Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

• kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
• disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
• debelost;
• sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
• bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

• Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
• Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

• V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
• Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
• V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
• V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

• Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
• Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
• Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
• Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikroaspiracije vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku sproži refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

• pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
• spremenjeni glasovni ton otroka;
• uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
• motnje požiranja;
• ostra izguba teže;
• dolgotrajno kolebanje;
• blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
• sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
• črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

• jemanje hrane v majhnih količinah;
• navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
• zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
• zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
• zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
• H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
• Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
• Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
• Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
• sindrom hude bolečine, nekritične droge;
• globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
• aspiracijski sindrom;
• hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Refluks pri otrocih

Z gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom se šteje vrnitev zaužite hrane in želodčne kisline v požiralnik. Zaradi neobdelanega sistema prebave pri dojenčkih se ta pojav nenehno srečuje in ne ogroža zdravja otroka. Vrhunec stanja dosežejo pri starosti 4 mesecev in postopoma bledijo od 6. do 7. meseca od rojstva in popolnoma izginejo za 1-1,5 leta.

Pri novorojenem otroku je požiralnik anatomsko kratek, ventil, ki blokira prehod hrane iz želodca, pa je slabo razvit. To vodi do pogostega regurgitacije z mlekom ali s prilagojeno mešanico, odvisno od vrste hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je naraven fiziološki proces pri dojenčkih, ki spodbuja izločanje zraka, ujetega v želodcu med obroki. Majhna velikost želodca pri novorojenčkih vodi tudi do pljuvanja. Postopek ne sme povzročati skrbi staršem, medtem ko je stanje otroka v normalnem razponu.

Vzroki refluksa

Fiziološki refluks pri otrocih se pojavi zaradi nerazvitega prebavnega sistema in ležečega položaja otroka po jedi. Prehajanje in dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil s strani otroka le še poslabšuje manifestacije tega stanja. Pojavi gastro-ezofagealnega refluksa so še posebej boleči med aktivnimi gibi, zavoji in zavoji, zato je pomembno, da opazujete počitek po jedi.

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

• prirojene anomalije prebavnega sistema;
• vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
• membranska kila;
• prisotnost alergij;
• pomanjkanje laktaze;
• prezgodnje rojstvo;
• poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti razlikujejo:

1. Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega v starost in se oblikujejo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
2. Zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni, zahteva zdravljenje. Lahko sumite na pojav bolezni s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi v kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, povzroči refluks:

1. Alkalne, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
2. Kislo - prispeva k vnosu klorovodikove kisline v požiralnik in zmanjšuje njegovo kislost na 4%.
3. Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je refluks pri otroku pogosto prikrit kot simptom bolezni drugih organov in sistemov:

1. Kršitve prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
2. Vnetje dihal. Livarska vsebina včasih ni omejena le na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, pri čemer gre v dihalni trakt. To povzroča:

• Kašelj, večinoma ponoči, boleče grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
• Otitis (vnetje ušes).
• Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.

1. Bolezni zob. To je posledica dejstva, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
2. Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečina za prsnico v predelu srca.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne potrebuje zdravil, dovolj je, da popravimo prehrano in prehranjevalne navade otroka.

1. Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
2. V primeru alergije izključite kravje mlečne beljakovine iz prehrane novorojenčkov in doječih mater. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
3. Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalec, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
4. Po hranjenju zagotovite, da je otrok v pokončnem položaju vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post, takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

• Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
• Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
• Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
• Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
• H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zantak).

Če takšno zdravljenje ne prinese opaznih izboljšav in se stanje poslabša zaradi prisotnosti divertikul ali kile v požiralniku, bo potrebna kirurška intervencija. Ta operacija se imenuje fundoplikacija in je sestavljena iz tvorbe novega gastroezofagealnega sfinktra. Ezofagus se podaljša in poveže z vhodom v želodec s posebnim mišičnim obročem. Postopek vam omogoča, da izničite napade patološkega refluksa.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

• Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
• 24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevke v požiralnik, da bi raziskali kislost in resnost pljuvanja.
• Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozije, edema sluznice organov.

• Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, kar je neposredno povezano z epizodami refluksa.
• Izotopska raziskava vam omogoča, da določite gibanje hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

Če se začne zapletati zapleten gastroezofagealni refluks, obstaja nevarnost zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo tudi resnejše in celo smrtno nevarne posledice te bolezni, kot so:

• nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
• erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
• hrana, ki vstopa v dihalne poti, lahko povzroči zadušitev;
• krvavitev in perforacija organov;
• degeneracija celic sluznice požiralnika, ki ustvarja predpogoje za raka.

V večini primerov gastroezofagealni refluks pri otroku, mlajšem od enega leta, ne povzroča skrbi zdravnikom, zato ga ni treba zdraviti, saj s starostjo ne sledi. Če se stanje še vedno ponavlja pri otrocih, starejših od leta in pol, tudi če se število epizod zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom s ponovnim pregledom.

Vprašanja

Vprašanje: Kako zdraviti gastro-ezofagealni refluks pri otrocih?

Kakšno je zdravljenje gastroezofagealnega refluksa (zgaga) pri otrocih?

Gastroezofagealni refluks pri otrocih običajno ni povezan z nobeno resno zdravstveno motnjo, zato je zdravljenje tega stanja sorazmerno preprosto in ne vključuje uporabe močnih zdravil. Najpogosteje se refluks lahko ozdravi s preprosto korekcijo prehrane in upoštevanjem določenih pravil življenja.

Običajno se za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa otrokom predpisuje prehrana in svetovanje staršem o tem, kako slediti pravilom življenja. Če prehrana in potreben življenjski slog ne vodita do izginotja refluksov pri otroku, potem je treba opraviti zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo kislost (antacidi) in proizvodnjo želodčnega soka (zaviralci H2-histamina, zaviralci protonske črpalke). Ta zdravila so varna za otroke in se lahko uporabljajo za zdravljenje refluksa, če prehrana ne vodi do pozitivnega rezultata.

Za zdravljenje gastro-ezofagealnega refluksa mora otrok upoštevati naslednjo dieto in dnevni režim:

• Ne prenašajte otroka;
  
• Hranite otroka pogosto in počasi (jejte 5-6 krat na dan v majhnih količinah);
  
• Otroka ne hranite vsaj eno uro pred spanjem;
  
• Ne dajajte otroku čokolade v velikih količinah;
  
• Vašemu otroku ne dovolite, da uživa velike količine kislega sadja, zelenjave in sokov iz njih, na primer paradižnik, citrus, itd.
  
• Zmanjšajte vsebnost živalskih maščob v prehrani otroka - ne dajte mu velike količine kisle smetane, masla, masti, mastnega mesa in rib itd.;
  
• Zmanjšajte količino gaziranih pijač, kave, čaja v otrokovi prehrani;
  
• Odstranite začinjene in začinjene hrane iz otrokove prehrane - čebulo, česen, redkev, začimbe itd.;
  
• V otrokovo prehrano vnesite živila z vlakninami in kompleksnimi ogljikovimi hidrati, kot so žita iz žitaric, kruh z otrobi, krompir, zelenjava itd.;
  
• V otrokovo prehrano vnašajte živila z nizko vsebnostjo maščob - mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, dietno meso in ribe;
  
• Ne pustite, da vaš otrok ujame po jedi, nasprotno, mora sedeti ali stati;
  
• Pol ure po zaužitju pazite, da bo otrok igral z upogibanjem, skakanjem itd.
  
• Otroku ne dajajte nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen, naproksen, nimesulid itd.
  
• Otroka ne nosite tesnih, stiskalnih in stiskalnih oblačil;
  
• Otroku pred spanjem ne dajte prigrizka;
  
• Spustite otroka na levo stran;
  
• Postavite otroka, da spi na postelji z glavo dvignjeno na 10-15 cm (za to, lahko postavite zloženo brisačo pod vzglavje).

Zgoraj navedena enostavna pravila v večini primerov omogočajo odpravo gastroezofagealnega refluksa pri otrocih. Ta način je priporočljivo opazovati več mesecev, da se zanesljivo zavre refluks.

Če so zgoraj navedena pravila neučinkovita in če otroka še naprej motijo ​​gastroezofagealni refluksi, je treba začeti zdravljenje z zdravili. Trenutno se za zdravljenje refluksa različne resnosti uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin:

1. Antacidi (Phosphalugel, Almagel, Maalox) se uporabljajo za lajšanje blagih in redkih primerov zgage. Antacidi se lahko uporabljajo za zdravljenje pljučnih simptomov gastroezofagealnega refluksa pri otroku;

2. Zdravila za ovojnico (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, itd.) Se uporabljajo za blagi refluks skupaj z antacidi;

3. Zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazol, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazole, Pantoprazole itd.) Se uporabljajo za refluks, ki ga spremlja huda zgaga, motnje dihanja (bolečina v prsih, laringitis, hripavost, piskanje in druge), konstantna slabost, krvavitev iz žil na požiralniku;

4. zaviralci H2-histamina (ranitidin, famotidin, itd.) Se uporabljajo pri otrocih s hudimi astmo podobnimi simptomi, kronično zgago, regurgitacijo ali regurgitacijo;

5. Prokinetiki (Domperidon, Motilium, Zerukal, Metoklopramid itd.) Se uporabljajo za začasno lajšanje zgage zaradi neučinkovitosti drugih zdravil.

Na prvem mestu se antacidi in premazni pripravki uporabljajo pri otrocih za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa. Če so neučinkoviti, začnite zdravljenje z zaviralci H2-histamina ali zaviralci protonske črpalke, ki trajajo 4 do 8 tednov, odvisno od resnosti bolezni. Antacidi se lahko uporabljajo občasno kot simptomatična zdravila za ustavitev zgage.

Refluks pri otroku: kdaj je vredno zaslišati alarm, da bi preprečili razvoj GERB pri otrocih?

Mnogi starši doživljajo pojav refluksa pri svojih otrocih. Ta proces je lahko zaskrbljujoč. Treba je ugotoviti, kdaj je refluks normalen in kdaj se morate posvetovati z zdravnikom.

Izraz "refluks" pomeni povratni tok tekočine, refluksant. Tak postopek običajno opazimo pri votlih organih gastrointestinalnega trakta, čeprav se lahko pojavi tudi pri drugih, na primer v organih urogenitalnega sistema.

Refluks pri otroku je precej pogost pojav. Otroci v mlajših letih pogosto podivjajo in ponavadi so normalni, zato je otrok osvobojen presežka hrane in zraka. V večini primerov je pri novorojenčkih zabeležen refluks. Takšen pojav se običajno ustavi približno 4 mesece otrokovega življenja, včasih pa lahko traja tudi do enega leta. To je zato, ker so sfinkterji majhnih otrok dovolj šibki, prebavni trakt je še vedno slabo prilagojen uživanju hrane. Takoj, ko otrok normalizira delo prebavnega trakta, gre regurgitacija. Toda redki refluks je lahko navadno prisoten tudi pri odraslih.

Kaj je nevaren refluks pri otrocih?

Običajno otroci manifestirajo tako imenovani fiziološki refluks, ko se regurgitacija pojavi na kratko in ne spremljajo neprijetni in boleči občutki. Običajno majhni otroci, mlajši od enega leta, lahko okušajo hrano z zrakom od 1 do 4 krat dnevno. Z normalno pridobitvijo telesne teže in dobrim razpoloženjem pri otroku (še posebej po hranjenju) refluks ne bi smel povzročati skrbi.

Če se od 4 mesecev število regurgitacij ne zmanjša, in po enem letu se ne ustavi, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Boleče, pogoste in dolgotrajne regurgitacije označujejo patološki gastroezofagealni refluks pri otrocih. Pri daljšem injiciranju tekočine v požiralnik se začne vnetje in okvara sluznice požiralnika. V tem primeru se bolezen imenuje refluksni ezofagitis. Za gastroezofagealne in intestinalne ezofagealne reflukse pri otrocih so značilne lezije požiralnika zaradi zaužitja kislih sokov želodca ali alkalnih sokov črevesja. Koda bolezni po ICD-10 je K21.

Patološki je tudi refluks v ledvicah - nefropatija, pri otrocih, ki se odkrijejo precej pogosto. Za bolezen je značilna tekočina, ki vstopa v ledvice iz mehurja (skozi uretre). Ta bolezen se pogosto pojavi pri pielonefritisu. Z refluksno nefropatijo so opazili vročino in boleče uriniranje. Pogosto je za bolezen značilna tudi bolečina v hrbtu in stranska. Po ICD-10 ima bolezen kodo N13.8 in N13.9.

Kako se manifestira bolezen?

Glavni trije simptomi refluksne bolezni pri otrocih so belging, zgaga in bolečine v trebuhu. Te manifestacije bolezni običajno najdemo pri več odraslih otrocih. Da bi odkrili bolezen pri dojenčkih in otrocih od 4 mesecev do enega leta, bodite pozorni na naslednje simptome:

• zavrnitev jesti, jok med obroki;
• večkratna in dolgotrajna regurgitacija;
• kašelj, ki ni povezan z nalezljivo boleznijo;
• šibki prirast ali izguba teže, počasna rast;
• težave z zobmi;
• pekoč v prsih, bolečine v trebuhu (še posebej po jedi), napenjanje, krči, bruhanje.

Znaki GERB pri otrocih se lahko kažejo tako v kompleksnih kot majhnih skupinah. V primeru odkritja več od njih morate takoj obvestiti svojega otroka zdravniku.

Viri bolezni

Glavni vzroki za GERB pri otrocih so povečana kislost ali alkalnost refluksanta, kot tudi povečan pritisk znotraj peritoneuma ali skrajšanega požiralnika. V nekaterih primerih so lahko vzroki bolezni pyloric stenoza in pilorospazem - motnje želodčne sfinkterja, ki jih povzroča krčenje ali krčenje. Vzrok je lahko tudi kila diafragme, v kateri se premika požiralnika v prsnico. Da ne omenjamo infekcijskih procesov, ki jih povzročajo različni virusi in glive, kot je kandidiaza. Oslabljena zaščita membran požiralnika pred učinki izpuščenih tekočin, ki se prekrivajo z glavnimi vzroki, poveča poškodbe sluznice požiralnika in ima pomemben učinek.

Starejši otroci imajo tudi druge vzroke, ki vodijo do gastroezofagealne refluksne bolezni. Pogosto med vzroki debelosti in nezdrave prehrane. Obilno uživanje preveč slanih, pikantnih, vročih in suhih živil ali neupoštevanje prehrane vodi v povečanje kislosti ali preprosto poškoduje prebavila. Ta dejavnik lahko sam povzroči bolezen in povzroči zaplete v primerjavi z drugimi vzroki. Poleg uporabe travmatične hrane je eden od razlogov uporaba določenih zdravil (hormonskih, laksativov itd.), Alkohola, aktivnega in pasivnega kajenja. Stres lahko tudi poslabša potek bolezni.

Diagnostika

Za odkrivanje refluksa pri majhnih otrocih je treba opraviti ezofagoskopijo. Ta pregled se izvede z uporabo endoskopa, ki se vstavi skozi usta ali nos v otroški požiralnik. Zdravnik s svojo pomočjo pregleda notranje stanje požiralnika, razkrije nepravilnosti v delovanju in določi stopnjo bolezni. Obstajajo tri stopnje poškodbe požiralnika, ki temeljijo na spremembah v sluznici:

• v prvi fazi je škoda subtilna ali neopazna;
• druga stopnja je pojav umirajočih celic in razjed na stenah požiralnika;
• v tretji stopnji se povečajo razjede in nekroza, ki pri zdravljenju tvorijo brazgotino. Pri ezofagoskopiji se pogosto izvaja endoskopska biopsija, ki je namenjena odkrivanju raka.

Bolezen gastroezofagealnega refluksa pri otrocih se odkrije tudi z rentgenskim in dnevnim ph metrijo, pri čemer se neposredno preuči stopnja kislosti ali alkalnosti. S ph metrijo se vrednosti pH zabeležijo na različnih mestih v prebavnem traktu. Takšne študije lahko trajajo do nekaj dni. Za natančnejšo preiskavo se lahko opravi manometrija požiralnika, ki temelji na merjenju tlaka. Tako se izračuna koordinacija gibov požiralnika.

Koristni nasveti

Pri zdravljenju refluksa pri starejših otrocih je nujno potrebna dietna prehrana. V prehrano mora vključevati kuhano, paro, pečeno hrano, ki je nekoliko ohlajena. Strogo ni priporočljivo jesti vroče, začinjene in zelo slane. Preveč suha živila je treba izključiti tudi iz prehrane. Pijače so izjemno agresivne glede na sluzasto vrsto limonade (posebej visoko gazirane), kave, kislih sokov. Prehrano je treba opraviti prej kot 3 ure pred spanjem. Poskusite tudi zaščititi otroka pred pasivnim kajenjem, ki je zelo škodljivo za zdravje na splošno in za potek bolezni. Pod normalnim fiziološkim refluksom otroci, mlajši od 4 mesecev, potrebujejo pogosto hranjenje v majhnih količinah več kot 3-krat na dan, po zaužitju pa je priporočljivo, da otroka držite približno 20 minut.

Da bi se izognili refluksu, morate skrbeti za oblačila. Ne nosite tesnih oblačil, kot so ozko spodnje perilo ali hlače. Zelo nezaželeno je, da pas čvrsto privijete. Treba se je izogibati težkim fizičnim naporom, vajam z upogibanjem in skakanjem. Če želi vaš otrok vaditi kakršenkoli šport, je vredno ponuditi mu plavanje, v tem primeru z zmernimi napori, je možno hitrejše okrevanje.

Previdno potrebujete spanje. Otrok mora dobiti dovolj spanja, medtem ko jesti pred spanjem ni priporočljivo. Priporočljivo je jesti 3 ure pred spanjem ali prej. Pri refluksu pri majhnih otrocih mora biti položaj v sanjah na svoji strani, starejši otroci pa morajo ležati z dvignjenimi glavami in se izogibati spanju na želodcu.

Kako se zdravi bolezen?

Zdravljenje bolezni, kot je GERD pri otrocih, poteka na različne načine, odvisno od starosti. Pri dojenčkih je ta bolezen redko zaznana, veliko zdravil pa je lahko kontraindicirano, tako da je najbolj benigne in neškodljive droge običajno predpisal zdravnik. Pri starejših otrocih je seznam odobrenih zdravil širši, v vsakem primeru pa se o tem, kako zdraviti otroka, pogovorimo s pediatrom, zdravnik upošteva vse simptome in zdravljenje.

Če ima otrok zgago, lahko predpišejo antacide, na primer Maalox, Fosfalyugel, Almagel, Renny. Takšna zdravila se priporočajo za otroke, starejše od šestih mesecev. Uporaba alginatov je potrebna za zaščito sluznice pred refluksantom. Med njimi so najbolj znane droge, kot sta Gaviscon in Laminale. Poleg tega je mogoče uporabiti alginate kalcija, magnezija in natrija. Če je GERD zmerne, je morda treba uporabiti sredstva, ki pospešujejo celjenje sluznice požiralnika. Zdravnik vam lahko priporoči zdravilo Venter, ki povečuje sintezo prostaglandinov, pospešuje proces regeneracije in ščiti sluznico pred učinki želodčnega soka. Takšna zdravila, kot so omeprazol, ranitidin, famotidin se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Če GRAB spremlja alkalna reakcija, je priporočljivo znižati alkalnost črevesne tekočine, na primer Urosfalk in Ursosan. Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa lahko vključuje ljudska zdravila, kot so infuzije in decoctions od origana, burnet korenine, orehovi listi, različni zeliščni čaji. Pred uporabo tradicionalne medicine za zdravljenje refluksa pri otrocih se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral ustrezne izdelke in njihov odmerek.

Če obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z zdravili, ali pa ne prinaša pozitivnega učinka, je potrebno kirurško poseganje. Operacija se običajno izvaja na sfinkterjih ali diafragmi in požiralniku, če obstaja diaphragmalna kila.

Preprečevanje bolezni

Po zdravljenju je potrebno tudi skrbeti za zdravje prebavnega trakta pri otrocih. Priporočila za preprečevanje so pri dojenčkih in starejših otrocih nekoliko drugačna. Za preprečevanje refluksa pri dojenčkih je potrebno:

• pred hranjenjem ležati na trebuhu;
• ne prenašajte, ne sili, ko otrok ne želi več;
• Priporočljivo je, da uporabljate dovolj gosto hrano;
• izogibajte se stiskanju, zlasti v trebuhu in prsih;
• po jedi približno 20 minut (izstop zraka);
• spanja večinoma na strani.

Starejši otroci, zlasti mladostniki, morajo govoriti o koristih pravilne prehrane. Otrok mora vedeti, da škodljive hrane ne smete zlorabljati, še posebej, če imate težave z želodcem, črevesjem ali požiralnikom. Najpogosteje je nemogoče popolnoma prepovedati uporabo takšnih izdelkov, saj je nemogoče vsako minuto spremljati otroka. Zato je pomembno doseči dogovor o tem vprašanju. Pomembno je tudi pojasniti nevarnosti kajenja (pasivno in aktivno), alkohola in prekomernega pitja. Na splošno priporočila lahko vodijo do naslednjega seznama:

• ne pozabite jesti pravilno (pogosteje 3-krat na dan), izberite potrebno prehrano, ne dovolite debelosti;
• čas za zdravljenje bolezni prebavil;
• voditi zdrav življenjski slog, ne pretiravati, dobro spati;
• nosite ohlapna oblačila;
• po jedi ne spi.

Zakaj otroci razvijajo gastroezofagealni refluks in kako ga zdraviti?

Gastroezofagealni refluks je povratno gibanje vsebine iz želodca, dvanajstnika v požiralnik. Takšen postopek pri otrocih je fiziološka norma, če jo opazujemo 1-2 krat dnevno. Pogosto zavračanje pol-digestirane hrane je posledica prebavnih motenj. Brez zdravljenja takšno odstopanje pri otrocih povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), vnetni proces v požiralniku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnjeno gibanje hrane pri dojenčkih in dojenčkih je obrambni odziv na neželene dejavnike. Sfinkterji, kontrolni ventili med gastrointestinalnim traktom, nastanejo le s 4 meseci življenja. S pomočjo refluksa je dojenčkov želodec osvobojen od prekomerne hrane, zračnih mehurčkov. Nevromuskularni aparat pri otrocih se oblikuje do enega leta. Prebavni sistem se spreminja do 12-18 mesecev. V tem obdobju organi razvijejo mišice, nastanejo potrebni encimi.

Zaradi anatomskih značilnosti otroka se lahko po vsakem hranjenju izvrže. Refluks do 10 mesecev velja za normalnega, če otrok dobro pridobiva težo, se razvija dinamično.

Razlogi

Pri otrocih po enem letu pride do obratnega gibanja hrane zaradi nepopolnosti srčnega požiralnika. Sfinkter se hkrati delno ali popolnoma zapre. Pojavi se v ozadju bolezni prebavil ali je povezana z izzivalnimi dejavniki, anatomskimi napakami.

Gastroezofagealni refluks se pri otrocih, mlajših od enega leta, pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti:

• otrok se je rodil prezgodaj;
• kisikovo stradanje v maternici;
• rojstvo hrbtenice;
• intoleranca za laktozo;
• genetska predispozicija;
• uporaba alkoholnih pijač s strani matere med nošenjem;
• patologija ezofagealne cevi.

Te lastnosti so vzrok za razvoj bolezni prebavil. Prva odstopanja so odkrita pri novorojenčkih po rojstvu. Otroci z GERD-jem pogosto oskubijo, težko pridobijo težo. Po hranjenju imajo fontano bruhanje. Večina otrok preraste bolezen. Ko naravni razvoj napreduje, se kot med želodcem in požiralnikom poveča. Refluks se ustavi.

GERD pri otrocih po enem letu se razvije s sistematičnim stikom želodčnega soka in pol-digestirane hrane s sluznico požiralnika. Raven pH v votlih organih je veliko nižja kot v drugih delih prebavil. Zaradi interakcije s kislim okoljem je požiralnik razdražen. Začne se vnetni proces. Poškodba sluznice požiralnika vodi do napredovanja bolezni.

Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa, ki izzovejo pri otrokovi insuficienci sfinkterja, je motena motorična aktivnost prebavil:

• nezadosten razvoj avtonomnega živčnega sistema;
• prekomerna telesna teža;
• hiatalna kila;
• vezivno tkivo.

Na podlagi dejavnikov, ki vodijo v retrogradno objavo:

• nezdrava prehrana;
• zgodnji prehod na umetno hranjenje;
• povečano izločanje želodčnega soka;
• povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja, vetrovi;
• kronične bolezni dihalnih poti - bronhialna astma, cistična fibroza;
• alergije na hrano;
• okužbe - herpes, citomegalovirus;
• kandidoza - glivična okužba;
• gastritis in razjeda želodca, razjeda dvanajstnika;
• diabetes mellitus;
• zdravljenje z zdravili, ki zavirajo delovanje srčnega oddelka - barbiturati, nitrati, zaviralci beta.

HEBR je ena najpogostejših patologij. Po različnih virih se njeni simptomi pojavljajo pri 9-17% otrok. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starosti od 5 do 15 let.

Simptomi

Znaki bolezni gastroezofagealnega refluksa so razdeljeni v dve skupini. Prva kategorija vključuje simptome, povezane z disfunkcijo prebavil. V drugo skupino spadajo manifestacije GERB, ki niso povezane z delom prebave.

Znaki refluksa pri dojenčkih:

• pogosta regurgitacija;
• zakasnitev;
• počasno pridobivanje telesne teže;
• pretirana solzavost;
• ponavljajoča se pljučnica;
• bruhanje (včasih s krvjo).

V redkih primerih lahko patologija sproži težave z dihanjem. To se zgodi, če otrok spi na hrbtu in se začne zadušiti s povratnim gibanjem hrane. Če otrok podleže več kot 7-krat na dan, se obnaša mirno, dobro se uteži, gre za nezapleten refluks. Ta oblika ni bolezen in ne zahteva nobenega popravka.

Nezapleten refluks postane bolezen na stopnji, ko kislina začne poškodovati površino požiralnika. Razvija se ezofagitis. Povratno gibanje vsebine iz želodca v požiralnik povzroča bolečino.

Pri dojenčkih so opazili:

• zavrnitev uživanja hrane;
• ovijanje vratu in hrbtenice;
• pogosto jok;
• fontana za bruhanje;
• kašelj, ki ni povezan s SARS;
• ustavite pri pridobivanju telesne teže.

Po 1,5 letih so sfinkterji dovolj razviti, da lahko hranijo v želodcu. Če se epifanija regurgitacije pri otroku te starosti ne ustavi, se lahko sumi na GERB. Gastroezofagealni refluks lahko spremljajo nerazumno bruhanje, prekomerna vitkost, anemija in čustvena nestabilnost.

Preverite, ali ima otrok ezofagitis, lahko uporabite opazovanje vzglavnika. Ko se po spanju na njem pojavijo rumene ali bele lise, je mogoče govoriti o kršitvi tona sfinkterjev.

Pri otrocih osnovne šole in mladostnikih so simptomi izraziti. Bolezen se kaže:

• zgaga (v skoraj vseh primerih);
• bruhanje s pridihom kisline ali grenkobe;
• težave pri požiranju hrane;
• povečano izločanje žlez slinavk;
• redni napadi kolcanja;
• občutek kome za prsi med hrano;
• oslabljeno blato.

Včasih kliničnih znakov ni. Spremembe v strukturi požiralnika se odkrijejo naključno, ob sumu drugih bolezni pa z instrumentalno diagnostiko.

Znaki, ki niso povezani s prebavo, ki kažejo na razvoj refluksnega ezofagitisa:

• razdražljivost;
• nespečnost;
• bronhialna astma;
• paroksizmalni kašelj;
• vneto grlo;
• kronični faringitis;
• pogosto otitis
• hripavost;
• občutek pritiska v vratu, prsih;
• zasoplost po jedi, ponoči;
• erozijo na zobni sklenini.

Bolečine in nelagodje so se v vodoravnem položaju povečale. Pri mladostnikih se bolezen včasih zamenja z angino. Vračanje kislih vsebin skozi čas lahko otežijo erozije in razjede na sluznici požiralnika.

Razvrstitev

GERB je lahko akutna ali kronična. Med poslabšanjem so simptomi izraziti. Otroka je težko pogoltniti, v požiralniku je močno pekoč občutek, telesna temperatura se dvigne. Ponoči se poveča slinjenje. Kronična oblika refluksnega ezofagitisa se kaže pri otrocih s sistematičnim nelagodjem za prsnico, zgago, kislo ali grenko erukcijo.

Glede na morfološke spremembe sluznice esofagitisa pri otrocih obstajata dve vrsti:

1. Kataralna oblika. Vnetje pokriva površino sluznice. Globoki sloji niso uničeni.
2. Erozivna oblika. Bolečina se pojavi med jedjo, spanjem. Otrok se pritožuje zaradi nelagodja po požiralniku, pekoč občutek za prsnico. V nekaterih primerih lahko opazimo regurgitacijo s krvjo, sluz. Vzroki erozivnega ezofagitisa - kemične opekline, zapletene okužbe, dolgotrajna uporaba glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon), nesteroidna protivnetna zdravila (ketorol, diklofenak).

Če se ne zdravi, lahko erozivna oblika povzroči nastanek razjed.

Po vrsti poškodb požiralnika je gastroezofagealna refluksna bolezen več vrst:

1. GERB brez znakov esofagitisa. Ta stopnja pri otrocih poteka brez simptomov ali so blagi.
2. GERB z ezofagitisom. Glede na stopnjo uničenja stene požiralnika se bolezen nadaljuje v štirih fazah. Na začetku procesa je vnetje površno, sluznica je ohlapna z območji hiperemije. Druga faza se kaže v nastajanju fibrinskega plaka na prizadetih območjih. V gubah sluznice najdemo erozijo. V tretji fazi se erozija širi po vsem požiralniku. Za četrto stopnjo je značilna tvorba krvavitvenih razjed.
3. GERD, ki jo povzroča motena gibljivost aparata sfinkterja. Oslabitev funkcij se lahko razlikuje po resnosti. Učinkovitost srčnega oddelka se oceni s trajanjem refluksa, velikostjo zevajoče luknje pri obratnem gibanju vsebine.

Diagnostika

Če sumite na gastroezofagealno refluksno bolezen, pediater otroka napoti na gastroenterolog. Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pritožb otroka ali staršev. Zdravnik zbere zgodovino, analizira predispozicijske dejavnike, če obstajajo.

Diagnostika GEBR vključuje instrumentalne študije in analize:

1. Splošni krvni test. V prisotnosti GERB je opaziti zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov. Če je astma zapletena z astmo, se levkocitna formula v analizi premakne v desno.
2. Kratkotrajna ali dnevna pH-metrija, ki jo opravi medicinski pripomoček s kislinskim gastrometerjem. S to študijo določite stopnjo kislosti želodčnega soka.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je študija prebavnih organov z endoskopom. Postopek se izvaja za otroke šolske starosti. Študija razkriva obseg lezije in s tem povezane spremembe v prebavnem traktu.
4. X-ray z uvedbo kontrastnega sredstva za identifikacijo vzroka bolezni.
5. Analiza biopsije - sluznice. Izvajajo se raziskave za potrditev ali zavrnitev malignega procesa. Vzorec tkiva se odvzame med EGD.

Za oceno motorične funkcije mišic požiralnika je lahko potrebna manometrija.

Metode zdravljenja

Taktika zdravljenja GERD je odvisna od otrokove starosti in stopnje strukturnih sprememb v požiralniku. Če se želimo znebiti bolezni, potrebujemo celosten pristop.

Odprava refluksa brez zdravil

Pri dojenčkih in predšolskih otrocih shema zdravljenja vključuje predvsem nefarmakološko korekcijo. Vključuje spremembo položaja telesa in prehrane. Hranjenje dojenčkov poteka pod kotom 50-60 °. Če je otrok na umetnem hranjenju, pediatri priporočajo izbiro zmesi z učinkom proti refluksu. Takšna hrana se proizvaja z oznako "AR". Med spanjem je treba položaj glave in zgornjega dela trupa dvigniti, da ne pride do refluksa.

Blaga oblika GERD pri šolskih otrocih se zdravi s prehrano in spremembo položaja med spanjem. Zgornji del postelje se dvigne za 15-20 cm, kar zagotavlja zmanjšanje refluksa. V nekaterih primerih pomaga odpraviti dejavnike, ki izzovejo obratno gibanje pavšala: zavrnitev zdravil, ki povzročajo patologijo, zmanjšanje telesne aktivnosti, povezane s povečanjem intraabdominalnega pritiska.

Če je bolezen povezana z debelostjo, opravite dejavnosti za zmanjšanje telesne teže. V tem primeru potrebuje otrok posvetovanje z endokrinologom prekomerna telesna teža je običajno povezana s hormonskimi motnjami.

Zdravila

Zdravnik odloča o imenovanju zdravljenja z zdravili ob upoštevanju splošnega stanja otroka, pritožb staršev. Zdravljenje vključuje zdravila:

• inhibitorji protonske črpalke (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• Zaviralci H2-histamina - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• pomeni uravnavanje gibljivosti prebavnega trakta - Trimebutin, Trimedat;
• neabsorbirajočih antacidov - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• encimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija zdravil je izbrana glede na starost otroka, kompleksnost bolezni.

Antacidi pomagajo, če se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili. Če jih uporabljamo samostojno, pomagajo lajšati zgago in refluks, vendar se simptomi ponovno pojavijo po 4-5 urah.

Trajanje zdravljenja s površinsko obliko ezofagitisa je 10-14 dni. Režim zdravljenja vključuje prokinetiko in antacide, ki jih ni mogoče absorbirati. Potrebno bo več časa za zdravljenje erozij in razjed, saj so v vnetnem procesu vpletene globoke plasti sluznice. Posamezna erozija, ki se ne staplja med seboj, se zdravi s H2-blokatorji histaminskih receptorjev in prokinetiki za 2-4 tedne. Po presoji zdravnika se lahko režim zdravljenja dopolni z encimi, sredstvi, ki normalizirajo peristaltiko. Z zaviralci protonske črpalke, prokinetiki, zdravimo zapletene stopnje ezofagitisa z združevanjem razjed, erozijo, vztrajnim bruhanjem. Potek terapije je 1-1,5 meseca.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od prehrane in načina življenja. Če dražite požiralnik s prepovedano hrano, se lahko okreva.

Diet

Popravek moči se izvaja pri kateri koli obliki in stopnji ezofagitisa. Za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otroku je potrebno s pomočjo posebne diete.

• morate jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan;
• izogibajte se lakoti in težkim obrokom;
• uživanje hrane poteka brez naglice in ob določenih urah;
• zmanjša (med terapijo izključi) uporabo izdelkov, ki povzročajo refluks - kava, čokolada, gazirane pijače, maščobe;
• omeji zelenjavo z grobimi vlakni - česen, sveža čebula, redkev, zelje;
• med prehrano zavrnejo živila, ki povečajo kislost - paradižnik, proso, ječmen biser, kumarice, prekajeno meso, fast food, kvas;
• ne jejte 2-3 ure pred spanjem;
• hrana, ki se porabi v obliki toplote.

Kirurški poseg

Operacija se izvede, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov ali se pojavijo zapleti. Kirurški poseg je indiciran, če se GERD kombinira z hernijo prepone, hudo obstrukcijo dihalnih poti.

S pravočasnim zdravljenjem GERB je napoved ugodna. Površni ezofagitis je popolnoma ozdravljen. Zapletene oblike bolezni zahtevajo sistematično spremljanje s strani specialista.