Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, prognoza preživetja

Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki pripada debelemu črevesu, ki je nadaljevanje cekuma in se nato nadaljuje do sigmoide. Neposrednega procesa prebave v njem ne pride, ker dokončana je že prej, vendar se aktivno absorbirajo hranila, elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšano ROCK) je pojav malignega tumorja v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana v Severni Ameriki in Avstraliji, ki je nižja od teh številk v evropskih državah, najbolj pa se pojavlja v azijskih, južnoameriških in afriških državah. Rak debelega črevesa je v skupnem številu odkritih rakavih obolenj 5-6%, med vsemi malignimi tumorji prebavil pa 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom na debelem črevesu išče pomoč, ki že doseže končne faze (3-4), zaradi česar je zdravljenje težje. Ugotovljeno je bilo, da če je bila operacija in kemoterapija izvedena, ko je bil postopek še vedno lokaliziran, je bilo preživetje pet let opaženo pri 92% bolnikov. Če je bilo zdravljenje izvedeno z že obstoječimi regionalnimi metastatskimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki za patologijo

Pogoji za nastanek raka so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje tkiv, njihove pogoste poškodbe in strupene poškodbe. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

• Dedna predispozicija vodi v zgodnji pojav tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK pred 50. letom starosti, to najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedne obremenitve.
• Neracionalna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih proizvodov ter zmanjšana vsebnost vlaknin vodi v motnje peristaltike v črevesju, vsebine so predolge in izgubljajo vodo, nastajajo gosto vezanost z ostrimi robovi.
• Dolga zaprtost v tem primeru postanejo iztrebki težki in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda povzroča vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar poveča verjetnost nastanka raka.
• Prisotnost bolezni črevesja, imenovane prekancerozna, ki se sčasoma pogosto spremeni v rakaste tumorje: Crohnova bolezen, UC, žlezni polipi, divertikuloza, družinska polipoza itd.
• Starejša starost, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonija (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo v zaprtje), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Prav tako lahko bolezen povzročijo dejavniki, kot so:

• debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
• delo v škodljivih razmerah, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
• kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod izrazom "prečni rak debelega črevesa" se razlikujejo različne vrste tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katere vrste celic so se razvile) in morfologije (zgoraj navedena razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novih rastnih tkiv):

• Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic njene notranje površine.
• Sluzni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki izloča sluz, sama pa je vedno močno prekrita z njo.
• Obročasti celični karcinom - ki ga predstavljajo signiformni obroči, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je viden kot skupina veziklov, ki niso med seboj povezane.
• Karcinom skvamoznih celic - nastane iz skvamoznega epitela, mikroskopija odkrije mostove in keratinske granule, redko se odkrije.
• Žlezasti skvamozni tumor združuje lastnosti ploščatoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.
• Nediferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromo vezivnega tkiva.
• Nerazvrščen rak se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

1. Eksofitna rast - če tumor izbruhne v črevesni lumen;
2. Endofitna rast - rak začne rasti v črevesno steno, lahko se širi na okoliške organe in tkiva;
3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Stopnje raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

• Stopnja 0 - tumorske celice se nahajajo znotraj črevesne sluznice in se še niso razširile v njene globlje plasti in bezgavke;
• 1. faza - prizadeta je tudi submukoza črevesne stene;
• Faza 2A - rak debelega črevesa se širi na mišično plast stene, na sosednja tkiva, zapre lumen črevesja za polovico ali več, ni metastatskega širjenja.
• Faza 2B - rak izkrvava v pljuči, metastaze se ne pojavijo;
• Stopnja 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
• Faza 3B - rak prizadene subperični sloj črevesja in bližnjih tkiv, lahko prizadene druge organe in pleuro, metastaze se ne pojavijo v več kot 3 regionalnih bezgavkah;
• Stage 3C - metastaze se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, črevesni lumen se zapre;
• 4 - pojavijo se oddaljene metastaze v druge organe.

Stopnja bolezni določa prognozo.

Simptomi in klinične manifestacije

Kakšni simptomi bodo spremljali razvoj raka kolona, ​​je pogosto povezano s procesno lokalizacijo. Razmislite o tem podrobneje.

Rak naraščajočega kolona. Najpogosteje bolniki s tumorji s to lokalizacijo trpijo zaradi bolečine, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesa v slepo moten zaradi zaprtja lumna. Prekuhana hrana s kontraktilnimi gibi črevesja se nenehno pomika naprej in naleti na odpor, v tem ozadju se pojavijo krči, pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije, povečuje se zastrupitev. Pogosto je mogoče občutiti tumor skozi trebušno steno, kot trdno patološko vozlišče v črevesju.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesa hitro konča z rastjo tumorja, pogosto pride do težav z uvedbo posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzem biopsijskega tkiva iz tumorskih tkiv. Te težave povzročajo hude otekline sluznice in zmanjšana gibljivost črevesja.

Rak prečnega debelega črevesa. Rak prečnega debelega črevesa se kot celota pokaže na enak način - zaradi oslabljenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, saj se glavni simptom, črevesna obstrukcija razvije, se začnejo absorbirati toksini. Če je rast raka endofitna, potem bolečine morda ne bo, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajstnika, kar pomeni, da se tumor lahko razširi, povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v lumen. Z rastjo tumorja, njegovim razpadom, metastazami se pojavi reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: slepiča, adneksitisa, holecistitisa, razjed dvanajstnika in razjede želodca itd. Tudi ne pozabite na razvoj obstrukcije, včasih pa tudi na nastanek fistul v danki ali v dvanajstniku.

Tumorji raka padajočega črevesa. Na splošno grozijo s tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in značilnosti zdravljenja.

Na splošno lahko opišete potek raka debelega črevesa, poudarite glavne oblike, sindrome, ki se pojavijo pri obravnavani bolezni. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih lahko kombiniramo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

• tumorsko podoben rak - kadar bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se počuti tumor;
• obstruktivno - ko se prehod skozi črevo zapre in se simptomi razvijejo predvsem zaradi slabega prehoda hrane. Obstajajo krči, bolečine v trebuhu so otekle, pojavijo se patognomonični simptomi črevesne obstrukcije (hrup, brizganje, simptom padajočega padca, simptom bolnišnice Obukhov itd.), Bruhanje, zastrupitev;
• toksično-anemično - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega bolnik postane bled, zaspan, počasen, slabi, izgubi toleranco za fizične napore, doživlja vrtoglavost, zasoplost, pred očmi se pojavijo muhe, temne lise itd.;
• psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik doživlja bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, vročino, ESR, krvne levkocite;
• enterocolitic - kot pove že ime, drisko ali zaprtje, napihnjenost, ropotanje, bolečine, iztrebke s sluznico, krvavim, gnojnim izcedkom opazimo na sliki bolezni;
• lahko pride do dispeptičnega - odpor do določenih zdravil, bolniki občutijo slabost, bruhanje, bruhanje, težo, epigastrične bolečine, pogoste pline v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če imate simptome raka debelega črevesa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, lahko tumorji debelega črevesa povzročijo simptome, ki se pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate vedno biti na straži.

Diagnostične metode

Prvič, vedno splošni pregled pri zdravniku. Ocenjuje se videz bolnika: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko se sumite na prisotnost raka s palpacijo (palpacijo), če so tumorji precej veliki, pa tudi povečanje površinskih bezgavk. Hkrati lahko z uporabo tolkala (prisluškovanje) ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kažejo na tumorski proces.

Drugič, laboratorijski testi. Popolna krvna slika bo pokazala povišane ESR in levkocitozo, ki kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Analize za specifične onko-označevalce dajejo skoraj natančne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno podpira tudi prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Najprej je to anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Vse študije predpiše zdravnik po oceni klinične slike.

Četrtič, študija vzorcev biopsije. Diagnoza raka je natančna le po biopsiji (vzorčenje tumorskega tkiva) in pregledu materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če se pojavijo jasni znaki malignega tumorja, se diagnosticira rak debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom izvede tudi imuno-histo-kemijsko študijo biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Preden izberete taktiko, zdravnik previdno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovit je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih bezgavk z adjuvansom (tj. Kemoterapija in / ali radioterapija po operaciji raka). Vendar je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnim stanjem organizma.

Če se tumor pojavi desno, se desno stranska hemikolonektomija izvede, ko odstranimo cekum, naraščajočo kolono, 1/3 prečnega debelega črevesa in končni ileum. Regionalne bezgavke se prav tako odstranijo, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov videz raka.

Končno se oblikuje anastomoza (šivanje) iz črevesnega in debelega črevesa.
Za tumor, ki je prisoten v levem delu debelega črevesa, se izvaja levo-stranska hemikolektomija, pri čemer se odstrani distalni 1/3 prečni debelo črevo, padajoči debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo ter sosednje mezenterij in bezgavke. Na koncu se črevo poveže s koncem ali (odvisno od pogojev) oblikujejo kolostomo in šele potem, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zašita.

Pogosto se pacienti pojavijo pri onkologu s procesom, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, temveč tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni mogoča, paliativne intervencije se izvajajo. Na primer, kolostomija se izvede v primeru črevesne obstrukcije zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje pacienta ali nastanek fistul.

Radioterapija se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči slabost, bruhanje, kar je mogoče razložiti z škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je to potrebno za preprečitev ponovitve.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

• občutek povečane šibkosti;
• kršitev neoporečnosti kože na mestu izpostavljenosti;
• zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema;
• vnetje mehurja, disurične motnje, driska;
• simptomi radiacijske bolezni (levkemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, težak in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je ponavadi lažja za bolnika s prihodom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, bolanovo olje damo ricinusovo olje za dva dni, naredimo klistiranje.

Po operaciji bolnikom prvi dan predpišemo ničelno tabelo, kar pomeni prepoved zaužitja hrane in tekočin skozi usta, ki predpisujejo parenteralno prehrano. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče jedi brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne poškodovali črevesja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, s površinskim rakom (ki ne doseže submukoze) - pri 100%. Če metastaze bezgavk še ni - petletna stopnja preživetja - 80%.

Seveda, bolj ko je stopnja zanemarjena in višja, težje je zdraviti raka, možnosti za dolgo življenje pa padejo. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in pravočasno poiščite zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa

Med vsemi vrstami raka se ta vrsta tumorja najde v vsaki petini stotih primerov raka, in če upoštevamo tumorje, ki vplivajo na prebavni sistem, je tu rak debelega črevesa zagotovo na drugem mestu. Simptomi te bolezni so večinoma povezani s starejšimi, ne glede na spol.

Kaj povzroča to bolezen?

Vzroki malignih novotvorb še niso jasno opredeljeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki bistveno povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

• Genetska predispozicija. Ta dejavnik je pomemben za ljudi, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi te bolezni pri starosti 50 let;
• Nezdrava prehrana s prevlado beljakovin, živalskega izvora, zlasti maščobe;
• Pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti - sedeči način življenja;
• Motnje v prebavnem sistemu, in sicer kronična zaprtje. V tem primeru jo trdne fekalne mase, ki prečkajo robove črevesja, trajno poškodujejo;
• Delo, povezano z nevarno proizvodnjo;
• Starejša starost - nad 50 let.

Poleg tega je lahko rak debelega črevesa posledica kroničnih patoloških procesov:

• Gardnerjev sindrom;
• Adenomatozna polipoza;
• Ulcerozni kolitis;
• Divertikuloza;
• Crohnove in Turkove bolezni;
• Amebiasis;
• Polipi.

To je le majhen seznam dejavnikov, ki lahko povzročijo rak debelega črevesa.

Faza bolezni

Danes obstaja osem stopenj bolezni z ustreznimi simptomi:

• Stopnja - 0 "TIS - N0 M0". Na tej stopnji kalitev tumorja v bezgavkah bližnje lokacije ni opažena in oddaljene metastaze niso odkrite. Bolezen je žarišče preinvazivnega karcinoma epitela ali črevesja, natančneje njegove sluznice;
• Stopnja - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, regionalne in oddaljene, niso odkrite. V tej fazi novotvorba okuži submukozne tkive in včasih raste v mišično tkivo;
• Stopnja - 2A "T3 N0 M0". Še vedno ni metastaz in tumor prodre v sosednja tkiva ali njihovo bazo;
• Stopnja 2B "T4 N0 M0". Na tej stopnji tumor raste na celicah visceralnega pleure, sosednjih struktur in organov. Opazne metastaze še niso odkrite;
• Stopnja 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavijo v bezgavkah ob mestu tumorja, metastaze niso odstranjene, rak pa vpliva na mišično tkivo;
• Stopnja 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira v tkiva, ki obkrožajo črevo, in subserozno bazo, pogosto prizadene sosednje organe in včasih celo preraste v visceralno pleuro. V bližnjih bezgavkah se pojavijo do tri metastaze brez odstranjenih;
• Stopnja 3C "T1-4 N2 M0". Na tej stopnji opazimo jasno rast tumorja v vseh strukturah črevesja in delno poškodujemo tkiva sosednjih organov, število regionalnih metastaz pa se poveča na štiri. Daljnih metastaz ni opaziti;
• Stopnja 4 "T1-4 N-3 M0-1". Na tej stopnji je tumorsko tumorsko tkivo črevesja in zunanjih organov čim večje. Ugotovljene so metastaze, regionalne in oddaljene. Napovedi v tem primeru so razočarane.

Vrste tumorjev kolona

Najpogosteje se ta vrsta raka začne z rakom epitelijskih celic. To stanje je posledica dejstva, da je glavni del celic sluznice debelega črevesa sestavljen iz epitela, zato je rak debelega črevesa in danke skoraj vedno predstavljen z epitelijskim karcinomom naraščajočega in padajočega dela. Verjetnost takšnega poteka dogodkov je približno 95%.

Včasih so tumorji in druge vrste:

• Squamous. Pri tem tipu tumorja se regenerirajo epitelne celice stanovanja;
• Žlezasto skvamozno. V tem primeru degeneracija celic kot ravnega in žleznega epitela;
• Cricoid obroč;
• Adenokarcinomski sluz.

Poleg teh (glavnih) tipov tumorjev so včasih (dokaj redki) tudi karcinomi nerazvrščenih simptomov.

Simptomi bolezni

Rak debelega črevesa ni vedno enak. Njegovi simptomi so lahko različni, odvisno od lokacije lezije in oblike rasti makroskopskega tumorja. Leva in desna stran debelega črevesa se razlikujeta po fizioloških funkcijah in se zato na tumor različno odzivata.

Desničarski poraz črevesja krši fiziologijo absorpcije hranil, ki jo spremlja poslabšanje prebave, in tumor, lokaliziran na levi strani, povzroči znatno zmanjšanje prepustnosti, ki se izraža s povečanjem zaprtja, ki se spremeni v kronično.

Najbolj značilni simptomi rasti tumorja v debelem črevesu, vidni brez zdravniškega pregleda:

• Motnje normalnega prebavnega procesa. Naslednji simptomi so izguba običajnega apetita, vlečenje občutkov znotraj trebuha, bruhanje, slabost in bruhanje, predenje zvokov, driska, zaprtje, v hujših primerih pa obstrukcija;
• Pojav neugodja v spodnjem delu trebuha, bolečina;
• Spremembe v sestavi fekalnih mas - izstopajo z dodatkom sluzi in krvavimi strdki.

Za desno stransko lokalizacijo tumorja kolona so značilni naslednji simptomi:

• Ostro zmanjšanje splošnega tona;
• Kronična utrujenost;
• Slabost;
• Pogosto febrilna stanja;
• Razvoj anemije.

Takšno vedenje organizma je posledica zastrupitve jeter z odpadnimi produkti ali razpadanja (v poznejših fazah) tumorskih celic.

Postopek za diagnosticiranje bolezni

V ospredju diagnoze raka sodobna medicina postavlja 4 glavne vrste raziskav. Mi jih opisujemo po vrsti.

Fizični pregled

V tej fazi se opravi vizualna ocena stanja kože, stopnja napihnjenosti in palpacija. Slednje omogoča predhodno oceno prisotnosti tumorja, njegove velikosti, gostote in mobilnosti ter stopnjo bolečine, ki jo bolnik doživlja med pregledom. Nato držite dotikanje problematičnega področja, da bi prepoznali tekočino v peritoneumu.

Radiografija

Radiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva - metode irihiskopii. Ta metoda omogoča odkrivanje napak črevesja, kot so širjenje okoli tumorja, zoženje, skrajšanje in stopnja izločanja kontrastnega sredstva.

Kolonoskopija (endoskopija)

Bistvo študije je v izrezu tankega sloja tumorskega tkiva za njegovo vizualno preiskavo iz zornega kota mikroskopa za določitev tipa. Postopek se izvede kirurško pod splošno ali lokalno anestezijo.

Ultrazvok in KTM

Pregled z uporabo ultrazvoka in tomografije omogoča, z visoko stopnjo natančnosti, določanje velikosti tumorja, njegovega prizadetega območja in identifikacijo metastaz, ki so celo oddaljene od lokacije glavnega žarišča, na primer v jetrih.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Celovito zdravljenje sestavljajo tri vrste terapij.

Operativno posredovanje

Bistvo metode je kirurško odstraniti tumor. V tem primeru je izredno pomembno, da postopek izvedemo tako, da robovi odrezanega tumorja ne vsebujejo spremenjenih (tumorskih) celic. Med kirurškim posegom, skupaj z glavnim tumorjem, se istočasno odstranijo tudi bezgavke, ki se nahajajo v bližini žarišča v jetrih in vse druge identificirane metastaze.

Obseg takšnega posredovanja je lahko lokalen ali volumetričen: t

• Desno stran tumorja. Ta ureditev vključuje hemikolonektomijo prizadetega organa. Prav tako je treba odstraniti 10 cm končnega ilealnega dela in tretjega dela prečnega kolona, ​​skupaj z odsekom, ki meji na večji omentum. Poleg tega izvedite izrezovanje slepega in naraščajočega debelega črevesa. Odstranitev bezgavk na regionalni lokaciji je obvezna. Na koncu postopka odstranitve za nastanek anastomoze debelega črevesa se spnejo tanke in debele črevesje.
• Levo stran tumorja. Odstranjeno je distalno debelo črevo - to je ena tretjina padajočega dela, sigmoidni del je delno odstranjen in spuščeni del je popolnoma odstranjen. Vranica iz vranice, mezenterij in regionalna limfa se popolnoma odstranijo in na koncu izvedejo fuzijo debelega črevesa s tanko. Z obsežnimi lezijami vranice se popolnoma odstrani.
• Tumor je majhen. Če se nahaja v sredini prizadetega črevesa ali v vzpenjalnem delu, se zatečejo k njegovi odstranitvi, istočasno z odstranitvijo večjega omentuma in bližnjih bezgavk.
• Tumor je pod in v sigmoidnem kolonu. Takšna ureditev omogoča resekcijo črevesja. Del sigmoidnega kolona, ​​sosednje bezgavke in mezenterij se odstranijo. Pri bolnikih z obstrukcijo črevesja se opravi obstruktivna resekcija debelega črevesa, po kateri se ponovno vzpostavi kontinuiteta. S porazom tumorja velika področja tkiva in celo posameznih organov, zateči k operacijam kombiniranega tipa. Najpogosteje opazimo nastanek jetrnih metastaz, pri ženskah pa metastaze prizadenejo jajčnike. Take metastaze odstranimo.

Če je proces razvoja tumorja daleč in je metastazni poraz volumetričen, se uporablja paliativna metoda - anastomoza se oblikuje z metodo kolostomije.

Metoda sevalne (sevalne) terapije

Ta metoda se uporablja pred operacijo in po njej. Predoperativna radioterapija je namenjena oslabitvi rakavih celic in pospeševanju kirurškega posega, pooperativna - adjuvantna terapija pa se uporablja za utrditev rezultatov kirurškega posega in zmanjšanje tveganja ponovitve.

Adjuvantno zdravljenje obsega usmerjeno obsevanje prizadetega tkiva, da se zavirajo rakaste celice.

To zdravljenje ima številne neželene učinke s simptomi, kot so slabost in bruhanje, izguba apetita, driska in pojav krvi v blatu.

Kemoterapija

Njegovo bistvo je uporaba kemičnih pripravkov, ki zavirajo rakave celice. Trenutno je kar nekaj zdravil te vrste, vendar so najbolj priljubljeni irinotekan, kapecitabin in oksiplatin.

Tako kot sevanje ima tudi kemoterapija stranske učinke. Najpogosteje se pojavijo slabost in bruhanje, levkopenija različnih stopenj (znižanje ravni levkocitov v krvi) in alergijske reakcije, predvsem kožni izpuščaj, rdečina in srbenje.

Napovedi

Napovedi preživetja pri raku črevesja obvoda lahko naredimo šele po jasni določitvi vrste tumorja in stopnje njegovega razvoja, in šele po zdravljenju, na podlagi njegovih rezultatov.

Začetne faze dajejo skoraj 100% možnost, da bolnik po zdravljenju živi vsaj 5 let. V drugi fazi in na začetku tretjega odstotka se ta odstotek zmanjša na 60–70%, tretja stopnja pa ne dopušča več kot polovice bolnikov. Glede zadnje, četrte faze, ne nudi vedno zdravljenja, saj je tudi pri vseh sprejetih ukrepih napoved zelo negativna - takšen bolnik živi v povprečju od šestih mesecev do enega leta.

Preprečevanje raka debelega črevesa

Bolezni je nemogoče določiti v zgodnji fazi, saj simptomi, ki jo spremljajo, niso povsem očitni, zato za rizično skupino priporočajo naslednje:

• Letni pregled okultne krvi fekalij;
• Sigmoskopija enkrat na 5 let;
• Vsaj vsakih 10 let opravite postopek kolonoskopije.

Poleg tega je treba razumeti, da je najboljša obravnava preprečevanje, zato se prepričajte, da uravnotežite prehrano v smeri zmanjšanja porabe živalskih maščob in beljakovin ter jih nadomestite z rastlinskimi proizvodi. Poleg tega je treba pravočasno odgovoriti na vnetne procese v debelem črevesu - takoj jih zdraviti, v primeru polipov pa jih je treba odstraniti.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

• naraščajoče debelo črevo (24 cm);
• prečni kolon (56 cm);
• spuščanje debelega črevesa (22 cm);
• sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

• endofitna infiltracija;
• egzofitična (raste v črevesju);
• razmejene;
• mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

• trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
• ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
• tresenje in transfuzija v črevesju;
• neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
• anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

• črevesna obstrukcija;
• krvavitev;
• vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

• dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
• rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
• nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
• obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
• črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
• prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• starostni faktor;
• škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

• pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
• adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
• koloidni in trdi rak;
• manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
• skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
• nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, ​​aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

1. Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
2. Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
3. Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
4. Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
5. Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
6. Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

1. Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
2. Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

• tretjino prečnega kolona;
• spuščanje debelega črevesa;
• del sigmoidnega kolona;
• mezenterija;
• regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

• juhe;
• naribane kaše;
• rastlinski pire;
• omleti;
• Zeliščni čaji;
• sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

• • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev;
  • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
  • perforacija črevesnih sten;
  • razvoj peritonitisa;
  • kalitev tumorja v votlih organih;
  • tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

• • • šibkost, utrujenost;
    • erozija kože na epicentru;
    • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
    • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Simptomi transverzalnega raka kolona: zdravljenje in prognoza

Debelo črevo je najdaljši del debelega črevesa. Če jo vizualizirate, je podoben nekoliko popačeni črki "P". Dokonča črevesno rektum v obliki črke P.

V prebavnem traktu ta organ ni vpleten, vendar absorbira tekočino, elektrolite, ki vstopajo v telo med obrokom. Chyme ali tekoče vsebine tankega črevesa, ujetih v debelo črevo, ki se spremeni v iztrebke, gre v danko. Dolžina debelega črevesa je en meter in pol in je razdeljena na štiri sektorje:

• Naraščajoče debelo črevo - 24 cm;
• Prečna - 56 cm;
• Spuščanje debelega črevesa - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Rak debelega črevesa spada v skupne bolezni razvitih držav in je na drugem mestu med onkološkimi boleznimi prebavil. Vodilni v številu bolnikov s tumorji debelega črevesa, ki so jih priznale Združene države in Kanada. V Evropi, na Japonskem, v Avstraliji je visok odstotek primerov, vendar prebivalci drugih azijskih držav in afriških držav te patologije redko trpijo. Vpliva na bolezen najpogosteje ljudi, starih 65 let in več.

Razlogi

Maligni tumor se nahaja na stenah debelega črevesa in med rastjo lahko popolnoma blokira črevesni lumen, ki je 5-8 cm v premeru.

Vzroki raka debelega črevesa so številni dejavniki, tako patogenetski kot etiološki. Patologija se lahko pojavi zaradi:

• Predkancerozne lezije - ulcerozni nespecifični kolitis, difuzni polipozi, divertikuloza, Crohnova bolezen, dedna polipoza, adenom.
• Nepravilna prehrana - rafinirani ogljikovi hidrati, živalske maščobe, beljakovine.
• Debelost.
• Starostna kategorija nad 50 let.
• Kronično zaprtje na ozadju senilne atonije.
• Povečana vsebnost endogenega rakotvornega sredstva v črevesni vsebini.
• Trajna poškodba blata v črevesju.
• Sedeči način življenja.

Pomembno je! Vegetarijanci so občutljive za onkologijo veliko manj pogosto kot ljubitelji mesne hrane, zlasti mastne govedine, svinjine.

Razvrstitev

Rak debelega črevesa je razdeljen na tri oblike:

• Endofitni tumor. Pri tej vrsti patologije neoplazma nima jasnih meja, je lokalizirana v črevesnih stenah na levi strani. Tumor je lahko ulcerativno infiltriran, krožno strukturiran in infiltriran.
• Eksofitna tvorba ima obliko polipov, vozličev ali vlačnega - papilarnega. Ta vrsta tumorja se pojavi v črevesnem lumnu na desni strani.
• Kombinirano ali mešano.

Glede na mednarodno klasifikacijo je rak debelega črevesa razdeljen na tipe, ki so določeni z analizo celične strukture.

• Adenokarcinom je slabo diferenciran, zmerno diferenciran in močno diferenciran. Razvija se iz epitelijskih celic.
• Adenokarcinom sluznice je koloidni, mukozni in mukozni rak. Nastala je v žleznem epiteliju črevesne sluznice.
• Cricoid - celični ali mukocelularni rak. Tumorske celice so mehurčki, ki se nahajajo ločeno.
• Koloidni rak.
• Žlezasta skvamozna in skvamozna. Tumor je nastal iz epitelijskih celic - glandularnih in ploskih.
• Nediferencirani karcinom je sestavljen iz medularno-trabekularne konstitucije.

Rak debelega črevesa se razlikuje glede na lokacijo tumorja, stopnjo poškodbe tkiv in organov ter resnost poteka. Klinična slika bolezni ima šest oblik:

1. enterocolitic;
2. dispeptični;
3. obstruktivna;
4. toksično-anemično;
5. atipičen ali tumor;
6. psevdoinflamatorno.

Malignost se lahko nahaja kjerkoli v črevesnem odseku. Več kot 50% bolnikov trpi za onkologijo rektuma in sigmoidnega debelega črevesa, vsi drugi tumorji pa se pojavijo v območju desnega loka ali jetrnega kota debelega črevesa, v celicah vzpenjalnega in prečnega odseka ter v območju vranične upogibnosti.

Rak naraščajočega črevesa Rak vzpenjajočega se kolona, ​​v 18% primerov njegovi simptomi spominjajo na druge bolezni. Znaki, značilni za to patologijo:

• bolečinski sindrom, lokaliziran na različnih področjih - v predelu prepone, desnem hipohondriju, zgornjem delu trebuha in celotnem trebuhu ter v zgornjem delu aliakle na desni strani.
• črevesne težave - driska, zaprtje ali izmenjava.
• povečana črevesna peristaltika, ki se kaže v obliki močnega ropotanja, razpočenja, trebušne napetosti.
• barva blata je temno obarvana zaradi mešanja krvi, prisotnosti gnojov in sluzi v njej.
• prisotnost gostega infiltrata z neravno površino.

Pomembno je! Za rak naraščajoče delitve je značilna pozna metastaza. Zaradi tega delujejo veliki tumorji.

Če se pojavijo metastaze v bezgavkah in atipične celice ostanejo v njih dolgo časa, potem bo odstranitev bezgavk skupaj z mezenterijo pomagala ustaviti rast tumorja v celotnem telesu pacienta.

Onkologija oddelka na nižji stopnji

Tumor debelega črevesa je 5% drugih anomalij podatkov. Ker ima lumen padajočega črevesa majhen premer, masa blata ima poltrdno teksturo, je eden glavnih znakov onkologije stalna menjava pogostih blata in zaprtja.

Za raka padajoče delitve je značilno tudi:

• popolna ali delna črevesna obstrukcija, ki jo spremlja paroksizmalna bolečina v peritoneumu;
• prisotnost krvi v blatu.

Maligni kot v jetrih in upogibanje

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa zožuje črevesni lumen, ki povzroča obstrukcijo. V simptomih je patologija podobna raku naraščajočega debelega črevesa. Krvavitve, ki jih povzročijo poškodbe organov, povzročajo anemijo.

Neoplazma na mestu, kjer se nahaja jetrni kot, ima videz razpadajočega tumorja, ki je zrasel v dvanajstnik. S takšno ureditvijo raka, dodatka, holecistitisa, adneksitisa in želodčnega in duodenalnega ulkusa se spodbuja. Takšna maligna tvorba vodi do nastanka fistule kolona, ​​črevesne obstrukcije.

Transverzalna debelost neoplazme

Za prečni debelni rak je značilna huda bolečina. To je posledica spastičnega krčenja črevesa, v času potiskanja blata skozi ozek lumen črevesja v predelu tumorja. Vnetje, ki ga povzroča razpad formacije, otežuje proces čiščenja telesa. V začetni fazi, dokler tumor ne prodre čez stene črevesja, se bolečine pojavijo redko in tumor je otipljiv.

Tovrstni tumor je 9% celotne količine raka debelega črevesa.

Znaki transverzalnega raka debelega črevesa so naslednji:

• hitro razvijanje črevesne obstrukcije;
• pogosto podrigovanje;
• težnost na vrhu trebuha;
• močno zmanjšanje telesne teže zaradi stalne slabosti in bruhanja;
• trebušna distanca in hrup je kronična;
• napenjanje;
• zaprtje in driska;
• izločanje sluzi, krvi, gnoj v času gibanja črevesa;
• stanje bolnika se je močno poslabšalo, koža je bleda, razvita je bila šibkost in utrujenost zaradi manjše obremenitve.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa

Ta patologija se pojavi pri 5-10% bolnikov z rakom na črevesju. Boleče občutke, če je patologija vranice, so v kombinaciji z nerazumnim dvigom telesne temperature, napetostjo mišic v sprednji in levi steni peritoneja in levkocitozo.

Fekalne mase se kopičijo nad lokacijo neoplazme, kar povzroča proces razpadanja, fermentacije, zapoznelega blata, plina, napihnjenosti, slabosti in bruhanja. Sestava črevesne flore se spreminja.

Obrazci

Glavne oblike in simptomi raka debelega črevesa:

• Strupeno-anemični povzroča anemijo, utrujenost, bledico kože, šibkost.
• Dyspeptic povzroča slabost, bruhanje, bruhanje, odpor do hrane, občutek teže in napenjanje, ki ga spremlja bolečina.
• Obstruktivno ima vodilne znake - črevesno obstrukcijo. V povezavi z delno obstrukcijo iztrebkov, napihnjenosti in ropanja trebuha, občutek napetosti, bolečine v stiskanju, težave pri odvajanju plinov, iztrebke. Zmanjšanje lumena črevesja zahteva nujno kirurško intervencijo.
• Enterokolitna oblika, ki povzroča črevesne težave - napetost, tresenje, napihnjenost, driska, zaprtje. Vse to spremlja bolečina in prisotnost krvi, sluzi v blatu.
• Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo, prisotnost bolečine, povečana ESR, levkociti v krvi.
• Oblika tumorja nima nobenih specifičnih simptomov, vendar se lahko tumor med preiskavo palpira.

Zaplet

Rak debelega črevesa ima resne posledice, če bolnik ni dobil ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

1. Črevesna obstrukcija prizadene 15% bolnikov. Ta zaplet nastane zaradi rasti tumorja na levi strani debelega črevesa.
2. Flegmon, abscesi in drugi gnojno-vnetni procesi se pojavijo v 10% primerov s to vrsto raka. Izobraževanje razjede, ki izhajajo iz naraščajoče neoplazme.
3. Perforacija črevesnih sten opazimo le pri 2% bolnikov, toda z majhnim indikatorjem se tak zaplet konča s smrtnim izidom. Raztrganje črevesnih sten je posledica kolapsa tumorja in ulceracije. Takšne anomalije vodijo do tega, da vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino in pride do peritonitisa. Masa črevesa, ujeta v vlakna, povzroča flegmon in abscesi retroperitonealnega območja.
4. Vdor rakastega tumorja v votle organe vodi do pojava fistul - enteričnega mehurja in črevesne vagine.

Stopnje

Vse vrste raka imajo štiri stopnje razvoja bolezni in začetno - nič.

• Stopnja 0 - je poškodovana sluznica, ni pa nobenih infiltracij, metastaz, bezgavk brez spremembe.
• 1. faza - v submukozi in sluznici črevesa se pojavi majhen tumor, metastaz pa ni opaziti.
• 2. faza - neoplazma je za 1/3 blokirala lumen črevesja. Klijanje v sosednjih organih ne. Posamezne metastaze so se pojavile v bezgavkah.
• 3. faza - obod črevesja se zapre za polovico tumorja. Klicala je izven njegove lokacije in udarila v bližnje organe. V limfnih vozlih so metastaze.
• 4. stopnja - tumor je več kot pet centimetrov, prodrl v druge organe. Metastaze opazimo po vsem telesu.

Simptomi

Glavni simptomi raka debelega črevesa so:

• prisotnost krvi v blatu;
• črevesna motnja v obliki nesistematične driske, ki se pojavi v različnih časih brez udeležbe pri vnosu hrane;
• valovita bolečina v trebuhu.

Podobni simptomi so lahko povezani z drugimi boleznimi, ki niso povezane z onkologijo.

• želodčna razjeda;
• ulcerozni enterokolitis;
• hemoroidi;
• huda zastrupitev s hrano;
• eksotična hrana;
• stres

Na primer, vzrok krvi v blatu je najpogosteje hemoroidi. To je posledica dejstva, da hemoroidi počijo v času prehoda iztrebkov.

Pomembno je! S starostjo morajo ljudje paziti na številne znake, ki kažejo na rak debelega črevesa.

Nedvomni simptomi vključujejo:

• uporaba stranišča več kot štirikrat na dan;
• po zaužitju hrane se razvije bolečina v trebuhu;
• izguba apetita, odpor do hrane, letargija, bledica, hladen znoj;
• iz ust prinaša neprijeten vonj, zvijanje pa spremlja gnusen vonj;
• občutek, da je v anusu nekaj, nekaj ekstra, ki se bo v prihodnosti začelo obesiti zunaj anusa;
• bruhanje po in pred obroki.

Zgodnje faze tumorja debelega črevesa skoraj vedno ostanejo neopažene, ker so simptomi odsotni ali šibki.

Pomembno je! Sodobni ljudje in starejši ljudje so navajeni na to, da imajo razpad, neprijetnost, prebavne motnje. Ampak za preprečevanje raka po 60 letih, je treba opraviti letne preiskave, zlasti za raka črevesja, debelo črevo. Ta bolezen se uvršča na drugo mesto v svetu po številu umrlih. Rak na pljučih je na prvem mestu.

Diagnostika

Diagnozo onkologije debelega črevesa in raka črevesja izvajamo s pomočjo celovitega pregleda - klinične, endoskopske, rentgenske in laboratorijske.

• Klinična študija zajema zbiranje anamneze, pogovora s pacientom, palpacijo in tolkanje trebušne votline, pregled rektuma s prstom skozi anus.
• Rentgenski pregled vključuje izvajanje irigografije, irrigoskopije in radiografskega pregleda trebušnih organov.
• Endoskopsko diagnostiko izvajamo s pomočjo sigmoidoskopije, laparoskopije, v času pregleda vzamemo vzorec za biopsijo in fibrokolonoskopijo.
• Laboratorijska diagnostika je sestavljena iz koagulograma, splošnega krvnega testa, pregleda fekalnih mas za prisotnost skrite krvi in ​​analize tumorskih markerjev.
• dodatna diagnostika je računalniška tomografija, magnetna resonanca in ultrazvok.

Diferencialna diagnoza raka razkriva, ali je tumor benigna rast, polipi, tuberkulozna lezija črevesja ali sarkom debelega črevesa.

Če je bil tumor zaznan med palpacijo desnega zgibnega predela, lahko predstavlja apendikularno infiltracijo ali nepravilno povezavo tkiv, ki obkrožajo vneto rdečico.

Zdravljenje

Da bi bila prognoza za bolnika z ROCK dobrim, mora biti zdravljenje celovito.

Zdravljenje tumorjev debelega črevesa poteka s pomočjo kirurške in poznejše kemoterapije ter izpostavljenosti sevanju. Zdravnik bo pripravil shemo zdravljenja, v kateri bo upošteval vrsto tumorja, stopnjo postopka, kraj lokalizacije, prisotnost metastaz, splošno stanje in starost bolnika, pa tudi komorbiditete, o katerih mu je povedal bolnikova anamneza.

Pred operacijo mora bolnik slediti prehrani brez žlindre. 2 dni pred posegom dobijo klistir za čiščenje in ga predpišejo za pitje ricinusovega olja. Iz prehrane izvlecite krompir, vso zelenjavo, kruh. Za profilaktične namene so predpisani antibiotiki in sulfamidi.

Neposredno pred kirurškim posegom se pacienta ponovno očisti s odvajalnim sredstvom ali z ortogradnim pranjem črevesa z izotonično sondo.

Zdravljenje bolezni brez zapletov, kot so obstrukcija, raztrganje črevesja in metastaze, se izvede z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in bezgavkami.

Če je desno neoplazma v debelem črevesu, se izvede desno stranska hemikolonektomija. Pri tej operaciji se odstranijo slepe, naraščajoče, tretjina prečnega debelega črevesa in 10 cm ileuma v terminalnem odseku. Hkrati z njimi izvajamo resekcijo bližnjih LU. Po odstranitvi vsega, kar je potrebno, se poveže majhno in debelo črevo ali anastomoza.

Če je tumor udaril v debelo črevo na levi strani, je predpisana levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

• 1/3 prečnega kolona;
• spuščanje debelega črevesa;
• del sigmoide;
• mezenterija;
• bezgavke.

Če ima tumor majhno velikost v sredini prečnega odseka, se odstrani, prav tako pa tudi žleza z bezgavkami. Tumor se nahaja na dnu sigmeidnega kolona in se izloči v centru z bezgavkami in mezenterijo. Nato povežite debelo črevo z majhno.

Če tumor vpliva na druge organe in tkiva, operacija odstrani vsa prizadeta območja. Paliativna oskrba se začne, ko se rak začne in če tumor ni operativen.

V času operacije se izvajajo anastomoze obvoda v območjih črevesja, med katerimi je fekula fekul. Izključiti je treba akutno črevesno obstrukcijo. Če je potrebno popolnoma onemogočiti črevesje, potem se adjuktorske črevesne zanke in zatični nosilci spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa odstranimo fistulo z delom črevesja. Takšna operacija je potrebna v prisotnosti več fistul in prehodnega poslabšanja bolnikovega stanja.

Kemoterapija je predpisana za odpravo neželenih učinkov. Sevanje se izvaja tri tedne po odstranitvi tumorja. Obe metodi zdravljenja imata veliko neželenih učinkov - slabost, bruhanje, izpadanje las, kožni izpuščaji, poškodbe črevesne sluznice, pomanjkanje apetita.

Prvič na dan po operaciji zdravimo pacienta s sanacijskimi ukrepi za odpravo dehidracije, zastrupitve in šoka. Naslednji dan lahko bolnik začne jemati vodo, tekočo in mehko hrano. Nato postopoma razširite prehrano bolnika. Predpiše se uporaba naslednjih jedi:

• juha;
• naribana kaša;
• rastlinski pire;
• omleta;
• zeliščni čaj;
• sveži sokovi, kompoti.

Pomembno je! Da bi preprečili pojav zaprtja, bolniku dajemo vazelinsko olje. Pomaga nežno očistiti črevesje brez poškodb pooperativnih šivov.

Napoved

Bolniki z diagnozo raka debelega črevesa morajo vedeti, da se bo njihova napoved poslabšala z zapletom, stranskimi učinki. Usodni izidi po odstranitvi tumorja kolona so 6-8%. Če se ne zdravi in ​​če je bolezen zanemarjena, je stopnja smrtnosti 100%.

Stopnja preživetja za 5 let:

• po operaciji - 50%.
• V prisotnosti tumorja, ki ne vpliva na submukozo, je 100%.
• V odsotnosti metastaze bezgavk - 80%.
• V prisotnosti metastaz v jetrih in bezgavkah - 40%.