Rak debelega črevesa

Med vsemi vrstami raka se ta vrsta tumorja najde v vsaki petini stotih primerov raka, in če upoštevamo tumorje, ki vplivajo na prebavni sistem, je tu rak debelega črevesa zagotovo na drugem mestu. Simptomi te bolezni so večinoma povezani s starejšimi, ne glede na spol.

Kaj povzroča to bolezen?

Vzroki malignih novotvorb še niso jasno opredeljeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki bistveno povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

• Genetska predispozicija. Ta dejavnik je pomemben za ljudi, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi te bolezni pri starosti 50 let;
• Nezdrava prehrana s prevlado beljakovin, živalskega izvora, zlasti maščobe;
• Pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti - sedeči način življenja;
• Motnje v prebavnem sistemu, in sicer kronična zaprtje. V tem primeru jo trdne fekalne mase, ki prečkajo robove črevesja, trajno poškodujejo;
• Delo, povezano z nevarno proizvodnjo;
• Starejša starost - nad 50 let.

Poleg tega je lahko rak debelega črevesa posledica kroničnih patoloških procesov:

• Gardnerjev sindrom;
• Adenomatozna polipoza;
• Ulcerozni kolitis;
• Divertikuloza;
• Crohnove in Turkove bolezni;
• Amebiasis;
• Polipi.

To je le majhen seznam dejavnikov, ki lahko povzročijo rak debelega črevesa.

Faza bolezni

Danes obstaja osem stopenj bolezni z ustreznimi simptomi:

• Stopnja - 0 "TIS - N0 M0". Na tej stopnji kalitev tumorja v bezgavkah bližnje lokacije ni opažena in oddaljene metastaze niso odkrite. Bolezen je žarišče preinvazivnega karcinoma epitela ali črevesja, natančneje njegove sluznice;
• Stopnja - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, regionalne in oddaljene, niso odkrite. V tej fazi novotvorba okuži submukozne tkive in včasih raste v mišično tkivo;
• Stopnja - 2A "T3 N0 M0". Še vedno ni metastaz in tumor prodre v sosednja tkiva ali njihovo bazo;
• Stopnja 2B "T4 N0 M0". Na tej stopnji tumor raste na celicah visceralnega pleure, sosednjih struktur in organov. Opazne metastaze še niso odkrite;
• Stopnja 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavijo v bezgavkah ob mestu tumorja, metastaze niso odstranjene, rak pa vpliva na mišično tkivo;
• Stopnja 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira v tkiva, ki obkrožajo črevo, in subserozno bazo, pogosto prizadene sosednje organe in včasih celo preraste v visceralno pleuro. V bližnjih bezgavkah se pojavijo do tri metastaze brez odstranjenih;
• Stopnja 3C "T1-4 N2 M0". Na tej stopnji opazimo jasno rast tumorja v vseh strukturah črevesja in delno poškodujemo tkiva sosednjih organov, število regionalnih metastaz pa se poveča na štiri. Daljnih metastaz ni opaziti;
• Stopnja 4 "T1-4 N-3 M0-1". Na tej stopnji je tumorsko tumorsko tkivo črevesja in zunanjih organov čim večje. Ugotovljene so metastaze, regionalne in oddaljene. Napovedi v tem primeru so razočarane.

Vrste tumorjev kolona

Najpogosteje se ta vrsta raka začne z rakom epitelijskih celic. To stanje je posledica dejstva, da je glavni del celic sluznice debelega črevesa sestavljen iz epitela, zato je rak debelega črevesa in danke skoraj vedno predstavljen z epitelijskim karcinomom naraščajočega in padajočega dela. Verjetnost takšnega poteka dogodkov je približno 95%.

Včasih so tumorji in druge vrste:

• Squamous. Pri tem tipu tumorja se regenerirajo epitelne celice stanovanja;
• Žlezasto skvamozno. V tem primeru degeneracija celic kot ravnega in žleznega epitela;
• Cricoid obroč;
• Adenokarcinomski sluz.

Poleg teh (glavnih) tipov tumorjev so včasih (dokaj redki) tudi karcinomi nerazvrščenih simptomov.

Simptomi bolezni

Rak debelega črevesa ni vedno enak. Njegovi simptomi so lahko različni, odvisno od lokacije lezije in oblike rasti makroskopskega tumorja. Leva in desna stran debelega črevesa se razlikujeta po fizioloških funkcijah in se zato na tumor različno odzivata.

Desničarski poraz črevesja krši fiziologijo absorpcije hranil, ki jo spremlja poslabšanje prebave, in tumor, lokaliziran na levi strani, povzroči znatno zmanjšanje prepustnosti, ki se izraža s povečanjem zaprtja, ki se spremeni v kronično.

Najbolj značilni simptomi rasti tumorja v debelem črevesu, vidni brez zdravniškega pregleda:

• Motnje normalnega prebavnega procesa. Naslednji simptomi so izguba običajnega apetita, vlečenje občutkov znotraj trebuha, bruhanje, slabost in bruhanje, predenje zvokov, driska, zaprtje, v hujših primerih pa obstrukcija;
• Pojav neugodja v spodnjem delu trebuha, bolečina;
• Spremembe v sestavi fekalnih mas - izstopajo z dodatkom sluzi in krvavimi strdki.

Za desno stransko lokalizacijo tumorja kolona so značilni naslednji simptomi:

• Ostro zmanjšanje splošnega tona;
• Kronična utrujenost;
• Slabost;
• Pogosto febrilna stanja;
• Razvoj anemije.

Takšno vedenje organizma je posledica zastrupitve jeter z odpadnimi produkti ali razpadanja (v poznejših fazah) tumorskih celic.

Postopek za diagnosticiranje bolezni

V ospredju diagnoze raka sodobna medicina postavlja 4 glavne vrste raziskav. Mi jih opisujemo po vrsti.

Fizični pregled

V tej fazi se opravi vizualna ocena stanja kože, stopnja napihnjenosti in palpacija. Slednje omogoča predhodno oceno prisotnosti tumorja, njegove velikosti, gostote in mobilnosti ter stopnjo bolečine, ki jo bolnik doživlja med pregledom. Nato držite dotikanje problematičnega področja, da bi prepoznali tekočino v peritoneumu.

Radiografija

Radiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva - metode irihiskopii. Ta metoda omogoča odkrivanje napak črevesja, kot so širjenje okoli tumorja, zoženje, skrajšanje in stopnja izločanja kontrastnega sredstva.

Kolonoskopija (endoskopija)

Bistvo študije je v izrezu tankega sloja tumorskega tkiva za njegovo vizualno preiskavo iz zornega kota mikroskopa za določitev tipa. Postopek se izvede kirurško pod splošno ali lokalno anestezijo.

Ultrazvok in KTM

Pregled z uporabo ultrazvoka in tomografije omogoča, z visoko stopnjo natančnosti, določanje velikosti tumorja, njegovega prizadetega območja in identifikacijo metastaz, ki so celo oddaljene od lokacije glavnega žarišča, na primer v jetrih.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Celovito zdravljenje sestavljajo tri vrste terapij.

Operativno posredovanje

Bistvo metode je kirurško odstraniti tumor. V tem primeru je izredno pomembno, da postopek izvedemo tako, da robovi odrezanega tumorja ne vsebujejo spremenjenih (tumorskih) celic. Med kirurškim posegom, skupaj z glavnim tumorjem, se istočasno odstranijo tudi bezgavke, ki se nahajajo v bližini žarišča v jetrih in vse druge identificirane metastaze.

Obseg takšnega posredovanja je lahko lokalen ali volumetričen: t

• Desno stran tumorja. Ta ureditev vključuje hemikolonektomijo prizadetega organa. Prav tako je treba odstraniti 10 cm končnega ilealnega dela in tretjega dela prečnega kolona, ​​skupaj z odsekom, ki meji na večji omentum. Poleg tega izvedite izrezovanje slepega in naraščajočega debelega črevesa. Odstranitev bezgavk na regionalni lokaciji je obvezna. Na koncu postopka odstranitve za nastanek anastomoze debelega črevesa se spnejo tanke in debele črevesje.
• Levo stran tumorja. Odstranjeno je distalno debelo črevo - to je ena tretjina padajočega dela, sigmoidni del je delno odstranjen in spuščeni del je popolnoma odstranjen. Vranica iz vranice, mezenterij in regionalna limfa se popolnoma odstranijo in na koncu izvedejo fuzijo debelega črevesa s tanko. Z obsežnimi lezijami vranice se popolnoma odstrani.
• Tumor je majhen. Če se nahaja v sredini prizadetega črevesa ali v vzpenjalnem delu, se zatečejo k njegovi odstranitvi, istočasno z odstranitvijo večjega omentuma in bližnjih bezgavk.
• Tumor je pod in v sigmoidnem kolonu. Takšna ureditev omogoča resekcijo črevesja. Del sigmoidnega kolona, ​​sosednje bezgavke in mezenterij se odstranijo. Pri bolnikih z obstrukcijo črevesja se opravi obstruktivna resekcija debelega črevesa, po kateri se ponovno vzpostavi kontinuiteta. S porazom tumorja velika področja tkiva in celo posameznih organov, zateči k operacijam kombiniranega tipa. Najpogosteje opazimo nastanek jetrnih metastaz, pri ženskah pa metastaze prizadenejo jajčnike. Take metastaze odstranimo.

Če je proces razvoja tumorja daleč in je metastazni poraz volumetričen, se uporablja paliativna metoda - anastomoza se oblikuje z metodo kolostomije.

Metoda sevalne (sevalne) terapije

Ta metoda se uporablja pred operacijo in po njej. Predoperativna radioterapija je namenjena oslabitvi rakavih celic in pospeševanju kirurškega posega, pooperativna - adjuvantna terapija pa se uporablja za utrditev rezultatov kirurškega posega in zmanjšanje tveganja ponovitve.

Adjuvantno zdravljenje obsega usmerjeno obsevanje prizadetega tkiva, da se zavirajo rakaste celice.

To zdravljenje ima številne neželene učinke s simptomi, kot so slabost in bruhanje, izguba apetita, driska in pojav krvi v blatu.

Kemoterapija

Njegovo bistvo je uporaba kemičnih pripravkov, ki zavirajo rakave celice. Trenutno je kar nekaj zdravil te vrste, vendar so najbolj priljubljeni irinotekan, kapecitabin in oksiplatin.

Tako kot sevanje ima tudi kemoterapija stranske učinke. Najpogosteje se pojavijo slabost in bruhanje, levkopenija različnih stopenj (znižanje ravni levkocitov v krvi) in alergijske reakcije, predvsem kožni izpuščaj, rdečina in srbenje.

Napovedi

Napovedi preživetja pri raku črevesja obvoda lahko naredimo šele po jasni določitvi vrste tumorja in stopnje njegovega razvoja, in šele po zdravljenju, na podlagi njegovih rezultatov.

Začetne faze dajejo skoraj 100% možnost, da bolnik po zdravljenju živi vsaj 5 let. V drugi fazi in na začetku tretjega odstotka se ta odstotek zmanjša na 60–70%, tretja stopnja pa ne dopušča več kot polovice bolnikov. Glede zadnje, četrte faze, ne nudi vedno zdravljenja, saj je tudi pri vseh sprejetih ukrepih napoved zelo negativna - takšen bolnik živi v povprečju od šestih mesecev do enega leta.

Preprečevanje raka debelega črevesa

Bolezni je nemogoče določiti v zgodnji fazi, saj simptomi, ki jo spremljajo, niso povsem očitni, zato za rizično skupino priporočajo naslednje:

• Letni pregled okultne krvi fekalij;
• Sigmoskopija enkrat na 5 let;
• Vsaj vsakih 10 let opravite postopek kolonoskopije.

Poleg tega je treba razumeti, da je najboljša obravnava preprečevanje, zato se prepričajte, da uravnotežite prehrano v smeri zmanjšanja porabe živalskih maščob in beljakovin ter jih nadomestite z rastlinskimi proizvodi. Poleg tega je treba pravočasno odgovoriti na vnetne procese v debelem črevesu - takoj jih zdraviti, v primeru polipov pa jih je treba odstraniti.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

• naraščajoče debelo črevo (24 cm);
• prečni kolon (56 cm);
• spuščanje debelega črevesa (22 cm);
• sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

• endofitna infiltracija;
• egzofitična (raste v črevesju);
• razmejene;
• mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

• trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
• ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
• tresenje in transfuzija v črevesju;
• neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
• anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

• črevesna obstrukcija;
• krvavitev;
• vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

• dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
• rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
• nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
• obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
• črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
• prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• starostni faktor;
• škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

• pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
• adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
• koloidni in trdi rak;
• manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
• skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
• nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, ​​aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

1. Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
2. Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
3. Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
4. Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
5. Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
6. Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

1. Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
2. Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

• tretjino prečnega kolona;
• spuščanje debelega črevesa;
• del sigmoidnega kolona;
• mezenterija;
• regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

• juhe;
• naribane kaše;
• rastlinski pire;
• omleti;
• Zeliščni čaji;
• sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

• • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev;
  • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
  • perforacija črevesnih sten;
  • razvoj peritonitisa;
  • kalitev tumorja v votlih organih;
  • tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

• • • šibkost, utrujenost;
    • erozija kože na epicentru;
    • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
    • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Rak debelega črevesa: prognoza, faze, kako dolgo živijo?

Stopnja raka debelega črevesa 4, koliko je ostalo za življenje

Napovedovanje raka črevesja

V tem članku vam bom povedal, koliko živijo z rakom črevesja. Obstajajo 4 stopnje bolezni.

V prvi fazi je tumor znotraj sluznice in submukoze.

Drugo stopnjo spremljajo štrleči tumorji do 1 ali več notranjih lumnov črevesja, čeprav je v najbližjih tkivih še vedno neobičajno in v limfne vozle ni metastaz.

Tretja faza - tumor raste in se širi po debelini črevesne stene, spremlja pa se pojavljanje metastaz v najbližjih bezgavkah.

V četrti fazi tumor doseže velikost in prizadene organe, ki se nahajajo v njeni bližini, prav tako pa je v limfnih vozlih ali organih, ki niso tako blizu, veliko metastaz, zaradi katerih je zdravljenje zelo zapleteno.

Operacija se izvaja za ublažitev stanja bolnika, saj normalizacija črevesja ni več mogoča. Koliko ljudi živi z rakom črevesja četrte stopnje? Zdravljenje je že nepomembno, napoved preživetja v četrti fazi pa pet let znaša 8-15%.

Reči o tem, koliko živijo z rakom črevesja, je lahko le pogojno, ker je prognoza odvisna od obsega poškodb tkiva, števila metastaz, tj. Od stopnje bolezni.

Bolezen se najpogosteje vrne v prvih štirih letih po operaciji, pet let se šteje za kritično. Radikalna operacija, ki vključuje odstranitev velikega dela črevesja, omogoča preživetju 90% bolnikov.

Višja kot je stopnja, na kateri se nahaja bolezen, manj verjetna je.

Koliko jih živi z rakom črevesja - če so metastaze, je stopnja preživetja do 50%, če je tumor blizu debelega črevesa na desni, nato pa do 20%. Glavna metoda za zdravljenje raka črevesja v kateri koli fazi je operacija - odstranitev tumorja.

Združuje kirurško zdravljenje s kemoterapijo in sevanjem. Sodobne diagnostične metode lahko povečajo stopnjo preživetja v zadnjih letih, če pa se v jetrih pojavijo metastaze, lahko bolniki preživijo do 9 mesecev.

Z eno metastazo se lahko življenje podaljša na tri leta.

Po operaciji, v 85 letih, se lahko 85% bolezni vrne, potrebna je ponovna operacija, ki jo je mogoče opraviti le za 30%, preostanek pa se lahko zdravi le z obsevanjem ali kemoterapijo, kar vpliva na izboljšanje bolnikovega stanja.

Poleg kombiniranega zdravljenja - kirurgije, skupaj s kemoterapijo in sevanjem, uporabljamo za boj proti raku črevesja in receptih tradicionalne medicine.

Vključujejo jemanje decoctions in infuzij, kot tudi uporabo strupov v določenih količinah.

Ne smemo pozabiti, da bo to zdravljenje učinkovito, če boste dobili nasvet od fitoterapevta, ki bo izbral zdravila, ob upoštevanju značilnosti vašega telesa in stopnje bolezni.

Drugi koristni članki na spletnem mestu:

4. stopnja raka debelega črevesa

Med onkološkimi boleznimi je rak črevesja na tretjem mestu. Pogosto se diagnosticira bolezen, ko pride do zadnje, četrte faze. Pojav maligne neoplazme prispeva k številnim dejavnikom:

• dolgotrajno in pogosto zaprtje, zaradi česar se iztrebki iz telesa dolgo ne odstranijo;
• kronične črevesne bolezni;
• negativne učinke kemikalij na telo.

Seveda se 4. stopnja raka črevesja ne pojavi takoj. Razvoj tumorjev poteka v več fazah.

Stopnje raka črevesja

Razlikujejo se naslednje stopnje onkologije:

• Ničelna stopnja. V epitelu črevesa se je pojavila majhna rast. Ne zapusti poškodovanega organa, ni maligen, ne metastazira.
• Prva faza. Velikost neoplazme se poveča, vendar je omejena na črevesne stene. Še vedno metastaze. Na tej stopnji je rak asimptomatski. Lahko jo identificirate s kolonoskopijo.
• Druga faza Rakaste celice rastejo, tvorijo tumor, ki se začne razvijati v črevesno steno.
• Tretja faza. Obstaja hitra delitev rakavih celic, poškodbe bezgavk. Okužba se širi po vsem telesu s pretokom limfe in krvi. V sosednjih organih in tkivih nastajajo nova žarišča malignih tumorjev.
• Četrta stopnja. Tumor metastazira na oddaljene organe, proizvaja strupene snovi. Pojavi se zastrupitev telesa, motnje v delovanju nekaterih organov. Posledično telo ne more normalno delovati.

Simptomi raka črevesja 4 stopinje

Klinična slika raka 4. stopnje se kaže v naslednjih skupinah simptomov:

1. Nespecifično (značilnost raka katerega koli organa):
• hitro hujšanje;
• šibkost;
• hitro utrujenost in izguba zmogljivosti;
• odpor do hrane, vonj po hrani;
• telesne temperature.
2. Specifični (značilni za črevesni rak):
• patološke nečistoče v fekalnih masah (sluz, kri, gnoj; če je maligna novotvorba udarila v spodnje črevo, bo kri svetlo rdeča; če so zgornji deli od temnega burgundskega do črnega); včasih bolniki menijo, da je krvni izcedek med deformacijskim znakom znak hemoroidov in ne poiščejo zdravniške pomoči; kri v hemoroidih se pojavi v blatu na samem koncu izpraznitve, v primeru raka pa se kri zmeša z blatom;
• zelo močna, stalna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki sega do spodnjega dela hrbta, repne kosti, križnice in perineuma (vpletenost živcev in živčnih trupov medenice v tumorsko maso, kot tudi vnetje okoliških tkiv in organov);
• izločanje blata med uriniranjem ali pojav iztrebkov iz nožnice med počitkom pri ženskah (tumor je izrastel v mehur in nastal je fistulni prehod med črevesjem in mehurjem ali vagino); 4. stopnja raka črevesja lahko povzroči cistitis ali kronično vnetje ženskih spolnih organov;
• izločanje urina z urinom med počitkom ali med črevesnim gibanjem (maligni tumor je prodrl v stene mehurja);
• trakovna oblika iztrebkov;
• občutek tujega telesa v črevesnem predelu (tumor je dosegel tako velikost, da se začne čutiti).

Rak v 4. stopnji se zelo hitro razširi skoraj po vsem telesu. Zato je kirurška odstranitev tumorja pogosto neuporabna. Stopnja preživetja je zelo nizka. Glavne metode za zdravljenje raka črevesja 4 - operacija, kemoterapija, radioterapija - so namenjene lajšanju bolnikovega stanja in upočasnitvi tumorskega procesa.

• Znaki
• Razlogi
• Zdravljenje
• Stopnje
  • 1. faza
  • 2. faza
  • 3. faza
  • Stopnja 4
• Členi
• Vprašanje-odgovor
• Diagnostika

4. stopnja raka debelega črevesa

Pri raku črevesa, kot tudi pri drugih oblikah raka, je maligna neoplazma sposobna agresivne rasti in se širi na druge organe in tkiva.

Patološki proces se lahko razvije v katerem koli delu debelega črevesa, in sicer v slepem črevesju (20% primerov), rektumu (20% primerov), sigmoidnem kolonu (25% primerov) ali sigmoidni rektalni prehodni regiji (do 10% primerov).

Stopnja 4 raka - stopnja širjenja

V tem stanju maligne celice vplivajo na bezgavke, sosednje organe, tkiva (vagina, maternica, mehur, sečnica, medenična kost) in oddaljene organe, tkiva (pljuča, jetra, kosti itd.). Neoplazma proizvaja strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev telesa in motnje njegovega delovanja kot celote.

Simptomi - Stopnja 4 Rak črevesja

Simptomi te bolezni so običajno razdeljeni v naslednje skupine:

• splošna šibkost;
• obstojno rahlo povišanje temperature (približno 37 ° C);
• opazno perverznost vonjev, okusa;
• izguba apetita ali njegova popolna izguba;
• drastična izguba teže;

• izločanje patoloških nečistoč pri dekapaciji (sluz, morda z gnojem, krvjo, majhnimi koščki razpadajočega tumorja);
• sprememba v obliki iztrebkov (trakovi, ovčji iztrebki);
• občutek tujka, povzročen z neoplazmami v danki;
• bolečine, ki se oddajajo v spodnji del hrbta, presredek, križ in kost - povzroča kalitev maligne neoplazme v rektumski ovojnici, bogati z živčnimi končiči;
• s porazom zgornjih delov rektuma - podaljšanim zaprtjem, z drisko;
• v predelu anusa, kot tudi začetni deli rektuma, vizualno definirani (pogosto pri bolniku) nastajajo tumorji. Po klijanju tumorjev v mišicah, ki stisnejo anus, pride do inkontinence plina in blata;

3) zadnja stopnja raka črevesja:

• hude bolečine v trebuhu;
• hude bolečine v metastatskih organih;
• pri bolnikih s kalitvami tumorjev v mehurju, nastanek fistulnega prehoda med lumen mehurja ali nožnice in lumna rektuma - med uriniranjem ali celo v mirovanju lahko opazujete izločanje fekalnih mas iz vagine. To sčasoma vodi do razvoja vnetja ženskih spolnih organov in cistitisa. Pogosto se vnetni proces razširi na ledvice;
• s kaljenjem tumorjev v steni mehurja z gibanjem črevesja ali celo v mirovanju opazimo izločanje urina iz danke.

Diagnoza te bolezni

• analiza fekalne okultne krvi;
• kolonoskopija (pregled debelega črevesa, da se ugotovi natančna lokacija neoplazme, njena velikost in tkivo, da se določi njegov histološki tip);
• splošni in biokemični krvni test (ocena ledvic in jeter);
• sigmoidoskopija (za pregled sigmoide in rektuma, območje anusa);
• irrigoskopija (zlasti za odkrivanje raka sigmoide in rektuma);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT (računalniška tomografija);
• rentgenski pregled prsnega koša.

Prognoza za črevesno rakasto stopnjo 4

Približno 25% bolnikov z rakom črevesja. v času odkrivanja bolezni že imajo oddaljene metastaze. Za razliko od drugih rakavih bolezni, velikost primarnega tumorja pri drugih enakih pogojih (stopnja diferenciacije, širjenja na bezgavke) ne vpliva na prognozo za rak črevesja 4. t

Približno 50% bolnikov z okvarjenim delovanjem jeter in hepatomegalijo po odkritju oddaljenih metastaz živi 6-9 mesecev. Približno 50% bolnikov z eno metastazo v jetrih - 24-30 mesecev. Petletno preživetje je manj kot 1%.

Viri: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Še ni komentarjev!

Rak črevesja: simptomi, zgodnji znaki in faze

Pojav raka črevesja ni odvisen od spola osebe, moški in ženske pa so enako nagnjeni k bolezni.

Maligni tumorji so vedno zelo nevarni, vendar so za raka črevesja značilni majhni prvi znaki in simptomi.

Iz tega razloga je zaznana v poznejših fazah, na primer zadnja četrta, ko je zdravljenje zelo zapleteno. V tem primeru ljudje ne živijo dolgo in napoved je negativna.

Črevo v telesu ima vlogo izvajanja končne prebave in odstranjevanja iztrebkov. Rak v njegovi votlini lahko ima različne značilnosti. Maligne neoplazme najdemo tako v debelem črevesu kot tudi v tankem črevesu, kar povzroča različne simptome, ki so podobni motnjam v prebavnem sistemu. Upoštevajte glavne vrste poškodb:

• Rak v tankem črevesu je redkost, ne prizadene več kot 2% vseh bolnikov. Ta vrsta onkologije je značilna za starejše. Moški ima večje tveganje, da bo zbolel. Najbolj nagnjena patologija razjed dvanajstnika. Ileum in pusto črevo trpijo manj pogosto.
• Rak v debelem črevesu je glavna vrsta maligne bolezni črevesja. V večji nevarnosti so ljubitelji mesa, tako moški kot ženske.

Onkološke bolezni so skrivnosten in natančni vzroki za njihov nastanek niso znani. Lahko pa izberete dejavnike, ki prispevajo k nastanku formacij v črevesju:

• Prisotnost v njenih oddelkih pretumorskih novotvorb: razjede, erozije, polipi itd.
• Napačna prehrana z veliko pikantnega, pečenega, začinjenega, mesnega in pomanjkanja prehranjevanja rastlinskih proizvodov.
• Genetske značilnosti, ko se starši prenašajo s predispozicijo.
• Vztrajne težave pri gibanju črevesja.
• Staro in starost
• Prisotnost kemičnih rakotvornih snovi v živilih, ki se redno zaužijejo.
• Slabe navade, glavna je odvisnost od alkohola.

Stopnje raka črevesja

Na podlagi zunanjih simptomov in znakov, ki kažejo različne stopnje poškodbe, se razlikujejo različne stopnje bolezni. Poleg tega se lahko rak črevesa razvrsti v vsako stopnjo.

1. Prva faza (i). Že na začetku bolezni se tumor opazi le v sluznici in submukozi črevesja. Metastaze niso opazili. V prvi fazi se lahko rak črevesa uspešno zdravi, vendar so simptomi na tej stopnji zabrisani in simptomi popolnoma odsotni.
2. Druga faza (II). Večja stopnja raka, v tej stopnji je dodatna delitev. 2a - tumorska masa ni zrasla v mišično tkivo pod sluznico in ni metastaz. 2b - kalitev se je pojavila v mišičnih strukturah, vendar brez metastaz.
3. Tretja faza (III). Delite v dve podskupini. 3a - pomeni poraz mišične plasti in zaseg črevesnega polkroga brez poškodb limfnega sistema. 3b - enako, le v regionalnih bezgavkah so metastaze.
4. Četrta faza (IV) je najresnejša. Pogosto se resni znaki in prvi resni simptomi pojavijo, ko pride do tako resnega razvoja, saj rak ne vpliva le na črevesje, temveč tudi na tkivo bližnjih organov, medtem ko se širi po vsem telesu.

Slika 1. Faze raka črevesja

Ta klasifikacijski sistem se uporablja v Rusiji, v drugih državah pa razdelek sledi trem standardnim parametrom T-N-M, kjer je prvi premer primarnega tumorja, N število regionalnih metastaz in M ​​je oddaljen.

Diagnosticiranje določene faze ni vedno lahka naloga. Včasih je ugotovljen pravi obseg bolezni šele po operaciji. Hkrati je pravilna klasifikacija najpomembnejši dejavnik uspešnega zdravljenja.

Prvi znaki raka črevesja

Pojav prvih znakov je daleč od začetka nastanka tumorja. Na prvih stopnjah manifestacije niso izražene na noben način. V prihodnosti se razvijajoča maligna neoplazma začne opominjati nase, prisotnost simptomov pa je odvisna od lokacije - pojavila se je poškodba debelega črevesa.

Pri raku tankega črevesa so prvi znaki:

1. Pogosto povračanje in slabost
2. Bolečina v predelu trebuha
3. Pojav napihovanja, napihnjenost trebuha
4. Izguba teže
5. Slab apetit
6. Stalni občutek šibkosti

Za rak debelega črevesa je značilno:

1. Redna driska in zaprtje
2. Bloating
3. Epigastrična bolečina
4. Zmanjšan apetit
5. Telesna teža se ne spremeni ali poveča
6. Znaki zastrupitve s šibkostjo so verjetni

Takšnih znakov ni lahko »ujeti«, saj se črevesno razburjenje dogaja skoraj vsem redno, rak pa nima nič opraviti s tem. Vendar, če je bolezen zamujena na stopnji 1-2, potem pri 3, 4 bo zelo težko zdraviti. Zato moramo biti pozorni na navedene znake in z njihovo dolgotrajno prisotnostjo kontaktirati onkologa ali gastroenterologa.

Simptomi raka črevesja

Pojav različnih simptomov se pojavi, ko se rak premakne v resnejšo stopnjo (3-4), medtem ko sta obe obstoječi manifestaciji okrepljeni in pojavljajo se nove. Navedemo simptome, za katere je značilna patologija na različnih lokacijah.

Če je prizadeto tanko črevo, potem ima bolnik:

1. Nenehno slabost in nagnjenje k bruhanju.
2. Pade telesna teža
3. Znatna velikost tvorbe pogosto vodi v črevesno obstrukcijo, kar poslabša slabost, želodec je otekel, obstaja nevarnost dehidracije.
4. Opažena črevesna "torzija", ki lahko povzroči nekrozo s peritonitisom.
5. V jetrih se pogosto pojavijo metastaze, ki povzročijo zlatenico in odpoved jeter.
6. Obstaja tveganje za notranje krvavitve, pa tudi za prodor vsebine organov v trebušno votlino.
7. Hude bolečine drugačne narave

Pri raku debelega črevesa so simptomi:

1. Kronično razburjeno blato, driska in zaprtje
2. Neustrezna prebava, ki jo spremlja napihnjenost, tresenje, močna napenjanje.
3. Prisotnost krvnih sledi v blatu. Ta simptom najbolj ustreza raku v danki.
4. Bolečine v trebuhu različne jakosti
5. Zmanjšanje teže
6. Prisotnost lažne želje po iztrebljanju

Metastaze z disekcijo rakavih celic v telesu zaradi limfnega sistema, z rakom črevesja se hitro pojavi. To je posledica dobre oskrbe s krvjo v trebušno votlino. Prvi cilj metastaz je jetra, na splošno pa se prenos iz limfe pojavi v kostnem tkivu in celo v možganih.

Sekundarne manifestacije so zelo zahrbtne, znaki in simptomi nastanka bodo odvisni od lokalizacije. Pogosto taki zapleti izrazito poslabšajo napoved življenja, bolniki z njimi pa živijo veliko manj. Obstoj oddaljenih metastaz običajno pomeni celo maksimalno leto življenja.

Zdravljenje raka črevesja

Kako posebej zdraviti bolezen, se zdravnik odloči na podlagi diagnoze. Zaradi malomarnosti bolezni do stopenj 3 in 4 se pojavlja taktika zdravljenja, ki vključuje operacijo odstranjevanja in nato obsevanja mest, kjer je bil maligni tumor, da bi izključili možnost ponovitve. Radioterapija se spreminja na podlagi histološke analize, pridobljene med diagnozo.

Kemoterapija se uporablja, če je vrsta raka občutljiva na to vrsto zdravljenja.

Med zdravljenjem je zelo pomembno, da spremenite prehrano in odpravite dodatno draženje črevesja. Bodite prepričani, da zapustite ocvrte, mesne, maščobne, začinjene itd.

Če ima bolnik predrakav obrazec, kot je polip, je potrebno redno spremljanje ali odstranjevanje, odvisno od priporočil.

Napoved in koliko živi

Prvo vprašanje, ki zanima vsakogar, ki ga je prizadel črevesni rak, zlasti v pozni četrti fazi, je, koliko oseba živi s tako patologijo? Nemogoče je odgovoriti nedvoumno, prognoza je odvisna od mnogih dejavnikov, saj je razvoj vsake neoplazme in njenih zapletov individualen.

Po statističnih podatkih je v četrti fazi raka črevesja petletna stopnja preživetja, ki dejansko pomeni okrevanje, 4-6%. Bolj zgodnje odkrivanje bolezni dramatično poveča odstotek 5-letne stopnje preživetja in splošno pozitivno prognozo do 65-75%. Te številke so pomembne tako za moške kot za ženske.

V poznejših fazah razvoja, ko je rak črevesja zapleten zaradi posameznih metastaz, preživetje pade na eno leto. Če je tumor odkril in odstranil zaplete, je napoved življenja in zdravljenja dobra.

Rak črevesja 4. faza: napoved, koliko je ostalo za življenje?

Rak črevesja 4. faza je zadnja faza razvoja te bolezni. Projekcije za bolnika v tej fazi pogosto niso najbolj ugodne.

Pomembno je, da se pravočasno opravi pregled pri zdravniku, da se odkrije rak črevesja v zgodnejših fazah in začne zdravljenje bolezni. To je edini način za izboljšanje bolnikovega stanja in napovedovanje časa življenja.

Kateri so simptomi bolezni?

Simptomi bolezni so razdeljeni v več skupin. Obstajajo nespecifični znaki:

• pacient se počuti šibko;
• temperatura se lahko rahlo dvigne;
• zmanjšuje apetit, v nekaterih pa izgine;
• bolnik hitro izgubi težo.

Rak črevesja 4 stopnje ima značilne simptome:

• Izločki bolnika vsebujejo različne nečistoče. Torej, v blatu lahko najdemo koščke sluzi, del tumorja;
• videz fekalij se spremeni, izgleda kot trak;
• v danki oseba čuti tujko;
• pacient ima bolečine v ledvenem, presredku, trtici;
• če se je malignost pojavila v zgornjem delu danke, se bo bolnik razvil hudo zaprtje, ki ga bo nadomestila driska;
• v predelu anusa bo bolnik lahko poiskal. Po nastanku kalic v mišicah, ki stisnejo anus, bolnik ne bo mogel obdržati iztrebkov, plina.

Obstajajo tudi simptomi, značilni za to fazo bolezni:

• bolnik ima hude bolečine v trebuhu;
• če se pojavijo metastaze, se bo pojavila huda bolečina;
• pri ženskah s podobno diagnozo se lahko oblikuje fistulni prehod med lumnom rektuma in vagine, tako da lahko bolnik med uriniranjem doživlja izcedek iz nožnice. Sčasoma se razvije vnetje spolnih organov, ki sega do ledvic;
• Če v tkivu mehurja raste maligni tumor, se iz rektuma sprosti urin.

Kako se zdravijo bolezni?

Obstaja več vrst zdravljenja, ki lahko izboljšajo stanje bolnika. Šele po zdravljenju bo zdravnik lahko predvidel, kako dolgo bo bolnik živel.

Na zadnji stopnji bolezni pri izbiri takšnega načina zdravljenja kot kirurškega posega bo popolna odstranitev malignosti z metastazami v vseh bezgavkah okoli prizadetega organa. Če je tumor že vzniknil v tkivu organa, je treba odstraniti del črevesja.

Operacija je bila uspešno izvedena, če je bolnik preživel prehodnost organov. Da bi to naredil, kirurg povezuje konce črevesja po odstranitvi njegovega dela.

Včasih to ni mogoče. V tem primeru bo konec črevesja postavljen v steno trebuha.

Bolnik bo do konca življenja hodil s kaloprijemom v trebušni votlini. Pomembno je, da je hrana za bolnika pravilna, da vključuje veliko količino vlaknin.

Kirurškega posega ni mogoče obravnavati kot učinkovit način za zdravljenje bolezni. Lahko zmanjša simptome bolezni, vendar ne vpliva na življenjsko dobo osebe.

Obstajajo statistični podatki, ki kažejo na zmanjšanje velikosti tumorja. Poleg tega nekateri simptomi bolezni izginejo. Vse to omogoča učinkovitejšo izvedbo operacije.

Radioterapija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Koliko bolnikov živi po takšni terapiji, bo le zdravnik povedal.

Med kemoterapijo mora bolnik jemati močna zdravila, ki pomagajo pri aktivnem boju proti bolezni.

Zdravilo se vsakemu pacientu predpisuje individualno - potek zdravljenja se nadomesti s premori, da se telo lahko okreva. Hkrati je pomembna tudi pravilna prehrana bolnika.

Kemoterapija se izvaja v kombinaciji z obsevanjem. Ne podaljšuje življenjske dobe, ampak se izvaja tako, da olajša kirurški poseg.

Prognoza bo odvisna od številnih razlogov, med katerimi so velikost tumorja, stopnja njegovega razvoja, prisotnost metastaz, poraz bolezni sosednjih organov.

Bolnikom se daje kemoterapija za doseganje naslednjih ciljev:

• uničujejo rakaste celice;
• zmanjša velikost malignih tumorjev, tako da je operacija mogoča;
• odstranjevanje metastaz;
• odstraniti simptome bolezni.

Glede na cilj zdravnika bo predpisan en sam kemoterapija. Takšno zdravljenje velja za najbolj učinkovito v boju proti bolezni.

Da bi zaustavili rast tumorja in zmanjšali tveganje za njegov razvoj, lahko bolniki predpišejo zdravila, kot so kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan.

Napovedi raka

Približno 25–30% bolnikov z diagnozo raka debelega črevesa v zadnji fazi bo lahko živelo več kot 5 let.

Za preostale bolnike je napoved razočaranje, saj je tumor v tej fazi razvoja pogosto metastaziran. Če ima pacient rak slepca, odstotek preživetja komaj doseže 20%.

Prognoza za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter je naslednja: če so metastaze, potem 50% bolnikov živi več kot 7 do 9 mesecev.

Koliko bolnika z rakom na črevesju ostane v ekstremni fazi je odvisno od starosti osebe, od tega, kakšno prehrano ima, kako se telo odziva na zdravljenje.

Napoved bo neugodna, če bodo izpolnjeni naslednji pogoji:

• metastaze so prisotne v več bezgavkah;
• metastaze so šle v sosednje organe;
• na mišični plasti črevesa se je pojavila maligna tvorba, zaradi njenega razvoja se je pojavila perforacija organske stene;
• pacient je mlajši od 30 let - ti ljudje imajo dobro razvito mrežo kapilar, zato se rakaste celice s pomočjo limfe in krvi hitro razširijo po telesu, simptomi bolezni se bodo pojavili v kratkem času;
• po zdravljenju bolezni v prvih nekaj letih je bila diagnosticirana relaps;
• po operaciji v prvih treh letih je bolnik doživel nov kirurški poseg;
• črevesna resekcija se je pojavila na meji s formacijo;
• simptomi bolnika ne izginejo in stanje se ne izboljša.

Da bi bolniku dali napoved, je potrebno diagnosticirati in analizirati simptome bolezni.

Bolnik mora opraviti naslednje teste:

• analiza stolu - preverja se prisotnost skrite krvi;
• kolonoskopija - pomembno je, da natančno preučimo črevesje in določimo natančno lokacijo tvorbe, njeno velikost, vzamemo tkivo za histološko preiskavo;
• biokemijska in popolna krvna slika - je treba oceniti stanje jeter in ledvic;
• sigmoidoskopija se izvaja za preučevanje rektuma in sigmoidnega kolona, ​​anusa;
• za ugotavljanje prisotnosti onkologije v danki ali sigmoidnem kolonu;
• ultrazvok je pomemben za pregled vseh notranjih organov;
• Potrebna je rentgenska slika prsnega koša.

Preprečevanje bolezni

Bolniki morajo sprejeti preventivne ukrepe, zlasti tiste, ki imajo več krvnih sorodnikov, ki so imeli raka. Najprej morate voditi pravilen način življenja.

Prehrana mora biti uravnotežena, prehrana ne sme vsebovati začinjenih, mastnih, slanih živil. Potrebno je jesti veliko število živil, ki vsebujejo vlakna.

Kolonoskopija ni zelo prijeten postopek, vendar se lahko uporablja za pravočasno diagnosticiranje polipoze in odpravo te bolezni. Če tega ne storite, se lahko polipi razvijejo v maligni tumor.

Priporočljivo je opraviti letni pregled črevesa tistih ljudi, ki so stari 50 let. Ta kategorija prebivalstva povečuje tveganje za razvoj raka črevesja.

Ne dovolite pogostih zaprtij. Če se pojavijo pogosto, je treba sprejeti ustrezne ukrepe. Stanje vašega zdravja je treba skrbno spremljati.

Če se pojavijo prvi znaki vnetnih procesov v črevesju, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno zdravljenje.

Koliko ljudi živi z diagnozo raka v zadnji fazi, se bo zdravnik odzval po zdravljenju. Hrana, način življenja bolnika, izvajanje priporočil zdravnika bo vplivalo na okrevanje bolnika.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligni tumor, lokaliziran v enem od oddelkov kolona.

V strukturi pojavnosti malignih novotvorb gastrointestinalnega trakta se rak debelega črevesa uvršča na drugo mesto, v celotni strukturi onkoloških bolezni pa 5-6%.

Bolezen se pojavi enako pri moških in ženskah, starih od 50 do 70 let. Najpogosteje diagnosticiran rak je sigmoidni debelo črevo.

Razlogi

1. Dedni faktor. Znak dednega raka na debelem črevesu je prisotnost bolezni v mlajših letih (do 50 let) pri bližnjih sorodnikih.
2. Neuravnotežena prehrana (prevlada velikega števila živalskih proizvodov).
3. Hipodinamija - sedeči način življenja.

Razvrstitev

Ker je sluznica debelega črevesa predstavljena z žleznim epitelijem, se adenokarcinom (tumor iz epitelijskih celic) pojavlja pogosteje kot druge onkološke bolezni, predstavlja 90-95% vseh malignih tumorjev kolona.

Veliko manj pogosti: karcinom pervoidne celice (celice v obliki mehurčkov in niso medsebojno povezane), adenokarcinom sluznice (v tumorskem tkivu velika količina sluzi), skvamozen (na podlagi skvamoznih epitelijskih celic) in žlezasto skvamozen (tumor je sestavljen iz žleznega in skvamoznega epitelija).

Poleg tega se lahko pojavijo nediferencirani in neopredeljivi karcinomi
.

Simptomi

Simptomi raka debelega črevesa so odvisni od lokalizacije tumorja in od njegove makroskopske oblike rasti, saj imata desna in leva polovica črevesja različne fiziološke funkcije.

Če se tumor nahaja v desni polovici črevesja, je proces absorpcije moten in zato se pojavi motnja prehranjevanja.

S porazom levega debelega črevesa so simptomi povezani z zmanjšano prehodnostjo fekalnih mas v črevesju.

Včasih bolniki sami najdejo tumor v trebuhu, kar je eden od znakov raka debelega črevesa. Poleg tega so za razvoj bolezni značilni naslednji znaki:

• Razvoj bolečine.
• Motnja v funkciji prebave, ki se kaže v obliki zmanjšanega apetita, bruhanja, občutka teže v trebuhu in ropotanja, slabosti, bruhanja, napihnjenosti trebuha, zaprtja, driske in črevesne obstrukcije.
• Zmešava krvi in ​​sluzi v blatu.
• Spremembe bolnikovega splošnega stanja: splošna oslabelost in slabo počutje, utrujenost, zvišana telesna temperatura, razvoj anemije. Ti simptomi so značilni za raka desne polovice debelega črevesa in se razvijejo zaradi absorpcije razpadnih produktov tumorja, kar vodi do pojava zastrupitve.

Diagnoza raka debelega črevesa

Osnova za diagnozo malignih tumorjev je uporaba naslednjih metod:

1. Fizikalni pregled pacienta, pri katerem zdravnik oceni bledico kože, napihnjenost in prisotnost tumorja med palpacijo (gostota, velikost, bolečina, gibljivost), je tolkanje (trkanje) določeno s prisotnostjo tekočine v trebušni votlini.
2. Rentgen. Irrigoskopija (metoda z uporabo kontrastnega sredstva) razkriva napako pri polnjenju črevesja, krčenje, širjenje črevesa nad ali pod tumorjem, skrajšanje črevesja, nepopolno evakuacijo kontrastnega sredstva itd.
3. Endoskopska (kolonoskopija). Rezultat študije je biopsija tumorja in njegov vizualni pregled. Postopek zahteva uporabo splošne anestezije.
4. Ultrazvok in računalniška tomografija. Te metode se uporabljajo za pojasnitev razširjenosti tumorskega procesa.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Pri zdravljenju raka debelega črevesa se uporablja kirurška metoda, kot tudi sevanje in kemoterapija.

Kirurška metoda

Obstajajo določena načela za radikalno operacijo za zdravljenje raka debelega črevesa.

Sestavljajo jih dejstvo, da robovi črevesa pod mikroskopskim pregledom ne smejo vsebovati tumorskih celic. Poleg tega se odstranijo vse regionalne bezgavke.

Lokalizacija neoplazme in stopnja njene razširjenosti vplivata na obseg in naravo kirurškega posega.

Če se tumor nahaja v desni polovici debelega črevesa, potem opravite hemicolonektomijo desno stran (odstranitev dela črevesja).

Kot rezultat te operacije se odstranijo cekum, naraščajoči debelo črevo, jetrni ovinek in proksimalna tretjina prečnega debelega črevesa z delom večjega omentuma in približno deset centimetrov končnega ileuma.

V skladu z načelom radikalizma je treba odstraniti regionalne bezgavke. Ob koncu operacije nastane anastomoza debelega črevesa (spojina tankega črevesa in debelega črevesa).

S porazom leve polovice debelega črevesa se izvede levo-stranska hemikolektomija (odstranitev distalne tretjine prečnega debelega črevesa).

Med operacijo se odstrani del prečnega debelega črevesa, vranične upogibnosti, padajočega črevesa, tretjine sigmoidnega kolona, ​​regionalnih bezgavk, dela večjega omentuma in mezenterije.

Ob koncu operacije se oblikuje anastomoza majhnega črevesa (veliki in tanki črevesni sklep).

Če je tumor majhen in se nahaja v sredini prečnega debelega črevesa, se ga resecira skupaj z regionalnimi bezgavkami in večjim omentumom. Nastajanje pljučne anastomoze je zadnja faza operacije.

Resekcija črevesja je prikazana tudi, ko se tumor nahaja v srednjem in spodnjem delu sigmoidnega kolona. Med operacijo odstranimo sigmoidno kolono, mezenterijo, regionalne bezgavke. Zaključna faza operacije je tvorba velike črevesne anastomoze (spojina debelega črevesa in tankega črevesa).

Če je tumorski proces zapleten zaradi črevesne obstrukcije ali poškodbe črevesja, se opravi obstruktivna resekcija debelega črevesa. Obnovitev njegove kontinuitete poteka v kratkem času. Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se izvajajo kombinirane operacije in če odkrijejo metastaze v jetrih, jajčnikih in drugih organih, se odstranijo.

Paliativna kirurgija se izvaja v primeru velike prevalence tumorskega procesa in v prisotnosti več metastaz. Takšne operacije vključujejo: uvedbo kolostomije, nastanek obvodne anastomoze.

Radioterapija

Adjuvantna (pooperativna) radioterapija se izvaja v fazi T4 raka debelega črevesa. Zdravljenje se začne 15-20 dni po kombinirani operaciji. Skupni goriščni odmerek je 50-60 Gy in enkratni fokalni odmerek 2 Gy. Območje tumorske rasti je izpostavljeno obsevanju.

V nekaterih primerih se lahko zaradi sevalne terapije pojavijo različni zapleti, ki so posledica poškodbe črevesne sluznice po obsevanju. Njihove glavne manifestacije so: izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, pojav črevesne izcedke, ki vsebuje sluz in kri.

Kemoterapija

Dolgo časa je bil le fluorouracil (5-FU) zdravilo, ki je imelo potrebno učinkovitost pri zdravljenju raka kolona. Trenutno je na voljo veliko sodobnih kemoterapevtskih zdravil: oksiplatin (platina), irinotekan (zaviralec topoizomeraze 1), kapecitabin.

Trenutno se uporablja za zdravljenje raka debelega črevesa: ciljno zdravljenje (učinki točk na določene molekularne cilje - receptorje), ki niso pomembni v življenju celice. Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi proti vaskularnemu rastnemu faktorju VEGF (zdravilo Avastin), zaviralec receptorja za epidermalni rastni faktor EGFR (Erbitux, panitumumab).

Kot posledica kemoterapije raka debelega črevesa se v nekaterih primerih pojavijo neželeni učinki. Glavne manifestacije so: slabost, bruhanje, kožni alergijski izpuščaji, razvoj levkopenije (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi).

Preprečevanje in presejanje

Presejalni programi se uporabljajo za zgodnje odkrivanje in preprečevanje raka debelega črevesa. Doslej ni bilo razvitih jasnih pravil za njihovo izvajanje, vendar se lahko uporabijo naslednje metode:

• Analiza okultne krvi v blatu. Priporočljivo je, da se študija izvede enkrat na leto.
• Prilagodljiva sigmoskopija. Strokovnjaki priporočajo študijo vsakih pet let.
• Kolonoskopija. Študijo je priporočljivo izvajati v splošni anesteziji enkrat na 10 let.

Osnova za preprečevanje raka debelega črevesa je uravnotežena prehrana s prevlado rastlinskih proizvodov in zmanjšanje porabe živalskih maščob. V primeru vnetnih bolezni debelega črevesa je potrebno njihovo pravočasno zdravljenje in ko se najdejo polipi, priporočamo njihovo odstranitev.

Prognoza bolezni

Če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je prognoza ugodna, na primer petletna stopnja preživetja za rak debelega črevesa v fazi je 90-100%, II stopnja - 60-70%, III - 30-50%.

V fazi IV bolezni bolniki niso vedno deležni zdravljenja. Iz zdravstvenih razlogov se včasih opravi paliativna operacija, po kateri je povprečna življenjska doba od 6 do 12 mesecev.