Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligni tumor, lokaliziran v enem od oddelkov kolona. V strukturi pojavnosti malignih novotvorb gastrointestinalnega trakta se rak debelega črevesa uvršča na drugo mesto, v celotni strukturi onkoloških bolezni pa 5-6%. Bolezen se pojavi enako pri moških in ženskah, starih od 50 do 70 let. Najpogosteje diagnosticiran rak je sigmoidni debelo črevo.

Vsebina

Razlogi

1. Dedni faktor. Znak dednega raka na debelem črevesu je prisotnost bolezni v mlajših letih (do 50 let) pri bližnjih sorodnikih.
2. Neuravnotežena prehrana (prevlada velikega števila živalskih proizvodov).
3. Hipodinamija - sedeči način življenja.
4. Kronična zaprtost. Poškodbe blata postavljajo fiziološka črevesja.
5. Predkancerozne bolezni: ulcerozni kolitis, družinski adenomatozni polipozo, Gardnerova bolezen, Crohnova bolezen, divertikuloza, Türkova bolezen, enojni in večkratni polipi, amebiaza itd.
6. Starost nad 50 let.
7. Škodljivi delovni pogoji.

Stopnje raka debelega črevesa

• Stopnja 0 (Tis N0 M0) - za katero je značilna prisotnost predinvazivnega karcinoma (intraepitelialna invazija ali invazija sluznice lamina propria), ni poškodb regionalnih bezgavk in oddaljenih metastaz.
• Faza I (T1-2 N0 M0) - tumor infiltrira submukozo ali prodre v mišično membrano. Regionalne bezgavke niso prizadete, ni oddaljenih metastaz.
• Faza IIA (T3 N0 M0) - tumor infiltrira subserozno bazo ali tkiva, ki mejijo na črevo. Regionalne bezgavke niso prizadete, ni oddaljenih metastaz.
• Faza IIB (T4 N0 M0) - neoplazma okuži druge organe in strukture in preraste v visceralno pleuro. Ni znakov poškodb na regionalnih bezgavkah, odsotne so tudi oddaljene metastaze.
• Faza IIIA (T1-2 N1 M0) - tumor infiltrira submukozo ali prodre v mišično membrano, lahko se prizadene 1-3 regionalne bezgavke, odsotne so oddaljene metastaze.
• Faza IIIB (T3-4 N1 M0) - tumor infiltrira subserozno bazo ali tkiva, ki mejijo na črevo. Lahko vpliva na druge organe in strukture in preraste v visceralno pleuro. pride do poškodbe regionalnih bezgavk (od 1 do 3), brez oddaljenih metastaz.
• Faza IIIC (T1-4 N2 M0) - tumor se širi ne le na vse plasti črevesja, ampak prizadene sosednje organe. Lahko se prizadenejo štiri ali več bezgavk, brez oddaljenih metastaz.
• IV. Stopnja (T1-4 N1-3 M0-1) - prevalenca tumorskega procesa debelega črevesa je dovolj velika, prizadenejo bezgavke, odkrite oddaljene metastaze.

Razvrstitev

Ker je sluznica debelega črevesa predstavljena z žleznim epitelijem, se adenokarcinom (tumor iz epitelijskih celic) pojavlja pogosteje kot druge onkološke bolezni, predstavlja 90-95% vseh malignih tumorjev kolona. Veliko manj pogosti: karcinom pervoidne celice (celice v obliki mehurčkov in niso medsebojno povezane), adenokarcinom sluznice (v tumorskem tkivu velika količina sluzi), skvamozen (na podlagi skvamoznih epitelijskih celic) in žlezasto skvamozen (tumor je sestavljen iz žleznega in skvamoznega epitelija). Poleg tega se lahko pojavijo nediferencirani in neopredeljivi karcinomi
.

Simptomi

Simptomi raka debelega črevesa so odvisni od lokalizacije tumorja in od njegove makroskopske oblike rasti, saj imata desna in leva polovica črevesja različne fiziološke funkcije. Če se tumor nahaja v desni polovici črevesja, je proces absorpcije moten in zato se pojavi motnja prehranjevanja. S porazom levega debelega črevesa so simptomi povezani z zmanjšano prehodnostjo fekalnih mas v črevesju.

Včasih bolniki sami najdejo tumor v trebuhu, kar je eden od znakov raka debelega črevesa. Poleg tega so za razvoj bolezni značilni naslednji znaki:

• Razvoj bolečine.
• Motnja v funkciji prebave, ki se kaže v obliki zmanjšanega apetita, bruhanja, občutka teže v trebuhu in ropotanja, slabosti, bruhanja, napihnjenosti trebuha, zaprtja, driske in črevesne obstrukcije.
• Zmešava krvi in ​​sluzi v blatu.
• Spremembe bolnikovega splošnega stanja: splošna oslabelost in slabo počutje, utrujenost, zvišana telesna temperatura, razvoj anemije. Ti simptomi so značilni za raka desne polovice debelega črevesa in se razvijejo zaradi absorpcije razpadnih produktov tumorja, kar vodi do pojava zastrupitve.

Diagnoza raka debelega črevesa

Osnova za diagnozo malignih tumorjev je uporaba naslednjih metod:

1. Fizikalni pregled pacienta, pri katerem zdravnik oceni bledico kože, napihnjenost in prisotnost tumorja med palpacijo (gostota, velikost, bolečina, gibljivost), je tolkanje (trkanje) določeno s prisotnostjo tekočine v trebušni votlini.
2. Rentgen. Irrigoskopija (metoda z uporabo kontrastnega sredstva) razkriva napako pri polnjenju črevesja, krčenje, širjenje črevesa nad ali pod tumorjem, skrajšanje črevesja, nepopolno evakuacijo kontrastnega sredstva itd.
3. Endoskopska (kolonoskopija). Rezultat študije je biopsija tumorja in njegov vizualni pregled. Postopek zahteva uporabo splošne anestezije.
4. Ultrazvok in računalniška tomografija. Te metode se uporabljajo za pojasnitev razširjenosti tumorskega procesa.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Pri zdravljenju raka debelega črevesa se uporablja kirurška metoda, kot tudi sevanje in kemoterapija.

Kirurška metoda

Obstajajo določena načela za radikalno operacijo za zdravljenje raka debelega črevesa. Sestavljajo jih dejstvo, da robovi črevesa pod mikroskopskim pregledom ne smejo vsebovati tumorskih celic. Poleg tega se odstranijo vse regionalne bezgavke. Lokalizacija neoplazme in stopnja njene razširjenosti vplivata na obseg in naravo kirurškega posega.

Če se tumor nahaja v desni polovici debelega črevesa, potem opravite hemicolonektomijo desno stran (odstranitev dela črevesja). Kot rezultat te operacije se odstranijo cekum, naraščajoči debelo črevo, jetrni ovinek in proksimalna tretjina prečnega debelega črevesa z delom večjega omentuma in približno deset centimetrov končnega ileuma. V skladu z načelom radikalizma je treba odstraniti regionalne bezgavke. Ob koncu operacije nastane anastomoza debelega črevesa (spojina tankega črevesa in debelega črevesa).

S porazom leve polovice debelega črevesa se izvede levo-stranska hemikolektomija (odstranitev distalne tretjine prečnega debelega črevesa). Med operacijo se odstrani del prečnega debelega črevesa, vranične upogibnosti, padajočega črevesa, tretjine sigmoidnega kolona, ​​regionalnih bezgavk, dela večjega omentuma in mezenterije. Ob koncu operacije se oblikuje anastomoza majhnega črevesa (veliki in tanki črevesni sklep).

Če je tumor majhen in se nahaja v sredini prečnega debelega črevesa, se ga resecira skupaj z regionalnimi bezgavkami in večjim omentumom. Nastajanje pljučne anastomoze je zadnja faza operacije.

Resekcija črevesja je prikazana tudi, ko se tumor nahaja v srednjem in spodnjem delu sigmoidnega kolona. Med operacijo odstranimo sigmoidno kolono, mezenterijo, regionalne bezgavke. Zaključna faza operacije je tvorba velike črevesne anastomoze (spojina debelega črevesa in tankega črevesa).

Če je tumorski proces zapleten zaradi črevesne obstrukcije ali poškodbe črevesja, se opravi obstruktivna resekcija debelega črevesa. Obnovitev njegove kontinuitete poteka v kratkem času. Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se izvajajo kombinirane operacije in če odkrijejo metastaze v jetrih, jajčnikih in drugih organih, se odstranijo.

Paliativna kirurgija se izvaja v primeru velike prevalence tumorskega procesa in v prisotnosti več metastaz. Takšne operacije vključujejo: uvedbo kolostomije, nastanek obvodne anastomoze.

Radioterapija

Adjuvantna (pooperativna) radioterapija se izvaja v fazi T4 raka debelega črevesa. Zdravljenje se začne 15-20 dni po kombinirani operaciji. Skupni goriščni odmerek je 50-60 Gy in enkratni fokalni odmerek 2 Gy. Območje tumorske rasti je izpostavljeno obsevanju.

V nekaterih primerih se lahko zaradi sevalne terapije pojavijo različni zapleti, ki so posledica poškodbe črevesne sluznice po obsevanju. Njihove glavne manifestacije so: izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, pojav črevesne izcedke, ki vsebuje sluz in kri.

Kemoterapija

Dolgo časa je bil le fluorouracil (5-FU) zdravilo, ki je imelo potrebno učinkovitost pri zdravljenju raka kolona. Trenutno je na voljo veliko sodobnih kemoterapevtskih zdravil: oksiplatin (platina), irinotekan (zaviralec topoizomeraze 1), kapecitabin.

Trenutno se uporablja za zdravljenje raka debelega črevesa: ciljno zdravljenje (učinki točk na določene molekularne cilje - receptorje), ki niso pomembni v življenju celice. Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi proti vaskularnemu rastnemu faktorju VEGF (zdravilo Avastin), zaviralec receptorja za epidermalni rastni faktor EGFR (Erbitux, panitumumab).

Kot posledica kemoterapije raka debelega črevesa se v nekaterih primerih pojavijo neželeni učinki. Glavne manifestacije so: slabost, bruhanje, kožni alergijski izpuščaji, razvoj levkopenije (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi).

Preprečevanje in presejanje

Presejalni programi se uporabljajo za zgodnje odkrivanje in preprečevanje raka debelega črevesa. Doslej ni bilo razvitih jasnih pravil za njihovo izvajanje, vendar se lahko uporabijo naslednje metode:

• Analiza okultne krvi v blatu. Priporočljivo je, da se študija izvede enkrat na leto.
• Prilagodljiva sigmoskopija. Strokovnjaki priporočajo študijo vsakih pet let.
• Kolonoskopija. Študijo je priporočljivo izvajati v splošni anesteziji enkrat na 10 let.

Osnova za preprečevanje raka debelega črevesa je uravnotežena prehrana s prevlado rastlinskih proizvodov in zmanjšanje porabe živalskih maščob. V primeru vnetnih bolezni debelega črevesa je potrebno njihovo pravočasno zdravljenje in ko se najdejo polipi, priporočamo njihovo odstranitev.

Prognoza bolezni

Če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je prognoza ugodna, na primer petletna stopnja preživetja za rak debelega črevesa v fazi je 90-100%, II stopnja - 60-70%, III - 30-50%. V fazi IV bolezni bolniki niso vedno deležni zdravljenja. Iz zdravstvenih razlogov se včasih opravi paliativna operacija, po kateri je povprečna življenjska doba od 6 do 12 mesecev.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je rak, ki se razvije v enem od črevesnih odsekov črevesa. Ta patologija je na drugem mestu po številu diagnosticiranih primerov gastrointestinalne onkologije. Starejši ljudje so najbolj dovzetni za to bolezen.

Dejavniki tveganja za rak debelega črevesa

V onkološki praksi je običajno ločiti naslednje dejavnike tveganja za razvoj mutacij v kolonu:

1. Genetska predispozicija. Simptom dednega prenosa te patologije je nastanek tumorja v mladosti.
2. Nesorazmerna prehrana, pri kateri oseba zaužije prekomerno količino hrane živalskega izvora.
3. Sedeči in sedeči način življenja. V medicini se ta dejavnik imenuje tudi hipodinamija.
4. Pogosto zaprtje. Mehanska poškodba črevesnih sten lahko povzroči mutacijo celic sluznice, kar je ključni mehanizem za nastanek tumorja.
5. Prekancer (kronično ulcerozno vnetje črevesja in polipov).
6. Starostni faktor Rak debelega črevesa se večinoma diagnosticira pri bolnikih, starejših od 50 let.
7. Rakotvorni učinki strupenih snovi na delovnem mestu.

Stopnje raka debelega črevesa

• 0 Stopnja. Patologija je lokalizirana v debelini črevesne sluznice. Hkrati pa ni žarišč sekundarnih lezij regionalnih bezgavk in oddaljenih organov.
• 1. faza Tumor se razvije v submukozne in mišične plasti prebavil. Na tej stopnji tudi metastaze v bezgavkah niso opažene.
• Stopnja 2A. Celice raka kalijo v tkivu, ki meji na črevesje. Metastatske lezije niso diagnosticirane v bezgavkah in oddaljenih organih.
• 2B Stopnja. Onkologija se nahaja v sosednjih organih in notranjem listu pleure. Metastaze niso prisotne.
• 3A faza. Rak znotraj submukoznih in mišičnih plasti. Metastatske lezije so določene v 1-3 regionalnih bezgavkah.
• 3B Stopnja. Onkološka poškodba subperitne plasti je kombinirana s sekundarnimi žarišči maligne rasti v številnih bezgavkah.
• Stopnja 3C. Neoplazma zaseda celoten volumen črevesa in v tem primeru se metastatsko širjenje mutiranih celic pojavi v 4 ali več bezgavkah.
• Stopnja 4 Maligni proces je pomemben. Metastaze so odkrite v limfnem sistemu in oddaljenih organih.

Rak debelega črevesa je razvrščen tudi po lokaciji:

1. Rak naraščajočega kolona. (12%).
2. Sigmoidni rak (50%).
3. Rak cekuma (15%).
4. Rak debelega črevesa (8%).
5. Rak intestinalnega upogibanja (15%).

Simptomi in začetni simptomi

Znaki maligne lezije kolona so odvisni od stopnje in lokacije tumorja. Torej, neoplazma desnega dela črevesnega trakta povzroča motnje v prebavnih procesih, onkologija levega črevesa pa se kaže v težavnosti prehoda fekalnih mas. V nekaterih primerih bolniki sami identificirajo patološko induracijo, ki je pogosto prvi razlog, da poiščete zdravniško pomoč.

Pogosti simptomi onkološkega kolona vključujejo naslednje znake:

• bolečine, ki postopoma povečujejo intenzivnost bolečine;
• prebavne motnje v obliki napihnjenosti, črevesne obstrukcije, pogostih vrehov, slabosti in občutka teže v spodnjem delu trebuha;
• prisotnost krvi in ​​mukoznih vključkov v blatu;
• bolnikovo splošno somatsko stanje (kronična telesna temperatura nizke stopnje, izguba telesne mase, slabo počutje). Poleg tega maligni razpad tumorja povzroči nastanek rakaste zastrupitve.

Sodobna diagnoza tumorjev debelega črevesa

Vzpostavitev diagnostike raka je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

1. Primarni fizični pregled pacienta, med katerim zdravnik določi stanje kože, prisotnost pečata v trebuhu in povečane bezgavke.
2. Rentgen. Izvajanje rentgenskih študij z uporabo kontrastnega sredstva omogoča odkrivanje maligne neoplazme in določanje njene velikosti.
3. Kolonoskopija. Ta tehnika vključuje vizualni pregled notranje črevesne stene s pomočjo posebne optične naprave. Med endoskopskim pregledom se izvede biopsija tumorja. Histološke in citološke analize prizadetega območja določajo končno diagnozo.
4. Ultrazvočni pregled. Metoda se uporablja za pojasnitev velikosti in širjenja raka.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Antikancerna terapija prebavil vključuje naslednje tehnike:

1. Operacija za izločanje nenormalnega tkiva, čemur sledi zaprtje črevesja. Med resekcijo neoplazme zdravnik odstrani tudi bližnje bezgavke. Obseg in kompleksnost operacije je odvisna od stopnje širjenja tumorja.
2. Radiacijska terapija in kemoterapija se obravnavata kot paliativno zdravljenje. Indikacija za tako zdravljenje je rakasta stopnja 4.
3. Ciljno zdravljenje. V sodobni onkološki praksi strokovnjaki vedno pogosteje uporabljajo zdravila, ki vplivajo na rakavost.

Napoved

Prognoza raka debelega črevesa, ugotovljena v začetnih fazah, je ugodna. Vzpostavitev diagnoze maligne novotvorbe na stopnji širjenja onstran črevesja kaže na negativen rezultat zdravljenja in grožnjo za življenje bolnika. V takšnih primerih se bolniki zdravijo s simptomatsko terapijo.

Rak debelega črevesa - toliko živi?

Če ima pacient rak debelega črevesa na stopnji 1, je petletna stopnja preživetja po kirurškem zdravljenju 90-100%. V poznejših fazah je ta kazalnik v razponu od 20 do 50%.

Rak debelega črevesa

Med vsemi vrstami raka se ta vrsta tumorja najde v vsaki petini stotih primerov raka, in če upoštevamo tumorje, ki vplivajo na prebavni sistem, je tu rak debelega črevesa zagotovo na drugem mestu. Simptomi te bolezni so večinoma povezani s starejšimi, ne glede na spol.

Kaj povzroča to bolezen?

Vzroki malignih novotvorb še niso jasno opredeljeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki bistveno povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

• Genetska predispozicija. Ta dejavnik je pomemben za ljudi, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi te bolezni pri starosti 50 let;
• Nezdrava prehrana s prevlado beljakovin, živalskega izvora, zlasti maščobe;
• Pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti - sedeči način življenja;
• Motnje v prebavnem sistemu, in sicer kronična zaprtje. V tem primeru jo trdne fekalne mase, ki prečkajo robove črevesja, trajno poškodujejo;
• Delo, povezano z nevarno proizvodnjo;
• Starejša starost - nad 50 let.

Poleg tega je lahko rak debelega črevesa posledica kroničnih patoloških procesov:

• Gardnerjev sindrom;
• Adenomatozna polipoza;
• Ulcerozni kolitis;
• Divertikuloza;
• Crohnove in Turkove bolezni;
• Amebiasis;
• Polipi.

To je le majhen seznam dejavnikov, ki lahko povzročijo rak debelega črevesa.

Faza bolezni

Danes obstaja osem stopenj bolezni z ustreznimi simptomi:

• Stopnja - 0 "TIS - N0 M0". Na tej stopnji kalitev tumorja v bezgavkah bližnje lokacije ni opažena in oddaljene metastaze niso odkrite. Bolezen je žarišče preinvazivnega karcinoma epitela ali črevesja, natančneje njegove sluznice;
• Stopnja - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaze, regionalne in oddaljene, niso odkrite. V tej fazi novotvorba okuži submukozne tkive in včasih raste v mišično tkivo;
• Stopnja - 2A "T3 N0 M0". Še vedno ni metastaz in tumor prodre v sosednja tkiva ali njihovo bazo;
• Stopnja 2B "T4 N0 M0". Na tej stopnji tumor raste na celicah visceralnega pleure, sosednjih struktur in organov. Opazne metastaze še niso odkrite;
• Stopnja 3A "T1-2 N1 M0". Metastaze se pojavijo v bezgavkah ob mestu tumorja, metastaze niso odstranjene, rak pa vpliva na mišično tkivo;
• Stopnja 3B "T3-4 N1 M0". Tumor se aktivno infiltrira v tkiva, ki obkrožajo črevo, in subserozno bazo, pogosto prizadene sosednje organe in včasih celo preraste v visceralno pleuro. V bližnjih bezgavkah se pojavijo do tri metastaze brez odstranjenih;
• Stopnja 3C "T1-4 N2 M0". Na tej stopnji opazimo jasno rast tumorja v vseh strukturah črevesja in delno poškodujemo tkiva sosednjih organov, število regionalnih metastaz pa se poveča na štiri. Daljnih metastaz ni opaziti;
• Stopnja 4 "T1-4 N-3 M0-1". Na tej stopnji je tumorsko tumorsko tkivo črevesja in zunanjih organov čim večje. Ugotovljene so metastaze, regionalne in oddaljene. Napovedi v tem primeru so razočarane.

Vrste tumorjev kolona

Najpogosteje se ta vrsta raka začne z rakom epitelijskih celic. To stanje je posledica dejstva, da je glavni del celic sluznice debelega črevesa sestavljen iz epitela, zato je rak debelega črevesa in danke skoraj vedno predstavljen z epitelijskim karcinomom naraščajočega in padajočega dela. Verjetnost takšnega poteka dogodkov je približno 95%.

Včasih so tumorji in druge vrste:

• Squamous. Pri tem tipu tumorja se regenerirajo epitelne celice stanovanja;
• Žlezasto skvamozno. V tem primeru degeneracija celic kot ravnega in žleznega epitela;
• Cricoid obroč;
• Adenokarcinomski sluz.

Poleg teh (glavnih) tipov tumorjev so včasih (dokaj redki) tudi karcinomi nerazvrščenih simptomov.

Simptomi bolezni

Rak debelega črevesa ni vedno enak. Njegovi simptomi so lahko različni, odvisno od lokacije lezije in oblike rasti makroskopskega tumorja. Leva in desna stran debelega črevesa se razlikujeta po fizioloških funkcijah in se zato na tumor različno odzivata.

Desničarski poraz črevesja krši fiziologijo absorpcije hranil, ki jo spremlja poslabšanje prebave, in tumor, lokaliziran na levi strani, povzroči znatno zmanjšanje prepustnosti, ki se izraža s povečanjem zaprtja, ki se spremeni v kronično.

Najbolj značilni simptomi rasti tumorja v debelem črevesu, vidni brez zdravniškega pregleda:

• Motnje normalnega prebavnega procesa. Naslednji simptomi so izguba običajnega apetita, vlečenje občutkov znotraj trebuha, bruhanje, slabost in bruhanje, predenje zvokov, driska, zaprtje, v hujših primerih pa obstrukcija;
• Pojav neugodja v spodnjem delu trebuha, bolečina;
• Spremembe v sestavi fekalnih mas - izstopajo z dodatkom sluzi in krvavimi strdki.

Za desno stransko lokalizacijo tumorja kolona so značilni naslednji simptomi:

• Ostro zmanjšanje splošnega tona;
• Kronična utrujenost;
• Slabost;
• Pogosto febrilna stanja;
• Razvoj anemije.

Takšno vedenje organizma je posledica zastrupitve jeter z odpadnimi produkti ali razpadanja (v poznejših fazah) tumorskih celic.

Postopek za diagnosticiranje bolezni

V ospredju diagnoze raka sodobna medicina postavlja 4 glavne vrste raziskav. Mi jih opisujemo po vrsti.

Fizični pregled

V tej fazi se opravi vizualna ocena stanja kože, stopnja napihnjenosti in palpacija. Slednje omogoča predhodno oceno prisotnosti tumorja, njegove velikosti, gostote in mobilnosti ter stopnjo bolečine, ki jo bolnik doživlja med pregledom. Nato držite dotikanje problematičnega področja, da bi prepoznali tekočino v peritoneumu.

Radiografija

Radiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva - metode irihiskopii. Ta metoda omogoča odkrivanje napak črevesja, kot so širjenje okoli tumorja, zoženje, skrajšanje in stopnja izločanja kontrastnega sredstva.

Kolonoskopija (endoskopija)

Bistvo študije je v izrezu tankega sloja tumorskega tkiva za njegovo vizualno preiskavo iz zornega kota mikroskopa za določitev tipa. Postopek se izvede kirurško pod splošno ali lokalno anestezijo.

Ultrazvok in KTM

Pregled z uporabo ultrazvoka in tomografije omogoča, z visoko stopnjo natančnosti, določanje velikosti tumorja, njegovega prizadetega območja in identifikacijo metastaz, ki so celo oddaljene od lokacije glavnega žarišča, na primer v jetrih.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Celovito zdravljenje sestavljajo tri vrste terapij.

Operativno posredovanje

Bistvo metode je kirurško odstraniti tumor. V tem primeru je izredno pomembno, da postopek izvedemo tako, da robovi odrezanega tumorja ne vsebujejo spremenjenih (tumorskih) celic. Med kirurškim posegom, skupaj z glavnim tumorjem, se istočasno odstranijo tudi bezgavke, ki se nahajajo v bližini žarišča v jetrih in vse druge identificirane metastaze.

Obseg takšnega posredovanja je lahko lokalen ali volumetričen: t

• Desno stran tumorja. Ta ureditev vključuje hemikolonektomijo prizadetega organa. Prav tako je treba odstraniti 10 cm končnega ilealnega dela in tretjega dela prečnega kolona, ​​skupaj z odsekom, ki meji na večji omentum. Poleg tega izvedite izrezovanje slepega in naraščajočega debelega črevesa. Odstranitev bezgavk na regionalni lokaciji je obvezna. Na koncu postopka odstranitve za nastanek anastomoze debelega črevesa se spnejo tanke in debele črevesje.
• Levo stran tumorja. Odstranjeno je distalno debelo črevo - to je ena tretjina padajočega dela, sigmoidni del je delno odstranjen in spuščeni del je popolnoma odstranjen. Vranica iz vranice, mezenterij in regionalna limfa se popolnoma odstranijo in na koncu izvedejo fuzijo debelega črevesa s tanko. Z obsežnimi lezijami vranice se popolnoma odstrani.
• Tumor je majhen. Če se nahaja v sredini prizadetega črevesa ali v vzpenjalnem delu, se zatečejo k njegovi odstranitvi, istočasno z odstranitvijo večjega omentuma in bližnjih bezgavk.
• Tumor je pod in v sigmoidnem kolonu. Takšna ureditev omogoča resekcijo črevesja. Del sigmoidnega kolona, ​​sosednje bezgavke in mezenterij se odstranijo. Pri bolnikih z obstrukcijo črevesja se opravi obstruktivna resekcija debelega črevesa, po kateri se ponovno vzpostavi kontinuiteta. S porazom tumorja velika področja tkiva in celo posameznih organov, zateči k operacijam kombiniranega tipa. Najpogosteje opazimo nastanek jetrnih metastaz, pri ženskah pa metastaze prizadenejo jajčnike. Take metastaze odstranimo.

Če je proces razvoja tumorja daleč in je metastazni poraz volumetričen, se uporablja paliativna metoda - anastomoza se oblikuje z metodo kolostomije.

Metoda sevalne (sevalne) terapije

Ta metoda se uporablja pred operacijo in po njej. Predoperativna radioterapija je namenjena oslabitvi rakavih celic in pospeševanju kirurškega posega, pooperativna - adjuvantna terapija pa se uporablja za utrditev rezultatov kirurškega posega in zmanjšanje tveganja ponovitve.

Adjuvantno zdravljenje obsega usmerjeno obsevanje prizadetega tkiva, da se zavirajo rakaste celice.

To zdravljenje ima številne neželene učinke s simptomi, kot so slabost in bruhanje, izguba apetita, driska in pojav krvi v blatu.

Kemoterapija

Njegovo bistvo je uporaba kemičnih pripravkov, ki zavirajo rakave celice. Trenutno je kar nekaj zdravil te vrste, vendar so najbolj priljubljeni irinotekan, kapecitabin in oksiplatin.

Tako kot sevanje ima tudi kemoterapija stranske učinke. Najpogosteje se pojavijo slabost in bruhanje, levkopenija različnih stopenj (znižanje ravni levkocitov v krvi) in alergijske reakcije, predvsem kožni izpuščaj, rdečina in srbenje.

Napovedi

Napovedi preživetja pri raku črevesja obvoda lahko naredimo šele po jasni določitvi vrste tumorja in stopnje njegovega razvoja, in šele po zdravljenju, na podlagi njegovih rezultatov.

Začetne faze dajejo skoraj 100% možnost, da bolnik po zdravljenju živi vsaj 5 let. V drugi fazi in na začetku tretjega odstotka se ta odstotek zmanjša na 60–70%, tretja stopnja pa ne dopušča več kot polovice bolnikov. Glede zadnje, četrte faze, ne nudi vedno zdravljenja, saj je tudi pri vseh sprejetih ukrepih napoved zelo negativna - takšen bolnik živi v povprečju od šestih mesecev do enega leta.

Preprečevanje raka debelega črevesa

Bolezni je nemogoče določiti v zgodnji fazi, saj simptomi, ki jo spremljajo, niso povsem očitni, zato za rizično skupino priporočajo naslednje:

• Letni pregled okultne krvi fekalij;
• Sigmoskopija enkrat na 5 let;
• Vsaj vsakih 10 let opravite postopek kolonoskopije.

Poleg tega je treba razumeti, da je najboljša obravnava preprečevanje, zato se prepričajte, da uravnotežite prehrano v smeri zmanjšanja porabe živalskih maščob in beljakovin ter jih nadomestite z rastlinskimi proizvodi. Poleg tega je treba pravočasno odgovoriti na vnetne procese v debelem črevesu - takoj jih zdraviti, v primeru polipov pa jih je treba odstraniti.

Rak debelega črevesa T4N0M0

Registracija: 29.06.2013 Sporočila: 14

Rak debelega črevesa T4N0M0

Mama -74g. 2011 resekcija prečnega debelega črevesa T4N0M0. Kemoterapija ni bila predpisana zaradi številnih drugih bolezni: hipertenzije 3-4, srčnega napada leta 2007, sladkorne bolezni, kroničnega pielonefritisa, mkb. Pravočasno opravi preglede v ML. Trenutno je bolečina v levi ledvici občasna. Zaradi tega se pritisk dvigne. Obstaja slabost in z visokim tlakom bruhanje. Redno vzame iz pritiska ekvator, indopamid, koncor, fiziotenz in visok pritisk - Corinfar.. Leta 1997 je mati odstranila korale iz te ledvice in po 3g. pojavil se je v tej ledvici in še naprej raste.
Urolog predpisuje antibiotično zdravljenje: norbactin, 5-knock, caneprone, furamag, nitroksolin, furagin, med temi zdravili pijte ledvični čaj. Mama je bila že dvakrat obravnavana po tej shemi, vendar ji še vedno boli. Lokalni terapevt pravi, da so nekatera od teh zdravil zastarela in jih ne smemo jemati.
Spoštovani zdravniki, odgovorite na vprašanje:
Ali obstajajo kakšne sodobnejše droge za zdravljenje kroničnega pielonefritisa in icb, ki jih je mogoče jemati, glede na operirano črevo?
Rezultat ultrazvok trebušne votline od 05.06.13:
Jetra niso povečana, konture so enakomerne in jasne. Nekoliko se je povečala ehogenost, struktura je difuzno heterogena, v šestem segmentu pa 4 mm. Vaskularni vzorec se ne spremeni. Portalna vena, intrahepatični žolčevi kanali niso razširjeni. Skupni žolčevod ni razširjen. Odstranjen žolčnik.
Trebušna slinavka ni povečana, konture so zmerno neenakomerne, jasne. Odmev je višji kot jetrni odmev. Struktura je difuzno heterogena. Pankreasni kanal ni razširjen.
Retroperitonealni prostor: bezgavke se ne vizualizirajo.
Vranica ni povečana, konture so enakomerne in jasne. Struktura je homogena.
Normalna oblika in lokacija ledvic. Konture so jasne, tudi parenhima se ne spremeni.
Desni je povečan v velikosti 120 * 77, parenhima se razredči na 13 mm. V ledvičnem sinusu desno več ciste max. velikost 50 * 44 mm
Leva ledvica: velikost 100 x 56 mm, parenhima ponekod razredčena za 5 mm. V spodnji skupini skodelic je ohranjen račun do 20 mm V eni sine enojne ciste do 29 * 18,5 mm. Abdominalni sistem se ne podaljša.
Pri projekciji nadledvičnih žlez niso ugotovili nobenih patoloških sprememb. Mehur ni dovolj napolnjen. Prosta tekočina v trebušni votlini in plevralni votlini ni bila odkrita.
Zaključek: Podatki za MTS niso razkriti. Difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki. Kronični pielonefritis z znaki nefroskleroze leve ledvice. ICD. Kamen leve ledvice Sinusne ciste obeh ledvic.
Vnaprej se vam zahvaljujemo za odgovor.

Član od: 18.01.2007 Posts: 7,756

Poskusite se posvetovati z drugim urologom, če temu ne zaupate. Kot je za operacijo, potem nimate kontraindikacij za jemanje zdravil po operaciji na črevesju.

Registracija: 29.06.2013 Sporočila: 14

Najlepša hvala za hiter odgovor. Posvetili se bomo drugemu. Aleksej Vladimirovič, še vedno lahko vprašaš za ultrazvok. Ali je vedno natančno določena kalcifikacija v jetrih (napisana je kalcifikacija v 6. segmentu, pred tem pa ni bila) Ne moremo zamenjati z MTS? Mogoče bi morali narediti CT, da bi pojasnili?

Registracija: 29.06.2013 Sporočila: 14

Prav tako vas prosim, da izrazite svoje mnenje o zdravilih za onkologijo, ki znižujejo sladkor. Dejstvo je, da se trije endokrinologi glede tega vprašanja niso strinjali zaradi onkološke diagnoze matere. Opisal bom situacijo:
Mama sah. sladkorna bolezen tipa 2 od leta 2007 Toda pred operacijo na črevesju je bila raven sladkorja nizka 7-7,5. Mama je vzela diabeton. Med bivanjem v bolnišnici je dobila insulin. To so pojasnili z dejstvom, da je med operacijo potreben insulin, da se hitreje zaceli, nato pa se vrne na tablete. Po izpustu iz matere je sladkor začel rasti in endokrinolog je predpisal 2 tablete na dan, da bi diabetonu dodal formetin. In moja mama je res postala nižji sladkor. Nato se je endokrinolog v naši ambulanti spremenil (prejšnji prenehal) in novi zdravnik je bil zelo ogorčen, ko je rekel, da med onkologijo ne smemo jemati zdravil, ki vsebujejo metaformin. Vse odpovedan in imenovan glemaz, in za njim, manil. In ona je rekla, da nič več sprejeti in če ne deluje, potem preklopite na insulin. Maninil ni pomagal in obrnili smo se na drugega endokrinologa pri OD. Ponovno je imenovala manin, samo 2 toni enkrat na dan. In glede zdravil, ki vsebujejo metaformin, je rekla, da jih ne smejo jemati osebe, starejše od 70 let.
Po 2 tednih, kljub jemanju manije, je sladkor postal do 12 na prazen želodec in 18 po obroku. Isti zdravnik, ki vidi rezultate meritev, predpiše dodajanje sioforja manili. Ko sem vprašal, da ta droga vsebuje metaformin in ti sami niso smeli je vzeti, je odgovorila: vseeno je bilo po operaciji dovolj časa.
Zdaj mama vzame manin in siofor in hvala Bogu, da je sladkor nekoliko padel. Res je, da ima slab apetit, pogosto slabost in bruhanje. Izgubila je 3 kg. Misli, da je slabost zaradi sioforja, vendar je pripravljena zdržati, ne želi preiti na insulin.
In še, ali menite, da je možno jemati zdravila z metaforminom v onkologiji? Glavna stvar je, da ne sprožimo ponovitve.

Član od: 18.01.2007 Posts: 7,756

Nikoli nisem slišal, da je metformin kontraindiciran v vašem položaju. V zvezi s sprejemom v starosti nad 60 let je v tem primeru imenovan previdno, vendar tudi imenovan

Registracija: 29.06.2013 Sporočila: 14

Najlepša hvala za odgovor. Aleksej Vladimirovič, kaj lahko rečete o kalcinatu?
Ali ultrazvok vedno natančno določi kalcinat v jetrih (v šestem segmentu je napisan kalcinat, pred tem pa ni). Ni ga mogoče zamenjati z MTS? Mogoče bi morali narediti CT, da bi pojasnili?

Član od: 18.01.2007 Posts: 7,756

Kalcinat ima dokaj specifičen videz in ga je težko zamenjati z nečim.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

• naraščajoče debelo črevo (24 cm);
• prečni kolon (56 cm);
• spuščanje debelega črevesa (22 cm);
• sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

• endofitna infiltracija;
• egzofitična (raste v črevesju);
• razmejene;
• mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

• trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
• ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
• tresenje in transfuzija v črevesju;
• neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
• anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

• črevesna obstrukcija;
• krvavitev;
• vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

• dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
• rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
• nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
• obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
• črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
• prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• starostni faktor;
• škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

• pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
• adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
• koloidni in trdi rak;
• manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
• skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
• nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, ​​aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

1. Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
2. Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
3. Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
4. Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
5. Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
6. Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

1. Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
2. Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

• tretjino prečnega kolona;
• spuščanje debelega črevesa;
• del sigmoidnega kolona;
• mezenterija;
• regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

• juhe;
• naribane kaše;
• rastlinski pire;
• omleti;
• Zeliščni čaji;
• sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

• • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev;
  • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
  • perforacija črevesnih sten;
  • razvoj peritonitisa;
  • kalitev tumorja v votlih organih;
  • tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

• • • šibkost, utrujenost;
    • erozija kože na epicentru;
    • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
    • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako