V srečnem obdobju čakanja na otroka, bodoča mati komaj razmišlja, kako bo njena nosečnost in tako pomemben organ, kot je vranica, vplivala drug na drugega. Izkazalo se je, da je treba nekaj razmišljati.
Vloga vranice med nosečnostjo
Vranica se nahaja v trebušni votlini, na levi med IX in XI rebri, za želodcem, njena teža je okoli 150-200 g. Menijo, da vranica ni vitalni organ, ker njegova odsotnost ali odstranitev ne vodi v smrt.
Ampak ali je res? Kakšne so funkcije tega telesa in kakšna je njegova vloga med nosečnostjo?
Prvič, to je glavni organ imunitete:
- aktivno sodeluje v imunskem odzivu našega telesa, prepozna "zunanje" in proizvaja protitelesa za njihovo nevtralizacijo;
- Poleg tega je vranica nekakšna »šola« za limfocite, kjer zori, nato vstopijo v krvni obtok in so odgovorni za odpornost telesa na različne patogene.
Pomembno vedeti! Med nosečnostjo se zmanjša odpornost, zato ima vranica med nosečnostjo pomembno vlogo.
Žensko telo skupaj z zarodkom proizvaja posebna protitelesa, ki zavirajo imunost mater. Zatiranje imunskega odziva je potrebno, da se prepreči zavrnitev tujerodnega organizma, to je ploda. Imunosupresija med nosečnostjo izpostavlja nosečnico visokemu tveganju za različne bolezni. Tu se poveča tudi vloga vranice kot imunskega organa.
Drugič, vranica je neke vrste pokopališče krvnih celic - zastarele rdeče krvne celice, levkociti in trombociti.
Nazadnje služi kot rezervoar krvi. Če je potrebno, nakopičena kri iz deponije vranice vstopi v splošno cirkulacijo. Takšna potreba po dodatni oskrbi s krvjo se lahko pojavi pri množični krvavitvi, ki se pogosto zgodi med nosečnostjo in porodom.
Zato je za nosečnico zelo pomembno, da ima zdravo vranico.
Bolečina v vranici med nosečnostjo: vzroki
Bolečina v vranici se čuti kot bolečina na levi strani. Intenzivnost in narava bolečine sta različni - od gluhih, dolgočasnih, bolečih do ubodnih in izrazitih.
Kdaj vranica med nosečnostjo? Bolečina lahko nastane zaradi zunanjih vplivov ali zaradi notranjih razlogov.
Organ je zelo blizu površine telesa, ni zaščiten pred zunanjimi vplivi in je lahko izpostavljen poškodbam.
Zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo bolečino v vranici med nosečnostjo:
- udarci v levi hipohondrij;
- pade na levo;
- poškodbe med nesrečami;
- strelne rane.
Zaradi škodljivega delovanja telesa se poveča velikost, pride do napetosti in pretrganja kapsule in pride do notranje krvavitve. Simptomi takega slabega počutja bodo:
- ostra bolečina v levem hipohondriju;
- modrina kože na območju poškodbe;
- padec krvnega tlaka;
- povečan srčni utrip;
- hladno lepljivo znojenje;
- izguba zavesti zaradi bolečinskega šoka.
V takem primeru lahko nepravočasna zdravstvena oskrba ogrozi življenje nosečnice in njenega otroka. Če je ženska padla, je bila poškodovana na levi strani in je imela zgoraj navedene simptome, jo je nujno treba odpeljati v bolnišnico.
Bolečine na levi strani, v območju vranice se lahko pojavijo tudi zaradi bolezni ali vnetja samega organa, in sicer z tumorji, abscesi, srčnimi napadi in vranično cistami ter nekaterimi nalezljivimi boleznimi. V tem primeru je za pravočasno odkrivanje bolezni potrebna dodatna preiskava nosečnice.
Povečana vranica med nosečnostjo
Povečana vranica v medicinskem jeziku se imenuje splenomegalija. Splenomegalija ni bolezen, ampak sindrom različnih bolezni, ki pogosto moti normalen potek nosečnosti.
Izolirana širitev organov je zelo redka. Pogosteje se povečuje in jetra. In potem se bo to stanje imenovalo hepatosplenomegalija.
Vranica pri nosečnicah se lahko poveča za naslednje bolezni:
- virusne in bakterijske okužbe;
- helmintiazis;
- sepsa;
- virusni hepatitis;
- razjede (abscesi) vranice;
- infarkt vranice;
- hemolitična anemija;
- otekanje;
- poškodb.
Nosečnost z razširjeno vranico ima lahko neugoden potek, saj imajo bolezni, zaradi katerih se povečuje, negativen vpliv na zdravje nosečnice in stanje ploda.
Možni zapleti nosečnosti s splenomegalijo:
- ogrožen spontani splav;
- nosečnost, ki se ne razvija;
- intrauterine napake;
- intrauterino zaviranje rasti;
- ogrožajo življenje matere.
Pozor! Med nosečnostjo se lahko pojavi rahla splenomegalija. Če v 3 mesecih po opazovanju ni nadaljnje širitve vranice, se to šteje za sprejemljivo in zdravljenje ni potrebno.
Če bolezen, na podlagi katere je nastala splenomegalija, postane resna, se lahko pojavi vprašanje o nenatančnosti nosečnosti in njeni prekinitvi.
Normalno se vranica ne čuti skozi trebušno steno. Ampak, če med palpacijo (palpacija), zdravnik razkril splenomegaly in ima sum na nalezljivo bolezen, poškodbe ali patologije vranice - prikazan je ultrazvok notranjih organov.
Norme ultrazvočna vranica:
- organ, skeniran kot polmesec;
- srednja ehogenost;
- dolžina od 11 do 13 cm, širina 6-8 cm, debelina 4-5 cm;
- ehostruktura - homogena;
- konture - čiste, gladke;
- normalno vranično področje med nosečnostjo je 40-50 cm².
Hemangiom vranice in nosečnost
Hemangiom vranice je benigni tumor, ki se razvije iz krvnih žil. Redko se srečujejo. Dokler določen čas nima značilnih simptomov, se ga naključno diagnosticira z ultrazvokom notranjih organov.
V primeru rasti in napredovanja hemangioma se pojavijo bolečine v levem hipohondriju, ki se oddajajo v levo ramo.
Med nosečnostjo se poveča preskrba s krvjo ne samo vseh notranjih organov, vključno z vranico, ampak tudi obstoječe hemangiome. To lahko vodi do povečanja tumorja in v hudih primerih do razpada.
Pozor! Zaradi hitre rasti hemangioma lahko zahteva kirurško zdravljenje. Ker je hemangioma benigni tumor, se lahko nosečnost podaljša.
Nosečnost z odstranitvijo vranice
Oddaljena vranica ni kontraindikacija za nosečnost in porod.
V tem primeru mora opazovanje nosečnosti opraviti ne le ginekolog, ampak tudi hematolog. Če ni nobenih odstopanj v krvni sliki, se bo vse dobro končalo.
Povečana vranica med nosečnostjo
Sorodna in priporočena vprašanja
2 odgovora
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,3% vprašanj.
Med nosečnostjo je boleča leva stran
Nosečnost je obdobje, ki prinaša številne nepozabne trenutke. Obstaja pa še ena, manj prijetna stran, in sicer bolečina med nosečnostjo. Prihodnje matere se pogosto pritožujejo, da se pojavljajo bolečine drugačne narave in izvora, ki so lahko simptom vseh vrst bolezni.
Za pravilno diagnozo je treba pojasniti naravo bolečine in kraj njene lokalizacije. Pravzaprav je v želodcu veliko različnih organov, tkiv, struktur itd. In vsak organ v njem se lahko razboli. Navadno je želodec razdeljen na štiri dele: desno od zgoraj in spodaj, levo od zgoraj in spodaj. Bolečina na strani med nosečnostjo je lahko dokaz številnih bolezni. Če se je nenadoma pojavila ostra bolečina na strani, je to zelo moteč znak, še posebej, če traja več kot 30 minut. Takoj morate poklicati zdravnika ali se preseliti na kliniko. Konec koncev je možno, da nosečnica potrebuje nujno zdravniško pomoč. Še posebej, če ima bolečino na levi strani.
V levem zgornjem delu trebuha, trebušne slinavke, vranice, črevesnih zank in leve strani trebušne prepone. Bolečina v tem delu je lahko povezana z vranico, ki leži zelo blizu površine telesa. Glavno delo tega telesa je odstranjevanje rdečih krvnih celic iz krvi. Vranica jih ujame in uniči. Nato se njihove komponente prenesejo v kostni mozeg. Tam se oblikujejo nove krvne celice.
Pri številnih boleznih se poveča vranica, ki povzroči bolečino. Zaradi bližine površini telesa je nagnjena k raztrganju. Vzroki za rupturo so lahko poškodbe in različne bolezni, kot je na primer infekcijska mononukleoza. Pri tej bolezni postane vranica večja in mehka v konsistenci, kar poveča verjetnost razpada. Signalni znak rupture vranice je tudi modrina kože okrog popka (zaradi kopičenja krvi).
V tem primeru ne smete pretiravati s fizičnimi napori, kot tudi z utežmi, ki jih dvignete.
Bolečine na levi strani od zgoraj med nosečnostjo lahko povzročijo želodčne bolezni, kot so gastritis (vnetje želodca) ali funkcionalna dispepsija. Najpogosteje je to bolečina cvilečega značaja, ki jo lahko pogosto spremlja slabost, bruhanje. Ne pozabite, da lahko vzrok za bolečine v želodcu postanejo bolj strašne bolezni - peptični ulkus ali rak. V večini primerov ženska ve o prisotnosti bolezni še pred nosečnostjo. Toda v procesu prenašanja zarodka se pogosto pojavljajo številne bolezni.
Bolečina v vranici med nosečnostjo
Bolečina vranice je simptom številnih bolezni, ki jo spremlja znatno povečanje števila organov in drugih kliničnih manifestacij bolezni.
Praviloma bolniki ne morejo samostojno določiti lokalizacije bolečine, se pritožujejo le na bolečino na levi strani. S palpacijo in / ali lahkimi pipami s prsti lahko določite povečanje vranice.
Preverite, da je vranica vredna, če imate pogosto ali trajno bolečino v trebuhu. Bolečina je lahko dolgočasna in boleča, akutna in utripajoča, njena narava je odvisna od bolezni.
Da bi postavili diagnozo, je pomembno vedeti, kakšna je bolečina: boleče, neumno, streljanje, utripanje, prebadanje, konstantno, občasno, s pekočim, z otrplostjo.
Vranica je odgovorna za našo imuniteto, zato je treba, ko se poveča, takoj poiskati zdravniško pomoč.
Simptomi bolezni
Vsak simptom je znak, da je organ, oddelek ali celoten sistem moten. Da bi ugotovili, zakaj obstaja bolečina na levi strani nosečnice, je treba izključiti nekatere bolezni. Pojdite skozi pravočasno diagnozo, ugotovite, zakaj je bila bolečina v vranici in kako hitro in učinkovito izboljšati vaše stanje.
Seznam bolezni, pri katerih je bolečina na levi strani nosečnosti:
- nalezljive bolezni;
- mehanske poškodbe in poškodbe;
- napadanje črvov;
- cista vranice.
Če je bodoča mati zaskrbljena zaradi bolečine na levi strani v zadnjem trimesečju brez druge klinike, potem ta otrok brcne svojo mamo. V drugem trimesečju je lahko tudi bolečina v vranici normalna, če pride do fiziološke spremembe v komunikacijskih organih z rastjo maternice.
Zdravljenje in strokovnjaki
Zdravljenje bolezni vranice pri bodočih materah naj opravi le usposobljen specialist. Samo zdravnik vam lahko pove, kako zdraviti bolečino v vranici, kako se znebiti zapletov bolečine v sklepih in preprečiti njeno pojavljanje v prihodnosti. Naslednji zdravniki lahko odgovorijo na vprašanje, kaj storiti, če nosečnica kadarkoli poveča vranico:
- porodničar-ginekolog
- kirurg
- onkolog,
- imunolog,
- nalezljive bolezni
- hematolog,
- travmatolog.
Za razlikovanje diagnoze, urinskih in krvnih preiskav bo potreben ultrazvočni pregled in punkcija za zbiranje biomateriala vranice.
Ob prisotnosti bolezni se vprašanje zdravljenja odloča na individualni osnovi, saj je vsako hormonsko zdravljenje in kirurški poseg lahko nevarno za nosečnost in zarod.
Splav je možen v prvem trimesečju, po 29. tednu nosečnosti lahko zdravniki predlagajo umetno porod, da se začne celovito zdravljenje.
V primeru spontane rupture vranice med nosečnostjo
E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ Porodniška bolnišnica št. 10, Sankt Peterburg, Rusija;
2 GBOU VPO “Severno-zahodna državna medicinska univerza, poimenovana po I.I. Mechnikova ”, Sankt Peterburg, Rusija;
3 FSU “Raziskovalni inštitut za porodništvo in ginekologijo poimenovano po D.Otti” SZO RAMS, Sankt Peterburg, Rusija;
4 Sankt-Peterburgska državna medicinska univerza "Mestna klinična bolnišnica št. 15", Sankt Peterburg, Rusija.
Povzetek: V članku je predstavljeno lastno opazovanje primera spontane rupture vranice v gestacijski starosti 33/34 tednov. Pacient je preganjal taktiko aktivnega čakanja glede na prezgodnji pretrganje amnijske tekočine v obdobju 33 tednov. Nenadoma so se v ozadju popolnega dobrega počutja pojavili klinični znaki množične intraabdominalne krvavitve. Pri reviziji trebušne votline je razkrila kapsulo vranice. Opravljeni so bili carski rez in splenektomija. Postoperativno obdobje je bilo brez težav, z otrokom je bil odpuščen.
Ključne besede: vranica, spontana ruptura vranice, ruptura vranice med nosečnostjo.
Uvod Rdečica zrnatosti je redka in potencialno usodna bolezen, ki povzroča akutni abdomenski sindrom in moteno hemodinamiko in potrebuje nujno kirurško zdravljenje. Rdečica slezine je razdeljena na travmatično in atraumatsko ali spontano. Traumatsko rupturo vranice je dobro raziskano, pogostnost odkrivanja tega stanja med operacijami za topo trebušno travmo je približno 30% [7,8]. Podatki ankete 845 primerov preloma vranice od leta 1980 do 2008. [8] kažejo precej redkejšo pojavnost spontane rupture (približno 7%) v primerjavi s travmatsko rupturo vranice (več kot 93% primerov).
V zvezi z navedenim je naše opazovanje še posebej zanimivo.
Bolnica D.A.V., stara 40 let, je bila sprejeta v državno zdravstveno ustanovo "Materinstvo št. 10" v Sankt Peterburgu z obdobjem brejosti 33 1/7 tednov, kar kaže, da je bila plodovita tekočina pred 11. uro min.
Zgodovina akutnih respiratornih virusnih okužb, otroških okužb, zlom leve fibule v otroštvu. Kronična anemija (minimalna vrednost hemoglobina pred nosečnostjo je 47 g / l). Vzroki anemije, ki jih je pregledal terapevt, niso bili ugotovljeni. Mesečno od 14 let, 6 dni po 30, redno, zmerno, neboleče. Spolno življenje od 22 let. Pri ginekoloških boleznih so opazili ektopijo materničnega vratu, pri kateri je bila v letu 2007 izvedena diatermocoagulacija. To je druga nosečnost. Prva nosečnost je končala nujno porodno pomoč v letu 1999, rojen deček, ki tehta 3070 gramov, visok je 51 cm. Od začetka nosečnosti označuje pojav vlečne, boleče bolečine v levem hipohondriju, levi epigastrični regiji. Trpijo zaradi kroničnega zaprtja. Celotno povečanje telesne mase je 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Test urina je normalen. V zgodnjih fazah nosečnosti je bila postavljena diagnoza železne pomanjkljive anemije 2. stopnje (vzela je sorbifer, totem), običajne vrednosti hemoglobina med nosečnostjo pa so bile 81–88 g / l. V urinski kulturi in kulturi iz cervikalnega kanala mikroflore niso odkrili. Spolno prenosljive okužbe niso bile ugotovljene. Hospitalizacija med nosečnostjo ni bila. Ultrazvočni pregled ploda - v normalnih mejah.
Splošno stanje je po prejemu zadovoljivo. Višina 160 cm, teža 77,2 kg. Koža in vidne sluznice so čiste, blede. HR 90 na minuto HELL 105/70 mm Hg Zvoki srca so jasni, ritmični. Vezikularno dihanje. Stopnja dihanja 18 na minuto. Jezik moker, čist. Trebuh se zaradi nosečnosti poveča, v krajih, kjer je na voljo palpacija, mehka, ne napeta, neboleča, zmerno otečena vzdolž prečnega debelega črevesa. Jetra niso povečana. Klinjenje na ledvicah je neboleče. Blato je redno, uriniranje ni moteno, neboleče. Maternica se poveča na 32 tednov nosečnosti, v normalnem tonusu, ki se ne razbremeni s palpacijo. Fetalna glava je gibljiva nad vhodom v medenico. Srčni utrip fetusa je jasen, ritmičen, 136 na minuto. Iz genitalnega trakta pušča svetla plodna voda. Pri vaginalnem pregledu je maternični vrat "nezrel". Splošni klinični testi - brez lastnosti. Glede na ultrazvok v maternici, en živ plod ustreza 33 1/7 tednom, ocenjena teža ploda je 1988 gramov, plodovnica je nizka voda (prezgodnja ruptura plodovnice), placenta na sprednji steni maternice s prehodom na dno, 1 stopnja zrelosti Grannuma. Dopplerometrija v sistemu mati-placenta-plod - hemodinamičnih motenj niso odkrili. Kardiotokografija - kršitev funkcionalnega stanja ploda ni bila odkrita.
Glede na gestacijsko starost, zadovoljivo stanje nosečnice in ploda, odsotnost znakov vnetnih sprememb, je bilo odločeno, da se začnejo aktivne strategije čakanja. Preprečili smo fetalni sindrom, sprožili antibakterijsko zdravljenje in preprečili fetalno hipoksijo z antioksidanti in antihipoksanti. Pod dinamičnim opazovanjem so rezultati brisov iz genitalnih organov, kazalniki termometrije, klinična analiza krvi in podatki o oceni funkcionalnega stanja zarodka v normalnih mejah.
V obdobju 33 4/7 tednov, z brezvodnim obdobjem 96 ur, glede na prisotnost "nezrelega" materničnega vratu, je bil začetek priprave na porod z mifepristonom (200 mg peroralno dvakrat v 24 urah) glede na beta-adrenomimetično infuzijo.
23. november 2014 ob 23.00, z brezvodnim obdobjem 23 ur in 30 minut, ugotavlja pojav dolgih bolečin v levem hipohondru in epigastrični regiji po napenjanju med črevesnim gibanjem. Poškodbe, padec zanika. Ob 23.15 - enkratno bruhanje hrane je bila izrazita šibkost. Stanje zmerne resnosti. Koža je bleda, vlažna, hladna. Pulse 94 utripov na minuto, ritmično, šibko polnjenje. HELL 80/60 mm.rt.st. Trebuh je mehak, otečen, boleč pri palpaciji v epigastrični in levi hipohondriji. Simptomi peritonealnega draženja so pozitivni. Maternica je v normalnem tonusu, neprepustna za palpacijo. Fetalni srčni utrip je prigušen, 100 utripov na minuto. Ni patoloških izločkov genitalnega trakta. Stanje bolnika se postopoma slabša. Ob 23.20 utripov 110 utripov na minuto, ritmično, šibko polnjenje. HELL 70/40 mm Hg Jezik je suh. Trebuh je otekel, palpacija je težka, maternica slabo palpirana. Fetalni srčni utrip je gluh, 70 utripov na minuto. Glede na sum zloma maternice je prikazana dostava po carskem rezu v nujnem redu. Odločitev o obsegu operacije je bila med operacijo pojasnjena. 5 minut od začetka operacije smo vzeli živahnega prezgodnjega fanta, ki je tehtal 1970 gramov, visok 45 cm, z Apgarjevim 5/8 točkam. Amnionska voda. Stene maternice so nedotaknjene. V trebušni votlini je tekoča kri s strdki v količini približno 1,5 litra. Revizija trebušnih organov. Vir krvavitve je okvara kapsule spodnjega pola vranice s premerom 1 cm. Vranica je pritrjena v postelji. Splenektomijo smo opravili z utripanjem vdolbinice. Proizvedena drenaža trebušne votline. Skupna izguba krvi je bila 2800 ml. Strojno reinfuzijo opranih eritrocitov smo izvedli z napravo Cell-Saver. Pooperativno obdobje brez zapletov. Zdravljenje s primarnim namenom. Krvni testi (PCR) za parvovirus B19, virus Epstein-Barr, citomegalovirus - negativni. Izpuščen 17. dan z otrokom.
Patološko histološko preiskavo: Slezena 11 × 9 × 4,5 cm, v predelu vrat je razmik 4 × 2,5 cm, površina je gladka, sivo-roza. Tkivo vranice običajne histološke strukture, na mestu pretrga hemoragičnega tkiva.
Histološka preiskava poroda: kronična subkompenzirana placentna insuficienca.
Razprava. Spontane rupture vranice so redke klinične razmere in v odsotnosti poškodb se diagnoza in zdravljenje tega potencialno smrtnega zapleta pogosto upočasni [9]. Najpogostejši vzrok spontane rupture vranice je infekcijski ali neoplastični proces z lezijami retikuloendotelnega sistema [4,7]. Netraumatska ruptura prizadete vranice je običajno povezana z različnimi infekcijskimi, neoplastičnimi, hematološkimi, presnovnimi, vnetnimi in lokalnimi boleznimi vranice (tabela 1) [1,3,5,6,10-12].
Tabela 1. Vzroki za patološko rupturo vranice
