Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih

Refluks pri novorojenčkih velja za naravni proces, kar je razumljivo z vidika fiziologije, ki se v veliki večini primerov uspešno zdravi s korekcijo prehrane. Toda v medicini je še vedno takšna stvar, kot je refluksna bolezen. Ker sta obe državi podobni, se je potrebno oborožiti z znanjem, da bi razumeli razliko med njimi.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks je značilen refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih imenuje kislost.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesece, podivja od 1 do 4 krat dnevno. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. Tudi do semestra so takšni ekscesi postajali vse manj in popolnoma izginili za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok po volji dovolj prehranjuje in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odraslem, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml. Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da je delež mleka, ki je dobil med obrokom, pogosto in skoraj svobodno sega nazaj z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - esophageal sphincter. Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega se vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev. Slabost mišičnega obroča je lahko v katerikoli starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Ali je jok otrok povezan z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

pogoste in obilne regurgitacije, pogosto se izlivajo;
otrok joka, noče jesti;
dojenček obrne vrat in hrbet, pri čemer skuša prevzeti manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom);
slabo povečanje telesne mase;
kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Vzroki

Predpogoji za razvoj GERB niso le oslabitev anti-refluksnega mehanizma, metanje kislin (solne in žolčne) in pepsina v požiralnik, temveč tudi različne anomalije v otroštvu:

Pyloric stenoza - patološko zoženje golobnika v želodcu, zaradi česar je gibanje hrane težko; spremlja bruhanje.
Pilorospazem je začasno krčenje pilorusa, ki prav tako zamuja evakuacijo hrane.
Diafragmalna kila - premik spodnjega požiralnika v prsno votlino skozi odprtino trebušne prepone.

Diagnostika

Nobene potrebe ni, da bi na poseben način diagnosticirali nezapleten refluks. Za pediatra, kot tudi za starše, je že očitno, se šteje kot varianta norme in ne povzroča skrbi.

Če obstajajo resni sumi na gastroezofagealno refluksno bolezen, je otrok napoten na posvet pri pediatričnem gastroenterologu. Podroben pregled se zbere v zdravniški ordinaciji in opravi splošni fizični pregled. Poleg tega lahko zdravnik po lastni presoji opravi naslednje preglede:

Rentgenski pregled. V gastrointestinalni trakt se injicira kontrastno sredstvo (barij), nato pa se njegovo gibanje vzdolž prebavnega trakta opazuje na zaslonu monitorja.
Endoskopija. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče oceniti stanje in barvo sluznice, ne glede na to, ali je v gubah požiralnika ali srčne žleze oteklina, ali je površina erodirana. Če obstajajo dokazi, se opravi biopsija.
Sfinkteromanometrija. Pregled za oceno tona spodnjega esophageal sphincter.
PH test. Opravi se dnevno spremljanje kislosti, zaradi česar je jasno, koliko epizod refluksa se pojavi na dan in kako dolgo. V ta namen 24 ur vstavimo sondo v požiralnik s posebnim senzorjem na koncu, ki meri stopnjo kislosti.
Študija votlin v želodcu. Preveri se, ali obstaja kaj v prebavnem traktu, ki moti promocijo hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje preprostih primerov, katerih glavni simptom je majhna redna regurgitacija, je pogosto omejeno na popravljanje otrokovega življenjskega sloga:

eksperimentiranje z izključitvijo iz prehrane kravjega mleka;
zaščiti otroka pred vdihavanjem tobačnega dima, draži dihalne poti in povzroči kašelj;
dodajte posebna sredstva za zgoščevanje hrani;
pregledati prehrano doječe matere.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen ločenega dela zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Vam ni treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udoben stol, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-vertikalni položaj.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek prehranjevanja je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka izberemo mešanico brez mleka, ki temelji na beljakovinskem hidrolizatu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

Zgoščevalci

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumijasti gumijasti in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi laksativni učinek. Kot neprebavljiv polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih mešanic: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehajte. Mleko se oddekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta mešanica preide. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za korekcijo prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Zdravljenje z drogami

V primeru, da so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se razvija strategija zdravljenja odvisnosti od drog za različne farmakološke skupine. V informativne namene podajamo primere takšnih zdravil:

Zaviralci protonske črpalke. Sredstva, kot so omeprazol, pantoprazol, blokirajo zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline in s tem zmanjšajo njeno proizvodnjo. Praviloma je omeprazol zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2. leta starosti.
Antacidi. Namen antacidov je tudi nevtralizirati klorovodikovo kislino. V pediatrični praksi uporabljajo Phosphalugel, Maalox, ki poleg svoje glavne funkcije obnavljajo poškodovano sluznico.
Zaviralci histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, redko vključuje jemanje teh zdravil.
Prokinetiki (domperidon). Okrepiti gibljivost želodca in tako prispevati k njenemu hitremu praznjenju in krepitvi sfinkterja.

Vztrajna regurgitacija vodi do dehidracije in neravnovesja med elektroliti in vodo. Pogosto se z izgubo infuzijskih raztopin le v bolnišnici povrnejo te izgube.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, pa tudi starostne omejitve. Zato bi bilo treba njihovo imenovanje v celoti utemeljiti. Zdravnik upošteva vse nianse in odloča, katere skupine zdravil bodo najbolje delovale.

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje ezofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

otrok hitro izgublja težo;
dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do izginevanja otrok;
kategorično zavračanje piti in jesti čez dan;
kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
stanje otroka je pretirano depresivno, zavirano;
pljučnica.

Torej, samo po sebi, refluks, ali, kot pravijo ljudje, regurgitacija, v otroštvu ne bi smela prestrašiti staršev, saj so razložljivi z vidika fiziologije in anatomije. Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka. Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.

Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
debelost;
sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikroaspiracije vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku sproži refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
spremenjeni glasovni ton otroka;
uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
motnje požiranja;
ostra izguba teže;
dolgotrajno kolebanje;
blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

jemanje hrane v majhnih količinah;
navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
sindrom hude bolečine, nekritične droge;
globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
aspiracijski sindrom;
hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Esofagitis pri otrocih: glavni simptomi in zdravljenje

Esofagitis (vnetje sluznice požiralnika) se pojavi pri otrocih, kot pri odraslih, zaradi sproščanja v požiralnik želodčne vsebine (refluks). Če se to ne dogaja stalno, se bolezen ne pojavi. Toda pogosto ponavljajoči refluks lahko povzroči zelo resne posledice: nastanek erozij, razjed, brazgotinjenje v požiralniku, njegovo zoženje ali skrajšanje. Vse to moti proces prebave, pacientu prinaša veliko neugodja in sčasoma lahko povzroči hujše posledice: onkološke bolezni. Da bi se temu izognili, morate poznati simptome ezofagitisa pri otrocih in kako jih preprečiti in zdraviti.

Glavni vzrok za esofagitis pri otrocih je učinek klorovodikove kisline v želodčnem soku na sluznico požiralnika. Sprva ni prilagojena kislemu okolju, zato se z nenehno izpostavljenostjo agresivnim snovem vname, pojavijo se simptomi bolezni. Če se ta proces ne upošteva in se zdravljenje ne začne, vnetje prehaja v zabuhlost, erozijo, razjede, brazgotine itd.

Razlogi za vnos želodčne vsebine v požiralnik pri otrocih so povečanje pritiska v želodcu in oslabitev sfinkterja, ki deluje kot pregrada med želodcem in požiralnikom. To se zgodi, ko:

Prenajedanje;
zapoznelo praznjenje želodca;
motenj motilosti želodca, dvanajstnika, žolča, jeter;
motnje v živčnem sistemu otroka zaradi neželene nosečnosti;
spinalna patologija.

Vendar pa refluksa pri dojenčkih v večini primerov ni mogoče šteti za patologijo, ker jo povzročajo šibke mišice istega požiralnika in sfinkterja, sferična struktura in majhna velikost želodca, hitro polnjenje in počasno praznjenje. Torej, v prvih 3 mesecih življenja, pri otrocih regurgitacija po jedi, kolcanje se šteje za pogosti. Da bi preprečili pojavljanje teh simptomov, morate otroka nahraniti pod kotom 50-60 stopinj, po hranjenju pa ohraniti nekaj časa v pokončnem položaju, kar vam omogoča, da dobite zrak, ki je vstopil v želodec, ga položite v posteljo na bok, tako da med regurgitacijo ali bruhanjem hrana ne bo padla. v dihalnem traktu. Zdravljenje ni potrebno. Z nagnjenjem k pogostemu refluksu mora biti otroški spalni prostor urejen tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji ali pa ga položiti na majhen vzglavnik. Ob upoštevanju takšnih preventivnih in varnostnih ukrepov refluks ne bo povzročil ezofagitisa.

Simptomi esofagitisa pri otrocih

Prvi simptom pri vseh oblikah esofagitisa pri otrocih in odraslih je zgaga, pekoč občutek in bolečina v prsih. Otrokom pa je težko opisati te občutke, zato morate skrbno preučiti pogostost refluksa (refluks želodčnih mas v požiralnik), ki se pri dojenčkih izraža v regurgitaciji, bruhanju po vsakem ali skoraj vsakem obroku.

Če je esofagitis že prisoten pri dojenčkih ali starejših otrocih, to povzroča jok, medtem ko jemljete, brez kašlja med spanjem, nemirno vedenje in jok brez očitnega razloga v nočnem položaju. Lahko se pojavi več bruhanja s kislim vonjem, bruhanjem in regurgitacijo že koaguliranega mleka.

Pri otrocih, starejših od enega leta, so simptomi ezofagitisa enaki, vendar lahko že povedo, kažejo boleče občutke v prsnici.

Vsi ti znaki so lahko resen razlog, da se posvetujete z zdravnikom za gastroenterologa, da se postavi natančna diagnoza in začne zdravljenje ezofagitisa. Če želite to narediti, morate opraviti vrsto testov, najprej krvi, narediti ultrazvok in rentgenske žarke. V nekaterih primerih bo morda potrebna endoskopija in biopsija.

Zdravljenje esofagitisa pri dojenčkih in starejših otrocih

Prvič, v primeru ezofagitisa pri otrocih je treba upoštevati zgoraj opisane preventivne ukrepe, tako da se sproščanje želodčne mase v požiralnik ne ponovi. Treba je izključiti prenajedanje otroka, starejšo in začinjeno, mastno hrano. Izogibajte se pasivnemu kajenju (v adolescenci in kajenju), nosite tesne pasove in gumijaste trakove, upogibajte se, telovadite, še posebej po jedi, zadnji obrok pa ne sme biti krajši od 2-3 ur pred spanjem. Hrana za takšne otroke mora biti delna, vsaj 5-6-krat na dan. V nekaterih primerih lahko jeste, medtem ko stoji, kar bo izključilo vrnitev v požiralnik. Po obroku vam ni treba iti v posteljo, bolje je biti miren.

Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je lahko zdravilo, ki ni zdravilo, in zdravilo. To je odvisno od stopnje razvoja bolezni, na kateri stopnji je. Od drog, ki se uporabljajo kot ovojnice (antacidi) in zdravila proti bolečinam, spazmolitiki. Od antacidov pri otrocih z ezofagitisom so Maalox in Phosphalugel ter Smecta zelo učinkoviti. Običajno jih jemljete po obroku po približno 40-60 minutah. Za zmanjšanje destruktivnega učinka želodčnega soka na sluznico požiralnika sta predpisana ranitidin in famotidin. Za hitrejše sproščanje želodca deluje dobro Motilium in alginati - za zmanjšanje kislosti.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih, mlajših od enega leta. ("Regurgitacija")

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih v prvem letu življenja. Informacije za bolnike.

(O GERB pri otrocih, starejših od 1 leta, glejte spodaj, 2. del)

Gastroezofagealni refluks (GER) je medicinski izraz za regurgitacijo (povratni refluks) vsebine želodca v požiralnik in (včasih) v ustih. Ker so nekatere kisline običajno v lumnu želodca, se GER včasih (zlasti v tujini) imenuje refluks kisline.

Refluks je normalen proces, pojavlja se pri zdravih dojenčkih, otrocih in odraslih. Večina dojenčkov ima kratke epizode, med katerimi ponavljajo mleko ali formulo za dojenje skozi usta in / ali nos. Nezapleten refluks, praviloma ne moti otroka, ima nizko tveganje za razvoj kroničnih zapletov in običajno ne zahteva zdravljenja.

Nasprotno pa otroci z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) jokajo in pridobivajo na teži počasneje, pogosto imajo ponavljajočo se (ponavljajočo) pljučnico ali hemoptizo. Otroci s takimi simptomi običajno zahtevajo nadaljnje preglede in zdravljenje. Čeprav večina otrok s simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa samodejno pogasi, medtem ko rastejo, imajo nekateri otroci te simptome v starosti.

KAJ JE GASTROESOPHAGEALNA REFLUXNA BOLEZNI (GERB)?

Ko jemo, hrana preide v požiralnik in nato v želodec. Požiralnik je med drugim sestavljen iz posebnih mišičnih plasti, ki se širijo in zožijo, potiskajo hrano v želodec z vrsto valovitih gibov: to se imenuje peristaltični gibi požiralnika.

V spodnjem delu požiralnika, kjer se pridruži želodcu, je mišični obroč, ki se imenuje spodnji esophageal sphincter (LES). Ko hrana doseže NPC, se sprosti, da lahko vstopi v želodec, in ko hrana preide v želodec, se zapre, da se prepreči vrženje hrane in želodčne kisline nazaj v požiralnik.

Včasih se ta mišični obroč (LES) ne zapre popolnoma, kar omogoča, da se tekočina iz želodca vrne nazaj v požiralnik, kar se lahko zgodi pri vsaki osebi, najpogosteje pri dojenčkih. Večina teh epizod ostane neopažena, zato refluks vpliva le na spodnji del požiralnika.

Ko otrok raste, se kot med želodcem in požiralnikom poveča, kar povzroči močno zmanjšanje pogostnosti refluksa. Regurgitacija se popolnoma ustavi pri več kot polovici otrok, starih 10 mesecev, 80 odstotkov otrok, starih 18 mesecev, in 98 odstotkov otrok, starih dve leti.

Nezapleten gastroezofagealni refluks Gastroezofagealni refluks je zelo pogost pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, približno 50% otrok, starih od 0 do 3 mesecev, ima vsaj eno regurgitacijo na dan.

Otroci, ki redko izžarevajo, jedo zadostno količino hrane, imajo težo, ki je običajno za to starost in nimajo pretirane solzavosti - imajo tako imenovani "nezapleten" refluks. Takšna regurgitacija je posledica anatomskih značilnosti otroka te starosti, saj kratek požiralnik in majhen volumen želodca prispevata k odtekanju tekočine iz njega. Pogosto sproščanje zraka iz želodca in omejevanje telesne dejavnosti po hranjenju lahko zmanjšata pogostost in obseg regurgitacije.

Otroci z nezapletenim refluksom ponavadi ne potrebujejo dodatne diagnoze. Če se simptomi povečajo, se pojavijo prvič po šestih mesecih življenja ali se ne zmanjšajo do starosti 18 - 24 mesecev, je treba otroku pokazati pediatru in najverjetneje bo potrebno posvetovanje z gastroenterologom.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Enostaven refluks postane gastroezofagealna refluksna bolezen, ko želodčna kislina začne dražiti ali poškodovati požiralnik. To se zgodi pri zelo majhnem odstotku otrok, ki imajo pogosto regurgitacijo. Pojav bolezni je posledica: visoke frekvence refluksov, velikega števila refluksov ali nezmožnosti požiralnika, da hitro nevtralizira vrženo kislino. Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa (GERD) je usmerjeno v enega ali več teh dejavnikov.

Nekateri znaki ali simptomi, ki lahko nakazujejo GERB, vključujejo: zavrnitev jemanja, pogosto jokanje in zvijanje vratu in hrbta (kot iz bolečine), aspiracija med regurgitacijo, hudo (šikanje) bruhanje, pogosto kašljanje ali majhno povečanje telesne mase.. Ti simptomi niso normalni in zahtevajo nadaljnje preglede, da bi potrdili diagnozo GERB ali ugotovili drugačno diagnozo.

Pogosto je težko vedeti, ali je otrok v bolečini. Običajno se otrok, ki joka od »banalnih« vzrokov, lahko tolaži, če mu odvzame pozornost ali najde in odpravi njegov moteč dejavnik (mokre plenice, lakota, želja po spanju itd.).

Jok in refluks. Mnogi starši so zaskrbljeni, da je refluks vzrok za otrokov jok ali težave s spanjem. Vendar pa so klinične študije pokazale, da nezapleten refluks običajno ne povzroča bolečin, zmanjšanje ravni želodčne kisline pa ne zmanjša solzavosti.

Plače in težave s spanjem niso simptomi, specifični za GERB, in so lahko posledica različnih vzrokov. Otroke, ki imajo pogoste regurgitacije in izrazit jok, mora pregledati zdravnik. Če ni drugih težav, lahko takemu otroku priporočamo prehrano z izjemo mleka in sredstev za zgoščevanje hrane. (Glejte razdelek „Zdravljenje GERD“ spodaj.)
DIAGNOZA GERB

Če je otrok osumljen bolezni gastroezofagealnega refluksa, mora biti prvi korak pri pregledu zgodovina in splošni pregled. Potreba po nadaljnjem pregledu je odvisna od tega, kaj bo razkril zdravnik, in lahko vključuje naslednje preglede:

• Laboratorijski testi (kri in / ali urin)
• rentgenski pregled za oceno funkcije požiranja dojenčka in anatomije želodca
• Endoskopija za oceno stanja požiralnika
ZDRAVLJENJE GERB

Otroci z nezapletenim refluksom ne potrebujejo nobenega zdravljenja, starši pa lahko dobijo nekaj nasvetov o spremembi življenjskega sloga takšnih otrok. Takšna priporočila običajno vključujejo: izogibanje prenajedanju (jedo pogosteje in v manjših količinah), izogibanje vsakršnemu stiku otroka s tobačnim dimom, prehrana z izjemo mleka in gostila za hrano. Te ukrepe imenujemo konzervativne (v nasprotju z zdravilnimi in kirurškimi ukrepi).

Mnogi otroci z refluksnimi simptomi dobijo oprostitev od konzervativnih ukrepov. V eni študiji je več kot 80 odstotkov teh otrok popolnoma ali delno izboljšalo simptome le zaradi konzervativnih ukrepov, kot so sredstva za zgoščevanje hrane, izogibanje stiku s tobačnim dimom in zmanjšanje stika z beljakovinami kravjega mleka (mešanice na osnovi delne hidrolize beljakovin ali popolno izključitev mleka iz hrane matere, če je dojenček dojen).

Prehrana z izjemo mleka. Študije kažejo, da je med 15 in 40 odstotki otrok z gastroezofagealno refluksno boleznijo prisotna intoleranca za beljakovine kravjega mleka ali "gastroenteropatija, ki jo povzročajo proteini". Diagnoza tega stanja pri večini otrok temelji na njihovih simptomih in stopnji pozitivnega odziva na spremembe v prehrani; laboratorijski testi običajno niso potrebni.

Večina otrok z gastroenteropatijo, ki jo povzročajo proteini, ne prenašajo le beljakovin kravjega mleka, čeprav nekateri od njih tudi ne prenašajo sojinih beljakovin. Da bi te beljakovine odstranili iz otrokove prehrane, bi morale doječe matere popolnoma izločiti vse mlečne in sojine izdelke iz svoje prehrane. V redkih primerih je morda treba iz prehrane matere in drugih beljakovin izkljuciti, vendar se vse to lahko zgodi le na priporocilo zdravnika.

Če se simptomi GERB pri otroku izboljšajo po dveh ali treh tednih prehrane, je priporočljivo, da se prehrana nadaljuje, dokler otrok ne dopolni enega leta. Po tej starosti se mnogi otroci znebijo intolerance mlečnih beljakovin. Če pa se po prekinitvi prehrane simptomi vrnejo, se mora mama vrniti k omejitvam v prehrani in prehrani otroka.

Če je otrok hranjen na steklenički, mu lahko ponudimo mešanico, ki ne vsebuje mleka in sojinih beljakovin (hidrolizatov). Pri taki prehrani opazujemo otroka 1-2 tedna, da ugotovimo, ali so simptomi refluksa otroka zmanjšani. Če se simptomi ne izboljšajo, se lahko otroku priporoči, da se vrne v prvotno zmes.

Skoraj vsi otroci z beljakovinsko intoleranco se opomorejo do starosti enega leta.

Sredstva za zgoščevanje hrane. Prilagojena zmes z zgoščevalcem ali izraženo materino mleko z dodatkom zgoščevalca lahko pomaga zmanjšati pogostost regurgitacije in ublaži simptome otroka, ki ima dobro telesno težo. Pri otrocih, mlajših od treh mesecev, ali otrocih z alergijami, lahko zgoščevalce predpiše le zdravnik. Vendar pa ne priporočamo zgoščevanja kot monoterapijo (edini način zdravljenja) pri dojenčkih, katerih požiralnik je že poškodovan zaradi refluksa kisline (to je pri otrocih z ezofagitisom).

V Združenih državah Amerike se snovi, pridobljene iz riža, običajno uporabljajo kot sredstva za zgoščevanje hrane, v drugih državah se pogosto uporabljajo: rižev škrob, koruzni škrob in krompirjev škrob, rožičeva moka ali gluten iz rožičevih zrn. Za zgostitev otrokove hrane običajno uporabite eno žlico riževega škroba na 1 unčo (približno 30 ml) mešanice ali izraženo materino mleko. Luknja na bradavici v steklenici mora biti nekoliko večja kot običajno, da lahko preskočite zgoščeno mešanico ali materino mleko. Vendar ne sme biti prevelika, da se otrok ne zaduši, če bo mešanica prehitro tečila. Če zdravnik priporoča hranjenje otroka z zgoščevalci, nato pa običajno mešanico za otroka, ali izraženo mleko, se zmeša neposredno pred hranjenjem s posebno otroško zgoščevalec, ki se prodajajo v lekarnah. Poleg tega so pripravljene umetne zmesi, ki vsebujejo zgoščevalce v njegovi sestavi.

Ženske, ki dojijo, ponavadi ni priporočljivo, da nadomestijo materino mleko v mešanici, temveč le, da se dekantira in doda zgoščevalec. Majhno mleko ima samo po sebi lastnosti, ki spodbujajo okrevanje dojenčka iz GERB.

Položaj telesa Dojenčki imajo lahko manj epizod regurgitacije, če so po hranjenju pokonci in v fizičnem in duševnem miru 20-30 minut po hranjenju (tj. Dojenček naj se nosi na rami odraslega in ne v postelji po hranjenju). Starši se morajo izogibati velikih količin hrane in prekiniti hranjenje takoj, ko se dojenček začne izgubljati zanimanje za hrano in se moti.

Zdravljenje z zdravili GERD. Če se simptomi otroka po konzervativni terapiji, opisani zgoraj, ne izboljšajo, je priporočljivo zmanjšati kislost želodčne vsebine. Obstajajo številna zdravila za zdravljenje zgage pri odraslih. Ne smemo pa pozabiti, da je varnost in učinkovitost teh zdravil pri otrocih popolnoma drugačna.

Otroci z nekompliciranim gastroezofagealnim refluksom (brez ezofagitisa) ne kažejo uporabe zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine ali hitrost praznjenja želodca.

Otroci, pri katerih obstaja sum na GERB, imajo lahko dobro dinamiko simptomov pri uporabi kratkih potekov zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline v želodcu. Pripravki na osnovi omeprazola in lansoprazola so najbolje raziskani pri dojenčkih. Če po dajanju teh zdravil ni opaznega zmanjšanja manifestacij GERB, je potek zdravljenja najpogosteje prekinjen.

Antacidi (na primer Maalox®) in druga zdravila za zmanjšanje kislosti (na primer ranitidin, famotidin, itd.) Niso tako učinkoviti kot omeprazol in lansoprazol pri blokiranju proizvodnje kisline v želodcu, lahko pa tudi pomagajo zmanjšati simptome bolezni.

Vse te droge, ki so celo neškodljive, antacidi - lahko povzročijo neželene učinke in se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez predhodnega posvetovanja s pediatrom.

Kdaj prositi za pomoč:

Dojenčke s potrjeno diagnozo GERB je treba kmalu pregledati, če imajo naslednje simptome:

* Krvavo blato, hudo drisko, ponavljajoče bruhanje ali bruhanje s krvjo
* Ponavljajoča se pljučnica
* Odložite povečanje teže
* Dojenček joka več kot 2 uri
* Popolna zavrnitev hrane in vode za dolgo časa.
* Če je otrok mlajši od 3 mesecev, ima po vsakem hranjenju obilno regurgitacijo in zato ostane lačen
* Če ima otrok izrazite spremembe v vedenju, vključno s pretirano dremavostjo ali letargijo

Kaj je gastroezofagealni refluks želodca in ezofagitis: simptomi in zdravljenje pri dojenčkih in otrocih od leta

Refluks je obratno gibanje vsebine človeških votlih organov. Ta pojav je lahko norma v določeni starosti. Včasih pa je patološko. Obstajajo različne vrste refluksa. Upoštevajte gastroezofagealni refluks želodca, njegove vzroke pri otrocih in patologijo, ki jo vodi.

Kaj je gastroezofagealni želodčni refluks?

Gastroezofagealni refluks želodca je proces, s katerim vsebina želodca prodre nazaj v požiralnik. Gastrointestinalni refluks je normalen fiziološki pojav ali je patološki. Refluksna manifestacija pri novorojenčkih in dojenčkih je naravni obrambni mehanizem.

Ko prevelika količina hrane ali zraka pride v trebuh dojenčka, pride do krčenja želodčnih mišic. Nepotrebna vsebina se vrne nazaj v požiralnik. Torej je telo zaščiteno pred prenajedanjem in neprijetnimi občutki. V zvezi s tem se pojavijo regurgitacija dojenčkov.

Do 12-18 mesecev, otrok zaključi proces tvorbe prebavnega sistema in razvoj mišične strukture prebavil. Normalni želodčni refluks se mora ustaviti. Refluks želodčne vsebine pri starejših otrocih lahko nakazuje razvoj hude bolezni.

Razvrstitev GERB

Patološke manifestacije gastrointestinalnega refluksa vodijo do gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Ta patologija povzroča resne motnje v strukturi in vnetje sluznice želodca. GERB so razvrščeni glede na obliko poteka, resnost in povezane manifestacije.

Razvrstitev bolezni je navedena v tabeli.

Simptomatologija

Zelo težko je identificirati simptome bolezni pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let, ker ne morejo pojasniti, kaj jih zadeva. Simptomi GER za želodčne motnje pri otrocih vključujejo:

kolcanje (priporočamo, da preberete: vzroke kolcanja pri novorojenčkih);
pogosto podrigovanje in regurgitacijo;
slabost in bruhanje;
pekoč občutek v želodcu in požiralniku;
driska, zaprtje;
napenjanje;
pomanjkanje apetita, nenaklonjenost jesti;
pomanjkanje teže;
živčnost;
težave z dihalno funkcijo;
sopenje in kašljanje ponoči;
glavoboli;
motnje spanja;
težave z zobmi.

Za GERD pri dojenčkih je značilna pogosta regurgitacija.

Vzroki otrok

GER in esofagitis pri otrocih se razvijejo zaradi različnih dejavnikov. Otroci imajo prirojene in pridobljene oblike patologije. Pri novorojenčkih in dojenčkih so nenormalni izpusti želodca v požiralnik posledica naslednjih razlogov:

intrauterina hipoksija;
prezgodnje rojstvo;
asfiksija med rojstvom;
porodna travma;
genetska predispozicija;
okužba v maternici;
nenormalen razvoj požiralnika;
neupoštevanje priporočil matere zdravnika med nosečnostjo;
slaba prehrana doječih mater.

Bolezen je lahko prirojena in manifestirana v prvih mesecih življenja.

Pridobljena patologija se pojavi pri otrocih, starejših od enega leta. Gastroezofagealni refluks vodi do zmanjšanja motilitete želodca in slabšega delovanja sfinkterja hrane. Vzroki bolezni:

slaba prehrana;
kršitev vnosa hrane;
dolgotrajna uporaba drog;
stres;
pogoste bolezni dihal;
alergije na hrano;
intoleranca za laktozo;
zgodnje umetno hranjenje;
nizka imuniteta;
kandidoza;
citomegalovirus;
herpes;
bolezni prebavil;
pogosto zaprtje.

Pridobljena oblika patologije se lahko pojavi pri slabi prehrani

Zapleti in napovedi

GERD je velika nevarnost za zdravje otroka. Ker se patologija na začetni stopnji morda ne pokaže, se pri otroku razvije vnetni proces v požiralniku. Včasih starši ne iščejo zdravniške pomoči pravočasno, bolezen pa ima resne posledice. Možni zapleti bolezni:

peptični ulkus zaradi dolgotrajne izpostavljenosti želodčne kisline požiralniku;
anemija zaradi krvavitve razjede;
avitaminoza na ozadju zmanjšanega apetita;
nizka telesna teža;
vnetje periozofagealnih tkiv;
sprememba oblike požiralnika;
benigne in maligne neoplazme;
kronična patologija prebavil;
slabo zdravje zob;
astma, pljučnica.

Ko so se struktura in oblika požiralnika spremenili, so pri nekaterih bolnikih 50 let po bolezni opazili onkološke težave v prebavnem traktu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza patologije se opravi na podlagi kliničnih manifestacij in laboratorijskih rezultatov. Pri razgovoru s starši in otrokom zdravnik določi trajanje simptomov, predhodne bolezni, prisotnost predisponirajočih dejavnikov. Glavne diagnostične metode za GERD so:

endoskopski pregled;
biopsija sluznice požiralnika;
radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva;
dnevni test pH;
manometrični pregled.

Podatki iz raziskav nam omogočajo, da določimo stanje požiralnika, število refluksov na dan, odkrijemo razjedo in ocenimo funkcionalnost ventilov. Biopsija je namenjena pravočasnemu odkrivanju sprememb v strukturi sluznice in preprečevanju tumorjev.

Postopek endoskopskega pregleda želodca

Zdravljenje in prehrana

Metode zdravljenja patologije so odvisne od stopnje ezofagitisa, intenzivnosti simptomov in starosti bolnika. Zdravljenje obsega zdravljenje z drogami, upoštevanje prehrane, operacijo. Zdravila med gastrointestinalnim refluksom normalizirajo kislinsko ravnovesje, izboljšajo delovanje prehrambenega sistema, obnovijo jedilno membrano. Tabela prikazuje seznam zdravil.

Simptomi ezofagitisa in zdravljenje pri dojenčkih

Objavljeno: 4. avgust 2015 ob 10:44

Razlogi za vnos želodčne vsebine v požiralnik pri otrocih so povečanje pritiska v želodcu in oslabitev sfinkterja, ki deluje kot pregrada med želodcem in požiralnikom. To se zgodi, ko:

Prenajedanje;
zapoznelo praznjenje želodca;
motenj motilosti želodca, dvanajstnika, žolča, jeter;
motnje v živčnem sistemu otroka zaradi neželene nosečnosti;
spinalna patologija.

Simptomi esofagitisa pri otrocih

Pri otrocih, starejših od enega leta, so simptomi ezofagitisa enaki, vendar lahko že povedo, kažejo boleče občutke v prsnici.

Zdravljenje esofagitisa pri dojenčkih in starejših otrocih

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
debelost;
sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Bolezen poteka v štirih fazah.

V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
spremenjeni glasovni ton otroka;
uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
motnje požiranja;
ostra izguba teže;
dolgotrajno kolebanje;
blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

jemanje hrane v majhnih količinah;
navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Zdravljenje z drogami

Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
sindrom hude bolečine, nekritične droge;
globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
aspiracijski sindrom;
hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Esofagitis pri otrocih je precej pogosta patologija med boleznimi požiralnika. Značilno je vnetje sluznice. V hudem razvoju se globlje plasti požiralnika lahko spremenijo. Esophagitis se lahko razvije kot samostojna bolezen, kot tudi v primeru drugih bolezni. Vzrok za pojavnost bolezni je odvajanje v požiralnik želodčne vsebine (refluks). Če se stanje ponovi, je verjetno, da se bodo pojavile resne posledice: nastanek razjed, brazgotinjenje požiralnika, njegovo zoženje ali skrajšanje. Sčasoma lahko bolezen vodi do onkoloških patologij.

Refluks, opažen pri dojenčkih, se v večini primerov ne obravnava kot patologija, saj ga povzroča nezreli mišični sistem požiralnika in sfinkterja, sferičnost in majhnost želodca, hitro polnjenje in počasno praznjenje. Zato se za prve 3 mesece življenja pri otrocih, ki se po jedi porocajo, kolcanje smatra za obicajno. Stanje ne zahteva zdravljenja, otroka je treba nahraniti pod kotom 60 stopinj, po hranjenju ga je potrebno držati v pokončnem položaju, tako da zrak, ujet v želodec, izgine. Dajte otroka na bok, da preprečite, da bi masa hrane padla v dihala. Ko je nagnjenost k pogostemu refluksu otroka treba spati tako, da je bil zgornji del telesa nekoliko višji. Lahko ga položiš na blazino.

Preventivni ukrepi preprečujejo razvoj ezofagitisa.

Diagnosticiranje ezofagitisa v otroštvu je precej težko, saj otrok ne more pojasniti, kaj mu povzroča tesnobo. Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je težko tudi zaradi dejstva, da veliko zdravil ni dovoljeno uporabljati v otroštvu.

Kaj je to?

Esophagitis je vnetni proces, ki ga povzroči sproščanje želodčne vsebine v požiralnik. V normalnih pogojih vsebina želodca ne more vstopiti v požiralnik, ker se mišični sfinkter v spodnjem delu tega organa zapre in ga prepreči. Odpre se pravočasno, da vnese hrano v želodec in se pravočasno zapre. Ko je funkcija sfinkterja okrnjena in mišični obroč ni popolnoma zaprt, želodčni sokovi in kisline pridejo v požiralnik skupaj s prebavljeno hrano. Stik z vsebino želodca s sluznico povzroči nastanek refluksnega ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis se kaže v zdravih otrocih, stanje je kratkotrajno, zato otrok ne čuti spremembe in neugodja.

Če se stanje ponavlja v rednih presledkih, zaradi česar se otrok počuti slabo, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Kako izgleda fotografija?

Zaradi razvoja refluksnega ezofagitisa lahko vidite spremembe v obrisih požiralnika, razjede, otekanje sten in kopičenje sluzi.

Pri normalnem delovanju mišični obroč odpre lumen za prehod hrane v želodec skozi požiralnik in ga pravočasno zapre, saj peristaltika sfinkterja ni motena.

Pri slabitvi mišičnega obroča in kršenju njegove funkcionalnosti opazimo patološko stanje. Želodčna kislina s hrano vstopi nazaj v požiralnik. Želodčni sok v sestavi mase, ki se vrača, povzroča draženje in vnetje sluznice požiralnika. Zaradi anatomske anomalije se skozi oslabljeno diafragmo pojavi izboklina želodca.

Simptomi

Pri dojenčkih je vzrok refluksa prekomerno polnjenje želodca s hrano, redko - alergije na živila, zoženje odpiranja požiralnika. Otroci imajo lahko prirojene ali pridobljene patologije prebavnega sistema.

Pri starejših otrocih se refluks razvije kot posledica gastroduodenalnih bolezni, predvsem ko je srčni zapiralo pomanjkljivo, pri akutnem ali kroničnem gastritisu, v želodčnih razjedah in v 12 črevesnih obročkih. Pri otrocih šolske starosti se lahko pojavijo refluksi zaradi nepravilne prehrane in prekomernega uživanja sladkarij, mastnih živil, sladkarij.

Starši morajo biti pozorni na otrokove pritožbe, ko opazijo anksioznost, dolgo časa ne želijo jesti. Simptomi bolezni so lahko nespecifični, lahko jih zamenjamo z drugimi boleznimi. Otrok lahko doživi:

Pomanjkanje apetita za dolgo časa;
Slab zadah, z zaskrbljenostjo, še posebej, če otrok nima težav z zobmi;
Kolcanje, znaki zadušitve;
Spremenite glasovni ton;
Kašelj, ki ni povezan z prehladom;
Težaven proces požiranja;
Vnetje v ušesu;
Zgodnje uničenje mlečnih zob.

Pri novorojenčkih se refluks pojavlja skoraj vedno. Regurgitacije se štejejo za normalne, če so redke in otrok ne izgubi telesne mase. Pri zdravem otroku se po 4. mesecu redko pojavi refluks, do 10. meseca pa popolnoma izgine. V tem obdobju zdravljenje ni potrebno. Če ima otrok refluks, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Pri dojenčkih se bolezen nadaljuje:

Colic;
Nastajanje plinov v črevesju in težave pri njihovem odvajanju;
Ponovno požiranje hrane.

V nekaterih primerih je refluks lahko nevaren za zdravje. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če opazujete neučinkovitost konvencionalnih zdravil proti refluksu in hitro hujšanje otroka. Simptomi tesnobe so:

Težave pri zaužitju hrane;
Črna barva bruhanja ali sledi krvi v njih;
Nenadna vročina;
Hiccup, ki traja dolgo časa;
Stol je črne barve.

Znaki

Znaki gastroezofagealnega refluksa pri otrocih, mlajših od 5 let, se lahko manifestirajo na različne načine. Otrok se lahko pritoži na neprijeten grenko-kisli okus v ustih, lahko zavrne jesti, ker se po vsakem obroku pojavi bolečina. Pri otroku postane dihanje oteženo, še posebej, če majhna bolnica trpi za astmo, začne se zmanjševati telesna teža, pojavljajo se težave, ki povzročajo draženje.

Pri starejših otrocih in mladostnikih je bolezen lažje določiti, saj lahko označujejo bolečino in nelagodje. Posebnosti so:

Videz kislega okusa v ustih ali v požiralniku;
Slabost;
Zgaga, pekoč občutek in bolečina v prsih (na sredini prsnega koša);
Bolečine med prehranjevanjem;
Občutek slabega prehoda hrane skozi cev za živila.

Med spanjem se lahko poveča bolečina.

Simptomi bolezni pri enoletnih otrocih segajo hrbet ali vrat pred občutkom bolečine, bruhanjem, zavračanjem prehranjevanja, jokom pred in po hranjenju.

Razvrstitev in stopnja

Patološki refluks se pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutna oblika bolezni se razvija v ozadju obstoječih bolezni prebavil. Glavni simptomi te oblike so kršitev prebavil, prisotnost vira okužbe, pomanjkanje vitamina. Otrok izgleda nezdravo, težave pri požiranju, bolečine v prsih.

Kronični potek bolezni se kaže kot zaplet druge bolezni prebavnega sistema. Pogosto se ezofagitis pojavlja predvsem zaradi posebnosti prehrane. Kronični refluks se pojavi s hudimi simptomi.

Glede na vrsto bolezni pri otroku so razvrščene naslednje vrste refluksa:

Catarrhal Obstaja površinska lezija sluznice brez erozivnega procesa. Pojavijo se kot posledica izpostavljenosti mehanskim ali toplotnim dražljajem. Za zdravljenje konzervativne terapije.
Edematous. Ta vrsta je značilna odebelitev sten požiralnika, otekanje sluznice, požiralnik je zožen.
Piling. Je huda oblika bolezni. Fibrin se loči od sluznice, kar povzroča močan kašelj, bolečino, krvavitev in perforacijo požiralnika.
Psevdomembranski. Nadaljuje se s tvorbo filma sivo-rumenega fibrina na sluznici, ki ga sčasoma nadomestijo razjede in erozivne tvorbe. Otrok ima slabost, emetične želje, fragmenti filma so fiksirani v emetičnih masah.
Erozivno. Resna oblika refluksa je ezofagitis. Nadaljuje z rdečico sluznice, razvojem mikrobiscepov in oteklino požiralnikov. Rešitev je operacija.

Obstajajo štiri stopnje bolezni. Stopnja je odvisna od simptomov in režima zdravljenja.

Pri prvi stopnji patološkega refluksa pride do draženja požiralnika z vsebino želodca. Pod vplivom agresivne snovi, ki jo vsebuje masa, nabrekne sluznica požiralnika, postane rdeča, fiksirajo se posamezne erozijske lezije. Simptomi na tej stopnji so odsotni ali blagi.
V drugi stopnji se pojavlja ezofagitis z določeno simptomatologijo, ki je povezana z erozivnimi poškodbami sluznice požiralnika. Na sluznicah so madeži velikosti 3 - 6 mm, ki se včasih združijo in postopoma zajamejo celotno površino požiralnika.
Za tretjo stopnjo patologije pri otroku so značilni hudi simptomi. Zabeležijo se težave pri požiranju, hude bolečine, nastanek napak na sluznici požiralnika, občutek neprijetnosti v predelu želodca. Pri tej stopnji lezija požiralnika traja več kot 70%. Ulcerativne lezije se združijo. Otrok se pritožuje na pekoč občutek in težo v prsih, še posebej po jedi.
Četrta stopnja je izražena v obsežnih ulceroznih lezijah požiralnika (več kot 75%). Simptomi so bolj izraziti, nenehno skrbijo za otroka. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v želodcu, neprijeten okus v ustih, požiranje postane nemogoče zaradi hudega neugodja in pečenja. Ta stopnja je za otroka najbolj nevarna in težavna, saj je to značilnost, po kateri obstaja tveganje za razvoj raka prebavil.

Patološki refluks se v večini primerov odkrije od druge stopnje, ko simptomi postanejo hudi. V tretji in četrti stopnji so se pogosto zatekali k kirurškemu posegu.

Med ekstraofofalnimi manifestacijami se razlikujejo: t

Bronhopulmonalni;
Otolaringologija;
Kardiološki;
Dental.

Koda ICD 10

Po ICD - 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) se esofagitis nanaša na bolezni požiralnika, želodca in 12 - črevesnih obročev. Refluks - ezofagitis po ICD - 10 ima klasifikacijo K 21,0 - refluks z ezofagitisom, K 21,9 - brez ezofagitisa.

Uporablja se tudi klasifikacija Savary Miller:

Razred A. Prizadeto območje požiralnika doseže do 4 mm, pojavijo se razjede, ki se ne združijo;
Razred B. Prizadeto območje se poveča na 5 mm. Kraji erozije se lahko združijo;
Razred C. Mesto, kjer se pojavijo razjede, sega do 5. dela požiralnika;
Stopnja D. Ezofagus je prizadel 75%.

Klinične smernice

Klinična priporočila pediatrov temeljijo na preučevanju anamneze, kliničnih in laboratorijskih podatkov ter rezultatih instrumentalnih študij. S pomočjo anamneze lahko pediater ugotovi prisotnost disfagije, simptom mokrega mesta in druge značilne manifestacije. V KLA je mogoče zaznati zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina (s post-hemoragično anemijo) ali nevtrofilne levkocitoze in premik levkocitov v levo (z bronhialno astmo).

Zdravnik predpiše endoskopsko diagnostiko - fibrogastroduodenoskopijo, ki omogoča odkrivanje patologije na sluznici, biomaterial za raziskave, anatomske anomalije požiralnika, oceno stanja želodca.

Meri tudi tlak v gastrointestinalnem traktu, ultrazvok, kontrastni radiografski pregled, s katerim se odkrijejo kile, zožitve in evakuacijska disfunkcija zgornjega gastrointestinalnega trakta. Pomemben kazalnik je postopek za dnevno merjenje pH v požiralniku.

Režim zdravljenja

Če bolezen gastroezofagealnega refluksa ni zapletena (prva ali druga stopnja), dojenčke zdravimo s preprosto spremembo prehrane:

Zmanjšajte dele hrane, nemogoče je preprečiti prenajedanje;
Odpravite stik otroka s tobačnim dimom;
Polno mleko se odstrani iz prehrane.

Če ima otrok obilno in pogosto regurgitacijo, lahko povzroči dehidracijo in poslabša ravnovesje vode in elektrolitov. V takih primerih je zdravljenje otroka organizirano v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Pri otrocih, ki nimajo otrokove starosti, zdravljenje izberejo ozki strokovnjaki na podlagi študij, ki upoštevajo individualno specifičnost otrokovega telesa.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

IPP - zaviralci protonske črpalke. Blokirajte tvorbo klorovodikove kisline. Uporabi Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se priporoča za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.
H2-blokatorji - receptorji histamina. Zmanjšajte kislost želodčnega soka. To vključuje Ranitidin, Famotidine. Ni dovoljeno uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta.
Antacidi. Nevtralizirajte klorovodikovo kislino, obnovite poškodovana območja sluznice. Predpisani so fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
Prokinetiki. Aktivirajte krčenje mišic želodca, zvišajte ton esophageal sphincterja, normalizirajte proces praznjenja želodca, zmanjšajte refluks.
Encimska zdravila, ki prispevajo k prebavi hrane.
Zdravila za boj proti napenjanje. Priporoča se uporaba zdravila Melicon.

Zgoraj navedena zdravila se uporabljajo v simptomatski terapiji, vendar ne odpravljajo vzroka bolezni.

V večini primerov tretja in četrta faza refluksnega ezofagitisa zahtevata kirurški poseg.

Indikacije za operacijo so:

Ni učinkovito dolgoročno zdravljenje z drogami;
Sindrom hude bolečine (bolečina ne izgine po jemanju analgetikov);
Globoko poškodbo sluznice, kadar se zabeležijo večkratne erozije in razjede;
Aspiracijski sindrom;
Huda obstrukcija dihalnih poti (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvaja z laparoskopsko fundoplikacijo, med katero se v spodnjem delu požiralnika okrepi mišica zapiralke.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje esofagitisa pri otrocih so učinkoviti zeliščni čaji in decoctions iz zdravilnih zelišč. Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino je nujno preveriti odziv otrokovega telesa na uporabljene formulacije in se posvetovati z zdravnikom.

Žetev iz timijana in alteje

Enake količine se vzamejo iz timijana in korenike Althea. 40 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in vztrajamo 2 uri.

Tinktura metine, baldrijana in risa

Pripravite zeliščno zbirko meta, baldrijana, risa (2: 2: 1). 20 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 20 minut.

Tinktura kopra

2 uri L. Koper seme pour 200 ml vrele vode, vztrajajo 3 ure. Infuzija porabi po filtriranju, 3-krat na dan, 1 žlica. l pred jedjo.

Koristna sladka voda ali voda na cvetličnem medu (1 žlica L. Proizvod 1/3 tople vode), ki je pripravljena za noč, in otroku dajte zjutraj.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj esofagitisa pri otrocih, je treba spremljati njihov življenjski slog in režim. Ne morete kaditi z otrokom, mladostniki morajo razložiti škodo zaradi kajenja in alkohola telesu. Prehrana otroka mora vključevati samo zdravo hrano, potrebujete več sveže zelenjave in sadja.

Za hranjenje otroka je potrebno po preverjanju temperature žit, pijač. Ni dovoljeno jesti zelo vroče ali hladne hrane. Da bi se izognili kemičnim opeklinam, morate gospodinjske kemikalije hraniti izven dosega otrok. Med zdravljenjem je priporočljiva nežna prehrana. Priporočamo redne preglede ozkih strokovnjakov, ki bodo priložnost za pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije, preprečevanje morebitnih zapletov.

Vsi starši se morajo zavedati, da je samozdravljenje nevarno za zdravje otroka.

Diet

Za dojenčke je dojenje najboljša možnost. V jedilnik se dodajo sredstva za zgoščevanje hrane (koruza, krompir, rižev škrob). To bo pomagalo preprečiti prehajanje hrane iz želodca v požiralnik. Glede na različico ameriških znanstvenikov, kot otrok od 0 do 3 mesecev, lahko dodate največ 1 žlico zgoščevalca na 30 ml tekočine.

Za otroke predšolske starosti in mladostnikov se uporablja varčna prehrana. Prehrana je sestavljena ob upoštevanju, da je vnos hrane reden in zdrobljen. Morate jesti 6-krat na dan v majhnih količinah ob točno določenem času.

Otrok naj uživa samo sveže pripravljene jedi iz živil, ki jih je lahko prebaviti. Treba je izključiti stročnice, vlaknate izdelke, sadje s kožo.

Vse pijače in jedi je treba uporabljati v topli (ne vroči) obliki, saj je vnetljiva sluznica občutljiva na temperaturo uporabljene hrane.

Priporočljivo je, da v obrok vključite juhe iz žitaric, zelenjavne juhe, kuhano in sesekljano meso in ribe, naribane kaše in polžke. Ne morete dati otroku bogate juhe, začinjene, začinjene, kisle jedi. Uporaba sladkarij z barvili, čokolado, hitro hrano, klobaso, svežim kruhom, maslenimi izdelki in gaziranimi pijačami je prepovedana. Voda je treba dati malo po malo, vendar redno.

Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da mladim bolnikom težko pojasni, kaj jih skrbi. Starši morajo biti pozorni na obnašanje otroka, ob prvem znaku prebavnih težav se obrnite na specialista. Pravočasno zdravljenje otroka preprečuje prehod bolezni na bolj zapleteno stopnjo razvoja, omogoča hitro in učinkovito zdravljenje otroka z uporabo drog.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali ezofagitis pri otrocih, prav tako pa bo koristno tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Sin star 3 leta. Imel je suh kašelj. Sprva sem mislil, da je hladno in da bo minilo s časom. Dala je otroku toplo mleko, žele, ni bilo posebnih sprememb. Ponoči se je začel pojavljati kašelj. Po jedi se je otrok začel pritoževati zaradi bolečega žrela, še posebej po čaju. Izkazalo se je, da se je obrnil na zdravnika - ima refluksni ezofagitis. Predpisali so konzervativno terapijo, posebno dieto in svetovali so zdravilišče. Po enem mesecu zdravljenja se je stanje otroka izboljšalo.

Moja hči je stara 3 mesece. Občasno ima regurgitacijo, včasih celo vodnjak. Po hranjenju je dolgo sedela poleg nje in se je zelo bala, da bi jo pustila pri miru. Po drugem pregledu pri pediatru se je izkazalo, da Masha ni pridobila na teži. Zdravnik je pojasnil, da je vzrok tega stanja refluksni ezofagitis, ki je pri otrocih te starosti pogosto opažen in ne zahteva posebnega zdravljenja. Pokazal je, kako naj otroka zaspi, v kakšnem položaju, tako da je bil zanj varen, mu svetoval, naj naredi decoction iz kamilice, infuzijo kopra, sledite pravilom hranjenja, da ne dovolite prenajedanja. Po 5. mesecu so vsi znaki refluksa izginili, teža se je začela normalizirati.

Video

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
debelost;
sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Bolezen poteka v štirih fazah.

V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
spremenjeni glasovni ton otroka;
uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
motnje požiranja;
ostra izguba teže;
dolgotrajno kolebanje;
blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

jemanje hrane v majhnih količinah;
navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Zdravljenje z drogami

Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
sindrom hude bolečine, nekritične droge;
globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
aspiracijski sindrom;
hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Preventivni ukrepi preprečujejo razvoj ezofagitisa.

Kaj je to?

Refluksni ezofagitis se kaže v zdravih otrocih, stanje je kratkotrajno, zato otrok ne čuti spremembe in neugodja.

Če se stanje ponavlja v rednih presledkih, zaradi česar se otrok počuti slabo, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Kako izgleda fotografija?

Zaradi razvoja refluksnega ezofagitisa lahko vidite spremembe v obrisih požiralnika, razjede, otekanje sten in kopičenje sluzi.

Pri normalnem delovanju mišični obroč odpre lumen za prehod hrane v želodec skozi požiralnik in ga pravočasno zapre, saj peristaltika sfinkterja ni motena.

Simptomi

Pomanjkanje apetita za dolgo časa;
Slab zadah, z zaskrbljenostjo, še posebej, če otrok nima težav z zobmi;
Kolcanje, znaki zadušitve;
Spremenite glasovni ton;
Kašelj, ki ni povezan z prehladom;
Težaven proces požiranja;
Vnetje v ušesu;
Zgodnje uničenje mlečnih zob.

Colic;
Nastajanje plinov v črevesju in težave pri njihovem odvajanju;
Ponovno požiranje hrane.

Težave pri zaužitju hrane;
Črna barva bruhanja ali sledi krvi v njih;
Nenadna vročina;
Hiccup, ki traja dolgo časa;
Stol je črne barve.

Znaki

Pri starejših otrocih in mladostnikih je bolezen lažje določiti, saj lahko označujejo bolečino in nelagodje. Posebnosti so:

Videz kislega okusa v ustih ali v požiralniku;
Slabost;
Zgaga, pekoč občutek in bolečina v prsih (na sredini prsnega koša);
Bolečine med prehranjevanjem;
Občutek slabega prehoda hrane skozi cev za živila.

Med spanjem se lahko poveča bolečina.

Simptomi bolezni pri enoletnih otrocih segajo hrbet ali vrat pred občutkom bolečine, bruhanjem, zavračanjem prehranjevanja, jokom pred in po hranjenju.

Razvrstitev in stopnja

Patološki refluks se pojavi v akutni in kronični obliki.

Kronični potek bolezni se kaže kot zaplet druge bolezni prebavnega sistema. Pogosto se ezofagitis pojavlja predvsem zaradi posebnosti prehrane. Kronični refluks se pojavi s hudimi simptomi.

Glede na vrsto bolezni pri otroku so razvrščene naslednje vrste refluksa:

Catarrhal Obstaja površinska lezija sluznice brez erozivnega procesa. Pojavijo se kot posledica izpostavljenosti mehanskim ali toplotnim dražljajem. Za zdravljenje konzervativne terapije.
Edematous. Ta vrsta je značilna odebelitev sten požiralnika, otekanje sluznice, požiralnik je zožen.
Piling. Je huda oblika bolezni. Fibrin se loči od sluznice, kar povzroča močan kašelj, bolečino, krvavitev in perforacijo požiralnika.
Psevdomembranski. Nadaljuje se s tvorbo filma sivo-rumenega fibrina na sluznici, ki ga sčasoma nadomestijo razjede in erozivne tvorbe. Otrok ima slabost, emetične želje, fragmenti filma so fiksirani v emetičnih masah.
Erozivno. Resna oblika refluksa je ezofagitis. Nadaljuje z rdečico sluznice, razvojem mikrobiscepov in oteklino požiralnikov. Rešitev je operacija.

Obstajajo štiri stopnje bolezni. Stopnja je odvisna od simptomov in režima zdravljenja.

Pri prvi stopnji patološkega refluksa pride do draženja požiralnika z vsebino želodca. Pod vplivom agresivne snovi, ki jo vsebuje masa, nabrekne sluznica požiralnika, postane rdeča, fiksirajo se posamezne erozijske lezije. Simptomi na tej stopnji so odsotni ali blagi.
V drugi stopnji se pojavlja ezofagitis z določeno simptomatologijo, ki je povezana z erozivnimi poškodbami sluznice požiralnika. Na sluznicah so madeži velikosti 3 - 6 mm, ki se včasih združijo in postopoma zajamejo celotno površino požiralnika.
Za tretjo stopnjo patologije pri otroku so značilni hudi simptomi. Zabeležijo se težave pri požiranju, hude bolečine, nastanek napak na sluznici požiralnika, občutek neprijetnosti v predelu želodca. Pri tej stopnji lezija požiralnika traja več kot 70%. Ulcerativne lezije se združijo. Otrok se pritožuje na pekoč občutek in težo v prsih, še posebej po jedi.
Četrta stopnja je izražena v obsežnih ulceroznih lezijah požiralnika (več kot 75%). Simptomi so bolj izraziti, nenehno skrbijo za otroka. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v želodcu, neprijeten okus v ustih, požiranje postane nemogoče zaradi hudega neugodja in pečenja. Ta stopnja je za otroka najbolj nevarna in težavna, saj je to značilnost, po kateri obstaja tveganje za razvoj raka prebavil.

Patološki refluks se v večini primerov odkrije od druge stopnje, ko simptomi postanejo hudi. V tretji in četrti stopnji so se pogosto zatekali k kirurškemu posegu.

Med ekstraofofalnimi manifestacijami se razlikujejo: t

Bronhopulmonalni;
Otolaringologija;
Kardiološki;
Dental.

Koda ICD 10

Uporablja se tudi klasifikacija Savary Miller:

Razred A. Prizadeto območje požiralnika doseže do 4 mm, pojavijo se razjede, ki se ne združijo;
Razred B. Prizadeto območje se poveča na 5 mm. Kraji erozije se lahko združijo;
Razred C. Mesto, kjer se pojavijo razjede, sega do 5. dela požiralnika;
Stopnja D. Ezofagus je prizadel 75%.

Klinične smernice

Režim zdravljenja

Če bolezen gastroezofagealnega refluksa ni zapletena (prva ali druga stopnja), dojenčke zdravimo s preprosto spremembo prehrane:

Zmanjšajte dele hrane, nemogoče je preprečiti prenajedanje;
Odpravite stik otroka s tobačnim dimom;
Polno mleko se odstrani iz prehrane.

Pri otrocih, ki nimajo otrokove starosti, zdravljenje izberejo ozki strokovnjaki na podlagi študij, ki upoštevajo individualno specifičnost otrokovega telesa.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

IPP - zaviralci protonske črpalke. Blokirajte tvorbo klorovodikove kisline. Uporabi Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se priporoča za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.
H2-blokatorji - receptorji histamina. Zmanjšajte kislost želodčnega soka. To vključuje Ranitidin, Famotidine. Ni dovoljeno uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta.
Antacidi. Nevtralizirajte klorovodikovo kislino, obnovite poškodovana območja sluznice. Predpisani so fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
Prokinetiki. Aktivirajte krčenje mišic želodca, zvišajte ton esophageal sphincterja, normalizirajte proces praznjenja želodca, zmanjšajte refluks.
Encimska zdravila, ki prispevajo k prebavi hrane.
Zdravila za boj proti napenjanje. Priporoča se uporaba zdravila Melicon.

Zgoraj navedena zdravila se uporabljajo v simptomatski terapiji, vendar ne odpravljajo vzroka bolezni.

V večini primerov tretja in četrta faza refluksnega ezofagitisa zahtevata kirurški poseg.

Indikacije za operacijo so:

Ni učinkovito dolgoročno zdravljenje z drogami;
Sindrom hude bolečine (bolečina ne izgine po jemanju analgetikov);
Globoko poškodbo sluznice, kadar se zabeležijo večkratne erozije in razjede;
Aspiracijski sindrom;
Huda obstrukcija dihalnih poti (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvaja z laparoskopsko fundoplikacijo, med katero se v spodnjem delu požiralnika okrepi mišica zapiralke.

Ljudska pravna sredstva

Žetev iz timijana in alteje

Enake količine se vzamejo iz timijana in korenike Althea. 40 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in vztrajamo 2 uri.

Tinktura metine, baldrijana in risa

Pripravite zeliščno zbirko meta, baldrijana, risa (2: 2: 1). 20 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 20 minut.

Tinktura kopra

2 uri L. Koper seme pour 200 ml vrele vode, vztrajajo 3 ure. Infuzija porabi po filtriranju, 3-krat na dan, 1 žlica. l pred jedjo.

Koristna sladka voda ali voda na cvetličnem medu (1 žlica L. Proizvod 1/3 tople vode), ki je pripravljena za noč, in otroku dajte zjutraj.

Preprečevanje

Vsi starši se morajo zavedati, da je samozdravljenje nevarno za zdravje otroka.

Diet

Otrok naj uživa samo sveže pripravljene jedi iz živil, ki jih je lahko prebaviti. Treba je izključiti stročnice, vlaknate izdelke, sadje s kožo.

Vse pijače in jedi je treba uporabljati v topli (ne vroči) obliki, saj je vnetljiva sluznica občutljiva na temperaturo uporabljene hrane.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali ezofagitis pri otrocih, prav tako pa bo koristno tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Video

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

akutni ali kronični gastritis;
odpoved srčnega zapiralca;
težave z živčnim sistemom;
hiatalna kila;
prisotnost prekomerne teže;
paraliza prepone;
želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Rezultati prekomernega uživanja sladkorja so lahko obžalovanja vredni.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Bolečine v trebuhu pri otroku z refluksom

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Izraz refluksa pri otrocih

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

regurgitacija;
Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
pojav pečenja in zbadanja v prsih;
rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
fekalne mase so dobile temen odtenek;
pri bruhanju so prisotne krvne linije;
dolgotrajno kolcanje;
otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

Težave z nastankom prebavnega trakta.
Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
Prehranjenost.
Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Gastritis je eden od vzrokov refluksa

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvit sfinkter.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Razumeti je treba, da lahko vsa ta sredstva povzročijo različne stranske učinke, zato je treba zdravljenje izvajati zelo previdno.

Metodologija preprečevanja patologije

Skladnost s takšnimi ukrepi bo pomagala preprečiti refluks pri dojenčkih in otroka rešiti pred neprijetnimi posledicami:

Da otrok ne bi bil lačen, je boljši 5-6-krat na dan, vendar bi morali biti porcije majhne.
Pred začetkom prehranjevanja je treba otroka 5 minut položiti na želodec, kar prispeva k odvajanju plina.
Otroka je treba hraniti le v sedečem položaju, v vodoravnem položaju pa je prepovedano.
Da bi bila hrana pravilno porazdeljena in asimilirana, mora otrok med hranjenjem popuščati.
Ko otrok poje, ga morate držati pokonci približno 20 minut, kar bo pomagalo, da se absorbira zrak.

Eden od načinov za preprečevanje bolezni, poravnavo otroka na trebuhu pred hranjenjem

Če ima otrok začetno stopnjo refluksa, je priporočljivo, da ga hranite le z gosto hrano. Kljub temu, da preprečevanje refluksa otroka ni težko, je resnično zelo učinkovito in pomaga preprečevati nastanek bolezni.

Značilnosti kirurškega posega

Kirurško zdravljenje je predpisano zelo redko, zdravniki se zatekajo k temu le v primerih, ko je zdravljenje z drogami neučinkovito in dolgo ne prinaša izboljšav.

Strokovnjaki trdijo, da operacija z refluksom pogosto poteka brez kakršnih koli zapletov, njena glavna naloga je obnoviti anatomsko funkcijo požiralnika. Vendar je treba opozoriti, da je proces v vsakem primeru precej tvegan, zato se morate pred sprejetjem takšne odločitve skrbno premisliti o vsem.

Otroški refluks je precej neprijetna in nevarna bolezen. Zato morajo starši nenehno spremljati otroka, v primeru pogostega regurgitacije in bruhanja pa se takoj posvetujte z izkušenim pediatrom.

Video: Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Pojavnost otroških bolezni prebavnega sistema narašča kljub razvoju medicine in pojavu novih zdravil ter metod zdravljenja. Hkrati ostaja velik delež vnetnih bolezni v celotni strukturi patologije. Vnetne bolezni zgornjih delov prebavil vključujejo patologijo požiralnika, želodca in zgornjega tankega črevesa in so gastroezofagealna refluksna bolezen, ki jo otežujejo refluksni ezofagitis, razjede želodca in majhnega črevesa, Zollinger-Ellisonov sindrom. Vsa ta patološka stanja so posledica motenega izločanja klorovodikove kisline v želodcu.

GERB - precej pogosta gastroenterološka bolezen pri otrocih

Nato bomo razpravljali o poškodbah požiralnika pri otrocih, zlasti zaradi takšne patologije kot je gastroezofagealna refluksna bolezen.

Vzroki vnetja požiralnika

Kronične vnetne bolezni požiralnika se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, med njimi:

Malformacije.
Posledica kemičnih ali toplotnih poškodb.
V ozadju peptične razjede in drugih patologij želodca in dvanajstnika.

Toda glavni vzrok za ezofagitis je gastroezofagealna refluksna bolezen, skrajšana GERB.

Refluksi želodca do požiralnika

GERD je vstop kisle vsebine iz želodca nazaj v požiralnik, zaradi česar sfinkter v spodnjem delu požiralnika običajno opozarja, ločuje votlino požiralnika od želodca.

Gastroezofagealni refluksi so lahko normalni. Nato se imenujejo fiziološki. Pojavijo se večkrat na dan, majhna količina želodčne vsebine se vrže v požiralnik in ne poškoduje sluznice požiralnika.

Pri patološkem gastroezofagealnem refluksu se njegov značaj spreminja: veliko pogosteje, večjega volumna, prej ali slej povzroča draženje in kronično vnetje požiralnika - ezofagitis.

Klinična slika

Klinične manifestacije GERB pri otrocih so razdeljene na ezofagealni in eksezofagealni simptomi.

Pri dojenčkih je težko diagnosticirati to patologijo, saj ne morejo opisati svojih občutkov in oblikovati pritožb. Pozorni ste lahko samo na otrplanje otroka, kolcanje, kašljanje in jok pri otroku ponoči, prav tako pa lahko opazite takšen simptom kot "mokri vzglavnik" zaradi regurgitacije.

Pri novorojenčkih so lahko glavni simptomi nespecifični: t

Razdražljivost, solzenje.
Okvara prsi.
Nezadostno povečanje telesne mase ali celo izguba teže.
Pogosto in obilno zvijanje, lahko bruhanje.

In manifestacije bolj značilne za GERD:

Anemija
Bruhanje krvi, kri v blatu.
Kratka sapa, kašelj.

Ko se starajo, so otroci že sposobni natančno opisati, kaj jih moti. Opazili so:

Pekoče bolečine v predelu prsnega koša, ki se pojavijo po prehranjevanju in šibkanju po nekaj časa.
Rahlo kislo.
Kisel okus v ustih, zlasti ponoči.
Občutek grude za prsnico.
Morda bruhanje.
Vneto grlo, motnje pri požiranju.
Izguba teže

Atipične manifestacije

Včasih ima lahko GERD nenavadne, "ne-ezofagealne" manifestacije, in sicer:

Simulirajte bolezni dihal. Kašelj, zlasti ponoči, kot posledica vdora kisline iz želodca v grlo v vodoravnem položaju. V prisotnosti bronhialne astme lahko podobne epizode refluksa povzročijo napade astme.
Imajo simptome, značilne za bolezni srca in ožilja: bolečine v prsih v obliki stenokardije, vendar so te manifestacije bolj značilne za bolnike srednje in starejše starosti, ne pa tudi za otroke.
Spremljajo bolezni dlesni, stomatitis.

Zapleti

Naslednji so glavni zapleti, ki se lahko pojavijo, če ne zdravite bolezni pri otroku in odraslem:

Strukture požiralnika - zoženje lumna.
Nastajanje erozij in razjed na sluznici požiralnika.
Krvavitev zaradi erozij in razjed na sluznici požiralnika.
Zamenjava epitela s sluznico požiralnika s tkivom, ki spominja na želodčni epitelij (prilagajanje telesa stalnemu draženju sluznice, ker je epitelij želodca manj dovzeten za učinke kisle vsebine) - Barrettov požiralnik je nevaren zaradi malignosti.

Diagnostika

Transnazalna pH sonda za dečka

Zelo pomembna pri diagnozi bolezni je anketa med bolniki. Diagnozo lahko postavimo na podlagi značilnih kliničnih manifestacij.

Endoskopski pregled ostaja eden ključnih načinov za določitev bolezni. Omogoča vam, da ocenite stanje sluznice (od hiperemije sluznice do razjed), motiliteto požiralnika in stanje spodnjega ezofagealnega sfinkterja. Če je potrebno, se material zbere za histološko preiskavo.
Rentgenska diagnostika. Naredite serijo slik z kontrastno barijevo mešanico. Ocenjen lumen požiralnika, njegova gibljivost, celovitost sluznice, kot tudi delo sfinkterja med požiralnikom in želodcem.
Intraezofagealna pH-metrija omogoča ugotavljanje dejstva, da se kislinska vsebina želodca oddaja v požiralnik z določanjem sprememb kislosti.

Kot dodatne raziskovalne metode je mogoče izvajati:

Ultrazvok trebušnih organov.
Pregledati radiografijo prsnega koša in trebuha.
Elektrokardiografija.
Preiskave stanja dihalnega sistema.

Dekle na posvetovanju z gastroenterologom

V bistvu terapevt ali gastroenterolog opravi diagnozo in zdravljenje, vendar lahko zahteva strokovno svetovanje na področju:

Kardiologija.
Pulmologija
Otolaringologija.
Kirurgija

Značilnosti terapije

Ključna načela zdravljenja ezofagitisa:

Sprememba življenjskega sloga.
Konzervativna zdravila.
Kirurško zdravljenje.

Glavne sestavine zdravljenja esofagitisa pri otrocih:

Diet terapija, vključno z mehanskimi in kemičnimi schazhenie sluznice prebavnega sistema.

Dojenčki morajo pogosto prejemati mleko, vendar v majhnih količinah.

Če se za hranjenje otroka uporabljajo umetne zmesi, je treba dati prednost izdelkom, ki so posebej zasnovani za otroke s to patologijo (zmesi z lastnostmi proti refluksu, takšna medicinska hrana se izbere in predpiše zdravnik za omejen čas).

Zdravljenje otrok se začne z normalizacijo prehrane.

Pri starejših otrocih je treba izključiti tiste izdelke in jedi, ki upočasnijo gibljivost prebavnih organov, povečajo izločanje klorovodikove kisline. Pomembno je, da otroka s patološkim gastroezofagealnim refluksom ne prehitejemo.

Zdravljenje po položaju. Hranite otroka v dvignjenem položaju glave, da preprečite regurgitacijo. Pomembno je tudi, da ima otrok med spanjem rahlo dvignjeno vzglavje.

Življenjski slog pri otrocih z refluksnim ezofagitisom lahko pomembno vpliva na potek bolezni v eno ali drugo smer. Pomembno je zagotoviti, da otrok:

Niso se prežgali.
Hrano je vzel hkrati, brez naglice.
Nisem šel v posteljo takoj po obroku.
Zadnji obrok najkasneje 2 uri pred spanjem.

Zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za ezofagitis zaradi patološkega gastroezofagealnega refluksa:

Antacidna zdravila.
Zaviralci protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev.
Prokinetična sredstva.

Motilium suspenzija za otroke

Z razvojem zapletov ali z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja bo morda potrebno posvetovanje s kirurgom in določitev indikacij za kirurško zdravljenje.

Bolezen je treba čim prej odkriti - v tem primeru obstaja velika verjetnost, da bo mogoče ustaviti njen razvoj in ga celo popolnoma premagati s spremembami življenjskega sloga in konzervativnim zdravljenjem.