728 x 90

Rektalni rak: prvi simptomi in znaki, diagnoza, metode zdravljenja

Kaj je analni rak? To je ponavadi, ko se tumor ali malignost začne razvijati, rasti in kaliti iz epitelijskih celic in okužuje stene danke.

Na začetnih stopnjah žal ni zelo svetlih znakov prisotnosti tumorja v telesu. Tudi sama novotvorba se hitro razvije in ima maligno naravo. V določeni fazi se začne metastazirati v najbližje bezgavke in organe.

Na splošno se imenuje tudi rak debelega črevesa in danke na drug način, saj je danka združena v eno skupino s kolonom. Na splošno je bolezen precej pogosta in se pojavlja pri 10-20 bolnikih na 100.000 ljudi. Hkrati je večina primerov starejših od 40 let.

Prednost te bolezni je, da se pogosto diagnosticira v zgodnjih fazah neposrednega pregleda. Razlog je ravno v prizadetem območju, zdravniku pa je zelo enostavno opraviti običajno palpacijo, da bi odkrili koncentracijo tumorja v debelem črevesu. Hkrati je sam tumor precej občutljiv na kemoterapijo in druge vrste zdravljenja.

Vzroki za rak debelega črevesa in danke

Še vedno ni natančnih razlogov za kakršnokoli onkološko bolezen, vendar bomo poskušali pojasniti nekatere dejavnike, ki prispevajo k razvoju karcinoma kolona.

  • Alkohol
  • Kajenje
  • Prekomerna teža.
  • Podhranjenost - rdeče meso, hitra hrana itd.
  • Bolezen črevesja.
  • Sedeče delo in sedeči način življenja.

Kako izgleda rak debelega črevesa?

Razvrstitev in vrste raka debelega črevesa

Preden začnete z zdravljenjem, morate v celoti razumeti, kako se tumor razvije v tej fazi? Koliko je že črevesje? Ali obstaja poškodba mišičnega tkiva in bezgavk in kako daleč je od anusa?

Kraj tumorja

Vrste raka

Razvrstitev metastaz

  • Obstaja poškodba bližnjih bezgavk.
  • Porazdelitev metastaz v medenično tkivo.
  • Poškodbe paraaortalnega in dimeljskega limfnega zbiralnika.
  • Metastaze v pljuča, jetra in druge oddaljene organe.

Z agresivnostjo

  • Visoko diferenciran - tumor raste precej počasi in ni agresiven.
  • Slabo diferencirano - hitro rastoče maligno tkivo se hitro metastazira.
  • Srednje diferenciran - ima zmerno stopnjo rasti in razvoja.

Simptomi kolorektalnega raka

Tako kot veliko onkoloških bolezni je karcinom debelega črevesa v zgodnjih fazah skoraj neviden in se sploh ne manifestira. V tem primeru lahko tumor že doseže drugo stopnjo - globoko kalijo in že ima impresivno velikost do prvih simptomov.

Običajno bolnike zdravimo z bolj značilnimi znaki že v poznejših fazah, ko tumor daje svoje metastaze najbližjim organom, tkivom in bezgavkam. Upoštevajte vse znake kolorektalnega raka.

Rektalni rak - prvi simptomi

Običajno je prvi znak kri v blatu. Nato morate opaziti majhne krvne strdke ali temnejše blato. To je posledica dejstva, da tumor pri poškodbah začne poškodovati krvne žile.

Poleg tega se lahko pojavi nepojasnjena utrujenost, zasoplost, konstanten občutek polnosti v črevesju, tudi po procesu praznjenja. Kasneje, slabost in glavoboli, ki so povezani s hudo zastrupitvijo telesa.

Pogosti simptomi

Kako se adenokarcinom pojavlja v zgodnji fazi? Žal pa se prvi simptomi ponavadi kažejo v poznih fazah razvoja tumorja, nato pa se močno poslabša stanje bolnika, huda slabost in hitra utrujenost - tudi po majhni obremenitvi se bolnik počuti zelo utrujen.

Teža se hitro zmanjša, medtem ko se tudi normalno poje. Pozneje se izgubi apetit in sploh ne želimo jesti. Suha koža in sluznice, splošna bledica. Vse to je posledica hude zastrupitve z življenjem tumorja, pa tudi zaradi močnih krvavitev.

Simptomi raka analnega kanala

  • V fekalnih masah je mogoče najti škrlatno kri, ki lahko kaže na prisotnost hemoroidov, kasneje pa lahko pride do mukoznega in gnojnega izcedka iz anusa, in to je rak.
  • Tumor se prav tako razširi na najbližje živčne končiče, zaradi česar se pri prvem črevesju pojavi bolečina. Nato se bolečina okrepi in spodnji del trebuha začne boleti.
  • Zaprtje je precej pogost vzrok, ki se pojavi zaradi povečanega tumorja v črevesju, zato se prehodnost fekalnih mas poslabša. Če tumor raste še več, lahko povzroči popolno blokado in pojav fecal peritonitisa.
  • Pacientu se nenehno zdi, da hoče iti na stranišče, in po dejanju iztrebljanja se ne zgodi nič, razen nekaj gnojnih in krvavitev. Hkrati pa ima bolnik stalni stres zaradi nezadovoljstva - nenehno se mu zdi, da je v njem nekakšno tuje telo.
  • Analno srbenje s praznjenjem.
  • Če tumor vpliva na najbližje mišično tkivo, potem pride do inkontinence plinov in blata - nezadostnost analne pulpe.
  • V kasnejših fazah se pojavi črevesna obstrukcija in zastrupitev se poveča zaradi številčnosti blata.

Simptomi Amplary Cancer

  • Obstajajo čudne nečistoče v blatu.
  • Inkontinenca.
  • Zaprtje in driska.
  • Če tumor raste v mehur, lahko pride do lažnega uriniranja.
  • Pri ženskah, ki imajo razvoj cistične fistule rektuma, se lahko izpusti iz nožnice.
  • Črevesna obstrukcija se zelo redko razvije.

Simptomi rektosigmoidnega raka

  • Izločanje sluznice v primeru iztrebljanja.
  • Zaprtje.
  • Napihovanje levega trebuha.
  • Bruhanje.
  • Črevesna obstrukcija zaradi povečanega tumorja.
  • Bolečine v trebuhu.

Pri ženskah

Rak na prvem mestu bo začel vplivati ​​na bezgavke, nato pa bo prevzel najbližje organe. Zelo pogosto se rak širi na mehur in maternico. Hkrati pa se iz nožnice z razvojem rektovaginalne fistule začnejo dodeljevati plini in fekalni strdki.

Pri moških

Pelonefritis se lahko razvije, ko tumor okuži mehur, pri čemer lahko pridejo do plinov in blata iz črevesja. Eden od simptomov - vedno želim iti na stranišče, kasneje, z močnim porazom, se razvije okužba.

Kako razlikovati od hemoroide?

Pri raku se seveda lahko sprosti tudi škrlatna kri, kot tudi s hemoroidi, vendar je treba upoštevati, da kri pride na blato, med deformacijo, s hemoroidi, in s tumorjem postane temnejša, strdki pa so pred iztrebkov

Pri hemoroidih ni izločkov gline in sluzi. Pri hemoroidih imajo masa blata enako obliko kot pri zdravem iztrebljanju, pri tumorju pa s povečanjem samega neoplazme ima blato obliko. Tudi pri raku črevesja se temperatura redno dviguje.

Ploščatocelični karcinom danke

Rak črevesja se razvije iz atipičnih ploščatih epitelijskih celic. Sam rak je podoben razjedam z raztrganimi robovi. To je zelo agresiven tumor, ki hitro metastazira na najbližje bezgavke.

Stopnje raka črevesja in prognoze

Sam maligni tumor se razvija že dolgo časa, bolezen pa zamuja več let. Istočasno se same maligne celice začnejo razvijati in kaliti navzgor in navzdol. Šele po ugotavljanju stopnje tumorja lahko govorimo o napovedovanju in terapiji.

1. faza

Rak sam v zgodnji fazi ima majhno velikost - do 2 cm, celice raka imajo jasno obliko in se ne raztezajo preko rektalne sluznice. Bolezen, ugotovljena na tej stopnji, se zdravi v 80% primerov. Odvisno je tudi od stopnje diferenciacije tumorja.

2. faza

V drugi fazi se lahko pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah. Hkrati pa je sam tumor velik 5 cm in zavzema polovico notranjega črevesa. Če obstaja metastaza, je stopnja preživetja 70%, če ne - 75%.

3. faza

V bistvu se patologija odkrije v tej fazi. Metastaze se lahko razširijo na najbližje bezgavke, kot tudi na notranje organe: mehur, maternico, prostato. Stopnja preživetja je 40-50%.

Stopnja 4

Ko tumor raste, se krvne žile poškodujejo in pojavi se stalna notranja krvavitev. Poleg tega so zaradi metastaz prizadete vse bližnje bezgavke in organi. Nato se razširi na vse človeške organe. Odstotek 5-letnega preživetja pri bolnikih s to diagnozo ni registriran. V zadnji fazi se lahko širi in spremeni v rak debelega črevesa.

Diagnoza kolorektalnega raka

Pravzaprav je trenutno možno identificirati raka na kateri koli stopnji, problem pa je, da se bolniki zdravijo predvsem v fazi 2 in 3, ko se tumor že razvija. Preglejmo vse diagnostične metode, ki omogočajo identifikacijo malignega raka:

  1. Za začetek, zdravnik posluša bolnika in napiše seznam pritožb. Upošteva tudi: kako pacient živi, ​​njegove slabe navade, hrano in vrsto dejavnosti.
  2. Sledi pregled bolnika s palpacijo trebuha.
  3. Zdravnik opravi študijo danke.
  4. Dajanje urina in blata ter krvi za splošno analizo in biokemijo.
  5. Postopek kolonoskopije. Če se najde tumor, zdravnik vzame vzorec rakastega tkiva za biopsijo.
  6. Nato se bolnika pošlje na rentgen.
  7. Če je rak potrjen, jemljemo dodatne krvne preiskave za tumorske markerje.
  8. MRI, CT in ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Na splošno pri zdravljenju raka z uporabo kompleksnega zdravljenja z več metodami. Uporablja se predvsem kirurški poseg in za adjuvantno zdravljenje: kemoterapija in radioterapija.

Operacija se običajno izvede za odstranitev tumorja z najbližjimi tkivi in ​​bezgavkami. Za črevesno prehodnost uvedemo primarno anastomozo. Seveda je vse odvisno od obsega poškodbe samega tumorja. Kirurški poseg se v 4. fazi ne uporablja, če so metastaze že razširjene po telesu.

Kemoterapija se običajno uporablja kot dodatno zdravljenje po operaciji za odstranitev dela danke. Nato se v človeško telo vbrizgajo kemikalije, ki so namenjene uničevanju preostalih rakavih celic in nadzoru ponovitve.

Radioterapijo lahko uporabimo pred operacijo, da zmanjšamo velikost samega tumorja in zmanjšamo njegovo hitrost rasti. Včasih se uporablja za brezupne bolnike, da zmanjšajo njihovo trpljenje.

Je mogoče brez operacije? Dejansko najverjetneje ne, saj je to glavna vrsta zdravljenja. Razumeti morate, da kemoterapija in radioterapija ne daje 100% rezultata in ne uničita vseh rakavih celic - zato je potrebno v času odstraniti tumor z vsemi poškodovanimi tkivi.

Kako dolgo je pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom danke? Vse je odvisno od tega, kdaj je bil odkrit rak in kako je potekalo zdravljenje.

Preprečevanje

  • Nekatere bolezni danke omogočajo nadaljnji razvoj raka. Zato zdravljenja ne smete odlašati: hemoroidi, fistula, analne razpoke itd.
  • Preprečite zaprtje in se posvetujte z zdravnikom, kadar se pojavijo pogosto.
  • Jejte manj rdečega mesa in junk hrane. Poskusite jesti več rastlinskih živil.
  • Izogibajte se alkoholu in kajenju ter izpostavljenosti kemikalijam.
  • Poskusite se premakniti in voditi aktivni življenjski slog.
  • Vsako leto je treba opraviti zdravniški pregled in opraviti splošni in biokemični krvni test.

Rektalni rak

Rektalni rak se nanaša na rak, katerega verjetnost ozdravitve je visoka s pravočasnim odkrivanjem tumorja in zgodnjo terapijo.

Onkologija danke je povezana z življenjskim standardom prebivalcev razvitih mest, saj s prekomernim uživanjem mesa, živalskih maščob in pomanjkanjem grobe hrane v prehrani mnogi spadajo v tveganje za razvoj onkološkega tumorja. Krepi ali ustvarja ugodne pogoje za tumor v danki, da oblikuje življenjski slog, na katerega je navajena večina ljudi.

To je napačen način življenja, ki pušča tumor na rektalu v prvih treh voditeljih raka prebavil. Moški trpijo zaradi raka pogosteje kot ženske, medtem ko se je njegova rast v zadnjih letih povečala za 16%. Kolorektalni karcinom je med malignimi novotvorbami postal najpogostejši tip raka, ki ga odkrivamo pri 75-80% vseh primerov raka črevesja.

Maligni tumor danke

Simptomi in znaki kolorektalnega raka

V danki se zaključi proces razgradnje hrane in začnejo se oblikovati fekalne mase. Čeprav njegova dolžina ne presega 15 cm, se kaže rak rektuma, simptomi, simptomi se lahko pojavijo v treh heterogenih delih. Imajo drugačno celično strukturo, zato se narava in potek raka, obseg širjenja in način zdravljenja razlikujejo.

Odseki rektuma vključujejo:

  • Perinealna ali analna površina. Za oddelek so značilne močne mišice sfinkterja, ki so odgovorne za odstranjevanje iztrebkov iz telesa. Njihovo delo je lahko moteno. Tu se najpogosteje oblikujejo melanomski in skvamocelični tumorji. Če se rak razvije v spodnjem delu danke, se lahko metastaze razširijo na kosti, žile in pljuča. Rektalni rak, prvi simptomi bodo povezani s stalnim nagonom, ki ne vodi v gibanje črevesja. Zaprtje ali driska lahko postane kronična.
  • Ampularna parcela. Največja je med tremi in ima dolžino 8-9 cm in tvori fekalije. Pri nepravilnem delovanju živčnih celic, ki jih prizadene rak, se nekateri bolniki pritožujejo zaradi bolečin, ko poskušajo izprazniti črevesje, pojava neznačilnega izcedka iz anusa: kri, sluz ali gnoj. V ampularni coni, primarnem raku danke, se simptomi v zgodnjih fazah morda ne kažejo pri vseh bolečinah, ampak le pri kršenju epitelija notranjih sten. Nato pride do krvavitve in sledov krvi v blatu.
  • Nadampularno mesto. Najbolj dovzetni za onkologijo. Najpogosteje se pojavijo celični, žlezni in mešani rak. Z razvojem bolezni simptomi raka debelega črevesa in danke v nadampularnem območju kažejo hudo vnetje, pri katerem se izločajo gnoj in sluz. Pacient bo začel čutiti spremembe v telesu: utrujenost, šibkost, izguba apetita in telesna teža zaradi zastrupitve zaradi razgradnih produktov rakavih celic. Rektum v 4. sakralnem vretencu je v bližini semenskih mehurčkov, prostate, sečnice v membranskem delu pri moških, do zadnje stene vagine pri ženskah. Zato lahko adenokarcinom zgornje ampule rektuma preraste v te organe.

Struktura danke

V poznejših fazah je povečanje velikosti in pritiska na stene značilen za vsak tumor danke, simptomi se bodo manifestirali kot kršitev zgornjih organov.

Simptomi tumorja rektuma so odvisni tudi od naslednjih dejavnikov:

  • velikost tumorja;
  • trajanje bolezni;
  • lokacije;
  • narava rasti onko tumorjev.

Glavni simptomi so:

  • izcedek iz anusa: kri, gnoj in sluz;
  • kršitev črevesja: zaprtje ali driska, inkontinenca fekalij in plin, tresenje in napihnjenost;
  • obstrukcija črevesa, ki jo spremlja krčeča bolečina in bruhanje;
  • bolečine v danki;
  • kršitev splošnega stanja: splošna šibkost, zaspanost, letargija, bleda koža, anemija in izčrpanost.

Informativni videoposnetek:

Dejavniki tveganja za onkologijo danke

Dejavnikov, ki povzročajo raka danke, lahko navedete ne toliko. Vendar so tehtni in povezani z naslednjim:

  • predrakavih bolezni, saj se na njihovem ozadju začnejo razvijati onkološki tumorji: plesni polipi (benigni zvišani), nevarni v velikosti več kot 1 cm, in difuzni polipozi (družinska bolezen). Kot tudi okužba papiloma z virusom okrog anusa, ki lahko povzroči mutacijo celice, iz katere se bo rak razvil;
  • prehranjevalne navade, saj lahko rak debelega črevesa in danke povzroči uživanje velikih količin maščobnega svinjskega mesa in govejega mesa, zlasti pečenke;
  • hipovitaminoza. Pri pomanjkanju vitaminov A, C in E se ne pojavi inaktivacija rakotvornih snovi, ki vstopajo v črevesje, zato se povečajo škodljivi učinki na črevesno steno;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedeči način življenja. Dokazali, da je rak danke, vzroki za skrito v stagnaciji krvi v venah medenice in hemoroide. Stagnacija moti delovanje sluznice in prispeva k razvoju onkološkega tumorja;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • poklicne nevarnosti v cementarnah, žagah, kemičnih obratih;
  • dednost.

Diagnoza kolorektalnega raka

Če obstaja sum na rak na dan, diagnoza vključuje:

  • zaslišanje in pregled bolnika;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijski testi;
  • histološke študije;
  • citološke študije.

Pregled proktologa

Rektalni pregled

Diagnoza raka debelega črevesa in danke se izvede s pregledom danke s pregledom prstov in rektalnimi ogledali. Pri digitalnem pregledu zdravnik odkrije velike količine tvorbe v danki. Da bi to naredil, bolnik postavi držo za koleno in zdravnik vstavi kazalec v rektum v rokavici, namočeni v vazelin.

Nadalje se rektalni pregled s prstom nadomesti z rektalnim pregledom, sestavljenim iz dveh ventilov in ročajev. Po vstavitvi spekuluma v anus zdravnik nežno razširi zavihke, da bi odprl črevesni lumen, da opravi vizualni pregled. V večji meri se potrdi sum na rak s pomočjo ogledala, predvsem pa se uporabijo informativne metode za končno diagnozo.

Instrumentalne metode

Kako pregledati danko z rakom z instrumentalnimi metodami, je podana v spodnji tabeli:

  • Rektoromanoskopija. Uporablja se rektomanoskop - naprava s cevjo, naprava za osvetljevanje in naprava za črpanje zraka. Bolnik lahko zavzame položaj kolena ali leži na levi strani in kolena potegne do želodca. Po vnosu proktoskopa v rektum se dovoli zrak, da razširi lumen in pregleda sluznico.
  • Irrigografija danke in debelega črevesa. Bolniku se daje radioaktivna snov - suspenzija barijevega sulfata, nato se opravi irigologija, na zaslonu se pregleda črevo in pregledajo slike.
  • Ultrazvok. Metoda razkriva:
  1. širjenje tumorja v bližnjih organih;
  2. metastaze v regionalni LU.
  • Računalniška tomografija (CT). Metoda omogoča dober pregled rektuma in organov v bližini.
  • Raziskava radiografije peritoneuma. Pregledajte rentgenske žarke brez kontrastnega sredstva, da ocenite stanje črevesja, ugotovite črevesno obstrukcijo.
  • Fibrocolonoskopija. Izvedite uvod skozi rektum majhnega endoskopa v odseke debelega črevesa, ki ležijo zgoraj.
  • Skeniranje radioaktivnih izotopov v jetrih. Izotopi se vbrizgajo v pacienta znotraj vene, ki absorbira in kopiči rakaste celice, kar je razvidno iz slik, metoda pa je učinkovita pri sumu na metastaze v jetrih.
  • Laparoskopija. Skozi rez v trebuhu se s fotoaparatom in instrumenti vstavi endoskop. Metoda je učinkovita za ocenjevanje stanja notranjih organov in stopnje metastaz.
  • Intravenska urografija. Bolniku se injicira radiološka snov v veno in spremlja njegov izhod skozi ledvice, uretre in mehur. Po barvanju s temi organi je mogoče zaznati metastaze in njihovo širjenje.

Laboratorijske metode

Oncomarkers za raka na danki je snov, katere visoko koncentracijo lahko najdemo v venski krvi. To so izolirane tumorske celice danke in debelega črevesa.

Krvni test za rak danke za tumorske označevalce je treba opraviti le v kombinaciji z drugimi metodami, saj izolirana študija ne bo pokazala natančne slike o bolezni.

Zaznavanje CEA v krvi - snov, ki proizvaja prebavni sistem zarodkov in zarodkov, je možna le z visoko koncentracijo. Pri zdravih ljudeh je težko prepoznati.

Biopsija

Najbolj natančna diagnostična metoda je biopsija. Pri postavljanju diagnoze je možno razlikovati raka od benignega tumorja. Material, ki ga jemljemo pri rektonomanoskopiji ali laparoskopiji, fibrocolonoskopiji ali rektalni operaciji, pošljemo na histološki in citološki pregled.

Histološka preiskava

Sprejeti material se pregleda pod mikroskopom. Za nujno študijo materiala se zamrzne in obdela z barvili, nato pa pregleda pod mikroskopom. Pri načrtovanem proučevanju materiala ga obdelamo z raztopino in parafinom, injiciramo barvila. Postopek je težji, vendar so rezultati učinkovitejši.

Citološki pregled

Metoda omogoča preučevanje strukture celic, prepoznavanje njihove maligne degeneracije. Tukaj ne gre za del tkiva, ki se upošteva, ampak za celico ali eno samo celico. Material za citologijo je rektalno tkivo, odvzeto za biopsijo, sluz ali gnoj, delček sluznice.

Razvrstitev kolorektalnega raka

Razvrstitev po histološki strukturi, vrste tumorjev:

Kako se razvije adenokarcinom rektuma

Pojavi se pri 75-80% vseh primerov on-tumorjev danke, pogosteje pri starejših. Pojavi se iz transformiranega žleznega tkiva. Za identifikacijo diferenciacije tkiva se onko-tumor pregleda pod mikroskopom. Pojavi se: nizko-zmerno diferenciran adenokarcinom danke in dobro diferenciran.

Pri nizki diferenciaciji adenokarcinom danke daje napačno oceno. To je odvisno od stopnje, starosti in ustreznega zdravljenja, prisotnosti metastaz v najbližjih in oddaljenih organih ter LU.

Petletno preživetje za adenokarcinom s tem v mislih:

  • v prvi fazi - do 80%;
  • v drugi fazi - do 50-60%;
  • v fazi 3-4 - do 5%.

Petletna prognoza: visoko diferenciran rektalni adenokarcinom Stage 1 - 90%, stopnja 2 - 50%, faza 3 - 20%, faza 4 - 12-15%. Do ponovitve lahko pride v 12 mesecih.

  • Rak Signet Cell

Ta tip bolnikov trpi za 3-4% bolnikov z rakom. Rak poteka neuspešno, zato se lahko umrljivost zgodi v prvih treh letih.

Ta vrsta bolnikov se redko pojavlja iz celic žleznega tkiva. Tumor je sestavljen iz celic nizke diferenciacije. Nahajajo se v plasteh in se že razlikujejo od žleznih celic.

  • Skolioza

Te vrste raka trpijo redko. Tumor vsebuje majhno število celic in veliko zunajcelične snovi.

Zaseda tretje mesto po takih vrstah raka, kot je adenokarcinom in rak pepelne celice, ki se pojavlja pri 2-5% bolnikov z rakom. Tumor zgodaj metastazira in se lahko pojavi v ozadju papiloma virusa. Najdemo ga samo v presredku ali analnem delu danke.

Nastala iz melanocitov - pigmentnih celic v prenatalni coni. Zgodaj se začne metastazirati.

Razvrstitev po rasti

Rektalni rak se zgodi:

  • egzofitična z rastjo tumorja navzven, ki zaseda črevesni lumen;
  • endofitno s tumorsko rastjo v notranjosti, ki je kalila v črevesno steno;
  • mešana oblika z rastjo tumorja navzven in kalijo v steni.

Razvrstitev po osnovnem sistemu TNM

Stopnje raka danke

  • Stopnja 0 - (TisN0M0) - brez infuzije sluznice in lezij v LU.
  • Stopnja I - (T1N0M0) - tumor se nahaja v submukozi in / ali sluznici.
  • Faza II - (T2-3N0M). Tumor pokriva 1/3 oboda črevesne stene, ne kali preko meja in v organe v soseščini. Posamezne metastaze 2 in starejše raka danke (stopnja IA, T, N0M0) po radikalni operaciji se lahko pozdravijo za 90%. Če pacient živi 5 let, bo nadaljnje preprečevanje izboljšalo življenjske pogoje.
  1. Stopnja IIa. Tumor zavzame črevesni polkrog, črevesna stena se ne razteza, v LU ni regionalnih metastaz.
  2. Stopnja IIc. Tumor zavzame črevesni polkrog, raste skozi steno in se ne razteza preko črevesja, v regionalnih limfadenih ni metastaz.
  • Faza IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Tumor zavzema ¾ obseg črevesja, raste skozi steno, LU ne vpliva.
  1. Faza IIIB (T4N1M0 - poljuben N2-3M0). Velikost tumorja je večja v regionalnih GVŽ. Če se v LN odkrijejo metastaze in se diagnosticira rak rektuma 3. stopnje, je prognoza za 5 let znotraj 50%. Če odkrijete desni tumor debelega črevesa in je rak rektuma prisoten hkrati z rakom 3. stopnje, je stopnja preživetja veliko nižja - do 20%.
  • Stopnja IV (Karkoli M1). Tumor> 5 cm., Izraste v organe, več regionalnih LU ali tumor vseh velikosti, najdemo oddaljene metastaze.

Če se sumi ali potrdi rak danke, simptomi velikega tumorja v 4. stopnji kažejo na zelo slabo stanje bolnika: oslabi, izgubi težo, trpi zaradi bolečine, slabokrvnosti, postane počasen in zaspan. Vsekakor tudi najbolj izkušeni strokovnjak ne bo mogel predvideti raka na danih 4. stopnje, dokler živijo, saj 85% recidivov po operaciji v prvih 13 mesecih - 2 leti. Če pride do pravočasnih ponovitev in metastaz, se pri 1/3 bolnikov po odstranitvi, obsevanju in kemoterapiji olajša stanje in življenje se podaljša za več let.

Metastaze pri raku danke

Maligni tumor rektuma raste in na njenem tkivu manjka prehrana. Nato rakaste celice izgubijo stik s tumorjem in se od njega odmaknejo. Tok krvi in ​​limfe jih nosita po vsem telesu. Odlagajo se v jetrih, pljučih, možganih, ledvicah in kosteh, v regionalnih in oddaljenih LU.

Metastaze danke se na začetku pojavijo v najbližjih bezgavkah. Tudi kri iz nadrektalnega dela danke vstopa v portalno veno jeter, kar vpliva na njene celice. Tako se pojavlja sekundarni rak.

Ko se pojavi odtok krvi iz spodnjega dela presredka rektuma, skupaj z rakavimi celicami vstopi v centralno veno in naprej v pljuča in srce. Zato se v teh organih, kot tudi v kosteh in peritoneumu, pojavijo metastaze pri raku danke. Z večkratnimi metastazami trpi možgani.

Metastaze pri raku danke lahko kažejo nobenih posebnih simptomov: rahlo zvišana telesna temperatura, šibkost, perverzni okus, vonj, nizek apetit in znatno zmanjšanje telesne mase. Poleg značilnih simptomov, ker se rak rektuma razvija zelo hitro, imajo metastaze hitro rast v območjih s številnimi živčnimi končiči, v najbližjih organih in tkivih, kjer se začne vnetni proces:

  • bolečine v križnici, trtici, ledvenem delu, presredku;
  • izločanje patoloških nečistoč med črevesjem;
  • svetlo škrlatno krvavitev zaradi tumorja prianalnega območja;
  • temna krvavitev s črnimi strdki zaradi tumorja v nadampularnem delu rektuma;
  • Inkontinenca plina in blata zaradi poškodbe mišic, zožitve anusa.

Smrt zaradi raka debelega črevesa in danke se lahko pojavi v 40% v 5 letih, če se primarni tumor in metastaze ne odkrijejo pravočasno. Od primerne terapije po operaciji je odvisno, koliko raka na danki se zdravi, preživetje pa je odvisno od stopnje tumorja in prisotnosti metastaz.

Če se ugotovi v četrti fazi, je maligni tumor danke, koliko jih živi, ​​odvisno od tega, kje se pojavijo metastaze. Napovedi so določene z letnimi študijami v vodilnih klinikah v državi in ​​na 4. stopnji, povprečno 10-20%.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Kirurgija za rak na danki - glavno zdravljenje bolnikov. Obsevanje, kemoterapija, folk sredstva, prehrana za rak na danki se uporabljajo kot dodatne metode zdravljenja. Kljub novim metodološkim razvojem, ki ohranja normalno deformacijsko dejanje in izključuje postoperativne zaplete, je rektalna operacija najbolj raka na črevesju.

Kirurško zdravljenje kolorektalnega raka

Kirurško zdravljenje kolorektalnega raka in izbira metode, po kateri se bo izvajala, je odvisna od naslednjih dejavnikov: t

  • velikost in lokacijo tumorja;
  • naravo strukture onkoloških celic;
  • razvrstitev po sistemu TNM.

Z diagnozo raka danke je operacija izbrana glede na indikacije.

V skladu z izvedeno metodologijo: t

  • Resekcija analnega rektuma in sfinkterja (kompresivne mišice). Poškodovano območje presrednega črevesa in sfinkter se odstranita, nato pa se obnovita. Namenjen je za tumor, ki zavzema 1/3 oboda črevesa brez kalitve preko meja.
  • Odstranitev dela presrednega črevesa. Rektum je delno odstranjen v analnem sektorju, ki ostane nad anatomskim kanalom.
    Indiciran je za tumorje v analnem kanalu in fazo T1N0.
  • Izvajanje tipične abdominalne analne resekcije. Rektum se odstrani z ohranjanjem analnega kanala in sfinkterjev. Sigmoidni debelo črevo, ki se nahaja nad rektumom, se jim šiva.

Prikazana je metoda za tumor:

  1. zasedajo del polkroga črevesne stene;
  2. nad anusom za 5-6 cm;
  3. v fazi T1-2N0, ki se nahaja v danki brez kalitve v sosednjih organih.
  • Abdominalna in analna resekcija in odstranitev pulpne mišice (notranji sfinkter). Sfinkter s črevesjem v analnem kanalu se odstrani. Mišična plast sigmoidne debelega črevesa se uporablja za ustvarjanje novega umetnega sfinkterja.

Prikazana operacija za tumor:

  1. v prenatalnem delu črevesja;
  2. rast v mišično plast, vendar ne več;
  3. v fazi - T1-2N0.
  • Abdominalno-perinealna ekstirpcija (odstranitev) rektuma in ponovno koloniziranje v rano: debelo črevo ali sigmoid. Namesto odstranjenega rektuma je del sigmoide zašit z umetno mišično manšeto, ki je nastala v anusu kot pulpa.

Indiciran je za tumor:

  1. velika velikost v spodnjem rektumu;
  2. ki zasedajo polovico obsega rektuma;
  3. nobene kalivosti v bližnjih tkivih;
  4. v LU ni metastaz;
  5. v fazi -T1-2N0.
  • Abdominalno-perinealna ekstirpacija - odstranite rektum in tvorite črevesni rezervoar. Kirurg popolnoma odpravi rektum z analnim kanalom.

Sigmoidno debelo črevo se spusti in opravi:

  1. tvorijo umetno manšeto za izvajanje funkcij celuloze;
  2. prekrižite črevo in tako oblikujte rezervoar v obliki črke S ali W, da pacient obdrži fekalne mase.

Prikazano z razširjenim tumorjem na stopnji T1-2N0,

  • Tipična ekstirpija trebušno-perinealne - odstranite danko. Kirurg popolnoma odstrani danko z analnim kanalom in sfinkterjem. Sigmoidni prosti konec kolona je prikazan na sprednji strani trebuha z nastankom kolostomije.

To je indicirano za tumor v fazi T3-4N0-2 in njegovo mesto:

  1. na dnu danke;
  2. v maščobnem tkivu med kalivanjem v medenični votlini;
  3. z metastazami v regionalno LU ali brez metastaz.
  • Evisceracija medenice. Vsi prizadeti organi se odstranijo iz medenične votline: rektum, maternica, jajčniki in nožnica, semenski mehurčki, prostata (pri moških), uretri, mehur, sečnica, LN in del maščobnega tkiva.
    To je indicirano za tumorje v LU in v sosednjih organih v fazi T4N0-2.
  • Nanesite dvojno kolostomo, da izločite fekalne mase in izključite črevesno obstrukcijo. Kirurg ne odstrani danke, odprtina je narejena v steni črevesja: debelo črevo ali sigmoid in ven skozi trebušno steno na kožo spredaj. Naveden je za ublažitev bolnikovega stanja, če se diagnosticira v pozni fazi tumorja v danki, operacija ni izvedena ali pa je začasno odložena.

Pomembno vedeti! Če je rak rektuma potrjen, se zdravljenje izvede z ohranjanjem organa ali resekcijo rektuma, ko se v ampularni in nadampularni regiji odkrije tumor. Odstranite črevo čim nižje in hkrati tvorite zaprto črevesno cevko. S popolno odstranitvijo rektuma s sosednjimi vlakni in bezgavkami se debelo črevo spusti v analni kanal in tvorita »umetno« z ohranjanjem anusa. Za vse druge vrste operacij se na želodcu prikaže kolostomija (umetni anus).

Odstranjujejo kolostomo v 4. stopnji tumorja, če mora bolnik podaljšati življenje, vendar je nemogoče odstraniti danko z rakom, posledice in patološki zapleti v drugih organih ne omogočajo delovanja. S polno ali delno vpletenostjo jeter, nožnice, mehurja je lahko kombinirani kirurški poseg.

Informativni videoposnetek:

Obsevanje

Radioterapija za raka danke je prikazana v obdobjih:

  • pred operacijo - območje, kjer se nahaja tumor, se obseva 5 dni. Po končanem tečaju se po 3-5 dneh izvede operacija;
  • po operaciji - v primeru potrjenih metastaz v regionalnih LU po 20-30 dneh se začne 5-dnevno sevanje v območju tumorja in vseh LU v medenični regiji.

Zapleti obsevanja

Med kemoterapijo se lahko pojavijo zgodnji začasni zapleti zaradi sevanja. Z močnimi manifestacijami se odmerek zmanjša ali se terapija z obsevanjem prekine.

Zapleti se kažejo v prisotnosti pritožb:

  • splošna šibkost, povečana utrujenost;
  • erozije in razjede na koži v obsevanem območju;
  • kršitve funkcionalnega dela genitalnega in prebavnega trakta, na primer driska;
  • simptomi cistitisa, pogosto uriniranje, boleče nagnjenje;
  • anemijo in znižanje ravni trombocitov in levkocitov.

Pri kopičenju kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni, kot tudi: t

  • levkemija;
  • atrofija notranjih organov (majhna medenica);
  • nekroza (smrt kosti).

Kemoterapija

Kemoterapija za raka na danki se izvaja po operaciji z naslednjimi zdravili:

  • 5-fluorouracil - blokira sintezo DNA in RNA ter razmnoževanje rakavih celic;
  • Fluorofur - njegova učinkovina Tegafur zavira v celicah encimov, ki sintetizirajo DNK in RNA in ustavi njihovo razmnoževanje.

Ko izvajate kemoterapijo 56. dan po operaciji, združujejo različna zdravila in izvajajo zdravljenje: 5-fluorouracil + Adriamycin + Mitomycin C. Če so neželeni učinki izraziti, se zdravila prekličejo. Namreč v prisotnosti:

  • depresija funkcije rdečega kostnega mozga;
  • zmanjšanje odpornosti in strjevanja krvi;
  • anemija in toksični učinki na srce;
  • število levkocitov in trombocitov pade.

Informativni videoposnetek:

Nega bolnika med zdravljenjem

Diagnoza pooperativne oskrbe z rakom danke je naslednja:

  • pogosta zamenjava perila: postelja in spodnje perilo;
  • pri preprečevanju preležanin: spreminjanje položaja v postelji in obračanje na drugi strani ali nazaj, z uporabo anti-dekubitusnih ali ortopedskih vzmetnic;
  • hranjenje bolnika s posebno sondo;
  • higienske postopke;
  • Nudenje posebnih plenic in oblog za inkontinenco urina in blata;
  • skrb za kolostomo in zamenjavo kolostomske vrečke.

Rak danke, koliko živi po operaciji? Napoved za 5 let za bolnike:

  • pri raku 1. stopnje - 80%;
  • v 2. stopnji - 75%;
  • v fazi 3A - 50%;
  • v fazi 3B - 40%;
  • na 4. stopnji - 15-20%.

Hrana za maligni tumor danke

Kaj lahko jeste z rakom danke? Da bi se znebili raka in vnetnih procesov, mora biti prehrana za rak črevesa, zlasti debelega črevesa, popolna z vključitvijo prave količine maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, mineralov in vitaminov v prehrano.

Prehrana za rak danke pred operacijo mora vsebovati izdelke, ki vsebujejo snovi, ki lahko zavirajo rast rakavih celic. Še posebej poslabšajo tumorske celice selen in likopen. Antikancerogene snovi v jagodah, jagodah: gozd in vrt, maline: črna in rdeča, borovnice, robide, ribez: rdeča in črna.

Prehrana po operaciji rektalnega raka naj bi bila sestavljena iz razumno frakcijskih in zmletih jedi. Onapostepenno bodo obogatili: zelje, morski sadeži, jajca in goveja jetra, oranžne, rumene in rdeče sadje in zelenjava, sveža zelišča in gobe z lastnostmi proti raku: ostrig gobe, Veselkov, Boletus, lisička, chagoy, shiitake meytake, reishi, Cordyceps.

Prehrana za kemoterapijo kolorektalnega raka mora vključevati solate s kislimi ali kislimi jabolki in zeljem, paradižnikov sok, mlečne izdelke brez dodatkov. Po operaciji in kemoterapiji mora prehrana sestavljati vsaj 4 glavne skupine proizvodov: beljakovine, mlečni izdelki, sadje, jagode in zelenjava ter žita.

Zdravljenje kolorektalnega raka z ljudskimi zdravili

Preden začnete zdravljenje rektalnega (črevesnega) raka z ljudskimi zdravili, morate uskladiti metode s svojim zdravnikom, saj so zelišča, ki se uporabljajo za rak na danki, strupena, ne smete preseči odmerka in na splošno nadomestiti glavno zdravljenje z zelišči.

Zdaj, kot dodatno zdravljenje, se kolorektalni rak zdravi s hladno stisnjenim oljem amaranta. Je edinstvena po svoji biološki sestavi in ​​ima terapevtski in preventivni učinek.

Olje ima visoko radioprotektivno lastnost, ki med prehodom sevanja in kemoterapije učinkovito obnavlja fizično moč in krepi imunski sistem, ščiti telo pred škodljivimi učinki prostih radikalov in rakotvornih snovi - vzrokov za razvoj raka.

Preprečevanje raka debelega črevesa in danke

Kako izgleda rak debelega črevesa? Tumor, katerega narava je maligna, na fotografiji izgleda precej grd, kot vse benigne neoplazme, iz katerih se lahko rodi oncel: polipi (z in brez nog), vilični tumorji, kavernozni angiomi, lipomi, fibroidi, fibroidi.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje raka na danki morate:

  • pravilno jesti in omejuje uživanje mesa in mastnih živil;
  • v boju proti debelosti povežite telesno dejavnost;
  • pravočasno zdravljenje morebitnih bolezni danke: hemoroidi, polipi, analne razpoke;
  • odpraviti slabe navade iz življenja;
  • po 50 letih opraviti letni presejalni test, da ne bi zamudili raka na trebuhu: opraviti test blata za skrito kri, raziskati medenico z ultrazvokom in rektomokostopijo s pomočjo retikulmatoskopa skozi anus.

Več o zdravljenju raka črevesja najdete v podobnih izdelkih:

Maligni tumorji v danki

Rektalni rak je maligna novotvorba, ki se razvije iz celic epitelnega sloja rektalne stene. V zadnjih letih se je pojavnost raka na danki močno povečala, zlasti v državah z razvitim gospodarstvom. Povezano je s posebnostmi prehrane: pomanjkanje svežega sadja in zelenjave, rastlinska vlakna, šibka fizična aktivnost, uživanje beljakovin in živalskih maščob v velikih količinah.

Tveganje za nastanek tumorja se znatno poveča do 50. leta starosti. Pri ljudeh, starejših od 70 let, se rak na danki pojavi 8-krat pogosteje. V strukturi obolevnosti so moški bolni približno 1,5-krat pogosteje kot ženske. Približno pol milijona malignih tumorjev debelega črevesa se na svetu vsako leto diagnosticira, 35% pa jih ima rak na danki. Rektalni rak zavzema 6-7 mesto v statistiki vseh malignih bolezni.

Pred boleznijo lahko pride do določenih patologij debelega črevesa: družinski večplastni polipozi, proktitis ali ulkusi rektuma, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, razpoke in fistule. Vse bolezni v ozadju poslabšajo prognozo za to patologijo.

Vzroki bolezni

Vzroki kolorektalnega raka so različni in so povezani predvsem z naravo prehrane in prisotnostjo kroničnih bolezni prebavnega sistema.

  1. Sedeči način življenja.
  2. Neustrezna prehrana (veliko maščobnih živil, živalskih maščob, ocvrte hrane). Določena je bila določena povezava med uporabo prekajene in ocvrte hrane in povečanjem stopnje pojavnosti raka na danki. Rakotvorne snovi nastanejo zaradi nepravilne toplotne obdelave hrane, kajenja in cvrtja. Najprej je to benzipren, ki povzroča točkovne mutacije in translokacije, kar vodi do prehoda celičnih pro-onkogenov v aktivne onkogene, ki povzročajo sintezo onkoproteinov in prehod zdrave tipične celice v rakavo celico.
  3. Debelost. Vsaka debelost (zaradi prenajedanja, nezadostna uporaba hrane, sedeči način življenja) vpliva na tveganje za nastanek tumorja na danki.
  4. Dedne bolezni: družinska večplodna polipoza je genetsko posredovana bolezen. Zanj je značilno veliko število polipov črevesne sluznice, ki so nagnjeni k neizogibni hitri malignosti. Druga skupina je sindrom dednega nepolipoznega kolorektalnega raka. Rektalni polipi so pogostejši v starosti. Največje tveganje za nastanek malignih obolenj pri posameznikih z viloznimi polipi ali mnogimi.
  5. Kronične vnetne bolezni prebavnega sistema: Crohnova bolezen, fistula in proktitis, ulcerozni kolitis - niso neposredni dejavniki za razvoj kolorektalnega raka, vendar so prepoznani kot ozadje. Na hitrost in pogostnost razvoja kolorektalnega raka vplivata potek osnovne bolezni in njene klinične značilnosti. Še posebej visoko tveganje (do 50%) pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki imajo izkušnje z boleznijo več kot 30 let. Bolniki s Crohnovo boleznijo imajo manjše tveganje za nastanek maligne neoplazme, vendar kljub temu dosežejo 26%.
  6. Dednost. Pri osebah z najbližjo stopnjo sorodstva z bolniki z rakom debelega črevesa ali danke, visoka stopnja pojavnosti podobne patologije. Poleg tega so dejavniki tveganja maligni tumorji katere koli lokalizacije. Obstaja velika nevarnost za odkrivanje maligne patologije pri posameznikih z dednimi boleznimi: Gardnerjev sindrom (simptomski kompleks: intestinalni polipozi, epidermoidne ciste, osteomi in fibromi) in Türkov sindrom (polipoza debelega črevesa v kombinaciji z možganskimi in spinalnimi tumorji). Če se polipi ali del črevesja ne odstranijo pravočasno, obstaja velika verjetnost, da se bo pri bolniku pojavil rak na danki, včasih pa tudi več tumorjev naenkrat.
  7. Kemikalije. Delo v podjetjih z nevarnimi kemikalijami, na primer z azbestom. Dokazali smo vpliv zunanjih dejavnikov na razvoj raka debelega črevesa in danke, na primer med rakotvornimi snovmi, ki vplivajo na stene rektuma, aromatičnimi amini in ogljikovodiki, amidi, oflatoksini in nitro spojine, produkti metabolizma triptofana in tirozina.
  8. Humani papiloma virus.
  9. Vzroki bolezni med osebami različnih spolnih manjšin: analni seks, homoseksualnost.
  10. Zaprtje.

Razvoj raka debelega črevesa in danke se izvaja v skladu z osnovnimi načeli razvoja malignih tumorjev: neregulirana rast in avtonomija tumorja, izguba histotipske in organotipske strukture, zmanjšana diferenciacija tkiv. Toda rak danke ima nekatere posebnosti: širi se in raste počasneje od želodčnih tumorjev. Večino časa se tumor nahaja v steni rektuma, ne presega ga. V sami steni črevesja se rak širi približno 2-3 cm od zunanje vidne meje. Počasna rast tumorja prispeva k razvoju lokalnega vnetja, ki se lahko prenese v okoliške anatomske strukture in tkiva. Tumor zraste v sosednje organe znotraj meja vnetnega infiltrata, kar vodi v nastanek lokalno naprednih tumorskih žarišč brez nastanka razširjenih metastaz.

Porazdelitev oddaljenih metastaz kolorektalnega raka ima tudi nekatere posebnosti: pogosteje metastaze prodrejo v jetra in bezgavke, manj pogosto v druge organe, na primer v pljuča.

Druga značilnost tega tumorja je multicentrična rast in razvoj več tumorskih žarišč, sinhrono in zaporedno v različnih delih črevesja kot tudi v drugih organih.

Razvrstitev tumorjev

Obstaja več razvrstitev kolorektalnega raka na podlagi vzorca rasti in histološke karakterizacije tumorja.

Zdaj je najbolj razširjena klasifikacija glede na oblike rasti.

  1. Exophytic tumor. Rast poteka pretežno v lumnu danke (glej sliko).
  2. Endofitni tumor. Rast tumorja poteka v debelini črevesne stene (glej sliko).
  3. Rast tumorja v obliki krožnika. Kombinacija elementov dveh vrst tumorske rasti v obliki razjede-tumorja.

Histološka struktura je obravnavana v skladu z Mednarodno klasifikacijo.

  • Adenokarcinom. To se dogaja visoko diferencirano, slabo diferencirano, zmerno diferencirano.
  • Adenokarcinom sluznice (koloidni, sluzast, sluzast rak).
  • Karcinom celic Signet obroča (mukozični).
  • Nediferencirani rak.
  • Nerazvrščeni tumorji.
  • Squamous keratinizing in ne-squamous raka.
  • Žlezasti skvamozni rak.
  • Basaloid ali karcinom bazalnih celic.

Najpogostejša maligna neoplazma danke, kot prej, je adenokarcinom, ki zavzema približno 80% vseh malignih neoplazem črevesja.

Pomembno je, da zdravnik pozna stopnjo diferenciacije, globino invazije tumorja, jasnost njenih meja in število metastaz, da bi določil prognozo. Bolniki z visoko diferenciranim rakom imajo ugodnejšo prognozo kot tisti z rakom nizke stopnje.

Med tumorje z nizko diferenciacijo so vključeni.

  1. Adenokarcinom sluznice. Značilno visoko izločanje sluzi, ki se kopiči v obliki "jezer".
  2. Mukocelularni rak. Imenuje se tudi cricoid prstan. Pogosto se ta vrsta raka najde pri mladih posameznikih. Za tumor je značilna masivna intrastatna rast, ni jasnih meja, zato je določitev resekcijskega volumna pogosto težavna. Karcinom obročastih celic je nagnjen k hitrim metastazam, ki se širijo na bližnje organe, tkiva, celotno črevesno steno, medtem ko je sluznica relativno malo prizadeta. Ta klinična slika predstavlja določene težave pri radiološki in endoskopski diagnostiki.
  3. Karcinom skvamoznih celic Pogost lokalizacija - distalni del rektuma, redko skvamoznocelični karcinom, je lokaliziran v drugih delih črevesja.
  4. Redka vrsta raka je glandularno skvamozno.
  5. Nediferencirani rak. Bolj nagnjeni k intraparietalni rasti, ki bi morala biti vodilo za operacijo.

Razdelitev na stopnje v svetovni praksi se izvaja v skladu z vojvodami:

  1. Stopnjo A karakterizira kalitev tumorja na submukozni sloj (glej sliko).
  2. V fazi B najdemo tumor na rektalu, ki je kalil v vseh plasteh.
  3. Za C-stopnjo je značilen tumor katerekoli velikosti, v regionalnih bezgavkah pa so že metastaze.
  4. D-faza že pomeni prisotnost oddaljenih metastaz.

Domače razvrščanje vključuje naslednje stopnje raka na danki:

  • 1. faza - kalitev raka v sluzničnih in submukoznih plasteh.
  • 2A faza - tumor zavzema manj kot polovico oboda črevesja, ne presega meja rektalne stene, regionalne bezgavke niso prizadete.
  • Faza 2 B - velikost tumorja je več kot polovica obsega črevesja, rak prizadene celotno črevesno steno, vendar ne presega njega, v regionalnih bezgavkah ni metastaz.
  • 3 Stopnja - velikost tumorja presega polkrog rektuma, raste skozi celotno steno, vendar ni metastaz.
  • Faza 3 B - prisotnost tumorja vseh velikosti in poškodbe bezgavk v regiji.
  • 4. faza - prisotnost velikega tumorja, kali v bližnje organe, poraz metastaz regionalnih bezgavk ali prisotnost tumorja vseh značilnosti in metastaz.

Najbolj popolna slika tumorja daje klasifikacijo sistema TNM.

  • T je primarni tumor.
  • T0 je odsotnost primarnega tumorja (ni zaznan).
  • To je prisotnost intraepitelijskih tumorjev s kalitvijo v sluznici
  • T1 - tumor je zrasel do submukoze.
  • T2-doseže in raste v mišično steno.
  • T3 - na vse plasti črevesne stene vplivajo tumorske celice.
  • T4 - kalitev serozne membrane s tumorjem in razširitev na sosednja tkiva in organe.
  • N-značilne regionalne bezgavke.
  • N0 - brez metastaz.
  • N1-metastaze najdemo v 1-3 regionalnih bezgavkah.
  • N2 metastaze najdemo v 4 ali več regionalnih bezgavkah.
  • M- značilnost oddaljenih metastaz.
  • M0 - odsoten.
  • M1 - prisotnost tumorskih metastaz v oddaljenih bezgavkah.

Diagnostika

Določanje stopnje raka debelega črevesa in danke temelji na predoperativnem pregledu, z intraoperativno revizijo in na podatkih pooperativne študije reseciranega dela črevesja s študijo limfnih vozlov s posebno tehniko.

Zdaj raven zdravil omogoča odkrivanje raka na danki na skoraj vseh stopnjah.

Zdravnik mora upoštevati določena načela za diagnosticiranje bolezni:

  1. upoštevanje diagnostičnega algoritma;
  2. v celoti izkoristiti zmogljivosti sodobnih diagnostičnih metod.

Shema pregleda bolnika s predhodno diagnozo kolorektalnega raka.

  1. Zbiranje pritožb (domnevni vzroki bolezni), zgodovina bolezni in zgodovina življenja.
  2. Klinični pregled.
  3. Digitalni rektalni pregled.
  4. Instrumentalne metode - sigmoidoskopija.
  5. Klinični testi krvi in ​​urina.
  6. Analiza iztrebkov za prisotnost skrite krvi.
  7. Kolonoskopski pregled.
  8. Če so rezultati kolonoskopije dvomljivi ali če ni možnosti za njegovo gospodarstvo, uporabite irrigoskopijo.
  9. Ultrazvočni pregled organov medenične votline in trebuha.
  10. Ultrazvočni pregled z endorektalno sondo.
  11. Biopsija odkritega tumorja.

Pri razgovoru zdravnik posveča pozornost simptomom, ki bolnika motijo. Za rektalni rak je značilna monotonost kliničnih manifestacij. Večina bolnikovih pritožb: prisotnost krvi v blatu, nenormalno blato, bolečine v trebuhu in danki. Ni posebnih znakov bolezni. Te podatke mora upoštevati zdravnik katere koli specializacije, na katerega se je bolnik obrnil s težavami v črevesju, zlasti pri bolnikih, starejših od 50 let.

Da bi odkrili rak spodnjega dela ampule črevesja, je včasih dovolj le eni rektalni digitalni pregled. Toda študija ležečih oddelkov je nemogoča brez izvajanja navedenih instrumentalnih metod. Za popolno diagnozo in pridobitev pravilnih rezultatov pregleda je zelo pomembno, da se bolnikovo črevo pripravi precej pred preiskavo.

Diagnoza kolorektalnega raka v tem času ni popolna brez ultrazvočnega pregleda. Precejšnja količina informacij o širjenju tumorskega procesa zagotavlja ultrazvočno študijo, ki pomaga oceniti prostornino tumorja, žarišča metastaz, vključno v jetrih, ter odkriti vnetje perifokalnega tkiva. Največja količina informacij daje 4 metode ultrazvočnega pregleda: standardno perkutano, endoskopsko, endorektalno, intraoperativno.

V naprednih situacijah, ko rak doseže sosednja tkiva in organe, je priporočljivo izvajati računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco.

Napoved

Prognozo bolezni izračunamo glede na stopnjo raka na danki.

Preživetje v 5 letih doseže 90% v začetnih fazah raka debelega črevesa in danke po radikalnih operacijah (stopnja 1A, T, N0, M0).
Prognoza se poslabša s povečanjem stopnje tumorskega procesa. Če so žarišča metastaz bezgavk, potem petletna stopnja preživetja ne presega 50%.

Povprečna stopnja preživetja nad 5 let ne bo presegla 50%.

Bolniki, pri katerih je prišlo do raka debelega črevesa in danke, zahtevajo stalno preiskavo za ponoven pojav in pojav oddaljenih metastaz.
Zdravnik se ne sme usmerjati le z rezultati pregleda in pogovora s pacientom v začetnih fazah bolezni se ne manifestira.
Enkrat na tri mesece je potrebno izvesti naslednje metode pregleda: digitalno rektalno, sigmoidoskopijo, irrigoskopijo. Vsakih 6 mesecev je treba opraviti ultrazvočni pregled jeter, trebušnih organov in medenične votline, radiografski pregled prsnega koša. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal izboljšati prognozo bolezni po kirurškem zdravljenju.

Iz laboratorijskih metod je priporočljivo opraviti analizo za odkrivanje raka-embrionalnega antigena in njegove ravni. Oncomarker vam omogoča, da ocenite dinamiko zdravljenja. Pogosteje tumorski marker izloča rakavo celico, včasih pa normalne celice, ki se nahajajo v bližini tumorja. Priporočljivo je določiti tumorski marker v rizičnih skupinah, pomagalo bi odkriti rak v zgodnji fazi in izboljšati prognozo.

Če se sumi na ponovitev bolezni, je treba opraviti CT ali MRI, da se pojasni diagnoza.

Po operativnem zdravljenju v 85% primerov v naslednjih 2 letih se pri bolnikih pojavi ponovitev raka, stopnja preživetja te skupine bolnikov pa se izrazito zmanjša. V povprečju traja približno 13 mesecev za izbruh ponovitve tumorja. Če so bili metastaze ali ponavljajoči se tumorji ugotovljeni pravočasno, je operacija možna pri 34% bolnikov. Preostala skupina bolnikov ima na žalost slabo prognozo in nizko preživetje, lahko prejema samo paliativno zdravljenje (radioterapija in kemoterapija).

Preprečevanje raka debelega črevesa in danke se zmanjša na pravilno prehrano, odpravo škodljivih zunanjih dejavnikov in pravočasno preiskavo bolnikov z ozadjem črevesne bolezni.