Ker tumorji trebušne slinavke napredujejo zelo hitro in jih je težko zdraviti, je zgodnje odkrivanje malignih procesov v tem organu bistveno. Prognoza preživetja bolnikov je neposredno odvisna od tega, kako daleč se je tumor razširil skozi trebušno slinavko, ali so rakaste celice prodrle v sosednje organe - želodec, črevo, vranico.
Diagnozo raka trebušne slinavke v zgodnji fazi ovira tudi dejstvo, da ta patologija daje izrazite simptome le v fazah širjenja tumorskega procesa.
Video: Vse o težavah pri diagnosticiranju raka trebušne slinavke
- Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
- Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
- Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
- Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca
Najbolj učinkovit način za vizualizacijo odkrivanja raka trebušne slinavke danes je računalniška tomografija (CT).
Ta metoda ne omogoča le identifikacije natančne lokalizacije tumorja, temveč tudi oceno:
- stopnjo razširjenosti malignega procesa;
- prizadetost bezgavk;
- stopnjo poškodbe sosednjih organov;
- poškodbe krvnih žil.
Ti podatki so ključni pri izbiri taktike kirurške terapije v prihodnosti. Pri računalniškem skeniranju se s pomočjo sevanja pridobijo tridimenzionalne slike trebušnih organov: program združuje podobe, ki omogočajo pridobitev podrobne in jasne tridimenzionalne slike želenega dela telesa.
Za tumorje trebušne slinavke se najpogosteje izvaja CT s povečanjem bolusnega kontrasta. Kontrastno sredstvo (običajno pripravki, ki vsebujejo jod neionskega tipa) se injicira samodejno skozi intravenski injektor. Povečanje kontrasta omogoča oceno stopnje poškodb žilnega sistema in vpletenosti parenhimskih organov v patološke procese.
V nekaterih onkoloških centrih se uporablja posebna vrsta CT - spirala. Ta vrsta tomografije vam omogoča, da natančneje določite lokacijo tumorja glede na notranje organe in rešite problem operabilnosti raka.
Ali se zdravi rak trebušne slinavke ali ne - bo povedal članek.
Magnetna resonanca v nekaterih primerih je bolj informativna metoda kot kateri koli drug način za odkrivanje raka.
Še posebej učinkovita je sočasna uporaba angiografije in magnetne resonančne holangiopankretografije.
Ta metoda vam omogoča, da ustvarite podrobno podobo trebušne slinavke in hepatobilijarnih sistemov - to je, slike žolčevodov, žolčnika, jeter, trebušne slinavke. Na slikah so jasno prikazane tumorske tvorbe na organih in patološke spremembe (če obstajajo) kanalov. Najbolj značilna značilnost pri tej obliki maligne lezije bo zoženje (stenoza) kanala trebušne slinavke in žolčevod.
MRI je varna in neinvazivna študija, ki ne uporablja rentgenskih žarkov, ampak uporablja močna magnetna polja. Kombinacija MRI in CT vam omogoča, da naredite najbolj točne diagnostične ugotovitve, ker če se v času ene študije nekaj zgreši, bo to zagotovo opazno med drugim.
Študija z ultrazvokom, kot tudi CT in MRI, vam omogoča, da dobite slike notranjih organov in vidite rast tumorjev, pa tudi metastaze in druge patološke procese.
Obstajata dve vrsti ultrazvočnih raziskav, ki se uporabljata pri diagnosticiranju raka trebušne slinavke: endoskopska in transabdominalna. V prvem primeru skozi tanko cevko pacienta vstavimo tanko cev z osvetlitvijo in vir sevanja. Študija je precej informativna, vendar je zapleten postopek, zato se izvaja pod vodstvom izkušenega gastroenterologa: bolnik sam najpogosteje potopi v umetni spanec.
Drugi tip ultrazvoka se izvaja po običajni metodi: senzor se postavi na sprednjo steno peritoneuma, ki jo zdravnik počasi premika. Na zaslonu računalnika se pojavi slika notranjih organov - v tem primeru trebušne slinavke, želodca in jeter.
Ultrazvok je neboleč in nima kontraindikacij: to lahko naredimo za nosečnice in otroke. Sodobne naprave za ultrazvok omogočajo pridobivanje podrobnih slik z uporabo ultrazvoka, ki se odbija od notranjih organov.
Foto: Rak trebušne slinavke
Pozitronska emisijska tomografija je še ena metoda vizualizacije notranjih organov in tkiv. Študija vključuje predhodno vnašanje majhne količine radioaktivne snovi v bolnikovo telo (z nizko stopnjo sevanja).
Ker je za rakave celice značilna povečana aktivnost, absorbirajo radioaktivne spojine. Postopek se posname s posebnim skenerjem in omogoča prikaz slike tumorja.
PET ni standardna metoda za diagnosticiranje tumorjev pankreatičnih organov, zato jo jemljemo skupaj z MRI in CT.
Biopsija in histološka preiskava
Biopsija in naknadni pregled dobljenega vzorca tkiva v laboratoriju omogočata potrditev ali zavrnitev diagnoze raka trebušne slinavke s skoraj 100% natančnostjo. Analiza vam omogoča tudi določitev histološkega tipa tumorja (ki je pomemben za imenovanje terapevtskih postopkov, saj se tumorji različne strukture različno odzivajo na terapijo).
Vzorec tkiva se odvzame z uporabo najtanjše igle (postopek se imenuje aspiracijska biopsija s fino iglo) - igla se vstavi v organ pod nadzorom ultrazvoka (vključno z endoskopskim ultrazvokom) ali roentgenografijo. V nekaterih primerih je za odvzem vzorca morda potrebna laparoskopska operacija.
Krvni test
Laboratorijske raziskave razkrivajo vsebnost specifičnih snovi v krvi, ki so značilne za rakaste tumorje trebušne slinavke. Ena od teh snovi je bilirubin - raven te spojine v tumorjih trebušne slinavke je znatno povečana. Razlog za to je, da neoplazme pogosto zaprejo žolčevod.
Najbolj specifična spojina, prisotna v krvi med malignim procesom trebušne slinavke, pa je tumorski marker CA 19-9.
Njena raven lahko doseže visoko vrednost, kar kaže na napredovanje tumorskega procesa. To je najbolj značilen tumorski marker za rak trebušne slinavke.
V tem razdelku lahko najdete odgovor na vprašanje: ali je mogoče zdraviti rak 4?
Opisani so znaki raka trebušne slinavke.
Tester za raka
Leta 2012 je ameriški študent D. Andrak ustvaril nov način diagnosticiranja raka trebušne slinavke - rakavih testerjev raka za diabetične teste. Ta metoda vam omogoča odkrivanje raka več sto krat hitreje kot katere koli druge obstoječe raziskovalne metode.
Istočasno je natančnost rezultatov enaka 90% (to je zelo visok indikator, saj je rak trebušne slinavke težko diagnosticirati). Metoda se še vedno uvaja v razširjeno prakso v Združenih državah.
Video: Podrobnosti o raku trebušne slinavke
Objektivni pregled
Pogosto ima začetni pregled bolnika, ki se opravi pred glavno diagnozo, diagnostično vrednost. Nekateri bolniki imajo rumeno kožo. Določene informacije lahko dajo palpacijo trebušne votline - to vam omogoča, da ugotovite spremembe v jetrih, ki lahko kažejo na metastaze, ali za odkrivanje kopičenja tekočine v trebuhu, kar je lahko tudi posredni znak raka.
Za zgodnje odkrivanje tako agresivne in hude bolezni, kot je rak trebušne slinavke, morajo vsi ljudje, ki so v nevarnosti za to patologijo, redno opravljati osnovne diagnostične postopke.
Diagnoza raka trebušne slinavke
Pozna diagnoza je eden glavnih vzrokov za slabo prognozo za rak trebušne slinavke (PCa). V 80-90% bolnikov se diagnoza vzpostavi na stopnji, ko tumor ni več resektabilen: operacija - edina radikalna metoda za zdravljenje raka prostate - ni več izvedljiva zaradi lokalnega širjenja tumorja ali brez pomena zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz.
Zamuda pri ugotavljanju diagnoze je posledica številnih objektivnih in subjektivnih težav:
- odsotnost specifičnih simptomov (značilnih za to posebno bolezen): zgodnje zunanje manifestacije raka prostate so značilne za številne druge bolezni prebavnega sistema na splošno in zlasti za trebušno slinavko;
- težavnost odkrivanja tumorjev, manjših od 2 cm, z metodami instrumentalne in laboratorijske diagnostike;
- Težave pri diferencialni diagnozi raka prostate z instrumentalnimi metodami z drugimi velikimi tumorji: benigne neoplazme, rak drugih organov, spremembe v tkivu trebušne slinavke zaradi nekroze trebušne slinavke;
- neustrezna onkološka budnost in ozaveščenost o sodobnih metodah in algoritmih za diagnosticiranje raka prostate, zdravniki multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov, kot so terapevti, gastroenterologi, kirurgi.
Medtem pa danes obstajajo metode in algoritmi, ki spodbujajo zgodnje odkrivanje raka trebušne slinavke.
Metode za diagnozo raka trebušne slinavke
Za diagnosticiranje raka prostate (običajno v kombinaciji) se uporabljajo naslednje metode: t
- standardni (transabdominalni) ultrazvok (ZDA);
- večfazna spiralna računalniška tomografija (MSCT) s kontrastnim izboljšanjem;
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).
- magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRPHG);
- endosonografija (endoUSI);
- aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB);
- preučevanje ravni tumorskega markerja CA19-9;
- pozitronska emisijska tomografija (PET);
- laparoskopijo.
Nekatere od navedenih metod so obvezni koraki za diagnosticiranje PCa, druge pa se uporabljajo glede na ugotovljene ugotovitve (ali pa niso odkrite).
Transabdominalni ultrazvok
Transabdominalni ultrazvok je standardni ultrazvok, ki vključuje postavitev senzorja zunaj - na kožo v projekciji organa, ki vas zanima.
Najpogosteje je ta metoda dodeljena bolnikom s prisotnostjo enega od najverjetnejših znakov raka trebušne slinavke - zlatenice. Med študijo se lahko odkrijejo volumske lezije trebušne slinavke, kot tudi širjenje žolčnika in pankreatičnih kanalov - možen znak raka trebušne slinavke. Težko je določiti naravo formacij, ki jih odkrijemo z ultrazvočnim pregledom, kar je treba pojasniti z drugimi metodami.
- visoka razpoložljivost - oprema in strokovnjaki so na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah;
- nizki stroški;
- neškodljivost;
- visoka natančnost diagnostike kršitev žolčevodov.
- kakovost študije se lahko občutno zmanjša z debelostjo bolnika in nekaterimi črevesnimi boleznimi;
- Celotno podobo trebušne slinavke je mogoče pridobiti le pri 25% bolnikov.
- najvišja (v primerjavi z drugimi metodami) stopnja odvisnosti operaterja je odvisnost kakovosti raziskav od usposobljenosti strokovnjaka.
Verjetnost zaznavanja (občutljivost) raka prostate se giblje med 45 in 95%. Verjetnost negativnega rezultata (specifičnost metode) je 90-99%.
MSCT z izboljšanjem kontrasta
MSCT je metoda, ki jo je treba obravnavati predvsem, kadar se za zgodnje odkrivanje pojavijo prvi simptomi, ki se sumijo na rak trebušne slinavke.
Ta metoda omogoča pridobivanje projekcij več rezin, kot tudi tridimenzionalno sliko trebušne slinavke in sosednjih organov. Kontrastno sredstvo, ki se med študijo vnaša v veno, omogoča vizualizacijo velikih žil.
- dovolj velika verjetnost odkrivanja tumorjev z velikostjo manj kot dva centimetra;
- identifikacijo cističnih tumorjev in njihovo diferencialno diagnozo z ne-neoplastičnimi in post-necrotičnimi cistami;
- odkrivanje z visoko natančnostjo malignih mucinoznih tumorjev, za katere je napoved veliko ugodnejša kot za adenokarcinom;
- ocena vpletenosti velikih žil v tumorski proces: celiakalna debla, skupna jetrna arterija, portalna vena, zgornje mezenterične arterije in žile;
- ocena poškodb odstranjenih organov in tkiv: bezgavke, jetra, pljuča, pleura, peritoneum in majhna medenica.
Tako MSCT omogoča ne le diagnosticiranje tumorja, temveč tudi ugotavljanje izvedljivosti kirurškega zdravljenja. V 90% primerov se dejstvo, da se tumor lahko prepozna, ki ga prepozna MSCT, potrdi s kirurškim posegom.
- nizka dostopnost - s takšno opremo so običajno opremljeni le radiološki oddelki specializiranih centrov;
- relativno visoki stroški;
- Obsevanje z rentgenskimi žarki (čeprav v zanemarljivem).
Občutljivost MSCT na maligne in druge tumorje je v povprečju 85-95%: verjetnost zaznavanja tumorja manjšega od 1,5 cm ne presega 70%, neoplazme enake velikosti so zaznane s 100-odstotno verjetnostjo. Specifičnost metode je do 95%.
Ta metoda je manj informativna pri odkrivanju tumorjev trebušne slinavke kot MSCT. Vrednost metode je v najvišji natančnosti odkrivanja metastaz v jetrih.
ERPHG
Bistvo ERPHG - uvedba kontrastnega sredstva v žolče in pankreatične kanale z uporabo endoskopa z nadaljnjo študijo x-ray. Metoda omogoča diagnosticiranje raka na prostati s točnostjo 90-92%.
Vendar pa je kljub visoki natančnosti uporaba ERPHG danes zelo omejena, saj uvedba kontrasta pod pritiskom pogosto povzroči zaplete: akutni pankreatitis, holecistitis, krvavitve. Zapleti sami po sebi niso smrtonosni, vendar jih ni vedno mogoče hitro ozdraviti in do takrat ni časa za operacijo raka prostate.
MRPHG
Metoda MRPHG je nekoliko manj natančna, vendar varna alternativa ERPHG. "Nadomestitev" kontrastne snovi je elektromagnetno polje, ki bolnika varuje pred zgoraj opisanim travmatskim in napornim posegom.
MRPHG se v mnogih primerih izogiba invazivnemu (travmatskemu) postopku ERPHG, vendar ne vedno.
Endouz
Danes je endoUSI najbolj natančna od vseh neoperativnih metod za diagnozo raka prostate.
Bistvo metode je uvedba ultrazvočnega senzorja z uporabo endoskopa v želodčno votlino ali dvanajstnika in pregled skozi stene teh votlih organov trebušne slinavke, velikih žil v trebušni votlini, žolčevodov.
EndoUSI ima večino zmožnosti metode MSCT in jo presega pri natančnosti diagnoze majhnih tumorjev.
Nadaljnja prednost endosupla pred MSCT je možnost takojšnje biopsije v primeru nenamernega odkrivanja tumorja v času študije, kot tudi v drugih primerih, ko je TAB indiciran.
Vendar pa ima ta visoko natančna metoda nekaj pomanjkljivosti:
- minimalna dostopnost - ker je ta metoda precej nova, se le redko uporablja nepošteno zaradi pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov;
- odvisnost operaterja je višja od MSCT;
- čeprav majhna, vendar invazivna: pri 2% pride do zapletov, metoda zahteva anestezijo;
- znatno zmanjšanje kakovosti raziskav z anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil, ki so posledica predhodnih kirurških posegov;
- nezmožnost odkrivanja metastaz v peritoneumu, medenici, desnem režnju jeter.
Občutljivost endoUS doseže 99%, specifičnost - 100% (z dodatnim TAB pod nadzorom endoUS).
Fitno-igelna aspiracijska biopsija je ekstrakcija tekoče snovi s prizadetega območja z iglo za kasnejšo citološko preiskavo. Uporablja se za določanje narave lezije - narave tumorja ali vnetja.
Material se vzame pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali endOUS. Ta nadzor zagotavlja, da je igla natančno v sumljivem območju in preprečuje prebijanje plovila.
Indikacije za biopsijo fine igle:
- asimptomatske cistične tumorje trebušne slinavke, katerih narave ni mogoče oceniti z drugimi metodami;
- sum na avtoimunski pankreatitis;
- sum na lipomatozo trebušne slinavke;
- sum na limfom trebušne slinavke.
Te bolezni najpogosteje ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, nekatere pa zahtevajo posebno terapijo.
TAB je priporočljiv tudi, kadar ni mogoče iz kakršnega koli razloga kirurškega zdravljenja raka prostate. V takih primerih se kemoterapija in včasih radioterapija izvaja za upočasnitev tumorskega procesa, zato je za oceno občutljivosti na takšno zdravljenje potrebno določiti vrsto malignega tumorja.
Uporaba TAB pri diagnozi raka prostate je omejena iz naslednjih razlogov:
- nezmožnost visokokakovostne ograje v primeru sklerotičnega, solidnega tumorja;
- ne zelo visoka natančnost metode, zlasti pri majhnih velikostih tumorjev;
- verjetnost sejanja rakavih celic v peritonejski ali punkcijski kanal.
Če v aspiratu ne najdemo tumorskih celic, pridobljenih z izvajanjem TAB, to ne pomeni odsotnosti tumorja. Če se po rezultatih MSCT in endoUS tumor prizna kot resektabilna, najobičajnejša biopsija ni potrebna.
Oncomarker CA19-9
Študija tumorskega markerja CA19-9 je laboratorijski krvni test. CA19-9 je nespecifični marker za rak prostate. To pomeni, da povečanje plazemskega glikoproteina lahko kaže na več kot rak trebušne slinavke.
To je precej občutljiv test za rakaste tumorje, večje od 2 cm, prednosti katerih so dostopnost in nizki stroški.
- povečanje plazemske koncentracije CA19-9 le pri polovici bolnikov z majhno (manj kot 2 cm) velikostjo raka.
- neuporabnost testa pri bolnikih s četrto (AB) krvno skupino: pri teh osebah je raven vedno CA19-9 nizka ali nič, ne glede na prisotnost malignega tumorja;
- lažno pozitiven (odsotnost rakavih tumorjev s povečanjem ravni označevanja) povzroči naslednje pogoje:
- kršitev prehodnosti žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate;
- pankreatitis;
- holecistitis;
- vnetje debelega črevesa;
- ciroza jeter;
- skleroderma;
- sistemski eritematozni lupus;
- revmatoidni artritis.
Občutljivost metode je 79-91%, specifičnost 90-93%.
Ta tomografska metoda omogoča oceno aktivnosti presnovnih procesov v tkivih. Znano je, da je pri malignih tumorjih takšna aktivnost znatno povečana v primerjavi z zdravimi tkivi. Ta lastnost se uporablja pri pozitronski emisijski tomografiji.
Ta metoda praktično ni razširjena, predvsem zaradi visokih stroškov raziskav, zato njena natančnost ni bila v celoti raziskana.
Nekateri strokovnjaki trdijo, da ta tehnika omogoča:
- odkrijemo PCA metastaze, ki niso diagnosticirane z drugimi metodami, pri 40% bolnikov z domnevno resektabilnim tumorjem;
- z veliko verjetnostjo zaznavanja tumorjev velikosti 2 cm.
Ta metoda se lahko uporablja tudi za odkrivanje tumorjev pri bolnikih z izrazitimi anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil, ki so posledica operacije.
Vendar pa drugi strokovnjaki zavračajo uporabo te metode zaradi velike verjetnosti lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih z vnetnimi boleznimi, granulomi in širjenjem žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate.
Laparoskopija
Laparoskopija je zelo natančna kirurška metoda za diagnozo raka prostate. To je minimalno invazivna kirurgija: vse manipulacije se izvajajo skozi majhne reze v trebušni steni pod nadzorom laparoskopa, priključenega na video kamero. Takšna operacija omogoča pridobitev natančnih rezultatov, izogibanje bolj travmatski intervenciji - diagnostični laparotomiji, tradicionalni operaciji, ki se izvaja prek precej velikega reza.
Namen diagnostične laparotomije je potrditi podatke v prid resekciji tumorja, pridobljene na podlagi predhodnih študij z uporabo nekirurških metod.
Med laparotomijo se lahko izvede naslednje:
- biopsija jeter - pri tem je potreben material za histološko preiskavo; natančnost rezultatov laparoskopske biopsije je bistveno višja od TAB;
- intraoperativni ultrazvok;
- biopsija jeter;
- peritonealna biopsija;
- brez vidnih metastaz izpere iz peritoneja.
Laparoskopija je uporabna tudi za razvoj taktike za zdravljenje bolnikov z neresektabilnim tumorjem.
Algoritem za pregledovanje bolnikov s sumom na PCA
Poglobljene raziskave so prikazane naslednjim kategorijam bolnikov:
- z zgodnjimi simptomi raka prostate, ki trajajo en teden ali več:
- nedoločena bolečina v zgornjem delu trebuha;
- znaki epigastričnega neugodja: belching, abdominalna napetost, občutek pritiska, napetost v želodcu;
- izguba teže;
- ob zaznavi zlatenice;
- z nespecifičnim zaprtjem, drisko, slabostjo, bruhanjem;
- z neopredeljeno izrazito izgubo teže, hudo šibkostjo, ascitesom, migracijskim tromboflebitisom;
- z nenadnim razvojem akutnega pankreatitisa ali diabetes mellitus brez predisponirajočih dejavnikov;
- v nevarnosti:
- ki trpijo za kroničnim pankreatitisom;
- več kot šest let z diabetesom mellitus tipom 2;
- z obremenjeno družinsko anamnezo (z dedno predispozicijo za pankreatitis in z razvojem številnih malignih tumorjev - trebušne slinavke, mlečnih žlez, jajčnikov, debelega črevesa);
- kajenje več cigaret na dan za moške in ženske nad petdeset pet let.
Sl. 1. Algoritem za diagnozo in zdravljenje raka prostate
Bolniki z nespecifičnimi simptomi se najprej izvajajo najpogostejše študije - ultrazvok trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčevodov, endogastroduodenoskopija (EGDS), rentgenska ali računalniška tomografija s kontrastom želodca in dvanajstnika. Takšna študija omogoča, da se oceni ne le stanje trebušne slinavke, temveč tudi drugi organi v zgornjem delu prebavil, katerih bolezen lahko spremljajo simptomi, podobni raku prostate.
Če ni patologije trebušne slinavke, vendar se odkrije bolezen drugega organa, je predpisano zdravljenje.
Nadaljnji pregled se opravi v primerih, ko: t
- ultrazvok odkril znake tumorja trebušne slinavke;
- odkrili patologijo drugih prebavnih organov, vendar zdravljenje ni prineslo rezultatov.
Naslednji korak je imenovanje MSCT - z izboljšanjem kontrasta po posebnem - "pankreasnem" protokolu. Ne zamenjajte konvencionalnega CT z MSCT - brez večfazne kontrastne študije, bo skladnost s protokolom neinformativna.
Če metoda MSCT ne pokaže nobenih tvorb v trebušni slinavki, so načrtovane druge študije - endosonografija s TAB, MRI, MPHG. V primeru nenadnega pankreatitisa, nezmožnosti razlikovanja tumorja od kroničnega pankreatitisa z drugimi metodami, kot tudi v nekaterih drugih primerih, lahko bolniku predpiše RPGH.
Če obstajajo kakršni koli dvomi po MSCT in endOUS pri TAB, je treba te študije ponoviti po dveh do treh mesecih.
Z negativnimi rezultati zgornjih študij odstranimo diagnozo raka prostate. Bolnikom v nevarnosti svetujemo, da opravijo letno MSCT za namen zgodnjega odkrivanja raka prostate.
Če se med MSCT ali kasnejšimi navedenimi študijami odkrije resektabilni tumor, je priporočena študija o ravni CA19-9 pred resekcijo trebušne slinavke in je potrebna diagnostična laparoskopija. Izjema so primeri z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in nizko stopnjo tumorskega markerja - s takimi rezultati laparoskopija ni potrebna.
Če se tumor prizna kot neresektabilen brez metastaz ali odkrivanja oddaljenih metastaz glede na rezultate MSCT, so predpisane druge neoperativne metode za razvoj taktike zdravljenja. Za isti namen lahko zdravnik predpiše in laparoskopijo.
Glede na rezultate vseh navedenih študij se zdravljenje izvaja: t
- resekcija trebušne slinavke;
- kemoterapija - samostojno ali v kombinaciji z radioterapijo (včasih to zdravljenje omogoča, da se tumor v prihodnje lahko resektira);
- paliativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju ravnotežja kakovosti življenja.
Najboljše je diagnosticirati rak na prostati v specializirani ustanovi - pankreatologiji ali centru za raka. Prvič, v teh ustanovah je sodobna visokotehnološka diagnostična oprema, in drugič, obstajajo izkušeni, usposobljeni strokovnjaki, ki so sposobni kompetentno izvajati raziskave in pripraviti opis. Ne pozabite, da so vse navedene instrumentalne raziskovalne metode do neke mere odvisne od operaterja, njihovi rezultati pa so v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika.
Zdravnik najvišje kategorije, v medicini več kot 20 let. Zanimanje za pisanje priljubljenih člankov o medicinskih temah se je pojavilo pred nekaj leti, ko sem vedno pogosteje začel opažati na internetnih temah besedila o raku, bleščanje z dejanskimi napakami in zavajanje bralca...
Komentarji
Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.
Standardni diagnostični postopki za rak trebušne slinavke
Trebušna slinavka je organ, pri katerem nastane rakavih tumorjev precej hitro. Ta značilnost določa agresiven potek bolezni in najmanjše število popolnoma ozdravljenih bolnikov.
Da bi premagali rak trebušne slinavke, je treba zaznati maligni proces v zelo zgodnji fazi njegovega nastanka in tukaj je veliko odvisno od tega, koliko oseba skrbi za svoje zdravje.
Kako se manifestira bolezen?
Dolgotrajno nastajanje maligne neoplazme v tkivih trebušne slinavke morda ne daje določenih simptomov.
Ko se velikost tumorja poveča, postanejo simptomi raka jasnejši in stalni, najpogosteje pa so:
- Bolečina Lokaliziran je v zgornjem delu trebuha in v večini primerov gre nazaj. Bolečina herpesa je povezana z dejstvom, da tumor začne stiskati živčne končiče hrbtenice. Pogosto se bolečina poveča ali zmanjša s spremembo položaja telesa.
- Zmanjšan apetit in hujšanje.
- Zaspanost, pomanjkanje zmogljivosti.
- Motnje spanja
- Depresivna stanja.
- Rumena koža. Ta simptom bolezni je povezan s stiskanjem neoplazme žolčevoda. Na začetku je bledo rumeno bledica, potem se spremeni barva kože.
- Zatemnitev barve urina, čiščenje blata.
V napredovalnih primerih, ko se tumor širi na sosednje organe in se pojavijo metastaze, se pojavijo drugi simptomi. Obstaja kršitev jeter, hrana je slabo prebavljena, tekočina se kopiči v trebušni votlini.
Če tumor preide v krvne žile in povzroči razpok, potem pride do notranje krvavitve. Tak zaplet postane vzrok za slabokrvnost, možno je določiti krvavitev s pojavom taričnega blata.
Ko tumor pride v pljuča, se razvije boleč kašelj, zasoplost in hemoptiza, ki je ne morejo odstraniti z antitusičnimi zdravili. Metastaze kosti povzročajo bolečine v hrbtenici, spodnjih in zgornjih okončinah. V zaključnih fazah je zmožnost za delo popolnoma izgubljena, bolečina se nenehno skrbi, rakasta zastrupitev je komaj prenašana.
Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi
Vzpostavitev natančne diagnoze raka trebušne slinavke je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, to je zdravljenje samega pacienta terapevtu glede najmanjših, a zamudnih sprememb v njegovem počutju.
Čeprav se maligni proces najpogosteje odkrije v začetni fazi njegovega razvoja le pri preiskavah za odkrivanje drugih bolezni ali pri preventivnih zdravstvenih pregledih.
Previdno se nanaša na stanje in delovanje organov prebavnega trakta na tiste bolnike, ki imajo v preteklosti kronični pankreatitis, operacijo na prebavnih organih.
V nevarnosti so ljudje s slabimi navadami, zaposleni v kemičnih podjetjih.
Da bi odkrili majhen tumor, je potrebnih več preiskav. Najpogosteje predpisan ultrazvok, računalniška tomografija in krvni testi.
Če se med diagnozo najdejo znaki, ki kažejo na nastanek neoplazme, je nujno, da je bolniku predpisana biopsija. Samo histološka preiskava biopsije lahko natančno določi, ali obstajajo atipične celice v organu.
Tudi krvni test za tumorske markerje velja za metodo za zgodnjo diagnozo. Toda diagnoza ne more biti postavljena le na njene rezultate. Opredelitev tumorskih označevalcev se uporablja za razumevanje, kateri organi potrebujejo dodatno preiskavo.
Kako pregledati trebušno slinavko v poznejših fazah?
Če zdravnik predpostavlja prisotnost tumorja druge četrte stopnje v pacientu, ki ga je uporabil, potem se izbere standardni načrt pregleda.
Najprej pregled in pregled bolnika. Med anketo je treba ugotoviti, kako dolgo se oseba zdi bolna, katere bolezni in operacije so že opravili, ali obstajajo primeri raka v družini. Zagotovo bo ugotovilo, ali obstajajo slabe navade, koliko let oseba kadi, ali se zanima za alkohol.
Treba je pojasniti posebnost pacienta, saj nekateri poklici povečujejo verjetnost za razvoj raka. Previdno poslušajte vse pritožbe bolnika, pojasnite naravo bolečine, dispepsijo, spremembe v živčnem sistemu.
Pregled bolnika
Pregled bolnika se začne z oceno stanja njegove kože. Pankreasna neoplazma povzroča porumenelost beločnice oči in kože, čeprav ta simptom ni obvezen.
Bodite pozorni na suho kožo, lomljive nohte, dolgočasno lase - ti znaki kažejo na zmanjšanje hemoglobina, ki se pogosto pojavi pri raku trebušne slinavke. Pri rakavih intoksikacijah se jasno vidi, da oseba razvije kaheksijo.
V naprednih primerih je pacient apatičen, ne izkazuje zanimanja za pregled, odgovarja z enojnimi besedami, je lahko razdražljiv in celo agresiven.
Pregled in palpacija trebušne stene. Pankreas je težko čutiti zaradi svoje anatomske lokacije, vendar pa je mogoče palpirati velik tumor, povečano jetra in vranico. Pri palpaciji se upošteva, kako se bolnik odziva na pregled.
Po razgovoru in pregledu bolnika so predpisani številni diagnostični postopki, ki jih mora opraviti čim prej. Zaželeno je, da bi bili vsi rezultati anket med tednom na voljo.
Preiskave krvi in urina: kazalniki
V začetni fazi raka trebušne slinavke je lahko splošni in biokemični krvni test brez izrazitih odstopanj od normalnih vrednosti.
Z rastjo tumorja se pojavijo znaki normokromne anemije in število trombocitov se poveča.
Pospešeni ESR kaže na vnetno reakcijo, pri raku pa je ta indikator precej visok.
Biokemijska analiza krvi odraža naslednje spremembe:
- Povečana alkalna fosfataza, AST, AlAT, bilirubin.
- Pri prelumu žolčevoda se indikatorji za bilirubin dnevno spreminjajo navzgor. S popolno obstrukcijo se dnevno zvišuje 10–16 mg / dL.
- Pri nekaterih bolnikih z rakom trebušne slinavke se odkrije rast amilaze, lipaze, elastaze, inhibitorjev tripsina, ribonukleaze, C-reaktivnega proteina.
- Motnje absorpcije hrane povzročajo nizek holesterol in nizek albumin.
Spremembe v analizi so v večini primerov ugotovljene le, če se metastaze razširijo na organe urinarnega sistema. Če obstaja sum na rak, se testira tudi kri za tumorske markerje.
V rakastem procesu v trebušni slinavki se lahko identificirajo naslednji tumorski markerji in antigeni:
- CA-19-9. Zaznana je pri približno 10% zdravih ljudi in pri 70-85% tistih z več raka trebušne slinavke. Lahko se poveča tudi z malignimi lezijami jeter, debelega črevesa in želodca. Norma markerja CA-19-9 37 U / ml, če ta indikator postane več kot sto, potem je verjetnost malignega procesa skoraj sto odstotkov. Z indikatorjem 1000 IU / ML tumor doseže več kot 5 cm velikosti.
- Karcinoembrionski antigen (CEA). Ta marker je zaznan pri skoraj polovici bolnikov z rakom trebušne slinavke. Pozitivni antigen je lahko tudi pri ulceroznem kolitisu, kroničnem pankreatitisu.
- Zaznani v krvi antigeni, označeni kot DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 se pojavijo v tumorjih različnih vrst trebušne slinavke.
- Tumorski marker CA-125 najdemo pri polovici bolnikov z malignim procesom v trebušni slinavki, vendar je ta marker pozitiven tudi pri raku jajčnikov.
- Pri moških se določi razmerje testosterona v serumu in dehidrotesteronu. Če je nastalo razmerje manjše od 5, potem v 67% primerov bolnik še naprej razvija rak prostate.
Računalniška tomografija
CT je eden najbolj natančnih načinov za vizualizacijo stanja trebušne slinavke. Ta metoda prikazuje:
- Lokalizacija malignega tumorja v organu.
- Njegova velikost, stopnja širjenja na bližnje organe.
- Vključevanje bezgavk v maligni proces.
- Poškodbe samega trebušne slinavke in tistih plovil, ki se nahajajo ob organu.
Layered computer scanning vam omogoča, da dobite slike, na katerih je telo vidno s treh strani. Če obstaja sum na rak prostate, se pogosto uporablja kontrastna okrepitev.
Vnos zdravil, ki vsebujejo jod, v veno povečuje vidnost žil in tkiv trebušne slinavke, kar omogoča natančnejši pregled vseh sprememb in njihove stopnje. Na podlagi računalniškega pregleda se sprejme odločitev za izvedbo operacije.
Pozitronska emisijska tomografija
PET ali pozitronska emisijska tomografija je vrsta računalniškega skeniranja telesa.
Preden naredimo serijo slik, se radioaktivna snov z nizko stopnjo sevanja vbrizga v telo subjekta.
Celice raka imajo sposobnost absorbirati sevanje, zato se radioaktivna snov nabira v njih, nadaljnja tomografija pa omogoča uporabo računalnika za zaznavanje teh žarišč.
S pomočjo PET preiskav lahko ugotovimo tumorje trebušne slinavke z najmanjšimi velikostmi. Ta diagnostična tehnika je primerna tudi za iskanje sekundarnih žarišč raka v telesu.
Ultrazvok
Ultrazvok je najbolj dostopen diagnostični postopek, ki ga je mogoče opraviti v večini okrožnih klinik. Pogosto se na podlagi podatkov iz ultrazvoka odloči, da se bolnika pošlje v onkološke centre za nadaljnji pregled.
Ultrazvok za rak trebušne slinavke:
- Spreminjanje velikosti in obrisov telesa.
- Prisotnost tumorja v organu.
- Poraz metastaz jeter, vranice.
Perkutana transhepatična holangiografija je predpisana, če ima bolnik zlatenico, vzroki za njen razvoj pa niso bili ugotovljeni z drugimi metodami. Po punkciji in vnosu kontrastnega sredstva v njih pregledamo žolčne kanale.
Punkcijo opravimo s Hiba tanko in prožno iglo, ki jo injiciramo po lokalni anesteziji. Iglo se vstavi v jetra do globine približno 12 cm, z videzom žolča pa se domneva, da je bila manipulacija izvedena pravilno. Potem zdravnik aspirira približno 200 ml žolča in na njegovo mesto se vnese kontrastno sredstvo, ki zapolni žolčevod.
Naknadna rentgenska slika prikazuje stanje žolčnih poti in vzrok za blokado, lahko je zobni kamen ali rastoči benigni ali maligni tumor. ChCHHG se pogosto predpisuje tik pred operacijo, saj ta metoda pomaga določiti obseg kirurškega posega.
ERCP
Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERCP je študija žolčnih poti in kanalov samega trebušne slinavke. Najprej se skozi ustje v tanko črevo vstavi prilagodljiv endoskop, nato pa skozi ta endoskop preide najtanjši kateter. Kontrastno sredstvo vstopa v kanale skozi kateter, nato se vzame rentgenski žarki.
Takšna študija jasno kaže kompresijo ali atipično zožitev pregledanih vodov.
Če je potrebno, se pri vodenju ERCP v kanale namestijo posebni stenti, ki bolnika osvobajajo zlatenice. Po potrebi se za nadaljnjo histološko analizo vzamejo vzorci modificiranih tkiv.
Slikanje z magnetno resonanco
MRI je ena izmed najbolj informativnih metod za odkrivanje rakavih procesov v telesu. Ta metoda, ki se uporablja za pregled trebušne slinavke, pomaga najti tumorje s premerom manj kot 2 cm.
Med MRI se hkrati tvori tridimenzionalna slika trebušne slinavke, jeter, žolčnika.
Organski kanali so skenirani, značilen simptom raka je stenoza, to je zoženje trebušne slinavke in žolčnih vodov.
V nasprotju s CT se magnetni valovi uporabljajo v MRI, zato je ta študija varnejša, čeprav traja dlje časa.
Imenovanje takoj CT in MRI omogoča skoraj absolutno natančnost, da se ugotovi, ali ima bolnikovo telo maligne tumorje.
Kirurške metode
Metode kirurškega pregleda so tiste diagnostične metode, pri katerih se poškoduje celovitost kože. Takšne metode odkrivanja raka so zelo natančne in na podlagi nekaterih od njih lahko trdimo, da je malignost procesa in širjenje metastaz v telesu.
Laparoskopija
Diagnostična laparoskopija se uporablja za pregled trebušne votline za odkrivanje metastaz v njej.
Instrument se vstavi skozi majhen rez v trebušno steno, vsi podatki se prikažejo na računalniškem monitorju, zdravnik pa lahko oceni stanje notranjih organov pri veliki povečavi. Po potrebi se med laparoskopijo za histološko preiskavo odvzame biopsija in ascitesna tekočina.
Angiografija
Angiografija je kompleksna rentgenska metoda, ki vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v femoralno arterijo. S pretokom krvi se kontrast premakne v trebušno slinavko in kaže številne spremembe.
Pri malignem procesu se večinoma odkrijejo arterijske deformitete, premestitev in asimetrična zožitev žil v organu. Če se uporablja kakovostna oprema, se odkrijejo tumorji s premerom manj kot 1 cm.
Običajno je angiografija predpisana kot dodatek k drugim preiskovalnim metodam, zlasti CT.
Biopsija
Biopsija, tj. Zbiranje majhnega koščka tkiva iz atipično spremenjenih tkiv ali razvijajočega se tumorja, omogoča ovreči ali, nasprotno, določiti malignost procesa.
Material se vstavi s punkcijo telesa s posebno iglo za aspiracijo. Celoten proces se spremlja z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom, ki odpravlja poškodbe sosednjih struktur.
Če je tumor na težko dostopnih mestih, je za biopsijo potrebna laparaskopicheska manipulacija.
Kako se manifestira rak trebušne slinavke, povejte naslednji video:
Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke
Začetni znaki raka trebušne slinavke se pojavijo v pozni fazi patologije, ko je nastali tumor dosegel pomembno količino. Pri bolezni opazimo kompresijo kanalov ali sosednjih organov, kalivost metastaz v njih. Na začetku so simptomi raka v razvojni fazi podobni pojavom patoloških sprememb drugih organov, ki imajo neizražen potek ali popolnoma odsotni. V fazi nastanka se tvorba skoraj vedno razvije brez simptomov, kar vodi do pozne diagnoze raka trebušne slinavke, težav pri zdravljenju in povečane smrti.
Kako se manifestira bolezen
Za prve znake raka je značilna bolečina, ki kaže, da je tumor napadel živčne končiče. Intenzivnost bolečine je drugačna. To bo neugodje ali akutni napad. Lokalizacija sindroma je odvisna od dela poškodbe organa, glave, telesa ali repa žleze.
Epizodične boleče občutke se pojavijo med lopaticami, v območju popka in v spodnjem delu hrbta. Moč bolečine v trebušni slinavki se lahko spremeni, vse je odvisno od tega, v kakšnem položaju je telo.
Tudi bolnik se zdi neprijeten za težke jedi, povečuje občutljivost za alkohol, kofein in tablete.
Patologijo v zgodnji fazi spremljajo taki znaki:
- hematološki;
- dermalno;
- živčni;
- trebušne slinavke.
Pri črevesnih indikacijah so simptomi raka trebušne slinavke različni. Rak se diagnosticira s pojasnitvijo znakov, ki so povezani z abdominalnim področjem.
- Cal ima maščobni premaz.
- Izpraznite bledo senco.
- Zelo zmanjšana teža.
- Ves čas mučijo zgaga.
- Nerazumno napenjanje.
- Pogosto driska.
- Bolečina v trebuhu.
Kronična utrujenost in utrujenost sta prisotna tudi pri raku trebušne slinavke. Analiza bolnika bo pomagala pri odkrivanju nastanka tumorjev in prisotnosti metastaz.
V primeru okvare sistema izcedka opazimo temno barvo urina. Najpogostejši simptom je pojav bolečine v območju trebušne slinavke. Hkrati se mnogi bolniki soočajo z izgubo teže, zaradi česar napovedujejo napačno. Zmanjšanje telesne teže ni povezano s tem simptomom, saj se pojavlja kot posledica sprememb v aktivnosti trebušne slinavke.
Ko se v trebušni slinavki pojavi novotvorba, lahko bolnik spremeni živčno naravo.
Živčni sistem je odvisen od prisotnosti toksinov in toksinov v krvi. Železna pankreas sodeluje pri filtriranju škodljivih elementov. Pojav izobraževanja na svojem področju vodi do kršitve tega dela, obstaja vpenjanje žolčnih vodov, vsebina žolča v tkivu. Posledično se zabeleži depresija živčnih celic, ki je označena kot sledi:
- povečanje anksioznosti pri bolnikih;
- trpi zaradi nespečnosti ali se bolnik hitro utrudi;
- telo je zavirano, manifestacija refleksov je tudi počasna.
Manifestacije na koži so pogost pojav. Lahko se spremeni odtenek kože, če pride do poškodbe materničnega vratu trebušne slinavke ali drugih oblik raka.
Glavna manifestacija na koži je zlatenica. Ko se organ spremeni, se žolč običajno ne zadržuje, kar vodi v zastrupitev telesa, rumenkost povrhnjice. Koža bolnika kaže srbenje v katerem koli delu telesa. Pri srbenju ni izpuščaja, ampak raste kot patološka oblika in ne izstopa do zadnjega, kot znak, ki spremlja rak.
Ko se bolezen zanemari, ko se trebušne slinavke razhajajo in na sosednjih organih, se razvijejo metastaze, opazijo se tudi drugi znaki.
- Kršitev jeter.
- Slabo prebavljena živila.
- V peritoneumu se kopiči tekočina.
Ko tvorba pokriva krvne žile, kar vodi v njihov impulz, se zabeleži notranja izguba krvi. Ta zaplet postane dejavnik razvoja anemije. Če rak gre v pljuča, ima bolnik boleč napad kašlja, ki ga ni mogoče ublažiti s kašljem, zasoplostjo, krvavljenjem.
Metastaze kosti povzročajo bolečine v hrbtenici, nogah in rokah. V zadnji fazi razvoja bolezni bolnik popolnoma izgubi sposobnost za delo, bolečine so ves čas moteče, težko je premagati zastrupitev z rakom.
Z razvojem sladkorne bolezni je določeno:
- suha v ustih;
- žeja;
- urin se izloča v velikih količinah;
- ponoči na stranišče.
Med porodom je klinični razvoj pankreatitisa odvisen od stopnje sprememb trebušne slinavke. Če se pojavi akutno otekanje organov, je pretok pogosto blag. Če je nekroza trebušne slinavke hemoragični potek, je položaj bolnikov izjemno težaven. Pankreatitis pri nosečnicah se pogosto kaže v neboleči obliki, za katero so značilni šok in znaki poškodb osrednjega živčnega sistema.
Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi
Za določitev raka trebušne slinavke na 1 stopnji z uporabo funkcionalnih in laboratorijskih tehnik.
Ultrazvok je najprimernejša in najpogostejša metoda. To je priročen in neškodljiv postopek, ki vam omogoča, da pregledate celo otroke, ne da bi povzročali zaplete.
Podrobnejše preverjanje se izvaja z drugimi metodami:
- CT;
- MRI;
- MR pankreatokolangiografija;
- Endo-ultrazvok - ultrazvok v ultrazvočnem načinu skozi želodčno steno;
- ERP - ta študija se v redkih primerih uporablja zaradi večje nevarnosti zapletov;
- biopsija - jemanje tkiva za vbod za testiranje.
Te metode se uporabljajo za odkrivanje raka trebušne slinavke, velikost tumorja, za identifikacijo metastaz v drugih organih.
Na začetku raka pri analizi krvnih sprememb v trebušni slinavki iz norme niso opazili. Z razvojem izobraževanja je prisotnost:
- levkocitoza;
- limfocitoza;
- anemija;
- trombocitoza;
- ESR.
Od laboratorijskih metod, poleg kliničnih metod, obstajajo:
Z odkrivanjem povišane alkalne fosfataze in transaminaz, hipoalbuminurije in hipoproteinemije diagnosticiramo biokemično študijo raka trebušne slinavke.
Postopek je dostopen, informativen in varen. Z ultrazvokom je mogoče opaziti, da se rak manifestira:
- ekspanzija ali krčenje holedoha, Wirsungov kanal;
- kršitev gostote in strukture tkiva, prisotnost izobraževanja;
- sprememba velikosti in prerazporeditve trebušne slinavke.
Računalniška tomografija je zanesljiva metoda študije sevanja, da bi odkrili formacije od 3 cm, pacient pa je izpostavljen visokemu sevalnemu tlaku, zato se postopek izvaja po strogih predpisih.
Z MRI je zaznan tumor velikosti 2 cm, uporabljeno je magnetno polje, zato je ta metoda varnejša glede na CT. Hkrati obstajajo omejitve v postopku, prisotnost implantatov kovinskega izvora.
Ta metoda diagnoze velja za najbolj zanesljivo pri prepoznavanju raka v žlezi. Da bi preverili diagnozo, vzemite tkivo iz formacije za mikroskopsko preiskavo.
Kako pregledati v poznejših fazah
Če zdravnik predpostavlja prisotnost raka 2-4 stopinj, izbira pregleda poteka v skladu s standardom. Na začetku se bolnika izpraša in pregleda. Raziskava pojasnjuje predvideni čas poteka bolezni po mnenju bolnika, prisotnost ali odsotnost operacij pri bolniku ter možne primere raka pri sorodnikih. Pomembno je tudi pojasniti slabe navade, kot so kajenje in pitje alkohola. Prav tako se pojasnjuje zaposlovanje delavcev, saj obstajajo poklici, ki lahko povzročijo raka.
Med pregledom bolnika bodite pozorni na kožo. Pri raku trebušne slinavke bledi in koža postanejo rumeni, čeprav simptom ni pomemben. Tudi prekomerno sušenje kože, krhki nohti, dolgočasni lasje. Ti simptomi kažejo na padec hemoglobina, ki se pogosto pojavi pri raku. Ko se odkrije zastrupitev z rakom, se pri bolniku oblikuje kaheksija. Če pacientov zanemarjen primer ne kaže želje po ogledu okoli sebe, daje enozložne odgovore, lahko pride do razdražljivosti in agresivnosti.
Kako pregledati trebušno slinavko? V času pregleda palpirani organi trebušne stene. Tudi sama trebušna slinavka se počuti težko, zaradi anatomske postavitve, vendar je možen velik tumor in povečana vranica z jetri. Pri dotiku se upošteva tudi odziv na pregled.
Potem je bolniku predpisana vrsta diagnostičnih ukrepov, ki bodo pomagali preveriti trebušno slinavko za rakom.
Preiskave krvi in urina
Glede na stopnjo povečanja rasti nastajajo simptomi normokromne anemije, povečuje se obseg trombocitov. Prisotnost vnetja se kaže v povečani stopnji ESR, ki je močno povečana pri raku.
Krvni test za rak trebušne slinavke odraža številne spremembe.
- Povečana alkalna fosfataza, bilirubin.
- Ko se žolčevod stisne, se koeficient bilirubina vsak dan poveča. V primeru popolne obstrukcije je dnevno zabeleženo povečanje za 10–16 mg / dL.
- Posamezne žrtve kažejo povečanje amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze.
- Zaradi spremembe absorpcije hrane se holesterol in albumin zmanjšata.
Spremembe v analizah se najpogosteje odkrijejo, ko se tumorji razpršijo na organe urinarnega sistema. Pri sumu na rak pregledamo kri za tumorske markerje.
Računalniška tomografija
V zadnjem poteku raka trebušne slinavke, zahvaljujoč tej študiji, je mogoče slediti:
- lokacijo malignega poteka;
- velikost, stopnjo razhajanja na organih, ki se nahajajo v bližini;
- vpletenost bezgavk v procesu malignosti;
- poškodbe posode trebušne slinavke in tiste blizu nje.
Zahvaljujoč stratificiranemu skeniranju računalnika se slike dobijo, pankreas pa je predstavljen na treh straneh. S strahom pred rakom se pogosto uporablja kontrastna izboljšava.
Ko se v veno vbrizgajo zdravila, ki vsebujejo jod, se poveča vidnost tkiv in krvnih žil, kar omogoča natančnejši pregled vseh motenj in njihove stopnje. Glede na rezultate CT odločitev o izvedbi kirurškega posega.
Pozitronska emisijska tomografija
Pred izvedbo PET pregleda se v telo pacienta vbrizga radioaktivna snov z zanemarljivim koeficientom sevanja.
Rak lahko absorbira sevanje, ker se radioaktivna komponenta nabira v njih, in naslednja študija z uporabo računalnika omogoča identifikacijo teh krajev.
Zahvaljujoč tehniki se odkrijejo tumorji z majhno količino. Metoda je primerna tudi pri iskanju sekundarnega videza raka.
Ta tehnika velja za najbolj dostopno, manipulacija poteka v kateri koli kliniki. Pogosto se na podlagi rezultatov ultrazvok odloči, da bo pacienta poslal na drug pregled v onkološkem ambulanti.
V 30% primerov s pomočjo ultrazvoka ni mogoče videti organa, je koheziven s prekomerno težo, trebušna vodenica, ko je organ postavljen.
Perkutana transhepatična holangiografija
ChCHHG se izvaja, če ima bolnik zlatenico, dejavnikov njegovega pojava pa ni mogoče določiti z drugimi metodami. Nato se izvede pregled žolčnih poti, saj se izvede biopsija in vbrizga kontrastno sredstvo.
Na naslednjih rentgenskih fotografijah bo prikazan položaj kanalov, ki se preiskujejo, blokirni faktor - kamni ali naraščajoče nastajanje nekanceroznega ali nevarnega poteka.
Takšen postopek je predpisan pred kirurškim zdravljenjem raka trebušne slinavke, saj je to priložnost, da vidite, koliko dela je pred kirurgom.
Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija
ERCP - metoda pregleda žolčevodov in trebušne slinavke. Ta metoda je sposobna natančno prikazati stiskanje ali krčenje testiranih kanalov.
Če je potrebno, z manipulacijo v kanale postavite stene, ki bolnika osvobajajo zlatenice. In tudi včasih jemanje vzorcev tkiva za izvajanje histološke preiskave.
Informativne metode za odkrivanje raka trebušne slinavke. Med diagnostičnim obdobjem se takoj ustvari tridimenzionalna slika takih organov:
- žolčnik;
- jetra;
- trebušne slinavke.
Kanali žlez so skenirani. Očiten simptom raka je prisotnost stenoze, ki se kaže v zoženju kanalov žolča in trebušne slinavke.
Kirurške metode
Ker se rak pogosto diagnosticira v pozni fazi, je njegovo zdravljenje problematično. Uporabljajo se kirurške metode, kemoterapija, radioterapija, hormonsko zdravljenje. S pomočjo kirurških tehnik se razkrijejo onkološke formacije, ki so v telesu bolj razširjene.
Laparoskopija se uporablja za pregled peritoneuma in zaznavanje prisotnosti metastaz.
Določitev možnosti operacije z laparoskopsko opremo trebušne slinavke je možna ob prvem sprejemu. Zahvaljujoč tehnologiji se odsek črevesja, ki ga je prizadel tumor z manjšimi zarezami na koži, izloči, pri čemer je treba upoštevati ablastična pravila. Laparoskopska operacija lahko skrajša obdobje po operaciji, pospeši zdravljenje in zmanjša bolečino. Normalna funkcija črevesja se ponovno vzpostavi v kratkem času.
Težka metoda je angiografija. Kontrast se injicira v stegensko arterijo. V teku krvi se premakne v trebušno slinavko, kar povzroča motnjo.
Ko pride do raka, se odkrije arterijska deformacija in pankreatične posode se premaknejo in zožijo. Pri uporabi opreme je mogoče zaznati tumorje do centimetra.
Izvede se biopsija, da se bodisi zavrne ali potrdi rak. To naredite tako, da material vzamete s punkcijo.
Po operaciji pankreatitisa tradicionalne metode pomagajo bolnikom vzdrževati trebušno slinavko v delovnem stanju. Pred uporabo receptov se posvetujte z zdravnikom.
