728 x 90

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

  • naraščajoče debelo črevo (24 cm);
  • prečni kolon (56 cm);
  • spuščanje debelega črevesa (22 cm);
  • sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

  • ulcerozni kolitis;
  • difuzni polipozi;
  • adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

  • endofitna infiltracija;
  • egzofitična (raste v črevesju);
  • razmejene;
  • mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

  • trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
  • ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
  • tresenje in transfuzija v črevesju;
  • neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
  • anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

  • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev;
  • vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

  • dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
  • rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
  • nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
  • obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
  • črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
  • prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
  • starostni faktor;
  • škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

  • pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
  • adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
  • koloidni in trdi rak;
  • manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
  • skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
  • nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, ​​aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

  1. Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
  2. Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
  3. Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
  4. Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
  5. Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
  6. Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

  1. Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
  2. Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
  3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

  • tretjino prečnega kolona;
  • spuščanje debelega črevesa;
  • del sigmoidnega kolona;
  • mezenterija;
  • regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

  • juhe;
  • naribane kaše;
  • rastlinski pire;
  • omleti;
  • Zeliščni čaji;
  • sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

    • črevesna obstrukcija;
    • krvavitev;
    • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
    • perforacija črevesnih sten;
    • razvoj peritonitisa;
    • kalitev tumorja v votlih organih;
    • tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

      • šibkost, utrujenost;
      • erozija kože na epicentru;
      • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
      • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Rak debelega črevesa

V večini primerov se rak debelega črevesa odkrije precej pozno. Bolezen se zazna po tem, ko bolnik razvije metastaze tumorja in poškoduje druge organe in tkiva. Odkriti v zgodnjih fazah raka debelega črevesa povečuje možnosti za zdravljenje.

V bolnišnici Yusupov bodo zaradi sodobne opreme visokokakovostni zdravniki, ki uporabljajo inovativne tehnike, sposobni ublažiti bolnikovo resno stanje in podaljšati življenje bolnika.

Rak kolona, ​​simptomi

Debelo črevo je del debelega črevesa. Glavne funkcije kolona so izločanje, absorpcija in evakuacija črevesne vsebine. Debelo črevo je najdaljše. Sestavljen je iz naraščajočega, padajočega, prečnega in sigmoidnega kolona, ​​ima jetrno upogibanje, vranično upogibanje. Rak debelega črevesa je ena izmed najpogostejših malignih bolezni v razvitih državah, katere populacija uživa prekomerno količino živalskih maščob, veliko mesa in zelo malo sveže zelenjave in sadja.

Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti z rastjo tumorja in zastrupitvijo telesa. Regionalne bezgavke se nahajajo vzdolž ileuma, srednje kolike, desne kolike, leve kolike, spodnje mezenterične in višje rektalne arterije. Za odkrivanje zgodnjih faz raka debelega črevesa se uporabljajo različne metode:

  • kolonoskopija;
  • biopsijo. Histološki pregled;
  • rentgenski pregled;
  • rectonomanoscopy;
  • druge metode.

Klinična slika pri tumorski rasti je povsem jasna, lahko se spreminja, odvisno od lokacije, oblike tumorja, različnih oteževalnih okoliščin. Za rak debelega črevesa na levi strani je značilno hitro zoženje črevesnega lumna, razvoj obstrukcije. Desni stranski rak debelega črevesa je označen z anemijo, intenzivnimi bolečinami v trebuhu. V zgodnjih fazah raka debelega črevesa so simptomi podobni različnim boleznim prebavil, kar pogosto onemogoča pravočasno postavitev pravilne diagnoze. Simptomi raka debelega črevesa so:

  • podiranje;
  • nesistematično bruhanje;
  • težo v želodcu po jedi;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • zaprtje ali driska;
  • sprememba narave stola, njegova oblika;
  • občutek neugodja, nepopolno praznjenje črevesja;
  • pomanjkanje železa.

Pogosto rak debelega črevesa spremlja dodatek okužbe in razvoj vnetnega procesa v tumorju. Bolečine v trebuhu lahko spominjajo na bolečine pri akutnem apendicitisu, pogosto se temperatura dvigne, krvni testi kažejo povečanje ESR in levkocitoze. Vsi ti simptomi pogosto vodijo do medicinske napake. Zgodnje manifestacije raka debelega črevesa so črevesno neugodje, katerega simptome pogosto imenujemo bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke. Zaprtje pri raku debelega črevesa ni mogoče zdraviti, kar postane pomemben simptom razvoja raka. Levo-stranski rak debelega črevesa pogosteje spremljajo črevesne motnje kot desni rak.

Zaprtje pri raku debelega črevesa se lahko nadomesti z drisko, trebuh je otekel, zaskrbljen zaradi bruhanja in ropanja v trebuhu. To stanje lahko dolgo časa moti. Imenovanje prehrane, zdravljenje motenj črevesja ne deluje. Najbolj izraziti simptomi z napihovanjem in zaprtjem, ki so značilni za rak rektosigmoidnega črevesa, se pojavljajo v zgodnjih fazah raka.

Obstrukcija črevesa pri raku debelega črevesa je pokazatelj poznega nastopa onkološke bolezni, pogostejša je pri raku z levo stranjo. Desni del črevesa ima velik premer, tanek steni, desni del vsebuje tekočino - obstrukcija tega dela se pojavi v poznih fazah raka, nazadnje. V levem delu črevesja je manjši premer, v njem so mehke fekalne mase, ko tumor raste, črevesni lumen se zoži in lumen se zamaši s fekalnimi masami - razvija se črevesna obstrukcija.

V primeru desnoobrazne oblike raka, pacienti pogosto sami odkrijejo tumor s palpacijo trebuha. Ugotovitev v raku debelega črevesa je pogostejša pri egzofilnih vrstah tumorjev, se začne s kolapsom tumorja, so pozne manifestacije malignega tumorja.

Rak debelega črevesa: preživetje

V odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah je preživetje bolnikov, starejših od 5 let, približno 60%. V prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah le okoli 25% bolnikov živi več kot 5 let.

Rak naraščajočega kolona: simptomi

Za rak naraščajočega dela debelega črevesa je značilna huda bolečina. Bolečine v trebuhu so zelo zaskrbljujoče tudi zaradi raka slepiča. Ta simptom je eden od znakov raka v teh delih debelega črevesa.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa

Zaradi anatomskega položaja je rak vranične upogibnosti debelega črevesa slabo določen s palpacijo. Prav tako slabo opredeljen rak jetrne krivine debelega črevesa. Najpogosteje se raziskava izvaja v stalnem ali pol sedečem položaju. Takšna študija med začetnim pregledom bolnika omogoča pridobitev informacij o prisotnosti, velikosti tumorja in kraju njegove lokalizacije.

Rak kolumne: Simptomi

Rak debelega črevesa se pojavlja redkeje kot rak sigmoide ali cekuma. Z naraščajočim tumorjem prečnega debelega črevesa so prizadeti desni kolon, srednji, levi in ​​spodnji mezenterični limfni vozli. Simptomi kolorektalnega raka so izguba apetita, občutek teže v zgornjem delu trebuha, bruhanje, bruhanje. Takšni simptomi pogosto označujejo rak na desni strani prečnega debelega črevesa.

Klinična priporočila, rak debelega črevesa. Zdravljenje

Za pravočasno določitev klinične faze razvoja bolezni, začetek zdravljenja raka debelega črevesa, je treba izvesti naslednje ukrepe:

  • zbrana zgodovina;
  • Opravljen je bil fizični pregled. Palpacija razkriva številne tumorje trebušne votline;
  • popolna kolonoskopija z biopsijo. Z uporabo kolonoskopije ocenimo velikost tumorja, njegovo lokacijo, tveganje zapletov, opravimo biopsijo;
  • irrigoskopija. Izvaja se, ko je nemogoče izvesti kolonoskopijo;
  • Ultrazvok trebušne votline, retroperitonealni prostor s kontrastom (intravensko);
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • analiza za tumorske označevalce, klinične in biokemične krvne preiskave, analiza bioloških tumorskih snovi za mutacijo RAS;
  • CT abdominalnih organov z intravenskim kontrastom. Opravi se, če je načrtovana operacija na jetrih zaradi poškodb organov z metastazami;
  • osteoscintigrafija. Izvaja se v primeru suma na poraz kostnega sistema z metastazami
  • PET-CT 2 - v primeru suma metastaz.

Ko je bolnik pripravljen na kirurško zdravljenje, se izvajajo dodatne študije o stanju kardiovaskularnega sistema, dihalni funkciji, strjevanju krvi in ​​urinu. Bolnik prejme nasvet od endokrinologa, nevropatologa, kardiologa in drugih strokovnjakov.

Glavno zdravljenje te bolezni je kirurška metoda. Skupaj z mezenterijo se izvede resekcija prizadetega kolona, ​​odstranijo se tudi bezgavke. Če se odkrije rak naraščajočega debelega črevesa, se zdravljenje izvaja s hemicolektomijo ob desni strani. Ista metoda odstrani tumor cekuma. Kirurg odstrani limfni aparat, celotno desno polovico debelega črevesa, vključno s tretjino prečnega debelega črevesa, naraščajočo, slepo črevo in del jetrnega ovinka.

Kemoterapija raka debelega črevesa

Kolorektalni rak je na tretjem mestu med malignimi boleznimi. Kemoterapija se uporablja za različne namene - za zmanjšanje tumorja pred operacijo, za prekinitev rasti, za uničenje rakavih celic in metastaz. Kolorektalni rak je precej odporni citostatični tumor. Kemoterapija raka debelega črevesa predpiše zdravnik, odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz, ki se izvaja s tečaji.

Kemoterapija pri zdravljenju raka debelega črevesa ima svoje značilnosti - zdravila, kot so oksaliplatin, irinotekan, cetuksimab se ne uporabljajo zaradi njihove neučinkovitosti po operaciji. Skupina teh zdravil v povezavi s fluoro-piramidnim duetom se uporablja za zdravljenje pred operacijo in dobijo dobre rezultate - pričakovana življenjska doba bolnikov se povečuje. Kemoterapija raka debelega črevesa z metastazami tumorja je blažilna.

Neresektabilen rak debelega črevesa je značilen za kalitev tumorja v kostnih strukturah, velike žile. Ocenjuje se možnost odstranitve tumorja; če kirurški poseg ni možen, se uporablja paliativno zdravljenje (kemoterapija), ki obide ileostomijo, kolostomijo in anastomozo s črevesno obstrukcijo.

Rak debelega črevesa se najpogosteje metastazira v regionalne bezgavke ne takoj, ampak dolgo po razvoju tumorja. Tumor pogosto raste v sosednja tkiva in organe brez metastaziranja v regionalne bezgavke. Rak debelega črevesa je generaliziran, z metastazami, ki prodirajo v pljuča, in jetra zahtevajo posvetovanje s torakalnim kirurgom, hepatologom. Med operacijo jeter se dodatno uporablja radiofrekvenčna ablacija (z njeno pomočjo se odstranijo metastaze), izpostavljenost sevanju. Kemoterapija se v tem primeru uporablja kot eksperimentalna metoda, lahko povzroči poškodbe jeter, kot tudi težave pri iskanju nekaterih "izginulih" metastaz.

Metastatska žarišča, ki jih je mogoče najprej odstraniti, so kirurško odstranjena, sledi pa paliativna kemoterapija. Tudi kot zdravljenje se sistemska kemoterapija opravi pred operacijo za odstranitev metastaz in po nadaljevanju kemoterapije.

Rak debelega črevesa 2 in 3 stopnje razvoja zdravimo s kirurškim posegom. Adjuvantna kemoterapija se izvaja v prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah, s tumorjem in v drugih primerih s kaljivostjo serozne membrane.

Lokalno napreden in resektabilen rak kolona se izvaja glede na lokalizacijo tumorja in njegovo lokalno porazdelitev. S porazom regionalnih bezgavk, s tumorjem tumor na seroznem tumorju opravi adjuvantno kemoterapijo.

Z možnostjo razvoja tumorskih žarišč iz metastaz se uporablja najbolj aktivna kemoterapija. Po več ciklih kemoterapije se oceni stanje metastaz, odstranitev žarišč. Po operaciji se uporablja adjuvantna kemoterapija.

Rak debelega črevesa s hkratno hudo patologijo zdravimo le po posvetovanju z zdravniki, ki izračunajo vsa tveganja, povezana z operacijo. Bolniki najpogosteje prejmejo paliativno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje. Bolnik lahko ustvari izločanje črevesne strome, tumor na stent.

Radioterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju raka debelega črevesa, ki se uporablja v povezavi z zdravljenjem z zdravili in kemoterapijo. Vsi zapleteni primeri se obravnavajo na zdravniškem posvetovanju, kjer se razvija strategija zdravljenja. Kemoterapija za razvoj 2. stopnje raka na debelem črevesu, v primeru nestabilnosti mikrosatelitov, ni priporočljiva. V tem primeru je zdravljenje s fluoropirimidini neučinkovito.

Kirurško zdravljenje v načrtovanem in nujnem primeru se ne razlikuje. Če je tumor lokaliziran v območju naraščajočega debelega črevesa, cekuma, proksimalne tretjine prečnega debelega črevesa, jetrne upogibnosti se oblikuje primarna anastomoza. Če se tumor nahaja v levem delu debelega črevesa, se izvedejo operacije Hartmanna in Mikulicha. Po dekompresiji kolona nastane primarna anastomoza.

Kje naj rak debelega črevesa?

V bolnišnici Yusupov se zdravljenje raka debelega črevesa izvaja s pomočjo sodobne opreme in visoko usposobljenih onkologov. Inovativne tehnike pomagajo ublažiti resno stanje pacienta in podaljšajo življenje bolnika. Če želite opraviti diagnozo in zdravljenje bolezni, se morate prijaviti na posvet ali poklicati. Zdravnik koordinacijskega centra bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Rak debelega črevesa (prečni, naraščajoči): simptomi, prognoza, faze, zdravljenje

Rak debelega črevesa: simptomi in vzroki. Metode diagnoze in zdravljenja. Prognoza preživetja

Višanje debelega črevesa je del debelega črevesa (njegov izvor). Ta oddelek ne sodeluje neposredno v procesih prebave, ampak opravlja manj pomembne funkcije: absorpcijo vode iz himusov in pretvorbo živilskih mas v bolj gosto stanje.

Njegova lokalizacija je desna stran trebušne votline, vendar položaj ni konstanten. 24 cm - dolžina (povprečno) vzpenjajočega se kolona.

V zadnjih nekaj letih je prišlo do dinamičnega povečanja prisotnosti bolnikov s to boleznijo, med katerimi so predvsem ljudje, starejši od 50 let.

RVOC vpliva na črevesno sluznico in povzroča njeno uničenje. Pomembno je pravočasno diagnosticirati in poiskati zdravniško pomoč - zdravnik bo določil potrebno zdravljenje.

Vzroki

  • Sedeči življenjski slog, ki še posebej povzroča debelost in zdravstvene težave, je lahko eden od dejavnikov za nastanek VRC.
  • Dednost (v prisotnosti podobnih bolezni pri sorodnikih - tveganje za povečanje bolezni).
  • Neracionalna hrana. Pri nespoštovanju pravil prehranjevanja se v telesu pojavljajo pomembne spremembe.
  • Prisotnost kronične zaprtje in uničenje sten črevesnega blata.
  • S starostjo se poveča odstotek verjetnosti zgoraj navedenih težav.
  • Prisotnost predrakavih bolezni (divertikuloza, ulcerozni kolitis).

Simptomi

  • Črevesna obstrukcija. V primeru pojava bolečine v kolikih je plin neprijeten občutek.
  • Slabost, anemija, beljenje kože.
  • Visoka temperatura in bolečina v peritoneumu.
  • Slabost / bruhanje.

Obstaja možnost, da ni simptomov, in le ob pregledu zdravnika in palpaciji peritoneuma je mogoče občutiti tumor.

Da bi preprečili takšne primere, je treba opraviti redne zdravniške preglede, ki bodo pomagali spremljati zdravje in preprečevali nenadzorovane zdravstvene zaplete.

Diagnostika

Prisotnost raka je nemogoče ugotoviti z anamnezo ali zunanjim pregledom, ker zunanji znaki ne kažejo na morebitno prisotnost tumorja ali njegovo odsotnost.

S pomočjo pregleda lahko zdravnik določi splošno stanje pacienta ob upoštevanju informacij o bledici kože, prisotnosti otekline. Zaznavanje in ugotavljanje prisotnosti tumorja je možno le s precejšnjo velikostjo.

Natančna diagnoza zahteva razpoložljivost laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Preiskave krvi in ​​blata se nanašajo na laboratorijske metode.

Po diagnozi bo imel zdravnik podatke, ki mu bodo pomagali določiti bolnikovo zdravstveno stanje in skrite simptome možne bolezni.

Z instrumentalnimi metodami raziskovanja so:

  • Kolonoskopija, ki bo pomagala pri vizualnem pregledu črevesja. Izvaja se s pomočjo endoskopa.
  • Rektoromanoskopija. Najpogostejša metoda raziskovanja je potreben del črevesja.
  • Rentgen Pred postopkom se v telo injicira barijeva suspenzija, po kateri se pregled opravi z rentgenskimi žarki. Ta tehnika pomaga identificirati tumor in doseči rezultate glede njegove velikosti in lokacije.
  • Ultrazvok. Te študije pomagajo določiti specifično porazdelitev procesov, povezanih s širjenjem tumorja. Prednosti te tehnike so nebolečnost in varnost študije.

Metode zdravljenja

Pristop, s katerim se bo zdravljenje izvajalo, določi onkolog, ki temelji na podatkih: lokacija tumorja, metastaze, starost bolnika.

V odsotnosti metastaz in vseh vrst zapletov se prizadeta območja odstranijo z regionalnimi bezgavkami. Če je prizadet tumor sosednjih organov, se pojavi kombinirana operacija - odstranijo se prizadeti organi ali njihovi deli.

Kirurški poseg dopolnjuje nadaljnja radioterapija. Po 3 tednih se začnejo postopki, ki so namenjeni obsevanju tumorskega območja.

S takšnimi manipulacijami lahko pride do neželenih učinkov v obliki slabosti, bruhanja ali različnih izpuščajev na koži. Kemoterapijo izvajamo s pomočjo zdravil, ki imajo želeni učinek na telo.

V sedanji fazi razvoja medicine je verjetnost neželenih učinkov manjša.

Prognoza preživetja

V primeru diagnoze HOS je napoved zmerno ugodna. Petletno preživetje je odvisno od tega, kje se nahaja tumor in od kdaj je bolezen. V tem primeru ima 50% napoved preživetja med operacijo.

Če se tumor ne razteza čez submukozo, je petletna stopnja preživetja približno 95 odstotkov. Ugodna prognoza je odvisna od prisotnosti metastaz v bezgavkah: v njihovi odsotnosti je petletna stopnja preživetja 80%, v nasprotnem primeru - 40%.

Z gotovostjo lahko rečemo, da hitreje zazna maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zato ne smemo zanemariti stanja svojega zdravja, izvajati rednih pregledov in spremljati pravilnega vzdrževanja življenjskega sloga.

Preprečevanje

  • Redni pregledi, ki so namenjeni spremljanju zdravstvenega stanja in pravočasni diagnozi težav ali patoloških sprememb.
  • Zdrav življenjski slog in nadzor prehrane - minimalni vnos škodljivih živil, poudarek mora biti na porabi juh in zmernih količin zelenjave.
  • Seznanjanje z informacijami, ki bodo pomagale določiti pravočasno spremembe v telesu in poiskati pomoč pri zdravniku, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.
  • Šport. S takšno fizično aktivnostjo bo mogoče nadzorovati težo in preprečiti njeno pridobivanje, pri čemer bo vaše zdravstveno stanje normalno.
  • V primeru prisotnosti takšnih patoloških bolezni mora krvne sorodnike redno nadzorovati zdravnik, ki bo upošteval pojav ali, če obstaja, predpisati potrebno zdravljenje.

RVOC je nevarna bolezen, ki ima lahko v primeru pozne pritožbe na zdravstveno oskrbo negativne posledice in vodi v smrt. Diagnoza ni stavek in z izvedbo vseh potrebnih priporočil je mogoče normalizirati zdravje.

Skrbna skrb za vaše zdravstveno stanje, pravočasen odziv na vsa nelagodna stanja in simptome telesa, upoštevanje priporočil za preprečevanje pojava patologije zmanjša tveganje za nastanek patoloških tumorjev. Ne pozabite, da je zdravstveno stanje odvisno od vas!

Rak kolona: simptomi, faze, zdravljenje

Rak debelega črevesa se pojavi v ozadju patoloških sprememb, ki prizadenejo določen del prebavnega trakta.

Debelo črevo je nadaljevanje prvega dela debelega črevesa, njegov namen pa je zmanjšanje količine elektrolita in vode, nato pa se vsebina pretvori v trdne izmetke.

Rak debelega črevesa se lahko oblikuje v naraščajočem, prečnih, padajočih ali sigmoidnih delih.

Znaki kolorektalnega raka

Onkološka tvorba se pojavi na steni črevesja debelega črevesa. Pri neaktivnosti se rast postopoma povečuje, nato pa lahko delno ali v celoti blokira lumen votlega organa.

Praviloma je notranji premer 5–8 cm, najpogosteje pa se pojavijo simptomi onkologije debelega črevesa pri moških upokojitvene starosti, ki trpijo za ulceroznim kolitisom, difuznim polipozom ali adenomom prostate.

Rak debelega črevesa se pogosto kaže pri ljubiteljih mesnih jedi, ne glede na to, kakšno meso oseba poje, goveje ali svinjsko meso.

Dejstvo je, da se po vsakodnevnem gostem nasičenju mesa v črevesju oblikuje presežek maščobnih kislin, ki se pretvorijo v rakotvorne snovi, nevarne za sluznico.

Vegetarijanci trpijo za tako resnimi boleznimi precej manj pogosto, saj je v njihovem jedilniku glavno mesto rastlinsko vlakno.

Danes se simptomi onkoloških bolezni pojavljajo pri ljudeh, ki trpijo zaradi pogostih zaprtij, medtem ko blato stagnira in se zgosti v ovinkih debelega črevesa.

Simptomi pri kolitisu in polipozi so zelo podobni simptomom rakavih tumorjev daleč od prve faze.

Takšne tvorbe niso izolirane in so lokalizirane v 40% primerov v cekumu in v 25% primerov v debelem črevesu debelega črevesa.

Na začetku se simptomi raka debelega črevesa in danke ne kažejo jasno. Obvestilo, da je nekaj narobe z zdravjem, je lahko posledica poslabšanja splošne blaginje.

Prvi simptomi črevesne patologije so stalno pomanjkanje apetita, v ozadju katerega oseba začne izgubljati težo.

Dodatni simptomi so podobni z znaki črevesne motnje:

  • trdovratne bolečine v trebuhu, katerih intenzivnost ni odvisna od vnosa hrane;
  • ponavljajoči se abdominalni krči z drisko ali zaprtjem;
  • trbušne napetosti v eno smer, glasno tresenje;
  • desna stranska anemija na ozadju krvavitve (kri gre istočasno z blatom).

Pojav simptomov pri bolnikih se ponavadi izraža z obstrukcijo črevesja in prisotnostjo vnetnih procesov, vključno z abscesom, peritonitisom in flegmonom.

Anksioznost zaradi zdravja osebe mora povzročiti anksioznost, ki kaže na moteno gibanje črevesja, ki ga spremlja oslabitev telesa.

V zvezi z vzroki raka debelega črevesa je seznam najpogostejših debelost, sedeči življenjski slog, nezdrava prehrana in dednost.

Stopnje onkologije črevesnega roba

Rak debelega črevesa, tako kot druge onkološke patologije, ima več različic in stopenj razvoja.

Od obstoječih onkoloških bolezni debelega črevesa se pogosto najdejo naslednje vrste:

  • rak žleze - tumor se oblikuje s spremembo celic žleznega epitela;
  • trdni (trabekularni) in koloidni rak (sluznica, sluznica) - prvi tip se oblikuje v vezivnem tkivu, drugi - v submukoznem sloju;
  • Cricoidni rak je tumor, ki nastane iz celic s cricoidnim obročem;
  • skvamozni izdih nastanejo iz različnih epitelijskih celic.

Kar zadeva stopnje razvoja ROCK, potem, tako kot pri drugih onkologijah, bolezen ima pet stopenj razvoja, ki se začnejo oštevilčiti od nič:

  1. Torej v ničelnem (začetnem) stadiju raka debelega črevesnega dela črevesja je prizadeta le sluznica organa, medtem ko se tumor oblikuje brez infiltracije, ne spremlja pojav oddaljenih metastaz in kalitev v bezgavkah. Stopnja preživetja bolnikov v tej skupini je 95%, ta napoved pa nam omogoča, da dobimo enostaven postopek, kot je kolonoskopija;
  2. Tumor je omejen na lokacijo v sluznici in submukozi debelega črevesa. V tej fazi ni kalivosti v bezgavkah in prisotnosti oddaljenih metastaz;
  3. Neoplazma prizadene 1/3 premera stene črevesnega dela črevesa, vendar je do sedaj omejena na meje organa. Možno je posamezno brstenje v regionalnih bezgavkah;
  4. V tej fazi patologija zapre skoraj celoten lumen debelega črevesa, tumor raste v bezgavke in tkiva sosednjih organov. Daljnih metastaz ni opaziti. To stanje daje bolnikom dobre možnosti za preživetje;
  5. V zadnji fazi onkološka tvorba doseže precejšnjo velikost, tumor se razširi na sosednje organe, preraste v bezgavke, pojavijo se oddaljene metastaze. Preživetje operiranih bolnikov je prenizka, ne več kot 30%.

Med glavnimi oblikami raka debelega črevesa sta: obturativna (zaznamovana z črevesno obstrukcijo), toksikopenemična (bleda koža, splošna šibkost), dispeptični (trebušni krči, pomanjkanje apetita), enterokolitična (črevesna motnja) in lažna vnetna bolečina (bolečina v trebuhu, temperature).

Rak v različnih delih debelega črevesa

Klinična slika ROCK se kaže v odvisnosti od lokacije tumorja v debelem črevesu, stopnje njegovega kaljenja in prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku, ki otežujejo primarno stopnjo raka.

Ugotovljeno je bilo, da se pri odkrivanju onkologije v naraščajočem debelem črevesju bolniki pogosteje pritožujejo nad bolečinami kot med neoplazmami v padajočem črevesu.

Ta dejavnik je razložen s kršitvijo črevesne peristaltike, pri kateri se vsebina napreduje od majhne delitve na slepo in nazaj (kot nihalo).

Med palpacijo lahko zdravnik zazna onkološko vzgojo v vzpenjalnem delu, ki poteka skozi trebušno steno.

Prognoza za okrevanje bolnika temelji na:

  • stopnje razvoja tumorja v naraščajočem kolonu;
  • prisotnost metastaz;
  • rezultate zdravljenja;
  • stopnja zastrupitve.

Tumor v prečnem črevesju lahko povzroči boleče krče v času kontrakcije črevesne stene.

Prehajamo skozi zožen tumor, ki povzroča bolečino.

Simptomi onkologije v prečnih debelem črevesu se začnejo manifestirati z bolečino po širjenju neoplazme na sosednje organe. V tem primeru lahko zdravnik med palpacijo zazna tumor tudi skozi peritoneum.

Poleg tega je zaradi onkologije jetrnih ovir zdravnik težko opraviti endoskopijo. Pri raku jetrnega kota patološki tumor dobi razpadajoči pojav v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko dvanajstnika.

S takim premikom tumorja se aktivirajo kronične ulcerozne bolezni, vnetje prirastkov in holecistitis.

Onkološka tvorba vranične upogibnosti, sigmoidnega in padajočega dela črevesja se pogosto pojavi v ozadju onkološke črevesne bolezni.

V onkologiji vranične upogibnosti lahko bolečino spremlja povečanje telesne temperature, mišični spazem leve in sprednje trebušne stene.

Izmet se zbira nad območjem, ki ga prizadene rak, ki povzroča fermentacijo in gnitje hrane, te dejavnike spremlja slabost, bruhanje in oslabljeno blato.

Obstaja sprememba mikroflore, v povezavi s katero se iz rektuma pojavijo nestandardne izločke.

Operacija raka maščob

Ko je bil bolniku diagnosticiran rak v debelem črevesu, je bil pripravljen operativni bolnik za operacijo.

Najprej se pacienta prenese v klinično prehrano, v tem primeru je predpisana prehrana brez plošče. V meniju so izključene jedi iz krompirja, kruh in zelenjava.

Da bi preprečili bolniku pripisane antibakterijske in sulfa zdravila. Dva dni pred operacijo bolnik dobi čistilno klisturo, daje ricinusovo olje.

Pred operacijo se bolniku da odvajalo ali se opravi ortogradno izpiranje črevesa s sondo in izotonično raztopino.

Ko se na desni strani debelega črevesa odkrije rakav tumor, se izvede desno stranska hemikolonektomija: odstranijo se prvi del debelega črevesa in naraščajočega črevesa ter tretji del prečnega črevesa debelega črevesa in določen nožni del.

Hkrati se odstranijo bezgavke, opravi se anastomoza debelega in debelega črevesa.

Če je rak prizadel levi del debelega črevesa, se izvede levo stranska hemikolonektomija: odstranijo se tretji del prečnega črevesa, padajoče črevo, določen del sigmoidne debelega črevesa in gube peritoneuma in regionalne bezgavke.

Izvede se anastomoza operiranih območij.

Pri raku, odkritem na sredini prečnega dela debelega črevesa, se izloči ne le tumor, temveč tudi omentum trebušne votline in bezgavke.

Tumor, ki se je pojavil v sigmoidnem delu črevesja ali njegovem središču, se prav tako odstrani hkrati z bezgavkami in gubami peritoneuma.

Če se je raku uspelo razviti v sosednje organe, se izvede kombinirana operacija za odstranitev vseh prizadetih območij.

Paliativna kirurgija se uporablja v zelo napredni obliki raka.

Simptomi debelega črevesa raka

Med vsemi gastrointestinalnimi tumorji je ta vrsta tumorja zelo pogosta do 10% vseh gastrointestinalnih tumorjev, incidenca pa se iz leta v leto povečuje.

To je reden prispevek posameznika za možnost, da živi v civiliziranih pogojih. Po statističnih podatkih je ROCK dobesedno pošast razvitih držav, kjer so ljudje navajeni jesti rafinirano hrano.

Narava debelega črevesa je zasnovana kot aktivno delujoči del črevesja, kjer nastajajo fekalne mase, kjer ne bi smelo biti stagnacije, zato je struktura sluznice zelo specifična. Rafinirana hrana, strupi, nekateri drugi škodljivi dejavniki vodijo do razvoja polipov, adenomatoznih izrastkov, ki so nagnjeni k malignom.

Vzroki za ta tip kolorektalnega raka so stagnacija in poškodbe sluznice debelega črevesa z blatom.

Klinične manifestacije so odvisne od tega, v katerem delu debelega črevesa se nahaja tumor. Če se tumor nahaja na desni strani trebuha (naraščajoče debelo črevo), potem so najzgodnejši znaki bolečine v trebuhu, slab apetit, ropanje v trebuhu, občutek teže.

Rak padajočega debelega črevesa kasneje povzroča bolečine, vendar skoraj takoj kaže na črevesne težave: zaprtje, izmenično z drisko, napetostjo v trebuhu, občutek gosto težko grudico na levi, s postopkom krvavitve.

Bližje sigmoidni debelo črevo, pogosteje se na raku pojavi mukozni izmet, pomešan s krvjo, z razpadom tumorja z gnojem, bolečine se lokalizirajo v spodnjem delu trebuha in se dajejo v spodnji del hrbta, noge, ledvice.

Seveda je pri vseh lokalizacijah neizogiben toksikanijski sindrom: izguba teže, bledica, rumena ali siva barva kože, šibkost, anemija in motnje termoregulacije.

Diagnoza in zdravljenje

Identificirati raka debelega črevesa samo glede na pregled in zgodovino je nemogoče, še posebej v zgodnjih fazah. Potreben je kompleks laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

To je biokemični krvni test z opredelitvijo specifičnih antigenov, rentgenskim pregledom z uporabo barijeve suspenzije, rektonomanoskopije, kolonoskopije z biopsijskim vzorcem za histološko preiskavo, ultrazvokom in v nekaterih primerih diagnostično laparoskopijo.

Kirurško zdravljenje, taktiko vodenja in vrsto posega določi operacijski kirurg-onkolog na podlagi podatkov o lokalizaciji tumorja, njeni vrsti, stopnji, prisotnosti metastaz, sočasnih boleznih, starosti bolnika in njegovem splošnem stanju.

Operacija je kombinirana s kemoterapijo ali zdravljenje z zdravili, ki se uporablja kot paliativna metoda, če je operacija neupravičena (z obsežnim rakom kolona ali z velikim številom metastaz).

Napoved je zmerno neugodna. Povprečna stopnja preživetja po uspešni operaciji je 50% v petih letih po intervenciji. Prejšnji rak debelega črevesa je odkrit in opravljena je resekcija prizadetega dela, višje je to število do 100%. Brez zdravljenja in z napredovanjem v petih letih je stopnja umrljivosti 100%.

Rak debelega črevesa je eno od prvih mest v strukturi raka. Bolezen enako pogosto prizadene moške in ženske, običajno med 50-75 let.

Pojavnost bolezni je najvišja v razvitih državah Severne Amerike, Avstralije, Nove Zelandije, zaseda vmesno mesto v Evropi in je nizka v regijah Azije, Južne Amerike in tropske Afrike.

V Rusiji se bolezen pojavlja s pogostnostjo 17 opazovanj na 100.000 prebivalcev. Letno odkrijejo približno 25.000 novih primerov (več kot 130.000 v Združenih državah).

Dejavniki s povečanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa vključujejo prehrano z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin (celuloza), starejšo od 40 let, zgodovino adenoma in raka debelega črevesa, neposredne sorodnike s kolorektalnim rakom, polipso in polipoznimi sindromi ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, družinski juvenilni polipozo), Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis itd.

Patološka slika. Najpogosteje se rak razvije v sigmoidnem debelem črevesju (50%) in slepem (15%) v črevesju, manj pogosto - v drugih delih (naraščajoč debelo črevo - 12%, desni ovinek - 8%, prečni debelo črevo - 5%, levi ovinek - 5%), padajočega črevesa - 5%).

Rak debelega črevesa se pojavi v sluznici, nato pa kalijo vse plasti črevesne stene in presežejo njene meje, infiltrirajo okoliške organe in tkiva. Tumor se rahlo širi po črevesni steni. Zunaj vidnih robov, tudi z endofitnim rakom, se zazna na razdalji največ 4-5 cm, običajno 1-2 cm.

V desni polovici debelega črevesa so pogostejše eksofitske oblike raka, nodularne, polipojne in viljasto-papilarne; tumor raste v lumnu črevesja. Endofitni tumorji so pogostejši v levi polovici debelega črevesa. So v obliki krožnikov in difuzno-infiltrativne, v zadnjem primeru pogosto krožno prekrivajo črevo in zožijo njen lumen.

Večina malignih tumorjev debelega črevesa ima strukturo adenokarcinoma (približno 90% bolnikov), redkeje - adenokarcinom sluznice (rak sluznice), obročasti rak (mukocelularni rak), skvamozne celice (orogene in netiroidne) in nediferencirani rak.

Posebna značilnost raka debelega črevesa je precej dolgo lokalno širjenje tumorja (vključno s kaljivostjo v okoliških organih in tkivih) v odsotnosti metastaz v regionalne bezgavke, ki se lahko zdi precej pozno.

Metastaze se pojavijo limfogene (30%), hematogene (50%) in implantacije (20%). Metastaze se najpogosteje pojavljajo v jetrih, manj pogosto v pljučih, kosteh, trebušni slinavki.

Mednarodna klasifikacija raka debelega črevesa

T - primarni tumor

Tx - ni dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja

TEGA - ni podatkov za prisotnost primarnega tumorja

Rak debelega črevesa: simptomi

Simptomi raka debelega črevesa so odvisni od lokacije tumorja. Ker je vsebina desne polovice debelega črevesa še vedno pol-tekoča, lahko celo veliki tumorji slepega črevesa in naraščajočega kolona ne povzročijo zaprtja in simptomov črevesne obstrukcije.

Po drugi strani pa ti tumorji ulcerirajo, kar povzroča kronično izgubo krvi; kri v blatu ni vidna. Razvija se mikrocitična hipokromna anemija; bolniki se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti. srčni utrip. bolečine v prsih.

Ker je krvavitev iz tumorja običajno periodična, enkratni pregled iztrebkov za skrito kri ni vedno informativen.

Z odkrivanjem anemije zaradi pomanjkanja železa pri neznani etiologiji pri vsakem odraslem pacientu (razen pri večkratnih ženskah pri ženskah v predmenopavzi) je treba ugotoviti endoskopski ali rentgenski pregled celotnega debelega črevesa (slika 92.1).

Rak je slep in rak naraščajočega debelega črevesa v črnci je pogostejši kot pri belcih.

V prečni in spuščajočem se črevesu so fekalne mase bolj gosto. Zato lokalizirani tumorji običajno otežijo prehod črevesne vsebine, kar se kaže v črevesni koliki. črevesne obstrukcije in včasih perforacije črevesja. Rentgenska difrakcija pogosto razkriva značilno zoženje črevesnega lumna v obliki jedrnega jedra (sl. 92.2).

Tumorje, lokalizirane v danki in sigmoidnem debelem črevesu, pogosto spremljajo pojav sveže (rdeče) krvi v blatu. tenesmus in zoženje fekalnih kolon. vendar je anemija redka. Podobni simptomi so značilni tudi za hemoroide. vendar pa zaprtje ali rektalna krvavitev zahteva takojšen digitalni rektalni pregled in sigmoidoskopijo.

Rak naraščajočega črevesa

V zadnjem času se je v mnogih državah sveta povečal rak debelega črevesa.

V številnih državah zahodne Evrope se je kolorektalni rak celo pomaknil na drugo mesto po številu raka prebavil.

Veliki črevo je distalni del prebavnega trakta; Običajno so trije glavni deli debelega črevesa:

  • cecum;
  • debelo črevo;
  • danke.

Po drugi strani pa je debelo črevo sestavljeno iz več delov:

  • naraščajoče debelo črevo;
  • desni ovinek;
  • prečno debelo črevo;
  • levi ovinek;
  • spuščanje debelega črevesa;
  • sigmoidno debelo črevo.

Gladka muskulatura debelega črevesa je sestavljena iz notranje plasti (krožne, trdne) in zunanje plasti (vzdolžne, neenakomerno izražene).

Rakasti tumor v debelem črevesju napade retroperitonealno tkivo, dvanajsternik, trebušno slinavko itd. Istočasno je statistika razvoja tumorjev približno taka:

  • v naraščajočem kolonu - 18% primerov;
  • v prečnih debelem črevesu - 9% primerov;
  • v padajočem kolonu - 5% primerov;
  • v sigmoidnem kolonu - 25% primerov;
  • v danki - 43% primerov.

V vodilni zasebni izraelski kliniki Elite Medical uspešno zdravi rak naraščajočega debelega črevesa. Našim pacientom nudimo najnovejše metode zdravljenja in visoko strokovno zdravstveno oskrbo; zaradi tega se doseže precej visok odstotek okrevanja. Elite Medical zagotavlja, da bo zdravljenje pacientov opravljalo najbolj usposobljeno osebje svetovno priznanih zdravnikov.

Rak vzpenjajočega črevesa ima podobne simptome kot pri mnogih drugih boleznih, zato je mogoče diagnosticirati gastritis, holecistitis, peptični ulkus in druge bolezni. Za vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti vrsto pregledov.

Naši zdravniki

Tumorji slepega in naraščajočega kolona

Z napihnjenim trebuhom se v vseh oddelkih določi timpanitis, včasih pa je možno namestiti eno dramatično raztegnjeno črevesno zanko z višjim timpanitisom in vidno gibljivostjo (simptom Valya).

Laboratorijske metode analize krvi in ​​urina nimajo velikega pomena pri diagnozi črevesne obstrukcije pri raku debelega črevesa.

Popolna krvna slika lahko kaže anemijo, odvisno od malignega procesa, in levkocitozo med razvojem vnetnih sprememb v aferentni zanki debelega črevesa ali v samem tumorju.

Bolj specifične so spremembe, kot so hipokloremija, zmanjšanje ravni kalija, natrija, hipoproteinemija, vendar se razvijejo v kasnejših obdobjih, ko se poudarijo izraziti klinični znaki črevesne obstrukcije.

Zelo pomemben znak, ki pomaga pri ugotavljanju pravilne diagnoze, je palpacija tumorja v trebuhu. Res je, da je to možno le z globoko palpacijo, ko ni ostrega napihnjenja.

Veliko je odvisno od spretnosti zdravnika, od uporabe različnih položajev bolnika za sondiranje trebuha.

Ne le v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, ampak tudi v položaju na njegovi strani, na vseh štirih, je treba pregledati bolnikov trebuh.

Najpogosteje opipljivi tumorji slepega črevesa in naraščajočega kolona.

Znano je, da prav pri takšni lokalizaciji hitro rastejo rakasti tumorji, pogosto se okužijo in vnetje prehaja v sosednje organe in tkiva, zlasti na sprednjo in stransko steno trebuha, medtem ko je tumor fiksiran in dobro občuten. Tumorji prečnega in sigmoidnega kolona se določijo, ko dosežejo velike velikosti. Težje je raziskati tumorje desne in leve krivulje debelega črevesa.

Tumor v trebuhu je določen pri približno 1/3 bolnikov, ki so bili sprejeti v kliniko s črevesno obstrukcijo pri raku debelega črevesa. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko tudi druge trebušne mase, ki jih spremljajo znaki črevesne obstrukcije, zamenjajo s tumorjem. Med njimi so invaginacije, tromboze mezenteričnih žil z nekrozo delov kolona.

V naši dolgoletni praksi smo opazovali in operirali 2 bolnika, pri katerih je bil tumor zaznan v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in so opazili klinične znake obstrukcije kolona.

En bolnik je bil vzet za operacijo z diagnozo akutnega holecistitisa, imel je tumor na desni polovici debelega črevesa, drugi bolnik pa je bil na operacijo z diagnozo transverzalnega raka debelega črevesa z obstruktivno obstrukcijo. mehurček.

Vendar pa takšne napake ne zmanjšajo vrednosti otipljivih tumorjev v trebuhu za pravilno diagnozo. Vse simptome je treba oceniti le skupaj.

Viri: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Prvi simptomi raka debelega črevesa. Diagnoza tumorja in značilnosti zdravljenja

Rak debelega črevesa je bolezen, ki najpogosteje prizadene ljudi v razvitih državah Zahoda, na vzhodu pa ljudje trpijo zaradi te vrste raka manj pogosto.

To je verjetno povezano z življenjskim slogom, prehrano ali ekologijo, vendar tega nihče ne more zanesljivo povedati.

Razlogi

Vzroki za to bolezen so različni in povzročajo raka z neenako pogostostjo. Če torej z absolutno gotovostjo povemo, da se izpostavljenost določenim dejavnikom tveganja ne bo razvila, se pri nekaterih ljudeh, ki so izpostavljeni vsem možnim dejavnikom, ne more diagnosticirati ena sama resna patologija.

Vzroki raka debelega črevesa so naslednji:

  1. Dedna predispozicija poveča tveganje za nastanek raka pri človeku, če ima njegova družinska zgodovina že podobne primere. Zato morajo biti ljudje s takšno anamnezo pozornejši na svoje zdravje in se udeležiti letnih rednih zdravniških pregledov, da bi odkrili bolezen, ki se je začela v zgodnji fazi.
  2. Podhranjenost je drugi najpogostejši vzrok raka debelega črevesa. Če prehrana osebe vsebuje pretežno maščobe, zlasti živalskega izvora, se tveganje za nastanek raka poveča zaradi dejstva, da maščobe, ki delijo, tvorijo rakotvorne snovi, ki prehajajo skozi črevesje, prizadenejo njegovo sluznico, jo dražijo in izzovejo razvoj malignih novotvorb.
  3. Hipodinamija vodi do debelosti, kar prispeva k razvoju raka.
  4. Prekomerna proizvodnja progesterona je lahko tudi dejavnik za razvoj raka, saj ta hormon pomaga sprostiti mišice črevesja, kar vodi do šibke peristaltike in stagnacije blata, ki začnejo poškodovati črevesje in zastrupljajo človeško telo.
  5. Kronična zaprtje, ki ni zdravljeno, lahko prispeva k poškodbi črevesne sluznice.
  6. Pri ljudeh, starejših od 60 let, tveganje za nastanek raka na debelem črevesu narašča, ker telesne funkcije oslabijo, peristaltika se upočasni in imunost se zmanjša.
  7. Bolezni prebavnega sistema, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis nespecifičnih oblik, divertikulitis, črevesni polipi prispevajo k razvoju raka.
  8. Škodljivi proizvodni dejavniki (prah, plin), ki dolgo časa vplivajo na človeško telo, zavirajo njihov imunski sistem in zmanjšujejo odpornost telesa na rakaste celice.

Taki razlogi prispevajo k nastanku raka in povečujejo tveganje za razvoj te patologije, vendar ne določajo in ne predvidevajo sto odstotne verjetnosti za razvoj raka.

Razvrstitev in vrste raka debelega črevesa

Eksofitične in endofitne oblike raka, ena najpogostejših.

Rak debelega črevesa je razvrščen po več merilih, ki jih zdaj obravnavamo v tabeli skupaj s primeri.

Stopnje raka

Rak debelega črevesa ima več stopenj razvoja. Odvisno od stopnje, na kateri se bolnik začne zdraviti, je odvisen izid bolezni, pa tudi trajanje življenja.

Takšne stopnje raka debelega črevesa se razlikujejo:

  • Stopnja 0 - tumor se nahaja v črevesni sluznici, se nahaja lokalno in se ne širi;
  • 1. faza - tumor začne rasti v submukozni sloj;
  • Faza 2A - tumor raste tako, da pokriva tretjino črevesnega lumna, sega do njegove mišične plasti, vendar v limfnih vozlih in sosednjih organih ni metastaz;
  • Faza 2B - rakaste celice vplivajo na pleuro, ni pa metastaz;
  • Faza 3A - pojavijo se metastaze, ki so najpogosteje metastazirajoči rak v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak se širi na subcerotično plast črevesja, prizadene bezgavke in sosednje organe v bližini prizadetega območja, lumen črevesja je zaprt pol;
  • Stopnja 4 - metastaze se pojavljajo v oddaljenih organih, močno rastejo v bližnji.

Rak debelega črevesa 4. stopnje praktično ni mogoče zdraviti, odstotek petletnega preživetja pa je 5-8%.

Zato je izjemno pomembno, da se bolezen zazna v prvi fazi, saj je v tem primeru preživetje bolnika in pričakovana življenjska doba v petih letih 100 odstotkov. V drugi in tretji fazi se odstotek zniža na 70 oziroma 50 odstotkov.

Simptomi

Simptomi raka debelega črevesa se bodo rahlo razlikovali, odvisno od tega, kateri del črevesja se je tumor razvil.

Zato se razlikujejo naslednje oblike raka debelega črevesa:

  1. Rak naraščajočega kolona. Tumor prekriva črevesni lumen, zato, ko se hrana začne premikati naprej, oseba čuti močno ostro bolečino v trenutku, ko potiska iztrebke in tumor. Lahko se pojavijo tudi stagnirajoči procesi, ki povzročajo napihnjenost, trdovratne bolečine v trebuhu in povečano tvorbo plina.
  2. Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Zaradi ozkega prehoda ga tumor zelo hitro pokrije v celoti ali v večjem delu, zato ta situacija pogosto postane nedostopna za zdravnika, da pregleda ta del črevesja. Takšen edem sluznice pogosto povzroča nelagodje v trebuhu.
  3. Tumor v prečnem delu debelega črevesa. Ta vrsta raka povzroča akutno bolečino na levi strani trebuha pri človeku. Stagnacija blata v črevesju vodi v zastrupitev telesa, ki ga spremlja glavobol, šibkost in povečana utrujenost.
  4. Rak vpliva na jetrni kot debelega črevesa. Kompleksnost tega raka je v neposredni bližini kota do dvanajstnika, ki lahko razširi tumorske tumorje. Znaki te oblike se klinično manifestirajo z bolečino v trebuhu, nezadostnim pretokom žolča za predelavo hrane, kar je posledica driske. Med potjo lahko pride do poslabšanja drugih kroničnih bolezni organov prebavnega trakta.
  5. Rak spuščenega in vraničnega kolona. Bolnik doživlja hude bolečine v levem delu trebuha, s palpacijo je napetost v mišicah trebušne votline. Obstajajo simptomi hude zastrupitve - glavobol, slabost in bruhanje. Povišana je tudi temperatura.

Spuščanje debelega črevesa je približno enako prizadeto z vzpenjanjem. Transverzalni rak debelega črevesa je redkejši in fleksura vranice je še redkeje prizadeta.

Prvi znaki raka debelega črevesa so vedno nespecifični in bolniki jih zmedejo s črevesno motnjo ali zastrupitvijo.

Bolezen tako začne neopaženo napredovati, bolnik zdravi neobstoječo bolezen in vsi simptomi ne izginejo in le v kasnejših fazah se odkrije rak.

Diagnostika

Pomembna pravočasna diagnoza raka debelega črevesa. Zaradi strahu pred postopki, stroškov in pomanjkanja časa za obisk zdravnika se bolniku pogosto postavi prepozno.

Najprej mora zdravnik pregledati bolnika, njegovo kožo in sluznico, zbrati anamnezo, še posebej, če želi izvedeti o primerih raka debelega črevesa (ali drugih novotvorb v debelem črevesu ali tankem črevesu) od sorodnikov.

Za določitev diagnoze se izvede:

  • analiza fekalne okultne krvi;
  • popolna krvna slika;
  • Rentgenski pregled trebušnih organov;
  • Ultrazvok črevesja;
  • irrigoskopija;
  • Kolonoskopija je potrebna pri biopsiji mesta tumorja za histološko preiskavo - ta rezultat je ključen za vzpostavitev diagnoze.

Glede na pričanje lahko zdravnik predpiše CT, če predpostavlja prisotnost metastaz v drugih organih.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravnik zavrne diagnozo raka ali napoti pacienta k posvetovanju z onkologom, ki bo bolnika še naprej vodil z rakom debelega črevesa.

Zdravljenje

Najprej je treba odstraniti maligno neoplazmo iz črevesja. Zdravnik običajno predpisuje hemikolonektomijo na desni ali levi strani, odvisno od prizadetega območja.

Najpogosteje se del kolona in regionalne bezgavke režejo v prisotnosti metastaz.

Nato se črevo poveže s koncem ali pa se namesti kolostomija, ki se nato odstrani in črevo popolnoma zašije.

Pred izvajanjem takšne operacije mora bolnik iti na posebno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, brez izdelkov, ki povzročajo nastajanje plina in stagnacijo blata. Nekaj ​​dni pred operacijo se začne vnos odvajal, na dan postopka pa se opravi čiščenje klistirja.

Po operaciji je pacientu prepovedano jesti in piti čez dan, naslednji dan je dovoljeno jemanje naribane hrane v majhnih količinah, po možnosti vsaj petkrat na dan. Nadaljnjo prehrano bo individualno predpisal zdravnik, vendar je treba razumeti, da je treba večino izdelkov opustiti v korist žit in pireja.

Mesec dni po operaciji je bolniku predpisan potek sevalne terapije, lahko pa tudi kemoterapija za preprečitev ponovitve bolezni.

Videoposnetek:

Prognoza preživetja

Prognoza za bolnike z rakom črevesja je precej optimistična. Preživetje takih bolnikov po operaciji je skoraj sto odstotkov, ko se na prvi stopnji odkrije rak.

Po operaciji oseba živi približno pet let ali celo več. In morda so izumili nova zdravila, ki bodo takšnim bolnikom omogočila, da živijo še dlje.

Zato je mentalni odnos do zdravljenja izjemno pomemben.

Bolnik naj si zapomni, da je njegovo okrevanje povsem odvisno od njega, če se strogo drži nasveta zdravnika, se možnosti znatno povečajo.

Če se bolezen začne, ne zdravi, zdravi zunaj časa ali občasno, pozablja na jemanje drog, lahko rak debelega črevesa povzroči zaplete, ki so lahko celo usodni.

Te vključujejo:

  • peritonitis;
  • perforacija črevesa;
  • vnetne in gnojne črevesne poškodbe;
  • širjenje tumorja na genitalije in organe sečil, nastanek fistul.

Zato je treba bolnike z diagnozo raka debelega črevesa zdraviti brez odlašanja, v prihodnje pa je pomembno, da vzdržujemo zdrav življenjski slog, saj pomaga pri okrevanju po vsaki bolezni in je eden od ključev za dolgo življenje.