvaja za popolno in pravočasno dajanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik (antiproteolitik, zdravila proti bolečinam, spazmolitiki, antiholinergiki itd.).
Treba se je izogniti psihološkemu stresu. Bolnik ne sme biti zaskrbljen in zaskrbljen.
Ustvarjanje pogojev za globok in poln spanec. Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.
Potrebno je spremljati hitrost srčnega utripa, krvni tlak, telesno temperaturo, toleranco na hrano, blato (frekvenca, tekstura).
Dieta. Po koncu lakote je bolniku predpisana prehrana št. 5 z močno zmanjšano količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Potrebno je omejiti hrano, ki vsebuje groba vlakna, eterična olja, začimbe, močne juhe, ocvrto hrano. Priporočena topla hrana, kuhana na pari, pečena, pirena. Izključuje zelo vročo in zelo hladno hrano.

Težave z medicinsko sestro

Možna zdravstvena tveganja, povezana s pomanjkanjem
informacije o bolezni Pogovor z bolnikom o njegovi bolezni,
preprečevanje možnih zapletov in preprečevanje poslabšanj. Pacientu zagotovite potrebno literarno literaturo
Težave pri sprejemanju sprememb v prehrani zaradi predhodno ugotovljenih navad: pogovor s pacientom: o pomenu prehrane in spoštovanju prehrane; o bistvu prehrane v njegovi bolezni. Spodbujajte bolnika, da sledi dieti. Monitor; pacientovo izpolnjevanje predpisane prehrane; prenosi sorodnikov

Omejitev prehranjevanja zaradi bolečine Pogovor z bolnikom o potrebi
sistemska zdravila za zmanjšanje bolečin. Spremljajte bolnikovo pravočasno uživanje drog. Bolnika dvakrat tedensko stehtajte
Slabost zaradi nizke
Pomagati bolniku pri gibanju,
ga spremljajte. Pomagajte pacientu pri izvajanju
higiensko nego.

Zavračanje in
tekočine zaradi slabosti
in bruhanje. Pogovorite se s pacientom o potrebi po hrani in tekočini. Opravite pogovor s sorodniki bolnika o naravi prenosov. Zagotovite vnos mehke in poltekoče hrane v majhnih količinah, vendar pogosto ob primernem času za pacienta, po posvetovanju z zdravnikom pa zagotovite, da se tekočina vzame vsaj 2 litra na dan (vrela voda, mineralna alkalna voda brez plina, mleko in drugih). Spremljajte vnos hrane in tekočine pri bolniku.

Nevarnost aspiracije bruhanja
Mase Pacientu posredujte komunikacijo v sili.
z medicinsko sestro.
Postavite zmogljivost za bruhanje, z vrčem
vodo in brisače na bolnikovem ležišču.
Pomagati bolniku z bruhanjem. Zagotovite
predpisano antiemetično uporabo
zdravnika

Zaključek
Kronični pankreatitis je vnetni proces v trebušni slinavki, ki traja več kot 6 mesecev, ponavadi se kaže v bolečinah in dispeptičnih simptomih, kot tudi disfunkcija eksokrinih in endokrinih.
Bolečine so ponavadi dolgotrajne, podane nazaj, levo lopatica, po jedi začinjene, ocvrte in mastne hrane, alkohola;
Za preprečevanje poslabšanja kroničnega pankreatitisa bolniku priporočamo uravnoteženo prehrano, izločanje alkoholnih pijač, mastne, začinjene in sladke hrane iz prehrane, pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema.
Zapleti kroničnega pankreatitisa so:
- Holestaza (ikterična in anikterična);
- Infekcijske zaplete (vnetni infiltrati, gnojni holangitis, peritonitis, septični pogoji);
- Krvavitev (erozivni ezofagitis, Mallory-Weissov sindrom, razjede gastroduodenuma); - subhepatična portalna hipertenzija; - tromboza portalnih in vraničnih žil; - eksudativni plevriti; - oviranje WPC; - Hipoglikemične krize; - rak trebušne slinavke; - ascites trebušne slinavke; - abdominalni ishemični sindrom.
Ciste in psevdociste niso razvrščene kot zapleti (obstaja »cistična« različica CP, razen velikih cist).
Pri hudi eksokrini insuficienci trebušne slinavke med bolniki, ki še naprej uživajo alkohol, je stopnja umrljivosti visoka (v eni študiji je 50% umrlo v 5–12 letih) in zapleti (izguba teže, povečana utrujenost, pomanjkanje vitaminov in odvisnost od drog). Običajno za tiste, ki trpijo zaradi bolečine, steatorrhea ni odkrita, in ko se pojavi, se bolečina običajno zmanjša. Bolnikovo stanje se lahko izboljša, če ne jemlje alkohola in izvaja izboljšano nadomestno zdravljenje.
Literatura

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnoza bolezni trebušne slinavke: preteklost, sedanjost in prihodnost // Klinična medicina, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Kronični pankreatitis Moskva, Medicina, 2001 - 49 let.
3. Smolev E.V. Zdravljenje v terapiji. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Imenik splošnega zdravnika. V 2 zvezkih. / Ed. Vorobyova N.S. - M.: Založba Eksmo, 2005. - 960.
5. Imenik medicinske sestre. - M: Založba Eksmo, 2002 - 196 s.

Negovalni proces za pankreatitis

Glavni vzroki presežnih encimov v trebušni slinavki. Klinika in diagnoza bolnikov s pankreatitisom. Analiza odkrivanja pritožb med zdravniškim pregledom. Posebnost določanja težav bolnika. Načrtovanje in izvajanje zdravstvenih intervencij.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Kokshetau Medical College

Negovalni proces za pankreatitis

Predavatelj: Dydygina E.O.

Pod pankreatitisom se običajno razume kot kršitev prebavne funkcije trebušne slinavke, v kateri se v kanalu trebušne slinavke kopiči presežek encimov. Pankreasni sok začne delovati znotraj same žleze, uničuje tkivo - kar vodi do kršitve vseh njegovih funkcij.

Presežek encimov v trebušni slinavki se lahko pojavi v dveh primerih: ali se preveč oblikuje, ali pa pankreasni sok ne more vstopiti v črevesje.

Medicinska sestra razkriva pritožbe o: hudih bolečinah v trebuhu, ki dajejo levo in se raztezajo navzgor; bruhanje, po katerem ni olajšave; trebušna distanca, glavobol, zaprtje.

Anamneza bolezni: dejavniki tveganja, vzroki, pojav bolezni, dinamika, rezultati raziskave, izvedeno zdravljenje, zapleti t

Anamneza življenja: dednost, poklic, dejavniki tveganja, pretekle bolezni, življenjske razmere

2. Laboratorijska diagnostika: OAK, OAMU, biokemijski krvni test, krvni test za sladkor, t

4. Računalniška tomografija

5. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Holekistokolangiografija.

Prepoznajte težave s pacientom

v Slabost, glavobol in omotica

v hude bolečine v trebuhu

v napihnjenosti

v Strah, tesnoba

v Izguba apetita

v Skrbite, da ne boste izgubili službe, klepetali s prijatelji

v Pomanjkanje znanja o bolezni

Načrtovanje zdravstvene nege

Cilji zdravstvenih posegov

Akcijski načrt zdravstvene nege

1. Bolnik po 2 dneh ne bo doživel globoke bolečine v trebuhu

1. Postavite 5 - 6 enkratnih obrokov po predpisani prehrani (1a, 1, individualno).- PRIJAZNA HRANA
2. Slediti strogemu spoštovanju predpisanih datumov prehranjevanja.
3. Pogovorite se s pacientom o pomembnosti upoštevanja prehrane in vnosa mineralne vode.
4. Pojasnite potrebo sorodnikom
prenašajte v skladu s predpisano prehrano.
5. Spremljajte fiziološke funkcije.
6. Pripravite zdravila za lajšanje bolečin in jih dajte, kot vam je predpisal zdravnik.
7. Po potrebi organizirajte hranjenje bolnika

2. Po 3 dneh bolnik ne bo imel slabosti, omotice in glavobola.

1. Pacientu zagotovite vodoravni položaj in popoln počitek. 2. Pripravite hemostatične snovi: 10%
raztopina kalcijevega klorida, 1% raztopina vikasola,
12,5% raztopina etamzilata, nadomestki krvi.
3. Vsakih 15 minut opazujte splošno stanje bolnika, barvo kože, krvni tlak, pulz. 4. Vbrizgajte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

3. Pacient po 1 dan ne bo moten zaradi pomanjkanja znanja:

- o vzrokih bolezni;

- o prognozi bolezni;

- potrebo po predpisanem zdravljenju;

- o dejavnikih tveganja;

- o pravilni prehrani;

1. obvestiti pacienta o njegovi bolezni in poteku zdravljenja

2. voditi pogovor

3. opraviti zdravniški pregled

4. Pacient ne bo skrbel, da bo izgubil službo in komuniciral s prijatelji.

1. Obvestite pacienta o kratkotrajni ali (če
potrebo) o dolgem bivanju v bolnišnici.
2. Pacienta obvestite o dogodkih za
rehabilitacijo za bolezni želodca,
učinkovitost je odvisna od prizadevanj pacienta.
3. Pogovor s sorodniki - poučevanje o komuniciranju
pacienta in njegovo oskrbo po odpustu
bolnišnice.
4. Obveščajte zaposlene o delu
bolnika

5. Po 4 dneh bolnik ne bo moten: šibkost, mišična oslabelost, izguba apetita

1. Izvajati dodatne raziskovalne metode.

2. Ustvarite vse potrebne pogoje za rekreacijo

3. vnesite predpisana zdravila

4. opravlja vse zdravniške preglede

6. Po 3 urah bolnik ne bo moten zaradi bruhanja.

1. Uvesti predpisana zdravila 2. Opravite vse zdravniške preglede 3. Spremljajte splošno stanje bolnika.

7. Bolnika je treba zaščititi pred psihološkimi izkušnjami in stresom.

1. vznemirjenje in moteči dejavniki so popolnoma izključeni. 2. Obvestite pacienta o njegovem stanju

8. Po 2 dneh bolnik ne bo doživel strahu, tesnobe

1. Popolna zavest o svoji bolezni

2. opraviti zdravniški pregled

3. Spremljajte stanje bolnika

9. po 2 urah bolnik ne bo imel težav z dekapacijo (zaprtje).

1. držite pogovor

2. uvesti predpisana zdravila

3. pravočasno opraviti imenovanje zdravnika

Izvajanje načrtovanih zdravstvenih intervencij

Ko je medicinska sestra ugotovila bolnikove težave in zgradila svoja dejanja na podlagi teh težav, nadaljuje z izvajanjem zdravstvenih posegov. encim za pankreatično trebušno slinavko

1. Med pankreatitisom se mora bolnik strogo in nujno držati mirovanja. Ker bo okrevanje in stabilizacija stanja zahtevala omejitev telesne aktivnosti od 1 do 4 dni, morate popolnoma odstraniti vnos katere koli hrane. Prvih 2 - 3 dni pacient dobi le kuhano vodo ali mineral, samo segreje na sobno temperaturo (količina je na dan od 4 do 5 skodelic), je najbolje piti juho šipka (vzemite 1-2 skodelice ves dan).

V procesu zdravstvene nege kroničnega pankreatitisa je treba na zgornjo polovico prsnega koša in desno podkožje medicinske sestre položiti prehlad (zaradi tega se bo izločanje žleznih encimov zmanjšalo). Če je pacient ohlajen, ga zavijejo v odejo in v njegove noge stopi vroča, zavita v krpo.

2. Bolnik s kroničnim pankreatitisom potrebuje popolno in zdravo spanje, katerega trajanje mora biti vsaj 8 ur čez dan. Impulz in frekvenca se nenehno spremljata, merijo se krvni tlak, po možnosti na obeh rokah, telesna temperatura v pazduho, toleranca hrane, ki jo sprejme oseba, pogostost fizioloških funkcij (blato) in njegova konsistenca.

Pri kroničnem pankreatitisu se brez izjeme spoštujejo prehrana, Je pomemben sestavni del postopka zdravljenja. Po obdobju lakote se bolniku predpiše prehrana pod št. 5, ki vsebuje zmanjšano količino beljakovin, zmanjša vsebnost maščob v prehrani in ogljikovih hidratov, ki večinoma razgradijo železo. Medicinska sestra mora nadzorovati omejitev vnosa hrane, ki vsebuje groba (rastlinska) vlakna, hrana je kontraindicirana, v kateri so eterična olja in začimbe, močne juhe in zlasti ocvrte v olju ali maščobi. Pri kroničnem pankreatitisu priporočena poraba tople hrane, ki je bila pripravljena za par, lahko pečete živila in vedno obrišete. V celoti boste morali odstraniti vroče in jedi iz hladilnika ali brez ogrevanja.

3. Obstaja pomanjkanje informacij o bolezni, ki predstavlja potencialno nevarnost za zdravje. V procesu zdravstvene nege je pomemben pogovor, v katerem se bolnik seznani s svojo boleznijo, preprečevanjem poslabšanja, potrebna je dodatna literatura, ki jo zagotavlja oseba. Pogosto obstajajo težave pri sprejemanju pogojev prehrane, zato so krive skupnih temeljev in navad, ki se pogosto razvijajo v preteklih letih. Pogovori, katerih namen je pojasniti pomen prehrane in prehrane, njen pomen pri kroničnem pankreatitisu bo pomagal. Medicinska sestra mora nenehno spodbujati bolnika, da sledi prehrani in nadzoruje prenos od sorodnikov.

Pri kroničnem pankreatitisu je treba tekočo hrano opustiti zaradi nevarnosti aspiracije bruhanja v dihalne poti. Hrana je nujno mehka in poltečna, v majhnih količinah in ob primernem času za bolnika. V povezavi s tveganjem aspiracije bruhanja je bolniku zagotovljena nujna komunikacija z medicinsko sestro. Blizu mora biti posoda za njih, vrč čiste vode in serviete. V primeru bruhanja je treba zagotoviti pravočasno pomoč. V skladu z zdravniškim receptom mora bolnik prejeti antiemetik.

4. Da bi odpravili bolečino, kot vam je predpisal zdravnik, dajte predpisani odmerek zdravil (pripravki belladonna: besalol, belalgin)

5. Obveščanje bolnika o njegovem zdravstvenem stanju. Psihološko prilagodite pacienta za hitro okrevanje. Razložite sorodnikom pomen pozitivnega čustvenega stika. Izbira informacijskih knjižic.

6. Preprečevanje možnih zapletov: prehrana, pravočasno zdravljenje kroničnih procesov v telesu, zavračanje slabih navad.

· Vse zdravniške preglede.

· Vodenje dnevnika o hrani.

· Pojasnite pomen diete.

Za zdravljenje pankreatitisa je treba jemati naslednja zdravila:

§ Cimetidin, gastrocenin, gastrotsepin

Trasilol, kontrikal, gordoks

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije. Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

pacient ugotavlja odsotnost bolečin v trebuhu. Doseženi cilji.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Etiologija, klinične manifestacije, osnovna načela zdravljenja, možni zapleti, preprečevanje zlomov vratne hrbtenice. Možne resnične in potencialne težave pacienta, metode pregleda. Program intervencije zdravstvene nege.

teza [50,8 K], dodana 13.06.2017

Vzročniki črevesnih okužb. Mehanizem prenosa črevesnih okužb. Diagnoza, zdravljenje z zdravili in preventiva. Opravila zdravstvene dejavnosti. Ocena bolnikovega stanja in določitev njegovih težav. Načrtovanje zdravstvenih intervencij.

seminarska naloga [55,2 K], dodana 13.06.2014

Sodobne ideje o kroničnem pankreatitisu in vloga medicinske sestre pri organizaciji zdravstvene nege. Priprava bolnika na dodatne metode raziskovanja pri kroničnem pankreatitisu. Značilnosti oskrbe v obdobju poslabšanja in remisije.

predstavitev [291.1 K], dodana dne 25.05.2017

Etiologija in patogeneza kroničnih črevesnih bolezni, njihova klinična slika, zapleti, predisponirajoči dejavniki. Diagnoza, zdravljenje z zdravili in preprečevanje enteritisa in kolitisa. Analiza intervencij za nego in načrt oskrbe bolnikov.

predstavitev [2,2 M], dodana 07.03.2013

Pankreas in njegova vloga v presnovi. Mehanizmi kršenja funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke pri pankreatitisu. Določanje serumskega bilirubina pri bolnikih s pankreatitisom. Indikatorji aktivnosti alfa-amilaze v serumu.

teza [72,7 K], dodana dne 20.2.2016

Opis obravnavane bolezni. Vzroki, glavne manifestacije ciroze. Proces zdravstvene nege in pacientova vprašanja. Zbiranje informacij med začetno raziskavo. Diagnoza bolezni. Zdravljenje, prehrana, zapleti, prognoza, preprečevanje.

povzetek [20,7 K], dodan 02.2.2016

Patogeneza, epidemiologija in klinična slika bolezni. Osnovna načela zdravljenja in rehabilitacije okužbe s HIV. Raziskovanje problemov zgodnjega odkrivanja okužbe s HIV. Zahteve za določitev obsega zdravstvenih intervencij.

teza [47,9 K], dodana dne 14.6.2016

Etiologija, diagnostika in zdravljenje bronhialne astme. Medicinska sestra taktike pri izvajanju negovalnega procesa. Rezultati pregleda in zdravljenja bolnikov v bolnišnici so bili potrebni za izpolnitev liste zdravstvenih intervencij.

povzetek [57,5 K], dodan 30/30/2014

Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika akutnega in kroničnega pielonefritisa. Zapletanje, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje. Negovalni proces za pielonefritis. Seznam začetne ocene bolnika. Načrt oskrbe bolnikov. Laboratorijske študije.

seminarska naloga [74,3 K], dodana dne 02/06/2016

Inervacija, prekrvavitev in limfna drenaža trebušne slinavke, izločanje tekočin in elektrolitov, sinteza encimov. Klinična slika, etiologija in patofiziologija akutnega in kroničnega pankreatitisa. Regulatorji izločanja encimov trebušne slinavke.

izvleček [742,5 K], dodan dne 24.7.2015

Dela v arhivih so lepo urejena v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
Datoteke PPT, PPTX in PDF so predstavljene samo v arhivih.
Priporočamo, da prenesete delo.