Poškodbe vranice se pojavijo s poškodbami (npr. Trebuhom) in povzročijo kršitev njene integritete. Ta pojav se kaže v obliki dolgočasne bolečine v hipohondriju na levi strani in drugih znakov. Možna je tudi netraumatska prekinitev (ICD 10 - D73.5). Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, rezultatih laparoskopije, številnih drugih metodah.
Razlogi
Raztrganje pljuč je možno zaradi kontuzije, udarca, poškodbe prsnega koša ali hipohondrija na levi strani. V primeru hude poškodbe je mogoče poškodovati organ. Pogosto spontano rupturo vranice spremlja poškodba bližnjih organov (polytrauma). Poškodbe vranice (ICD 10 - S36.0) so možne pri padcu z velike višine, pri različnih nesrečah. Poleg tega je mogoče pripisati številne druge razloge za takšne posledice, ki vključujejo:
- nalezljive bolezni, ki vodijo v povečano vranico;
- prekomerne obremenitve (kontraindicirano pri vnetju organov);
- močan pretok krvi med nosečnostjo;
- napetost trebuha (npr. med porodom);
- dolgotrajna vnetja v telesu (zlasti, pijelonefritis, mononukleoza itd.);
- levkemija;
- presnovne motnje;
- pregled sluznice debelega črevesa.
Poleg predpogojev, kot so mononukleoza in nosečnost, obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo podobne učinke, kot so krhka kapsula, nezadostna mobilnost, pletura vranice. Obstajajo primeri, ko pride do pretrganja vranice pri vplivu na osebo z različnimi boleznimi (npr. Pri mononukleozi). Kot so pokazali poskusi veterinarjev, pri katerih so poskusne živali imele psa, patologijo pogosto spremlja povečanje telesne velikosti. Poleg tega na moč telesa v veliki meri vpliva polnjenje krvi, lokacija telesa v primeru zaprte poškodbe, polnost gastrointestinalnega trakta. Kapsula se pogosto poškoduje v prisotnosti hematoma (centralna, subkapsularna). Subkapsularna ruptura postane posledica preobremenitve, kašlja in drugih situacij.
Simptomi
Vrzel v večini primerov ne nastopi hkrati, zaporedje pa je naslednje: nastane raztezanje tkiv in hematom vranice, ki se raztrga in nato zlomi. Simptomi rupture vranice se kažejo na naslednji način:
- potisnite v hipohondrij (na levi strani, nad trebuh);
- obstajajo neprijetni občutki;
- pojavijo se motne progresivne bolečine.
Pri hudi krvavitvi se oseba počuti šibka, omotična, lahko se zatemni v očeh. Poškodba vranice povzroča slabost in hude bolečine. Nekaj ur po pojavu razpoke vranice se klinični simptomi (klinika) povečajo, boleči občutki postanejo močnejši. Če se tkivo vranice izloči in se razpoči, je nujna hospitalizacija. V takih primerih pride do poškodb krvnih žil, začne se krvavitev.
Če je oseba čutila potiskanje nekoliko višje od trebuha (na levi strani), je priporočljivo pravočasno pregledati. Takšne znake je treba opozoriti: v takšnih primerih se lahko pri odraslih bolnikih (npr. Pri mononukleozi) diagnosticira majhna vrzel, kar lahko privede do uničenja organov. Posebej pomembno je, da se v času nosečnosti obrnete na specialista, ker kakršnekoli patologije ogrožajo življenje nosečnice in njenega otroka. Da mama ne umre, je pomembno, da se natančno postavi diagnoza.
Razvrstitev
Obstajajo naslednje vrste prelomov organov:
- Kontuzija V tem primeru se zlomi le zaprta regija parenhima, kapsula ostane nedotaknjena.
- Kapsula je zdrobljena, parenhim pa je nekoliko poškodovan.
- Enofazna poškodba vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
- Dva trenutka. To razbije parenhim in nato kapsulo.
- Imaginarni dva trenutka. Kapsula, parenhim, ki poškoduje tkivo strdkov, je zdrobljen. Zaradi tega se krvavitev iz krvnih žil ustavi pred pojavom simptomov. V prihodnosti se lahko strdek izpere s krvjo, krvavitev pa se lahko nadaljuje.
- Imaginarni tri trenutke.
- Nontraumatski (ICD 10 - D73.5).
Diagnostika
Če je prišlo do nagnjenosti vranice, je v večini primerov težko diagnosticirati. Kot kaže medicinska praksa, lahko 30% bolnikov natančno diagnosticira vrzel pred operacijo. Težavnost raziskav je posledica simptomatologije, ki je lahko značilna za druge vrste patologij in bolezni, ki jih spremlja notranja krvavitev. Pregled bolnikov je zapleten zaradi dodatnih poškodb (ledvice, jetra, želodec), kar povzroča močno poškodbo.
To povzroča manifestacije, ki so značilne za poškodbe teh organov, kar pogosto prikrije simptome, značilne za poškodbe vranice. Pri diferencialni diagnozi je potrebno zbrati anamnezo, določiti moč poškodbe, položaj bolnika ob poškodbi. Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik pregledati bolnikovo anamnezo. Poleg zgodovine glavne bolezni je treba upoštevati tudi druge bolezni (mononukleozo, tuberkulozo), odložene bolezni (npr. Malarijo). Treba je ugotoviti, kako se je bolnik počutil po poškodbi.
Zdravljenje rupture vranice
Najpogosteje kirurgi odstranijo organ. Toda odsotnost vranice povzroča močno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Zlasti bolniki postanejo bolj dovzetni za okužbe. Raziskovalci trdijo, da je večina poškodb manjših organov mogoče zdraviti brez operacije. Za zdravljenje bolnikov opravite transfuzijo krvi. Za bolnika ni umrl, je treba hospitalizirati. V večini primerov je med operacijo vranica popolnoma izrezana, včasih pa lahko zdravniki popravijo manjše poškodbe.
Zdravniki se zatekajo k alternativnemu zdravljenju z manj nevarnim potekom bolezni. Gre za odstranitev organa z laparoskopom. V majhno zarezo v trebušno steno vstavimo posebno cevko. Drugi medicinski inštrumenti so vstavljeni skozi dodatne zareze. Stanje bolnika je odvisno od tega, katere metode se bodo uporabljale za zdravljenje posledic, in s tem, koliko lahko živi.
Posledice
Če bolnik strga vranico, je pravočasnost kirurškega posega odločilnega pomena pri prognozi. Pomembno je kompenzirati izgubo krvi, po operaciji pa preprečiti zaplete (še posebej, gnojenje, trombozo). Posebno napoved je podana ob poškodbah odprtih organov in ranah. Prisotnost lezij v sosednjih tkivih komplicira terapijo, saj se poveča verjetnost resnih zapletov, ki povzročijo, da bolnik umre.
Preprečevanje
Pri ekstremnih športih morate nositi posebna oblačila za zaščito telesa. Vozniki morajo uporabljati varnostne pasove. Pomembno je, da opustimo slabe navade, redno opravimo zdravniški pregled, izognemo nasilju. Pri potovanju v endemične regije je treba preprečiti malarijo.
Rdečica slezin: klinična slika, diagnoza, zdravljenje
Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko poškoduje celovitost vranice - neparni organ limfnega sistema, ki se nahaja v levem hipohondru. Razpoka vranice je situacija, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, saj je zamuda polna resnih posledic.
Vzroki rupture vranice
Škoda na tkivih ali membranah organa se kaže v ljudeh ne glede na starost, bolezen je enako nevarna za odrasle, otroke in mladostnike.
Zanj je značilen obsežen hematom, napolnjen s krvnimi strdki, imenovan subkapsularen. Sčasoma se kapsula strga in odpre, kar povzroči krvavitev.
Najpogostejši vzrok je huda peritonealna poškodba.
Manj pogosto eden od teh dejavnikov postane vzrok:
- Povečana vadba ob prisotnosti bolezni limfnega organa;
- Nalezljivi procesi v telesu, povečanje obremenitve vranice in tveganje poškodb;
- Patološke spremembe same vranice, na primer njeno povečanje;
- Visoka stopnja krvnega polnjenja v obdobju rasti ploda med nosečnostjo v kasnejših obdobjih;
- Poškodbe kapsule med poskusi med hitrim in / ali težkim delom;
- Klonske motnje hematopoetskega sistema;
- Presnovne motnje;
- Benigne ali maligne neoplazme v celicah vranice;
- Vnetni procesi sosednjih organov - na primer tuberkuloza, ciroza jeter, hepatitis C in drugi;
- Prenosljive nalezljive bolezni - na primer malarija.
Znaki in simptomi
Opozorilo o poškodbi tkiva ali kapsule vranice je naslednja klinična slika:
- Akutna, neznosna bolečina v levem hipohondriju, ki daje pod lopatico;
- Bolečina na palpaciji;
- Slabost pri bruhanju ali povračanju;
- Takojšen občutek šibkosti;
- Otekanje sprednje trebušne stene;
- Ostro beljenje zaradi notranjih krvavitev;
- Izguba moči in apetita;
- Hitri utrip;
- Znižanje krvnega tlaka;
- Omotica, ki ima za posledico zmanjšano ostrino vida;
- Bolečina v anusu;
- Izguba orientacije v prostoru, včasih omedlevica.
V trenutku razpoke oseba čuti nenavadno notranjost v prsnici na levi strani.
Hkrati se navedeni simptomi pojavijo takoj, v petih do desetih minutah. Za dva trenutka je značilen pojav simptomov šele po končni poškodbi tkiva organa.
Diagnoza rupture vranice
Nemogoče je, da ne opazimo primarnih simptomov zaradi ostre bolečine, ki jo oseba čuti. Vendar pa je težko pravilno postaviti diagnozo, saj so simptomi, ki spremljajo patologijo, značilni tudi za druge bolezni v predelu trebušne votline.
Samo kirurški poseg pomaga dokončno potrditi patologijo, v drugih primerih pa je mogoče vzpostaviti pravilno diagnozo z verjetnostjo 12-14%.
Če sumite na raztrgano vranico, se morate nujno obrniti na strokovnjake.
Takoj bodo določili številne postopke, potrebne za določitev natančne diagnoze:
- Ultrazvočni pregled. Odmori na zaslonu izgledajo kot gluhi (ne odražajo ultrazvok) formacije robov in tkiv vranice - to je posledica sproščanja krvi iz mest poškodb. Kazalci patologije na ultrazvoku so zmanjšanje ali popolna odsotnost gibanja diafragme v levi kupoli in navidezni premik trebušnih organov v levo. V nekaterih primerih ultrazvočni pregled ni mogoč zaradi bolečega pritiska na kožo;
- Laparoskopija. Ta kirurška metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti poškodb, lokalizacije in obsega. Laparoskopija je punkcija trebušne votline in vnos v teleskopsko cevko - laparoskop. V primeru, da laparoskopija zaradi kontraindikacij ni mogoča, zdravnik predpiše podobno kirurško diagnostično metodo - laparocentezo. Mehka tkiva so prebodena s slogom trokarja in tekočina se odstrani;
- Rentgenski pregled trebuha in prsnega koša. Včasih je nemogoče videti in oceniti problem s splošno radiografijo, zato strokovnjaki predpisujejo kontrastno študijo vaskularnega omrežja - antiografijo. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb krvnih žil, ki so posledica poškodb, in za oceno stopnje izgube krvi.
Vrste rupture vranice
Organski odmori so konvencionalno razdeljeni na posamezne in večkratne, slednje pa se po medicinski statistiki pogosteje pojavljajo.
Popolna razvrstitev je naslednja:
- Brez poškodovanja zunanje lupine se ta pogoj imenuje tudi kontuzija;
- Ruptura kapsule brez poškodb parenhima (to je funkcionalno aktivnih epitelijskih celic);
- Razpoka ene kapsule in lupine;
- Poškodba parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok membrane - latenca dveh trenutkov;
- Poškodba celotne vranice s pozno krvavitvijo.
Pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva celotno klinično sliko: pritožbe bolnikov, pulz, videz, krvni tlak, rezultate klinične analize krvi in urina.
Škoda se obravnava izključno s kirurškim posegom. Ne jemljite drog ali uporaba folk pravna sredstva ne morejo.
Ko zaskrbljujoče simptome, morate poklicati zdravnike, vendar pred prihodom ne smejo biti neaktivni. Pravilno zagotovljena prva pomoč bo izboljšala bolnikovo dobro počutje in skrajšala trajanje okrevanja po operaciji.
Prva pomoč pri rupturi vranice
Zaporedje ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči:
- Žrtev postavite s hrbtom na trdo površino (kavč, na tleh) in pod glavo postavite majhen valjček ali zloženo brisačo;
- S tremi prsti ali spodnjim delom dlani pritisnite na sredino prsnega koša - to bo pomagalo ustaviti notranje krvavitve;
- Takšen pritisk ponovite vsakih 30-35 sekund, dokler žrtev ne odnesejo v reševalno vozilo;
- V trebušni del položite hladen obkladek - uporabite hladno, vlažno krpo, zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika itd.
Kirurško zdravljenje rupture vranice
Namen operacije je ustaviti notranje krvavitve, ki so usodne. Pred operacijo resuscitatorji stabilizirajo hemodinamiko s transfuzijo krvi ali krvnimi nadomestki.
V primeru, da je bolnik v kritičnem stanju in se lahko zamuda konča s tragedijo, strokovnjaki opravijo nujno operacijo za spenjanje ali odstranitev, medtem ko nadaljujejo transfuzijo.
Pred dvajsetim ali tridesetimi leti je bila v medicini uporabljena ena metoda zdravljenja - odstranitev celotnega organa (splenektomija).
Danes je splenektomija indicirana le v takih primerih:
- Nezmožnost šivanja rane;
- Ločitev vranice od noge;
- Raztrgana in skozi nož ali strelne rane;
- Razpoke in solze, ki vodijo proti organskim vratom;
- Izbruh šivov.
V drugih primerih po operaciji telo ostaja v celoti ali delno.
Okrevanje po operaciji
Da bi ublažili udarec za imuniteto, so predpisani imunostimulacijski pripravki in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki jih oseba potrebuje do konca svojega življenja.
Okrevanje pri odraslih in otrocih po operaciji traja tri do štiri mesece, vendar je kljub tako kratkemu obdobju težko. V tem obdobju, držijo počitka, vzeti zdravila, ki jih predpiše zdravnik - antibiotiki in zdravila proti bolečinam, in sledite strogi prehrani.
Prehrana bolnika je sestavljena iz takšnih jedi:
- Mesni, ribe in zelenjava brez maščobe;
- Kaša iz nerafiniranega riža, zelena ajda, proso, ječmen, ovsena kaša;
- Rdeče ribe v kuhanih ali dušenih;
- Dušena ali parjena zelenjava: krompir, bučke, vse vrste zelja, paprika itd.
Za obnovitev telesa je potrebno absorbirati 2000-2100 kalorij na dan.
Prepovedano je kaditi, piti alkohol v kakršni koli obliki.
Bolnikom po splenektomiji se priporoča, da preprečijo prekomerno ohlajanje telesa, da se prepreči zmanjšanje imunosti.
Posledice poškodb
Tudi sodobno zdravljenje ne obnavlja nekdanjega zdravstvenega stanja, ampak samo vam omogoča, da se znebite patologije.
Po operaciji se pri bolnikih opazi zmanjšanje imunskega sistema, število trombocitov (rdečih krvnih celic) pa se poveča. Zaščitne funkcije telesa se potlačijo, zaradi česar je bolnik pogostejši in daljši.
Funkcije, ki jih je prej opravljala vranica, zdaj prevzamejo jetra.
Razdražena vranica
Raztrganina cepiva - kršitev celovitosti vranice zaradi travmatskih učinkov. Pojavi se ob udarcu v spodnjem delu leve polovice prsnega koša ali v levem hipohondriju. To je posledica visoke energetske poškodbe. Pogosto se kombinira s poškodbami drugih organov trebušne votline. Pojavijo se bolečine v levem hipohondru in simptomi izgube krvi, običajno obstajajo znaki peritonealnega draženja. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, laparoskopije in drugih študij. Zdravljenje je hitro.
Razdražena vranica
Raztrganina pljuč je pogosta poškodba, ki se pojavi pri različnih visokoenergetskih poškodbah: pade z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Zaradi velike verjetnosti težkih krvavitev je neposredna nevarnost za življenje, zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Pogostejša je pri ljudeh v delovno sposobni starosti, zaradi večje fizične aktivnosti in večjega tveganja za ekstremne situacije.
Raztrganine pljuč so lahko izolirane poškodbe, kot tudi pojavijo kot del kombiniranih in več poškodb (polytrauma). Pogosto se opazi sočasna poškodba jeter, mezenterij in debelega črevesa. Lahko se kombinira z zlomi reber, poškodbami prsnega koša, zlomom hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi kosti udov in drugimi poškodbami. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi.
Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, posteriorno od želodca, na ravni rebrov IX-XI. Pokrita s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki ima konveksno stran, obrnjeno proti diafragmi, in konkavno stran proti trebušnim organom. Vranica ni med vitalnimi organi. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničevanju starih trombocitov in rdečih krvnih celic, opravlja funkcijo depotov krvi.
Med predisponirajočimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodbe vranice, niso dovolj močne, tanke kapsule, množica telesa in njegova majhna mobilnost. Po drugi strani pa so ti dejavniki izravnani z dejstvom, da je vranica zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi z rebri. Verjetnost rupture vranice zaradi poškodbe se povečuje s patološkimi procesi, ki vključujejo splenomegalijo in povečano ohlapnostjo parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje oskrbe s krvjo, položaja organa v času poškodbe, dihalne faze, polnjenja črevesa in želodca.
Razvrstitev
Razlikujejo se naslednje vrste ruptur vranice:
- Kontuzija - pride do preloma območja parenhima ob ohranjanju celovitosti organskih kapsul.
- Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
- Enkratna ruptura vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
- Dvostopenjska ruptura vranice je ruptura parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok kapsule.
- Razpoka kapsule in parenhima s samostojno tamponado (imaginarni dvofazni pretrg) - ruptura parenhima se hitro "zapre" s krvnim strdkom in krvavitev se ustavi še pred pojavom hudih kliničnih simptomov. Kasneje se krvni obtok izpere, krvavitev pa se nadaljuje.
- Navidezna razpoka s tremi trenutki je prekinitev v dveh trenutkih, ki ji sledi neodvisna tamponada po določenem času, kasneje pa prosto krvavitev.
Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino. Dvo-trenutne raztrganine predstavljajo približno 13% skupnega števila zaprtih poškodb vranice, čas med trenutkom poškodbe in začetkom krvavitve v trebušno votlino se giblje od nekaj ur do 1-2,5 tednov. Vzrok za rupturo kapsule z že obstoječim centralnim ali subkapsularnim hematom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, dekapacija, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.
Večina razpok vranice je majhna, spremljajo jo obrabljeni simptomi in jo diagnosticirajo šele po nekaj urah, ko se stanje bolnika poslabša zaradi nadaljnje izgube krvi in kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z ostrim povečanjem kliničnih simptomov se pogosteje pojavljajo pri dvofaznih lezijah vranice.
Simptomi
Klinika poškodb vranice se razlikuje po velikosti. Resnost in prisotnost določenih pojavnih oblik sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti povezanih poškodb ter časa od poškodbe. Takoj po travmatični izpostavljenosti lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina izžareva na levo lopatico in na levo ramo.
Večina bolnikov ima prisilno držo: na levi strani z nogami, vstavljenimi v hrbet ali na hrbtu. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečine med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi znatno razlikujejo. V nekaterih primerih (med kolapsom ali šokom) lahko napetost trebušnih mišic ni prisotna. Utrujenost zvoka v nagnjenem predelu trebuha med tolkanjem opazimo samo s pomembnimi krvavitvami. Nekaj časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti črevesnega gibanja, zadrževanju plina in distanca v trebuhu.
Poleg lokalnih simptomov je prisotna tudi povečana akutna izguba krvi: bledica, hladno lepljivo znojenje, zmanjšan krvni tlak, povečan srčni utrip, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možna motorna ekscitacija, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, kot tudi povečanje srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanje krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Čl. Istočasno ni mogoče vedno ugotoviti natančnega vzroka krvavitve na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondru) nepatognomonična in se pojavlja pri vseh akutnih nesrečah v trebuhu.
Diagnostika
Krvne preiskave na začetnih stopnjah ankete niso informativne narave, saj lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah v nekaj urah. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, rentgenskih podatkov v prsih in rentgenskega slikanja trebuha. Na rentgenskih slikah v levo je pod diafragmo določena homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole prepone, ekspanzija želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodec v desno in navzdol. S slabimi kliničnimi simptomi, subkapsularnimi in centralnimi hematomi vranice, rentgenski podatki pogosto niso specifični. Angiografija je lahko potrebna, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi dolgotrajnega, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.
Zaradi razširjene uporabe endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne le hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, ampak tudi natančno določitev njenega vira. V odsotnosti endoskopske opreme lahko laparocentoza postane alternativa laparoskopiji - metoda, pri kateri se prednja trebušna stena prebije s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi trokar vstavi kateter in izvede aspiracija trebušne votline. S to tehniko je mogoče potrditi prisotnost krvavitev v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega vira.
Zdravljenje
Krvavitev z rupturami vranice se le redko ustavi sama, zato je ta poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba opraviti čim prej, saj povečana izguba krvi poslabša prognozo. Če je mogoče, pred začetkom intervencije dosežemo hemodinamsko stabilizacijo s transfuzijo krvi in krvi. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede celo v hudem stanju bolnika, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi za oživljanje.
Klasičen način za ustavitev krvavitev pri kakršnem koli prelomu vranice, ki je splošno sprejet v travmatologiji in abdominalni kirurgiji, se šteje za popolno odstranitev organa. Vendar pa v zadnjih letih, skupaj s popolno odstranitvijo, z raztrganimi drobci in plitvimi posamičnimi poškodbami, nekateri kirurgi menijo kot možnost operacijo, ki varčuje organ - šivanje ran v vranici. Nepogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in zdrobitvene poškodbe, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zaprtja ran in izbruhanje šivov. V pooperativnem obdobju, po šivanju ali odstranitvi vranice, se nadaljujejo intravenske infuzije krvi in krvnih nadomestkov, izvaja se popravek motenj v delovanju različnih organov in sistemov, predpisujejo se zdravila proti bolečinam in antibiotiki.
Kaj storiti v primeru zloma vranice?
V kirurški praksi se pogosto pojavi tako nevarno stanje, kot je lomljenje vranice. To vodi do množične krvavitve in povzroči, da oseba umre. Najpogostejši vzrok je poškodba. Ta vrsta izrednega dogodka se pogosto pojavi pri odraslih.
Razdraženo tkivo vranice
Vranica pripada limfoidnim parenhimskim organom. Nahaja se v trebušni votlini za želodcem. Glavne naloge tega organa so:
- odlaganje krvi;
- uničenje krvnih celic;
- proces tvorbe krvi;
- nastajanje limfocitov.
Vranica ni vitalni organ. Kljub temu je poškodba vranice zelo nevarna zaradi velike izgube krvi. Raztrganje organov je pogost pojav. Pri otrocih je diagnosticiranje veliko manj pogosto. Trauma je izolirana in kombinirana. V slednjem primeru so poškodovani drugi organi trebušne votline (črevesje, jetra).
Pogosto je vrzel kombinirana z zlomi različnih kosti in hrbtenice. Zunaj je ta organ prekrit s kapsulo. Za prekinitev je potrebno uporabiti veliko silo. Znane so naslednje vrste poškodb parenhima tkiv: t
- kontuzija;
- imaginarna vrzel;
- poškodbe s tamponado;
- hkratni odmor;
- manjša škoda.
V večini primerov obstaja enkratna vrsta poškodbe. Njegova posebnost je, da se kapsula in parenhim takoj poškodujeta. Nekoliko manj običajno dvotočkovno režo. Diagnosticiran je pri 13% bolnikov.
Glavni etiološki dejavniki
Razdejanje vranice pri otroku in odraslem se pojavi kot posledica poškodbe. Razlogi so lahko:
- močni udarci v levi hipohondrij ali prsni koš;
- prometne nesreče;
- padec z višine;
- bori;
- industrijske poškodbe.
Predisponirajoči dejavniki so:
- boks in različne borilne veščine;
- povečana dejavnost;
- Vadba ekstremnih športov;
- obilice vranice;
- nezadosten razvoj trebušnih mišic;
- splenomegalija;
- krhkost parenhimskega tkiva;
- nizka gibljivost vranice;
- poškodbe reber;
- slabost vezivnega tkiva;
- pretanka kapsula;
- kongenitalne anomalije.
Zelo pomembno je, kdaj je prišlo do poškodbe. Moč organa je do neke mere odvisna od količine krvi v njem, respiratorne faze, stanja želodca in črevesja, časa prehranjevanja. Včasih pride do razpoke vranice med težkim porodom. Redkejši vzroki so velike novotvorbe (tumorji, ciste).
Kako se vrzel
Traumatska ruptura vranice ima posebno klinično sliko. Sprva nastane hematom. Nahaja se pod kapsulo. Nastane strdek, ki preprečuje izločanje krvi. Sčasoma izgine in pride do krvavitve. Možni so naslednji simptomi:
- padec krvnega tlaka;
- bledica kože;
- omedlevica;
- žeja;
- suhost sluznice in kože;
- šibkost;
- slabost;
- omotica;
- prisotnost hladnega znoja;
- palpitacije.
V hudih primerih ljudje izgubijo zavest. Vsi ti simptomi so povezani z izgubo krvi. Povzroča zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zmanjša hematokrit. Če je poškodba manjša, so simptomi blagi. Znaki razpoke vranice so:
- napetost mišic v sprednji trebušni steni;
- prisilno držo;
- bolečina na levi strani;
- kratka sapa;
- slabost;
- bruhanje;
- tinitus.
Pritožbe se ne pojavijo vedno takoj po poškodbi. Možno je kratko skrito obdobje. Zgodnji znak razpoke je bolečina. Čutijo se v levem hipohondriju in dajejo lopatici ali rami. Subkapsularna prekinitev s hudo bolečino povzroči, da oseba sprejme prisilno držo.
Najpogosteje taki ljudje ležijo na hrbtu ali levi strani in potiskajo noge. Pri pregledu bolnika je razvidno, da trebušne mišice ne sodelujejo pri dihanju. Masivna izguba krvi povzroča anemijo. V vranici se lahko kopiči do 1/5 vseh rdečih krvnih celic. V telesu je približno 1/10 krvi.
Močno razpok lahko povzroči kolaps (izrazit padec krvnega tlaka) in šok. Zelo pogosto poškodba vranice povzroči črevesno parezo. Njegova motorna funkcija je oslabljena, kar se kaže v kopičenju plinov, zapoznelem blatu in napihnjenosti. Srce žrtve poskuša obnoviti prekrvavitev, tako da se pojavi kompenzacijska tahikardija.
Možni zapleti zlomov
Posledice razpokanega organskega parenhima so lahko zelo nevarne. Možni so naslednji zapleti:
- črevesna pareza;
- anemija;
- propad;
- travmatični šok;
- disfunkcija vitalnih organov.
S pravočasno kirurško oskrbo je napoved ugodna. Ne obstaja tveganje za življenje. Največja nevarnost je vrzel v kombinaciji z drobljivim organom. V tem primeru obstaja tveganje za travmatični šok. Ima 4 diplome. Svetlobni šok je označen s svetlo kožo in človeško inhibicijo.
Zavedanje ni moteno. Razkrili so zmanjšanje refleksov. Morda prisotnost kratko sapo in povečan srčni utrip. Pri 2 stopnjah šoka postane oseba letargična. Srčni utrip doseže 140 na minuto. Pri hudem šoku postane koža sivkasta. Opažena je akrocijanoza. Na telesu je lepljiv, hladen znoj. Impulz pogosto presega 160 utripov na minuto. Pri 4 stopnjah šoka oseba izgubi zavest. Pulz se ne zazna.
Načrt za bolniški pregled
Diagnoza rupture vranice v zgodnjih fazah je težka. Laboratorijske analize so neinformativne. Za zahtevano diagnozo:
- rentgenski pregled prsnega koša;
- merjenje tlaka;
- fizični pregled (tolkanje, palpacija, auskultacija);
- laparoskopijo.
Na sliki lahko vidite senco. Leži pod diafragmo na levi strani. Možne so naslednje spremembe:
- premik debelega črevesa;
- spreminjanje lokacije želodca;
- visok položaj leve strani membrane;
- ekspanzijo srčnega pretoka.
Da bi ugotovili točen vir krvavitve, izvajamo laparoskopijo. S pomočjo njega se pregleda trebušna votlina. Včasih se izvaja laparocenteza. Sestavljen je iz prebadanja sprednje trebušne stene. Za oceno splošnega stanja osebe se organizirajo splošni klinični testi. Masovna izguba krvi vodi do anemije.
Določimo hitrost dihanja, pulz, krvni tlak. Slišata se pljuča in srce. Diferencialno diagnozo izvajamo s šokom, zlomom, srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom in tromboembolizmom. Znaki poškodb tkiva v hipohondru, bolečine, simptomi izgube krvi, zgodovina poškodb - vse to naredi sum na poškodbo vranice.
Metode zdravljenja bolnikov
Ponovno vzpostavitev hemodinamike v primeru rupture organov je treba izvesti takoj. Glavna metoda zdravljenja takšnih bolnikov je operacija. Po potrebi izvedemo infuzijsko terapijo. Glede na indikacijo transfuzijo komponent krvi. V hujših primerih je potrebno oživljanje.
Zelo pomembno je, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Narediti morate naslednje:
- položi človeka na hrbet;
- zagotoviti popoln počitek;
- poklicati reševalno brigado;
- stisnemo mehko tkivo s pestjo v levi hipohondrij;
- pritrdite led
V tem stanju je zelo težko ustaviti krvavitev. Hemostatika ni vedno učinkovita. Najbolj radikalna metoda zdravljenja je splenektomija. Med tem je vranica popolnoma odstranjena. Manj pogosto se organizira varčna operacija, med katero se zašije del izginjenega organa. Vsak kirurški poseg je poln tvorbe krvnih strdkov. Za opozorila se lahko predpišejo protitrombocitna zdravila.
Po operaciji se uporabljajo antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Bodite pozorni na nadaljevanje infuzijske terapije. Konzervativno zdravljenje rupture vranice je neučinkovito in lahko povzroči zaplete. Če je oseba razvila šok, potem so predpisana ustrezna zdravila. Pri nizkem tlaku se uporablja Dobutamin Admed ali Dopamine Solvay. Napoved je odvisna od pravočasnosti oskrbe, stopnje razpoke in izgube krvi ter spremljajočih poškodb.
Nespecifični preventivni ukrepi
Da bi preprečili vrzel, morate upoštevati naslednja pravila:
- izključiti kakršne koli poškodbe (domače, industrijske, športne);
- upoštevajte varnostne ukrepe;
- med vožnjo nosite varnostne pasove;
- zavrnejo opravljanje nevarnih športov;
- odpravljanje bojev;
- prenehajte uporabljati alkohol in droge;
- opazovati režim med nosečnostjo;
- nosite povoj, ko nosite otroka;
- odpraviti dvigovanje uteži.
V večini primerov pride do poškodbe vranice po krivdi žrtve. Da bi zmanjšali tveganje za nesreče, morate voditi zdrav način življenja in biti bolj previdni. Skladnost z varnostnimi ukrepi vam omogoča, da zmanjšate možnost poškodb. Potrebno je preprečiti splenomegalijo.
V tem stanju je organ bolj ranljiv. Za preprečevanje splenomegalije, bakterijskih in protozojskih bolezni (bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija, tifus, leishmanioza, toksoplazmoza) je treba preprečiti. Pogosto je vranica prizadeta v ozadju helmintoze. Da bi preprečili rupturo telesa, je priporočljivo okrepiti trebušne mišice in pravilno jesti. Tako je raztrganje tkiv vranice nevarno za ljudi. Pravočasno odstranjevanje telesa lahko ozdravi bolnika.
Raztrganina cepiva: simptomi
Ko travmatični učinek visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsnega koša ne poškodujejo le vranice, temveč tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganina vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.
Raztrganina cepiva: simptomi
Kaj je ruptura vranice
Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna poškodba življenja, saj je značilna močna krvavitev. Zato je potreben nujni kirurški poseg.
Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.
Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, kot tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.
Po poškodbi lahko prelom tega organa ni samo izolirana poškodba, ampak tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem kolona, jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri, poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.
Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.
Če pogledamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 rebrov, za želodcem v levem delu trebušne votline. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do hude krvavitve, ki je smrtno nevarna. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.
Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.
Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:
- tanek, pokrivni organ, kapsula;
- nezadostna mobilnost vranice;
- obilice telesa.
Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.
Raztrganje cvetov: posledice
✓ Članek potrdi zdravnik
Pod vplivom določenega faktorja se lahko moti celovitost vranice, kar je opredeljeno kot prelom. V tem primeru je potrebna nujna specializirana pomoč. Zato je zelo pomembno, da se sumi na morebitno časovno vrzel, da bi pravočasno preprečili resne posledice.
Raztrganje cvetov: posledice
Kratek opis
Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v levem hipohondriju na ravni od IX do XI rebra, njegova dolžina je usmerjena od vrha do dna in navzven ter nekoliko naprej skoraj vzporedno z nižjimi robovi v njihovih posteriornih predelih. Vranica ne pripada vitalnim organom, opravlja pa veliko število pomembnih funkcij. Najpomembnejši med njimi so imuni. Sestoji iz zajemanja in predelave škodljivih snovi z makrofagi in čiščenja krvi različnih tujih povzročiteljev (bakterij, virusov). Aktivno sodeluje tudi pri nastajanju limfocitov, tvorbi krvi, presnovi beljakovin in sintezi komponent hemoglobina itd. Zato poškodbe vranice povzročajo znatno poslabšanje stanja človeka.
To je pomembno! Patologija v obliki rupture vranice nima starostnih indikatorjev, zato je enako nevarna tako za starejše kot za otroke.
Lahko je zelo težko takoj določiti razpoko vranice, zato ni vedno možno pravočasno pomagati in preprečiti posledic. Strokovnjaki poudarjajo, da ima razpok parenhima vranice, ki po določenem času sledi razpok kapsule, naravo dveh stopenj. To je zato, ker se s topo abdominalno travmo (najpogostejši vzrok razpoke) pogosto oblikuje subkapsularni hematom, ki se ne more raztrgati v nekaj urah ali celo mesecih po poškodbi.
Dvostopenjska ruptura vranice
Simptomi, ki opozarjajo na zlome vranice:
- v anamnezi s topo abdominalno travmo;
- bolečina v zgornjem levem kvadrantu ali obsevanje bolečine v levem ramenu;
- kombinacija bolečine z zlomljenimi rebri na levi;
- simptomi hipovolemije (zmanjšanje krvnega tlaka, tahikardija, povečan srčni utrip in dihanje, bledica kože, omotica, šibkost, do izgube zavesti, itd.);
- slabost, ki se lahko konča z bruhanjem;
- nenadne bolečine v trebuhu in simptomi intraabdominalne krvavitve se včasih pojavijo nekaj dni po poškodbi (z dvofaznim pretrganjem);
- prisilna drža osebe: na levi strani z nogami v hrbtu ali na hrbtu, pomanjkanje iztrebljanja, napenjanje, napihnjenost;
- lahko razvijejo zlom in šok.
Ta patološki proces spremljajo zelo resne posledice. Tkiva vranice so poškodovana, kar vodi do povečane krvavitve, zaradi česar se oseba zbledi, izgubi moč, zavrne jesti (značilni znaki anemije in začetni hipovolemični šok).
Ko se pojavi enkratna ruptura, se zgornji simptomi pojavijo takoj po deformaciji organa. Nasprotno, z dvema trenutkoma je škoda kapsule vranice dokončana.
Topa poškodba na levi (hematom)
Razlogi, ki povzročajo poškodbe in razpoke vranice
Obstaja več razlogov, zaradi katerih pride do poškodbe celovitosti organa. Prav tako je treba omeniti, da ne le mehanski dejavniki lahko poškodujejo vranico, ampak tudi patološke procese, ki so prisotni v telesu.
Med najpogostejšimi vzroki so naslednji:
- Mehanske poškodbe (sila na območju organa).
- Nalezljive bolezni, ki povzročajo povečanje vranice in povzročijo kritično stanje.
- Prekomerna vadba.
- Visok nivo krvi.
- Težav postopek dostave.
- Vnetni procesi, ki se pojavljajo v sosednjih organih (virus hepatitisa, ciroza itd.).
- Pojav benignih ali malignih novotvorb.
- Klonske bolezni hematopoetskega sistema.
Včasih je zelo težko samostojno diagnosticirati raztrganino vranice in preprečiti kritično stanje. Kompleksni simptomi strokovnjakom pomagajo pri postavitvi diagnoze v najkrajšem možnem času in pravočasno ustaviti patologijo, kar preprečuje posledice po razpadu.
Pozor! Če upoštevamo klinično sliko po prelomu vranice in kompetentni pomoči, ostaja napoved za pacientovo življenje ugodna.
Vendar, če bolnik ni takoj poklical rešilca, ampak je uporabil samozdravljenje v obliki zdravil za lajšanje bolečin, potem smrt ni izključena.
Kdaj obiskati zdravnika
Za dvo-momentum raztrganosti je značilen nenaden hud udarec v območju vranice. Zato je težko opaziti primarne simptome. Sekundarni simptomi se morda ne pojavijo, zato je zelo pomembno, da se po vseh atipičnih občutkih v območju vranice posvetujete z zdravnikom.
Slika raztrgane vranice
To je pomembno! Ko se otrok pritožuje zaradi pritiska na stran (domnevna lokacija vranice), je nujno poklicati rešilca. Verjetnost je visoka, da je imel otrok raztrgano vranico.
Raztrganina cepiva je patologija, ki se lahko pojavi nenadoma. Zato so ogroženi celo popolnoma zdravi odrasli in otroci. Poškodbe tkiva vranice se lahko pojavijo pri majhnem otroku, ki še ni sposoben določiti alarmnih simptomov. V tem primeru morajo biti starši pozorni na vedenje otrok, mlajših od dveh let. Če se otrok začne nemirno obnašati, jokati in dvigovati noge v želodec, obstaja razlog za nastanek nevarne patologije.
Posledice
Posledice rupture vranice
Če je po prelomu organa izvedeno uspešno operacijo, potem se ni treba bati za življenje. Vendar pa posledic ni mogoče popolnoma izključiti. Prva stvar, ki se pojavi pri bolniku, je zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa, trpi imunski sistem in povečanje števila trombocitov. Takšne učinke odpravljamo z jemanjem imunostimulacijskih zdravil in vitaminsko-mineralnim kompleksom. Vsa funkcionalnost, ki je bila zaupana vranici (po odstranitvi organa), bo prevzela jetra, zato oprijemljivih posledic za stanje telesa ne bomo opazili.
Pogoji rehabilitacije
Po operaciji in odstranitvi telesa bo pacientu potrebno več mesecev, da povrne telesno funkcionalnost. Kljub kratkemu obdobju rehabilitacije po odstranitvi organa bo to težko. V procesu rehabilitacije je potrebno pooperativno zdravljenje, držati se mirovanja in slediti individualno izbrani prehrani.
Prehrana bolnika mora vsebovati beljakovine, vendar ne vključuje:
- Slaščice;
- mastna ocvrta živila;
- izdelki iz moke;
- ohranjanje;
- Kumarice;
- začimbe in vse vrste začimb.
Prehrana mora vključevati:
- juhe in juhe;
- prehranske žitarice;
- ribe (samo rdeče).
Da bi se vsak dan popolnoma okreval, mora bolnik zaužiti približno 2 tisoč kcal.
Video - Vse o vranici
Zdravljenje patologije
Ko ima bolnik zaskrbljujoče simptome, nujno potrebuje prvo pomoč.
Raztrganje cvetov: kako očitna, diagnoza, zdravljenje
Razvoj te patologije ogroža življenje žrtve zaradi krvavitve. Poleg tega je poškodba vranice pogosto povezana s kršitvijo integritete drugih organov, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje.
Razlogi
Kaj povzroča rupturo vranice? Lahko so:
- poškodbe pri lokalizaciji telesa;
- obilice vranice;
- infekcijski procesi, ki vodijo do povečanja telesne prostornine;
- bolezni hematopoetskega sistema;
- telesna dejavnost;
- težak porod;
- bolezni jeter vplivajo na splenomegalijo.
Stopnje škode
Poškodba vranice je razvrščena glede na stopnjo poškodbe organov:
- Razred I - subkapsularni hematom (krvavitev) manj kot 10% površine organa ali ruptura kapsule manj kot 1 cm globoko v parenhim;
- Razred II - subkapsularni hematom 10-50% površine ali intraparenchimski hematom manjši od 5 cm v premeru ali razmik 1-3 cm globoko v parenhim brez poškodb na žilah;
- III. Stopnja - hematom vranice več kot 50% površine ali vrzel več kot 3 cm globoko v parenhim s poškodbami žil;
- IV stopnja - prekinitev s poškodbami krvnih žil v telesu in kršitev njene oskrbe s krvjo;
- V stopnja - popolno uničenje vranice.
Simptomi
Simptomi rupture vranice so odvisni od obsega poškodbe, časa po poškodbi in prisotnosti sočasnih poškodb.
Prve znake rupture vranice lahko opazimo takoj po poškodbi: možno je poslabšanje stanja ali pojav simptomov izgube krvi. Toda takoj po poškodbi peritonealnega draženja ni mogoče zaznati.
Za simptome pri odraslih je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, v hipohondriji na levi. Bolečina lahko oddaja levo polovico telesa (lopatica).
Raztrganje vranice je mogoče prepoznati po značilni drži bolnika: na levi strani z napihnjenimi spodnjimi okončinami. V nekaterih primerih za zmanjšanje bolečine pacient leži na hrbtu. Ob pregledu lahko ugotovimo, da trebuh ni vpleten v dihanje.
Za bolečino v sprednji trebušni steni pri palpaciji je značilna resnost poškodbe. Stopnja napetosti trebuha je odvisna od narave poškodbe organa (modrica ali ruptura), prisotnosti ali odsotnosti krvavitve in časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe.
Torej, ko bo krvavitev v želodcu težka, in z razvojem šoka - mehka. Znatno količino krvi, ki se je vtaknila v trebušno votlino, lahko identificiramo z zatrtjem zvoka tolkala. Poleg tega so rupture vranice z razvojem krvavitve spremljajo splošni simptomi: zmanjšanje tlaka pod 70 mm. Hg Art., Tahikardija več kot 120 utripov na minuto, hladen znoj, šibkost, bledica kože, hladen znoj, zasoplost, tinitus.
Modrico spremljajo isti simptomi: bolečina, ki sega na levo stran telesa, prenehanje ločevanja plina, izločanje blata, krvavitev. Vendar pa se modrice pojavljajo pri dveh vrstah modric: odprti ali zaprti. Prvi je mogoče odkriti s prisotnostjo modric na mestu poškodbe. Zaprte hematome ni mogoče določiti od zunaj, ker so lokalizirane v organski kapsuli.
Kateri zdravnik zdravi poškodbe vranice?
Raztrganje vranice zahteva odstranitev tega organa. Zato se zdravljenje ukvarja s kirurgom. Tudi vranica v prisotnosti hematoma zahteva operacijo.
Diagnostika
Kako diagnosticirati rupturo vranice? Najprej bodo pomagali značilni simptomi poškodbe vranice. Zdravnik lahko opravi tudi predhodno diagnozo na podlagi podatkov o palpaciji in tolkanju.
Na splošno analiza krvi v prvih urah ne bo spremenila, saj bo prišlo do nadomestila za izgubo krvi. Od instrumentalnih metod pomoči pri postavitvi diagnoze bodo imeli rentgenski prsni koš in trebuh. Ko je vranica poškodovana, slike kažejo senco na levi, omejena gibljivost diafragmatske kupole in njen visok, razširjen želodec, premaknjen levi del kolona in želodec v desno in navzdol.
Za določitev vira krvavitve lahko uporabite laparoskopijo. Druga možnost je laparocenteza. Sestoji iz aspiracije tekočine z drenažo skozi punkcijo v prednji trebušni steni. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je v trebušni votlini kri ali ne, vendar je nemogoče ugotoviti vir krvavitve.
Zdravljenje
Kako zdravimo patologijo? Na žalost je z razvojem vranične krvavitve njegovo ustavitev skoraj nemogoče. Zato je v prisotnosti ustreznih simptomov potrebno nujno delovanje, ki se izvede v kratkem času.
Pred intervencijo bolnik prehaja s krvjo, krvnimi nadomestki za stabilizacijo hemodinamskih motenj. Operacija se izvaja tudi, če ti postopki niso učinkoviti.
Če se vranica razpoči in se krvavitev razvije, se organ popolnoma odstrani. V sodobni kirurgiji je možno zapustiti del telesa in šivati napako s plitkimi vrzeli.
Indikacije za splenektomijo:
- pomanjkanje zapiranja ran;
- ekstenzivno trganje in drobljenje;
- šivi za zobje;
- prodorne rane;
- prelomi v območju vrat;
- obsežne raztrgane rane.
V pooperativnem obdobju pacientu apliciramo tudi nadomestke krvi in izvajamo simptomatsko zdravljenje.
Zapleti
Kakšne so posledice rupture vranice? Če se vranica razpoči, se lahko pojavijo takšni zapleti:
- zmanjšana imunska obramba;
- dispeptični simptomi;
- povečano število trombocitov;
- majhni krvni strdki v jetrih;
- pljuč.
Posledice kontuzije vranice so nekoliko drugačne:
- tvorba cist;
- nekroza poškodovanega tkiva;
- ponovitev krvavitve;
- verjetnost abscesa.
Preprečevanje
Za preprečevanje rupture vranice je treba upoštevati nekatera pravila:
- med nosečnostjo nositi povoj;
- počitek postelj med okužbami;
- dvigovanje uteži brez usposabljanja je prepovedano;
- med treningom se mora obremenitev postopoma povečevati;
- v ekstremnih športih je potrebno le v posebni opremi.
Posledice poškodb vranice in njenega razpada so resne, celo smrtne. Zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Klinična slika poškodbe vranice ima značilne simptome, zaradi katerih se lahko sumi na patološki proces. Zdravljenje poškodb vranice je v njegovi odstranitvi. Z minimalno poškodbo možno šivanje poškodb in ohranjanje telesa.
