728 x 90

Jetrne metastaze - prognoza in koliko živijo v različnih fazah

Kakšni so znaki in simptomi jetrnih metastaz. Kakšna vrsta raka vodi do nje, napovedi za različne stopnje metastaz. Metode zdravljenja, kako dolgo živijo in ali je možno podaljšati življenjsko dobo v hudi fazi bolezni.

Jetra so zelo dovzetna za hematogeni prenos malignih celic primarnega tumorja in nastanek metastaz. Najpogostejša primarna bolezen je rak dojk, organi v prebavilih, pljuča.

V primeru fokalnih lezij se aktivirajo patološki tumorski procesi, povezani z zamenjavo jetrnega parenhima (tkivne strukture). Pojavijo se z različno hitrostjo, zaradi česar se opazuje nastanek:

  • Eno ali več votlin z različnimi vsebinami.
  • Rast tkiva maligne in benigne narave.

Metastaze se ne pojavijo od samega začetka pojava bolezni. Ko se pojavijo, pa se stanje bolnika in napoved življenja močno poslabšata. Metastaze limfnega sistema vplivajo v drugi fazi. Takoj ko se rakaste celice lahko gibljejo po telesu hematogeno, to je s krvnim obtokom, bolezen preide v 4. stopnjo.

Slika 1. Vrsta jetrnih metastaz

Sam proces metastaziranja v veliki meri določa stopnjo raka in koliko bolnikov pozneje živi. V začetni obliki je učinkovito zdravljenje skoraj nemogoče, naloga zdravila v takšnih pogojih je razbremeniti hude simptome.

Vzroki jetrnih metastaz

Sekundarni zapleti niso enaki in so odvisni od vrste onkologije pri ljudeh. Glavni razlog za nastanek težav z jetri so velike količine krvi, ki prehaja skozi njeno telo. Znaten pretok krvi prinaša veliko nenormalnih celic, ki jih izloča primarni rak, ki se neizogibno usede v telo in ustvari nov poudarek na patologiji. Seznam najpogostejših vrst raka, ki vodijo do jetrnih metastaz:

  1. Debelo črevo
  2. Želodec, požiralnik
  3. Žleze pri ženskah
  4. Pljuča
  5. Pankreas

V redkih primerih so vzroki maligni tumorji v koži, prostata pri moških, žolčevodov, jajčnikov pri ženskah. Ciroza jeter "ščiti" telo pred metastazami, saj prehod krvi skozi njega slabi, prav tako tudi funkcionalni.

Po razvoju bolezni je delovanje jeter dramatično padlo, kar povzroča značilne znake rumenenja kože, bolečine v desnem hipohondru itd.

Simptomi jetrnih metastaz

Zvok kakršnega koli raka je v daljšem obdobju zamegljenih in splošnih simptomov, ko oseba sploh ne ve za hudo bolezen. Hkrati je prognoza in življenjska doba neposredno odvisna od prisotnosti metastaz, katerih prvi znaki nimajo izrazite specifičnosti in so podobni simptomom drugih bolezni, povezanih z jetri. Seznam glavnih pojavov jetrnih težav, ki se pojavljajo pri bolnikih z:

  • Telesna teža se hitro zmanjša, pogosto do popolne izčrpanosti.
  • Prisotnost motne bolečine in nelagodja vlečenja v desnem preddvorju
  • Srčni utrip in povišanje temperature
  • Povečanje volumna jeter zaradi rasti metastaz
  • Simptomi holestaze so diagnosticirani z bruhanjem, rumenkostjo v očeh in na površini kože, srbenjem, motnostjo in temnim urinom ter razbarvanimi blatom.
  • Pri ženskah se mlečne žleze povečajo.
  • Črevesno razburjenje
  • Manifestacije žil na koži trebuha
  • Notranje krvavitve v požiralniku
  • Zaradi tega je bolnik močno oslabljen, hitro utrujen in postane neuporaben.

Prisotnost bolečine je pogost simptom, ko se zaradi povečanja prostornine stisne portal ali spodnji spol vene. Šibkost ima drugačen videz, ki se pretvarja v različne bolezni. Včasih se ponavadi počuti pod kupolo trebušne prepone in se poveča med dihanjem. V takšnih primerih se pri zdravljenju plevritisa pogosto predpisuje napačno zdravljenje.

Razmislite o značilnostih simptomov jetrnih metastaz z različnimi začetnimi oblikami raka.

Sigmoidni rak

Glavni simptomi jetrne metastaze po tej bolezni so sluz in sledovi krvi v blatu. Metastaze prizadenejo pljuča in hrbtenico, kar v deblu tvori obsežen bolečinski sindrom. V prvih stopnjah rasti sekundarnih lezij opazimo simptome črevesne motnje z drisko. Poznejše faze spremenijo sliko v nasprotno smer. Pogosti zaprtje povzroči popolno obstrukcijo.

Motnje črevesja in jeter se spremenijo v različne stopnje zastrupitve, kar se kaže v znakih:

  • Vročina
  • Slabost
  • Zmanjšanje teže
  • Hitra utrujenost

Onkologija črevesja

Metastaze v tem primeru se pojavijo počasi. Sprva se bolezen začne s črevesnim polipom, ki po več letih rasti dobi dostop do limfnega sistema in se seli skozi telo. Ob istem času, ko je lokaliziran v jetrih, opazimo naslednjo sliko:

  • Metastaze v bezgavke, maligne celice motijo ​​delovanje imunskega sistema.
  • Pri filtriranju krvi, za katero je odgovorna jetra, se atipične celice naselijo v njej in tvorijo sekundarne žariščne točke. Sčasoma se začnejo občutiti hude bolečine zaradi poškodb tkivnih struktur.

Metastaze iz melanoma

Melanom je kožni rak, katerega znaki se pojavijo na njegovi površini. Ko dosežejo bezgavke in se usedejo v jetra, melanomske celice tvorijo grozde črnih elementov, ki so podobni molom. Takšen patološki proces ima naslednje posledice: t

  • Jetra postanejo grudasta s površinami zgoščenih struktur, kar vodi do njenega povečanja.
  • Zunanji simptomi spominjajo na akutno odpoved jeter z ascitesom, zlatenico itd.
  • Desni hipohondrij močno boleče
  • Pomanjkanje apetita
  • Spremembe biokemičnih parametrov krvi
  • Povečana vranica

Posledice raka dojke pri ženskah

Maligna neoplazma v mlečni žlezi 3., 4. stopnje se pogosto konča z metastazami v jetrih. Za bolezen v takih razmerah je značilno dolgo latentno obdobje, metastaze pa pogosto ne določajo niti po odstranitvi in ​​zdravljenju začetne lezije, ampak tudi po določenem času.

Od nekdaj se stopnja napredovanja tumorja povečuje, čeprav so njeni znaki še vedno implicitni. Nato sledite vsem istim zunanjim manifestacijam, ki so bile navedene zgoraj.

Diagnostika

Če odkrijete rak različnih stopenj v pljučih, želodcu, danki in drugih mestih, ki se pogosto metastazirajo v jetra, je treba redno preverjati sekundarno lezijo. Takšni diagnostični postopki neposredno vplivajo na to, koliko bolnikov živi, ​​in kakšna bo napoved zdravljenja.

Enoletna stopnja preživetja ob začetni patologiji je višja. Majhne formacije je lažje odstraniti, ne da bi motili delovanje organa in ne povzročili dodatnih zapletov.

Diagnoza vključuje številne naslednje instrumentalne in laboratorijske študije:

  1. Redni biokemični test krvi za sledenje depresije delovanja jeter.
  2. Check oncomarkers vam omogoča, da določite območje tumorja.
  3. Ultrazvok za identifikacijo povezave na mestu poškodbe in velikih žil.
  4. CT in MRI omogočajo, da se v vseh podrobnostih razmisli o raku in metastazah, ko so ti identificirani. Ti podatki omogočajo oceno bolnikovega stanja in prilagoditev taktike kirurškega in drugega zdravljenja.
  5. S pomočjo angiografije določamo povezavo velikih žil in arterij z žilnim omrežjem, ki obdaja mesto, kjer se nahaja metastaza.
  6. Za določitev narave tumorskega elementa predpišejo biopsijo jeter.

Zdravljenje jetrnih metastaz

Oddaljena metastaza ustreza 4. stopnji raka, ki je v večini primerov ni mogoče pozdraviti. Zdravljenje je niz ukrepov za lažje življenje bolnika in vključuje aktivacijo imunosti, kemoterapijo, izpostavljenost sevanju.

Redko se uporablja kirurško odstranjevanje jetrnih metastaz, pomanjkanje primernosti je mogoče razložiti s hudimi poškodbami organov med operacijo in dvomljivimi koristmi, saj so maligne celice že razširjene po vsem telesu.

Namesto operacije se uporabljajo bolj benigne in manj travmatične metode, na primer:

  • Ciljno zdravljenje
  • Radiokirurgija
  • Hmioembolizacija
  • Radiofrekvenčna ablacija

Posebno mesto v zdravljenju je prilagoditev prehrane. Sestava krvi je v veliki meri odvisna od prehrane in ker jetra nimajo polne funkcionalnosti, je pomembno, da olajšamo njeno delovanje z odstranitvijo nekaterih izdelkov iz menija.

Simptomi v jetrih pred smrtjo

Jetra so dobro oskrbovan organ, ki oskrbuje s krvjo in čisti kri iz sistema pljučnega obtoka. Zato se v primeru novotvorb notranjih organov najpogosteje pojavijo metastaze v jetrih. Pojav metastaz v drugih organih kaže, da ima pacient rak v zadnji četrti fazi. V teh primerih je najpogosteje glavni poudarek precej velik in težko kirurško zdravljenje.

Vzroki metastaz

Najpogosteje se tumorji v prebavnem traktu, bronhopulmonalni sistem in mlečne žleze metastazirajo v jetra. Manj pogosto se pojavijo jetrne metastaze v tumorjih kože, požiralnika in trebušne slinavke ter medeničnih organov. Metastaze pogosto vstopajo v organ portalne vene, manj pogosto s tokom limfnega sistema ali s širjenjem iz sosednjih tkiv.

Sprva se rakava celica razteza preko organa, ki ga prizadene primarni tumor. Nato vstopi v obtočni ali limfni sistem, kjer se prenaša v različne organe s pretokom limfe in krvi. V posodi enega od organov se metastatske celice zadržijo, se pritrdijo na steno in začnejo rasti v svoj parenhim. To oblikuje metastaze.

Simptomi metastaz

Pri žariščih v jetrih so bolečine v desnem hipohondru, slabost in bruhanje, šibkost in zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje in drugi znaki zastrupitve. Pacientov apetit se zmanjša, lahko pride do kršitve stola. Obstajajo znaki anemije - bledica kože, zmanjšanje pritiska. Bolnik izgubi težo. V primerih hude okvare jeter se pojavi kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Obstajajo tudi znaki primarnega tumorja, ki je odvisen od njegove lokacije. Na primer, zaprtje je značilno za črevesni tumor, patologija v pljučih - oteženo dihanje in hemoptiza, pri tumorjih jajčnikov je moten menstrualni ciklus.

Spremembe najdemo v krvi. Na splošno krvni testi kažejo znake anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. ESR se poveča. V biokemiji je raven jetrnih encimov - AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin lahko kršitev strjevanja krvi. Če želite najti vir tumorja, lahko zdravnik predpiše tumorski marker. Za jetrne metastaze je značilno povečanje alfafetoproteina, antigenov zarodka zarodka.

Ultrazvočni pregled trebušne votline, CT ali slikanje z magnetno resonanco, scintigrafija bo pomagal razjasniti diagnozo. Pri odkrivanju jetrnih metastaz se preišče primarni tumor. V nejasnih primerih se lahko izvede diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Operacija je mogoča le, če se v jetrih najde ena ali dve metastazi in se nahajata daleč od posode. Potem lahko opravite resekcijo jeter in kemoterapijo. V ostalem je možna le kemoterapija ali radioterapija. Uvajanje zdravil za kemoterapijo se pogosto izvaja lokalno, da bi se izognili splošnemu toksičnemu učinku.

Zdravilo se vbrizga skozi kateter v portalno veno in dostavi do metastaz krvnih žil. Pod delovanjem snovi pride do tumorske nekroze, ki se sesuje. Izvaja se tudi sevalna terapija.

Takšnega bolnika je nemogoče popolnoma ozdraviti, terapija, ki se izvaja, samo podaljša življenje. Po določenem času se lahko v jetrih ponovno oblikujejo metastaze, zato je potrebno redno spremljati zdravljenje ultrazvoka ali uporabo CT. Z ponovnim odkrivanjem metastaz se zdravljenje nadaljuje.

Napoved

Prognoza za odkrivanje metastaz v jetrih je neugodna, ker kaže na napredovalo stopnjo tumorja. Slab znak, če jetra bistveno izgubijo svojo funkcijo in je večina prizadetih z metastazami. Neugodna je tudi velikost primarnega tumorja in njegova kalitev v okoliških tkivih. Aktivno zdravljenje lahko podaljša življenje bolnika na pet do šest let, medtem ko brez zdravljenja bolniki živijo največ eno leto.

Jetrne metastaze imajo preddihagonalne simptome pred smrtjo. O zastrupitvi z rakom se zmanjša apetit in znatno zmanjša telesna teža. Obstaja splošna slabost. Ti simptomi se razvijajo postopoma, ko se tumor razvije.

Vendar pa s pristopom smrti pacient začne popolnoma opustiti hrano in tekočino. Zavest postane zmedena, bolnik prosi, da je pri sorodnikih ali medicinski sestri. Obstaja mnenje, da je tudi v komi bolnik sposoben slišati besede ljubljenih, ki lahko razbremenijo njegovo stanje.

Z razvojem bolezni se pojavi kardiopulmonalna insuficienca, ki se kaže kot kratka sapa v ležečem položaju, poslušanje hripavosti v pljučih, zmanjšanje pogostosti in globine dihanja, saj je dihalni center potlačen pod vplivom možganskega edema. Vsi presnovni procesi so upočasnjeni, potreba po kisiku se zmanjša.

Pri dihanju lahko opazite pojav velikih razpok med dihanjem in neenakomernim dihanjem. Sprostite bolnikovo stanje tako, da dvignete vzglavnik navzgor in ga obrnete na različne strani. Procesi v možganih zaradi pomanjkanja kisika upočasnjujejo. Za obogatitev tkiv s kisikom je priporočljivo uporabiti kisikovo blazino, ki jo lahko naredimo tudi doma.

Zaradi presnovnih motenj, pomanjkanja vitaminov in elementov v sledovih, pomanjkanja prehrane se pojavi suha koža. Bolniku je treba dati pijačo v majhnih požirkih ali navlažiti ustnice. Pred nastopom smrti postane koža bleda, pojavi se hladen znoj. Ko se ustavi dihanje in je odsotna oskrba krvi v možganih, bolnik umre.

Pred smrtjo bolniki opravijo več faz:

  1. Predahony. V tem obdobju je stagnacija živčnega sistema, bolniki so zaspani, apatični, koža postane bleda z modrim odtenkom. Krvni tlak se zmanjša. Bolnik je neaktiven, neemocionalen. Na tej stopnji lahko sodobna medicina podpira bolnike že dolgo časa.
  2. Agonija. To je faza pred smrtjo. Sprva obstaja neravnovesje v delovanju vseh organov in sistemov zaradi različnih krvnih plasti tkiv in kršitve njihove presnove. Pomanjkanje kisika vodi do motenj glavnih organov, nehotenega uriniranja in blata. Ta stopnja lahko traja več ur. Bolniki umirajo zaradi zastoja dihanja in srčne aktivnosti.
  3. Klinična smrt. Ta stopnja je pred biološko smrtjo. V tej fazi v telesu so še vedno počasni procesi življenja. Ni srčne aktivnosti, dihanje ni določeno. Če obstaja druga bolezen (na primer miokardni infarkt, huda poškodba), se ta stopnja šteje za reverzibilno in oživljanje poteka pol ure. Bolniki z zadnjo stopnjo raka se ne oživljajo.
  4. Biološka smrt. Popolnoma ustaviti presnovne procese v telesu, začenši z možgani, nato pa v vseh organih in tkivih. Na tej stopnji življenja osebe ni mogoče vrniti.

Bolniki v zadnji fazi raka čutijo bližino smrti in se zavedajo njenega pristopa. Proti koncu smrti so pacienti v pol osveščenem, zaspanem stanju in psihološko pripravljeni na smrt. Obstaja odmik od zunanjega sveta, lahko se pojavijo duševne motnje.

Za lajšanje trpljenja bolnika se priporoča, da se obrnete na psihologa in upoštevate njegov nasvet. Bližnji ljudje morajo preživeti več časa z umirajočim bolnikom, glasno brati knjige, poslušati sproščujočo glasbo, govoriti več, se spomniti pozitivnih trenutkov življenja. Za lajšanje bolečin, predpisanih prepovedanih drog, ki jih predpiše onkolog ali zdravniška ordinacija splošnega zdravnika.

Intrahepatične metastaze: simptomi in napoved življenja

Metastazirajte v jetra z visoko pogostnostjo raka črevesja, trebušne slinavke, pljuč. Praktično nikoli ni pregledov v telesu z možganskimi tumorji. Stanje je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo.

Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov skozi arterije in portalne žile. Pozne metastaze se prenašajo skozi limfne žile. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovili etioloških dejavnikov nastanka malignih novotvorb.

Kako se pojavijo jetrne metastaze?

Imunski sistem se mora fiziološko spopasti z vsemi tujimi celicami. Znanstveniki trdijo, da se v človeškem telesu tumorske celice pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.

Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj ko avtonomne celice (sposobne samostojne reprodukcije brez nadzora obrambnih sistemov) niso uničene, ustvarijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih hranilnih posod.

Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne kažejo klinično, najpogosteje imajo hematogeni izvor (v krvnih žilah). Zdravniki ne uspejo vedno identificirati primarne usmeritve. Na primer, v primeru raka črevesa se zlatenica najprej pojavi v osebi, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko pozneje.

Glavni znaki jetrnih metastaz

Približno en in pol litra krvi prehaja skozi portalno veno iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, se "presadekajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:

  • Bolečina pod rebri na desni;
  • Zlatenica obarvanosti beločnice, kože;
  • Linearna ekspanzija trebušnih žil (rdeče črte);
  • Simptom "glave meduze" - namenski mrežni vzorec arterij na sprednji trebušni steni;
  • Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranice;
  • Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Opisani pojavi se pojavljajo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki v procesu metastaz pripisujejo pomembno vlogo anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Sprva se kri premika vzdolž velikih arterij, nato pa se postopno zoži v sinusoidih. Te anatomske strukture so nekakšen filter, pri katerem pride do mešanja arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda atipičnih celic na tem mestu.

Poleg specifičnih jetrnih manifestacij so tudi raki nespecifična klinika. Znaki malignosti so stalna šibkost, utrujenost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Veje pajkov, zelenkasta barva kože, pospešena srčna frekvenca, porumenelost kože, povišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.

Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze

Primarni rak jeter je res redko - manj kot 10%. V 90% primerov je rak jeter metastatiziran iz drugih organov. Izjema so afriške države, kjer je velik delež primarnega raka jeter posledica hepatitisa in drugih okužb. Značilno je, da moški razvijejo rak jeter 2-krat pogosteje kot ženske.

Na prvem mestu je lokalizacija metastaz iz različnih organov. To se zgodi zaradi obilne cirkulacije krvi v telesu, velikega števila ozkih kapilar, kjer se rakaste celice usedejo.

Jetrne metastaze bistveno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo, zato je smiselno podrobneje govoriti o jetrnih metastazah.

Vodilne klinike v tujini

Simptomi in prvi znaki jetrnih metastaz

Velik problem je, da se jetrni rak pogosto odkrije v slednjih fazah bolezni. Pacienti v povprečju poiščejo pomoč 3 mesece po pojavu prvih simptomov bolezni.

Glavne pritožbe (75%) so naslednje:

  • pomanjkanje apetita;
  • anoreksija;
  • temen urin, lahki blato;
  • ascites;
  • bolečine v desnem hipohondru ali trebuhu.

Takšni znaki so manj pogosto omenjeni:

  • slabost, utrujenost, letargija;
  • zlatenica;
  • visoka vročina;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • driska;
  • slabost ali bruhanje;
  • krvavitev iz nosu;
  • razvoj edema.

Objektivni znak jetrne bolezni je povečanje (hepatomegalija). Spodnja meja jeter se zmanjša za 5-10 cm, zgornja - do nivoja četrtega rebra. Pri palpaciji so jetra trda, gosta, se počuti kot kamen, ponavadi z gladko površino in ostrim sprednjim robom. Tumorji pogosto pritiskajo na veje portalne vene, zato se razvije portalna hipertenzija, vranica se poveča, včasih se raztezajo žile požiralnika.

Bolečina v desnem hipohondriju je posledica hitrega povečanja jeter in raztezanja organske glissonske kapsule, po kateri prehajajo številni živci. Sprva je bolečina periodična, pojavi se pri hoji, fizičnem naporu. Kasneje postane stalna zmerna intenzivnost. V desnem hipohondriju se ne pojavi občutek težke teže.

V 50% primerov se zabeleži zlatenica, vendar ponavadi ta simptom ni izrazit. Vzrok za mehanske poškodbe jeter je povečanje tumorja, in ker se jetrni tramovi ne morejo raztezati, so odtrgani od stresa. Vendar zlatenica ni merilo za ocenjevanje stanja organa.

Ascites (abdominalna vodenica) nastane zaradi pritiska na portalno veno, ki se poveča v jetrih. Zaradi povečanega pritiska v trebušnih venah del krvne plazme prodre skozi žilno steno v trebušno votlino. Krvne in rakaste celice, medtem ko ostanejo v krvnem obtoku.

Pri večini bolnikov se temperatura dvigne, vendar pa se pritožbe zaradi hipertermije ne kažejo vedno. To se zgodi zaradi rahlega povišanja temperature - samo 0,5-1 ° C. Temperatura naraste zaradi kršitve čiščenja jeter in zastrupitve telesa.

Kaj je nevarno v prisotnosti metastaz v jetrih?

Jetra so rafinerija telesa, skozi katero se filtrira kri in tukaj se razkuži produkt razgradnje beljakovin, amoniaka. Jetra proizvajajo veliko vitaminov, albuminov in globulinov, zato nastaja glukoza - glavni vir energije za ljudi. Končno, jetra proizvajajo žolč, pomemben encim za prebavo hrane. Brez jeter oseba ne bo preživela niti nekaj minut.

Glavni problem metastaz je v tem, da je kirurška metoda zdravljenja in kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija ni učinkovita, saj jetra opravljajo funkcije čiščenja in razkuževanja.

Kirurške metode zdravljenja imajo večji učinek, vendar se operacije izvajajo samo ob prisotnosti posameznih tumorjev. Če je prizadeta celotna jetra, se postavi pod vprašaj primernost intervencije.

Vse to vodi k dejstvu, da se rak na jetrih pogosto konča s smrtjo.

Kaj je treba pregledati?

Vsi pregledi so predvideni za posvet z zdravnikom. Posvetovanja bodo morala opraviti več (z vodjo oddelka, terapevtom itd.).

Ker jetra, ki jih prizadene metastaze, spremeni njegovo konsistenco, je potreben ultrazvočni pregled. To ni najbolj informativna raziskovalna metoda, ampak je prva predpisana zaradi nizke travme.

Radioaktivni jod ali zlato se uporabljajo kot označevalci. Radioaktivni element nosijo rdeče krvne celice. Narava njihovega gibanja in odstopanja od norme dopuščajo vzpostavitev tudi metastaz, ki se niso pokazale.

Treba je uporabiti, saj metoda omogoča pridobitev večplastne podobe jeter. Na osnovi magnetne resonance lahko naredite 3D portret jeter. Za izboljšanje učinka osebe lahko vstopijo radioizotopi.

V hujših primerih se laparoskopija opravi s tumorsko biopsijo ali angiografskim pregledom. Če to ne zagotavlja natančnih podatkov o stanju jeter, je predpisana diagnostična laparotomija.

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Katere teste bo treba opraviti?

Bolnik mora opraviti vrsto testov, ki bodo dali podrobne informacije o stanju jeter:

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • Wassermanova reakcija;
  • odkrivanje protiteles proti HIV;
  • definicija avstralskega antigena;
  • odkrivanje replikacije virusa hepatitisa;
  • odziv protiteles na hepatitis vseh vrst;
  • raziskave urina po metodi Zimnitsky;
  • biokemijska analiza krvi za bilirubin, beljakovine, razmerje A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, sečnina, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
  • testiranje krvnega sladkorja;
  • biokemijska koagulografija;
  • histološka preiskava punkcije jeter;
  • merjenje tumorskih markerjev krvi.

Poleg tega se določita krvna skupina in faktor Rh. Popolna krvna slika se vzame vsaj 5-krat - pred, med in po zdravljenju. Poleg tega se splošna analiza opravi enkrat tedensko med kemoterapijo. Tudi splošni urinski test se vzame 3-krat (pred, med, po zdravljenju).

Izvedljivost zdravljenja

Kljub navideznemu brezupu je primernost zdravljenja. Petletna stopnja preživetja je precej nizka - le okoli 5-10%, večina bolnikov pa ne živi do enega leta.

V praksi pa preživetje izgleda kot lijak, 10% moških in 15% žensk živi prvo leto, po prvem letu pa je stopnja preživetja že 50%. Do 5 let živi 5% moških in 7% žensk.

Če pacient preživi do prvega leta, potem se njegove možnosti za življenje 5 let po bolezni znatno povečajo. Seveda so možnosti odvisne ne le od naključja, temveč tudi od stanja organizma, starosti, odnosa osebe do zdravljenja, pa tudi od njegovih finančnih sredstev.

Najboljše zdravljenje jetrnih metastaz

Edino resnično optimalno zdravljenje je operacija. Radioterapija za primarni rak in metastaze se ne izvaja. Kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja se ne uporablja, uporablja se le po kirurškem zdravljenju.

Kirurški posegi na jetrih so zapleten postopek, saj je zaradi obilne oskrbe s krvjo potrebno zelo skrbno opraviti hemostazo. Po drugi strani imajo jetra veliko regenerativno sposobnost, ki pomaga v pooperativnem obdobju.

Za zdravljenje raka jeter se uporabljajo naslednji postopki:

  • atipična ekonomična resekcija jeter;
  • resekcija jetrnega segmenta;
  • bisegmentalna resekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatektomija;
  • napredna hemihepatektomija;
  • hepatogastropancreatoduodenalne resekcije;
  • presaditev jeter.

Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano trajanje življenja pri jetrnih metastazah?

Na življenjsko dobo vplivajo naslednji dejavniki:

  • stopnja raka;
  • lokacijo tumorja;
  • velikost poškodbe telesa;
  • resnost patologije;
  • imunost bolnika;
  • pravočasno odkrivanje patologije;
  • metode zdravljenja, njihova učinkovitost;
  • prisotnost spremljajočih bolezni;
  • čustvena stabilnost, psiha pacienta.

Primarni učinek je prisotnost metastaz. Ker je rak jeter metastatska bolezen, lahko tumorje najdemo v pljučih, možganih in drugih organih. Poleg tega pacientov spol in starost vplivata na pričakovano trajanje življenja.

Preživetje žensk je višje kot pri moških. Do prvega leta po diagnozi umre le 10–13% moških in 13–17% žensk. Do 3 let živi 6-9% moških in 10-14% žensk. In do 5 let - 4,5-7% moških in 10-13% žensk.

Na stopnji 1 je letna stopnja preživetja žensk okrog 80%, petletna pa približno 50%, na stopnji 2 - 20% oziroma 17%, v fazi 3 - 21% in 13%, v 4. fazi - 18% in 16%. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko nižja. V fazi 2 - 15% in 11%, na stopnji 3 - 11% in 5%, na stopnji 4 - 9% in 5%.

Preživetje ni toliko odvisno od starosti. Letna stopnja preživetja za osebe, stare 40–49 let, je 20–25%, za osebe, stare 50–69 let - 10–16%, in za osebe, starejše od 70 let - 13–14%.

Kako dolgo taki bolniki živijo in kako podaljšati življenje?

Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo je 12-18 mesecev. Vendar je treba razumeti, da povprečna statistika za posamezen primer ne vsebuje veliko koristnih informacij iz več razlogov:

  1. Nekateri ljudje živijo več kot nekaj mesecev ali celo tednov, drugi po zdravljenju pa živijo več let.
  2. Verjetnost preživetja je brez možnosti. Življenjska doba je v celoti odvisna od obsega lezije, spretnosti kirurga, starosti in spola bolnika, njegovega psihičnega stanja.
  3. Ker ima rak jeter običajno metastatsko naravo, ima lokalizacija primarnega tumorja velik učinek.
  4. Statistični podatki se zbirajo v preteklem obdobju, včasih po statističnih podatkih 10–15 let, kar je zelo dolgo za medicino. Zahvaljujoč novim zdravilom in medicinski opremi lahko živite dlje.

Brez zdravljenja bolniki v povprečju živijo približno šest mesecev. Zahvaljujoč učinkovitemu zdravljenju, prehranjevanju na tešče se življenjska doba podaljša na eno ali pol in pol. Na primer, uspešno delovanje poveča petletno preživetje za do 30-40%.

Čeprav kemoterapija neposredno za zdravljenje metastaz v jetrih ni izvedena, vendar je ni mogoče opustiti, ker je treba odpraviti začetni vir rakavih celic. Tako kemoterapija vpliva na preživetje in ga podaljšuje za 1-2 leti.

Poleg zdravljenja vpliva na metastazo tudi preživetje. Če se po zdravljenju primarni fokus rakavih celic odstrani skupaj z metastazami v jetrih, potem ima oseba veliko možnosti, da živi 5 let ali več. Z razvojem relapsa so možnosti preživetja zelo majhne.

Kako podaljšati življenje?

Možnosti bodo povečale nekatere priljubljene recepte:

  1. 25 g kaše, polnjene s 500 ml 40% vodke. Treba je vztrajati 40 dni na mestu brez svetlobe. Občasno je treba stresati tinkturo. Po preteku roka se medij filtrira in pije po naslednji shemi: prvi dan - padec, nato 2, kasneje 3 in tako naprej, se poveča na 40 kapljic. Raztopite v 100 g vode.
  2. V thermos pour 0,5 litra vroče (ne vre!) Voda. Tu gre žlica cvetja krompirja. Potrebno je vztrajati v 4-5 urah. Potem morate seva in piti 100 ml 3-krat dnevno. Tinkturo ne shranjujte v termosu, temveč v hladnem.
  3. Obrišite glavo rusa in nalijte 500 ml 70% alkohola. Danes morate vztrajati, nato sevajte in vzemite 25 ml enkrat na teden, nato pa 50 ml na dan 20 dni.

Obstaja več prehranskih smernic za jetrni rak:

  • rdeče sadje in zelenjava, zlasti granatno jabolko, borovnice;
  • zeleni čaj;
  • jagode: maline, jagode, jagode.

Prepovedana je uporaba teh izdelkov:

  • meso in mastna živila;
  • gobe;
  • fižol, grah, druge stročnice;
  • Slaščice;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada in kakav;
  • Pekarski izdelki;
  • kisle, soljene, kisle kumare in zelje;
  • maščobno mleko;
  • ocvrte v olju in prekajenih izdelkov.

Sklepi

Kot lahko vidite, jetrne metastaze, čeprav skrajšajo življenjsko dobo, niso stavek. Smiselno se je boriti. Zato je treba najprej normalizirati lastno prehrano, da se jetra "raztovorijo". Prav tako morate uporabiti vse možne sodobne metode zdravljenja. Če ne obupate in ne naredite vsega, kar potrebujete, potem lahko živite več let. Vso srečo in bodite zdravi!

Če najdete metastaze v jetrih: napovedovanje življenja

Statistika zadnjih 5 let je pokazala, da je zdravljenje raka z metastazami v jetrih izboljšalo njegovo učinkovitost. Število ponovitev se je zmanjšalo za 25%, življenjska doba pa je v nekaterih primerih trajala istih 25%, v drugih pa 50%.

Opredelitev

Metastaze v jetrih so maligne oblike sekundarnega tipa, ki prizadenejo celice tega organa in vodijo v njihovo smrt. Poškodovano tkivo jeter nadomesti rakaste celice, ki tvorijo vlaknasto tkivo. Sekundarni tumor je lahko lokaliziran v katerem koli delu jeter. Odlikuje ga hitra rast in širjenje na druge organe.

Razlogi

Glavni vzrok metastaz je značilnost cirkulacijskega sistema v jetrih. Ta organ je vpleten v proces tvorbe krvi in ​​skozi njega gre vsa kri, ki kroži v telesu.

Kot čistilni element se vsi patogeni v krvi, vključno z rakavimi celicami, odlagajo v jetrih. Pod vplivom določenih dejavnikov se rakaste celice začnejo deliti in tvorijo sekundarni tumor.

Dejavniki, ki lahko sprožijo proces metastaz, so:

  • prisotnost sočasnih patologij jeter;
  • slaba prehrana;
  • hormonske motnje;
  • razvoj zapletov;
  • zmanjšana imunost;
  • pomanjkanje vzdrževalne terapije;
  • pomanjkanje pravočasne ali popolne obravnave.

Razvrstitev

Metastaze, kot tudi primarna malignost, imajo svojo klasifikacijo, ki vse sekundarne tumorje deli na mehanizem razvoja. V tem primeru obstaja več oblik:

  1. Oddaljeno. Sekundarni tumorji so daleč od primarnega žarišča bolezni.
  2. Hematogeno. V tem primeru je vzrok za razvoj patologije na oddaljenih območjih kri, ki bo rakave celice prenesla iz katerega koli dela telesa.
  3. Implantacija. Za to vrsto metastaz je značilna kalitev tumorja skozi membrano prizadetega organa v sosednji organ.
  4. Limfogene. Pojav limfogenih formacij, povezanih s prenosom rakavih celic prek limfnega sistema.
  5. Orthograde. Odlikuje jih aktivna stopnja rasti in hitra rast.
  6. Hemato ali limfogen. Združujejo različne vrste metastatskih tumorjev, od katerih so se nekateri začeli razvijati iz celic, ki jih prenaša limfa, druge pa iz celic, deponiranih v krvnem obtoku.
  7. Retrogradno. Za to vrsto metastaz je značilen počasen razvoj, ki lahko traja tudi več let.

Kakšen je videz melanoma kože na začetni stopnji? Tukaj je slika bolezni.

Simptomi

Ker so jetra hitro obnavljajoči se organ, se mnogi simptomi bolezni začnejo manifestirati le v slednjih fazah patologije. Na splošno je prisotnost sekundarnega tumorja mogoče oceniti po pojavu naslednjih simptomov:

  1. Motnje v prebavnih organih. Pojavijo se mehurji, driska in dispegija. Toda te simptome je težko razlikovati od znakov pogostih bolezni prebavil.
  2. Slabost, bruhanje in vročina. Pojavi se zaradi hude zastrupitve telesa, razpadajočih produktov malignih tumorjev.
  3. Nepojasnjena bolečina v desnem hipohondriju ali neugodje, ki se kaže kot izboklina pod rebri. Pogosto se hkrati ne more normalno ukriviti.
  4. Ascites Je zbirka tekočine v peritonealni votlini. Poveča se trebuh, najprej v spodnjem delu in nato po celotnem območju.
  5. Zmanjšanje skupne telesne teže zaradi virov, ki intenzivno hranijo tumor.
  6. Pogosto izguba krvi v prebavnem traktu, ki se pojasni s stanjšanjem krvnih žil.
  7. Intergume spremenijo odtenek v ikterično ali sivo, zaradi velike količine bilirubina v krvi.

Nevarnost za telo

Metastaze lahko primerjamo s primarnim rakom, le še večkrat okrepimo. Pomanjkanje zdravljenja v tem obdobju bo povzročilo nastanek številnih hudih zapletov:

  • obolenja jeter, ki jih lahko povzročijo njeni notranji moteni presnovni procesi: insuficienca, ciroza;
  • okužba tkiv trebušne votline zaradi stalnega kopičenja patogenih bakterij v njej;
  • bolezni srca in ožilja, s spremembami v sestavi krvi.

Diagnostika

Za diagnozo sekundarnih oblik uporabite natančno enake metode kot za glavno patologijo:

Splošni krvni test. To je eden najpogostejših testov, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost zdravstvenih težav s skupnimi kazalniki. Na prisotnost malignih patologij sekundarnega tipa kažejo povečano število belih krvnih celic in visoka hitrost sedimentacije eritrocitov.

Hemoglobin velja za enega od pomembnih kazalcev, saj se rakaste celice hranijo z železom, njegova koncentracija v krvi pa je minimalna.

  • Biokemijska analiza krvi. Poslano za zaznavanje bilirubina. Metastaze v jetrih niso vedno rumene na obrazu, vendar je raven bilirubina v krvi visoka. V prisotnosti izobrazbe bo rezultat analize pokazal bilirubin nad 2 mg. Upoštevani so tudi kazalniki LDH, alkalne fosfataze in serumskih transaminaz.
  • Oncomarkers. Omogoča odkrivanje prisotnosti rakavih celic in določanje njihove aktivnosti.
  • In v tej obliki lahko vidite, kako metastaze gledajo na ultrazvok:

    Zdravljenje

    Zdravljenje tumorjev jeter sekundarnega tipa se zdravi tako kot druge vrste metastaz. Za zdravljenje patologije z uporabo naslednjih metod:

    1. Kemoterapija. Predstavlja uvedbo citostatičnega delovanja zdravil pri bolniku. Ta zdravila imajo zelo strupen učinek, ki vodi do uničenja rakavih celic. Kemoterapijo sestavlja več tečajev, katerih število se izbere posebej za vsakega bolnika.
    2. Radioterapija Najpogosteje je radioterapija le pomožna, saj je njena glavna značilnost anestezija in že sekundarni učinek vodi do smrti rakavih celic. Med zdravljenjem se metastaze obsevajo s posebnimi kapsulami SIRT, ki se injicirajo v glavno veno jeter.

    Diet

    Dieta po zdravljenju raka je eden od glavnih načinov za zmanjšanje tveganja metastaz in ponovitve bolezni. Izdelava menija na tej stopnji življenja mora biti v skladu z določenimi pravili:

    1. Spomnimo se ene glavne zapovedi vseh pacientov z onkologijo - maščobna hrana za njih je najhujši sovražnik, zato bi morala biti popolnoma izključena iz vaše prehrane.
    2. Meni mora vsekakor vključevati živila, bogata z vitamini, ki povečujejo imunost: sveže zelenice, sadje, zelenjavo.
    3. Priporočljivo je, da se vključi v prehrano soje. Ne tako dolgo nazaj so znanstveniki odkrili, da je soja po sestavi podobna zdravilu proti raku Tamoxifen. Med obrokom lahko uporabite kot običajno sojo in v obliki kapsul.
    4. Za dopolnitev mikro in makronutrientov je priporočljivo vzeti kalitev pšenice, ki se uživa največ 10 gramov na dan. Vendar je treba upoštevati, da pšenica ni popolnoma primerna za ljudi v odrasli dobi.
    5. Dnevni meni mora vsebovati čaj z močnimi antioksidativnimi lastnostmi.
    6. Poleg čaja lahko pripravite sveže stisnjene sokove iz korenja, pese, jabolk.
    7. Šest mesecev po zdravljenju je priporočljivo, da organizirate dneve posta. Po mnenju znanstvenikov aktivira imunske celice.

    Tu so simptomi, zdravljenje in prognoza hipofiznega adenoma pri ženskah.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi za preprečevanje metastaz vključujejo:

    • držati se normalnega načina, z uveljavljenimi normami ur spanja in budnosti;
    • opustitev kajenja in pitje alkohola;
    • dieto;
    • natančno upoštevanje priporočil zdravnika;
    • zdravljenje v skladu z njegovim receptom, ne da bi preskočili terapijo.

    Če se metastazam ni mogoče izogniti, je treba izvesti profilakso, da se prepreči morebitna ponovitev bolezni. Če želite to narediti, morate najprej upoštevati shemo vzdrževalne terapije, ki jo je predpisal onkolog.

    Prav tako ga morate redno obiskati za zdravniške preglede in teste. In ne pozabite na zdrav način življenja in pravilno prehrano.

    Stopnja preživetja

    Preživetje pri tej vrsti metastaz, kljub izboljšanju kazalnikov, je še vedno majhno v primerjavi z metastazami v drugih organih. Še posebej kratka življenjska doba po nastopu metastaz je opažena v poznih fazah brez popolnega zdravljenja ali pomanjkanja.

    Popolna kemoterapija s kombinacijo zdravil poveča življenjsko dobo do 5 let. Od tega števila le 50% bolnikov živi približno 2 leti, 25% pa približno 3 leta. Statistični podatki kažejo, da od skupnega števila bolnikov z enim malignim vozliščem le polovica preživi.

    Pri diagnosticiranju dveh ali treh vozlišč je 1/3 bolnikov preživelo. Pri večkratnih tvorbah je preživelo le 1/5 bolnikov.

    Preživetje jetrnih metastaz je odvisno od starosti bolnika. Ugotovili so, da je pri zdravljenju sekundarnih tumorjev pri bolnikih, starejših od 50 let, število ponovitev 69%. Za razliko od mlajše skupine primerov, kjer je recidiv znašal 30%. Za tiste in druge, obdobje življenja po relapsu je bilo približno 3 mesece.

    Ocene

    Večina pregledov kaže, da zdravljenje jetrnih metastaz ni imelo pozitivnih rezultatov. Le redki so se lahko izognili smrti.

    V komentarjih na ta članek vam ponujamo svoje mnenje o prognozi širjenja sekundarnega tumorja v jetrih.

    Metastaze raka na jetrih

    Rak metastaziral v jetra - kaj to pomeni? Zakaj se metastaze raka pojavljajo v jetrih? Kako nevarno je? Kateri so prvi simptomi? Katere diagnostične metode pomagajo odkriti metastaze v jetrih? Kam gremo, kje je najboljše zdravljenje? Ali je mogoče izterjati?
    - Na ta in druga vprašanja odgovarja glavni zdravnik Evropske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.

    Imel sem metastaze v jetrih s primarnim žariščem v črevesju. Res sem upal, da bomo imeli časa za zdravljenje črevesja, vendar ni imel časa - sem preživel dolgo časa z dokumenti v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavili - so mi roke naravno padle in sem si že predstavljal preostale tedne v mojih mislih. Na srečo verjamem v sodobno anestezijo, vendar nisem mogel verjeti, da bi lahko preživel z lezijami v jetrih. Tako bi bilo, če ne bi prišel do zdravnika Pyleva. Našel je izhod. In to me je rešilo. Ne spomnim se natančnega imena operacije - to je zelo dolgo, z nekaterimi indeksi, toda v resnici, kot mi je Andrei Lvovich pojasnil na prsteh - za mojo srečo so se v eni ječmenovi obliki oblikovale tri lezije. V moji nesreči - v tisti, ki je več in zato pomembnejša. Samo vzemi in prereži ne more. Preostali kos ne bo obremenil.
    Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Prvi je, da je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da bi manjši del jeter prejel več krvi kot tista, ki je večja. Zaradi tega se je majhen delež začel povečevati! In to pomeni, da sem začel prevzemati vse več obremenitev. V manj kot enem mesecu je bila že tako velika, kar zadostuje za skoraj normalno delovanje jeter kot organa.
    V drugi operaciji je izbrisal okužen delež. In majhna zdaj deluje sama, vendar se prilagaja obremenitvam.
    Seveda nisem mislil, da bom moral v svojem življenju izvedeti o vsem tem in še bolj, da poskusim sam. Ampak, kot je rekel zdravnik, do nedavnega takšne operacije sploh niso bile izvedene. Od prve diagnoze je minilo pol leta. Mislim, da jih ne bi imel, če ne bi bilo moje sreče - da bi prišli do teh zdravnikov.
    Ali bo dovolj besed, da izrazim hvaležnost od mene in otrok? Ne mislim. Ampak še vedno, zahvaljujoč jim.

    Kaj so metastaze raka na jetrih?

    Metastaze so sekundarna žarišča, ki se pojavijo, ko se rakaste celice iz glavnega, "materinskega" tumorja odlomijo in migrirajo s pretokom krvi ali limfe v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih.

    Če se tumor najprej razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih jetrnih tumorjev je sekundarni rak.

    Kje rakaste celice metastazirajo v jetra?

    Metastatski rak jeter se pogosto pojavi iz pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, dojk, požiralnika, trebušne slinavke.

    Pri raku pljuč, želodca in kolorektalnega raka so jetrne metastaze najdene v 50% primerov, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.

    Redko v jetrih metastazirajo maligne tumorje maternice in jajčnikov, žrela, usta, mehur, ledvice. Metastaze v jetrih pri raku možganov se skoraj nikoli ne pojavijo.

    Zakaj se mnogi tumorji metastazirajo v jetra?

    Jetra so eden največjih organov. Opravlja pomembne funkcije: očisti kri od toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne beljakovine, encime, hrani zaloge glikogena, ki je vir energije.

    Skozi jetra prehaja ogromno krvi - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30–35% krvi teče skozi arterije, preostalih 70–75% pa skozi portalno veno iz črevesja. V jetrih so posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), v katerih se pretok krvi upočasni, arterijska kri zmeša z vensko krvjo, skupaj se vrnejo v srce skozi spodnjo veno cavo.

    Tak poseben sistem oskrbe s krvjo v jetrih prispeva k širjenju rakavih celic.

    Preden vzpostavite lastno "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih mora celica raka iti daleč. Odtrgati se mora od materinega tumorja, prodreti v krvno ali limfno žilo, potovati skozi telo in se naseliti v jetrno tkivo. Lahko umre (in mnoge rakaste celice umrejo) v kateri koli fazi.

    Do določenega trenutka materinski tumor in imunost zavirata rast metastaz. Migrirane rakaste celice so bodisi neaktivne bodisi zelo počasi. Nato se začne njihova hitra rast. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Ko se rakaste celice v metastazah povečajo, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih žil, ki hranijo tumor.

    Kako so metastaze raka v jetrih? Katere simptome se je treba posvetovati z zdravnikom?

    V zgodnjih fazah, kot pri mnogih malignih tumorjih, se metastaze raka v jetrih ne kažejo. Sčasoma se lezije povečajo, začnejo motiti pretok krvi in ​​odtok žolča. Delovanje jeter je moteno, obstajajo različni simptomi:

    • Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
    • Izguba teže do ekstremne stopnje izčrpanosti - kaheksija.
    • Izguba apetita do anoreksije.
    • Slabost, bruhanje.
    • Zemeljska barva ali zlatenica.
    • Umazane bolečine pod desnim rebrom. Občutek teže, pritiska, pritiska.
    • Povečanje trebuha zaradi vodne žleze (ascites).
    • Povečane žile pod kožo trebuha (pogosto je slika zelo značilna: žile se razprostirajo v vseh smereh od popka in so podobne glavi meduz).
    • Vaskularne zvezde na koži.
    • Palpitacije.
    • Povečanje temperature.
    • Pruritus
    • Kršenje črevesja, napenjanje.
    • Krvavitev v požiralniku.
    • Ginekomastija (povečanje prsi in otekanje pri moških).

    Takšne motnje niso le pri raku jeter. Seveda ni razloga za paniko, če vas s tega seznama skrbi le slabost, vročina in napihnjenost.

    Najhujši simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje: več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan, bruhanje s krvjo, hitro nepojasnjeno hujšanje, črni blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.

    Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročijo stalno boleče bolečine.

    Kako diagnosticiramo jetrne metastaze?

    Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:

    • Ultrazvok jeter je enostavna in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja za presejanje. Vendar ne pomaga vedno najti metastaz in dobiti potrebne informacije o njih.
    • Slikovne metode: multispiralna CT, MRI, PET, angiografija (študija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v žile). Pomagajo namreč ne le pri odkrivanju metastaz v jetrih, ampak tudi pri ocenjevanju njihove velikosti, števila, lokacije, vzorca rasti, zaznavanja zgostitve in razpadanja, ki se širijo na sosednja tkiva in organe.
    • Pogosto mora zdravnik, da bi predpisal učinkovito zdravljenje, vedeti, kakšna je struktura tumorskega tkiva na mikroskopski ravni, koliko se rakaste celice razlikujejo od normalnih. Za to se izvede biopsija: dobimo fragment tumorskega tkiva z iglo (fino igelna aspiracijska biopsija) ali s posebnim inštrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.
    • Krvne preiskave, zlasti na ravni jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako močno so jeter oslabljena.

    »Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali se lahko rakaste celice zaradi tega odlomijo in metastazirajo? "
    To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastaze.

    Pogosto se med pregledom prvič odkrijejo metastaze v jetrih, nato pa začnejo iskati primarni tumor. Naloga olajšuje biopsija: vedeti, kako rakaste celice izgledajo pod mikroskopom, lahko zdravnik razume, iz katerega organa prihaja.

    Kako se zdravijo jetrne metastaze?

    Taktike zdravljenja bodo odvisne od nekaterih dejavnikov:

    • Število metastaz: ali so posamezne ali večkratne.
    • Vrsta raka.
    • Resnost bolezni jeter in drugih organov.

    Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamezne metastaze (ali več majhnih) lahko kirurško odstranimo. Opravite lobarno, segmentno, atipično resekcijo (odstranitev dela organa).

    Določite tečaje kemoterapije, radioterapije.

    Zdravniki na Evropski kliniki uporabljajo sodobno metodo za zdravljenje metastatskega raka jeter, ki se pogosto izvaja v tujih klinikah - perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija (RFA).

    Rezultati zdravljenja

    3C - zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)

    3D - rezultat terapije po 6 mesecih

    Med postopkom se v metastaze vstavi posebna igelna elektroda, skozi katere se napajajo radijski valovi, ki uničujejo rakaste celice. Posledično se pojavi nadzorovana aseptična nekroza tumorja, ne da bi poškodovali okolno zdravo tkivo. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

    RFA je edinstvena, saj se lahko ponovno uporabi, če se v jetrih pojavijo nove metastaze. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem raku na jetrih, ko je prisotna ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.

    Na primer, uspeli smo doseči trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, pri katerem je bil ugotovljen rak dojke z enkratnimi metastazami v jetrih. Zdravniki na Evropski kliniki so izvedli radikalno mastektomijo in lobarno resekcijo jeter, ki so jo dopolnjevali s kemoterapijo.

    Dober rezultat je bil dosežen tudi pri bolniku z rakom debelega črevesa in petimi majhnimi metastazami v različnih ječkih. Opravili smo resekcijo (odstranili del črevesja), opravili kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.

    Zdravljenje jetrnih metastaz v jetrih ima nekaj težav. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki so pomagala proti primarnemu tumorju. Potrebno je izbrati optimalno terapijo, združiti različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemoterapija so slabo reagirane. Najboljši učinek daje uvedbo zdravil v jetrno arterijo.

    Kemoterapija pomaga upočasniti rast metastaz, zmanjša njihovo število, podaljša življenje bolnika in lajša boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjša tveganje za metastaze. V primerih, ko je to potrebno, zdravniki Evropske klinike uporabljajo vsadljive venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno infuzijo kemoterapijskih zdravil intraarterijsko.

    Radioterapija metastaz raka v jetrih pomaga odpraviti bolečino, vendar ne poveča dolgoživosti.

    Ciljna terapija vključuje uporabo zdravil, ki imajo specifično "tarčo" - specifično molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja eno samo zdravilo z dokazano učinkovitostjo, sorafenib. Registrirana je v več kot 60 državah po vsem svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka jeter.

    Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje jetrnih metastaz in drugih malignih tumorjev, ki se uporablja na oddelku za intervencijsko onkologijo in endovaskularno kirurgijo na evropski kliniki. Bistvo metode je, da se v posodo, ki hrani tumor, vbrizga poseben pripravek, ki moti pretok krvi.

    Chemoembolizacija je najučinkovitejša, če mikrosfere vnesemo v posodo, ki izloča kemoterapijo. Kemosembolizacija je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko ni mogoče izvesti kirurške odstranitve tumorja ali presaditve.

    Med kemoembolizacijo dosežemo dvojni učinek. Mikrosfere blokirajo krvni obtok in odvzamejo tumor bistvenih snovi, sproščena kemoterapija pa napade tumorske celice.

    Vse obstoječe kemoterapijske droge so na voljo v Evropski kliniki.

    O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Zdravstvena kuhinja na televizijskem kanalu Rain.

    Okrevanje jeter po odstranitvi metastaz

    Če po kirurškem zdravljenju jetrnih metastaz na 4 stopnjah raka, se rakaste celice v organu ne odkrijejo več, bo zdravnik priporočil fotografiranje (ultrazvok, CT ali MRI) in jemanje testov (za raven AFP, snovi, ki označujejo delovanje jeter). 3 do 6 mesecev v prvih dveh letih, potem pa vsakih 6–12 mesecev. To pravočasno pomaga odkriti recidiv ali možne neželene učinke zdravljenja.

    Zdrava prehrana in telesna dejavnost v skladu s priporočili zdravnika pospešujeta okrevanje jeter in celotnega telesa.

    Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kdaj so potrebni nujni ukrepi?

    Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, spodnjo veno cavo, žolčevod. V slednjem primeru je izliv žolča moten. Strupeni produkt razgradnje hemoglobina - bilirubina - začne vstopati v krvni obtok. Koža, bakterija in sluznice so obarvane rumeno - pojavlja se mehanska zlatenica. To stanje je nevarno, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe, močno povečanje njegove ravni lahko vodi v smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in opraviti kemoterapijo.

    Odtok žolča se kirurško obnovi pod nadzorom ultrazvoka (punkcijska holangiografija) ali rentgenske televizije. Drenaža je dveh vrst:

    Zunanji - žolč je izločen.

    Zunanji-notranji: del žolča je prikazan zunaj, drugi - v črevesni lumen.

    Če tumor stisne več žolčnih vodov v različnih delih jeter, se namesti več odtokov.

    Zdravniki Evropske klinike uporabljajo sodobno metodo hkratnega stentinga. V tem primeru ostane zunanja drenaža le 1-2 dni ali pa brez nje.

    Smer endobiliarnih operacij v naši kliniki nadzira vodilni strokovnjak na tem področju v Rusiji in SND, vodja Centra za rentgensko kirurgijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze, poimenovane po NI Pirogovu, profesorju Sergeju Anatoljeviču Kapranovu.

    Sergey Anatolyevich sam opravlja kirurške posege, ima najširšo izkušnjo endobiliarnih posegov. Za razvoj metod za zdravljenje obstruktivne zlatenice tumorskega izvora je bil dvakrat nagrajen z nagrado ruske vlade na področju znanosti in tehnologije.

    Nizko travmatske resekcije, kot tudi radiofrekvenčna ablacija metastatskega raka v jetrih, izvaja študent prof. Dr. Med. Yu.I. Patyutko, vodja oddelka za kirurgijo tumorjev jeter, Ruski raziskovalni center za raka NN Blokhin, vodja evropske klinike, dr. Andrej Lvovich Pylev.

    Kakšne so napovedi za metastaze raka na jetrih?

    Bolniki, ki so sprejeti v evropsko kliniko s takšno diagnozo, se v prvi vrsti ukvarjajo z vprašanjem: "Ali je možno zdraviti jetrne metastaze pri raku 4. stopnje?". Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularnih genetskih značilnosti, lokacije in stopnje malignosti tumorja. Večina bolnikov, potem ko so prvič imeli metastaze v jetrih, živi 6-18 mesecev. Pri raku debelega črevesa in danke po večjih citoreduktivnih operacijah je napoved ugodnejša.

    Če so metastaze prisotne ne samo v jetrih, ampak tudi v drugih delih telesa (npr. Metastaze v jetrih in kosteh), se napoved poslabša. Ampak hkrati kirurško zdravljenje.

    Strokovnjaki evropske klinike imajo bogate izkušnje pri kombiniranem zdravljenju jetrnih metastaz. Zahvaljujoč temu lahko bistveno podaljšamo življenje bolnikov. Najboljše rezultate lahko dosežemo z metastaziranjem raka debelega črevesa v jetrih. Razvili smo jasna merila, po katerih se lahko včasih vzdržimo kirurškega zdravljenja, če se lezije najdejo v obeh režnjah jeter. V takšnih primerih se zdravljenje začne s potekom kemoterapije.

    Če se pojavijo jetrne metastaze s tumorjem pljuč, trebušne slinavke, želodca itd., Je odstranitev dela jeter kot neodvisna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko deluje dobro v kombinaciji s kemoterapijo.

    Če so hkrati metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja se je približno prepolovila. Toda v tem primeru je zdravljenje še vedno mogoče.

    Kje za zdravljenje jetrnih metastaz v Rusiji?

    Mnogi ruski pacienti, ki se soočajo s to grozno diagnozo - »rak z metastazami« - verjamejo, da je to stavek, in ničesar ni mogoče storiti, ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar samo v tujini. V Rusiji, v Moskvi, so na voljo vse sodobne tehnologije in priprave. Sodobna oskrba kvalificiranih delavcev je na voljo v Evropski kliniki.

    Prepričani smo, da lahko vedno pomagate in zato se na kateri koli stopnji lotimo zdravljenja bolnikov z rakom. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje, opravljajo kompleksne invazivne postopke in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.

    Reference

    [1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

    [2] Kirurško in kombinirano zdravljenje bilabularnih metastatskih obolenj jeter. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhny. DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

    [3] Sodobni pristopi k zdravljenju metastaz kolorektalnega raka v jetrih - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Število: 4 Leto: 2008 Strani: 14–28.

    [4] Desetletno preživetje bolnikov z malignimi tumorji jeter po kirurškem zdravljenju - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzny, M. G. Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.

    [5] Bolniki z metastatskimi jetrnimi in bezgavkami za invazijo raka debelega črevesa in danke - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.