Kaj je infiltracija pankreasa

Jetra niso povečana, ne štrli iz roba obrnjenega loka. Navpična velikost desnega režnja je 12 cm (norma je do 15 cm), prečna velikost repnega dela je 1,5 cm (norma je do 2,5 cm).
Oblike jeter so čiste, celo. Struktura jetrnega parenhima je homogena. Ehogenost parenhima je normalna. Osrednja izobraževanja v jetrih niso razkrita.
Premer skupnega debla portalne vene (na ravni 1 cm od sotočja prostega dihanja) je 1 cm (norma je do 2,5 cm).
Z ultrazvočno angiografijo je žilni vzorec normalne narave. Dopplerjev spekter pretoka krvi v jetrih je trifazen (normalen).
Žolčni kanali znotraj in jeter niso razširjeni. Choledoch je pregledan povsod, ne razširjen, s premerom 0,3 cm (norma je do 0,4 - 0,6 cm), v njem niso bile zaznane intraluminalne tvorbe.

Žolčnik se običajno nahaja, deformiran glede na vrsto frigijske kapice, ki po jedi ni povečan za 2,3x7 cm. Konture so gladke, jasne. Njena stena ni debela - 0,3 cm (normalna do 0,3 cm), ne stisnjena. Intrakavitarne vzgoje niso razkrite.

Trebušna slinavka ni povečana, dimenzije: glava 1,8 cm, telo 1,5 cm, rep 2,3 cm. Konture so gladke, jasne. Struktura je homogena. Odmev se ne spremeni. Retropancreatic vlaken ni infiltriran. Retropancreatic plovila razlikujejo. Premer vranične vene na ravni trebušne slinavke je 0,4 cm (norma je do 0,8 cm).

Vranica se običajno nahaja, normalna velikost: dolžina 9 cm, debelina 4 cm, širina 3,4 cm. Konture so gladke, jasne. Struktura je homogena. Odmev se ne spremeni. Vence vranice ni razširjeno - 0,4 cm (normalno na 0,8 cm). Z ultrazvočno angiografijo vaskularni vzorec vranice običajnega značaja ni deformiran.

Na področju jetrnega kota črevesja, kopičenje sluzi, vetrovi več kot norma. 12pc na prazen želodec se pojavi znatna količina sluzi, gladke stene, možna duodenostasis. V desnem zglobu se raztegnejo črevesne zanke s plinom. Apendikularni proces ni prikazan.
Dodatnih volumetričnih formacij in proste tekočine v trebušni votlini niso odkrili.

ZAKLJUČEK: odmevni znaki deformiranega žolčnika s simptomi rahle stagnacije, kolienteropatija. Posredni znaki duodenitisa.

Prosim, komentirajte ultrazvok, kaj pomeni kopičenje sluzi in kaj z njim?

Pankreas - ultrazvok

Posvetovanje z gastroenterologom

Pankreas - ni povečan.

Dimenzije: glava 23 mm, ohišje 14 mm. rep 23 mm..

Konture so gladke.. jasno.. struktura je homogena. povečan odmev

Retropancreatic vlaken ni infiltriran

Retropancreatic plovila razlikujejo. Premer vranične vene na ravni trebušne slinavke ne presega 8 mm

Ali mi lahko poveste, ali obstaja kakšna patologija trebušne slinavke?

Je to normalno? Starost bolnika: 29 let

Trebušna slinavka - ultrazvok - posvet z zdravnikom

Načeloma je vse normalno. Poleg ehogenosti.
Hyperechogenicity se vizualizira, na primer, v prisotnosti kroničnega pankreatitisa. Tudi povečanje ehogenosti je lahko prehodni pojav, povezan z določeno dieto ali kataralno boleznijo. Zaključek ni diagnoza! Morate se posvetovati z gastroenterologom, povedati vse pritožbe, ki vas zadevajo, opraviti potrebne teste. Šele po tem bo lahko diagnosticiral in predpisal ustrezno zdravljenje.

Posvetovanje je na voljo 24 ur na dan. Nujna medicinska pomoč je hiter odziv.

Pomembno je, da poznamo vaše mnenje. Pustite povratne informacije o naših storitvah

Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)

Velikosti: ni povečano.
Konture so gladke, nejasne.
Ehogenost parenhima se ne spremeni.
Struktura je homogena. Virunga kanal ni razširjen, retropancreatic vlaken ni infiltriran. Retropancrezne žile se ne razlikujejo, premer vranične vene na telesu pankreasa pa ne presega 8 mm.

Zdaj preneham kaditi, telo se prestrukturira in moja leva stran veliko boli! No, nisem prepričan, da je to trebušna slinavka, ker je tudi želodec na levi, in tam imam gastrodoodenitis. Nihče ne želi postaviti diagnoze H.pankreatita! Analize so normalne, nikoli ne bolijo, ko ste prstni odtis, celo močno udarite s pestjo ob straneh, skoraj brez bolečin.

Mnu ima kolecistitis, sovražno nepravilno obliko mehurčka: S-oblika + Imam 2 več rebra kot običajna oseba in + nenormalnost POM (aretiran kanal trebušne slinavke v artralnem želodcu 8x8mm)

Kaj je to - mastna infiltracija trebušne slinavke?

Pomanjkanje polnopravne navade dolgoletnega življenja, prehranjevanje ob vsaki uri, brez prenajedanja, vodi do pojava bolezni, povezanih s prebavnimi organi, zlasti z trebušno slinavko.

Bolnik lahko dramatično izgubi težo, vendar pa pogosteje, nasprotno, dobi veliko dodatnih kilogramov. Debelost je bič našega časa, zadnjih generacij, ki niso vedele, kaj je vojna, lakota. Ampak dobro okusili in vedeli, kaj fastfood, fast food mestih.

Prekomerna telesna teža ima številne posledice, ki povzročajo težko dihanje, težave s srcem, neuspeh imunskega, endokrinih sistemov in druge negativne posledice. Ena od njih - maščobna infiltracija trebušne slinavke, kaj je to, kar bomo poskušali ugotoviti v zgodbi.

O trebušni slinavki je najpomembnejša

Zagotovo vsi poznajo in slišijo za železo. Trebušna slinavka je del človeškega prebavnega trakta, velikost žlez je največja. Ima podolgovato strukturo, sestavljena iz treh delov: glave, telesa, repa. Na vrhu je železo prekrito s kapsulo.

Trebušna slinavka se nahaja neposredno okoli več organov, globoko v peritoneumu. Glava je obdana z dvanajstnikom, telo prehaja skoraj pod želodec, rep pa gre skoraj do vranice. Glede na namen telesa, likalnik opravlja dve funkciji.

Prva je proizvodnja številnih hormonov, npr. Inzulina, glukogena, druga funkcija pa je sinteza pankreasnega soka. Sok je potreben za prebavo hrane, ki je vstopila v telo. V žlezi je v neaktivnem stanju, ko pa gre skozi kanale v dvanajstnik (kjer se pojavi naslednja faza razdeljevanja hrane), se pretvori v aktivno stanje in vsak encim soka spremeni beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate na osnovno prebavljivo raven.

Ko pride do motenj v trebušni slinavki, telo ne uspe in nekatere bolezni, ki jih je mogoče pripisati temu organu, se začnejo držati. Najpogosteje, bolezen je povezana z nepravilno prehrano osebe, je lahko, kot kršitev način prehranjevanja, in jedo nezdrave hrane (ocvrte, maščobne, dimljene, začinjene, itd) ali alkohola.

Danes je Rusija med vodilnimi v bolezni žlez. Zakaj vse? Ker so naši ljudje postali veliko boljši, bolj raznoliki, bolj barviti za jesti, manj za premikanje ob istem času, in zato manj energije za porabo. V telo vstopa veliko bolj kot zgubljeno.

Torej, preveč debelosti trebušne slinavke se vzpne do mnogih. Kdo ima kakršne koli druge težave s presnovo, splošno kršitev teže, tako da ti ljudje verjetno soočajo z mastno infiltracijo žlez v tak življenjski slog. Kakšna je ta maščobna infiltracija v trebušni slinavki? Kje in kakšne so njegove posledice?

Glavni simptomi bolne trebušne slinavke:

Bolečine različne moči, značaja, mesta, pogosto obročnega tipa, 20-30 minut po zaužitju, alkoholne pijače, usmerjene predvsem od spodaj navzgor, v desni hipohondrij.
Slabost, bruhanje brez olajšave, slaba prebava.
Trbušna napetost (s palpacijo peritonejskega časa).
Temperatura, letargija, utrujenost.
Suha usta.
Spremembe v koži (rumena barva) itd.

Debelost trebušne slinavke, infiltracija

Maščobna infiltracija (debelost) je bolezen latentne narave poteka, v katerem se pojavijo spremembe v strukturi tkiv organa (infiltracija) s sočasno zamenjavo normalnih celic z vlaknastimi maščobnimi.

Maščobe (lipocitne celice) se nenehno nabirajo v žlezi z nezdravo prehrano in nizko aktivnim načinom življenja. Vse to lahko označimo z medicinskim izrazom »infiltrat«, pri katerem je del živih tkiv značilen za prisotnost neobičajnih elementov.

Poleg dejstva, da lahko nepravilna prehrana, alkohol in neaktivni življenjski slog prispevajo k razvoju bolezni, so številni razlogi za to:

Prisotnost kroničnega ali akutnega pankreatitisa.
Neveljavno zdravljenje vnetja trebušne slinavke.
Hepatoza jeter.
Splošna človeška debelost.
Genetska (dedna) predispozicija.
Diabetes.
Starost

Pogosto se sama trebušna slinavka ne poveča po velikosti, njeni obrisi pa niso zlomljeni, niti kanali brez očitnih vidnih sprememb. Oblike telesa ostajajo, vendar je njegova funkcionalnost izgubljena. Simptomi se pojavljajo implicitno, ponavadi skriti.

Oseba prosi za zdravniško pomoč zdravnika, ko maščoba z velikim napredkom pokriva skoraj celotno področje organa, kar vodi do njegove disfunkcije. Zaradi tega je moteno harmonično delovanje organov prebavnega trakta, ki so neposredno odvisni od trebušne slinavke.

Steatoza trebušne slinavke se pojavlja vzporedno z debelostjo jeter. V takih primerih strokovnjaki pravijo, da je poleg trebušne slinavke „prisotna“ tudi maščobna infiltracija jeter. Steatoza jeter in trebušne slinavke - postopki, ki jih zdravniki priznavajo nepovratno.

Zdravljenje maščobne infiltracije

Če pravočasno ne ukrepate, se lahko takšno stanje skozi čas razvije v rak trebušne slinavke ali cirozo jeter. Nujen poziv za pomoč bo pomagal zagotoviti, da bo pacient pravočasno dobil zdravljenje, ki je namenjeno tako zadrževanju procesa debelosti kot tudi odpravljanju vzrokov za to.

Obstaja tri stopnje debelosti trebušne slinavke:

Če spremembe vplivajo na do 30% organskih celic.
V območju 30–60% je prisotnost maščobnih celic.
Več kot 60% lipocitov.

Maščobno infiltracijo trebušne slinavke zdravimo bodisi s konzervativnimi ali kirurškimi metodami.
Če se ugotovi, da so maščobni vključki majhni, razpršeni po trebušni slinavki in ne iztisnejo kanalov, zdravnik bolniku predpiše konzervativno zdravljenje. Glavna stvar pri tem je upoštevanje specifične terapevtske prehrane (tabela št. 5), s pomočjo katere je mogoče odstraniti odvečno maščobo iz celic organa, preprečiti kompresijo kanalov in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.

Prehrana za debelost trebušne slinavke kaže:

delna prehrana (do 5-6 krat na dan);
velika količina tekočine (do 3 l);
prepoved ležanja po jedi;
zadnji obrok 2 uri pred spanjem;
pare, kuhane metode kuhanja;
izključitev iz jedi ocvrte, začinjene, slane, prekajene jedi, alkohola;
močno zmanjšanje uporabe proizvodov iz sladke in moke.

Osnova prehrane bi morala vključevati naslednje izdelke: nizko vsebnost maščob, meso, ribe, žitarice, zelenjavo, zelenjavo, nizko vsebnost maščobnega jogurta, kislo smetano, skuto itd. Potrebni so posebni encimski pripravki, katerih namen je odstranjevanje maščobnih tkiv.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če na pankreasu že obstajajo otoki maščobnih celic (lipocitne kolonije), ki vodijo v kompresijo kanalov, kar povzroča motnje normalnega iztoka soka trebušne slinavke (izločki).

V večini primerov je ta bolezen neposredno povezana z vzdrževanjem življenjskega sloga osebe, v redkih primerih pa se oblikuje pod vplivom drugih generacijskih vzrokov. Da bi preprečili nepopravljivo stopnjo debelosti organov, mora oseba ob začetku operacije vedeti, zapomniti in slediti preprostim pravilom zdravega načina življenja.

Med njimi so: zdrava prehrana, agilen življenjski slog, opuščanje slabih navad. Še posebej morate biti na straži za bolnike s sladkorno boleznijo in pankreatitisom v kronični obliki. Svetujemo jim redne obiske gastroenterologa.

Življenjsko nevarni zapleti pankreasne nekroze

Pankreonekroza je eden najresnejših zapletov pankreatitisa. Njegova nevarnost je, da trebušna slinavka, zaradi vnetja in encimske aktivnosti, začne prebavljati lastna tkiva, posamezni deli pa odmrejo. Brez zdravljenja to vodi do motenj delovanja drugih organov in smrti.

Najpogostejši zapleti nekroze trebušne slinavke

Z napredovanjem patologije encimi trebušne slinavke prodrejo v splošni krvni obtok in se razširijo po vsem telesu. Razširjajo se krvne žile v telesu, povečuje se prepustnost njihovih sten, zaradi česar kri delno vstopa v zunajcelični prostor. To vodi v edem pankreasa, krvavitve v tkivo za peritoneum in tkivo žleze. Kakšni so zapleti pankreasne nekroze?

Posledice vnetja in nekroze tkiva pri nekrozi trebušne slinavke so nepovratne, med njimi:

parapankreatična infiltracija;
peritonealni hemoragični izliv;
pankreasni peritonitis;
retroperitonealna aseptična flegmon.

Parapankreatična infiltracija

Ta zaplet pankreasne nekroze ne vpliva le na trebušno slinavko in tkivo za peritoneum, temveč tudi na bližnje organe - duodenum, želodec, vranico in druge.

Parapankreatična infiltracija nastane kot posledica aseptičnega vnetja, ki se pojavi kot reakcija imunskega sistema na nekrotično tkivo organa. Pankreas in sosednji organi so spajkani skupaj z vnetno tekočino, ki zapolni celotno trebušno votlino ali njen zgornji del.

Trije možni rezultati parapankreatičnega infiltrata:

resorpcija;
tvorba cist;
prehod na gnojno možnost.

Cistične lezije v žlezi se oblikujejo, če se infiltrat ne izzveni v 3 mesecih. Posledica tega lahko postane ob vstopu v okužbo, poškodbi gnojnih organov, retroperitonealnih flegmonih, peritonitisu, abscesu.

Simptomi pri nastajanju infiltracije niso izraziti:

splošno stanje je zadovoljivo;
temperatura se ne dvigne ali ostane na ravni subfebrila (37-38 ° C);

v urinu se zviša raven amilaze v krvi;
krvna slika levkocitov se ne spremeni ali premakne v levo (povečanje nevtrofilcev).

Natančno sliko razvoja zapletov določimo z ultrazvočno diagnostiko.

Terapija za parapankreatični infiltrat vključuje:

terapevtska dieta št. 5, v hujših primerih pa enteralna podpora - intraintestinalna kapalna uporaba elektrolitov, antioksidantov, raztopin glutamina, glukoze;
uporaba antimikrobnih sredstev iz skupine fluorokinolonov in cefalosporinov v kombinaciji z metronidazolom;
imunomodulatorna zdravila.

Operacija črpanja infiltracije, ki izhaja iz nekroze trebušne slinavke, se imenuje laparoskopska dializa. Izvaja se, ko je v trebušni votlini prisotna tekočina z nečistočami v krvi. Uvaja tudi raztopino natrijevega klorida, antimikrobnih sredstev in novokaina. Dializa se nadaljuje, dokler infiltrat ne postane prosojen in se raven amilaze v njem zmanjša.

Peritonitis trebušne slinavke

Druga posledica nekroze trebušne slinavke je peritonitis, pri katerem se serozni pokrov trebušne votline vname in v njej se nabira tekočina z visoko koncentracijo encimov trebušne slinavke. Pogostost razvoja - 60-70%.

Klinični znaki pankreasnega peritonitisa so: t

napadi hude bolečine v levem hipohondru in epigastrični regiji;

Modra koža, še posebej v predelu trebuha, je obarvan rumenkasto modro;
povečan srčni utrip;
nižji krvni tlak;
slabost in bruhanje;
mišice trebušne stene napete;
temperatura 39-40 ° C;
zmerno napenjanje zaradi zadrževanja plina in blata;
levkocitoza;
v krvi in urinu zvišane ravni diastaze;
hudih primerih hude zastrupitve, kolapsa, psihoze.

Zdravljenje za ta učinek s pankreatično nekrozo je naslednje: t

lajšanje bolečine;
infuzijsko zdravljenje;
siljenje diureze;
uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - lornoksikama in antibiotikov iz skupine karbapenemov - Meropenem, imipenem-cilastatin.

Z neučinkovitostjo omenjenih ukrepov se izvede kirurško odstranjevanje tkiv, ki so poginile zaradi nekroze trebušne slinavke, sanacije gnojnega žarišča in drenaže trebušne votline.

Hemoragični peritonealni izliv

To je eden najhujših zapletov nekroze trebušne slinavke, encimi žleze so zelo aktivni, nekroza telesa napreduje, krvavitev se razvije, tkiva se namočijo v kri in v ta proces so vključeni drugi organi. Zaradi gnojne zastrupitve ta zaplet pogosto postane vzrok smrti.

akutna bolečina v levem hipohondru;
slabost, pogosto bruhanje;
suha usta;
spiranje obraza;
modrikaste madeže na trebuhu;
driska, napenjanje;
nenadni padci tlaka;
zasoplost, tahikardija;
anksioznost ali, nasprotno, letargija, včasih duševne motnje;
vročina, vročina in zmedenost.

Pri zdravljenju hemoragičnega izliva s pankreatično nekrozo so: t

antispazmodiki - Atropin, Papaverin - za sprostitev kanalov trebušne slinavke in izboljšanje iztoka tekočine iz njega;
zaviralci encimov - Gordox, Kontrykal, Antagozan - za zmanjšanje aktivnosti pankreatičnih proteaz;
antibiotiki med infekcijo;
antisecretritics - Famotidine, Omez - zmanjšanje izločanja želodca, s čimer se zmanjša aktivnost žleze;

Kirurški poseg je indiciran pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja zapletov.

Aseptična retroperitonealna flegmon

Flegmon je akutno vnetje maščobnega tkiva, ki nima meja - gnoj enakomerno impregnira tkivo. S tem zapletom nekroze trebušne slinavke patogeni mikroorganizmi prodrejo v retroperitonealni prostor s pretokom krvi ali limfe z mesta okužbe ali med operacijo.

v zgodnjih fazah slabosti, mrzlice in temperature do 38,5 ° C;
bolečina se razvije pozneje - od utripajočih ali vlečnih bolečin v hrbtu do širjenja na druge organe;
bolečina se povečuje z gibanjem in spremembo položaja telesa.

Zdravljenje zapletov vključuje odpiranje flegmona, odstranjevanje gnojne vsebine in vbrizgavanje antibiotikov. Če je flegmon diagnosticiran pozno, je nepopravljiva zastrupitev in sepsa usodna.

Napovedovanje in življenje po operaciji

Pri zapletih nekroze trebušne slinavke je napoved redko ugodna, na splošno smrtnost doseže 70%. Na žalost več kot polovica bolnikov z učinki nekroze trebušne slinavke umre na operacijski mizi. Tveganje za smrt se povečuje s pozno zahtevo za zdravstveno oskrbo in ob prisotnosti takih pogojev, kot so: t

visoka raven sečnine;
levkocitoza;
starost po 50 letih;
hiperglikemija;
hipotenzija;

pomanjkanje kalcijevih ionov v krvi;
presnovna acidoza;
pomembno sprostitev plazme iz krvnih žil v tkivu.

Če je zdravljenje nekroze trebušne slinavke in njenih zapletov uspešno, morate do konca življenja slediti strogi prehrani, opraviti ultrazvok vsakih šest mesecev, da bi spremljali spremembe v tkivih, žilah in organih ter opravili laboratorijske teste.

Pravila terapevtske prehrane so:

prepovedana sveža zelenjava in sadje, sladkarije, mleko, mastna živila, žgane pijače in soda;
kuhanje na pari ali dušenje;
temperatura hrane mora biti blizu sobne temperature, vroče in hladne pod prepovedjo.

Ne pozabite, da lahko takojšnji poziv zdravniku ob prvih simptomih nastopa zapletov rešuje življenja.

Oglejte si, kako se v videu izvaja laparoskopska peritonealna dializa:

Diagnoza akutnega pankreatitisa. Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika OP je v bolnišnici najbolj informativna, olajšuje pa jo bolnikova zgodnja vključitev v bolnišnico, medtem ko je pri kasnejšem sprejemu, ko so se klasični znaki začetnega obdobja OP odchuzhali in so se pojavili različni zapleti pankreatitisa, težka instrumentalna diagnostika.

Največje težave povzroča diagnoza OP pri bolnikih z izjemno hudimi splošnimi manifestacijami bolezni in hudo somatsko patologijo. Upoštevati je treba tudi, da se klinična slika OP zelo razlikuje, če je pacient prejel zdravila (spazmolitiki, antiholinergiki, analgetiki) v predbolnišnični fazi.

V bolnišnici poleg podrobnosti o pritožbah bolnika, temeljito zgodovine, podroben fizični pregled nujno doživel klinične laboratorijske preiskave, elektrokardiogram (izključitev akutni miokardni infarkt), rentgenski pregled prsnega koša in trebuha, esophagogastroduodenoscopy (endoskopijo), ultrazvok, CT označb in EUS, laparoskopija in druge raziskovalne metode. ERCP se izvaja le v skladu s strogimi indikacijami (holedoholitijaza, obstruktivna zlatenica) in po možnosti po predoperativni pripravi ali, če bolnikovo stanje to omogoča, saj je napad na ozadje v ozadju konzervativne terapije. Istočasno se kontrastira le jetrni kanal - izvaja selektivno retrogradno holangiografijo, da se odkrijejo kamni, določi njihova struktura, velikost in lokalizacija.

Pankreatografija z OP lahko vodi do tehtanja OP, pankreatoneroze. Pomen ERCP v OP bilinarne etiologije določajo diagnostične in terapevtske možnosti - EPST, lito ekstrakcija, litotripsija, stentiranje.

Ultrazvok je metoda prve izbire zaradi razpoložljivosti, neinvazivnosti metode in visoke ločljivosti pri diagnosticiranju destruktivnega EP (do 97%). Eho grafična semiotika je odvisna od obdobja patološkega procesa.

Merila za ocenjevanje ehografske slike destruktivno-vnetnih sprememb v trebušni slinavki:
• velikost, gostota odboja, oblika in ehostruktura trebušne slinavke in okoliških organov;
• konture in mobilnost organov (preko prenosa aortne pulzacije);
• stanje vrečke za žvečenje, žolčnika, portala in spodnje vene.

Pri bolnikih z edematno obliko OP je ugotovljeno povečanje velikosti organa, zmanjšanje intenzivnosti odmevov (gostota odmeva), ki se odraža v edematoznem parenhimu trebušne slinavke. V večini primerov je za ultrazvočno ehostrukturo značilna homogenost vseh delov organa in ohranjena je pulzacija aortnega prenosa. Oblike trebušne slinavke se jasno razlikujejo od okoliških tkiv.

Tipični znaki destruktivnega OP so znatno povečanje dorzoventralnih dimenzij trebušne slinavke, heterogenost organskih ehostruktur (kombinacija območij z zmanjšano in povečano gostoto odmeva, ki se razlikujejo po stopnji intenzivnosti signala odbitega odmeva). Glavni element heterogenosti strukture trebušne slinavke - eho-negativna območja ali območja različnih oblik, velikosti in lokalizacije. Obrisi trebušne slinavke v destruktivnem procesu so zabrisani, meje z okoliškimi celičnimi tkivnimi prostori niso določene, kar je olajšano z zmanjšanjem odbojnosti vnetega vlakna. Parapankreatična vlakna so pogosto predstavljena z veliko eho-negativno cono ali območji z nizko intenzivnimi refleksijskimi signali. Razlikovati portalne, mezenterične in vranične žile je težko. Z veliko konsistenco razkrivamo znak kompresije spodnje vene cave.

Triada simptomov, značilnih za destruktivni OP: povečanje dorsoventralne velikosti, povečanje v prvem tednu bolezni, zmanjšanje intenzivnosti odmevnega signala v bližnjem prostoru trebušne slinavke in prisotnost "tihih" mest v tkivu trebušne slinavke. Pri najhujših bolnikih je prečno nameščena ešetonična reža visoka 15-25 mm, ki se nahaja nad sprednjo površino glave in telesa trebušne slinavke, kar je znak prisotnosti tekočine v votlini polnilne škatle. Pri takšnih bolnikih je zaznan okolopancreatični infiltrat, lokaliziran v epigastrični regiji. Odvajanje v prosti trebušni votlini se kaže v dodatnem eho-negativnem traku (vzporedno s sprednjo trebušno steno) med organi in trebušno steno.

Z ultrazvokom do konca prvega tedna od trenutka napada žarišč z zmanjšano aktivnostjo eha različnih velikosti z razdelitvijo na enega, dva ali tri dele telesa v ozadju povečanja trebušne slinavke, lahko dobimo idejo o omejeni subtotalni ali popolni leziji trebušne slinavke z nekrotičnim procesom. Ogibi z zmanjšano aktivnostjo odmeva nimajo jasnih obrisov in se združujejo v nepravilno oblikovana polja, ko se destruktivni proces razvija.

Ko se ultrazvok izvaja v drugem - tretjem tednu bolezni, se lahko na ozadju polja z zmanjšano ehogenostjo pojavi »tiho« ehoentacijsko območje z neravnimi korodiranimi konturami ob prisotnosti previsnih in včasih ločenih odsekov bolj gostih tkiv (sekvesterjev). Na določeni stopnji se lahko ta zvočna cona združi z razširjeno režo nadevne vrečke, ki tvori veliko "akustično okno" z nepravilnimi obrisi. Klinično je povezana z znaki gnojenja infiltrata perikopankreatusa.

Pomembno diagnostično vlogo pri OP ima ultrazvok v dinamiki. To nam omogoča sledenje nasprotnemu razvoju procesa, za katerega je značilno zmanjšanje velikosti trebušne slinavke in normalizacija njene ehostrukture. Upoštevati je treba možnosti ultrazvoka pri zgodnji diagnozi OP v CP. Ta pristop je zelo pomemben in za identifikacijo zapletov OP, ki zahtevajo spremembe v taktiki bolnika, s hudim kliničnim potekom bolezni, je treba ultrazvok opraviti vsak dan, dokler akutni dogodki ne izginejo.

To vam omogoča, da hitro ugotovite uporabo patoloških procesov:
• pankreasna nekroza v začetni edematozni obliki OP (odmevni znaki - pojav eho-negativnih mest v tkivu trebušne slinavke, videz tekočine v vrečni vreči, peritonealna votlina);
• splenomegalija - znak tromboze vranične vene, kompresija vranične vene, povečanje pankreasa, gnojno-septične zaplete

Tako, ultrazvok v dinamiko bolezni vam omogoča, da pravočasno določi indikacije za potrebno posredovanje ali zavrniti njegovo uporabo.

Prednost ultrazvoka pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke - sposobnost ugotavljanja sprememb v žolčnem traktu, prisotnosti tekočine v plevralni votlini, kar je zelo pomembno za OP. Hkrati pa ultrazvok ni informativen na podlagi pnevoperopernega, ki se je razvil med laparoskopijo ali odprtim intraabdominalnim posegom, zato je možnost diagnosticiranja postoperativnega OP z uporabo ultrazvoka v zgodnjih fazah po operaciji omejena.

Kasneje (do 2 meseca ali več) s pomočjo ultrazvoka lahko registrirate nastanek nastalega psevdociste. »Zrela« cista se po svojih odmevnih znakih od nekrotične votline razlikuje po jasnih, enakomernih konturah, ki omejujejo pomemben eho-negativni prostor, ki ima pogosto jajčasto obliko. Struktura trebušne slinavke, v kateri je nastal ta pojav, dolgo časa ohranja znake heterogenosti v obliki majhnih in srednjih eho-negativnih žarišč, ki jih obkroža tkivo s povečano sposobnostjo refleksije ultrazvočnih impulzov.

Laparoskopija je informativna metoda nujne diagnoze OP, ki omogoča identifikacijo zanesljivih in relativnih znakov bolezni brez potrebe po široki laparotomiji, določanje taktike zdravljenja, peritonealni izliv za študijo in celo potrebne medicinske manipulacije (dekompresija žolčnika, drenaža omentalne bursa, trebušna votlina).

Indikacije za zdravljenje in diagnostično laparoskopijo:
• diferencialna diagnoza peritonitisa različnih etiologij;
• klinično diagnosticirana nekroza trebušne slinavke za preverjanje njene oblike in drenaže (izpiranje) trebušne votline med encimskim peritonitisom;
• izvajanje laparoskopske holecistostomije za hipertenzijo v žolču.

Pomembni znaki OP so plaki steatonekroze na visceralni in parietalni peritoneumu z leritonealnim izlivom ali brez njega, značilna serozna infiltracija pa je »stekleni edem« velikega in majhnega omentuma, okrogel ligament jeter.

Posebnost eksudata, pridobljenega med laparoskopijo, s pankreatogenim peritonitisom v prvi fazi OP, je relativna transparentnost in odsotnost kosmičev in fibrinskih filamentov v njem. Ta značilnost je pomembna za diferencialno diagnozo z različno naravo peritonitisa. Barva in transparentnost eksudata se začneta spreminjati od konca prvega in na začetku drugega tedna, t.j. z nastopom zapletov.

Izcedek postane moten ali postane rjavkasto rjave barve (s hemoragično nekrozo trebušne slinavke) in fibrinski filamenti se pojavijo med trebušno steno in površino omentuma. Zaznavanje sivkasto rjavega izločka s fibrinskimi kosmiči spremlja stanje predperforacije ali perforacije psevdociste polnilne vrečke. Odkritje takega izliva, ki spominja na obliko "meso slop" ali "slivov sok", tudi v fazi endogene zastrupitve OP - neugoden prognostični znak.

Pomemben dokaz pankreatične narave peritonitisa je določanje encimske aktivnosti peritonealnega eksudata. Relativni znaki OP v prisotnosti klinične slike: peritonealna hiperemija, lokalna pareza prečnega debelega črevesa, kongestivni žolčnik, odsotnost destruktivnih sprememb v drugih organih. Laparoskopija, kljub svoji zelo informativnosti, ne omogoča ocene razširjenosti destruktivnega procesa v trebušni slinavki in paraorganskih lezijah.

Rentgenska diagnostika vključuje ne-kontrastni in kontrastni pregled organov trebušne in prsne votline, CT in angiografijo trebušne slinavke. Pri izvajanju pregleda radiografijo trebušne votline, ne samo izključiti številne akutne bolezni trebušnih organov (perforacija votlega organa, akutne mehanske črevesne obstrukcije), ampak tudi kažejo znake poškodbe trebušne slinavke. Najpogostejši rentgenski simptomi so izolirana oteklina debelega črevesa (simptom), povečanje razdalje med večjo ukrivljenost želodca in prečno debelo črevo, otekanje proksimalnega tankega črevesa.

Rentgenski pregled organov prsne votline pri pomembnem deležu bolnikov z OP omogoča odkrivanje disekcionalnih atelektaz na strani največjega uničenja trebušne slinavke, znakov bronhopneumonije, intersticijskega pljučnega edema, prisotnosti eksudativnega plevritisa in eksudatnega pankreatogenega perikarditisa.

Pri kontrastni študiji želodca v kasnejših fazah bolezni se lahko razkrijejo simptomi infiltrativnega OP: razmnoževanje duodenalnega glavobola ali kompresije, premik želodca navzgor in navzgor, kar kaže na prisotnost volumetrične tvorbe (absces, cista) v glavi trebušne slinavke ali na omentum absces.

V nekaterih primerih lahko informacije o lezijah trebušne slinavke dobimo le z nujno celiografijo s transfemoralno kateterizacijo celiakije, ki je z določeno spretnostjo in popolno opremo same kateterizacije popolnoma izpolnjena. S pomočjo angiografije je mogoče odkriti neposredne znake OP tudi pri pozni bolniški prijavi, ko se je stopnja hiperfermentemije zmanjšala ali celo normalizirala. V začetni fazi OP opažamo povečano vaskularizacijo trebušne slinavke. Destruktivna parenhimske OD je prikazan na tseliakografii mešanje in ekstrapankreatične okluziji in trebušne slinavke arterij, širitev in zakrivljenosti glavne ladje, zamudo kontrastnega sredstva v arterijski posteljo, zgodaj pojav venska faza angiograms pogosto avaskulyarizaiey nekaj trebušne slinavke odsekov, offset in loma vranice žil.

Za nekrozo trebušne trebušne slinavke je značilna triada radiografskih znakov, ki imajo (odvisno od obsega lezije) lokalni ali skupni značaj: lateralno ali lobanjsko premikanje ekstraorganskih arterij, blokiranje glavnih vej celiakije, hipovaskularizacija trebušne slinavke. PSS absces označuje pojav na angiogramu avaskularnih con na mestu razjed, premikanje žil, včasih njihovo zoženje ali popolno lom zaradi tromboze. Stiskanje vranične ali portalne vene (pozni videz venogramov) je patognomonično za ekstenzivno parapankreatično infiltracijo.

CT ima visoko ločljivost pri določanju oblike poškodbe trebušne slinavke in fazi njegovega razvoja, pri čemer ugotavlja zaplete; značilna večja natančnost v primerjavi z ultrazvokom pri diagnozi OP in njegovih zapletih. Mnogi menijo, da je CT »zlati standard« diagnostike in najobčutljivejši način raziskav v OP in njegovih zapletih, ki zagotavljajo vsestranske informacije o stanju trebušne slinavke in retroperitonealnega prostora, ki vključujejo žilne strukture in gastrointestinalni trakt v procesu žolčnika. Vendar pa ima CT pregled manj občutljivo kot ultrazvok pri diagnozi holedoholitiaze, kar je treba upoštevati, če obstaja sum na žolčevodno odvisen OP.

CT je indiciran v vseh primerih, ko OP velja za hudo na eni od lusk ali kadar se hitro zaznajo znaki resnega zapleta te bolezni.

Indikacije za CT:
• preverjanje klinične oblike OP z nezadostnimi podatki o kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih (ultrazvočnih, laparoskopskih) podatkih;
• ocena razširjenosti in narave poškodb trebušne slinavke in različnih delov retroperitonealne maščobe pri nekrozi trebušne slinavke v 3–10 dneh od hospitalizacije (datumi študije so določeni z optimalnim časom razmejitve v trebušni slinavki);
• poslabšanje bolnikovega stanja zaradi suma na razvoj zapletenih oblik;
• prisotnost otipljive infiltracije v kombinaciji z znaki sistemske vnetne reakcije in zastrupitve;
• načrtovanje in izvajanje transkutane diagnostične in terapevtske punkcije in / ali drenaže retroperitonealnih formacij tekočine;
• določitev racionalnega operativnega dostopa in načrtovanje obsega kirurške intervencije.

Pet variant CT slik pri osebah, pregledanih v povezavi z OP:
• A - normalna RV.
• B - povečana RV.
• C - vnetje, lokalizirano v trebušni slinavki in neposredno v okoliškem maščobnem tkivu.
• D - ena dodatna akumulacija pankreasne tekočine.
• E - dve ali več ekstrapanokratičnih tekočin. V tipih D in E je mogoče domnevati razvoj gnojno-nekrotične oblike OP.

V aksialni projekciji se opravi skeniranje organov, da bi dobili popolne informacije o stanju trebušne slinavke in okoliških tkiv. Če pregledani bolnik nima različnega bruhanja, je priporočljivo opraviti študijo z ustnim kontrastom. V primerih težav pri interpretaciji sprememb v žlezi, kot tudi pri parapankreatičnih vlaknih (nekroza, izliv, kri, infiltracija) se lahko uporabi dodatno intravensko kontrastno zdravljenje. Če je poškodovana trebušna slinavka edematna in je njena mikrocirkulacijska postelja nepoškodovana, se po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva ugotovi enakomerno povečanje parenhimskega vzorca trebušne slinavke.

Uničenje trebušne slinavke in kršitev mikrocirkulacijske postelje zmanjša parenhimsko perfuzijo. Glede na rezultate CT analiziramo velikost, obliko, konture in strukturo trebušne slinavke, ki temelji na denzitometrični določitvi absorpcijskega koeficienta.

Znaki CT edematozne oblike OP so označeni s kršitvijo homogenosti strukture žleze, povečanjem velikosti (popolno ali delno), izgubo jasnosti in neenakomernimi konturami organa, zmanjšanjem absorpcijskega koeficienta manj kot 35 HU v območju poškodbe organov in povečanjem absorpcijskega koeficienta parapancreaticnega tkiva zaradi njegove infiltracije v 10-90HU. Z razvojem destruktivnih pojavov v parenhimu trebušne slinavke in parapankreatičnih vlaken se koeficient bistveno spremeni v 3-15 HU.

Glede na fazo procesa so lahko meje vira uničenja jasne ali, nasprotno, nejasne, neenakomerne. Ko gnojno-nekrotično evolucijo uničenja v ognjišču včasih določijo plinske mehurčke. Za infiltracijsko obliko OP je značilna difuzna, manj omejena, povečana velikost organa, pojav nejasnosti in neenakomernosti pankreasnih vezij ter zmanjšanje absorpcijskega koeficienta na 20–35 HU v kombinaciji z izrazito infiltracijo parapancreatic vlaken.

CT je znak akumulacije pankreasnega izliva v območju poškodovanega organa - prisotnost posteriornih in navzven iz trebušne slinavke z gostoto 0-25 HU. V tem primeru konture trebušne slinavke postanejo mehke, opazujejo zapiranje in polnjenje splenorenalnega in retro pankreasnega žepa, odebelitev ledvične fascije. V 2/3 primerih vizualizacije pankreatogenega izliva je opaziti polnjenje prednjega pararenalnega prostora in levo levo. Z izrazitimi destruktivnimi spremembami vlakna v retroperitonealnem prostoru je mogoče zaznati izliv v posteriornem pararenalnem prostoru.

Neurejene akumulacije pankreatogenega izliva se pojavljajo pogosto, saj RV kapsula ni ovira za širjenje agresivnega eksudata, ki vsebuje aktivne pankreatične encime in krvne elemente. Hkrati pa lahko sama trebušna slinavka ostane minimalno spremenjena in v peritonealni votlini lahko opazimo kopičenje izliva - v večjem omentumu, vranici ali jetrih. Nato je mogoče jasno vizualizirati flegmon, infiltracijo, sekundarno nekrozo, absces pankreasa in sekundarne spremembe v mehkih tkivih, ki obdajajo žlezo. Transkutana punkcija z aspiracijo pankreasnega eksudata pod nadzorom CT omogoča odkrivanje mikroflore, ki lahko služi kot indikacija za nujno kirurško rehabilitacijo.

Psevdociste imajo različne velikosti in lokalizacijo, pogosteje pa se nahajajo v telesu in repu trebušne slinavke. Oblike cist so jasne, z robom pečata okoli, ki jih ločuje od manj spremenjenega parenhima trebušne slinavke. Pravo cisto trebušne slinavke, za razliko od psevdociste, je značilno, da je okrog nje ni kompaktnega tkiva, le redko presega sliko žleze in ima dimenzije večje od debeline organa.

Traumatski OP je podoben konvencionalnim OP v svojih CT znakih, toda denzitometrični indeksi trebušne slinavke pri takšni patologiji odstopajo navzgor - na 8-22 HU, ali znatno zmanjšanje - na 70-80 HU. Velikost značilnosti gostote se pojasni s količino škode in časom, ki je minil po poškodbi prostate.

Najpogostejše mesto poškodbe je glava trebušne slinavke. Tekočina, ki se je zlila v vlakno, je sestavljena iz izločanja trebušne slinavke, krvi in tkivne tekočine in ima absorpcijski koeficient 35-45 HU. Poti razmnoževanja te tekočine izgubljajo pravilnost in so enako pogosto odkrite tako v desnem kot v levem pararenalnem prostoru, različnih območjih retroperitonealnega tkiva in peritonealne votline.

EGD v akutnem obdobju bolezni je obvezna raziskovalna metoda, ki omogoča razlikovanje OP od želodčne razjede ali dvanajstnika. Ko endoskopija je prepričan, da bodite pozorni na prisotnost paraphateralnega duodenal diverticula in značilnosti njihove lokacije glede na BDS. Pomembno je ugotoviti spremembe v LDP v obliki tumorske lezije, papilitisa ali žleza, ki je prizadet v papili, ki lahko podpira uničenje trebušne slinavke. Ti pojavi so indikacije za endoskopsko intervencijo na MDP, ki popravlja prehodnost kanalov.

Če po tem, pod vplivom konzervativnega zdravljenja, opazimo jasno nazadovanje manifestacije bolezni v naslednjih 2-3 dneh, je treba intervencijo opraviti kasneje v obdobju možne vrnitve. Če je odsoten učinek intenzivnega zdravljenja OP, ostane bolečinski sindrom in visoka aktivnost pankreatične encimemije, kljub laboratorijskim in drugim znakom OP pa se pokaže endoskopska intervencija v obliki EPST.

Infiltracija pankreasa - Zdravljenje

Kadar je moten presnovni proces, ki ga povzročajo prekomerna telesna teža, zloraba alkohola ali akutni ali kronični pankreatitis, ki spremlja diagnozo, se celična sestava organov spremeni.

Nepovraten proces kopičenja maščob in premestitev zdravih celic iz tkiv poteka v bolnikovem organu. Infiltracija trebušne slinavke je bolezen, ki poteka brez izrazitih simptomov, železo se ne spreminja v velikosti, konture so enakomerne, kar otežuje odkrivanje bolezni tudi z ultrazvočnim pregledom.

Znaki debelosti

Dolgotrajno ugotavljanje začetne faze infiltracije je problematično, vendar še vedno mogoče s posrednimi dokazi:

povečana utrujenost;
neprestano oblikovana suha usta;
nastajanje majhnih razjed v ustni votlini.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno na prvi stopnji, se simptomi poslabšajo, bolniki kažejo:

pogoste slabosti in bruhanja;
napenjanje, driska;
dolgotrajen zoster, ki se začne v desnem hipohondriju;
ostro brez vzročne izgube teže;
pruritus;
periodične bolečine v peritoneumu.

Masna infiltracija trebušne slinavke je bolezen, ki poteka prikrito, za katero je značilno tvorjenje fibro-maščobnih celic v organu in zahteva kompleksno zdravljenje.

Zamuda z začetkom zdravljenja patologije je nesprejemljiva, saj lahko tekoča oblika debelosti notranjih organov vodi do invalidnosti bolnika. »Odzivanje na bolezen na začetku; prepozno je razmišljati o drogah, ko je bolezen vzrok za dolgo zamudo “(Ovid).

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje debelosti trebušne slinavke vključuje načrtovane ukrepe kompleksne terapije na glavnih področjih:

ugotavljanje in odpravljanje vzrokov odstopanj od norme;
zaščita in zdravljenje trebušne slinavke z uporabo zdravil;
uporaba zeliščnih pripravkov in vitaminskega kompleksa;
sprememba prehrane, toga prehrana;
vaje, dihalne vaje, športni življenjski slog.

Če so se že pojavile transformacije v tkivih trebušne slinavke, zaradi katerih je več kot 60% zdravih celic zamenjalo maščobne celice, je treba uporabiti kirurški postopek, ki obsega odstranitev maščobnih segmentov iz žleze.

V vsakem posameznem primeru zdravniki predpišejo zdravljenje, ki je primerno za določenega pacienta, na podlagi rezultatov testov in stopnje infiltracije. Izvajanje vseh priporočil za vsaj dva meseca, prehod na zdravo prehrano in popolno zavračanje prepovedanih živil, alkohola in drugih slabih navad, vse to vodi v pozitiven rezultat.

Prehrana pri zdravljenju debelosti trebušne slinavke

Strogo upoštevanje pravilne prehrane za bolezni trebušne slinavke pomaga ustaviti infiltracijo, obnoviti zdravje organov in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Prehrana mora biti zasnovana tako, da se prepreči preobremenitev trebušne slinavke. Hrana, ki lahko povzroči vnetje in upočasni prebavo, je izključena iz menija. Alkohol, sladko, pikantno, mastno in slano - to so kategorično nedotakljivi s takšnimi jedmi, katerih uporaba lahko poslabša bolezen.

Obroke je priporočljivo pogosto, vendar v majhnih količinah, prehrana pa mora biti zasnovana tako, da je interval med obroki vsaj dve uri. Poleg tega je zaželeno, da bolnik pije približno 3 litre tekočine na dan, ta količina pa bo pomagala očistiti telo in izboljšati zdravljenje organov.

Seznam dovoljenih pijač vključuje:

fermentirani mlečni izdelki: kefir, jogurt, acidofilno mleko, nemastni jogurti, magnezijeva sulfatna mineralna voda;
zdravilne decoctions iz zelišč (ognjiča, šipka, immortelle / suhocvetnica, pelin).

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zanemarjanje nasvetov zdravnikov in popolna utemeljitev zdravljenja na podlagi nasvetov prijateljev ali ljudskih receptov v nobenem primeru ni dopustno, vendar razumna uporaba časovno preverjenih sredstev in pravilna kombinacija le-teh po posvetovanju z zdravnikom pogosto vodi v pospešitev okrevanja. »Zdravnik zdravi in narava zdravi!« (Hipokrat).

Torej, v primeru akutnih napadov bolečine, kompresijo iz jogurta na področju želodca pomaga lajšati vnetje, da se zaceli telo, da pijejo ovseno kašo, da jedo tekočo ovseno kašo, da vzamemo infuzijo rožnate rhodiole, aspen decoction ali decoction grenkega pelina in karamele. Pri uvajanju v prehrano zeliščnih pripravkov in metod alternativne medicine je treba spomniti, da ni popolnega zdravilnega sredstva za vse bolezni, v vsakem primeru pa je treba bolezen zdraviti strogo po individualni shemi, ki temelji na značilnostih telesa in strogo upošteva medicinska priporočila.