728 x 90

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Bolezen gastroezofagealnega refluksa pri otrocih je kronična bolezen, ki jo povzroča redno vnašanje vsebine želodca ali dvanajstnika v lumen požiralnika. Glavni simptomi GERB so zgaga, belching, kršitev procesa požiranja. Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti patologije in starosti otroka.

Vzroki bolezni

Gastroezofagealna refluksna bolezen v otroštvu je neposredna posledica gastroezofagealnega refluksa. Stanje je patološki refluks vsebine želodca v lumnu požiralnika, ki povzroči spremembo stanja sluznice. Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa so:

  • insuficienca ezofagealnega sfinktra;
  • zmanjšanje očistka požiralnika (hitrost sproščanja požiralnika);
  • motnjo želodca in prebavil.

Odstopanja v delovanju avtonomnega živčnega sistema, debelost in diaphragmatska kila lahko povzročijo razvoj takšnih stanj. Neuravnotežena prehrana, povečana tvorba želodčnega soka, pogosto povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja, povečana tvorba plina itd., Patologije organov dihalnega sistema in zdravljenje določenih skupin zdravil lahko delujejo kot dejavniki GERB.

Razvrstitev bolezni

Osnova za razvrstitev je stopnja poškodbe sluznice požiralnika in moč ekstraesofagealnih simptomov. Obstaja gastroezofagealna refluksna bolezen brez ezofagitisa in GERB z ezofagitisom. V slednjem primeru ima bolezen štiri stopnje:

  • Prvi. Skupaj z lokalno rdečino in oteklino površine sluznice.
  • Drugi. Diagnosticiran je celoten edem, določena je prisotnost lokaliziranih območij z vlaknastimi plaki, erodirana območja.
  • Tretjič. Število erozije se poveča, kar se nahaja na različnih delih požiralnika.
  • Četrti. V spremstvu nastanejo krvavitvene razjede, izrazito zoženje požiralnika in nastanek Barrettovega požiralnika.

Tretja vrsta bolezni je GERD, ki jo spremlja motnja gibljivosti srčnega (distalnega) požiralnika. Ima tri stopinje, ki so označene s črkami A, B, C. "A" se izraža v zmerni prekinitvi funkcij zapiralnega sfinkterja, njegova kratkotrajna odprtina za 1–2 cm.

»B« - na tej stopnji se določijo izrazitejši znaki insuficience sfinkterja, odpiranje poteka za 3 ali več centimetrov. Za "C" so značilni znaki pomembne insuficience srčnega sfinkterja požiralnika, njegova dolga odprtina nad preponskimi nogami.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

19. januar 2017, 12:54 Strokovni članki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Narava pretoka kislega refluksa in razvoj GERB pri otrocih je skoraj enaka kot pri odraslih. Glavni vzrok za patologijo so razvojne anomalije, ki so privedle do sprostitve spodnje mišice sfinkterja. Zato se požiralnik nenehno razdražuje s kislim bolusom iz želodca, ki se vrže nazaj v lumen. Povzročajo se vnetni procesi, otekanje. Pojavljajo se simptomi - stalna regurgitacija, zavrnitev jesti, nemirni spanec, solzenje zaradi neugodja pri otroku.

Vrste refluksa

Za preprečevanje vdora agresivne klorovodikove kisline skupaj z želodčno vsebino nazaj v požiralnik obstaja več mehanizmov:

  1. gastroezofagealni sfinkter je krožna mišica, ki krči, ki zožuje lupino požiralnika in ne daje povratnega pretoka hrane iz želodca;
  2. zaščitne funkcije sluznice na stenah požiralnika, ki zagotavljajo odpornost na želodčno kislino;
  3. lastnost požiralnika, da se samodejno očisti od ostankov ali opuščene hrane.

Ko eden od mehanizmov ne uspe, pride do refluksa. Postopek je lahko dveh oblik:

  • Fiziološki refluks, ki se pojavi pri zdravem otroku v vsaki starosti. Pogosteje se pojavi po jedi. Pri pogostih ponovitvah (do 50 ciklov) je značilna kratkotrajnost (ne več kot 20 sekund). Pod fiziološkim refluksom se esofagitis ne razvije. Posebnosti:
    • refluks kisline se pojavi po jedi;
    • ni povezanih simptomov;
    • nizka frekvenca na dan;
    • epizode za eno noč.
  • Patološka oblika GER izzove razvoj gastroezofagealne bolezni pri otrocih. Opustitev se lahko pojavi kadarkoli dneva, ne glede na to, ali se dojenček hrani. Lastnosti:
    • visoka frekvenca;
    • pojavljanje zunaj hrane;
    • pojav simptomov (regurgitacija, zgaga, bruhanje, kolcanje);
    • trajanje nelagodja;
    • huda poškodba z vnetjem notranje sluznice požiralnika;
    • pogostih nočnih epizod.

Razvrstitev

Bolezen gastroezofagealnega refluksa pri otrocih je razvrščena v vrste, odvisno od stopnje pH v požiralniku. Normalna vrednost kislosti je 6,0-7,0 enot. Glede na odstopanje v eno ali drugo smer se razlikujejo:

  1. Refluks kisline z znižanjem pH na 4,0 enot in manj.
  2. Za šibko kislo epizodo je značilna ohranitev vrednosti na ravni 4,0-7,0 enot.
  3. Alkalni refluks se pojavi v ozadju zaužitja vsebine prebavil v požiralnik. Ta medij vsebuje žolčne pigmente z lizolecitinom, ki povzroči alkalno reakcijo. V tem primeru kislost presega 7,0 enot.

Vzroki GERB v otroštvu

Enaki vzroki, ki povzročajo boleč proces pri odraslih, lahko pri otrocih izzovejo GERB. Obstajajo nekatere značilnosti pojava bolezni v različnih starostih:

  • Vzroki refluksne bolezni pri dojenčkih in predšolskih otrocih: t
    • genetska predispozicija;
    • prirojene malformacije gastrointestinalnega trakta - skrajšani požiralnik, diafragmatska hernija sfinkterja, želodčna deformacija.
  • Nezdrava podoba nosečnice ali doječe matere:
    • kajenje;
    • zloraba alkohola in drugih agresivnih tekočin;
    • napake v načinu in pravilih hranjenja (kršitev časovnega intervala med obroki).
  • Nepravilna uvedba dopolnilnih živil z veliko količino težkih in visoko kaloričnih živil, kar vodi do debelosti.
  • Zaprtje in dolgo sedenje na loncu vodi do močne napetosti mišic, povečanja intraabdominalnega tlaka, kar vodi do oslabitve sfinkterja in provokacije refluksa.
  • Napadi močnega kašlja in joka po hranjenju. V lumnu želodca je visok tlak, ki potiska njegovo vsebino v požiralnik. Novo ponavljanje refluksa postopoma slabi mišico sfinkterja, kar pri otrocih vodi do GERB.
Razvoj GERB pri dojenčkih je krivda staršev, ki niso sledili prehrani potomcev.

Pri šolarjih in mladostnikih je glavni razlog za razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni pomanjkanje pozornosti staršev. Otroci, ki trpijo za GERD, ponavadi nimajo dovolj hrane - jedo čips, bonbone, sodo in hitro hrano. Učenci imajo raje hitre prigrizke na poti, ne da bi žvečili trdo, grobo hrano. Najstniki imajo hrepenenje po kajenju in pitju alkohola, ki lahko v tako mladem obdobju vodi do GERB.

Pogosti dejavniki za pojav bolezni so:

  • motnje vegetativnega sistema, ki se kažejo v omotici, gibanju, kroničnem stresu;
  • nošenje tesnih, tesnih oblačil, pasov;
  • vnetje v prebavnem traktu (razjeda, gastritis);
  • alergije na hrano;
  • pogoste bolezni pljuč in ENT organov.

Simptomi

Klinična slika GER pri otroku je odvisna od njegove starostne skupine. Dojenčki imajo naslednje simptome:

  • pogosta in obilna regurgitacija;
  • dolgotrajno kolcanje;
  • povečano slinjenje;
  • napadi suhega kašlja, piskanje;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • sprememba vedenja: razdražljivost, zmedenost, solzenje, še posebej po hranjenju.

Pri predšolskih otrocih so simptomi GERB naslednji:

Izraz "kislinska" bolezen prebavnega trakta je odvisna od starosti.

  • bolečine na vrhu prsnega koša, zlasti pri upogibanju telesa naprej;
  • nelagodje pri požiranju;
  • občutek zataknjene hrane v grlu;
  • bruhanje s kislim ali grenkim okusom v ustih;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba apetita in jok med jelom;
  • drastična izguba teže.

Pri mladostnikih se bolezen manifestira v obliki:

  • stalna slabost;
  • zgaga;
  • pekoče bolečine;
  • podiranje;
  • občutek kome v grlu, zaradi česar je težko prenašati hrano.

Ker otroci ne morejo takoj navesti vzroka tesnobe, mladostniki pa sploh skrivajo znake, je težko simptomatično diagnosticirati bolezen, zato se pogosto spremeni v kronično obliko. Posledično se pri nenehnem injiciranju kisline v požiralnik začne krvavitev sluznice, kar povzroča razvoj simptomov anemije s splošno slabostjo, omotičnostjo in izgubo zavesti.

Značilen znak patologije pri otroku:

  • obraza mišic obraza in bolečine;
  • nagnjenost trebuha s povečanjem simptomov;
  • nenaklonjeni, ostri odgovori na vprašanja staršev;
  • nagel poraz kariesa zobne sklenine.

Pomembno je! Pridobljena GERB se pri otrocih pojavlja postopoma.

Zapleti in prognoze

Če se upoštevajo splošna priporočila zdravnika in pravila zdrave prehrane, fiziološki refluks preide sam po sebi v prvem letu življenja otroka. Šolski otroci in mladostniki imajo težave, ki zahtevajo spremembe življenjskega sloga in upoštevanje terapevtske diete.

Izid patoloških oblik refluksa in gastroezofagealne bolezni v otroštvu je odvisen od razvitih zapletov. Toda v mnogih primerih, s pravočasno diagnozo in zdravljenjem, je napoved ugodna.

Značilnosti toka

S poznim odkrivanjem patologije, ko se je spremenila v kronično obliko z izmenično fazo remisije in poslabšanja ali pri diagnosticiranju hude akutne oblike bolezni, se stanje otroka hitro poslabša. Bolezen spremljajo:

  • pogoste okužbe, ki pogosto postanejo kronične;
  • razvojne zamude;
  • težave z dihanjem do apneje;
  • hudo, izčrpavajoče bruhanje.

Za hude oblike patologije v 10-15% primerov je značilen razvoj zapletov, kot so:

  • peptične razjede;
  • strikture, stenoza, skrajšanje ezofagealne cevi;
  • krvavitev z anemijo zaradi pomanjkanja železa;
  • Barrettova bolezen (predrakavost);
  • tanjšanje žarišč vnetja s perforacijo stene požiralnika;
  • huda pljučnica;
  • grč grla.

Diagnoza pri otroku

Diagnozo pri otrocih izvajajo:

  • pregled in ocena pritožb otroka in njegovih staršev;
  • endoskopska diagnoza - fibrogastroduodenoskopija, ki omogoča odkrivanje patologije na sluznici, biomaterial za analizo, anatomske anomalije požiralnika, oceno stanja želodca;
  • kontrastne radiografske študije za odkrivanje kile, zoženje, disfunkcijo evakuacije zgornjih prebavil;
  • dnevno merjenje pH v požiralniku;
  • Ultrazvok;
  • Holter monitoring - merjenje tlaka v prebavnem traktu.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Splošna načela in algoritem obdelave:

  • Hranjenje otroka je treba opraviti v navpičnem položaju.
  • Sleep baby mora biti na želodcu, ki bo preprečila stiskanje zgornjih dihal. Ležišče mora biti čvrsto in vzglavje dvignjeno za 35 °. Starši bi morali nadzorovati svobodo otrokovega usta in nosu.
  • Krmne mešanice za hranjenje dojenčkov z zgoščevalcem škroba ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
  • Z razvojem alergij na hrano je potrebna korekcija prehrane.
  • Pomembno je, da se izognete uživanju kisle zelenjave, sadja, sokov, bonbonov, sode. Hrana mora biti pogosta, delna z majhnimi porcijami.
  • Uporaba zdravil, ki jih je predpisal zdravnik (blokatorji, antacidi, prokinetiki, antagonisti receptorjev H2) v navedenih odmerkih.
  • Popravek nenormalnosti prebavil s kirurškim posegom.
  • Trajno preprečevanje poslabšanja zdravilne prehrane.
Nazaj na kazalo

Zdravila

Cilji zdravljenja z zdravili:

  1. stabilizacijo peristaltike požiralnika in želodca;
  2. obnavljanje in uravnavanje želodčne sekretorne funkcije;
  3. regeneracija sluznice požiralnika, povečana lokalna imunost;
  4. boj proti vnetju.

Zdravljenje z zdravili izbere le zdravnik posebej, kot vsa zdravila proti GERB (omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), zgaga (Maalox, Almagel), bruhanje (Circul)., povečana kislost ("Ranitidin", "Zantak") imajo določene značilnosti pri uporabi pri otrocih različnih starostnih kategorij.

Operacija

Indikacije za kirurško popravljanje GERB:

  • huda GERB z erozivnimi in ulceroznimi lezijami požiralnika
  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili med letom;
  • zapleti v obliki Barrettove bolezni, krvavitve, struktur;
  • napredovanje bolezni iz diafragmatske kile;
  • ogrožajo življenje otroka.

Operacija se izvaja z laparoskopsko fundoplikacijo. Cilj je okrepiti mišice sfinkterja v spodnjem delu požiralnika, kar mu omogoča, da se bolje skrči in ne da hrani bolus povratnega kapi.

Ljudska medicina

Kot učinkoviti pomožni ukrepi (brez preobčutljivosti na sestavine) uporabite ljudske recepte. Posebej koristni zeliščni čaji in zeliščni čaji. Učinkoviti recepti:

  1. zbiranje enakega števila lanenih semen, korenovk sladkega korena, podlage: 1 žlica. l v zmes vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli;
  2. zbiranje timijana in korenike Althea, vzete v enakih količinah: 2 žlici. l 250 ml vrele vode se prelije in infundira 2 uri;
  3. zbirka zdrobljenega meta, baldrijana, Roka, sprejeti v razmerju 2: 2: 1: 1 žlica. l v zmes vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli.

Navedeni zeliščni čaji naj se otroku dajo po filtriranju v majhnih količinah dan pred obroki.

Koristno orodje je voda na medenih cvetlicah. Za njegovo pripravo morate raztopiti 1 žlica. l izdelek v 1/3 skodelice tople vode. Vašemu otroku lahko pijete na prazen želodec ali med 2-urno premor med hranjenjem.

Zdravljenje z zeliščno medicino je dolgo in mučno. Tečaji za 2 meseca se ponavljajo skozi vse leto z odmori 3 tedne.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni pri otrocih so naslednji: t

  1. Izbira optimalne prehrane in počitka.
  2. Prednost za ohlapna oblačila.
  3. Popolna zavrnitev škodljivih proizvodov.
  4. Stalna pozornost do življenjskega sloga in zdravja otroka.
  5. Zagotavljanje zaščite pred pasivnim kajenjem. V primeru mladostnikov - razgovor o nevarnostih kajenja in alkohola.
  6. Redni pregledi ozkih strokovnjakov in pravočasno zdravljenje bolezni.
  7. Zavrnitev sebe.

Gerba pri otrocih

Bolezni prebavil (GIT) bolijo vsako drugo osebo na zemlji. Napačna prehrana, junk food, stres - to so glavni vzroki za gastritis, razjede, gastroezofagealno refluksno bolezen (skrajšano GERD) in mnoge druge težave prebavnega sistema. Malo ljudi ve, da je na poti k okrevanju od katerekoli bolezni glavna sestavina kompleksnega zdravljenja posebna prehrana, zdravljenje bolezni prebavil pa je neposredno odvisno od načina prehrane in menija. Torej, kaj je GERD? Kako zdraviti to bolezen? Spodaj so našteti prehrana za GERD, recepti in grobo sestavljen meni.

Kaj je GERD? Vzroki in simptomi bolezni

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je bolezen organov v prebavnem traktu, v kateri se vsebina želodca sprosti v požiralnik skozi njegov spodnji sfinkter, kar povzroča vnetje. Vzrok pojava je najpogosteje kila požiralnika. Simptomi bolezni so bolečine v prsih, kislo zavijanje, zgaga. Včasih se pojavi občutek hitre sitosti, napihnjenost, kratko sapo, kašelj, redko - slabost in bruhanje.

Zdravljenje GERD: splošna priporočila

Pri zdravljenju katerekoli bolezni morate izbrati celostni pristop, ki vključuje:

1. Zdravila:

  • inhibitorje ali blokatorje protonske črpalke, ki zmanjšujejo kislost želodca (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
  • antacidi (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
  • gastroprotektorji ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
  • sedativi.

2. Zdravljenje brez zdravil:

  • normalizacija prehrane;
  • prehrana z GERD;
  • ljudska pravna sredstva.

3. Kirurško zdravljenje (kot zadnja možnost).

Osnovna priporočila za vnos hrane pri zdravljenju GERB

Glavna priporočila za zdravljenje GERD:

1. Potrebno je diverzificirati prehrano in jesti 5-6 krat na dan.

2. Zmanjšajte običajen del za polovico. Ne vpletaj se v začimbe in sol.

3. V obdobju poslabšanja izključite pečena in ocvrta živila. Jejte lahka živila, ki ne poškodujejo želodca in ne povzročajo pospešene proizvodnje želodčnega soka. Dva koncepta GERB morata biti trdno povezana: zdravljenje - prehrana.

4. Ne sesajte ponoči! Minimalni interval med spanjem in večerjo je 2 uri.

5. Hrano prežvečite!

6. Po zaužitju ne morete izvajati fizičnega dela.

7. V obdobju odpuščanja se skušajte držati osnovnih pravil.

8. Ne stradaj!

9. Prehrana se izbere na podlagi individualnih značilnosti in preferenc bolnika.

Prepovedani izdelki za GERD

Seznam živil, ki ne vključujejo prehrane za GERD:

  • alkoholne pijače;
  • močan čaj, kava, kakav;
  • gazirane pijače (limonada, kola, energija);
  • metine pijače in meta.

4. Sadje in zelenjava, ki povzročata zgago (za vsakega posamezno).

5. Maščobne mlečne izdelke: t

  • mleko 2%
  • Krema;
  • maščobni jogurti;
  • maščobni siri in skuta.

6. Praženo meso in mesni izdelki.

7. Pražene jedi (krompir, krofi, kaviar z jajčevcem itd.).

Dovoljeni izdelki

Izdelki, ki vključujejo prehrano za GERD:

1. beljakovinska hrana: t

  • mehko kuhana jajca - ne več kot 2 kos. na dan, parna omleta;
  • ribe: trska, ostriž, krap, ščuka, navaga, smuč;
  • pusto meso - teletina, goveje meso, perutnina (brez kože), kunčje meso, kuhano na pari ali v pečici (mesne kroglice, mesne kroglice, pečenje, soufflé);
  • fermentirano mleko in mlečni izdelki: nemastni jogurt, kefir in jogurt po obroku; Majhna maščoba skuta s kislo smetano ali pečenjem; kisla smetana kot preliv; mleko - individualno.
  • rastlinska olja (sončnična, oljčna, koruzna) - 10–20 g na dan;
  • maslo - 10-20 g na dan.
  • V svoji surovi obliki: paradižnik brez kože, kumare, korenje, majhna količina mehkih sort zelja, zelenice.
  • V obliki pire krompirja in pečenj: beluši, krompir, zeleni grah, pesa, bučke, buče.

b. Sadje in jagode - samo mehke, sladke sorte in pire, pečene, kuhane.

c. Kruh pšenica, včeraj.

d. Porše so poltekoče ali zmleto: zdroba, ovsena kaša, ajda, riž.

e. Testenine.

f. Sladice: marmelada, smetana, masleni piškoti, sladkarije, žele, žele.

GERD: prehrana (približen meni)

Tak meni pripravi dietetik ali gastroenterolog, zato ni standard za vse bolnike.

Zajtrk: buča, krompir, omleta na pari, kisla smetana, zeliščni čaj z medom.

Drugi zajtrk: nizko vsebnost maščobe skuto s kislo smetano, sadni kompot.

Kosilo: juha z rezanci, parne mesne kroglice, rižev kaša, čaj z marmelado.

Prigrizek: toast, bujni boki, oreški (3-4 kosi).

Večerja: ribja omaka, zelenjavna solata, kruh, ingverjev čaj z medom.

Druga večerja: domači jogurt s svežimi jagodami.

Pevsner Diet za GERD

Slavni zdravnik Manuel Pevzner je razvil posebne terapevtske diete, ki pomagajo pri zdravljenju določene bolezni. Najprimernejša je prehrana številka 1 za GERD.

Prehrana številka 1 je običajno razdeljena na 1a, 1b, 1m.

Prehrana 1a je predpisana v prvih 6-8 dneh od začetka bolezni ali sezonskega poslabšanja. Prehrana zagotavlja najbolj nežne kemične, toplotne, mehanske učinke na sluznico prebavil, hkrati pa zmanjšuje vnetje in zdravljenje erozije in razjed. Hrana je kuhana ali kuhana na pari, obrabljena in sprejeta v tekočem ali kašastem stanju. Kontraindicirano vroče in hladno. Uporabite lahko omleto paro, šibko čaj ali zeliščni decoction, žele, juhe in žitarice. Pred spanjem uporabite mleko, jejte hrano vsake 3 ure.

Če simptomi izginejo, je za GERD 1b predpisana prehrana. Skupaj z zgoraj omenjenimi dovoljenimi jedmi, vključuje pire juhe, mesne in ribje piščančje in parjene mesne kroglice, bele krušne drobtine.

1m prehrana vključuje vse obroke in recepte za prehrano 1a in 1b, samo obroke je mogoče vzeti v neučinkoviti obliki. Imenovan po slabšanju vseh simptomov.

Prehrana za GERD: Recepti

Bujon jajčnih kosmičev

Od pustega mesa (perutnina, govedina, teletina) kuhamo juho. Beat dve jajci in jih vlijemo v 1 liter vrele mesne juhe, dobro premešamo, dodamo nekaj soli. Dodate lahko kruhke iz belega kruha.

V mlinu za meso zmeljemo 1 kg teletine ali piščančjega mesa. Dodajte 100 g belega kruha, namočenega v mleku ali vodi, in 1 jajce. Vržemo rahlo slano vodo, počakamo na vrelišče, zmanjšamo toploto in kuhamo 10 minut.

Pire krompir in bučke

1 squash in 3-4 srednje velik krompir narežemo na rezine, kuhamo, prinesemo v pire stanje s tolkushko ali mešalnik, dodamo 10-20 g masla.

Omlet iz cvetače

V slani vodi, zavremo 1 glavo cvetače, razstavimo v socvetje. Pekač z mastjo namažite z oljem, zelje položite v obliko. Beat 2 jajca, dodajte 100-150 g mleka, znova pretresite in nalijte na zelje. Par.

Kuhamo 1 kg piščanca, govedine ali teletine. Lahko se kombinira. Čez 20 minut do konca kuhanja vrzite kuhano korenje v posodo. Meso razrežemo na kose, zmeljemo v mlinčku za meso ali mešalcu skupaj s korenjem. Dodajte maslo.

Zmešajte 1 skodelico moke z 1 jajcem in 1 žlica. l vode. Testo razdelimo na 4 dele, iz vsake tanke palačinke raztopimo zelo tanko in sušimo 10-15 minut. Zvalite testo v zvitek in narežite na trakove. Dodajte rezance v vrelo vodo in kuhajte 10-15 minut na majhnem ognju. Kuhajte 3,5 žlice. mleko, pour mleko rezanci, dodamo 1 žličko. sol, 2 žlički. sladkorja Postrezite z maslom.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih se lahko pojavi pogosteje kot pri odraslih. GER je proces, pri katerem se hrana, ki je že v želodcu ali v tankem črevesu, vrne nazaj v požiralnik.

Kdaj se lahko ta pojav obravnava kot normalen?

Pri dojenčku je to lahko običajen pojav, saj je njegov prebavni sistem drugačen od odraslega. Refluks pri novorojenčkih pomaga pri odstranjevanju odvečne hrane in zraka iz telesa, ki ga otrok pogoltne z mlekom. GER pri otrocih tako služi kot zaščita pred otrokovim želodcem, ker ima preveč hrane, saj se ne bo prebavila, kot bi morala, in njen izhod na zunaj je celo v določenem smislu nujen. Če se takšna oddaja pri otroku ne bi pojavila, bi hrana začela fermentirati v želodcu, kar bi povzročilo bolečino in nelagodje.

Kar se tiče zraka, njegov izhod preprečuje neprijetne in boleče občutke v območju prepone. Če presežek zraka ostane v otrokovem telesu, se tudi notranji pritisk poveča, torej se otrok počuti slabo. Zato je refluks fiziološki mehanizem, ki je naraven in potreben.

GER pri otrocih, mlajših od enega leta, je norma. Do šestih mesecev se otrokovi organi v prebavnem sistemu začnejo nekoliko spreminjati, žleze delujejo, gibljivost in sfinkterji se spreminjajo. Do leta bi moral imeti otrok refluks v breznu, vendar je še vedno mogoče opaziti izolirane primere.

Potreba po zdravstveni oskrbi

Če refluks ne mine dalj časa, lahko to pomeni naslednje težave:

  1. Nenormalen razvoj požiralnika, ki je lahko prekratek, zelo razširjen ali ima kilo.
  2. Presežki žolčnika lahko vodijo v metanje hrane v požiralnik.
  3. Prenajedanje Če so starši prisilno prisilili otroka, da jede, potem to ne pripelje do nič dobrega, ampak povzroči oslabitev sfinkterja, kar vodi do napak v delovanju želodca.
  4. Gastroezofagealni refluks se lahko pojavi zaradi nenadzorovanega in dolgotrajnega vnosa nekaterih zdravil, zlasti z vsebnostjo teofilina.
  5. Motnje v prehrani.
  6. Pogost stres in negativne čustvene izkušnje lahko vodijo tudi v dejstvo, da se bo začela povečana proizvodnja klorovodikove kisline, kar vodi do refluksa.
  7. Zaprtje.

Če ima otrok regurgitacijo ali bruhanje po jedi, je bolečina in nelagodje v predelu želodca, obstaja zaprtje in napihnjenost, potem je to razlog za posvet z zdravnikom.

Skoraj vsi starši ne pripisujejo nobenega pomena otrokovemu kolcanju in to je tudi eden od simptomov gastroezofagealnega refluksa pri otrocih. Seveda je treba sprožiti alarm, če kolcanje otroka pogosto in dolgo časa trpi.

Starši bi morali vedeti, da če je hrana vržena v bronhije, otrok pogosto trpi za bronhitisom in se lahko razvije kašelj neznane etiologije. Ko otrok slabo pridobi težo ali ga nenadoma izgubi, se obrnite tudi na pediatra.

Otroku je treba pokazati zdravniku, če je postal počasen, apatičen, izgubil zanimanje za igrače ali obratno, ni motivirane agresije. Če otrok pljuva, ali se po jesti pojavlja bruhanje, in starši opažajo hripavost v njegovem glasu, ali pa se otrok pritožuje zaradi bolečega grla, vendar ni rdečice tonzil, je to tudi patološki pojav.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa pri otrocih v predšolski in osnovnošolski dobi se kažejo v obliki bruhanja ali okusa v žrelu želodčne kisline, nekateri pa se pritožujejo zaradi občutka, da je grlo v grlu.

Če je otrok nagnjen k astmi, lahko refluks povzroči težave pri dihanju. Starejši otroci in mladostniki se lahko pritožujejo zaradi kislega okusa v ustih, slabosti, bolečine pri požiranju, pečenja v prsnici (kar je zgaga) in občutka težav, ki prenašajo hrano skozi požiralnik.

Diagnoza patologije

Za diagnozo gastroezofagealnega refluksa mora pediater opraviti temeljit pregled bolnika. Če je otrok zdrav in refluks se zgodi redko, je to najverjetneje začasen pojav in ni potreben dodaten pregled. Zdravnik lahko staršem preprosto svetuje glede prehranjevanja otroka.

Če je otrok šolske starosti, se predpiše poskusno refluksno zdravljenje in šele nato je smiselno opraviti študijo. Z neučinkovitim zdravljenjem ali počasno rastjo otroka in minimalnim povečanjem telesne mase je potrebno opraviti celovit pregled. Vključuje:

  • endoskopija, ko zdravnik podrobno pregleda sluznico požiralnika;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom - postopek omogoča preučevanje strukture želodca in požiralnika;
  • PHmetrija požiralnika vam omogoča, da ugotovite, kako daleč je kislinsko-bazično ravnovesje v požiralniku blizu normale ali daleč od njega.

Metode zdravljenja

Diagnoza bolezni ni edini problem zdravnikov in staršev. Pri otrocih je zdravljenje refluksa zelo težko. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki so predpisana za odrasle s to boleznijo. Zato je treba celovito obravnavati zdravljenje bolezni pri otroku: t

  1. Potrebno je urediti prehrano otroka. Obroki morajo biti delni in majhni. Prehranjenost je strogo prepovedana.
  2. Otroka ne smete spati takoj po jedi.
  3. Za pravilno zdravljenje refluksa morate vedeti, zakaj je nastal, in ga odpraviti.

Kar se tiče zdravil, včasih zdravniki priporočajo, da dobite majhen potek antacidov in zaviralcev protonske črpalke. Če je otroku diagnosticirana kila, jo je treba kirurško odstraniti.

Pri starejših otrocih je treba nekatere izdelke izključiti iz njihove prehrane: meta, čokolada, kofein prispevajo k sprostitvi mišic požiralnika, kar omogoča, da kislina prodre v njega in povzroči vnetne procese. Kislo pijača, kola, pomarančni sok lahko povzroči tudi poslabšanje simptomov refluksa. Potrebno je omejiti uživanje pomfrita in drugih mastnih živil, saj upočasni proces praznjenja želodca in povzroča refluks.

Lahko poskušate dvigniti glavo postelje za 15-25 cm, takšni ukrepi so učinkoviti za nočno zgago: če sta glava in ramena nad želodcem, sila gravitacije ne bo dovolila, da bi kislina vržla v požiralnik. Bolje je, da ne uporabljate velikega števila vzglavnikov, temveč postavite lesene kocke po nogah postelje na glavo glave, ker ne bo nenaravnega upogibanja telesa. Če ima otrok prekomerno telesno težo, ga je treba zmanjšati, morda se bo potem zmanjšalo tudi število simptomov GER.

Preventivni pristop

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, morajo starši slediti preprostim pravilom za hranjenje svojih otrok:

  1. Priporočljivo je, da otroka ne hranite preveč maščobnih živil, prav tako pa zmanjšajte uporabo nasoljene in prekajene hrane. Potrebno je služiti hrano otroku v obliki toplote, vroče in hladne otroke ni priporočljivo jesti.
  2. Priporočljivo je izključiti zelo kisle sokove, ker kislina prispeva k pretirani fermentaciji prebavnega sistema. Gazirana voda in sladke gazirane pijače povzročajo burping, kar negativno vpliva tudi na prebavni sistem.
  3. Starši morajo razumeti, da mu je kajenje v bližini otroka lahko slabo. Za hranjenje otroka je najkasneje 3 ure pred spanjem, in če je otrok nagnjen k regurgitacija, potem za nekaj časa lahko mu postavite vzglavnik višje, in po dveh urah, da se nadomesti normalno.
  4. Bodite pozorni, da spremljate težo otroka. Otrok poskusite nositi tako, da oblačila ne stisnejo trebušne votline. Če potrebuje tablete, naj jih pije z dovolj tekočine. Pri pogostem regurgitaciji in bruhanju se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otrocih, to patološko stanje lahko privede do oslabitve mišic požiralnika in posledično do težav s prebavnim sistemom.

GERB pri otrocih

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) pri otrocih je kronična recidivna bolezen, ki se pojavi pri retrogradnem odlivu vsebine želodca in začetnih odsekov tankega črevesa v lumen požiralnika. Glavni simptomi požiralnika: zgaga, bruhanje, disfagija, odinophagia. Ekstresofagealne manifestacije: obstrukcija bronhialnega drevesa, nenormalno delovanje srca, disfunkcija zgornjih dihal, erozija zobne sklenine. Za diagnozo uporabljamo intra-ezofagealno pH-metrijo, EGDS in druge metode. Zdravljenje je odvisno od resnosti GERD in starosti otroka, vključuje pa korekcijo prehrane in življenjskega sloga, uporabo antacidov, IPC in prokinetike ali fundoplikacijo.

GERB pri otrocih

Gastroezofagealna refluksna bolezen je polietiološka bolezen, katere glavni vzrok je nehoteno vračanje vsebine želodca ali dvanajstnika v lumen požiralnika. Izraz je najprej predlagal M. Rosetti leta 1966. GERD je ena najpogostejših patologij v prebavilih v pediatriji. Ta bolezen prizadene od 9% do 17% otrok. Pri več kot 80% bolnikov je GERD povezana z bronhialno astmo. Pri moških in ženskah se diagnosticira patologija z enako pogostnostjo. Pojavnost se s starostjo povečuje: do 5 let, incidenca GERB je 0,9: 1000, od 5 do 15 let, bolezen je odkrita pri 23% otrok. Približno 30% bolnikov s potrjeno diagnozo ima zaplete. Pri nekaterih bolnikih na dolgi rok, razvoj malignih tumorjev požiralnika.

Vzroki GERB pri otrocih

Gastroezofagealna refluksna bolezen je neposredna posledica gastroezofagealnega refluksa (GER). Kot glavni patogenetski dejavnik strokovnjaki opozarjajo na stik želodčnega soka in himusa s sluznico spodnje tretjine požiralnika. Normalna kislost v srčnem lumnu je nevtralna ali rahlo alkalna (pH 6,0-7,7), reakcija vsebine želodca je kisla (pH 1,5-2,0). Ob stiku kisle vsebine s steno požiralnika, ki ni prilagojena takšnemu okolju, nastopi fizikalno-kemična poškodba sluznice, ki je osnova bolezni.

Patogenetska tvorba gastroezofagealnega refluksa pri otrocih je posledica pomanjkanja srčnega požiralnika, motenega očistka, motorične disfunkcije želodca in črevesja. Glavni vzroki teh motenj so disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, prekomerna telesna teža, drsna kila odpiranja požiralnika diafragme in displazija vezivnega tkiva. Izzivalni dejavniki gastroezofagealnega refluksa so lahko iracionalna prehrana, povečano izločanje želodčnega soka, stalno naraščanje intraabdominalnega tlaka (napenjanje, zaprtje, dolg sprednji del trupa itd.), Bolezni dihal (cistična fibroza, pogost bronhitis, bronhialna astma) in sprejem številna zdravila (antiholinergiki, nitrati, blokatorji β-adrenoreceptorjev, barbiturati itd.).

Razvrstitev GERB pri otrocih

Pri domačih pediatrih je bolezen gastroezofagealnega refluksa pri otrocih razvrščena glede na stopnjo poškodbe požiralnika in dodatne pojave požiralnika.

Stopnja poškodbe požiralnika se razlikuje:

  1. GERB brez ezofagitisa.
  2. GERB z ezofagitisom. Obstajajo 4 stopnje resnosti. Pri stopnji I se zazna lokalna hiperemija sluznice in / ali njena krhkost. Razred II se kaže s popolno hiperemijo, lokalnimi fibrinskimi napadi in redko erozijo na gubah. Pri III. Stopnji so spremembe podobne prejšnjim, poleg tega pa se pri različnih stopnjah požiralnika pojavijo številne erozije. Za IV. Stopnjo je značilna razvoj krvavitvene razjede, hude stenoze in Barrettov požiralnik.
  3. GERD z moteno gibljivostjo srčnega požiralnika. Ima 3 stopinje: A, B in C. Razred A se kaže z zmerno disfunkcijo srčnega sfinkterja, kratkotrajno subtotalno provokacijo prolapsa 1-2 cm, stopnjo B spremljajo izraziti znaki pomanjkanja sfinkterja, polni ali subtotalni provokalni prolaps 3 cm ali več. Za stopnjo C so značilni svetli znaki insuficience sfinkterja, podaljšano sproženo ali spontano prolapsiranje nad nogami diafragme.

Med ekstraofofalnimi manifestacijami se razlikujejo: t

  • bronhopulmonarni - znaki bronhialne obstrukcije
  • ENT - motnje glasu, bolečina in nelagodje v organih ENT
  • srčne - aritmije ali druge motnje srčnega prevajalnega sistema
  • zobna erozija zobne sklenine.

Simptomi GERB pri otrocih

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih so razdeljeni v dve skupini: tisti, ki so povezani s prebavnim traktom (esophageal) in tisti, ki niso povezani s prebavnim traktom (ekstraesofagealni). Pri dojenčkih in bolnikih predšolske starosti so glavne klinične manifestacije GERB bruhanje (redko s krvjo), regurgitacija in nezadostno povečanje telesne mase. V nekaterih primerih obstajajo kršitve dihalnega sistema, da se ustavi dihanje ali nenadna smrt. Pri mladostnikih in otrocih starejše starostne skupine se slika jasneje vidi v gastrointestinalnih motnjah, opažata se zgaga in disfagija. Ne glede na starost lahko GERD zazna meteorološko odvisnost, nespečnost, glavobole in čustveno nestabilnost.

Ezofagusne manifestacije so neposredna posledica vpliva vsebine, ki se vrže na steno požiralnika. Primarni in najpogostejši (vendar ne obvezni) simptom je zgaga. Nato se pojavi regurgitacija, belching kislo ali grenko. Mnogi bolniki imajo simptom "mokre točke", pri katerem po spanju ostane belkasta oznaka na blazini. Vzrok njegovega razvoja je hipersalivacija, značilna za moteno gibljivost srčnega požiralnika. Opazujemo lahko Odofagijo (bolečine v prsih med jedjo) in disfagijo, ki se kaže v občutku kome v prsih. Včasih klinične manifestacije gastroezofagealnega refluksa niso prisotne, spremembe se zaznajo le med instrumentalnim pregledom. Možna je tudi nasprotna možnost, kadar ni mogoče odkriti endoskopskih znakov bolezni pri bolnikih s hudo GERB.

Vsi ekstraofefalni simptomi gastroezofagealne bolezni pri otrocih so razdeljeni v skupine. Najpogosteje GERB, ki ga spremljajo bronhopulmonalne manifestacije (do 80% primerov). Bronhialna astma in bronho-obstruktivni sindrom, ki ga spremlja paroksizmalni kašelj ali zasoplost po jedi in ponoči, se običajno opazi. Pogosto so ti simptomi kombinirani z bruhanjem in zgago. Z ustreznim zdravljenjem GERD se bronhialna obstrukcija zmanjša ali popolnoma izgine. Tipični otolaringološki simptomi vključujejo škakljanje in lepljenje hrane v grlu, hripavost, občutek pritiska v vratu in zgornjem delu prsnega koša, bolečine v ušesih in kašljanje, neodvisno od hrane. Srčne manifestacije GERD so posledica ezofagokardnega refleksa, ki lahko povzroči sinusne aritmije, ekstrasistole in pojav upočasnjene intra-atrijske prevodnosti - povečanje intervala PQ. Odontogeni simptomi GERD so nastajanje erozij na sklenini zoba.

Zapleti GERB pri otrocih

Z dolgotrajnim zdravljenjem in odsotnostjo ustreznega zdravljenja bolezni gastroezofagealnega refluksa se lahko pri otrocih pojavijo zapleti, kot so ezofagealna stenoza, posthemoragična anemija in Barrettov požiralnik.

Stenoza požiralnika - zožitev lumena organa, ki je posledica procesa brazgotinjenja ulceroznih defektov sluznice. Hkrati se periesofagitis razvije v ozadju kroničnega vnetja in vpletenosti parietalnih tkiv požiralnika. Posthemoragična anemija je klinični in laboratorijski simptomski kompleks, ki je posledica dolgotrajne krvavitve zaradi erozij požiralnika ali stiskanja črevesnih zank v požiralniku. Anemija pri GERD normokromna, normocitna, normoregenerativna, raven serumskega železa se nekoliko zmanjša. Barrettov požiralnik je predrakavost, pri kateri se ploskovni slojevit epitelij, značilen za požiralnik, nadomesti s cilindričnim. Odkrili so jih v 6 do 14% bolnikov. Skoraj vedno se rodi v adenokarcinomu ali karcinomu skvamoznih celic požiralnika.

Diagnoza GERB pri otrocih

Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih temelji na preučevanju zgodovinskih, kliničnih in laboratorijskih podatkov ter rezultatih instrumentalnih študij. Iz anamneze lahko pediater ugotovi prisotnost disfagije, simptom "mokre točke" in druge značilne manifestacije. Fizikalni pregled je praviloma neinformativen. V KLA je mogoče zaznati zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina (s post-hemoragično anemijo) ali nevtrofilne levkocitoze in premik levkocitov v levo (z bronhialno astmo).

Intraezofagealna pH-metrija velja za zlati standard pri diagnozi GERB. Tehnika omogoča neposredno identifikacijo GER, oceno stopnje poškodbe sluznice in pojasnitev vzrokov za nastanek patologije. Še en obvezen diagnostični postopek je EGDS, rezultati katerega določajo prisotnost ezofagitisa, stopnjo resnosti esofagitisa (I-IV) in motenj motenj požiralnika (A-C). Z rentgenskim pregledom s kontrastom lahko potrdimo dejstvo gastroezofagealnega refluksa in odkrijemo izzivalno patologijo prebavnega trakta. Če sumite na Barrettov požiralnik, se pokaže biopsija, ki identificira epitelno metaplazijo. V nekaterih primerih uporabljamo ultrazvok, manometrijo, scintigrafijo in impedanco požiralnika.

Zdravljenje GERB pri otrocih

Obstajajo tri smeri za zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa pri otrocih: zdravljenje brez zdravil, farmakoterapija in kirurška korekcija srčnega sfinkterja. Taktika otroškega gastroenterologa je odvisna od starosti otroka in resnosti bolezni. Pri majhnih otrocih terapija temelji na pristopu brez zdravil, ki vključuje posturalno terapijo in prehransko korekcijo. Bistvo zdravljenja je, da se hranimo pod kotom 50-60 O, pri čemer ohranjamo povišan položaj glave in zgornjih delov telesa med spanjem. Prehrana vključuje uporabo mešanic z lastnostmi proti refluksu (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Izvedljivost zdravljenja z drogami je določena individualno, odvisno od resnosti GERD in splošnega stanja otroka.

Načrt zdravljenja GERB pri starejših otrocih je sestavljen ob upoštevanju resnosti bolezni in prisotnosti zapletov. Nefarmakološko zdravljenje obsega normalizacijo prehrane in življenjskega sloga: spanje s povišano glavo za 14–20 cm, ukrepi za zmanjšanje telesne teže za debelost, odpravljanje dejavnikov, ki povečujejo intraabdominalni pritisk, zmanjšanje količine zaužite hrane, zmanjšanje maščob in povečanje beljakovin v prehrani, zavrnitev uporaba provokacijskih zdravil.

Seznam farmakoterapevtov, ki se uporabljajo pri pediatrični GERD, vključuje zaviralce protonske črpalke - PPI (rabeprazol), prokinetiko (domperidon), normalizatorje gibljivosti (trimebutin), zdravila proti kislinam. Kombinacije zdravil in predpisane sheme so določene z obliko in resnostjo GERB. Kirurški poseg je indiciran za izrazito GER, neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj zapletov, kombinacijo GERB in hiatalne kile. Ponavadi opravlja Nissen fundoplication, manj pogosto - na Douro. Z ustrezno opremo se uporablja laparoskopska fundoplikacija.

Prognoza in preprečevanje GERB pri otrocih

Prognoza gastroezofagealne refluksne bolezni pri večini otrok je ugodna. Pri oblikovanju Barrettovega požiralnika obstaja veliko tveganje za nastanek malignoma. Praviloma je razvoj malignih novotvorb v pediatriji izjemno redek, vendar več kot 30% bolnikov v naslednjih 50 letih življenja razvijejo adenokarcinom ali skvamoznocelični karcinom v prizadetih predelih požiralnika. Preprečevanje GERB vključuje odpravo vseh dejavnikov tveganja. Glavni preventivni ukrepi so racionalna prehrana, odpravljanje vzrokov za podaljšano povečanje intraabdominalnega pritiska in omejevanje uporabe povzročiteljev zdravil.

5 dejstev o gastroezofagealni refluksni bolezni pri otrocih

Ne glede na to, ali imate otroka ali najstnika, bo včasih trpel za drisko, prebavne motnje, pretirano brujanje, bolečino v trebuhu ali zgago. Včasih stres, povezan z velikim dogodkom v otrokovem življenju (npr. Prvi dan šole, izpiti ali športni dogodek), povzroča prebavo.

Toda, ko so te prebavne motnje pri otrocih pogostejše, je pravi čas za obisk specialista. Otrok ima lahko različne bolezni prebavnega trakta, med katerimi je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), ko se hrana iz želodca vrne v požiralnik in povzroči neprijetne simptome.

V prvem letu je regurgitacija pri dojenčkih normalna. Za končno tvorbo spodnjega esophageal sphincter običajno traja približno eno leto. Če refluks traja tudi po tem, lahko povzroči nezmožnost normalne pridobitve teže, draženje požiralnika in težave z dihanjem.

Simptomi

Zgaga ali kisla dispepsija je najpogostejši simptom GERB.

Zgaga je opisana kot pekoča bolečina v prsih. Začne se za prsnico in se premakne v grlo in vrat. To lahko traja do 2 uri, pogosto po hrani. Lezenje ali pognitev po jedi lahko povzroči tudi zgago.

Imajo suh kašelj, simptome astme ali težave pri požiranju. Ne bodo imeli klasične zgage.

Vsak otrok ima lahko različne simptome.

Pogosti simptomi GERB pri otrocih so naslednji:

  • pogoste regurgitacije ali podrigovanja;
  • slab apetit;
  • bolečine v želodcu;
  • otrok je med hranjenjem pretirano poreden;
  • pogosto bruhanje ali gagging;
  • kolcanje;
  • kratka sapa;
  • pogosto kašelj, zlasti ponoči.

Drugi manj pogosti simptomi:

  • otrok ima pogosto prehlad;
  • pogoste okužbe ušes;
  • vneto grlo zjutraj;
  • kislega okusa v ustih;
  • slab zadah;
  • izguba zob ali propadanje zobne sklenine.

Simptomi GERB so lahko podobni drugim boleznim.

Vzroki bolezni

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih je posledica neuspeha spodnjega ezofagealnega sfinkterja. Ezofagealni sfinkter je mišica na dnu prebavne cevi (ezofagus). V normalnih pogojih deluje kot ventil za preprečevanje povratnega toka.

Sfinkter se odpre tako, da hrana pride v želodec, nato se zapre. Ko se prepogosto ali predolgo sprošča, se želodčna kislina vrne v požiralnik. To povzroča bruhanje ali zgago.

Spodnji esophageal sphincter postane šibek ali sprošča iz nekaterih razlogov:

  • povečan pritisk na želodec zaradi prekomerne telesne teže, debelosti;
  • jemanje določenih zdravil, vključno z antihistaminiki, antidepresivi in ​​analgetiki, zdravil za zdravljenje astme;
  • pasivno kajenje.

Nekatera živila vplivajo na mišični tonus sfinkterja požiralnika. Prispevajo k daljšemu odprtju kot običajno.

Ti izdelki vključujejo poprove mete, čokolado in živila z visoko vsebnostjo maščob.

Druga živila povzročajo prekomerno proizvodnjo, želodec, kislino. To so citrusi, paradižniki in paradižnikove omake.

Drugi vzroki GERB pri otroku ali mladostniku:

  • kirurški poseg po požiralniku;
  • hudo razvojno zakasnitev ali nevrološko stanje, kot je cerebralna paraliza.

Kaj so otroci v nevarnosti?

GERD je zelo pogost v prvem letu življenja otroka. Pogosto odide sam.

Vaš otrok je bolj ogrožen za GERB, če:

  • Downov sindrom;
  • nevromuskularne motnje, kot je mišična distrofija.

Diagnostika

Običajno lahko zdravnik diagnosticira refluks po pregledu otrokovih simptomov in anamneze, kot so opisali starši. Še posebej, če se ta težava pojavlja redno in povzroča nelagodje.

Nekaj ​​testov bo zdravniku pomagalo pri diagnosticiranju GERB. Diagnoza GERB se lahko potrdi z eno ali več študijami:

  1. Radiografija prsnega koša. S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče zaznati, da se je vsebina želodca preselila v pljuča. To se imenuje aspiracija.
  2. Požiranje barija. Ta metoda vam omogoča, da preuči organe zgornjega dela prebavnega sistema otroka - požiralnik, želodec in prvi del tankega črevesa (dvanajsternik). Otrok pogoltne barijevo suspenzijo in prekrije organe, tako da jih lahko vidimo na rentgenskem posnetku. Nato se opravijo rentgenske žarke, da se preverijo znaki erozije, razjed ali nenormalnih ovir.
  3. Kontrola PH. Ta test preveri pH ali raven kisline v požiralniku. Tanka plastična cevka se namesti v otrokovo nosnico, gre navzdol po grlu in še naprej v požiralnik. Cev ima senzor, ki meri pH vrednost. Drugi konec cevi zunaj telesa otroka je pritrjen na majhen monitor. Raven pH se zabeleži 24 do 48 ur. V tem času lahko otrok opravlja svoje običajne dejavnosti.

Boste morali voditi dnevnik o vseh simptomih, ki jih otrok čuti v povezavi z refluksom. Ti vključujejo bruhanje ali kašljanje. Prav tako morate spremljati čas, vrsto in količino hrane, ki jo otrok poje. Vrednosti pH se preverjajo v primerjavi z aktivnostjo otroka v tem obdobju.

  • Najboljša diagnostična metoda za ezofagitis je biopsija požiralnika, ki se pogosto izvaja v endoskopiji zgornjega dela prebavil. Med endoskopijo je fleksibilna plastična cev z majhno kamero na koncu vstavljena skozi usta in se premika po grlu v požiralnik in želodec. Med tem testom, ki traja približno 15 minut, se stene požiralnika in želodca temeljito preverijo glede znakov vnetja. Med biopsijo se vzamejo deli plasti površinskega tkiva. Pregledani so pod mikroskopom. Rezultati endoskopije vas ne bodo dolgo čakali: kilo esophageal odprtine diafragme, razjede in vnetje se zlahka zaznajo. Natančne diagnoze včasih zahtevajo rezultate biopsije, ki bodo pripravljeni čez dan ali dva po endoskopiji.
  • Manometrija požiralnika. Ta test preizkusi moč mišic požiralnika. Skozi to študijo lahko vidite, ali ima vaš otrok težave z refluksom ali požiranjem. Majhna cevka se vstavi v otrokovo nosnico, nato v grlo in požiralnik. Naprava nato meri pritisk, ki ga imajo na mišice požiralnika.
  • Študija evakuacijske funkcije želodca. Ta test se opravi, da se zagotovi, da je želodec otroka pravilno spodbuja vsebino v tanko črevo. Zamuda sproščanja želodca lahko povzroči refluks v požiralniku.
  • Zdravljenje

    Zdravljenje GERD pri otrocih bo odvisno od simptomov, starosti in splošnega zdravja. Odvisno bo tudi od resnosti stanja.

    Spreminjanje prehrane in življenjskega sloga

    V mnogih primerih lahko spremembe v prehrani in življenjskem slogu pripomorejo k ublažitvi simptomov GERB. O spremembah, ki jih lahko naredite, se pogovorite s strokovnjakom.

    Nekaj ​​nasvetov za boljše upravljanje simptomov:

    Za dojenčke:

    • po hranjenju otroka držite pokonci 30 minut;
    • pri hranjenju skozi steklenico mora biti bradavica vedno napolnjena z mlekom. Otrok med uživanjem hrane ne bo pogoltnil preveč zraka;
    • dodajanje riževe kaše dopolnilni hrani je lahko koristno za nekatere dojenčke;
    • Med dojenjem ali iz steklenice pustite otroka nekaj časa.

    Za starejše otroke:

    • sledite meniju otroka. Omejite ocvrto in mastno hrano, meto, čokolado, kofeinske pijače, sode in čaj, agrume in sokove ter proizvode iz paradižnika;
    • Otroci naj jedo manj z enim obrokom. Med hranjenjem dodajte manjšo malico, če je vaš otrok lačen. Ne dovolite prenajedanja otroka. Naj vam pove, ko je lačen ali poln;
    • Večerja postrežite 3 ure pred spanjem.

    Druge metode:

    • Prosite zdravnika, naj pregleda zdravilo za otroka. Nekatera zdravila lahko povzročijo draženje sluznice želodca ali požiralnika;
    • ne pustite otroku, da se uleže ali pojdi v posteljo takoj po jedi;
    • zdravila in druga zdravljenja.

    Zdravila

    Zdravnik lahko predpiše zdravila za lajšanje simptomov. Nekatera zdravila se prodajajo brez recepta.

    Vsa zdravila za zdravljenje refluksa delujejo na različne načine. Otrok ali mladostnik potrebuje kombinacijo zdravil za popoln nadzor simptomov.

    Antacidi

    Zdravniki pogosto priporočajo antacide za lajšanje refluksa in druge simptome GERB. Zdravnik vam bo povedal, katere antacide lahko dajete otroku ali najstniku. Najpogostejši so Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2-blokatorji

    H2 receptorji v želodčnih receptorjih zmanjšajo tvorbo kisline. Zagotavljajo kratkoročno olajšanje za mnoge ljudi s simptomi GERB. Pomagajo tudi pri zdravljenju bolezni požiralnika, čeprav niso tako dobre kot druga zdravila.

    Vrste H2 blokatorjev so:

    Če otrok ali najstnik po jedi razvije zgago, lahko zdravnik predpiše antacid in zaviralec H2. Antacidi nevtralizirajo želodčno kislino in H2 blokatorji ščitijo želodec pred prekomerno proizvodnjo kisline. Ko se antacid konča, zaviralci H2 nadzorujejo kislino v želodcu.

    Zaviralci protonske črpalke (IPP)

    IPČ zmanjšujejo količino kisline, ki jo proizvaja želodec. PPI boljše obravnava simptome refluksa kot zaviralce H2. Večino ljudi lahko zdravijo z GERB. Zdravniki pogosto predpisujejo IPP za dolgoročno zdravljenje te bolezni.

    Nekatere vrste IPP so na voljo na recept, vključno z:

    • Esomeprazol;
    • Lansoprazol;
    • Omeprazol;
    • Pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Kirurško zdravljenje

    V hujših primerih refluksa se lahko izvede operacija - fundoplikacija. Zdravnik lahko priporoči to možnost, če otrok zaradi bruhanja ne dobi telesne teže, ima težave z dihalnim sistemom ali hudo draženje požiralnika.

    Intervencija se izvaja kot laparoskopska operacija. To je neboleča metoda s hitrim pooperativnim okrevanjem.

    V trebuhu otroka se naredijo manjši kosi, v eni od kosov, ki gleda v notranjost, se postavi majhna cev s kamero na koncu.

    Kirurški instrumenti se vodijo skozi druge zareze. Kirurg pogleda video zaslon, da vidi želodec in druge organe. Zgornji del želodca se ovije okoli požiralnika, kar ustvarja ozek trak. To krepi spodnji ezofagealni sfinkter in znatno zmanjšuje refluks.

    Kirurg opravi operacijo v bolnišnici. Otrok prejme splošno anestezijo in lahko zapusti bolnišnico po 1 do 3 dneh. Večina otrok se po 2 do 3 tednih vrne na običajne dnevne aktivnosti.

    Endoskopske tehnike, kot so endoskopsko šivanje in visokofrekvenčni valovi, pomagajo nadzorovati GERD pri majhnem številu ljudi. Za endoskopsko šivanje se majhni šivi uporabljajo za stiskanje mišice zapiralke.

    Visokofrekvenčni valovi ustvarjajo toplotne poškodbe, ki pomagajo zategniti mišice sfinkterja. Kirurg opravi obe operaciji z uporabo endoskopa v bolnišnici ali ambulantno.

    Rezultati takšnih endoskopskih metod morda niso tako dobri kot rezultati fundoplikacije. Zdravniki ne priporočajo uporabe teh metod.