Zdravljenje pankreatitisa

Ko pankreatitis predpisanih anestetikov in antibakterijskih sredstev, zdravila, ki zavirajo aktivnost trebušne slinavke, pankreasnih encimov. Morate upoštevati počitek, prehrano, prenehati kaditi in alkohol. Pri kroničnem pankreatitisu v obdobju remisije je prikazano zdraviliško zdravljenje.

Dr. Lerner ponuja osebni tečaj zeliščne medicine za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. V Sankt Peterburgu lahko pokličete zdravnika doma. V drugih mestih fitopreparate pošiljamo po pošti.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Zdravljenje akutne oblike bolezni poteka v bolnišnici. Bolniku je predpisan strog počitek v postelji in uporaba hladno v levo hipohondrijsko območje za 30-60 minut z intervalom 1-3 ure, odvisno od intenzivnosti bolečine. Hladno se uporablja, dokler se bolečine ne zmanjšajo.

V prvem dnevu lahko bolnik na sobni temperaturi ima samo do 1,5 litra mineralne vode brez plina: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska št. 1. Mineralno vodo lahko zamenjamo s šibko izločkom rožmarina ali šibkim čajem. Prehranska prehrana je predpisana drugi dan ali pozneje, po odstranitvi bolečega napada.

Lajšanje bolečin za pankreatitis

Da bi se izognili bolečini, so bolniku predpisani atropin, platifilin-hidrotartrat, gastrotsepin, no-silos, buscopan, papaverin, aminifilin, analgin ali baralgin. Z zelo hudo bolečino se injicira promedol ali novokain.

Supresija sekretorne aktivnosti trebušne slinavke

Za zmanjšanje aktivnosti encimske funkcije trebušne slinavke, poleg tešav, so predpisana zdravila, kot so ranitidin, cimetidin, famotidin, omeprazol, trasilol, aminokaproinska kislina, v nekaterih primerih anaprilin ali propranolol.

Antibakterijsko zdravljenje pankreatitisa

Imenovan pri bolnikih s hudo bolečino, zvišano telesno temperaturo, daljšim bruhanjem. Nanesite ampioks, ampicilin, ceftriakson, gentamicin, doksiciklin.

Odprava zastrupitve in boj proti dehidraciji

Za obnovo tekočine se bolniku injicira intravenozna fiziološka raztopina, reopoliglukin, disol, trisol. Eglonil ali cerculate je predpisan.

Nadomestna terapija za pankreatitis

Da bi zagotovili počitek trebušni slinavki, so predpisani zaužitje prebavnih encimov v obliki zdravil: creon, mezim, festal, pankreatin, enzistal, digestal, panzinorm ali solizim.

Stimulacija regenerativnih procesov v trebušni slinavki

Da bi celice trebušne slinavke znova delovale, predpisujejo kalijev orotat, riboksin, kobolamin, metiluracil. Vodite zdravljenje s toplo mineralno vodo Luzhanskaya, Borjomi ali Polyana Kvasova.

Z razvojem infekcijskega procesa, ko ima bolnik stalno vročino, dehidracijo in intenzivno bolečino, je indicirano kirurško zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja je zdravljenje enako kot pri zgoraj opisanem akutnem pankreatitisu. Prehrana številka 5 je predpisana za lajšanje močne bolečine ali zmerno hude bolečine. Bolnik s kroničnim pankreatitisom v obdobju poslabšanja je predpisan počitek v postelji, v obdobju remisije pa zdravnik nadzoruje telesne vaje.

Fizioterapija za pankreatitis

Ko se poslabšanje začne umiriti, je fizioterapija predpisana za pospešitev procesa okrevanja za bolnika s kroničnim pankreatitisom: elektroforeza s kontrično ali gama-hidroksibutrično kislino, diadinamični tokovi v levi hipohondriji, ultrazvok v trebušni slinavki, nizkofrekvenčno izmenično magnetno polje.

Bolniki z drisko, hujšanjem in drugimi manifestacijami eksokrinih insuficienc trebušne slinavke so predpisani z dolgim ​​potekom multienzimskih pripravkov: creon, mezim-forte, pancreatin, abomin, festal, enzistal, orau. Bolnikom z intoleranco pravilno predpisano prehrano in, če je indicirano, je predpisan insulin.

Če se zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v trebušni slinavki oblikujejo ciste, se začnejo žarišča gnojenja ali rast rakavih celic, se bolnik delno ali popolnoma kirurško odstrani.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji

Bolniki s kroničnim pankreatitisom morajo strogo upoštevati režim dela in počitka, zato je nočno delo in dolga potovanja takim osebam kontraindicirana. Za te bolnike je prepovedan alkohol in kajenje. Ne prej kot 3 mesece po podaljšanju zadnjega poslabšanja so predpisani sanatorijski in zdraviliški ukrepi.

Sanatoriji s hidrokarbonatnimi mineralnimi vodami, ki se nahajajo v Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, so idealni za rehabilitacijsko zdravljenje. V teh sanatorijah bolniki pijejo predvsem toplo bikarbonatno mineralno vodo. Poleg hidroterapije v sanatoriju je bolniku predpisana tudi prehranska hrana (tabela št. 5) in hoja po svežem zraku. V kompleksu prehrana, aktivni počitek in jemanje bikarbonatne mineralne vode pomagajo obnoviti poškodovane celice trebušne slinavke, normalizirati motorično funkcijo prebavil, okrepiti živčni in imunski sistem.

Dr. Lerner ponuja osebni tečaj zeliščne medicine za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. V Sankt Peterburgu lahko pokličete zdravnika doma. V drugih mestih fitopreparate pošiljamo po pošti.

Celovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, za katero je značilen razvoj obdobja poslabšanja in remisije. Mnogi bolniki poiščejo zdravniško pomoč pri razvoju resnih zapletov, kar otežuje zdravljenje. Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega pankreatitisa, je zdravljenje kompleksno. Zdravljenje bolezni je zahtevna naloga za zdravnike in bolnike, ki morajo spremeniti svoje življenjske prednostne naloge. Konec koncev, zdravniki lahko le pomaga pri zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa, in trajanje remisije je odvisno od načina življenja bolnika.

Razvoj kroničnega zdravljenja pankreatitisa vključuje kompleksno zdravljenje. Zdravljenje z zdravili in prehrana sta pomembni komponenti pri zdravljenju kroničnega vnetja trebušne slinavke. Poleg tega lahko uporabite ljudska sredstva za lajšanje stanja. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija.

Dietna hrana

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa vključuje hospitalizacijo bolnika. V prvih 2-3 dneh popolnoma izključite vnos hrane. Bolnik se hrani s parenteralnim dajanjem raztopine glukoze, beljakovin (albumin, plazma, beljakovine) in elektrolitov. Pacientu je na voljo veliko pijače alkalne vode brez plina. To pomaga zmanjšati resnost zastrupitve in prepreči pojav hipovolemičnega šoka.

Ko se 4. dan počutite bolje, lahko postopoma povečate vnos kalorij. Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo veliko količino lahkih ogljikovih hidratov: polž, južni prah ali juho črnega ribeza, pire iz kompota, nekiselne sokove. Medu lahko vzamete s pankreatitisom, kar bo pripomoglo k zmanjšanju vnetja. Hrano pogosto jemljemo v majhnih količinah (ne več kot 2,5 litra na dan). To bo razbremenilo trebušno slinavko, zaustavilo izločanje pankreasnega soka.

Peti dan je dovoljena uporaba rastlinskih ali mlečnih beljakovin. Na 6-7 dni lahko vstopite v prehrano maščob, količina beljakovin se poveča na 120 g. Hrano je treba kuhati brez soli, drgniti. V drugem tednu priporočajo prehrano po tabeli št. 5 po Pevznerju.

Prehrana za zdravljenje kroničnega pankreatitisa predlaga odstranitev naslednjih proizvodov iz prehrane:

• ribe, gobe, mesne juhe;
• gobe;
• gazirane pijače;
• kava in močan čaj, čokolada;
• Pijače na osnovi alkohola;
• surova zelenjava in sadje;
• kisli sokovi;
• konzervirani izdelki;
• začinjene, mastne, ocvrte hrane;
• klobase;
• maščobna krema;
• kolački in sladkarije.

Številne študije so pokazale, da lahko prehrana beljakovin izboljša zdravje bolnikov, zmanjša pogostost poslabšanj. Zato naj bolniki s kroničnim pankreatitisom zaužijejo vsaj 140 gramov beljakovin na dan.

Uporaba konzervativne terapije

Metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa, ki se uporabljajo v obdobju poslabšanja in remisije, so bistveno drugačne. Zato je treba vsak pristop obravnavati podrobneje.

Kako ozdraviti poslabšanje?

Bolezen se lahko poslabša zaradi kršitev prehrane ali zaradi stresnih situacij. Napad akutnega pankreatitisa vključuje razvoj sindroma močnega krčenja bolečine v trebuhu, bruhanje v ozadju hude zastrupitve telesa. V tem primeru zahteva diagnozo in zdravljenje bolnika v bolnišnici, popoln počitek.

Medicinski protokol vključuje naslednje dejavnosti:

1. Zmanjšana proizvodnja pankreasnega soka. V ta namen omejite peroralno prehrano bolnika, izsesajte vsebino želodca in dvanajstnika.
2. Za zaustavitev sekretorne funkcije trebušne slinavke uporabljamo velike odmerke specifičnih zdravil: ranitidin, cimetidin, famotidin, omeprazol, trasilol, aminokaproinsko kislino, anapilin ali propranolol.
3. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo tablete analgetikov in antispazmodičnih zdravil (Atropin, Platyphyllina hydrotartrate, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Pri hudih bolečinah bo morda potrebna novokainska blokada.
4. Diuretična zdravila za zdravljenje pankreatitisa se uporabljajo v navzočnosti edema trebušne slinavke. Takšne tablete so zelo predpisane: diakarb, furosemid.
5. Potek zdravljenja dopolnjujejo antibiotiki (Amoksicilin, Cefalexim, Amoksiklav), da se prepreči razvoj difuzne okužbe.

Pankreatitis v akutni fazi se lahko pozdravi le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in strogo dieto.

Značilnosti zdravljenja med remisijo

• lajšanje bolečine. V ta namen, predpisani antispazmodiki tablete No-shpy, Drotaverina, Papaverina. V primeru hude bolečine se droge injicirajo;
• zmanjšanje obremenitve prizadetega organa. Za zdravljenje pankreatitisa so predpisani encimski pripravki (Mezim, Kreon, Panzinorm). Pankreasu omogočajo okrevanje po lajšanju vnetja. Take tablete jemljejo več let, trajanje tečaja določi zdravnik;
• spodbujanje regenerativnih procesov. Kako zdraviti kronični pankreatitis za vedno? Tablete Kalijev orotat, riboksin, metiluracil pospešujejo hitro okrevanje celične aktivnosti trebušne slinavke, normalizacijo telesa;
• jemanje pomirjevala. Približno 30% bolnikov s kroničnim pankreatitisom ima različne motnje v živčnem sistemu. Zato je prikazano imenovanje vitaminov skupine B, pomirjevala.

Konzervativno zdravljenje trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu pomaga normalizirati telo. Vendar pa je zdravljenje pankreatitisa povsem nemogoče brez stroge prehrane.

Uporaba tradicionalne medicine

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi zdravili pomaga zmanjšati resnost vnetja, ustaviti bolečinski sindrom. Vendar pa je treba zdravilo jemati sistematično. V času remisije lahko kot glavno terapijo uporabljamo domače zdravljenje pankreatitisa z zelišči. Vendar pa je med poslabšanjem vse recepte treba uporabiti le po posvetovanju z gastroenterologom.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi zdravili vključuje uporabo naslednjih metod:

• medu s pankreatitisom. Čebelarski proizvod spodbuja aktivnost trebušne slinavke, vodi v postopke regeneracije. Med za pankreatitis je treba jemati 30 minut pred obrokom, 1 čajno žličko. Priporočljivo je, da se zdravilo raztopi v majhni količini mleka;
• decoction of wild rose. Orodje povzroča pospešek odtoka žolča, zato se pogosto uporablja kot terapija za holecistitis in kronični pankreatitis doma. Sestava se vzame v 200 ml obroka;
• krompirjev sok. Orodje ima izrazito protivnetno, celjenje ran, antispazmodični učinek. Sok se pripravi tik pred uporabo. Priporočljivo je, da sestavo vzamete 60-80 minut pred obrokom;
• visoko učinkovite infuzije imajo naslednja zelišča: lucerno, zlate brke, koper. Za pripravo zdravila se z vrelo vodo vlije 1 žlica mletega surovine. Sestavek pustimo infundirati 2 uri. Pred glavnimi obroki vzemite 100 ml infuzije.

Popolno zdravljenje pankreatitisa z ljudskimi zdravili je nemogoče. Vendar pa lahko redna uporaba domačih zdravil zmanjša pogostost poslabšanj.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki poskušajo predpisati kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa tistim bolnikom, ki resnično želijo biti zdravljeni. Konec koncev, operacija ne bo prinesla izrazitih rezultatov, če oseba ponovno začne jemati alkohol in se odreče prehrani.

Dodelite takšne indikacije za operacijo:

• močna bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili;
• podaljšano bruhanje, ki izzove razvoj dehidracije in močno zmanjšanje telesne teže;
• sum na tumor;
• okluzija pankreatičnih kanalov z nastankom psevdociste.

Taktika operacije je odvisna od značilnosti klinične slike bolezni, narave spremljajočih bolezni.

Spreminjanje življenjskega sloga in natančno izvajanje vseh priporočil zdravnika lahko podaljša življenje 80% bolnikov za 10-15 let. Ali se lahko kronični pankreatitis ozdravi? Na žalost to ni mogoče. Vendar pa lahko zdravljenje in prehrana normalizira bolnikovo stanje, zmanjša pogostost poslabšanj - po možnosti razvoj stabilne remisije 5-8 let.

Riboksin za jetra in trebušno slinavko

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

predpisano mnogim ženskam. Mnogi bolniki so prestrašeni zaradi dejstva, da je v navodilih za zdravilo pogosto mogoče najti informacije, da je zdravilo kontraindicirano za nosečnice.

Vendar pa tega ne smemo prestrašiti, ker kontraindikacija temelji na dejstvu, da klinične študije na tem področju še niso bile izvedene. In to je kljub dejstvu, da danes obstaja veliko izkušenj z uspešno uporabo riboksina v obdobju brejosti.

Zdravilo nima patoloških učinkov na plod ali na mater, zato ni razloga za strah. Edina kontraindikacija je lahko individualna nestrpnost do zdravila ali njegovih sestavin.

Riboksin je antihipoksant, antioksidant in dobro sredstvo za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih, kar je še posebej pomembno v obdobju rodenja.

Zdravilo je predpisano za preprečevanje bolezni srca in podporo srčnemu delovanju v obdobju povečanega stresa. Riboksin se pogosto daje neposredno med porodom, saj je stres v srcu v tem trenutku še posebej velik.

Zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, če imajo nosečnice gastritis in bolezni jeter, da bi zdravili obstoječe težave. Zdravilo pomaga normalizirati izločanje želodca in zmanjša neprijetne simptome.

Riboksin med nosečnostjo, lahko zdravnik predpiše v primeru fetalne hipoksije. Normalizacijo presnovnih procesov v tkivih, zdravilo zmanjšuje stopnjo izgube kisika ploda.

Z dobro vzdržljivostjo, mamice bodoče matere jemljejo peroralno 1 tableto 3-4 krat na dan za 1 mesec. Kljub neškodljivosti zdravila, kot v vseh drugih primerih, mora zdravnik Riboxin predpisati zdravnik strogo na individualni osnovi.

Riboksin se ženskam pogosto predpisuje v obdobju brejosti. To je posledica dejstva, da ima zdravilo pozitiven učinek na telo bodoče matere, pomaga uravnavati procese, ki se pojavljajo med nastajanjem ploda. Pregledi zdravila v večini primerov pozitivni.

Kaj morate vedeti o zdravilu?

Seveda, preden združite ti dve snovi, morate vedeti, kakšne so posledice takšne kombinacije in od česa je zdravilo sestavljeno in kakšen učinek ima na telo.

Riboksin velja za anaboličen in ima lahko antiaritmični učinek. Vsebuje snov, imenovano inosin. Pomaga pri presnovi glukoze in hitrejšo presnovo med kisikom. Poleg tega lahko snov bistveno zmanjša verjetnost nastanka krvnih strdkov, ker zmanjšuje agregacijo trombocitov.

Na splošno lahko rečemo, da Riboksin zlahka izboljša presnovo v miokardu (srčna mišica). Poleg tega vodi učinkovito pomoč pri hitrem nastajanju nukleotidov, ki omogočajo boljše obnavljanje srčnega tkiva in povečajo ravnovesje kardiomiocitov.

Tudi športniki, ki želijo povečati svojo zmogljivost, lahko jemljejo zdravila. Vendar pa je zdravilo mogoče le po pregledu pri zdravniku in strogo v skladu z njegovim receptom.

Skupaj lahko rečemo, da orodje dovolj hitro pomaga pri oksidaciji vseh tkiv v telesu in včasih izboljša oskrbo s krvjo.

Kljub varni sestavi, Riboxin tablete se jemljejo izključno, kot je predpisal zdravnik, saj ima zdravilo nekaj kontraindikacij, kršitev katerih lahko povzroči katastrofalne posledice. Če ima bolnik preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, je prepovedano piti riboksin.

Druga resna kontraindikacija je presnovna motnja sečne kisline ali purinskih baz. Prepovedano je zdraviti z drogami med ljudmi, ki trpijo zaradi protina.

Z izjemno previdnostjo predpisujejo zdravila bolnikom, ki se zdravijo z radioterapijo. V tem primeru mora oseba redno opraviti test za prisotnost sečne kisline v krvi. V nasprotnem primeru lahko riboksin povzroči neželene učinke, eden od njih je protin.

Kombinacija tablet Riboxin z drugimi zdravili je dovoljena. Nitroglicerin, spironolakton, furosemid, nifedipin. S hkratno uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo aritmij, se njihov terapevtski učinek poveča. Poleg tega riboksin krepi učinek antianginoznih in inotropnih zdravil.

Riboxin je na voljo brez recepta. Cena zdravila je 45 - 70 rubljev. Zdravilo shranjujte na hladnem in zaščitenem pred neposrednimi sončnimi žarki. Rok uporabnosti - 3 leta. Zdravilo je treba shranjevati na mestih, ki niso dostopna otrokom.

Indikacije za uporabo

Za zdravljenje

zdravilo je predpisano kot del kompleksne terapije. Poleg tega je uporaba tega zdravila prikazana v vseh fazah bolezni, kot tudi v obdobju okrevanja po tem, ko je bil bolnik

Dolgotrajna uporaba zdravila je indicirana za zdravljenje

Za normalizacijo srčnega ritma (zdravljenje

). Poleg tega je največji učinek mogoče doseči pri zdravljenju aritmij, ki jih povzroči preveliko odmerjanje določenih zdravil.

Za zdravljenje bolnikov z diagnozo uroporfije (težave s presnovnimi procesi v telesu).

V kompleksni terapiji številnih jetrnih bolezni. Bolnikom z zdravilom se lahko predpiše riboxin

, kot tudi tiste, ki so ugotovili strupeno škodo na jetrne celice, ki jo povzroči jemanje kakršnih koli zdravil ali izpostavljenost telesu škodljivih dejavnikov, povezanih z njihovo poklicno dejavnostjo.

V kompleksni terapiji bolezni organov

(odprto

Riboksin se pogosto predpisuje za onkološke bolnike, ki so podvrženi

malignih novotvorb notranjih organov. Uporaba tega zdravila pomaga zmanjšati resnost neželenih učinkov te sevalne terapije in olajša njen pretok.

V primerih prekomernega fizičnega napora, ki lahko negativno vpliva na človeško telo kot celoto.

V vsakem primeru se odmerjanje riboksina in trajanje jemanja zdravila določata individualno.

V vsakem primeru, tudi če je bolnik seznanjen z njegovo natančno diagnozo, navodila za uporabo Riboksina niso dovoljenje za samozdravljenje s tem zdravilom. Vsak sestanek mora opraviti usposobljen zdravnik posebej.

Glavna kontraindikacija za uporabo riboksina je prisotnost povečane občutljivosti telesa na to zdravilo ali njegove sestavine.

Riboksin je kontraindiciran pri bolnikih s protinom, kot tudi pri tistih, ki imajo oslabljene presnovne procese sečne kisline in purinskih baz.

Bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo z uporabo zdravil iz različnih kliničnih skupin, se Riboxin predpisuje previdno in pod strogim nadzorom zdravnika. Zdravnik mora redno preverjati količino sečne kisline v krvi bolnika. Takšna uporaba riboksina lahko povzroči povečanje in razslojevanje neželenih reakcij pri jemanju kemoterapevtskih zdravil ter povzroči napad protina.

Najpogostejši neželeni učinek telesa na jemanje riboksina je alergičen. Alergija se kaže v obliki rdečice na koži, srbenja in hitro preneha po prekinitvi uporabe zdravila.

Dolgotrajna uporaba riboksina lahko povzroči razvoj protina pri bolnikih z boleznijo ledvic in presnovnimi motnjami sečne kisline. Z pojavom takšnega neželenega učinka morate prenehati jemati zdravilo in opraviti posebno terapijo, namenjeno boju proti vnetnim procesom v sklepih.

Sodobne študije kažejo, da so koristi dolgoročnega zdravljenja s tem zdravilom vprašljive, zato je bolje zavrniti dolge poti. Vendar pa so pregledi riboksina in mnenja zdravnikov z izkušnjami tako daleč soglasni: učinkovitost dolgih tečajev je učinkovita.

Kot vsako drugo zdravilo je treba riboksin uporabljati v skladu z navodili, predpisovanjem zdravnika in ne sme presegati dovoljenih norm. V primeru prevelikega odmerjanja so možne srbenje, rdečica in izpuščaj, tiščanje v prsih, palpitacije in drugi neprijetni občutki. V absolutni večini primerov taki simptomi niso nevarni in z zmanjšanjem koncentracije zdravilne učinkovine v krvi prehajajo dovolj hitro.

Tablete riboksina se jemljejo peroralno pred jedjo.

V prvih dneh zdravljenja se zdravilo vzame 1 tableta 3-4 krat dnevno (0,6-0,8 g). Če ni nobenih negativnih reakcij telesa, se dnevni odmerek poveča, do 2,4 grama na dan (2. ali 3. dan od začetka dajanja).

Trajanje zdravljenja določi zdravnik in lahko traja od 4 tednov do 3 mesece.

Bolniki z diagnozo uro-proporfirije jemljejo Riboxin v količini 0,8 g na dan v 4-12 tednih.

Pri sorazmerni lekciji je dnevni odmerek 0,8 g (200 mg 4-krat na dan). Zdravilo se jemlje vsak dan 1-3 mesece.

Poleg tabletnih oblik lahko kupite tudi riboksin v lekarnah v obliki raztopine 2% za injiciranje.

Uporaba raztopine riboksina poteka intravensko. Lahko vnesete kot kapalno (40-60 kapljic v 1 min.), In jet. Pri metodi jet je treba raztopino vnesti počasi.

Na prvi dan vnosa zdravila je treba raztopino injicirati samo 1-krat v količini 10 ml (kar ustreza 200 mg snovi). Če po prvem injiciranju ne opazimo neželenih učinkov čez dan in bolnikovo telo prenaša zdravilo, lahko odmerek povečamo na 20 ml raztopine 1-2 krat dnevno.

Za izvedbo kapljanja je potrebno odmerek zdravila raztopiti v raztopini 5% glukoze ali natrijevega klorida (do 250 ml).

Trajanje tečaja - 10-15 dni.

Za kaj je zdravilo predpisano in od česa pomaga zdravilo? Navodila za uporabo tablet Riboxin vključujejo naslednje indikacije:

• kompleksna terapija ishemične bolezni srca v kateri koli fazi patologije. Orodje uporabite v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu, s kardiosklerozo, angino pektoris;
• zdravljenje aritmij različnega izvora, vključno z motnjami srčnega ritma pri ishemični bolezni srca in kot posledica zastrupitve z medicinskimi pripravki, na primer srčnimi glikozidi;
• miokarditis in kardiomiopatija;
• uporabljena zdravila pri zdravljenju bolezni jeter. Zdravilo deluje učinkovito pri strupenih organskih poškodbah, cirozi, hepatitisu;
• zmanjšati stranske učinke pri zdravljenju raka s pomočjo radioterapije;
• za zdravljenje bolnikov s prirojenimi nepravilnostmi presnovnih procesov v telesu;
• zdravljenje glavkoma in nekaterih drugih očesnih bolezni.

Indikacije za uporabo riboksina vključujejo tudi zdravljenje v obdobju okrevanja po intenzivnem fizičnem naporu in hudih poškodbah.

Pomembno je! Zdravilo predpisuje zdravniku izključno zdravniku s sliko bolezni in individualnimi značilnostmi bolnika.

Otroci so predpisani z veliko previdnostjo. V pediatrični praksi se zdravilo ne uporablja, vendar lahko v nekaterih primerih zdravnik predpiše določen odmerek zdravila, saj pri odraslih zdravilo daje odličen rezultat.

Indikacije za uporabo

(odprto

Ocene bolnikov

Ocene riboksina, tako zdravnikov, ki zdravilo uporabljajo v svoji praksi, kot tudi samih bolnikov, so na splošno pozitivni. Obstajajo posamezni primeri alergijskih reakcij, ki se kažejo v obliki srbenja in pordelosti kože, vendar hitro izginejo po prekinitvi zdravljenja.

Ena od glavnih prednosti riboksina je njegova cena. To orodje ne samo, da je dostopna cena, ampak je tudi dobro razširjena v lekarnah, tako da je nakup Riboxin, če je potrebno, ni težko.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi zdravili - je to mogoče?

V tem članku boste našli logično razlago, zakaj vas kronični pankreatitis res moti. Praktične izkušnje so tu zbrane od leta 2002 o uporabi naravnih zdravil za pankreatitis. Težave z trebušno slinavko so vedno sekundarne, so odraz vaše prehrane, stanja jeter in žolčnika ter količine "kemije", ki jo vzamete. Izboljšanje blaginje je mogoče z vplivanjem na vzroke. Enostavno gašenje simptomov, ki jih imajo encimi, je neuporabno.

Želimo pomagati s pankreatitisom, a začnemo z jetri !?

Z vami smo se dogovorili, da bomo začeli delati na vzrokih za poškodbe trebušne slinavke. In so precej natančno določeni s sodobno medicino. Nič ni netradicionalnega glede pankreatitisa, le razum in razumevanje anatomije in fiziologije.

Vaše težave z trebušno slinavko so posledica podhranjenosti in kontaminacije z različnimi kemikalijami v življenju. To so lahko droge in alkohol ter poklicna zastrupitev in samo onesnaževala okolja.

Te snovi najprej poškodujejo jetra in posledično začnejo tvoriti debelejši žolč, ki je nagnjen k stagnaciji in sedimentaciji. Ne smemo pozabiti, da z žolčem običajno nevtralizirani toksini zapustijo jetra. Ko pa deluje v stagnaciji in pod povečano toksično obremenitvijo, niso vezane vse škodljive snovi in ​​sproščajo se aktivni toksini.

Takšna žolč ne teče tiho med prebavnim procesom, toda zaradi svoje gostote se sprosti na precej kaotičen način z razpoki in zaradi tega vstopi v kanale trebušne slinavke skozi skupni žolčnik.

Zato skoraj nikoli kronični pankreatitis brez kroničnega holecistitisa - vnetje žolča. In s kamni v žolčniku - pankreatitis je popolnoma zagotovljen!

Iz te fiziološke razlage je jasno, da bolj nezdrave snovi pridejo v jetrne celice za nevtralizacijo iz črevesja (z zaprtjem, sindromom razdražljivega črevesa, disbiozo, kolitisom), večji je odstotek metabolitov zdravil, alkohola in neprebavljene hrane v krvi, večja je obremenitev jeter in zato tveganje za sekundarno poškodbo trebušne slinavke.

V pogojih kroničnega vnetja celice atrofirajo in naletite na pomanjkanje encimov trebušne slinavke, hrana se preprosto ne prebavi. Prvič, meso in maščoba, nato pa vsaka hrana povzroča menjavo motnje blata in driske. Po tem gastroenterolog priporoča uporabo encimov za vse življenje.

Zato je glavna ideja sistema Sokolinsky, da ne uporabljate le folk zdravil za pankreatitis in takoj pozabite na encime. Potrebno je pogledati situacijo. Če so encimi pomagali pri zdravljenju in odpravljanju vzrokov za pankreatitis - to je v redu, vendar nikakor ne morejo vplivati ​​na prenos spremenjene žolča v trebušno slinavko, kar povzroča vnetje njenih tkiv.

In to je mogoče doseči z izboljšanjem jeter - se začne proizvajati normalno žolča in stagnacija se odpravi, kot bonus - učinki maščobne hepatoze se zmanjšajo. Na prvi stopnji naravnega toka očistimo tudi kri - hitro odstranimo toksine različnega izvora - od ostankov zdravil in okoljskih ksenobiotikov do snovi, ki jih zaužijemo s sodobno kemično hrano.

Če opazite, da tečaj zagotavlja izboljšanje prebave in splošnega stanja, potem lahko v vašem primeru to storite brez stalnega vnosa encimov. Potem je dovolj, da redno spremljamo stanje jeter in trebušne slinavke z uporabo biokemičnih analiz in ultrazvoka ter spremljamo blato. Če je normalno, je hrana prebavljena, potem pa je verjetno, da boste pravilno jedli, ko imate pankreatitis.

Seveda naravna zdravila za pankreatitis niso droge. Niso namenjeni za zdravljenje akutnega pankreatitisa.

Poskusite s temi preprostimi zdravili za en mesec, da zagotovite, da je zdravljenje kroničnega pankreatitisa možno ne le z encimi, ampak tudi naravna zdravila lahko zagotovijo zadostno podporo.

Simptomi kroničnega pankreatitisa.

Kronično vnetje lahko traja več let brez simptomov in se prvič tako močno manifestira, da je potrebna operacija. Odstotek sodobnih državljanov, ki imajo na podlagi ultrazvoka spremembe v trebušni slinavki glede na statistiko, več kot 50%. Od zgodnje starosti zmanjšal od 50 do 39 let, v Moskvi, glede na uradne statistike, le konec devetdesetih, se je pojavnost podvojila, in med mladostniki povečal 4-krat. In bolezni pankreatitis je tesno povezana s kršitvijo dela drugega organa - jetra. Na njega so zadeti "toksini", zaradi česar trpi trebušna slinavka. Če se to ne upošteva pri izbiri taktike s strani zdravnika, zdravljenje kroničnega pankreatitisa ne bo učinkovito.

Zakaj se incidenca pankreatitisa z vsakim desetletjem poveča?

Ker je okvara trebušne slinavke posledica okvare jeter in žolčnika. Prav tako postajajo vse pogostejše zaradi degradacije okolja in vse bolj kemično nabite hrane.

Sprva hepatociti začnejo trpeti zaradi zunanjih in notranjih toksinov. Toda jetra in trebušna slinavka imajo skupni žolčevod, skozi katerega lahko vstopi žolč z spremenjenimi lastnostmi, kar povzroči sprožitev pankreasnih encimov. To je kot samoregulacija. Ta proces je še posebej izrazit, ko se žolč že dolgo spreminja in kamni žolčnika že nastanejo.

Res mi je všeč izjava enega od edinstvenih sodobnih ruskih kirurgov prof. Stoletja A. Tarasov o pankreatitisu. V tej situaciji uporablja izraz "agresivni žolčni sindrom".

Celice žlez imajo zaradi vnetja vztrajno podhranjenost in sčasoma se razvije fibroza, ki jo nadomestijo vezivno tkivo. Funkcija postaja šibkejša, zato je klasično zdravljenje pankreatitisa z encimi, da bi nekako podprli prebavo in ne izčrpali same žleze. Vendar encimi ne morejo odpraviti vzroka škode. Soočajo se z učinkom!

Zelišča vplivajo na pankreatitis

Popolnoma sem prepričan o koristih sistema Sokolinsky, ker ga uspešno uporabljam že 20 let. To je kombinacija zmerne prehrane, zelišč za podporo in čiščenje jeter, zelišč za podporo trebušne slinavke, čiščenje krvi za ponovno vzpostavitev samoregulacije in podpiranje črevesja.

Manj ko je toksinov v telesu (notranji in zunanji), bolje je delovanje trebušne slinavke - to je odgovor na vprašanje "kaj pomaga pri pankreatitisu". Ali lahko rečemo, da je to nacionalna obravnava pankreatitisa? Formalno ne. Žal pa se v moderni klasifikaciji le encimi imenujejo zdravljenje pankreatitisa in delamo na vzrokih.

Kako jemati naravna zdravila na "System Sokolinsky" t

Rezultat spremljanja ljudi, ki jemljejo različna naravna sredstva za trebušno slinavko, je postal kompleks za pankreatitis aktivni 2 meseca

Njegova struktura je sestavljena iz štirih 100% naravnih in varnih za vaše zdravje načinov, kar prinaša zaščito organa in podporo njegovemu delu takoj na neprimerno večjo fiziološko globino kot preprosto nadomestilo za manjkajoče encime.

Kaj počnemo: odpravimo vzrok za poškodbo tkiva: normaliziramo strukturo žolča in njegovo prosto ločevanje kot odziv na vnos hrane. Da bi žolč povrnila svoje normalne lastnosti in prenehala "terorizirati" celice trebušne slinavke, podpiramo organ, ki ga proizvaja - tj. jeter.

Za lajšanje toksičnih obremenitev, ki povzročajo poglabljanje pankreatitisa: hkrati sledimo razumni prehrani (glejte spodaj), očistimo kri z učinkovitim in varnim hemosorbentom, odpravimo učinek toksinov, ki se absorbirajo v črevesju z okvarjeno mikrofloro in težave s stolom.

Idealna možnost, seveda, je, da izvedete prvi potek globokega čiščenja in prehrane, da obnovite črevesno mikrofloro. Kako to storiti. Pogosto pa se soočamo s situacijo, ko oseba ni pripravljena pogoltniti tako resno, kar moti prebavo, in kljub vsem razlagam želim v naslednjem mesecu dobiti vidno podporo namesto nenehnega jemanja encimov. Potem bomo uporabili prav takšen kompleks.

1 mesec

V prehrani: znatno omejiti maščobe, meso, kislo smetano, itd, konzervirana živila, prekajeno meso, alkohol je bolje izključiti, če pa je trdno začel življenje, potem ne več kot kozarec suhega vina na dan. Obroki potrebujejo štiri obroke na dan, hrana je enakomerno porazdeljena.

Od naravnih zdravil:

S čistimi krvmi možnih toksinov, ki vplivajo na trebušno slinavko skozi jetra. Za to ni enako Zosterin ultra 30%. Za 1 dvojno vrečko (1 g) na dan (razredčeno v ½ skodelice vroče vode) za 20 dni, ne združite časa s hrano in zdravili. To naravno zdravilo, ki vključuje 100% pektin morske trave Zoster marine, lahko izloča toksine iz kroničnega vnetja, mikrobnih toksinov, produktov presnove zdravil. To orodje je izdelalo ogromno raziskav. Danes, med naravnimi proizvodi, Zosterin Ultra 30% nima analogov v svojem mehanizmu delovanja. To je ena naših najljubših zdravil v zdravilnih receptih.

Od naravnih zdravil v notranjosti prav tako vzamemo izjemno stopnjo izboljšanja delovanja jetrnih celic, Ziflan (Export Formula). Vzemite 1 kape. 3-krat na dan pred obroki. Uspešne izkušnje z uporabo zdravilnih receptov od leta 2002! Ziflan (izvozna formula) se je izkazal kot orodje, ki deluje na trebušno slinavko s čiščenjem jeter, izboljša pretok žolča in proizvodnjo žolčnih kislin iz holesterola, pomaga utekočiniti viskozno, gosto žolčo in zmanjšuje njeno litogenost. Zato je sprejem Ziflana (Export Formula) še posebej pomemben za tiste, ki imajo žolčne kamne.

Izvleček immortelle / suhocvetnice, ki naredi Ziflan (Export Formula) je resnično edinstven! Ni podobnih 100% naravnih sredstev za izboljšanje odtoka žolča in čiščenje jeter v Ameriki ali Evropi.

Prav tako spremenimo črevesno mikrofloro, obnovimo njeno delovanje, zmanjšamo obremenitev trebušne slinavke z Unibacter. Posebne serije. To edinstveno zdravilo je naravni vir mlečne kisline in probiotičnih bakterij za obnovo mikrobiote zdrave osebe (vključuje 13 sevov bakterij iz 4 razredov, tako veliko število koristnih bakterij ne najdemo v nobenem drugem pripravku). Bakterije propionske kisline, ki tvorijo Unibacter. Posebna serija, zaradi svoje sposobnosti zatiranja reprodukcije tujerodne flore, ima tudi lokalni protivnetni učinek. Visoka aktivnost koristnih bakterij Unibacter. Posebna serija je potrjen laboratorij. Vzemite 1 kapsulo 2-krat na dan. Z zaprtjem, 2 kape. 2-krat na dan.

2 meseca

Četrta komponenta sistema je zeliščni pripravek, razvit posebej za trebušno slinavko, z večjo biološko uporabnostjo, zeliščnim pripravkom, fitokalculom. Vzamemo ga na 1 čaj 200 ml. vrele vode (ne strme), vztrajati 5 minut, tako da pivo dvakrat na dan pred obroki. Njegova razlika v primerjavi z drugimi sredstvi je bogata, skrbno izbrana sestava in način njene izdelave. Vsa zelišča, ki so vključena v fitokalcul, so fino narezana, kar omogoča večjo sesalno površino in stopnjo prebave trave.

Poleg tega v drugem mesecu še naprej vzamemo Unibacter. Posebna serija 1 kap. 2-krat na dan.

Pomembno je! Če obstajajo izrazite težave s stol, potem se prepričajte, da povečajo količino vlaknin v vaši prehrani, na primer, ko ni časa za kuhanje zelenjave, je priročno za uporabo - Fiber Redi. Kompleks ni vključen. To je koristna hrana za pankreatitis in jo je treba jemati kot hrano. Kot taka, režim sprejemanja ni. 2-3 žličke na dan z zelenjavnim sokom ali fermentiranim mlečnim proizvodom.

Po končanem tečaju je treba oceniti rezultat: koliko se je prebava izboljšala, vključno s kakovostjo blata, ali je izginilo nelagodje v levem hipohondriju in v desnem hipohondriju, napihnjenosti.

Zdaj lahko natančno ugotovite, ali je vaša trebušna slinavka sposobna obstajati brez stalnega vnosa encimov, ali ste že preveč odložili z začetkom uporabe naravnih zdravil in s spremembo v prehrani in se morate obrniti na zdravnika.

Naročite kompleks za kronični pankreatitis, če želite: hitreje in globlje!

Uporabite lahko skrajšano različico, če je diagnoza le na ultrazvoku, prebava pa ni motena

Če že imate težav s prebavo, potem lahko zaužijete običajni kompleks pankreatitisa, ki ne vključuje Unibacter. Posebne serije. Prav tako je smiselno, da ga uporabimo, če smo pred tem že zajeli kompleks za globinsko čiščenje in prehrano z NutriDetoxom, mikrofloro pa smo popravili s pomočjo Unibacterja. Posebne serije. Potek podpore za jetra, žolčnik, trebušno slinavko v tem primeru bo preprosto določil rezultat in vam omogočil, da razširite svojo prehrano (vendar se še vedno ne vračate k zlorabi maščob, mesa, alkohola).

Sistem Sokolinsky je celosten pristop k vašem zdravju, ne zagrabljamo ene stvari. Delamo na vsem naenkrat. Naš cilj, v boju za obnovo trebušne slinavke, je tudi delovanje na kri, jetra in prebavo. Zato vam vedno svetujemo, da skrbno kombinirate kompleksne in ne individualne sklade.

Kako podpreti trebušno slinavko v prihodnosti

Bodimo iskreni, večina ljudi pogosto prekine prehrano. Če temu ni tako, se pankreatitis ne bi razvil.

Zato, da ne bi sprožili škode na trebušni slinavki na novem, opravljajte periodične podporne tečaje. To bo pomagalo normalno prebavo in s tem dobro počutje.

S pravilnostjo 2-krat na leto: spomladi in jeseni ponavljamo Ziflan (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (v prvih 10 dneh tečaja) v mesecu +, če se prehrana redno zlomi, potem se Unibacter uporablja za podporo črevesju. Posebne serije. In v naslednjem mesecu ponavljamo phitosboro Fitokalkule + je tudi možno - Unibacter. Posebne serije.

Zakaj uporabljam ta orodja?

Prvič, ker sem že povedal, da je izkušnja njihove uspešne uporabe ogromna. V njih sem tako prepričana, da center Sokolinsky zagotavlja vračilo v primeru individualne nestrpnosti.

Še enkrat ponavljam: nasprotujem zamisli o "priljubljenem zdravljenju pankreatitisa" v časopisih, revijah, internetu. V vsakem primeru je bolje, da se pogovorite s strokovnjakom.

Nasvete lahko dobite osebno ali prek Skypea, telefona, elektronske pošte. Poleg tega, ko se prijavite neposredno v Sokolinski center za zdravstvene recepte, vam lahko zagotovimo 100% pristnost naravnih izdelkov. Naravna zdravila niso zdravilo.

Riboksin za pankreatitis

Lep pozdrav. Vzemite v vrstah KhPShnikov) Moje ime je Ivan, starost 32 let.
Z HP-jem sem bolan od leta 2007 (kot mislim), potem pa je prišlo do močnega napada na OP. Kar sem trpela doma, bolečine pod rebri na levi, tako da ste se povzpeli na strop, mi pa smo moški, da, ponosni, mislil sem, da bom umrl, ampak ne bi klical rešilca, + diayer, samo sem mislil, da je zastrupitev. Na splošno, teden dni, tako, vodni tok videl, deluje. premog, nato krekerji, vse je intuitivno, hrana sama ni šla, potem je vse pustilo čas in se zdelo dobro.
No, in potem je vse všeč v vsakem, boleče bolečine občasno, očitno odpust, da ga je pojedel, ga popil itd. Povečanje vsako leto. Treba je omeniti, dieta ni imela, pili enkrat na 2 tedna enakomerno. Zdravstveno stanje se je poslabšalo. Bolečine so začele dajati regiji srca od spredaj in nazaj, do ključnice in celo za obsevanje v zapestje.
Reči, da se ni ukvarjal z zdravjem, da ne reče ničesar. Šel k terapevtom, tam z ničlami, z gusti, z ničlami. Mislil sem, da je moje srce poredno (jaz sem športnik), ultrazvok, biokemija itd., Niso enojne, z ničlami. EGD, iz chilobacterium je bil obdelan z ničlami, od katerih je bilo veliko.
In simptomi so se poslabšali, a če pomislimo, da je to pankreas, tudi jaz ne.
Ker nikoli ni bilo bruhanja, zgage, driske 2-4 krat letno (to je norma pri zdravih) in vsega.
No, na splošno, in celotno je ultrazvok od leta 2010 (vsako leto) in šele leta 2015 našel difuzno. PZh se spremeni (no, na forumu sem že prebral, da ni kazalec ničesar, kot vidi zdravnik, tak instrument, starostne spremembe, 1 znak vsega, itd.)
Potem sem šel na MRI, opazili so tudi znake hron pankeratitisa.
No, po forumu stdal iztrebke elastase in da so vsi skupaj.
Glede na to ozadje je kašast, redko izmenjujoč se z normalnim blatom, svetle barve, močne bolečine pod rebri na levi, napihnjenost, tresenje itd.
Podružnica dr. Novikov je bila v celoti prebrana (vseh 147 strani v tem trenutku)
Moje mnenje je, da kot laik ne vidi dr. HP, samo zato, ker je kirurg.
Kot je omenil terapevtsko zdravljenje PCH, tega ne počnem, obenem pa ga je mogoče dokončati.
Verjamem, da je treba narediti diagnozo CP, vendar je glede na podaljšano zeleno javno naročanje, ciste, fibrozo, vse že prispelo, kot pravijo, pozno je piti Borjomi in bolezen traja več let in vodi k takšnim stvarem. In diagnosticirati v zgodnjih fazah, ko obstajajo drugi znaki CP, brez posebnih sprememb v trebušni slinavki, vendar je že vneto in "poje" sama. In potem se izkaže, da dobite fibrozo, dobite diagnozo CP in morda boste živeli, če boste imeli srečo, vendar za zdaj to ni, pojdite na sprehod in ne boste imeli bolečin v CP možganov. in zdravljenje želodca, dorsopatije, kolitisa, src itd.
Ampak to so moje misli o tem.

Pišem nove analize (2015)

Ultrazvok. dimenzije 2,0 * 2,3 * 2,5, obrisi rovyn (in druga beseda, ki jih ni treba razbrati),
struktura je heterogena, zmanjšana je ehogenost, ni fokalnih lezij.
ZAKLJUČEK
difuzijo. spremembe v trebušni slinavki, znaki kronične bolezni. holestatično

MRI Trebušna slinavka ima normalen položaj, majhne valovite konture, dimenzije 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Struktura žleze je nekoliko heterogena, intenzivnost signala iz nje je neenakomerno zmanjšana. Viden je GPP kanal, premer do 0,2 cm, napake pri polnjenju v njem niso zaznane. Adipozno tkivo se ne spremeni.
ZAKLJUČEK: G. slika hron. ne kalkoznega holestitisa, hron. pankreatitis (začetne spremembe)

ELASTASA 160 mg / g in kot vodja celotnega gastroenta. regionalne bolnišnice. Diagnosticiral sem dorzopatijo. (

Oh, takšne zgodbe, ki jih imamo o več zvezkih, bodo natipkane: (Popolnoma se strinjam z vami, lahko si pomagamo samo sebi.
Zakaj izbrati Mezim? Samo večina gastro kupsulirovannye encimi svetujejo.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis (CP) je kronična polietiološka vnetna bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno progresivno gibanje, naraščajoče žarišče, segmentne ali difuzne degenerativne in destruktivne spremembe v njenem parenhimu, razvoj fibroze, spremembe v duktalnem sistemu (nastanek toka, spremembe v duktalnem sistemu (nastanek fibroze, spremembe v duktalnem sistemu) oslabljene ekso- in endokrine funkcije.

Program zdravljenja za CP

1. Etiološko zdravljenje.

2. Zdravljenje v obdobju izrazitega poslabšanja CP

• supresija izločanja trebušne slinavke;

• supresija aktivnosti encimov trebušne slinavke;

• protibakterijsko protivnetno zdravljenje;

• zmanjšanje hipertenzije v kanalu trebušne slinavke;

• boj proti zastrupitvi, dehidraciji, elektrolitskim motnjam, vaskularni insuficienci.

3. Medicinska prehrana.

4. Popravek zunanjih in notranjih funkcij trebušne slinavke.

5. Stimulacija reparativnih procesov v trebušni slinavki.

6. Popravek imunološkega neravnovesja.

7. Normalizacija izločanja želodca, delovanja jeter, žolčevodov, črevesja.

8. Zdravljenje z mineralno vodo.

10. Sanatorijsko zdravljenje.

1. Etiološko zdravljenje

Etiologija CP je zelo raznolika. V nekaterih primerih je mogoče odpraviti etiološke dejavnike, kar prispeva k stabilizaciji in pogosto zmanjšanju kroničnega vnetnega procesa.

Treba je odpraviti uporabo alkohola, reorganizirati ustno votlino, izključiti zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na trebušno slinavko (dolgotrajna uporaba estrogenov, glukokortikoidov itd.), Zato je izredno pomembno zdraviti bolezni prebavil, jeter in žolčevodov. V nekaterih primerih je izjemno pomembno zdraviti alergije na hrano.

Vendar pa pri zelo velikem številu bolnikov ni mogoče odpraviti vzroka CP (npr. Genetske presnovne motnje nekaterih aminokislin - cisgein, lizin; genetsko določene fermentopatije itd.).

2. Zdravljenje v obdobju izrazitega poslabšanja

V akutni fazi CP se zdravljenje izvaja v skladu z načeli zdravljenja akutnega pankreatitisa. Glavna metoda zdravljenja je konzervativna. V obdobju poslabšanja CP bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje z dnevnim spremljanjem hemodinamskih parametrov za prvi teden (srčni utrip, krvni tlak, CVP), vodna bilanca, hemoglobin, hematokrit, število levkocitov, raven amilaze, lipaza, sečnina, serumski kreatinin kislinsko-bazni status.

2.1. Lajšanje bolečinskega sindroma

Za lajšanje bolečine med poslabšanjem CP uporabite zdravila s spazmolitično aktivnostjo, odpravite spazme sfinkterja, nekatere pa obnovite odtok soka trebušne slinavke, kar zmanjša intraorganni pritisk.

2.1.1. Periferni M-HOLINOLITIM

Atropin 1 ml 0,1% raztopine subkutano 2-3 krat dnevno.

Metacin - 1 ml 0,1% raztopine subkutano 2-3 krat dnevno.

Platyphylline hydrotartrate - 1 ml 0,2% raztopine subkutano 2-3 krat na dan.

Tablete Probantin 15 mg 3-4 krat na dan.

Klorozil- 4 mg (2 tab.) 3-4 krat na dan.

Gastrotsepin - v tabletah po 0,05 g 2-3 krat na dan.

Periferne M-holinolitike blokirajo konec postganglionskih holinergičnih živcev, ki postanejo neobčutljivi na delovanje acetilholina. To vodi do zmanjšanja izločanja želodca, zunanjega izločanja trebušne slinavke, gladkega mišičnega tonusa, antispazmodičnega učinka.

Metacin, za razliko od atropina, prodre slabše skozi krvno-možgansko pregrado in ima manj stranskih učinkov na centralni živčni sistem.

Platifilin je manj učinkovit kot atropin, vendar njegov antispazmodični učinek prevladuje nad holinolitikom, zato nima skoraj nobenega učinka na želodčno izločanje trebušne slinavke.

Klorozil je v antiholinergičnem učinku 2-3-krat bolj učinkovit kot atropin, antispazmodični učinek klorozila pa je 10-krat močnejši kot atropin. Poleg tega klorosil slabo prodira v krvno-možgansko pregrado in ima manj stranskih učinkov na centralni živčni sistem.

Vsa ta zdravila lahko povzročijo neželene učinke: suha usta, tahikardija, razširjene zenice in motnje vida, težave pri uriniranju.

Neselektivne M-holinolitike so kontraindicirane pri glavkomu, diafragmatski kili s refluksnim ezofagitisom, miasteniji, obstruktivnimi boleznimi prebavil in sečil, adenomom prostate.

Gastroiiepin je selektiven za prebavne organe M-antiholinergik, ki deluje predvsem na M, -muskarinske receptorje in se razlikuje po tem, da je skoraj brez stranskih učinkov. Vendar pa je učinkovitost gastroiepin slabše chlorosyl.

2.1.2. Myotropic antispasmodics

Papaverin - na voljo v ampulah po 2 ml 2% raztopine.

No-shpa - na voljo v ampulah 2-4 ml 2% raztopine.

Fenikuberan se proizvaja v 2 ml ampulah z 0,25% raztopino.

Ta zdravila se dajejo 2-4-krat na dan intramuskularno in subkutano, imajo pomožno vrednost, vendar okrepijo in podaljšajo antispazmodični učinek perifernih M-holinolitikov. Fenikuberan ima tudi pomirjevalni učinek. Vendar pa ta zdravila ne zavirajo izločanja želodca in trebušne slinavke.

2.1.3. Ne-narkotični analgetiki

Ne-narkotični analgetiki se uporabljajo za sindrom hude bolečine, ki ga ni mogoče ustaviti s perifernimi M-holinolitiki in spazmolitiki.

Analgin - 2 ml 50% raztopine se injicira intramuskularno 2-3-krat na dan.

Baralgin - se injicira v 5 ml intramuskularno 2-3-krat na dan, v najhujših primerih - intravenozno, ko bolečina olajša, lahko nadaljujete z jemanjem baralgina v 1 tableti 3-4 krat dnevno.

2.1.4. Antihistaminiki

Periferne M-holinolitike, spazmolitike, narkotične analgetike se lahko kombinirajo z antihistaminiki, ki se uporabljajo na naslednji način.

Fenkarol - po 0,025 g 3-krat dnevno.

Diphenhydramine - 1 ml 1% raztopine subkutano, intramuskularno, po 0,025-0,05 g peroralno 2-3 krat dnevno.

Diazolin - 0,05 g peroralno 3-krat dnevno.

Suprastat-I ml 2% raztopine intramuskularno, v odmerku 0,025 g 2-3 krat na dan.

Kot anestetik se uporabi 100 ml intravensko kapalne infuzije 0,25% novokaina. Novokain tudi zavira zunanje izločanje trebušne slinavke.

10 ml 2,4% raztopine aminofilina v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida injiciramo zelo počasi intravensko. Eufilin ima

izrazit antispazmodični učinek in lajša spazam sfinkterja Od-di.

Uporaba nitroglicerinskih tablet po 0,0005 g pod jezikom ima lahko hitro antispazmodični učinek. Nitroglicerin je še posebej uporaben pri združevanju poslabšanja kroničnega pankreatitisa s koronarno arterijsko boleznijo. Nitroglicerina se ne sme uporabljati z nizkim krvnim tlakom.

2.1.8. Narkotični analgetiki

Narkotični analgetiki se uporabljajo za lajšanje zelo izrazitega bolečinskega sindroma, ki je odporna na zgoraj navedene ukrepe.

Promedol se običajno uporablja iz narkotičnih analgetikov - 1 ml 1-2% raztopine. Promedol deluje analgetično in antispazmodično. Lahko ga dajemo skupaj z 2 ml papaverina intravenozno počasi na izotonični raztopini natrijevega klorida.

Morfij za lajšanje bolečine pri CP ne velja, ker povzroča spazam Oddijevega sfinkterja in tako prispeva k povečanju intraorgannega tlaka v trebušni slinavki.

Nevroleptanalgezija - intenziven analgetski ukrep: 1-2 ml 0,005% raztopine narkotičnega analgetika fentanila in 1-2 ml 0,25% nevroleptične raztopine droperidola 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida se injicira intravensko.

2.2. Zaviranje izločanja trebušne slinavke

Supresija izločanja trebušne slinavke je najpomembnejši dogodek pri zdravljenju poslabšanja CP, saj je v patogenezi glavnih kliničnih manifestacij CP vodilna vloga škodljivega učinka lastnih aktivnih encimov trebušne slinavke. V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

• v prvih 1-3 dneh poslabšanja CP priporočamo lakote in alkalne raztopine vsake 2 uri (npr. Natrijev bikarbonat v odmerku 0,5-0,6 g na 200 ml vode ali mineralno vodo Borjomi v 1 skodelici);

• črpanje vsebine želodca preko sonde; to odpravlja vdor klorovodikove kisline v dvanajstnik;

• prehlad v epigastrični regiji;

• uporaba perifernih M-holinolitikov (poglavje 2.1.1.); zavirajo bazalno in pozno stimulirano izločanje trebušne slinavke;

• Zmanjšanje kislosti želodčne vsebine zmanjša izločanje trebušne slinavke in ji zagotavlja funkcionalni počitek. V ta namen uporabljamo antacide Ashagel in Almagel-A, 1 čajno žličko, 4-5-krat na dan, fosforugel, 1 paket na 1 /₂ kozarec vode 4-krat na dan, alkalna mešanica Gafterja (kalcijev karbonat - 80 g, bizmutov subnitrat - 20 g, magnezijev peroksidat - 20 g) - 1 čajna žlička na of /, skodelica tople vrele vode 3-4 krat na dan po 1 -1,5 ur po obroku.

Aktivno zavirajo izločanje želodca in trebušne slinavke z blokiranjem receptorjev Nggistaminovinov - cimetidin 400 mg zjutraj in zvečer, kot tudi blokator protonske črpalke okcipitalnih celic - omeprazol v odmerku 40-60 mg na dan. Preberite več o teh zdravilih Ch. "Zdravljenje peptične razjede".

Po mnenju S. S. Zimmermana se zaviranje eksokrine funkcije trebušne slinavke doseže tudi z dajanjem anapriškega p-adrenobloza (anderal, obsidan) (10–20 mg 4-krat na dan). Intravensko dajanje obzidana je učinkovitejše - 1-5 ml 0,1% raztopine (injiciranje v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida zelo počasi, pod nadzorom krvnega tlaka). Po 30-60 minutah opazimo znatno zmanjšanje izločanja trebušne slinavke, zmanjšanje vsebnosti tripsina, kimotripsina, lipaze v pankreasnem soku. Zaviralni učinek p-adrenoblokatorov se poveča s sočasnim imenovanjem cimetidina.

Dalargin, sintetični opioidni peptid iz skupine enkefalina, tudi zavira zunanje izločanje trebušne slinavke, 1 ml intramuskularno 2-krat na dan 22-24 dni.

R-blokatorji in dalargin so še posebej primerni v kombinaciji s CP in IBS.

LI Geller predlaga uporabo peritola, ki ima anti-histaminski, anti-serotoninski učinek in zavira zunanje izločanje trebušne slinavke, zmanjšuje vsebnost tripsina in α-amilaze v krvi v pankreasnem soku ter prispeva k lajšanju bolečine. Peritol je predpisan v 4 mg 3-krat dnevno peroralno 8-10 dni.

2.3. Supresija encimov trebušne slinavke

Zaviralci kalikrein-proteaze inaktivirajo tripsin, ki kroži v krvi, izločajo toksemijo, blokirajo proste kinine in tako preprečujejo napredovanje vnetno-destruktivnega procesa v trebušni slinavki.

Indikacije za uporabo inhibitorjev kalikrein-proteaze: huda hiperfermentemija (povečanje serumske ravni tripsina in zmanjšanje njegovega zaviralca, povečanje ravni lipaze), ki ga spremlja trajna bolečina v zgornji polovici trebuha.

Da bi dosegli pozitiven učinek, se encimski inhibitorji uporabljajo v dovolj velikih odmerkih in šele po določitvi individualne tolerance zdravila na bolnike.

Uporabite naslednja antiproteolitična zdravila:

trasiolol - najmanj 100.000 ie na dan;

contry - vsaj 20.000–40.000 enot na dan;

gordox - vsaj 50.000 ie na dan;

aprotinin - vsaj 50.000 ie na dan.

Dnevni odmerek zdravil je razdeljen na 2-krat, zdravila se dajejo intravenozno v 5% raztopini glukoze ali kapljijo v izotonični raztopini natrijevega klorida. Z pravilno izbranim odmerkom opazimo pozitivno dinamiko kliničnih in biokemičnih parametrov že na 3-4. Dan.

Vendar pa vsi raziskovalci niso opazili pozitivnega učinka zaviralcev proteolitičnih encimov pri akutnem in poslabšanju kroničnega pankreatitisa. P. Ya Grigoriev navaja, da so v ZDA te droge izključene iz arzenala zdravil, ki se uporabljajo pri pankreatitisu.

Aminokaprojska kislina spada tudi v zaviralce proteolitičnih encimov. To se daje intravensko 200 ml 5% raztopine 1-2 krat dnevno in peroralno 2-3 g 3-4 krat na dan.

2.4. Antibakterijska protivnetna terapija

Za hudo poslabšanje CP, ki se pojavi pri vročini, hudi intoksikaciji, laboratorijskih znakih vnetja in tudi za preprečevanje septičnih zapletov, se uporabljajo 5-6 dni antibiotiki širokega spektra - polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin, ampioks) ali cefalosporini. Doze teh zdravil so naslednje.

Ampicilin - 0,5 g peroralno ali intramuskularno 4-6-krat na dan.

Oksacilin - 0,5 g peroralno ali intramuskularno 4-6-krat na dan.

Ampioks - 0,5 g peroralno ali intramuskularno 4-krat na dan.

Kefzol - intramuskularno 1 g vsakih 8 ur.

Klaforan - 1 g intramuskularno 2-krat na dan.

2.5. Zmanjšanje hipertenzije v kanalih trebušne slinavke

Zmanjševanje hipertenzije v kanalih trebušne slinavke prispeva k odtekanju izločanja trebušne slinavke, zmanjšuje resnost bolečine in prodiranje proteolitičnih in lipolitičnih encimov pankreasnega soka v tkivo trebušne slinavke.

Za zmanjšanje hipertenzije v kanalih trebušne slinavke, antiholinergikov se uporabljajo miopazmolitiki, prav tako pa 10 mg erkulata 2-3 krat dnevno intramuskularno ali intravensko, sulpirid (eglonil) 100 mg intramuskularno.

Reglan in sulpirid odpravljata diskinezijo kanalov trebušne slinavke in imata antiemetične učinke.

2.6. Boj proti dehidraciji, zastrupitvi, elektrolitski
motnje, žilne insuficience

Boj proti zastrupitvi s hudo poslabšanjem CP je zelo pereč.

V ta namen sta predpisana hemoaesis in hemoaesis-I, ki sta nastala na osnovi L% nizko molekularnega polivinilpirolidona. S ponovljenim injiciranjem 400 ml izboljšajo mikrocirkulacijo. zmanjša pojav endogene zastrupitve, s čimer spodbuja odstranitev toksinov iz telesa. Hkrati se bruhanje ustavi, šibkost se zmanjša, krvni tlak se povrne v normalno stanje, diureza se poveča.

Intravenska kapalna infuzija 5% raztopine glukoze, Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida se uporablja tudi za boj proti inuksikušam. Te dejavnosti pomagajo pri obvladovanju dehidracije. Količina tekočine, ki jo dajemo intravensko, je odvisna od stopnje dehidracije, stopnje venskega in arterijskega tlaka, količine diureze, starosti bolnika in sočasnih bolezni srčno-žilnega sistema in je lahko 2-4 litre na dan.

V zadnjih letih se hemosorpcija in plazmafereza uporabljata tudi za boj proti zastrupitvi.

Pri hudih poslabšanjih CP se lahko pojavijo pomembne elektrolitske motnje: hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipokalcemija.

Solne raztopine se uporabljajo za kompenzacijo elektrolitskih motenj:

"Disol" (natrijev klorid - 6 g, natrijev acetat - 2 g, voda za injiciranje - do 1 l);

"Tol" (natrijev klorid - 5 g, kalijev klorid - 1 g, natrijev bikarbonat - 1 g, voda za injiciranje - do 1 l);

"Acesol" (natrijev klorid - 5 g, kalijev klorid - 1 g, natrijev acetat

- 2 g, voda za injekcije - do 1 l);

"Chlosol" (natrijev klorid - 4,75 g, kalijev klorid - 1,5 g, natrijev acetat -3,6 g, voda za injiciranje - do 1 l);

"Quartasol" (natrijev klorid - 4,75 g, kalijev klorid - 1,5 g, natrijev bikarbonat - 1 g, natrijev acetat 2,6 g, voda za injekcije - do 1 l).

V primeru hudega HIPOC se lahko raztopini vbrizgane soli doda odmerek 40-50 ml 4% raztopine kalijevega klorida, med hipokalcemijo.

- Pri izražanju 10–20 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali glukonata
Noah hiponatremija - 20-30 ml 10% raztopine natrijevega klorida.

Število injiciranih raztopin soli je odvisno od resnosti elektrolitskih motenj in je lahko od 1 do 2-3 litre na dan.

Ukrepi za boj proti dehidraciji in elektrolitskim motnjam hkrati prispevajo k odpravi vaskularne insuficience.

V primeru trajne arterijske hipotenzije je priporočljivo intravensko injicirati poliglucin (6% raztopina srednje molekularne frakcije delno hidroliziranega dekstrana - polimera glukoze v izotonični raztopini natrijevega klorida) - 400 ml. To zdravilo zadržuje tekočino v krvnem obtoku zaradi visokega osmotskega tlaka, ki je približno 2,5-krat večji od osmotskega tlaka beljakovin v plazmi, in hitro poveča krvni tlak.

V primeru vaskularne insuficience se uporablja tudi reopoliglucin-10% raztopina polimera glukoze-dekstrana z relativno molekulsko maso 30.000–40.000 z dodatkom izotonične raztopine natrijevega klorida. Uvedeno intravensko 400-800 ml na dan. Rheopoliglyukin skupaj s povišanim krvnim tlakom zmanjša agregacijo trombocitov, znatno izboljša mikrocirkulacijo.

Za boj proti vaskularni insuficienci lahko uporabimo tudi reoglukin irondex.

Reoglyutn - 10% raztopina dekstrana z molekulsko maso 40.000 ± 10.000 z dodatkom 5% raztopine manitola in 0.9% raztopine natrijevega klorida v vodi za injekcije.

Reoglukin je večnamenski krvni nadomestek: zmanjšuje viskoznost krvi, pomaga pri obnavljanju krvnega pretoka v majhnih kapilarah, zmanjšuje agregacijo krvnih celic, ima razstrupljanje, osmodiuretično delovanje, zvišuje krvni tlak.

Rheoglukin se daje intravensko, začenši z vnosom 5-10 kapljic na minuto 10-15 minut. Po vnosu 5-10 kapljic in nato 30 kapljic vzemite odmore za 2-3 minute: če ni neželenih negativnih reakcij, nadaljujte z vnosom s hitrostjo 40 kapljic na minuto. Intravenska kapalna infuzija se vbrizga enkrat 400-800 ml.

Rondex - 6% raztopina dekstrana z molekulsko maso 60.000 ± 10.000 v izotonični raztopini natrijevega klorida. Glede na njegove lastnosti in načine dajanja je blizu poliglucena.

Reomacrodex je tuje zdravilo blizu POLYGLYUKINA.

Za boj proti kolapsu je možno uporabiti tudi polifer - 6% raztopino modificiranega dexggrain na izotonični raztopini natrijevega klorida, ki vsebuje železne ione.

Skupaj s povečanjem krvnega tlaka zdravilo stimulira hemopoezo. Uporablja se enako kot poliglukin.

3. Medicinska prehrana

Pri poslabšanju CP s hudim bolečinskim sindromom, visoko encimemijo, amilazurijo, se priporoča lakota za 1-3 dni in pri sobni temperaturi 1–1,5 litra na dan za alkalne mineralne vode (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) (20-22 "C), juha iz jajčec (1-2 skodelic), šibek čaj.

Izčrpani bolniki od 2. dne posta, je priporočljivo intravensko injicirati raztopine aminokislin - ominozol ali alvezin 500 ml s hitrostjo 20 kapljic na minuto. Aminokisline uporabljajo tkiva v telesu za sintezo lastnih beljakovin.

Osnova klinične prehrane v CP je številka tabele 5p (pankreas), ki se uporablja v dveh različicah.

3.1. I (varčevalna) različica tabele 5p

Možnost I tabela številka 5p je dodeljena po 2 dneh posta (če je bila uporabljena med poslabšanjem) ali takoj po prvem dnevu akutnega poslabšanja CP, če poslabšanje ni zelo izrazito in ni potrebe po predpisovanju lakote.

Možnost I tabela številka 5p je mehansko in kemično nežna, nizkokalorična. Ta dieta je predpisana za 5-7 dni. Skupna energijska vrednost hrane ne sme presegati 1800-2200 kcal, vsebnost beljakovin - 80-90 g, maščobe - 40-60 g, ogljikovi hidrati - 200-250 g, sol - 6-8 g. dan, v majhnih količinah.

Dovoljeni so naslednji proizvodi: sluzne juhe iz različnih žit na vodi; zelenjavne juhe s pireom kuhanega mesa. Mesne in rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob v obliki parnih rezin, kopra, mesnih kroglic ali souffléja z dodatkom jajčnega beljaka; ometa za parne proteine; sveža soda skuta. Okrasimo s pšeničnimi žitaricami - ajda, ovsena kaša, jajčne celice; pire krompir, korenje, buče, bučke. V pripravljene jedi se doda maslo. Pečena ali pirena jabolka brezkislinskih sort, sadni kompoti, želeji, želeji, pene, ki se kuhajo na ksilitolu. Kruh se uporablja v beli, včeraj, suhi piškoti (piškoti).

Bolniku ni dovoljeno: surova zelenjava (zlasti belo zelje, redkev), sadje, ki vsebuje groba vlakna, ki povzročajo otekanje črevesja (grah, fižol itd.). Prav tako izključeni - jedi, ki vsebujejo ekstraktivne snovi, ki spodbujajo izločanje želodca in trebušne slinavke, izločanje žolča: mesne, ribje, gobje ali zelenjavne juhe, mesne juhe; kava, kakav, kisli sadni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače, kvas.

Maščobe in ogljikovi hidrati so zelo omejeni z zadostno količino beljakovin (od tega je Ouse živalskega izvora).

3.2. II (razširjena) različica tabele 5p

Možnost II tabela številka 5p imenovana v fazi dušenega poslabšanja in v remisiji.

Energetska vrednost prehrane je 2500-2800 kcal, količina beljakovin - 110-120 g, vključno z živalskim poreklom; količina maščobe - 80 g, ogljikovi hidrati - 300-350 g, sol - 8-10 g na dan. Zato je prehrana obogatena z beljakovinami, ki so potrebne za sintezo encimov in njihovih inhibitorjev, obnavljanje pomanjkanja beljakovin v telesu ter zagotavljanje fiziološke regeneracije in popravila. Količina maščob in ogljikovih hidratov je omejena (predvsem zaradi lahke absorpcije - medu, marmelade, sladkorja, sladkarij).

Možnost II tabela številka 5p - je manj benigna, fiziološka polnopravna prehrana. Hrana se kuha na pari ali peče v pečici.

Skupina izdelkov in jedi je približno enaka kot pri varianti I, kulinarična obdelava pa je manj stroga.

Bolniku je dovoljena vegetarijanska zelenjavna, žitna juha; kuhano in kuhano meso v obliki kotletov, mesnih kroglic, zvitkov, govejega stroganovega; mehko meso po kosu, piščanca, zajec; ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, ostriž, smuč, ščuka, krap itd.) - kuhane ali narezane na kose; beljakovinski omlet ali mehko kuhano jajce (eno na dan); sveža skuta, naravna ali v obliki pudinga; ne ostri siri z nizko vsebnostjo maščob ("ruski", "nizozemski"); kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob, kefir. Kaša iz ovsene kaše, ajde, ječmena, pšeničnih drobljencev - dobro kuhana; rastlinski pire od krompirja, buč, korenja, bučk, zelenega graha, pese; obara brez zelenjave in paradižnika. Pečena ali kuhana zelenjava; Pečena ali surova naribana jabolka brez kislin. Žele, pene za sok; kompoti iz suhega sadja ali svežega sadja s celulozo jabolk, hrušk, marelic. Kruh je bel, včerajšnje pecivo ali suho, vitko pecivo. V pripravljene jedi dodamo maslo (30 g), rastlinsko olje (oljčno, rafinirano sončnico - 10-15 g).

Iz prehrane so izključeni: meso, ribe, kostna juha, gobe, polnomastno mleko, med, džem, pecivo, slaščice, čokolada, kava, kakav, sladoled, stročnice (razen zelenega graha), zelje, redkev, čebula, česen, redkev, poper, gorčica, kis, kisli sadni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače, ognjevarne maščobe (govedina, ovčetina, svinjina), alkoholne pijače, pivo, kvas.

Tabela zdravljenja 5p (napredna različica) je določena za dolgo časa, tudi v fazi remisije (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) priporoča, da se pri razvoju črevesne disbakterije za zapletanje poteka CP doda tabeli št. 5p 100-150 g surove zelenjave (korenje, zelje, zelena) 2-krat na dan, ob predpostavki, da rastlinska vlakna, ki vsebujejo vlakna pektin zavira aktivnost encimov pankreasa. Vendar je pri pomanjkanju trebušne slinavke z drisko in steatorrojo "prehrana z zelenjavo" kontraindicirana.

4. Popravek zunanjih in notranjih funkcij trebušne slinavke

4.1. Spodbujanje terapije

Ko je še shranjen, vendar zunaj zmanjšan_RMožna je stimulacija delovanja trebušne slinavke.

V ta namen se priporočajo naslednja zdravila:

• sekretin ipankreozimin - intravensko pri 1-1,5 e./kg;

• holecistokinin-oktapeptid - 50-100 µg intraografsko;

• aminifilin - 10 ml 2,4% raztopine, intravensko počasi v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Euphyllinum zavira aktivnost encima fosfodiesteraze in poveča raven cAMP v pankreocitih, kar vodi k stimulaciji sinteze encimov trebušne slinavke;

• Kalcijev glukonat - 10 ml 10% raztopine intravensko. Kalcij sodeluje pri sintezi encimov trebušne slinavke in izločanju insulina, uporablja se za stimulacijo ohranjenih celic celic in povečuje izločanje encimov trebušne slinavke tripsin in lipazo ter preprečuje, da bi se njihovo izločanje iz pankreasnega soka med nadomestnim zdravljenjem s multienzimskimi pripravki zmanjšalo (L. I. Heller). S tem se poveča raven insulina v krvi.

Zdravljenje z aminofilinom in kalcijevim glkzhonatom poteka po 10-15 intravenskih injekcijah.

4.2. Nadomestna terapija

Nadomestno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, je indicirano za bolnike s kroničnim pankreatitisom, ki se pojavijo s kliničnimi znaki eksokrinih insuficienc, zlasti s simptomi maldigestije, malabsorpcije in steatorrhea. V tem primeru je zdravljenje, ki spodbuja eksokrino funkcijo trebušne slinavke, praviloma neučinkovito.

Pancreatin je pankreatični pripravek, ki vsebuje encime, ki vsebujejo govedo.

Tablete iz Finske po 0,5 g vsebujejo 12.500 ie amilaze in proteaze in 100 ie lipaze. Domači pankreatin je na voljo v prahu 0,5-1 g.Dnevni odmerek pankreatina je 5-10 g. Pancreatin se jemlje v 1 g 3-6 krat na dan pred obroki.

Oraza je kislinsko odporni kompleks proteolitičnih in amilolitičnih encimov (iz kulture glive Aspergillus oryzae) - amilaze, maltaze, proteaze, lipaze.

Zdravilo se ne uniči v želodcu, raztopi v črevesju (z alkalno reakcijo), normalizira prebavo v črevesju, ima antispazmodični učinek na mišice črevesja. Proizvedeno v 100 g granulah, dodeljeno₂-1 čajna žlička zrnc 3-krat na dan med ali takoj po obroku. Ena čajna žlička vsebuje 2 g zrnc, kar ustreza 0,2 g oraste.

Panzinorm - zdravilo, ki vsebuje izvleček želodčne sluznice, žolčni ekstrakt, pankreatin, aminokisline.

Izvleček sluznice želodca vsebuje pepsin in katepsin z visoko proteolitično aktivnostjo, kot tudi peptide, ki prispevajo k sproščanju gastrina, posledično stimulacijo želodčnih žlez in izločanje klorovodikove kisline.

Izvleček žolča vsebuje žolčne kisline, pospešuje emulzifikacijo maščob, spodbuja izločanje pankreatične lipaze in proteaze, ki aktivirajo pankreatično lipazo.

Pancreatin vsebuje encime trebušne slinavke.

Panzinorm je dvoslojna droga. Zunanja plast vsebuje pepsin, katepsin, aminokisline. Ta plast se raztopi v želodcu. Notranji sloj je odporen na kisline, topen v črevesju, vsebuje pankreatin in žolčni ekstrakt. Panzinorm ima nadomestni in stimulativni prebavni učinek. Ena tableta panzinorm ima naslednjo encimsko aktivnost: lipaza - 6000 ME, tripsin - 450 ME, kimotripsin - 1500 ME, amilaza - 7500 ME.

Zdravilo se jemlje 1-2 tableti ob obrokih 3-4 krat na dan.

Festal je kombinirani encimski pripravek, ki vsebuje glavne sestavine trebušne slinavke, žolča in hemicelulaze. Ena tableta (draže) festala vsebuje 6000 ie lipaze, 4500 ie amilaze, 300 ie proteaze, komponente žolča - 0,25 g, hemicelulaza - 0,05 g.

Festal ima zelo aktiven encimski učinek - zagotavlja razgradnjo maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov. Hemicelulaza spodbuja razgradnjo hemiceluloze - glavne sestavine rastlinskih membran, ki prav tako izboljšuje prebavo, zmanjšuje fermentacijo in tvorbo plinov v črevesju. Bile ima choleretic učinek.

Festal se uporablja za 1-3 tablete med obroki 3-krat na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri hudih poškodbah jeter z visoko vsebnostjo bilirubina, z obstrukcijo žolčnika, jetrno komo, prekomo, črevesno obstrukcijo.

Enzistal je kombinirani prebavni pripravek, ki vsebuje v 1 tableti 192 mg pankreatina, 50 mg hemicelulaze, 25 mg izvlečka žolča.

Sestava in mehanizem delovanja zdravila je blizu praznika, 1-2 tableti se vzame 3-krat na dan med ali po obroku.

Pankurmen je kombinirani pripravek, katerega 1 tableta vsebuje pankreatin z amilazno aktivnostjo 1050 U, lipazo 875 U, proteazo 63 U in ekstrakt kurkume - 8,5 mg.

Zdravilo ima enak učinek kot pankreatin, t.j. spodbuja cepitev in prebavo glavnih sestavin hrane - beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Vzemite 1-2 dragees pred obroki 3-krat na dan.

Digestal - 1 tableta vsebuje pankreatin - 200 mg, žolčni ekstrakt goveda - 25 mg, hemicelulaza - 50 mg. Zdravilo ima učinek, podoben festal, je predpisana 1-2 tablete 3-krat na dan med ali po obroku. Kontraindikacije za prebavo so enake kot pri prazniku.

Kotazim-forte je kombiniran pripravek, ki vsebuje pankreatin, tripsin, žolčni ekstrakt, žolčne kisline (30 mg), celulazo. Zdravilo ima podoben učinek kot festal, ki se jemlje 1 tableto 3-krat na dan med ali po obroku.

Nigedaz - zdravilo v tabletah po 0,02 g, ki vsebuje encim lio-političnega delovanja. Pridobljeno iz semena Chernushka damasta. Nigedaza povzroča hidrolitično razgradnjo maščob rastlinskega in živalskega izvora. Zdravilo je aktivno v pogojih visoke in normalne kislosti želodčnega soka in pol aktivne v pogojih nizke kislosti želodčnega soka.

Nigedaza se predpisuje za kompenzacijo nezadostne lipolitične aktivnosti soka dvanajstnika, ki jo povzroča patologija prebavnega sistema, vključno s kroničnim pankreatitisom. Zdravilo se daje peroralno 1-2 tableti 3-krat na dan 10-30 minut pred obroki. Z normalno in visoko kislostjo želodčnega soka se tablete sperejo z vodo, z nizko kislostjo - z želodčnim sokom.

Zaradi odsotnosti pri pripravi pragolitika in amilolitika

Priporočljivo je, da niedaza vnos encimov povežete s vnosom pankreatina.

Solizim, lipolitični encim, ki izvira iz Penicillium solitum, hidrolizira rastlinske in živalske maščobe, kar povzroči kompenzacijo za prebavo maščob, zaustavitev steatorrje, normalizacijo skupnih lipidov in serumsko lipazno aktivnost.

Zdravilo se vzame 2 tableti (40.000 LU) 3-krat na dan med ali takoj po obroku. Neželeni učinki in brez kontraindikacij.

Somshasa je kombinirani pripravek, ki vključuje lipolitični encim solizim in L-amilazo. Ena tableta vsebuje 0,0286 g solizima (20 000 LE) in 0,1363 g L-amilaze. Pripravek hidrolizira rastlinske in živalske maščobe ter razgradi polisaharide, zaradi česar se kompenzira encimska prebavna pomanjkljivost. Vzame somilaza 1 tableta 3-krat na dan z obroki.

Trienzim - vsebuje tripsin, lipazo, amilazo. Mehanizem delovanja je enak kot pri pankreatinu. Pred jedjo nanesite 1-3 kapsule 3-krat na dan.

Mezim-forte v 1 tableti zdravila vsebuje 140 mg pankreatina, 4200 U proteaze. Mehanizem delovanja je enak kot pri pankreatinu. Pred jedjo nanesite 1-3 kapsule 3-krat na dan.

Merkenzym je kombiniran pripravek, ki vsebuje 400 mg pankreatina, 75 U bromelinov in 30 mg govejega žolča. Bromelain je koncentrirana mešanica proteolitičnih encimov, pridobljenih iz svežega sadja ananasa in njegovih vej. Bull žolč vsebuje natrijeve soli žolčnih kislin.

Zdravilo je dvoslojno. Zunanja lupina je narejena z bromelaini, ki se sproščajo v želodcu in imajo proteolitični učinek. Notranji sloj je odporen na klorovodikovo kislino v želodcu, vstopi v tanko črevo, kjer se sprosti pankreatin in žolč.

Bromelaini ostajajo učinkoviti v širokem razponu pH (3-8), zato se zdravilo lahko daje ne glede na količino klorovodikove kisline v želodcu.

Merkenzym prispeva k popolni prebavi osnovnih živil v želodcu in tankem črevesu, zato je učinkovit pri pomanjkanju trebušne slinavke. Po obroku imenujemo 1-2 tableti 3-krat na dan.

Creonsko zdravilo, v 1 želatinski kapsuli, ki vsebuje 300 mg pankreatina v granulah, odpornih na klorovodikovo kislino. 1 kapsula Creo-on vsebuje lipaze - 10.000 ME, amilaza - 10.000 ME, proteaze - 650 ME.

Zdravilo ima naslednje značilnosti:

hitro raztapljanje želatinskih kapsul v želodcu v 4-5 minutah, sproščanje in enakomerna porazdelitev odpornih na želodčne sokove granule po celotnem timu;

popolna zaščita encimov pankreatina, občutljivih na klorovodikovo kislino, med celotnim prehodom skozi kislo okolje v želodcu in hitro sproščanje encimov, ko zdravilo vstopi v dvanajstnik.

Ni kontraindikacij in stranskih učinkov. Zdravilo se jemlje 1-2 kapsuli 3-4 krat na dan med obroki, če je potrebno, se dnevni odmerek lahko poveča na 12 kapsul.

Payuitrat je zdravilo blizu Creona. Želatinske kapsule vsebujejo mikrogranule pankreatina, vsebnost lipaze pa je 20.000 U. Dodeljena po 1 kapsuli 3-krat na dan.

4.3. Opombe o zdravljenju encimskih pripravkov za lajšanje eksokrine bolezni trebušne slinavke

Enzimski pripravki, ki se uporabljajo za odpravljanje insuficience trebušne slinavke, ne smejo znižati pH želodca, spodbuditi izločanja trebušne slinavke in povečati driske. Zato so izbrana zdravila tista, ki ne vsebujejo žolča in izvlečki želodčne sluznice (pankreatin, somilaza, solizim, trienzim in

drugih). Prednost je treba dati mikrogranularnim pripravkom, ki se raztopijo v tankem črevesu pri pH 5,0 in več, in tisti, ki se dobro premešajo s prehrambenim timusom (creon, panzitrat).

Odmerek encimskih pripravkov je odvisen od stopnje insuficience trebušne slinavke (z večjo stopnjo potrebnega velikega odmerka zdravila) in od vsebnosti lipaze v pripravku. Ko encimi vstopijo v tanko črevo, njihova aktivnost močno pade in le 22% tripsina in 8% lipaze ostane aktivno za Treitzovim vezi. Posledično tudi pri zmerni insuficienci trebušne slinavke pride do pomanjkanja lipaze. Da bi zagotovili normalen proces prebave pri CP s hudo eksokrino insuficienco pri uporabi prehrane, je treba ob vsakem obroku vzeti 20.000-30.000 ie lipaze.

Za normalizacijo procesov prebave so potrebni veliki odmerki teh pripravkov, pri katerih je vsebnost lipaze nizka ali pa jih je treba dodatno združiti, na primer s solizimom. Priporočljivo je kombinirati mezim-forte, pankreatin, trienzim, merkenzim s solizim. Hkrati pa mikrogranulirani pripravki (Creon, Panzitrat) vsebujejo velike količine lipaze, dnevne doze teh pripravkov pa so lahko majhne - od 2 do 6 kapsul na dan.

Za korekcijo kreatorije so potrebni manjši odmerki zdravil, saj izločanje proteaz pankreasa ostane dolgo časa tudi z izrazitimi strukturnimi spremembami v trebušni slinavki. Poleg tega se pri zaužitju encimskih pripravkov najprej zmanjša aktivnost lipaze in nato proteaz.

Encimski pripravki za CP z eksokrino insuficienco so predpisani zelo dolgo, pogosto celo življenje. Njihove odmerke je mogoče zmanjšati s strogo dieto z omejevanjem maščob in beljakovin ter povečati s širjenjem prehrane.

Pri izrazitem sindromu maldigestije pri bolnikih s CP ni mogoče stabilizirati prebave, ko jemljete celo največje odmerke zdravil (30.000 ie lipaze z vsakim obrokom). Razlog za to so lahko črevesna disbioza, vnetja helmintov, obarjanje žolčnih kislin in inaktivacija zdravil v dvanajstniku. Toda najpogostejši vzrok je inaktivacija encimov v dvanajstniku zaradi zakisljevanja njegove vsebine.

Poleg tega znižanje pH vsebnosti dvanajstnika povečuje izločanje žolča in soka trebušne slinavke, ki je slabo v encimih in bikarbonatih, kar vodi v povečanje volumna tekočine v njegovem lumnu in zmanjšanje koncentracije encimov zaradi njihove razredčitve.

Da bi preprečili inaktivacijo encimov, je priporočljivo, da se predpišejo z antacidi (po možnosti z aluminijevim hidroksidom) ali z blokatorji H₂-Hysgamine receptorje, kot tudi uporaba zdravil v zaščitnih lupinah, ki se raztopijo pri pH 4 in več.

Antacidi zadržujejo encime iz uničenja le, če je intraduodenalni pH nad 4 v 90 minutah po obroku.

Antacidi se predpišejo 15 minut pred obrokom in 1 uro po obroku, preden se ustavi ali zmanjša steatorrja.

Blokatorji H₂-Histaminski receptorji (cimetidin, ranitidin, F-motidin) se uporabljajo v CP v kombinaciji s steatorrojo na ozadju visoke želodčne sekrecije, ko je steatorrhea odporna na imenovanje encimov in antacidov.

Trenutno se encimski pripravki predpisujejo ne le za korekcijo eksokrinih insuficienc trebušne slinavke, temveč tudi za lajšanje bolečine pri CP (bolečina je razbremenjena, verjetno zato, ker povratni encimi ustvarijo sekrecijski mir za trebušno slinavko). Za lajšanje bolečine je treba zdravilo uporabljati v dnevnem odmerku, ki je 2-3 krat večji od običajnega.

Prav tako je treba opozoriti, da so v bolečinskem sindromu najboljša zdravila tista, ki vsebujejo visoke odmerke tripsina in himotripina (proteaz), pri malabsorpciji - velike odmerke lipaze, bolečine in malabsorpcije - tripsina in lipaze, vendar ne vsebujejo ripsin.

Za hude motnje prebave in absorpcije v črevesu je predpisana parenteralna prehrana, zmesi esencialnih aminokislin (aminasol, alvezin), elektroliti, intralni PVD, multivitamini (poglavje "Zdravljenje motenih absorpcijskih in prebavnih sindromov").

Z razvojem intrapankreatne insuficience (insulin-odvisna sladkorna bolezen) se motnje presnove ogljikovih hidratov korigirajo na enak način kot pri diabetes mellitusu, tj. predpisano zdravljenje prehrana številka 9 in insulin.

5. Stimulacija reparativnih procesov v trebušni slinavki

Stimulacija reparativnih procesov v trebušni slinavki je pomembna pri dolgotrajnem vnetju, razvoju fibroze in atrofiji v trebušni slinavki. Žal ta del programa zdravljenja kljub nujnosti ni bil dokončan, vendar je priporočljivo predpisati nekatera zdravila, ki spodbujajo reparativne procese.

Metshuratsil - derivat pirimidina, ima anabolično aktivnost, pospešuje procese celične obnove, aplicira 0,25-0,5 g 3-krat na dan 3-4 tedne.

Natrijev tiosulfat - poveča regeneracijo trebušne slinavke, zavira napredovanje CP. Nanesite 5-10 ml 30% raztopine v 150-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko 2-krat na dan, potek zdravljenja pa je 10 infuzij.

Kalijev orotat je kalijeva sol orotne kisline. Orotska kislina je predhodnica pirimidinskih baz (nukleotidov), ki sestavljajo

sestavo nukleinskih kislin, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Kalijev orotat je anabolična snov in spodbuja procese regeneracije.

Zdravilo se jemlje peroralno 1 uro pred obrokom ali 4 ure po obroku, 0,5-1 g 3-krat na dan.

Riboksin je zdravilo za hipoksantin-ribozid, ki je predhodnik ATP, spodbuja sintezo nukleotidov, uporablja se peroralno v 1-2 tabletah (0,2-0,4 g) 3-krat na dan v enem mesecu.

Kobamamid - koencim vitamina B₁₂, ima anabolično aktivnost, uporablja se peroralno na 0,0005-0,001 g 3-krat na dan.

Anabolični steroidi se lahko uporabljajo za spodbujanje reparativnih procesov. Povečujejo sintezo beljakovin, tudi v trebušni slinavki. V primeru hudega malabsorpcijskega sindroma in maldigestije, ki se pojavi z izčrpanostjo, imajo prednost parenteralna zdravila podaljšanega delovanja (^ / alabm intramuskularno 1 ml enkrat v 2-4 tedne, potek zdravljenja je 3-4 injekcije). Ne uporabljajte retabolil holestaze.

6. Popravek imunološkega neravnovesja

Pri pogosto ponavljajočih se CP pogosto odkrijejo imunološko neravnovesje, najpogosteje v obliki zmanjšanja funkcije T-limfocitov, razvoja avtoimunskih reakcij v trebušni slinavki, kar prispeva k kroničnosti vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Popravek imunološkega neravnovesja se izvede po predhodni študiji imunološkega statusa.

Najpogosteje uporabljeni imunomodužter: natrijev nukleinat - 0,25 g 4-krat na dan 20 dni; Timashn - 5 mg intramuskularno 1-krat na dan 10 dni; T-aktivin - 1 ml 0,01% raztopine subkutano čez noč v trajanju 5-7 dni.

Natrijev nukleinat se pridobiva iz kvasovk, timalina in T-aktivina iz timusne žleze. Ta sredstva povečujejo funkcijo T-limfocitov, fagociti, imajo normalizacijski učinek na imunski sistem.

Ya.S. Zimmerman meni, da je najbolj aktivni imunomodulator, Levamisole (Deca), ki ga je priporočljivo vzeti 50 mg za akne 3 dni, nato vzeti odmor 4 dni in preživeti še dva ista tridnevna cikla (450 mg je potrebno na tečaj). Glavni neželeni učinek levamisola je možna levkopenija.

7. Normalizacija izločanja želodca, delovanje jeter, žolčevodov, črevesja

Normalizacija funkcij prebavil, jeter in prebavil je zelo pomembna, saj upočasni napredovanje kroničnega pankreatitisa, zmanjša pogostost poslabšanj.

V primeru motenj v delovanju jeter (kronični hepatitis, maščobna hepatoza) so imenovani hepašoprotehniki (Essentiale, Kars, legal). Ne smemo pozabiti, da so z izraženo aktivnostjo kroničnega hepatitisa, Karsila, siliborja nepotrebni in z izraženo holestazo ni predpisano bistveno.

Podrobnosti o hepatoprotektorjih Ch. "Zdravljenje kroničnega hepatitisa"

Nujno je treba temeljito zdraviti bolezni žolčevodov, zlasti kroničnega holecistitisa (poglavje "Zdravljenje kroničnega holecistitisa"). Ne smemo pozabiti, da so v prisotnosti hude driske trebušne slinavke choleretic agenti, ki vsebujejo žolč, neprimerni, ker se bo driska povečala.

Potrebno je podrobno preučiti sekretorno funkcijo želodca in narediti njeno korekcijo (poglavje "Zdravljenje kroničnega gastritisa").

Pri disbakteriozi črevesa, ki je zapletla potek kroničnega pankreatitisa, so predpisani eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranski pripravki, intrix), ki zavirajo patogeno črevesno floro in nato ponovno vsaditev normalne črevesne flore (z bifidum-laktobaberinom, kolibakgerinom, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, "Zdravljenje kroničnega enteritisa".

Pri kroničnih motnjah duodenalne permeabilnosti, duodenostasis, 10 mg (2 ml) intramuskularne ali intravenozne intramuskularne injekcije je učinkovita (blokira dopaminske receptorje, sprosti acetilholin, zmanjšuje učinke duodenostasis, spodbuja črevesno motiliteto).

Domtridon (motilium) - je selektivni antagonist dopamina (D₂) receptorji, mehanizem delovanja je blizu cerkuluma, normalizira črevesno gibljivost, se uporablja pri 0,01 g 3-4 krat na dan 30 minut pred obroki.

V primeru hude driske je mogoče priporočiti vnos kalcijevega karbonata 0,5 g 4-krat na dan ali imodium (loperamid), ki ima izrazit antibiotični učinek, predpisan v 0,002-0,004 g 3-krat na dan.

8. Zdravljenje z mineralno vodo

Uporaba mineralne vode za CP je glavni terapevtski dejavnik. Trebušna slinavka ima pozitiven učinek na nizko in srednje mineralizirane mineralne vode, ki vsebuje bikarbonate, sulfatni ion, dvovalentno žveplo, kalcij in cink. To so "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" št. 4, "Borjomi". Te vode imajo učni in adaptivni učinek na trebušno slinavko. Mineralne vode zmanjšujejo zastoje v žolčnih vodih in trebušni slinavki, zagotavljajo protivnetni učinek zaradi stalnega pretoka izločkov, sluzi. Pomembni so alkalni učinki teh voda na dvanajstnik, normalizacija motorične funkcije želodca in evakuacija želodčne vsebine.

V notranjosti se uporablja mineralna voda (pri temperaturi 37-40 X), začenši z V * skodelico in postopoma dvignite odmerek na sprejem do₂, in v fazi trajne remisije - do 1 skodelice.

Čas jemanja mineralne vode je odvisen od stanja sekretorne funkcije želodca, prisotnosti ali odsotnosti bolezni žolčevodov in bolezni gastroduodenalnega sistema.

Z zmanjšano sekretorno funkcijo želodca se 30 minut pred obrokom vzame mineralna voda, povečana - 1–1,5 ure pred obroki.

Zdravljenje z mineralno vodo poteka v 3-4 tednih.

Fizioterapija bolnikov s CP ni dovolj razvita in v nekaterih primerih bolniki slabo prenašajo.

Fizikalna terapija ima lahko analgetični učinek in določen protivnetni učinek. Nekatere fizioterapevtske tehnike lahko rahlo zmanjšajo aktivnost proteolitičnih encimov in kininskega sistema. Praviloma se fizioterapija uporablja v fazi poslabšanja in v boleči obliki CP.

9.1. "Elektrodregang" (vleče) contry

V nasprotju s konvencionalno elektroforezo v zdravilnih snoveh med elektrodravilom se farmakopeja ne daje iz tesnil, temveč se nanese na kožo med vilično elektrodo, kar odpravlja neizogibno izgubo na tesnilih. Povečanje terapevtskega učinka se doseže s povečanjem področja uporabe zdravilne učinkovine in uporabo Dimexiduma kot topila, ki ima protivnetno, analgetično delovanje, izboljšuje mikrocirkulacijo in spodbuja prodiranje zdravila v tkivo.

Contrykal v odmerku 5000 ie se razredči v 2 ml 50% raztopine Dimexiduma, nanesenega na kožo med vilično elektrodo-anodo 10x15 cm na mestu projekcije trebušne slinavke iz hrbta; Območje elektrode-katode 15x20 cm se postavi na jetra. Trenutna moč je 10-15 mA, trajanje postopka je 15-20 minut, potek zdravljenja je 5-7 dni, dnevno.

Indikacije za elektro-regimentacijo kontrikalnega: boleče oblike CP s povečano aktivnostjo kininskega krvnega sistema z normalno ali znižano koncentracijo tripsin inhibitorjev v krvi.

Pod vplivom elektro-reginga kontrakalne bolečine se razbremeni, dispeptični pojavi izginejo, izboljša se splošno stanje, raven prostih kininov in tripsina se zmanjša po samo 2-3 postopkih (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikacije: individualna nestrpnost do kontrikale, Dimexidum, hude poškodbe jeter, ledvic, nosečnost.

9.2. Elektroregistracija pshma-hidro-maslene kisline iz medsektorskega prostora

Indikacije: zmerno in bledo poslabšanje CP; boleča oblika CP.

Najprej pripravite delovno raztopino zdravilne snovi. V ta namen 10 ml 20% raztopine natrijevega oksikarata ampule razredčimo z enako količino 100% raztopine dimeksida.

2 ml dobljene raztopine nanesemo na pacientovo kožo (v vodoravnem položaju) med vilično elektrodo - anodo, katere plošče se nahajajo na hrbtu, tako da je med njima območje projekcije trebušne slinavke (zgornja plošča je na ravni T₇.„, Spodaj - na ravni L₃.₅). Površina hidrofilnih plošč (tesnil) anode je 150 cm2 (10x15 cm).

Katodo 300 cm 2 postavimo na področje jeter in žolčnika. Trenutna moč je 10-15 mA, trajanje postopka je 15-20 minut, potek zdravljenja je 10-15 postopkov.

9.3. Spremenljivo magnetno polje ("Pole-1")

Indikacije: CP v fazi zmernih in bledih eksacerbacij.

Uporablja se nizkofrekvenčno izmenično magnetno polje s frekvenco 50 Hz sinusne oblike v neprekinjenem načinu, intenzivnost udarca pa je 17,5 mT. Trajanje postopka je 20 minut, potek zdravljenja je 15-20 sej.

9.4. Fizioterapija za zmanjšanje bolečine pri CP

Fizioterapevtski postopki, navedeni v tem poglavju, so razporejeni na projekcijsko območje trebušne slinavke in imajo anestetični učinek:

Elektroforeza 5-10% raztopine novokaina ali dalargin - 1 ml (1 mg).

Diadintni tokovi (dvotaktni valovni tok v izmeničnem načinu delovanja s časom 20 s; vodilni rob - 3 s, zadnji - 3 s, prečni razpored elektrod, tok - 6-16 mA, trajanje - 10 min; potek zdravljenja - 8-10 postopkov vsak drugi dan).

Sinusoidni modulirani tokovi (globina modulacije 25-50%, frekvenca 100 Hz, variabilni način, I in IV vrsta dela po 3 minute; zdravljenje - 8-10 postopkov, vsak drugi dan).

Decimetrski valovi (naprava "Wave-2", moč - 40 W, trajanje - 10 minut; zdravljenje - 8-10 postopkov, vsak drugi dan).

Ultrazvočna terapija (intenzivnost - 0,4-0,6 W / cm 2, trajanje - 5 min; zdravljenje - 8-10 postopkov, vsak drugi dan).

9.5. Lasersko obsevanje krvi

Valovna dolžina sevanja je 0,632 in 0,337 μm. Optični kvantni generatorji LG-75-1 in LGI-505 se uporabljajo v nizkoenergijskem načinu z izhodno močjo na koncu vlaken, ki ne presega 1 mW. Svetlobni vodnik se vnaša v subklavijsko veno, čas izpostavljenosti je 40 min, potek zdravljenja je 3-5 obsevanj.

V fazi nestabilne in stabilne remisije se balneoterapija pogosto uporablja v obliki ogljikovega dioksidnega sulfida, ogljikovega dioksida, radona, ogljikovega dioksida, bisernih, sulfidnih kopeli. Kopeli se vzamejo pri temperaturi 36-37 'C, trajanje - 10-15 minut, potek zdravljenja - 8-10 postopkov.

Peloidoterapija je indicirana za bolnike s CP z eksokrino insuficienco ob prisotnosti sočasnih bolezni prebavil, izboljša krvni obtok v trebušni slinavki, ima protivnetne in analgetične učinke.

Še posebej dobro prenaša in učinkoviteje je galvansko blato na epigastrični regiji (gostota toka - 0,05-0,08 mA / cm 2, temperatura blata 38-40 "C, trajanje - 20 min, zdravljenje - 10-12 postopkov, vsak drugi dan). samo z holecistokanicitom, tudi s kombinacijo CP s kroničnim gastritisom, duodenitisom, razjedo na želodcu in dvanajstniku, asteno-vegetativni sindrom.

Opozoriti je treba, da je pri številnih bolnikih s CP v zgodnjih fazah po poslabšanju (po 1-1,5 meseca) uporaba aplikacij blata in šote

povzroča trajno povečanje bolečine. Nasprotno, po 5-6 mesecih po poslabšanju CP je priporočljivo vključiti blatno terapijo in aplikacije šote v kompleksno terapijo.

10. Spa zdravljenje

Bolniki so poslani na zdravljenje v zdravilišču v kompenzirani fazi brez poslabšanja CP.

Zdravljenje v zdravilišču se izvaja v krajih Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, kot tudi v sanatoriju Republike Belorusije (Naroch, Rechitsa).

Glavni terapevtski dejavniki v krajih so terapevtska prehrana, mineralne vode, fizioterapija, balneoterapija in fizioterapija.

Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji bolnikov s CP. Posebej izbrani kompleksi vadbene terapije za bolnike s kroničnim pankreatitisom pomagajo stimulirati presnovne in trofične procese, izboljšajo prekrvavitev v trebušnih organih, pospešijo prehod črevesnih vsebin in odpravijo zaprtje, izpraznijo žolč in povečajo celoten tonus telesa.

Poleg tega se v letoviščih bolnikov s krompirjem pogosto izvaja podnebna bolezen: zračne kopeli, spanje na verandi, kopanje 20-30 minut v fazi stabilne remisije pri temperaturi vode 20 ° C.

Če je potrebno, se pri bolnikih s CP pogosto izvaja psihoterapevtski učinek, ki zagotavlja njihovo psihološko prilagoditev in prispeva k izboljšanju njihovega stanja.

Namen kliničnega pregleda je ustaviti napredovanje vnetno-destruktivnega procesa v trebušni slinavki, preprečiti nastanek zapletov in vključiti druge organe in sisteme v patološki proces.

11.1. Shema spremljanja bolnikov s CP

1.1. Blag HP

Opazovanje opravi okrožni terapevt, pogostost pregledov - 2 -> ala na leto

Raziskujmo raziskave: popolna krvna slika, urin; amshurichesky