Rak trebušne slinavke: znaki in manifestacije, kako dolgo živijo, kako se zdravijo

Rak trebušne slinavke je dokaj agresivna oblika malignih tumorjev in je zelo razširjena. Pogostost pojavljanja geografskih razlik ni, vendar je znano, da se prebivalci industrializiranih držav pogosteje zbolijo.

Med vsemi malignimi tumorji je rak trebušne slinavke ne več kot 3%, vendar je glede na umrljivost ta tip tumorja samozavesten četrto mesto, zaradi česar je zelo nevarno. Poleg tega se število primerov v različnih državah vsako leto stalno povečuje.

Menijo, da je bolezen enako pogost pri moških in ženskah, vendar nekateri viri kažejo, da je med bolnimi moškimi malo več. Morda je to posledica večje razširjenosti slabih navad (zlasti kajenja) med moškimi.

Tako kot mnogi drugi tumorji rak trebušne slinavke vpliva predvsem na starejše dele prebivalstva in se pojavlja pri bolnikih, starejših od 60 let. Do te starosti se zmanjšajo naravni mehanizmi protitumorske zaščite, nabirajo se različne spontane mutacije in motijo ​​procesi delitve celic. Prav tako je treba omeniti, da ima večina starejših že patološke spremembe v žlezi (pankreatitis, ciste), ki prav tako prispevajo k rasti raka.

Zelo pogosto prisotnost tumorja ne spremljajo nobeni posebni simptomi, bolniki pa se pritožujejo že v oddaljenih primerih bolezni. Delno zaradi tega ni vedno dobrih rezultatov terapije in slabe prognoze.

Rak glave trebušne slinavke predstavlja več kot polovico vseh tumorjev navedene specifične lokalizacije. Do tretjina bolnikov ima popolno poškodbo trebušne slinavke. Manifestacije tumorja določajo oddelki, v katerih se nahaja, vendar se zgodnejši simptomi pojavijo, ko je prizadeta glava trebušne slinavke.

Vzroki raka

Vzroki raka trebušne slinavke so različni in dejavniki, ki prispevajo k temu, so zelo razširjeni med prebivalstvom.

Glavni dejavniki tveganja za tumorje trebušne slinavke so:

• Kajenje;
• Značilnosti hrane;
• Prisotnost bolezni žleze same - pankreatitis, ciste, sladkorna bolezen;
• Bolezni žolčevodov;
• Dedni dejavniki in pridobljene genske mutacije.

Kajenje povzroča razvoj mnogih vrst malignih tumorjev, vključno z rakom trebušne slinavke. Rakotvorne snovi, ki pri vdihavanju dima vstopajo v pljuča, se prenašajo s krvjo po celem telesu, pri čemer se zaveda, da ima negativen učinek na različne organe. V trebušni slinavki je mogoče pri kadilcih zaznati hiperplazijo epitelija kanala, kar lahko kasneje postane vir maligne transformacije. Morda je pri pogostejšem širjenju te odvisnosti med moškimi stopnja pojavnosti nekoliko višja.

Prehranske navade v majhni meri prispevajo k porazu pankreasnega parenhima. Zloraba maščobnih in ocvrte hrane, alkohol izzove prekomerno izločanje prebavnih encimov, razširitev kanalov, stagnacijo v njih skrivnosti z vnetjem in poškodbo žleznega tkiva.

Kronične bolezni trebušne slinavke, ki jih spremlja vnetje, atrofija otočkov, razmnoževanje vezivnega tkiva s kompresijo lobul (kronični pankreatitis, diabetes mellitus, ciste po akutnem vnetju ali nekrozi itd.) So večkrat večje tveganje za nastanek raka. Medtem se pri večini starejših ljudi pojavi kronični pankreatitis in je lahko tudi substrat za sladkorno bolezen tipa 2, pri kateri se tveganje za nastanek karcinoma podvoji.

pankreatitis in druge kronične bolezni prebavil se lahko nanašajo na predrakavost

Bolezni žolčevodov, na primer prisotnost kamnov v žolčniku, ciroza jeter preprečujejo normalno praznjenje kanalov trebušne slinavke, kar vodi do stagnacije izločkov, poškodbe epitelijskih celic, sekundarnega vnetja in skleroze, kar je lahko ozadje za razvoj raka.

Še naprej se preučuje vloga dednih dejavnikov in genetskih motenj. Znani so družinski primeri bolezni in več kot 90% bolnikov kaže mutacije v p53 in K-ras genu. Študija genetskih nenormalnosti pri raku trebušne slinavke ni opravljena za populacijo, vendar se lahko ta možnost zelo kmalu pojavi, kar bo olajšalo zgodnjo diagnozo bolezni, še posebej v neugodni družinski anamnezi.

Ker se karcinom praviloma pojavlja v že modificiranem tkivu, se lahko procesi, kot so adenom (benigni žlezni tumor), kronični pankreatitis in pankreatične ciste, štejejo za predkancerozne.

Kot lahko vidimo, imajo zunanji škodljivi učinki pomembno vlogo pri nastanku raka, ki ga večina od nas ne pripisuje pomembnosti, medtem ko takšna preprosta pravila, kot so uravnotežena prehrana, zdrav življenjski slog, odpravljanje slabih navad, močno prispevajo k ohranjanju zdrave trebušne slinavke, tudi v starosti.

Značilnosti klasifikacije tumorjev trebušne slinavke

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je zelo pomembna ne le za pravilno delovanje prebavnega sistema. Kot veste, zagotavlja tudi endokrino funkcijo, ki proizvaja hormone, zlasti insulin, glukagon itd.

Glavnino organa tvorijo žlezno tkivo, ki proizvaja prebavne encime, endokrino funkcijo pa izvajajo specializirane celice, ki so združene v tako imenovanih Langerhansovih otočkih.

Ker glavni del trebušne slinavke predstavlja eksokrini parenhim, je najpogosteje vir raka.

Klasifikacija malignih tumorjev trebušne slinavke temelji na njihovi histološki strukturi, lokaciji, stopnji poškodbe organa, bezgavkah itd. Na podlagi vseh navedenih simptomov je ugotovljena tudi stopnja bolezni.

Glede na histološko strukturo se razlikujejo različni tipi neoplazij:

1. Adenokarcinom;
2. Cistadenokarcinom;
3. Karcinom skvamoznih celic;
4. Ainarni celični karcinom.

Te vrste so značilne za eksokrino žleze, najpogostejša oblika pa je adenokarcinom različnih stopenj diferenciacije, ki se pojavlja v več kot 90% primerov.

Tumor endokrinega oddelka je diagnosticiran veliko manj pogosto, njegova sorta pa je določena glede na vrsto, iz katere izvirajo endokrine celice (insulinom, glukagonomo itd.). Ti tumorji praviloma niso maligni, vendar zaradi hormonske aktivnosti in možnosti rasti do precejšnje velikosti lahko povzročijo pomembne škodljive učinke.

Tradicionalno se sistem TNM uporablja za razvrščanje raka, vendar se uporablja samo za tumorje eksokrinih žlez. Na podlagi podatkov, ki označujejo tumor (T), poškodbe bezgavk (N) in prisotnost ali odsotnost metastaz (M), so poudarjene stopnje bolezni:

• IA - označuje tumor do 2 cm, ki se nahaja znotraj žleze, limfna vozlišča niso prizadeta in oddaljene metastaze niso prisotne;
• IB - neoplazma presega 2 cm, vendar je še vedno lokalizirana v žlezi, ne da bi presegla njene meje; metastaze bezgavk in oddaljeni organi niso značilni;

• IIA - neoplazija sega preko pankreasa, toda velika arterijska debla (celiakija, zgornja mezenterična arterija) ostanejo nedotaknjena; metastaze v to fazo niso odkrili;
• IIB - tumor do 2 cm ali več, ki lahko preseže meje telesa in ne raste v žile, vendar se v bližnjih bezgavkah odkrijejo metastaze;

• III - tumor je vnesen v debel celiakijo, vrhunska mezenterična arterija, možne so regionalne limfogene metastaze, vendar ni nobenih oddaljenih;
• Stopnja IV - najhujša stopnja tumorske lezije, ki jo spremlja identifikacija oddaljenih metastaz, ne glede na velikost samega tumorja, prisotnost ali odsotnost sprememb v bezgavkah.

Tako kot vsak drug maligni tumor se rak trebušne slinavke razširja po telesu v obliki metastaz. Glavna pot je limfogena (z limfnim tokom), najpogosteje pa so prizadete bezgavke organa glave organa, celiakija, mezenterija in retroperitonealna.

metastaze raka trebušne slinavke v jetrih

Hematogeno pot uresničuje cirkulacijski sistem, z metastazami pa se lahko zaznajo v pljučih, kosteh in drugih organih in označujejo precej napreden proces. Jetrne metastaze so odkrite pri približno polovici bolnikov in jih je mogoče celo zamenjati z rakom na jetrih, ne pa tudi z rakom.

Ker je trebušna slinavka na treh straneh prekrita s peritoneumom, ko tumor doseže površino, se rakaste celice razširijo po seroznem pokrovu trebušne votline - karcinomatozi, ki je osnova za implantacijsko pot razširjanja.

Manifestacije tumorjev trebušne slinavke

Specifičnih simptomov raka trebušne slinavke ni in pogosto so znaki tumorja povzročeni s poškodbami sosednjih organov trebušne votline v času kalitve z novo rastjo.

Takšni zgodnji simptomi, kot so spremembe v okusnih preferencah, izguba apetita ali šibkost, ne prisilijo bolnika, da bi se takoj posvetoval z zdravnikom, saj ga je mogoče pripisati številnim drugim boleznim.

Pogosto tumor raste zelo dolgo, ne povzroča nobene tesnobe pri bolniku samem, toda po podrobnem spraševanju se izkaže, da ni vse dobro v prebavnem traktu. Dejstvo je, da najpogosteje rak prizadene starejše, ki imajo določene bolezni prebavnega sistema, zato simptomi nenormalnosti v trebušnih organih niso redki, so pogosti in lahko ostanejo v zgodnjih fazah brez ustrezne pozornosti.

zlatenica je zaskrbljujoč simptom, značilen za različne bolezni prebavil

Manifestacije raka trebušne slinavke niso odvisne le od stopnje poškodbe, temveč tudi od lokacije tumorja v organu. Najpogosteje najdeno:

1. Bolečine v trebuhu;
2. Zlatenica;
3. Slabost in bruhanje;
4. Slabost, zmanjšan apetit;
5. Izguba teže

Posebnost lezije žleznega parenhima je tendenca bolnikov k trombozi razlicne lokalizacije, ki je povezana z vnosom presežnih proteolitičnih encimov v krvni obtok, kar moti usklajeno delovanje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Vse oblike raka lahko razdelimo v tri pojave:

• Obturacija je povezana s kaljenjem žolčnih vodov, črevesja, samega dela trebušne slinavke, ki je preobremenjeno z zlatenico, povečanjem tlaka v žolčnih kanalih, kršitvijo prehoda živilskih množic v dvanajstniku;
• Ontoksikacija - povezana z napredovanjem tumorja in sproščanjem različnih presnovnih produktov, kot tudi s kršitvijo prebavnih procesov v tankem črevesu zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke (izguba apetita, šibkost, zvišana telesna temperatura itd.);
• Pojav kompresije je posledica stiskanja živčnih trupov na mestu tumorja, ki ga spremlja bolečina.

Ker je skupni žolčevod in kanal trebušne slinavke odprt skupaj v dvanajstniku, rak glave žleze, stiskanje in rast v sosednja tkiva, spremlja obstrukcija pretoka žolča z znaki zlatenice. Poleg tega je mogoče sondo povečati žolčnik (Courvosierjev simptom), kar kaže na poraz glave trebušne slinavke.

Za rak telesa trebušne slinavke je značilna predvsem bolečina, ko je bolečina lokalizirana v epigastriju, ledvenem predelu, levem hipohondriju in se poveča, ko bolnik leži v ležečem položaju.

Rak repa trebušne slinavke diagnosticiramo razmeroma redko, simptomi pa se pojavijo le v naprednih stopnjah. Praviloma je to huda bolečina, med kalivanjem vranične vene pa tumor, je možna tudi njegova tromboza in povišanje tlaka v portalnem sistemu, ki je poln povečanja vranice in krčnih žil na požiralniku.

Prvi simptomi raka se zmanjšajo na pojav bolečine, v nekaj tednih pa je mogoče zlatenico.

Bolečina je najpogostejši in najbolj značilen simptom, ne glede na to, kje raste neoplazija. Večja intenzivnost spremlja otekanje telesa in je možno tudi, če tumor raste v živčni pleksus in krvne žile. Bolniki opisujejo bolečino na različne načine: dolgočasno, konstantno ali akutno pojavljajoče se in intenzivno, lokalizirano v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki se razteza v mejno ploskev, obkroža. Pogosto se bolečina povečuje z napakami v prehrani (ocvrte, pikantne, mastne hrane, alkohol), kot tudi ponoči in zvečer, nato pa bolniki sprejmejo prisilno držo - sedijo, nagibajo se naprej.

Bolečina pri raku trebušne slinavke je podobna tistim pri akutnem ali poslabšanju kroničnega pankreatitisa, osteohondroze ali hernije medvretenčnih diskov, zato lahko pride do pozne diagnoze raka.

klicanje tumorja in duodenalna metastaza

Zelo pomembna manifestacija raka trebušne slinavke je zlatenica, diagnosticirana pri 80% bolnikov z rakom glave. Njeni vzroki so kalitev tumorja skupnega žolčevoda ali kompresija zaradi povečanih bezgavk zaradi metastaz. Kršitev prehoda žolča v dvanajsternik povzroči povečanje žolčnika, absorpcijo bilirubina nazaj v kri skozi steno žolčevega pigmenta, koža in sluznice postanejo rumene. Kopičenje žolčnih kislin v koži povzroča intenzivno srbenje in prispeva k pojavu praskanja, bolniki pa so nagnjeni k razdražljivosti, anksioznosti, motnjam spanja.

Ne manj pomembni simptomi neoplazije trebušne slinavke so izguba telesne teže in dispeptične motnje: bruhanje, slabost, driska, izguba apetita itd. Motnje v prebavnih procesih so povezane s pomanjkanjem encimov, ki jih običajno proizvajajo eksokrini pankreas, kot tudi s pretokom žolča. Poleg tega se narava blata spreminja - steatorrhea, ko množice blata vsebujejo znatne količine nezmožne maščobe.

Podobni simptomi dispepsije se lahko pojavijo pri raku na želodcu, zlasti ko se tumor širi na trebušno slinavko. Možno je tudi obratno stanje: rak trebušne slinavke raste v želodčno steno, kar povzroča motnje v prehodu vsebine, zoženje antruma itd. Takšni primeri zahtevajo natančno diagnozo in pojasnitev primarnega vira rasti neoplazme, kar bo v prihodnosti določilo tako taktiko zdravljenja kot tudi prognozo.

Zaradi poraza Langerhansovih otočkov se lahko simptomi sladkorne bolezni dodajo opisanim simptomom tumorja zaradi pomanjkanja insulina.

Med napredovanjem tumorja se splošni simptomi zastrupitve povečajo, pojavlja se zvišana telesna temperatura, poslabšajo se prebavne motnje in močno zmanjša telesna masa. V takih primerih se diagnosticira huda poškodba trebušne slinavke.

Redke oblike novotvorb endokrinih žlez se kažejo v simptomih, značilnih za motnje v ravni enega ali drugega hormona. Torej, insulinomi spremljajo hipoglikemija, anksioznost, znojenje, omedlevica. Za gastrin je značilna tvorba razjed v želodcu zaradi povečane proizvodnje gastrina. Glukagonomo se kaže v driski, žeji in povečani diurezi.

Kako odkriti tumor?

Odkrivanje raka trebušne slinavke ni lahka naloga. V zgodnjih fazah njegovega odkrivanja je zelo težko zaradi skromnih simptomov in malo in nespecifičnih pritožb. Pogosto bolniki sami odložijo obisk pri zdravniku. Že dolgo časa trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa, vnetnih procesov v želodcu ali črevesju, bolniki pa odpišejo simptome prebavne motnje ali bolečine na obstoječi patologiji.

Diagnoza bolezni se prične z obiskom zdravnika, ki bo pregledal, očistil želodec, podrobno izvedel naravo težav in simptomov. Po tem bodo načrtovani laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Splošni in biokemični krvni testi so obvezni, če obstaja sum na rak trebušne slinavke in takšne spremembe, kot so: t

• Anemija, levkocitoza, povečan ESR;
• Zmanjšanje količine skupnih beljakovin in albuminov, povečanje bilirubina, jetrnih encimov (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mesto zavzema definicija tumorskih označevalcev, zlasti CA-19-9, vendar se ta indikator bistveno poveča le v primeru masivne tumorske lezije, medtem ko se v zgodnji fazi tumorja sploh ne spremeni.

Med instrumentalne metode za odkrivanje raka trebušne slinavke, ultrazvok, CT z kontrastom, MRI in biopsijo z morfološko preverjanje diagnoze imajo visoko diagnostično vrednost.

Trenutno običajni ultrazvok raje endoskopski, ko se senzor nahaja v lumnu želodca ali dvanajstnika. Tako blizu razdalje do trebušne slinavke je mogoče sumiti na tumor, tudi majhne velikosti.

Med rentgenskimi metodami se uporablja CT, pa tudi retrogradna holangiopanokreatografija, ki omogoča uporabo kontrastnega sredstva za vizualizacijo izločajočega kanala žleze, ki bo pri tumorjih na določenih območjih zožena ali neprehodna.

Razlike med pankreatitisom in rakom trebušne slinavke pri računalniški tomografiji (zgoraj) in positronskim tomografskim slikam s pomočjo radiofarmakov (spodaj) t

Najbolj natančno diagnostično metodo lahko štejemo za fino iglo punktirno biopsijo, pri kateri se za histološki pregled vzame fragment tumorja. Biopsija je možna tudi z diagnostično laparoskopijo.

Za odkrivanje poškodb želodca ali črevesja je mogoče uvesti radiološko snov, ki ji sledi rentgenska slika, fibrogastroduodenoskopija.

V zvezi s primeri, radionuklid raziskave (scintigrafija), kot tudi kirurške tehnike do laparoskopije, pridejo v pomoč zdravnikom.

Tudi z uporabo celotnega arzenala sodobnih raziskovalnih metod je diagnoza trebušne slinavke zelo kompleksna in znanstveniki nenehno iščejo enostavne in cenovno dostopne metode, ki jih je mogoče pregledati.

Zanimivo je, da je resničen preboj v tej smeri naredil 15-letni študent D. Andraka iz ZDA, katerega družinski prijatelj je bil prizadet zaradi raka trebušne slinavke. Andraka je izumil preprost test za rak z uporabo papirja, ki je podoben tistemu, ki se uporablja za diagnosticiranje diabetesa. Z uporabo posebnega papirja, impregniranega z protitelesi proti mezotelinu, ki ga izločajo tumorske celice, lahko predpostavimo prisotnost tumorjev z verjetnostjo več kot 90%.

Zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke je za onkologa zelo zahtevna naloga. To je posledica dejstva, da večina bolnikov, ki so v starosti, trpijo zaradi drugih bolezni, ki otežujejo izvedbo operacije ali druge metode. Poleg tega je tumor običajno zaznan v višjih stopnjah, ko kalitev velikih žil in drugih organov s tem onemogoča popolno odstranitev tumorja.

Postoperativna smrtnost je po različnih virih do 30-40%, kar je povezano z velikim tveganjem za razvoj zapletov. Traumatični v svojem delovanju, potreba po odstranitvi delcev črevesja, žolčevoda in mehurja, kot tudi proizvodnja različnih encimov, ki jih prizadene žleza, povzroča slabo regeneracijo, nesolventnost šivov, možnost krvavitve, nekrozo parenhima žleze, itd.

Kirurško odstranjevanje tumorja ostaja glavni in najučinkovitejši, vendar tudi v tem primeru, pri najbolj ugodnih okoliščinah, pacienti živijo približno eno leto. S kombinacijo operacije, kemoterapije in radioterapije se lahko pričakovana življenjska doba podaljša na leto in pol.

Glavne vrste kirurških posegov so radikalne operacije in paliativno. Radikalno zdravljenje vključuje odstranitev prizadetega dela žleze skupaj s tumorjem, fragment dvanajstnika in jejunuma, antrum, žolčnik in distalni del žolčevoda. Seveda je treba odstraniti tudi bezgavke in vlakna. V primeru raka telesa in repa žleze je v intervencijo vključena tudi vranica. Jasno je, da je s takšno operacijo težko računati na dobro zdravje in popolno okrevanje, vendar še vedno podaljšuje življenje.

Možna operacija raka glave trebušne slinavke. Sivi poudarjeni organi se odstranijo skupaj z delom žleze in tumorjem.

V redkih primerih popolnega raka se odstrani celotna trebušna slinavka, vendar se pozneje v razvoju hude sladkorne bolezni, ki je slabo prilagojena za korekcijo insulina, znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja operiranih bolnikov z napredovalim rakom ne presega 10%.

Takšne metode zdravljenja kot kemoterapija in sevanje se pogosto uporabljajo v kombinaciji z operacijo, njihova izolirana uporaba pa se izvaja le v primerih kontraindikacij za operacijo.

Kadar se kemoterapija izvaja hkrati z več zdravili, je mogoče doseči nekaj regresije tumorja, vendar je recidiv neizogiben.

Izpostavljenost sevanju se izvaja tako pred operacijo kot med in po njem, stopnja preživetja bolnikov pa je približno eno leto. Obstaja velika verjetnost reakcij sevanja pri starejših bolnikih.

Prehrana za raka trebušne slinavke vključuje uporabo prebavljive hrane, ki ne zahteva proizvodnje velikih količin encimov. Iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto, začinjeno hrano, prekajeno meso, konzervirano hrano, kot tudi alkohol, močan čaj in kavo. Če se razvije sladkorna bolezen, bo treba opustiti ogljikove hidrate (slaščice, pecivo, sladke plodove itd.).

Mnogi bolniki, ki so odkrili rak trebušne slinavke, so nagnjeni k samozdravljenju z ljudskimi zdravili, vendar pri takšnih hudih oblikah malignih tumorjev ni verjetno, da bi bili učinkoviti, zato bi morali dati prednost tradicionalni medicini, ki, če se ne pozdravi, vsaj podaljša življenje in bo olajšalo trpljenje.

Rak trebušne slinavke je zahrbtni tumor, ki je že dolgo skrit pod "masko" pankreatitisa ali je popolnoma asimptomatska. Nemogoče je preprečiti raka, ampak ga preprečiti s pomočjo preventivnih ukrepov za vsakogar, to pa zahteva pravilno prehrano, zdrav način življenja in redne obiske zdravnika, če obstajajo znaki poškodb trebušne slinavke.

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je relativno redka bolezen, vendar se število bolnikov s to patologijo povečuje. Maligna neoplazma prihaja iz epitelija telesa.
Trebušna slinavka (iz latinščine páncreas - pankreas) se nahaja v trebušni votlini, ki se nahaja med želodcem in hrbtenico. Proizvaja številne hormone in encime, ki spodbujajo prebavo in ima dva strukturna elementa:

1. Endokrini del je zbirka celic pankreasa (Langerhansovi otočki), ki proizvajajo hormone somatostatin, vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), insulin, polipeptid, glukagon.
2. Eksokrini del so celice, ki proizvajajo encime (encime), ki sodelujejo pri razgradnji maščob med prebavo.

Običajno je telo razdeljeno na sestavne dele - glavo, telo in rep. Glava je na eni strani, ki meji na dvanajstnik, v bližini pa prehaja kri, ki oskrbuje prebavni trakt. Rep se nahaja v bližini vranice. Telo vzdolž celotne dolžine, ki meji na vranične žile. Anatomska bližina trebušne slinavke in krvnih žil, njena zadnja lega, otežuje diagnosticiranje in operacijo bolezni.
Vsi tumorji izvirajo predvsem iz eksokrine strukture. Popoln poraz trebušne slinavke je opažen v 20-25% primerov, telo postane maligno v 10%, rep pa je približno 5%. Glavni del bolezni je glava žleze - do 60%.
Tumorji izvirajo iz trebušne slinavke, žolčevodov, dvanajstnika, izhoda kanalov trebušne slinavke in žolčnika v dvanajstnik.

Vzroki razvoja tumorjev

Na razvoj raka trebušne slinavke vplivajo okolje in življenjski slog. Dejavniki tveganja za nastanek tumorja:

1. Predkancerogene bolezni so bolezni trebušne slinavke: cistične lezije, adenom, kronični pankreatitis, dedni ponavljajoči se pankreatitis.
2. Verjetnost patologije se s starostjo poveča - po 55 letih.
3. Razvoj raka vpliva na kajenje. Onkologija z odvisnostjo od tobaka je 2 do 3-krat pogostejša kot pri nekadilcih.
4. Dolgi potek sladkorne bolezni.
5. Redna prisotnost v prehrani živil, bogatih z maščobami. Dejavnik tveganja je pretežek.
6. Genetska predispozicija. Pankreasni tumor v bližnjem sorodniku trikrat poveča verjetnost njegovega pojava.
7. Vpliv nekaterih kemičnih rakotvornih snovi: benzidin, β-naftilamin, azbest.

Vzrok za nastanek patologije je tudi pomanjkanje vitamina D3, sedeči način življenja in zloraba alkohola.

Simptomi raka trebušne slinavke

Pri neoplazmah trebušne slinavke ni posebnih kliničnih znakov, katerih pojav bi jasno pokazal, da se onkologija razvija v tkivnih celicah. Neoplazma je zaznana pozno, ko se postopek zelo začne. Obstajajo skupni znaki patologije, vendar so podobni drugim boleznim. Prav tako ni označevalcev (posebnih znakov), ki bi lahko pomagali ugotoviti prisotnost malignega tumorja v telesu v zgodnji fazi.
Rast rakavih celic povzroča zastrupitev v telesu, stiskanje (kompresijo) in blokado. V skladu s tem so vsi klinični znaki patologije posledica teh procesov:

• tumor pritiska na živčna debla - oseba čuti bolečino;
• novotvorba prekriva kanal trebušne slinavke, vranica, žolčevod, dvanajsternik - zvišanje tlaka v žolčnih vodih, pojavlja se zlatenica mehanske narave (nenalezljiva), iztrebki izgubijo barvo, srbeča koža, moker postane temen, povečata se velikost jeter in žolčnika;
• rakaste celice kalijo duodenum - pride do oslabljenega gibanja vsebine skozi črevo (obstrukcija), simptomi pa so občutek praska v epigastrični regiji (pod prsnico, med rebri), bruhanje stoječega jajca, suha koža;
• zastrupitev s tumorskimi toksini povzroča splošno slabost, izgubo apetita, izgubo telesne teže, tudi zaradi prebavne motnje v črevesju.

Povečanje pritiska žolčnih kanalov moti srčno-žilni in živčni sistem, jetra, razbremeni presnovo. Srčni utrip se zmanjša, glava boli, oseba je apatična in razdražljiva. To je zelo boleče stanje. Dolga, intenzivna zlatenica moti delovanje jeter, ledvic. Kopičenje žolčnih kislin v krvi zmanjšuje strjevanje krvi, obstaja tveganje za krvavitev.

Pogosti simptomi

Znaki raka trebušne slinavke so povezani z razvojem patološkega procesa in rasti tumorja. Glavni simptomi bolezni, ki opozarja na bolne, so zlatenica kože, bolečina, izguba teže, pomanjkanje apetita, vročina (začasna vročina).
Prvi simptom rasti malignih celic v trebušni slinavki, ne glede na to, kje so koncentrirani, je bolečina. Ta značilnost se pojavi pri 75–80% bolnikov. Vir je pritiskanje živčnih trupov ali prodiranje tumorja skozi tkiva. Redkejši vzrok je lahko blokada kanalov ali peritonitis (vnetna okužba) v primeru poslabšanja sočasnega pankreatitisa.
Lokacija bolečine je povezana z lokalizacijo tumorja:

• v desnem hipohondru ali zgornjem delu prednje trebušne stene med razvojem procesa v glavi trebušne slinavke;
• razpršena bolečina v zgornji trebušni votlini z difuznim (difuznim) tumorjem, vendar je lokalizirana ali daje nazaj ali pod desno lopatico;
• zaprte z napadi obstrukcije žolčevoda.

Po nekaj tednih se rumena koža pridruži bolečini. Ta značilnost je značilna za tumorske procese v glavi trebušne slinavke, ki so jih opazili pri 75% bolnikov. Nastala je zaradi stagnacije žolča v žolčnem sistemu, ki je posledica prodiranja malignih celic v žolčevod. Ker simptom ne povzroča okužba, se ta zlatenica imenuje mehanska.
Rumenilo se postopoma povečuje. Na začetku ima svetlo rumena koža rdeč odtenek, saj se kopiči bilirubin. Nato se oksidira bilirubin in rumena koža postane zelenkasta.
Nato srbenje združi zlatenico: žolčne kisline dražijo kožne receptorje. Stanje bolnika se slabša - srbenje ne dopušča spanja, nenavadno je, na koži so sledi večkratnih prask.
Oseba izgubi težo, polovica bolnikov izgubi apetit. Meso in mastna hrana povzročata gnus. Poveča apatijo, utrujenost, šibkost. Včasih je občutek slabosti in bruhanja.
Zaporedje opisanih simptomov se včasih spremeni. Srce se lahko pojavi pred zlatenico. Včasih je prvi znak manifestacije patologije izguba telesne teže.

Značilnosti klinične manifestacije, odvisno od lokacije tumorja

Ozlokachestvlenie glava trebušne slinavke ne povzroča bolečine ali je šibka. Izločanje soka trebušne slinavke v črevesje je moteno, bolnik izgubi apetit in izgubi težo. Ta značilnost kaže na zanemarjanje onkološkega procesa. Normalno delo v želodcu je moteno, kar se kaže v slabosti, bruhanju, občutku teže v želodcu, so kršitve stolu - zaprtje, driska.
Razvoj obstrukcije v začetnem delu tankega črevesa se kaže z belchingom, povzroči bruhanje. Sledijo številni drugi simptomi:

• žolčevod je blokiran, nastane rumena koža - prva manifestacija bolezni;
• Motnja sproščanja žolča v začetnem delu tankega črevesa povečuje jetra, žolčnik, razbarvanje iztrebkov; zaskrbljena nočna srbenje, temen urin; dolg presežek žolča v krvi, nenormalna funkcija jeter, ki se kaže v bruhanju s krvjo, črni poltrdi blatu, krvavitvi iz nosu;
• če tumor prodre v začetni del tankega črevesa, se lumen zoži, pojavijo se razjede na stenah, pojavijo se znaki črevesne krvavitve - bruhanje temne barve zrnate konsistence, bruhanje z včerajšnjo hrano, črni blato, šumenje na prazen želodec.

Z napredovanjem procesa se razvije akumulacija proste tekočine v peritoneumu, krvavitev v črevesnem traktu, tromboza krvnih žil nog, infarkt vranice in pljuč.
Maligni tumor v telesu trebušne slinavke povzroči hujšanje do ekstremne izčrpanosti. Zlatenica za to vrsto neoplazme ni tipična, manifestira se le, ko rakasta tkiva prodrejo v glavo trebušne slinavke ali metastazirajo v jetra.
Bolečina se pojavi med kalivanjem malignih celuloznih celic, začne se pod rebro, povečuje, vrača v hrbtenico ali se širi okoli. Oseba ne jede, je bolan, bruha, nastane zaprtje.
Vdor neoplazme v portalno veno povzroča pritisk: venske žleze in želodec se širijo, krvavijo, povečajo se jetra in vranica. Možna tromboza portalne vene.
Maligni tumorji repa trebušne slinavke so manifestirani znaki raka v telesu trebušne slinavke. Ampak bolečina se čuti pod levim robom, v območju pod prsnim košem, daje nazaj hrbtenici.
Začetni simptom raka trebušne slinavke je sladkorna bolezen. Treba je opozoriti na pojav te patologije v odrasli dobi (v starosti od 50 do 60 let), če ni v zgodovini družine.

Razvrstitev malignih tumorjev

Maligni tumorji trebušne slinavke so različni. Razlikujejo se po videzu, anatomskem začetku razvoja, po izvoru: iz celic, ki proizvajajo hormone, iz žleznega tkiva, iz žolčnih vodov.
Glede na strukturo tumorskih celic ima rak trebušne slinavke naslednje oblike:

• intraduktalni adenokarcinom - prevladujoča strukturna oblika patologije - karcinom žleznega-celičnega, nediferencirani (anaplastični) karcinom, mucinozni nekcistični karcinom, obročasti celični karcinom, endokrini karcinom mešanega kanala;
• acinarni celični karcinom;
• tumor na velikih celicah;
• mucinozni cistadenokarcinom;
• intraduktalni papilarno-mucinozni karcinom;
• pankreatoblastom;
• serozni cistadenokarcinom;
• trden pseudopapilarni karcinom;
• mešani karcinomi.

Najpogosteje se pojavi glandularni tip tumorja (adenokarcinom). Izvira iz glave telesa, prihaja iz žolčnih vodov. Najpogostejše strukturne (histološke) oblike pankreatične onkologije in značilnosti njihove manifestacije so razvidne iz tabele 1.
Tabela 1

• prodre v sosednja tkiva in jih uniči;
• mikroskopske rakaste celice tvorijo žlezne strukture, ki razvijajo rast vezivnega tkiva;
• metastaze, ki se širijo prek krvi, limfe, prodirajoče, perineuralne (skozi živčna vlakna).

Neoplazme v trebušni slinavki se najpogosteje pojavijo v pozni fazi. Zato se v medicinski praksi pogosto uporablja naslednja razvrstitev:

1. Operativni tumor na trebušni slinavki. Neoplazma je prizadela samo žlezo ali se razširila, vendar se ni dotaknila vitalnih žil in arterij. V oddaljenih organih ni sekundarnih lezij. Na tej stopnji je odstotek odkritja patologije nizek - v 10 - 15% primerov.
2. Lokalno napreden tumor na trebušni slinavki. Malignost se je razširila na sosednja tkiva in organe, vendar je omejena. Formacije ni več mogoče odstraniti, ker se je vnesla v krvne žile, ki segajo v bližino, v sosednje organe. Ni sekundarnih tumorskih žarišč (metastaz). Lokaliziran tumor je zaznan v 35 - 40% primerov.
3. Metastatski tumor trebušne slinavke. Maligne celice so se razširile preko meja organa. Obstajajo metastaze. Ta razširjenost je ugotovljena v polovici opažanj.

Precej pogosto v pankreasnih metastaznih organih - sekundarnih tumorjih. Primarni poudarek "zori" v ledvicah, debelem črevesju, pljučih.

Diagnoza bolezni

Načrt presejanja za raka trebušne slinavke vključuje naslednja orodja:

1. Računalniška tomografija. Omogoča jasne slike o žlezi. Pomaga pri reševanju vprašanja možnosti operacije, saj zanesljivo določa lokacijo tumorja glede na sosednja tkiva in organe, bližino lepljenja krvnih žil. Metoda omogoča opazovanje neenakosti in nejasnosti obrisa organa, volumna žleze, njegove heterogenosti in oddaljenosti metastaz. Tudi računalniška tomografija v 90% primerov določa posredni znak pankreasa ozlokachestvlenie - širitev žolčnih vodov jeter z mehansko zlatenico.
2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Odkriva povečanje volumna telesa, razširitev kanalov, zamegljene konture.
3. Laparoskopija. Potrjuje nastanek mehanske zlatenice: raztegnjena, napeta žolčnika, zelenkasto-rumeni spodnji del jeter, koncentracija proste tekočine v peritoneumu.
4. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Določa simptome pritiska tumorja na začetni del tankega črevesa in želodca. Če so te organe zajele maligne celice, jih lahko vidimo in vzamemo biomaterial za biopsijo.
5. Rentgen (grafija). Prikazuje deformacijo dvanajstnika in želodca zaradi kompresije ali kalitve malignega tumorja.

Uporabljajo se tudi drugi instrumenti in laboratorijski testi.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke je zelo težko. Že v času primarne diagnoze pri zdravljenju večine bolnikov se lahko uporabijo le paliativne metode, katerih namen je bolniku izboljšati kakovost življenja. Onkološki procesi v telesu in repu trebušne slinavke so še posebej nevarni, saj tumor ne prekriva žolčnih vodov, zato ni nobenih izrazov zlatenice. Zato se zdravljenje začne pozno.
Glavna metoda je kirurška metoda zdravljenja bolezni. Toda ni mogoče opraviti velikega števila bolnikov zaradi zanemarjanja onkologije ali resnosti splošnega stanja. Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke se izvaja le pri 5–15% bolnikov. Sposobnost izvajanja operacije je odvisna od lokacije tumorja in obsega procesa.
Sama operacija je tehnično težavna:

1. Za razliko od drugih organov v trebušni votlini, železo nima lupine. Zaradi tega je med operacijo težko pritrditi na črevo.
2. Blizu telesa, ki mejijo na veliko krvnih žil.

Kirurški poseg bolnika močno oslabi.
Metastaze, ki se širijo po krvi v raku trebušne slinavke, so v naravi kaskadne - nekatera žarišča so vir drugih, bolj oddaljena. Kolonije rakavih celic najprej preidejo skozi portalno veno v jetra, nato v pljuča, nato pa po arterijskem kanalu v druge organe.
Vodenje sevalne in kemijske terapije. To se pogosto naredi pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja. Celice raka trebušne slinavke so odporne na kemikalije in izpostavljenost sevanju, ker so slabo oskrbljene z žilami in obdane z gostim veznim tkivom. Aktivna sestavina kemičnih pripravkov pride do njih s težavo. Težko je povečati odmerek zdravil in intenzivnost sevanja - tveganje za neželene učinke narašča. Poleg tega lahko tumor na pankreasu tvori odpornost na kemoterapevtska sredstva.
Terapevtska pomoč je usmerjena v odpravo zlatenice, obstrukcijo tankega črevesa, dvanajstnika in žolčevoda, zmanjšanje resnosti bolečine, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih neželenih učinkov.

Rak trebušne slinavke. Simptomi in znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje. Stopnje in vrste raka trebušne slinavke. Kirurgija, kemoterapija.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva ali kanalov. Uničuje telo in hitro raste v sosednja tkiva. Tumor ima obliko gomoljastega gostega mesta, bele ali svetlo rumene v odseku.

Vzrok za nastanek raka je neuspeh v genetskem aparatu celic. Ne morejo opravljati funkcij, značilnih za to telo. Celice raka se lahko hitro razmnožujejo, kar vodi do rasti tumorjev.

Rak trebušne slinavke je deseta najpogostejša onkološka bolezen pri odraslih, vendar je četrta največja smrtnost. Vsako leto se poveča število ljudi, ki imajo to diagnozo. Ta oblika tumorja se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih. Moški, starejši od 50 let, so zaradi te bolezni nekoliko bolj prizadeti kot ženske.

Rak trebušne slinavke se lahko pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, vendar je najvišja pojavnost po 70. letu starosti. Bolezen najpogosteje prizadene glavo trebušne slinavke, 75% primerov. Na telesu in repu se tumor pojavlja manj pogosto, v 15% oziroma 10% primerov.

Ker je rak trebušne slinavke pogosto asimptomatski, ga lahko odkrijemo le v poznejših fazah. Zato je težko zdraviti. Bolezen je nevarna, ker se hitro metastazira v bližnje in oddaljene organe: jetra, pljuča, kosti, možgani, bezgavke, se širi skozi peritoneum. Vendar pa lahko sodobni medicinski pripravki bistveno izboljšajo stanje bolnika, podaljšajo pričakovano življenjsko dobo in v nekaterih primerih povzročijo zmanjšanje malignega tumorja.

Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

Pankreas pripada prebavnemu sistemu. Odgovorna je za proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki sodeluje pri prebavi hrane. Druga pomembna funkcija je proizvodnja hormonov. Slednji so potrebni za presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini za želodcem, na ravni 1-2 ledvenih vretenc, delno vstopi v levi hipohondrij. Leži vodoravno in se razteza od dvanajstnika do vrat vranice. Dolžina telesa je 13-25 cm, širina je 3-9 cm, debelina je 2-3 cm, masa žleze je 70-90 g.

V strukturi trebušne slinavke ločite glavo, telo in rep. Glava ima obliko kladiva in se nahaja v podkvasti dvanajstnika. Telo žleze je v bližini hrbtne stene želodca. Od zadaj pride v stik z veno cavo, aorto in solarnim pleksusom. Pod žlezo je vodoravni del dvanajstnika. In rep trebušne slinavke vstopi v vrata vranice.

Trebušna slinavka je sestavljena iz mnogih lobul. So ločeni s tankimi plasti vezivnega tkiva. Zunaj je organ prekrit z elastično kapsulo vezivnega tkiva.

Pankreas ima pomembno vlogo pri prebavi in ​​presnovi. Je edini organ, ki proizvaja prebavne encime in hormone.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke. Vsak segment je sestavljen iz specifičnih epitelijskih celic. Zbirajo se v alveolah, ki so primerni izločilni kanali. Funkcija lobul je tvorba pankreasnega soka. V enem dnevu oseba proizvede 0,7-1,5 litra te tekočine, ki ima močno alkalno reakcijo. Pokazala se je v dvanajstniku. Izločanje trebušne slinavke vsebuje številne encime: tripsin, lipazo, kalikrein, laktazo, maltazo, invertazo. Odgovorni so za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v črevesju. S pomočjo encimov se hrana razdeli na sestavine. Zaradi tega ga telo lahko asimilira.

Endokrina funkcija trebušne slinavke. V žlezi so majhne ovalne tvorbe - pankreatični otočki, sestavljeni iz celic, ki proizvajajo hormone. Njihova naloga je proizvodnja hormonov: insulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otoki nimajo vodov, vendar so debelo prepleteni s kapilarami in hormoni neposredno vstopajo v kri. Opravljajo funkcijo uravnavanja metabolizma in so odgovorni za stabilno raven glukoze v krvi, ustvarjanje zalog ogljikovih hidratov v telesu in absorpcijo maščob.

Med trebušno slinavko in dvanajstnikom je tesna povezava. Oba organa sta nastala iz enega dela primarnega črevesa. Pankreasni kanal, ki poteka od repa do glave, zbira sok pankreasa iz vseh lobul. Združuje se z žolčevodom in skupaj tvorita ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. Ampula se odpre v črevesno votlino z Oddinovim sfinkterjem. Ta tvorba gladkih mišic, ki lahko odprejo in zaprejo kanale, in tako odpravijo dotok v črevo soka trebušne slinavke in žolča. Takšno timsko delo povzroča tesno povezavo med trebušno slinavko, dvanajstnikom in žolčnikom.

Kaj povzroča rak trebušne slinavke

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko vodijo v pojav malignega tumorja:

• Bolezni trebušne slinavke - kronični pankreatitis, ciste in benigne neoplazme
• Diabetes
• Kajenje (do 30% primerov)
• Alkoholizem (do 20% primerov)
• Poklicno tveganje - izpostavljenost azbestu
• V operaciji na želodcu
• Neugodne okoljske razmere

Oseba, katere starši imajo rak trebušne slinavke, ima povečano tveganje za razvoj te bolezni. Poglabljanje stanja in prehrana z nezadostno količino sveže zelenjave in sadja.

Vrste raka trebušne slinavke in njihovi simptomi

Obstaja več klasifikacij raka trebušne slinavke.

Glede na histološko strukturo (iz katere celice je nastal tumor):

• duktalni adenokarcinom - iz celic kanala
• cistadenokarcinom - kot posledica degeneracije cist
• mucinozni adenokarcinom
• karcinom skvamoznih celic

Glede na lokacijo tumorja imajo ti tipi:

• rak glave
• rak telesa
• rak na repu

V začetnih fazah so simptomi bolezni blagi in podobni značilnostim drugih bolezni prebavnega trakta. To je izguba apetita, utrujenost, šibkost, rahlo nelagodje v želodcu, občasno slabost in bruhanje.

Sčasoma postanejo simptomi bolj specifični.

Bolečine v trebuhu
Ko tumor raste, postane bolečina intenzivnejša. Lahko odseva nazaj. Neprijetni občutki se poslabšajo s premikanjem debla naprej. Bolečina se ponoči povečuje. Skoraj 90% bolnikov s tumorjem repa in 70% z rakom na glavi ima te simptome.

Zlatenica, pruritus, temen urin in blatni iztrebki
Ti simptomi se pojavijo pri 90% glavobolov. To je posledica dejstva, da tumor zatiči žolčevod. Zvečka se hitro povečuje. Koža dobi zelenkast odtenek, lahko se pojavi srbenje. Hkrati temperatura ostane normalna.

Izguba teže
Ta pojav opažamo pri 90% bolnikov s tumorjem v glavi žleze in v 100% primerih, ko je tumor v telesu ali repu. Razlog za to je, da ni dovolj soka pankreasa. To krši razgradnjo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pomanjkanje encimov vodi v dejstvo, da v blatu ostane veliko maščobe. On postane krepko na videz, slabo opran od stene WC.

Izguba apetita (anoreksija)
Anoreksija se pojavi pri 65% bolnikov z rakom glave. Pri drugih oblikah se lahko razvije v 30% primerov.

Slabost in bruhanje
Te prebavne motnje nastanejo zaradi stiskanja dvanajstnika in želodca s strani tumorja. Prav tako pogosto označena driska. To se zgodi pri 45% z rakom glave in pri 35% tumorja na telesu in repu žleze.

Razvoj sekundarne sladkorne bolezni
V 30-50% primerov raka trebušne slinavke se razvije sladkorna bolezen. To je posledica dejstva, da je motnja proizvodnje hormonov, ki so odgovorni za absorpcijo ogljikovih hidratov. V tem primeru bolniki močno povečajo količino urina in je močna žeja.

Povečana vranica
Ta simptom se pojavi pri bolnikih s tumorjem v repu in telesu žleze. Možna je tudi notranja krvavitev iz razširjenih žil v želodcu.

Akutni holecistitis in akutni pankreatitis
Te pojave spremlja pojav hude akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, zmanjšanje pritiska, hudo bruhanje in močno poslabšanje splošnega stanja. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri bolnikih z rakom glave.

Stopnja raka trebušne slinavke

Določitev stopnje (stopnje) raka je potrebna za izbiro pravega načina zdravljenja. Glede na resnost takšnih oblik.

Stopnja I - maligni tumor je majhen. Ne presega meja trebušne slinavke.
Faza II - ima dve stopinji.

• 2A - rak se je razširil na žolčevod ali na dvanajsternik. Do širjenja bezgavk ni prišlo.
• 2B - neoplazma se je razširila na bezgavke. Njena velikost je lahko drugačna.

Faza III - tumorska proliferacija v želodec, vranico in debelo črevo. Lahko se razširi na velike živce in žile.
IV. Stopnja - tumor se širi skozi bezgavke, pojavijo se metastaze v druge organe.

Metastaze raka trebušne slinavke
Metastaze so sekundarno žarišče raka. Pojavi se zaradi dejstva, da so rakaste celice razporejene po telesu s pretokom krvi ali limfe. V primeru raka trebušne slinavke se lahko razpršijo tudi v trebušno votlino. Če pridejo v druga tkiva organov, se tumorske celice pripnejo in začnejo močno razdeliti, kar povzroča nastanek tumorjev. Proces metastaziranja se imenuje metastaza.

Pri raku trebušne slinavke se lahko pojavijo metastaze v trebušni votlini, pljučih, želodcu, jetrih, črevesju, kosteh, bližnjih in oddaljenih bezgavkah in možganih.

Pankreasni tumor je nevaren zaradi zgodnjih metastaz. Pogosto ima lahko sama novotvorba majhne velikosti, vendar so se metastaze že pojavile daleč preko njenih meja.

Pojavijo se znaki zastrupitve z rakom:

• drastična izguba teže in utrujenost
• obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča obstrukcija žolčevoda
• hude bolečine
• ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini
• disfunkcija jeter, ledvic, pljuč s porazom

V primeru, da se v kostih oblikujejo metastaze, se oseba počuti močno vztrajno, podobno kot išias. Ko se v limfnem vozlu pojavi nov tumor, se poveča, zgosti in bolečine. S porazom pljuč se lahko pojavi kašelj, težko dihanje, proge krvi v izpljunku. Metastaze v ledvicah povzročajo bolečine v hrbtu, otekanje nog, povečan pritisk, pojav rdečih krvničk v urinu.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Prenehanje kajenja, zmerno pitje in pravilna prehrana. To so osnovna načela preprečevanja, ki so na voljo vsem. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni, pankreatitisa, benignih tumorjev trebušne slinavke.

Bodite pozorni na svoje zdravje in pravočasno opravite preventivne preglede.

Ali se zdravljenje raka trebušne slinavke 4?

Rak 4. stopnje je zadnji, najhujši in naprednejši stadij raka trebušne slinavke. Ko je opaziti nenadzorovano rast tumorskih celic. Neoplazma doseže precejšnjo velikost, metastaze pa najdemo v mnogih organih: kosti, možgani, jetra.

Simptomi raka trebušne slinavke 4. stopnje

1. Huda zastrupitev z rakom zaradi zastrupitve telesa z odpadnimi produkti tumorskih celic.
2. Sindrom hude bolečine. Neoplastične celice delujejo na občutljive živčne končiče, ki prežemajo tkiva in organe. Bolečina se nekoliko zmanjša, ko bolnik zavzame položaj zarodka.
3. Huda izčrpanost. Povezano je z dejstvom, da je aktivnost prebavnega trakta motena. Prebavni sokovi se ne izločajo v pravi količini, kar otežuje prebavo in absorpcijo hrane. Pogosto zaradi metastaz pride do črevesne obstrukcije, motnje delovanja drugih prebavnih organov.
4. Kopičenje tekočine v trebušni votlini, do 20 litrov. Povezano z obilnim sproščanjem tekoče krvi zaradi metastaz na peritoneumu.
5. Povečanje velikosti vranice več kot 12 cm - splenomegalija. Ta organ je odgovoren za vzdrževanje imunosti in filtriranje krvi. Zato v primeru onkoloških bolezni aktivira delo, očisti kri in se v njem kopičijo toksini.
6. Znatno povečanje velikosti jeter - hepatomegalija. Povzroči ga lahko pojav metastaz ali povečano delovanje jeter, ki poskuša preprečiti rakasto zastrupitev.
7. Povečane suprklavikularne in druge skupine bezgavk. Te oblike filtrirajo limfo, ki pogosto prenaša rakave celice. Zato se lahko v njih oblikujejo sekundarni tumorji.
8. Mehki podkožni vozliči, povezani z mastno nekrozo (nekrozo tkiva), ki jo povzročajo metastaze.
9. Migracijski tromboflebitis - pojav krvnih strdkov (krvnih strdkov) v različnih delih žil. Povezan z okvarjenim strjevanjem krvi.

Glavne metode zdravljenja rakatrebušna slinavka 4. stopnja

Zdravljenje je namenjeno izboljšanju bolnikovega počutja, upočasnitvi rasti tumorja in ustavitvi metastaz.

• Whipplova operacija popolna ali delna odstranitev trebušne slinavke in delov okoliških organov.
• Paliativna kirurgija je namenjena odpravi zapletov. Nadaljujte prehodnost žolčevodov in črevesja, odpravite tveganje za krvavitev.
• Izvaja se kemoterapija s 5-fluorouracilom, Carboplatinom, Gemzarjem, Camptom. To omogoča nekaj mesecev za podaljšanje življenja.
• Radioterapija - zdravljenje z ionizirajočim sevanjem. Sevanje uničuje beljakovinske molekule v rakavih celicah, ki so bolj občutljive na zdravje kot zdravo tkivo. Posledično se tumor zmanjša.
• Radioterapija na napravi Cyber ​​Knife.
• Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin (analgetiki, narkotični analgetiki) in izboljšanju kakovosti življenja.

Pričakovano trajanje življenja za rakom trebušne slinavke 4 stopinj je odvisno od števila metastaz in stopnje rakavosti, kar spodkopava moč telesa. In tudi, kako uspešno bo zdravljenje in kako se bo telo odzvalo na kemoterapijo. Pomemben dejavnik je mentalni odnos bolnika in ustrezna skrb za njega.

Prognoza pričakovane življenjske dobe pri raku 4. stopnje je neugodna. Preživetje več kot eno leto je 4-5% z intenzivnim zdravljenjem. Povprečna življenjska doba je od nekaj mesecev do šest mesecev. Trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma in stopnje zastrupitve telesa s toksini.

Koliko bolnikov z rakom trebušne slinavke živi?

Trajanje življenja pri takih bolnikih je odvisno od stopnje razvoja bolezni, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz v oddaljenih območjih (možgani, kosti). Odločilno vlogo ima, ali naj se tumor odstrani. Približno 10% bolnikov pravočasno obišče zdravnika, dokler tumor ne preseže trebušne slinavke in ne vpliva na sosednje vene in živce. Imajo najboljše možnosti za ugoden izid.

2-5% bolnikov s to diagnozo živi dlje kot pet let. To so tisti, ki so bili v zgodnjih fazah diagnosticirani z rakom trebušne slinavke, opravili operacijo in opravili kemoterapijo.

Če ima bolnik skupni tumor, ki je priznan kot neoperabilen, se v tem primeru življenjska doba zmanjša na tri leta po postavitvi diagnoze. V to skupino spadajo tumorji, ki so vzklili v sosednjih tkivih in organih. To je 30-40% primerov.

Ko so zdravniki ugotovili, da obstajajo oddaljene metastaze in ni smiselno opraviti operacije, je življenjska doba približno 6-12 mesecev. Delež takih bolnikov je 50%. Imajo vzdrževalno terapijo za lajšanje bolečin in lajšanje bolečin. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, se smrt zgodi v 2-3 mesecih.

Toda 90% bolnikov s hudim rakom živi manj kot 10 tednov. To je posledica velike pooperativne umrljivosti in pojava zapletov.

Podaljšanje življenja bolnih in izboljšanje njihovega počutja pomaga:

• uporaba kemoterapije in radioterapije
• predpisovanjem ustreznih sredstev proti bolečinam
• Steniating žolčnih vodov - zagotavljanje odstranitev žolča
• uporaba antidepresivov in psihološko svetovanje
• usposobljena zdravstvena nega

Kakšni so znaki raka trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke je težko diagnosticirati. V zgodnjih fazah ni značilnih simptomov, ki bi zdravniku pomagali pri pravilni diagnozi. Zato je pomembno, da bodite pozorni na svoje zdravje in bodite pozorni na majhne bolezni, ki izhajajo iz prebavnega sistema. To so teža v zgornjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, slabost, zlatenica beljakov oči. Če greš k zdravniku na tej stopnji, to poveča možnosti za uspešno zdravljenje.

Ko jemljete anamnezo, lahko zdravnik pri bolniku sumi rak trebušne slinavke. Anamneza je informacija o zdravstvenem stanju pacienta in poteku bolezni, ki ga zdravnik prejme med raziskavo. Zato je zelo pomembno, da jasno in v celoti odgovorite na vprašanja zdravnika.

Znaki raka trebušne slinavke

1. Bolečine v zgornjem delu trebuha.
   • Ponavadi bolečina boleča ali vleče.
   • Če je tumor v glavi trebušne slinavke, se bolečina počuti v desnem hipohondriju ali v popku.
   • Tumor v telesu ali repu sega v spodnji del hrbta ali v prostor med lopaticami.
   • Nelagodje ni povezano s prehranjevanjem.
   • Večja bolečina ponoči.
   • Pogosto se bolečina poslabša zaradi upogibanja, ki spominja na išias.
   
   
2. Paraneoplastični simptomi so posebni znaki, povezani z nastopom tumorja.
   • Zmanjšan apetit
   • Odpor do določene vrste hrane: mastna ali mesna jed, kava, alkohol
   • Motnje spanja
   • Drastična izguba teže
   • Migracijska periferna venska tromboza
   
   
3. Mehanska zlatenica. Porumenelost kože in očesne bele kože je povezana s stiskanjem žolčevoda. Žuželka ne prehaja v črevesje, ampak se absorbira v krvni obtok in povzroča številne spremembe.
   • Porumenelost kože, sluznice, očesnih beljakovin
   • Temen urin
   • Sijajni blato
   • Srbeča koža
   • Povečanje žolčnika
   
   
4. Motnje prebave, ki vodijo v nezadosten pretok žolča in soka trebušne slinavke v črevesje.
   • Diareja je
   • Steatorrhea - visoka vsebnost neprebavljenih maščob v blatu.
   • Občutek teže in prelivanja v želodcu zaradi stiskanja tumorja.
   • Rahljanje
   
   
5. Klijanje tumorja v steni želodca ali dvanajstnika povzroča krvavitev.
   • Bruhanje, ki ima videz kavine zaradi prisotnosti krvi v želodčnem soku
   • Črna premog
   
   
6. Poraz tumorja vene vranice povzroča nepravilnosti v krvi.
   • Anemija - zmanjšana koncentracija rdečih krvnih celic
   • Leukopenija - zmanjšanje števila levkocitov
   • Trombocitopenija - padec števila trombocitov
   
   
7. Pojav diabetesa se pojavi z uničenjem insulina, ki proizvaja otočke trebušne slinavke. To vodi do pomanjkanja hormonov.
   • Intenzivna žeja
   • Suha usta
   • Povečana količina urina
   • Srbeča koža in sluznice
   
   
8. Padec (ascites) je posledica pojava metastaz na peritoneumu in portalne vene. Povzročajo veliko izločanje tekočine v trebušno votlino.
   • Napenjanje v trebuhu in povečanje telesne mase s skupno izgubo teže
   • Kopičenje tekočine v trebušni votlini

Kaj so priljubljeni načini zdravljenja raka trebušne slinavke?

Boj proti raku trebušne slinavke je dolg proces. Izbira zdravljenja je odvisna od posameznih značilnosti bolezni. Zato se pri izbiri receptov za tradicionalno medicino obrnite na strokovnjaka na tem področju.

Netradicionalno zdravljenje lahko pomaga zmanjšati nastanek bolezni in ustaviti rast raka. To je možno, če pacient trdno verjame v uspeh zdravljenja, strogo upošteva priporočila specialista in se v celoti zdravi. Rezultate takega zdravljenja mora spremljati tudi onkolog.

Bolnikom svetujemo, da vodijo dnevnik, v katerem dnevno navedejo odmerek in ime zdravila, njihova čustva in dobro počutje po zaužitju. Pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja.

Predstavljamo pregled metod, ki se štejejo za učinkovite.

Shevchenko metoda: vodka in rastlinsko olje

Izmerite 30 ml svežega nerafiniranega rastlinskega olja in vodke. Mešanico stresajte v tesno zaprti posodi za 5 minut, da se izognete razslojevanju. Zdravilo je treba vzeti takoj. V prihodnosti se lahko odmerek poveča na 40 + 40.

Uporabite sredstvo 15 minut pred obrokom na prazen želodec. To storite 3-krat na dan po 6 urah. Po 25-30 minutah po zdravljenju jejte samo 3-krat na dan.

Zdraviti se mora s tečaji 10 dni. Po prvem jemanju, odmoru 5 dni in spet 10 dni zdravljenja. Po drugem tečaju je tudi 5 dni počitka in tretjega tretmaja. Za njim je 14 dni. Režim zdravljenja je naslednji: 10/5/10/5/10/14. Potem se vse začne s prvim tečajem. In tako že leta. Med odmori je treba pretehtati, opraviti krvni test in se pokazati onkologu.

Avtor trdi, da je izboljšanje zabeleženo v 1-2 mesecih. Vendar je minimalno trajanje zdravljenja 7-8 mesecev. To je dovolj za razreševanje majhnih tumorjev.

Opomba: Ne začnite zdraviti ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom.

Zeliščna obdelava po metodi Alephirova

Osnova je uporaba tinkture Aconite Jungar 2,5%. Zdravljenje je treba začeti z 1 kapljico na sprejem. Vsakodnevno dodajanje kapljic po kapljicah pripelje do 30 kapljic. Nato gladko zmanjšajte odmerek s 30 na 1 kapljico. Tinkturo razredčimo v kozarcu čiste vode. Pijte 3-krat na dan 40-50 minut pred obroki.

30 minut po zaužitju zdravila je treba piti zeliščni čaj:

• Koren šarenice laktično 2 delov;
• Repuska trava farmacevtski 3 dele;
• Hmelj navaden (stožci) 2 delov;
• Calendula officinalis cvetovi 1 del;
• Dišeča koščna semena 1 del;
• 1 del koreninskega lignja;
• Korenina Potentilla 2 pokončna.

Ena polna (s potiskom) Art. žlico nalijemo 250 ml vrele vode in 20 minut držimo v vodni kopeli. Nato se ohladi in seva. V juho dodamo 1,5 ml 10% tinkture velike glave z enim cvetovi. Vzemite 100 ml konsistence 20 minut pred obroki 3-krat na dan. Trajanje tečaja - 2 meseca.

Ne smemo pozabiti, da zdravljenje s tradicionalnimi metodami ne more nadomestiti operacije za odstranitev tumorja. Zato ne smete zapravljati časa, ko se poskušate znebiti same bolezni. Trenutek se lahko izgubi in rak bo metastaziral v druge organe. Zato uporabite recepte tradicionalne medicine za izboljšanje stanja in preprečitev ponovitve tumorja, in ne kot alternativa kirurškemu posegu.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke - kaj je to?

Kemoterapija je zdravljenje raka z zdravili, ki vsebujejo strupe ali toksine. Cilj kemoterapije je uničiti rakaste celice ali zmanjšati hitrost rasti tumorjev.

Dejavnost kemoterapijskih zdravil je namenjena zmanjšanju aktivnosti rakavih celic. Na človeškem telesu imajo ta orodja tudi toksični učinek, vendar v manjši meri. To je posledica dejstva, da so nezrele celice, ki aktivno rastejo in se delijo, kar pomeni, da so rakaste, bolj občutljive na učinke toksinov. Odmerek zdravila je izbran tako, da ima snov minimalni učinek na človeško telo in največ na tumor.

Pri zdravljenju s temi zdravili se življenjska doba podaljša za povprečno 6-9 mesecev. Obstaja tudi splošno izboljšanje stanja, povečanje telesne mase, zmanjšanje bolečine, kar vodi do zmanjšanja uporabe drog in proti bolečinam za 50%. Trenutno se kemoterapija pri zdravljenju raka trebušne slinavke uporablja predvsem v povezavi z drugimi metodami.

Mehanizem delovanja kemoterapevtskih zdravil temelji na spremembi DNA tumorskih celic. Ta struktura vsebuje genetske informacije, potrebne za proces delitve. Če je DNA uničena, se rakava celica ne more pomnožiti in razmnoževati svoje vrste. Kot rezultat, modificirane celice umrejo. Tako se rast tumorjev ustavi in ​​začne se njeno zmanjševanje.

Kemoterapija poteka v ciklih. Ta pot je bila izbrana zato, ker je celica najbolj občutljiva na kemoterapijo v obdobju delitve. Zato je dajanje kemoterapije predpisano, ko se rakaste celice približajo fazi delitve.

Ta metoda se šteje za benigno, saj povzroča človeškemu telesu relativno malo škode. Obstajata dve vrsti kemoterapije:

• Monokemoterapija - za zdravljenje se uporablja eno zdravilo
• Polikemoterapija - za terapijo uporabljamo dve ali več zdravil. Uporabljajo se vzporedno ali izmenično.

Ker toksini učinkujejo na človeško telo, se med zdravljenjem pojavijo številni neželeni učinki:

• slabost in bruhanje
• driska
• izpadanje las (alopecija)
• kršitev krvi (mielosupresija);
• toksičnih učinkov na centralni živčni sistem

V nekaterih primerih lahko zdravljenje s kemoterapijo povzroči zaplete. Povezane so z dejstvom, da snovi v njihovi sestavi vplivajo na zdrava tkiva in organe.

Za zdravljenje raka trebušne slinavke so predpisana naslednja zdravila.

1. Gemcitabin (Gemzar) - povzroči zmanjšanje tumorja in njegovih metostatsov za 10% in lajšanje simptomov bolezni za 30% in splošno izboljšanje stanja.
   
2. Docetaksel (Taxotere) - povzroči počasnejšo rast tumorja za 20% in izboljšanje splošnega počutja za 15%. Uporablja se za monoterapijo.
   
3. Kombinacija FP - fluorouracila in Cisplatina. Ta polikemoterapija ne pomaga vsem. Toda za tiste bolnike, ki imajo pozitiven odziv na zdravljenje, se pričakovana življenjska doba podaljša na 11-12 mesecev.
   
4. Kombinacija GF - Gemcitabine (Gemzar) in Fluorouracila. Deluje pri 60% bolnikov, zagotavlja podaljšanje življenja do enega leta ali več. Označite upočasnitev rasti tumorjev za 20%.

Priporočila za lajšanje stanja in zmanjšanje stranskih učinkov kemoterapije

• Med jemanjem kemoterapije ne jemljite nobenih zdravil ali prehranskih dopolnil brez dovoljenja zdravnika. To lahko povzroči alergijsko reakcijo.
• Pijte več tekočine. Najmanjša dnevna količina je 2 litra (voda, kompoti, čaji, sokovi). Droge in toksini se izločajo skozi ledvice. Zato boste s povečanjem količine urina zmanjšali koncentracijo strupa v telesu.
• Obroki morajo biti uravnoteženi in lahko prebavljivi. V velikih količinah mora vključiti zelenjavo, sadje, morske sadeže, ribe, pusto meso, jajca. Mlečni izdelki bodo odličen vir kalcija. Živila iz ogljikovih hidratov: žita, krompir, izdelki iz moke zagotavljajo telesu energijo. Alkohol je popolnoma izključen!
• Za zmanjšanje slabosti in bruhanja lahko zdravnik predpiše posebne zdravila - Zeercal. Lahko tudi raztopite koščke ledu, zamrznjenega sadnega soka. Ne pustite občutka lakote. Jejte majhne obroke.
  Obroki morajo biti povprečne temperature.
• Antidepresiv Duloksetin bo pomagal zmanjšati bolečino, ki jo povzroča delovanje zdravil na živčni sistem.
• Izpadanje las je eden od pogostih neželenih učinkov. Zato je pred začetkom tečaja priporočljivo narediti kratko frizuro. Po zdravljenju bodo lasje ponovno narasli.
• Med zdravljenjem bolniki pogosto trpijo za depresijo in apatijo, ki jo povzroča neravnovesje stresnega hormona kortizola. Za zmago bo pomagala uporaba tinkture ginsenga.
• Psihološko svetovanje lahko poveča motivacijo za okrevanje in vitalnost. Pomoč psihologa bo potrebna tudi za sorodnike, na katerih pleča skrbijo bolniki.
• Če je mogoče, poskusite biti na svežem zraku in komunicirati z ljudmi. Naučite se različnih tehnik sprostitve. Je učinkovito sredstvo za zdravljenje nespečnosti.

Sorodniki, ki skrbijo za bolnike z rakom, morajo biti potrpežljivi. Da bi se izognili zapletom, je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila, slediti pravočasnim zdravilom in podpirati bolnika na vse možne načine. Pri skrbi za posteljne bolnike je higiena zelo pomembna.

Kdaj je potrebna operacija za rak trebušne slinavke?

V tej fazi je rak trebušne slinavke ozdravljiv šele v zgodnjih fazah.

Kdaj potrebujete operacijo?

O tem vprašanju odloča onkolog, odvisno od stopnje razvoja procesa. Če je bolniku predpisana operacija za odstranitev trebušne slinavke, to pomeni, da trenutek še ni zamudil in da tumor ni imel časa, da bi se razširil na druge organe. V tem primeru ne morete izgubiti časa, da bi preprečili širjenje rakavih celic po vsem telesu. Ker to vodi do pojava metastaz. Zdravnik izbere vrsto operacije skupaj s pacientom po določitvi velikosti tumorja in njegovih značilnosti. V poznejših fazah lahko operacije ublažijo bolezensko stanje, ne pa ga razbremenijo bolezni.

Katere vrste operacij obstajajo?

Ločite tri vrste operacij

1. Diagnostična (raziskovalna) operacija. Pogosto je mogoče določiti resnično velikost tumorja, njegovo širjenje in prisotnost metastaz samo med operacijo. Postopek se izvaja zelo hitro in vam omogoča, da izberete pravo smer zdravljenja.
   
2. Radikalna (popolna) odstranitev tumorja. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni in daje veliko možnosti za okrevanje.
   
3. Paliativne operacije so usmerjene v nadaljevanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti. Imajo dve smeri:
   • Odstranitev dela tumorja, ko ga ni mogoče v celoti odpraviti. To povečuje možnosti za uspeh kemoterapije in radioterapije.
     
   • Odstranjevanje metastaz v drugih organih ali odpravljanje zapletov: obstrukcija črevesja ali žolčevoda, preprečevanje raztrganja želodca.

Radikalno odstranjevanje tumorja. Ogledi:

Popolna odstranitev trebušne slinavke. Omogoča vam, da se znebite tumorja, ki pokriva vse dele trebušne slinavke. Prednost te operacije je, da povzroči najmanj postoperativnih zapletov. Vendar pa bo po operaciji bolnik prisiljen jemati encimske pripravke za normalizacijo prebave.

Operacija Whipple. To je standardna tehnologija za tumorje glave trebušne slinavke. Odstrani glavo žleze, dvanajstnik, del žolčevoda in pylorus želodca, žolčnika in najbližjih bezgavk. Takšna operacija zmanjša tveganje za ponovitev tumorja in njegovih metastaz. In tudi za ohranitev dela trebušne slinavke, ki je pomembna za normalno prebavo v prihodnosti. Slabosti so, da se med operacijo odstranijo tkiva, ki jih rakaste celice še ne prizadenejo.

Distalna resekcija trebušne slinavke. Izvaja se, ko tumor prizadene rep in telo žleze. Ti deli se odstranijo, tako da ostane samo glava. Pogosto se pri operaciji odstranijo tudi vranica in žolčnik. Operacija vam omogoča, da v celoti odstranite majhne tumorje, ki so v repu in telesu, vendar se šteje za zelo travmatično.

Segmentalna resekcija trebušne slinavke. To je operacija odstranjevanja osrednjega dela žleze. Izvaja se, da se ohranijo zdravi deli telesa. Če želite obnoviti odtok želodčnega soka, je na repu in glavi pritrjena črevesna zanka. Ta vrsta operacije se pogosto izvaja za odstranitev metastaz.

Minimalno invazivna kirurgija. Operacija se izvede skozi majhno odprtino z uporabo robotskega kirurškega sistema, na primer, daVinci. Omogoča zapletene operacije, ki jih ni mogoče izvajati v normalnih pogojih. Poleg tega se je mogoče izogniti obsežni rezi v trebuhu.

Kriogena metoda zdravljenja temelji na »zamrznitvi« tumorskih celic z nizkimi temperaturami, kar vodi do njihovega uničenja. Priznana je kot ena najvarnejših, ne povzroča komplikacij in ima dober analgetski učinek. Znatno poveča možnosti za preživetje bolnika. Njegova pomanjkljivost je, da jo izvaja malo strokovnjakov.

Paliativna kirurgija je namenjena odpravi zapletov, ki jih povzroča tumor.

• z mehansko zlatenico - zagotavlja notranjo pot za izločanje žolča v črevesje ali izločanje žolča
• v primeru črevesne obstrukcije se odstrani del črevesja, ki ga prizadene tumor.
• z notranjo krvavitvijo - šivene posode
• če obstaja nevarnost razpada organa zaradi metastaz - odstranitev prizadetega dela.

Pričakovano trajanje življenja po takih intervencijah je do 8 mesecev.

Za utrditev rezultatov operacije in preprečitev ponovnega rasti tumorja se izvajajo kemoterapija in radioterapija. V prihodnosti bo bolnik potreboval zdravljenje

Anestezija za rak trebušne slinavke.

Anestezija za rak trebušne slinavke je eno od glavnih področij zdravljenja. Obstaja splošno sprejeta shema za dajanje analgetičnih (lajšajočih se) zdravil.

1. V začetni fazi - prva faza kronične bolečine je predpisana narkotični analgetiki.
   • Analgin 2-3 krat vsakih 6-7 ur. Hkrati se intramuskularno ali intravensko injicira 2 ml 50% raztopine. Prevelike odmerke in dolgotrajna uporaba lahko povzročijo poškodbo ledvic.
     
   • Tablete paracetamola. Enkratni odmerek 500 mg. Vzemite v razmaku 5 do 6 ur.Povečanje dnevnega odmerka je lahko nevarno za jetra.
     
   • Naproksenske tablete. Pijte 250-400 mg 2-3 krat dnevno med obroki.
   
   
2. Druga faza zdravljenja kronične bolečine. Ne-narkotični analgetiki nimajo anestetičnega učinka. Narkotični analgetiki so predpisani - opioidi (šibki opiati).
   • Tramadol - odmerek 50-100 mg vsakih 4-6 ur, na voljo v tabletah in raztopinah za intramuskularno in intravensko dajanje ali v obliki injekcij in kapalko.
     
   • Dihidrokodein z dolgotrajnim delovanjem do 12 ur. Na voljo v tabletah. Po 12 urah odmerek 60-120 mg.
     
   • Promedol jemlje 25-50 mg po 6 urah. Največji dnevni odmerek 200 mg. Morda zasvojenost.
   
   
3. Tretja faza zdravljenja kronične bolečine. Če so šibki opiati prenehali učinkovati, pojdite k močnim opiatom.
   • Sedinske tablete za sesanje pod jezikom ali v obliki injekcij. Dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg. Šibkejši morfij lahko povzroča zasvojenost.
     
   • Fentanil v obliki prask ali kapalke. Močnejši od morfija, vendar ima kratkoročen učinek. Na voljo tudi kot obliž z dolgotrajnim učinkom do 72 ur.

Ko je pacient upravičen do zdravil za narkotično bolečino?

To vprašanje mora obravnavati lečeči zdravnik. Hkrati upošteva moč bolnikove bolečine. Postopna shema je bila razvita, kadar se blage bolečine zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zmerna bolečina (druga faza) s kombinacijo narkotičnih analgetikov in šibkih opiatov. Pri hudih bolečinah (po korakih) je potrebno imenovanje močnih opiatov.

Zdravnik določi zdravilo in njegov odmerek. Piše recept. Bolniki z rakom s potrjeno diagnozo imajo pravico do brezplačnega zdravljenja ali 50% popusta.

Pravila za nakup narkotičnih analgetikov.

Narkotična zdravila proti bolečinam se prodajajo v lekarni na recept. To je posebna oblika uveljavljenega vzorca s pečatom zdravnika in zdravstvene ustanove. Zdravniški recept mora potrditi vodja poliklinike.

Bolniku se predpisuje le določeno zdravilo. Po tem receptu v lekarni ne morete vzeti nadomestkov. Če se recept ne uporablja 15 dni, postane neveljaven.

Na recept se lahko predpišejo zdravila za obdobje zdravljenja do enega meseca. To je treba posebej navesti na receptu. Obstaja največja količina zdravila, ki jo lahko kupite v lekarni.

Bolnik je priključen na lekarno v kraju stalnega prebivališča. Za to se izda nalog vodje zdravstvene ustanove, ki se mesečno posodablja.