728 x 90

Pankreasna punkcija

Izvaja se za vzorčenje tumorskih tkiv za nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Namen takšnih raziskav: ugotoviti maligno ali benigno naravo tumorja, pa tudi njegovo vrsto, stopnjo diferenciacije raka in zdravih celic, druge pomembne značilnosti.

Te značilnosti niso potrebne le za končni odgovor na vprašanje: ali je rak ali ne? Omogočajo vam izdelavo prognoze za razvoj tumorja (kako agresiven je, ali obstaja tveganje za metastaze, recidiv itd.). Napovedujejo se tudi rezultati posamezne vrste zdravljenja. Na primer, na podlagi patoloških študij je mogoče odgovoriti na vprašanje, ali je tumor dovzeten za čisto kirurško odstranitev (tako imenovana ničelna resekcija ali »odstranitev v zdravem«, ko je celotno mesto tumorja odstranjeno z enim samim delom).

Običajno se tumor z visoko diferenciacijo celic zlahka odstrani in se ne ponavlja. Tumor z nizko diferenciacijo je težko kirurško zdraviti, po operaciji pa so potrebne dodatne metode zatiranja rakavih celic (kemoterapija, sevanje).

Določanje vrste tumorja (katerega tkiva in celice so prizadete zaradi procesa maligne degeneracije) je potrebno tudi za pojasnitev napovedi in načrtovanje specifičnega režima zdravljenja.

Punkcija trebušne slinavke se izvaja pod sonografskim vizualnim nadzorom. Z majhnimi zunanjimi punkcijami se na pregledana mesta trebušne slinavke odvzamejo tanki instrumenti. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Antibiotiki se lahko predpisujejo za preprečevanje vnetja.

Če je tumor majhen in je njegova uspešna odstranitev napovedana, se punkcija ne izvede. Vzorci tkiva se odvzamejo med operacijo, da se odstrani tumor. Rezultati študije so znani takoj. Od tega je odvisen nadaljnji potek operacije.

Za podrobnejše informacije
o zdravljenju v Nemčiji
pokličite nas brezplačno
8 (800) 555-82-71
ali zastavite svoje vprašanje

Pankreasna punkcija

Punkcija trebušne slinavke je proces prebadanja stene prebavil s terapevtskim ali diagnostičnim namenom. Terapevtski cilji tega postopka so lahko povezani z vnosom zdravil ali sesanjem tekočine (kri, gnoj itd.). Toda trebušna slinavka je organ, ki je dovolj občutljiv na zunanje vplive (zlasti na mehanske poškodbe), zato se praktično nobena punkcija ne izvaja izključno v terapevtske namene. Vendar je smiselno kombinirati zdravljenje s to metodo z diagnostiko.

Diagnostična punkcija se običajno opravi lokalno na mestu nastanka neoplazme ali suma na neoplazmo. Glavni namen punkcije trebušne slinavke je določiti benigno ali maligno naravo tumorja. V drugih primerih, razen pri sumu na raka, ta postopek v praksi nikoli ni imenovan. Najbolj primeren postopek (punkcija biopsija) pod nadzorom ultrazvoka ali drugih diagnostičnih naprav.

Kako narediti punkcijo trebušne slinavke?

Za določitev narave tumorja (benigne ali maligne) in stopnje bolezni se opravi punktacijska biopsija trebušne slinavke. Glede na lokacijo neoplazme in naravo raziskave se biopsija izvede z rezalnimi, aspiracijskimi ali modificiranimi aspiracijskimi iglami.

Faze priprave in punkcije trebušne slinavke: t

  • Pred izvedbo postopka za šest ur mora bolnik zavrniti jesti.
  • Za postopek se igla običajno injicira skozi dvanajstnik, če to dopušča lokalizacija tumorja.
  • Opravite lokalno anestezijo.
  • Vnos igle se izvaja počasi in pod nadzorom ultrazvočnega pregleda drugega aparata, ki skenira votlino. To bo zagotovilo maksimalno lokalizacijo punkcije in zmanjšalo mehansko poškodbo trebušne slinavke.
  • Zbira se biološki material (tekočina ali del tumorskega tkiva), da se opravijo nadaljnji laboratorijski testi. Praviloma se istočasno z odstranitvijo materiala za diagnozo na mestu vboda daje antiseptik in / ali antibiotik.

Po posegu je priporočljivo ostati v ležečem položaju vsaj dve uri.

Pankreas punkcija kako

Biopsija pankreasa

Za pravilno diagnozo pri boleznih trebušne slinavke se uporablja veliko različnih metod. Hkrati pa je potreba po uporabi nekaterih diagnostičnih metod odvisna od nameravane bolezni. Če se med pregledom odkrije kakšna tumorska tvorba v tem organu, je pomembno odgovoriti na vprašanje, ali je benigna ali maligna. To zahteva raziskave, kot je biopsija trebušne slinavke.

Kaj je biopsija?

Biopsija je diagnostična metoda, ki sestoji iz odstranjevanja suspenzije celic ali odstranitve tkiv živega organizma za naknadno mikroskopsko preiskavo. Pred študijem pod mikroskopom pripravite zdravilo, ki je bilo predhodno obarvano s posebnimi barvili. Po tem se končni izdelek pošlje v histološko preiskavo, kjer strokovnjak da sklep o morfološki sestavi zaseženih tkiv in o prisotnosti ali odsotnosti nenormalnih celic.

Najpogosteje se zatečejo k biopsiji, če obstaja sum na onkološko bolezen. Lahko se uporablja tudi, če je potrebno, da se določi narava vseh funkcionalnih ali strukturnih patologij, ki jih lahko spremlja distrofični ali vnetni proces.

Kot pri trebušni slinavki se uporablja biopsija, kadar je potrebna diferencialna diagnoza med benignim in malignim tumorjem.

Slednji vključujejo sarkom in rak trebušne slinavke. Prvi se zgodi redko, pogosteje med tumorji te žleze z maligno rastjo se odkrije rak. Zanesljivo je ta diagnoza postavljena le na podlagi podatkov o biopsiji.

Kako je to storjeno?

Za izvedbo biopsije se najpogosteje uporabljajo posebne igle za pridobitev kolone tkiva trebušne slinavke. Ta diagnostični postopek se lahko izvaja pod ultrazvočnim nadzorom, med računalniško tomografijo ali med laparoskopsko operacijo.

Najpogosteje uporabljena metoda je biopsija aspiracije s fino iglo, ki se lahko izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvoka.

Metode biopsije

Glede na metodo biopsije obstaja več tehnik za njeno izvajanje. Med njimi so: t

  • intraoperativno;
  • laparoskopsko;
  • perkutana;
  • endoskopski.

Razmislite o njih bolj podrobno.

Intraoperativno

Vključuje odstranitev dela tkiva trebušne slinavke za nadaljnje študije med operacijo. Nekateri kirurgi menijo, da je takšna biopsija težak in razmeroma nevaren postopek, zlasti ker obstaja veliko sodobnih in visokotehnoloških metod, ki lahko zmanjšajo tveganje za jemanje histološkega materiala.

Laparoskopsko

Izvajanje te vrste biopsije je lahko koristno, če sumite na maligni tumor v trebušni slinavki in, če je potrebno, izvedete njegovo diferencialno diagnozo s kroničnim pankreatitisom. Če med laparoskopijo uporabljate posebno tehniko, lahko sondo sondo sondirate in opravite biopsijo.

Z laparoskopijo lahko ne samo vzamete material za nadaljnje raziskave, temveč tudi pregledate trebušno votlino za prisotnost metastaz, kot tudi ugotovite bolezni žolčnika. Tudi laparoskopijo lahko uporabimo kot dodatno diagnostično metodo, ki vam omogoča, da dokaj natančno določite obliko akutnega pankreatitisa. To še posebej velja, če vnetni proces presega nadev. V tem primeru kirurg opozarja na takšne znake, kot so prisotnost eksudata v trebušni votlini, plakete za nekrozo maščob in otekanje v območju krožnih vezi jeter ali hepatoduodenalnega ligamenta.

Perkutano

Bolj pravilno ime je aspiracijska biopsija s fino iglo (TIAB). Izvedite s punkcijo s tanko iglo. Postopek se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvočnega skeniranja. Tanka igla skozi kožo se vstavi neposredno v telo in vam omogoča, da dobite ustrezno količino materiala za kasnejšo histološko preiskavo.

Perkutana biopsija se nanaša na relativno preproste in varne metode diferencialne diagnoze. Hkrati pa je tudi zanesljiv način za pravilno diagnozo. Pogosto je predpisana v predoperativnem obdobju, ko je potrebno izvesti diferencialno diagnozo med kroničnim pankreatitisom in rakom žleze, da bi določili vrsto raka pred imenovanjem kemoterapije.

Toda v nekaterih primerih je treba opustiti izvajanje biopsije fine igle. Zlasti ni priporočljivo, da se opravi, če je bolnik na operaciji. Prav tako je pri majhnih velikostih tumorjev (manj kot 2 cm) težko priti do njih z iglo. Poleg tega obstaja tveganje, da je med injiciranjem možna metastaza implantacije, kot tudi širjenje trebušne votline s tumorskimi celicami. Točnost te metode je od 70 do 95%.

Endoskopski

V tem primeru se izvede endoskopska transduodenalna biopsija. Izvaja se skozi dvanajstnik (endoskop se vstavi v njegovo votlino), po katerem se material vzame iz glave trebušne slinavke. Ta metoda je indicirana, kadar obstaja sum na majhne tumorje žleze, pod pogojem, da se v tem organu nahajajo precej globoko.

Kot lahko vidite, obstaja več načinov za izvedbo biopsije za jemanje pankreasnega materiala. O izboru, ki ga izberejo, pa tudi o potrebi po sami biopsiji, odloči zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Avtor: Marina Nagornaya, še posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Video o gastroenterologiji in endoskopiji

Gastroenterologi v vašem mestu

punkcija trebušne slinavke

Izvaja se za vzorčenje tumorskih tkiv za nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Namen takšnih raziskav: ugotoviti maligno ali benigno naravo tumorja, pa tudi njegovo vrsto, stopnjo diferenciacije raka in zdravih celic, druge pomembne značilnosti.

Te značilnosti niso potrebne le za končni odgovor na vprašanje: ali je rak ali ne? Omogočajo vam izdelavo prognoze za razvoj tumorja (kako agresiven je, ali obstaja tveganje za metastaze, recidiv itd.). Napovedujejo se tudi rezultati posamezne vrste zdravljenja. Na primer, na podlagi patoloških študij je mogoče odgovoriti na vprašanje, ali je tumor dovzeten za čisto kirurško odstranitev (tako imenovana ničelna resekcija ali »odstranitev v zdravem«, ko je celotno mesto tumorja odstranjeno z enim samim delom).

Običajno se tumor z visoko diferenciacijo celic zlahka odstrani in se ne ponavlja. Tumor z nizko diferenciacijo je težko kirurško zdraviti, po operaciji pa so potrebne dodatne metode zatiranja rakavih celic (kemoterapija, sevanje).

Določanje vrste tumorja (katerega tkiva in celice so prizadete zaradi procesa maligne degeneracije) je potrebno tudi za pojasnitev napovedi in načrtovanje specifičnega režima zdravljenja.

Punkcija trebušne slinavke se izvaja pod sonografskim vizualnim nadzorom. Z majhnimi zunanjimi punkcijami se na pregledana mesta trebušne slinavke odvzamejo tanki instrumenti. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Antibiotiki se lahko predpisujejo za preprečevanje vnetja.

Če je tumor majhen in je njegova uspešna odstranitev napovedana, se punkcija ne izvede. Vzorci tkiva se odvzamejo med operacijo, da se odstrani tumor. Rezultati študije so znani takoj. Od tega je odvisen nadaljnji potek operacije.

Biopsija pankreasa

Biopsija je vzorčenje tkiva živega organa za histološko preiskavo. Izvedeni za diagnostične namene; najpogosteje izključiti raka. V diferencialni diagnozi nekaterih oblik kroničnega pankreatitisa in tumorjev trebušne slinavke ostane odločilna beseda biopsija.

Vrste in metode biopsije trebušne slinavke

Biopsija se lahko izvede kot samostojna intervencija in med operacijo. Za izvedbo se uporabljajo posebne igle različnih premerov. Igle s premerom 1 mm se uporabljajo za iglo-igelno biopsijo.

Najpogostejša metoda pa je biopsija fine aspiracijske igle z biopsijsko pištolo. Ta naprava ima na koncu cevi za biopsijo poseben nož, ki, ko je “odpuščen”, takoj prereže tkiva in kolona celičnega materiala trebušne slinavke vstopi v lumen tanke aspiracijske igle.

Običajno se biopsija izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skenerja, računalniške tomografije ali med laparoskopijo.

Obstaja več načinov za izvedbo biopsije trebušne slinavke, odvisno od načina uporabe intervencije:

  • Perkutano - izvaja se s posebno fino iglo. Drugo ime za ta diagnostični postopek je TIAB (aspiracijska biopsija s fino iglo). Za natančnejši udarec se intervencija izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Predhodno opravite lokalno anestezijo, ker je intervencija boleča. Perkutana biopsija omogoča natančno razlikovanje med pankreatitisom in procesom raka v trebušni slinavki. Vendar pa obstajajo situacije, ko je to nepraktično. Na primer, z majhno (do 2 cm) velikostjo tumorja je težko priti v iglo z iglo. Če bolnik opravi operacijo, se tudi TIAB ne izvaja.
  • Laparoskopska biopsija omogoča pridobitev materiala za histološko preiskavo z jasno označenega območja žleze, da se izključi maligni tumor. Poleg tega je med laparoskopijo mogoče pregledati trebušno votlino za metastaze, prevalenco vnetnega infiltrata pri akutnem pankreatitisu, določiti žarišča nekroze, prisotnost vnetnega izliva v trebušni votlini in oceniti njeno količino, natančno diagnosticirati obliko akutnega pankreatitisa.
  • Intraoperativna biopsija je odvzem koščka tkiva trebušne slinavke med operacijo. Po tej metodi se običajno dobijo vzorci tkiva s področja telesa in repa žleze.
  • Endoskopska biopsija (imenovana tudi transduodenalna biopsija) poteka skozi dvanajstnik z uporabo endoskopa s posebno iglo, ki omogoča pridobitev histološkega materiala iz glave žleze.

Kako se pripraviti za biopsijo trebušne slinavke

Postopek izvajamo na prazen želodec, ne smemo kaditi, piti vode in vzeti alkohola 24 ur pred testom.

Nekateri bolniki potrebujejo psihološko pripravo, saj to ni običajna intervencija. Mnogi se počutijo zelo neprijetno, če čakajo na "dolg vboda igle v želodcu." Takim bolnikom je predpisana premedikacija v obliki injekcije pomirjevalnega sredstva (seduxen, Relanium).

Po postopku

Ponavadi je bolnik pod nadzorom medicinskega osebja 2-3 ure po manipulaciji. Če je bila opravljena ambulantno, z dobrim zdravjem, potem lahko po tem času gre domov.

Ne priporočamo 2-3 dni vadbe.

Po punkciji vozniki ne bi smeli priti za volanom. Prav tako je treba vzdržati kajenja in pitja alkohola.

Možni zapleti

Običajno poteka biopsija trebušne slinavke brez negativnih posledic. Zapleti so lahko povezani s poškodbami krvnih žil in s krvavitvami. Včasih se v trebušni slinavki pojavijo lažne ciste in fistule. V hujših primerih je možen razvoj peritonitisa.

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Ciste trebušne slinavke so majhne velikosti, zato se v nekaterih primerih ne kažejo, dokler se ne izvede kvalitativna diagnoza notranjih organov. Z uporabo takšnih diagnostičnih metod, kot so ultrazvok in tomografija, lahko odkrijemo prisotnost cist v trebušni slinavki. Za več informacij o naravi izobraževanja je potrebno opraviti punkcijo za izvedbo celovite študije. Analiza vsebine se izvaja predvsem kot eden od predoperativnih ukrepov. Ta študija zagotavlja natančen odgovor o taktiki bolnika. Ko določite vrsto ciste, lahko sprejmete pravo odločitev. Cista je lahko velika, saj ima lahko pritisk na notranje organe ali obratno zelo majhno velikost. S pomočjo endoskopa se opravi punkcija. Endoskop se vstavi v dvanajstnik. Diagnosticirana sestava tekočine vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Pomemben način za raziskovanje in zdravljenje cist pankreasa je drenaža. Ta postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka s posebnimi odtoki. S tem postopkom lahko odstranite vzgojo brez kirurškega posega. Postopek poteka pod vplivom anestezije. Tak postopek se izvede tudi po kirurškem posegu. Sodobna drenaža pomaga pri izogibanju zapletom, saj so žarišča z gnojnimi progami ustrezno odprta.

Punkcija trebušne slinavke se izvaja na prazen želodec. Pred izvedbo diagnoze mora bolnik opraviti splošne teste. Duodenum je priročno mesto za punkcijo, ker je tesno obrobljen z trebušno slinavko. Biopsija omogoča pridobitev tekočine za analizo na prisotnost rakavih celic ali drugih entitet. Ta diagnostični postopek je namenjen raziskovanju oblikovanih in neoblikovanih cist žlez. Varnostna traktorija punkcije je izbrana pod nadzorom ultrazvočnega pregleda. Proces punkcije se izvaja z iglami, ki imajo razvite oznake, kar odpravlja tveganje za nenamerno punkcijo v podobnem postopku. Ta diagnostični postopek omogoča pridobivanje tekočine za nadaljnjo analizo izvora nastanka. Po tem postopku je pacient pod nadzorom dve uri, potem pa ga pošljejo domov.

Pred operacijo lahko s sodobno metodo laparoskopije ugotovimo prisotnost ali odsotnost metastaz v trebušni slinavki. Z uporabo te diagnostične metode lahko izberete učinkovit potek zdravljenja, tako da pripravite svoj individualni načrt. Laparoskopija je enostavna in varna metoda za zdravljenje cist trebušne slinavke, ki je ne spremlja veliko število poškodb v primerjavi z drugimi. Uporaba te vrste diagnoze lahko pojasni naravo izobraževanja. Uporaba te metode lahko bistveno zmanjša pooperativno bolečino, zmanjša trajanje hospitalizacije in čas obnove. Hitro okrevanje telesa je posledica pomanjkanja potrebe po velikem laparotomičnem zarezu za močno manipulacijo notranjih organov, da bi do njih prišlo. Zahvaljujoč tej metodi zdravljenja lahko dobimo odlično anatomsko sliko, ki je pomembna pri operacijah z trebušno slinavko, ki ima v operabilnem območju veliko število velikih žil.

Pankreasna punkcija

Objavljeno: 2. marec 2015 ob 15:26

Punkcija trebušne slinavke je proces prebadanja stene prebavil s terapevtskim ali diagnostičnim namenom. Terapevtski cilji tega postopka so lahko povezani z vnosom zdravil ali sesanjem tekočine (kri, gnoj itd.). Toda trebušna slinavka je organ, ki je dovolj občutljiv na zunanje vplive (zlasti na mehanske poškodbe), zato se praktično nobena punkcija ne izvaja izključno v terapevtske namene. Vendar je smiselno kombinirati zdravljenje s to metodo z diagnostiko.

Diagnostična punkcija se običajno opravi lokalno na mestu nastanka neoplazme ali suma na neoplazmo. Glavni namen punkcije trebušne slinavke je določiti benigno ali maligno naravo tumorja. V drugih primerih, razen pri sumu na raka, ta postopek v praksi nikoli ni imenovan. Najbolj primeren postopek (punkcija biopsija) pod nadzorom ultrazvoka ali drugih diagnostičnih naprav.

Za določitev narave tumorja (benigne ali maligne) in stopnje bolezni se opravi punktacijska biopsija trebušne slinavke. Glede na lokacijo neoplazme in naravo raziskave se biopsija izvede z rezalnimi, aspiracijskimi ali modificiranimi aspiracijskimi iglami.

Faze priprave in punkcije trebušne slinavke: t

Pred izvedbo postopka za šest ur mora bolnik zavrniti jesti. Za postopek se igla običajno injicira skozi dvanajstnik, če to dopušča lokalizacija tumorja. Opravite lokalno anestezijo. Vnos igle se izvaja počasi in pod nadzorom ultrazvočnega pregleda drugega aparata, ki skenira votlino. To bo zagotovilo maksimalno lokalizacijo punkcije in zmanjšalo mehansko poškodbo trebušne slinavke. Zbira se biološki material (tekočina ali del tumorskega tkiva), da se opravijo nadaljnji laboratorijski testi. Praviloma se istočasno z odstranitvijo materiala za diagnozo na mestu vboda daje antiseptik in / ali antibiotik.

Po posegu je priporočljivo ostati v ležečem položaju vsaj dve uri.

Za diagnozo bolezni trebušne slinavke se izvede diagnostična punkcija z jemanjem biopsijskega materiala ali tekočine ter kasnejšimi histološkimi in biokemičnimi raziskavami. Ta vrsta raziskav se izvaja predvsem za ciste v trebušni slinavki, pa tudi za sum pankreasnih tumorjev. Punkcija trebušne slinavke v prisotnosti ciste je diagnostična in terapevtska. Po poslabšanju kroničnega procesa se lahko v trebušni slinavki oblikuje cist pankreasa.

Punkcija se izvaja pri bolnikih s cistami (organizirane - kronične ciste, ko je minilo več kot 3 mesece po poslabšanju pankreatitisa, organiziranem v vezno tkivo in neorganiziranih - na novo nastalih cistah), če velikost tvorbe ne presega 3–4 cm, in tudi če patologijo spremlja bolečina.

Kontraindikacije za to manipulacijo so:

• Velika cista - več kot 3-4 cm v premeru;

• Izobraževanje komunicira z glavnim kanalom trebušne slinavke;

• Pojavlja se preboj ciste napadov.

Priprava

Pred izvedbo te manipulacije mora bolnik opraviti vrsto pregledov:

• Splošni klinični (OAK, OAM);

• koagulogram z merjenjem časa strjevanja krvi;

• hepatitis B, C;

Operacija se izvaja na prazen želodec pod nadzorom ultrazvoka. Punktiranje poteka z iglami s posebnimi ultrazvočnimi oznakami, pri čemer se izognemo prebodu parenhima ali votlega organa. Ko igla vstopi v votlino ciste, se zberejo tekoče vsebine ciste. Bodite prepričani, da je ta tekočina podvržena biokemičnim, citološkim in bakteriološkim pregledom. Če v tekočini (encim pankreasa) najdemo visoko vsebnost amilaze, to pomeni, da je cista povezana z glavnim kanalom žleze. V tem primeru se opravi kontrastna rentgenska študija, ki potrjuje to diagnozo. Če votlina ciste ne komunicira z glavnim kanalom trebušne slinavke, se v njej nekaj minut vbrizga 96% etanola, nato pa se igla odstrani.

Teden dni kasneje je priporočljivo ponovno opraviti ultrazvočni pregled za kontrolo. Približno 30% cist se ponavlja. V tem primeru se izvede ponovna punkcija votline ciste. Punkcija trebušne slinavke za sum na neoplazmo se izvede za diagnostične namene, za potrditev diagnoze in za biopsijo materiala za histološko preiskavo. Na žalost rak trebušne slinavke nima zgodnjih kliničnih manifestacij in je pogosto občasna ugotovitev sonologa ali ima klinične manifestacije, vendar že v pozni fazi bolezni, ko se v sosednjih organih pojavi kalitev. Med vsemi novotvorbami je najpogostejši adenokarcinom trebušne slinavke.

Simptomi raka trebušne slinavke

Simptomi raka trebušne slinavke:

• bolečina zaradi skodle, ki lahko oddaja hrbet;

• ostra izguba teže;

• Spremembe v blatu (blato, blato). Laboratorijski rak trebušne slinavke, celo v poznejših fazah, je praktično nemogoče zaznati.

Diagnostika

Za diagnozo uporabljamo instrumentalne metode raziskovanja:

• Ultrazvočni pregled (možno je odkriti novotvorbo v organu);

• Računalniška tomografija kaže tudi tumor v trebušni slinavki;

• Punkcija same žleze z biopsijo je najbolj natančna metoda za pregled in potrditev diagnoze raka trebušne slinavke. Biopsija neoplazme trebušne slinavke se izvaja med punkcijo in se lahko izvaja tudi med laparoskopsko operacijo. Izvedbo te kirurške manipulacije za rak trebušne slinavke izvajamo podobno kot v prisotnosti ciste v trebušni slinavki, z edino razliko, da se vsebina ne aspirira, ampak se odvzame biopsijski material. V naši kliniki v Moskvi bodo visokokvalificirani strokovnjaki s sodobno opremo punkcijo trebušne slinavke, tako v prisotnosti ciste pankreasa kot v diagnostične namene v primerih suma na rak trebušne slinavke.

Izvaja se za vzorčenje tumorskih tkiv za nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Namen takšnih raziskav: ugotoviti maligno ali benigno naravo tumorja, pa tudi njegovo vrsto, stopnjo diferenciacije raka in zdravih celic, druge pomembne značilnosti.

Te značilnosti niso potrebne le za končni odgovor na vprašanje: ali je rak ali ne? Omogočajo vam izdelavo prognoze za razvoj tumorja (kako agresiven je, ali obstaja tveganje za metastaze, recidiv itd.). Napovedujejo se tudi rezultati posamezne vrste zdravljenja. Na primer, na podlagi patoloških študij je mogoče odgovoriti na vprašanje, ali je tumor dovzeten za čisto kirurško odstranitev (tako imenovana ničelna resekcija ali »odstranitev v zdravem«, ko je celotno mesto tumorja odstranjeno z enim samim delom).

Običajno se tumor z visoko diferenciacijo celic zlahka odstrani in se ne ponavlja. Tumor z nizko diferenciacijo je težko kirurško zdraviti, po operaciji pa so potrebne dodatne metode zatiranja rakavih celic (kemoterapija, sevanje).

Določanje vrste tumorja (katerega tkiva in celice so prizadete zaradi procesa maligne degeneracije) je potrebno tudi za pojasnitev napovedi in načrtovanje specifičnega režima zdravljenja.

Punkcija trebušne slinavke se izvaja pod sonografskim vizualnim nadzorom. Z majhnimi zunanjimi punkcijami se na pregledana mesta trebušne slinavke odvzamejo tanki instrumenti. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Antibiotiki se lahko predpisujejo za preprečevanje vnetja.

Če je tumor majhen in je njegova uspešna odstranitev napovedana, se punkcija ne izvede. Vzorci tkiva se odvzamejo med operacijo, da se odstrani tumor. Rezultati študije so znani takoj. Od tega je odvisen nadaljnji potek operacije.

Za pravilno diagnozo pri boleznih trebušne slinavke se uporablja veliko različnih metod. Hkrati pa je potreba po uporabi nekaterih diagnostičnih metod odvisna od nameravane bolezni. Če se med pregledom odkrije kakšna tumorska tvorba v tem organu, je pomembno odgovoriti na vprašanje, ali je benigna ali maligna. To zahteva raziskave, kot je biopsija trebušne slinavke.

Kaj je biopsija?

Biopsija je diagnostična metoda, ki sestoji iz odstranjevanja suspenzije celic ali odstranitve tkiv živega organizma za naknadno mikroskopsko preiskavo. Pred študijem pod mikroskopom pripravite zdravilo, ki je bilo predhodno obarvano s posebnimi barvili. Po tem se končni izdelek pošlje v histološko preiskavo, kjer strokovnjak da sklep o morfološki sestavi zaseženih tkiv in o prisotnosti ali odsotnosti nenormalnih celic.

Najpogosteje se zatečejo k biopsiji, če obstaja sum na onkološko bolezen. Lahko se uporablja tudi, če je potrebno, da se določi narava vseh funkcionalnih ali strukturnih patologij, ki jih lahko spremlja distrofični ali vnetni proces.

Kot pri trebušni slinavki se uporablja biopsija, kadar je potrebna diferencialna diagnoza med benignim in malignim tumorjem.

Slednji vključujejo sarkom in rak trebušne slinavke. Prvi se zgodi redko, pogosteje med tumorji te žleze z maligno rastjo se odkrije rak. Zanesljivo je ta diagnoza postavljena le na podlagi podatkov o biopsiji.

Kako je to storjeno?

Za izvedbo biopsije se najpogosteje uporabljajo posebne igle za pridobitev kolone tkiva trebušne slinavke. Ta diagnostični postopek se lahko izvaja pod ultrazvočnim nadzorom, med računalniško tomografijo ali med laparoskopsko operacijo.

Najpogosteje uporabljena metoda je biopsija aspiracije s fino iglo, ki se lahko izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvoka.

Metode biopsije

Glede na metodo biopsije obstaja več tehnik za njeno izvajanje. Med njimi so: t

intraoperativno; laparoskopsko; perkutana; endoskopski.

Razmislite o njih bolj podrobno.

Intraoperativno

Vključuje odstranitev dela tkiva trebušne slinavke za nadaljnje študije med operacijo. Nekateri kirurgi menijo, da je takšna biopsija težak in razmeroma nevaren postopek, zlasti ker obstaja veliko sodobnih in visokotehnoloških metod, ki lahko zmanjšajo tveganje za jemanje histološkega materiala.

Laparoskopsko

Izvajanje te vrste biopsije je lahko koristno, če sumite na maligni tumor v trebušni slinavki in, če je potrebno, izvedete njegovo diferencialno diagnozo s kroničnim pankreatitisom. Če med laparoskopijo uporabljate posebno tehniko, lahko sondo sondo sondirate in opravite biopsijo.

Z laparoskopijo lahko ne samo vzamete material za nadaljnje raziskave, temveč tudi pregledate trebušno votlino za prisotnost metastaz, kot tudi ugotovite bolezni žolčnika. Tudi laparoskopijo lahko uporabimo kot dodatno diagnostično metodo, ki vam omogoča, da dokaj natančno določite obliko akutnega pankreatitisa. To še posebej velja, če vnetni proces presega nadev. V tem primeru kirurg opozarja na takšne znake, kot so prisotnost eksudata v trebušni votlini, plakete za nekrozo maščob in otekanje v območju krožnih vezi jeter ali hepatoduodenalnega ligamenta.

Perkutano

Bolj pravilno ime je aspiracijska biopsija s fino iglo (TIAB). Izvedite s punkcijo s tanko iglo. Postopek se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvočnega skeniranja. Tanka igla skozi kožo se vstavi neposredno v telo in vam omogoča, da dobite ustrezno količino materiala za kasnejšo histološko preiskavo.

Perkutana biopsija se nanaša na relativno preproste in varne metode diferencialne diagnoze. Hkrati pa je tudi zanesljiv način za pravilno diagnozo. Pogosto je predpisana v predoperativnem obdobju, ko je potrebno izvesti diferencialno diagnozo med kroničnim pankreatitisom in rakom žleze, da bi določili vrsto raka pred imenovanjem kemoterapije.

Toda v nekaterih primerih je treba opustiti izvajanje biopsije fine igle. Zlasti ni priporočljivo, da se opravi, če je bolnik na operaciji. Prav tako je pri majhnih velikostih tumorjev (manj kot 2 cm) težko priti do njih z iglo. Poleg tega obstaja tveganje, da je med injiciranjem možna metastaza implantacije, kot tudi širjenje trebušne votline s tumorskimi celicami. Točnost te metode je od 70 do 95%.

Endoskopski

V tem primeru se izvede endoskopska transduodenalna biopsija. Izvaja se skozi dvanajstnik (endoskop se vstavi v njegovo votlino), po katerem se material vzame iz glave trebušne slinavke. Ta metoda je indicirana, kadar obstaja sum na majhne tumorje žleze, pod pogojem, da se v tem organu nahajajo precej globoko.

Kot lahko vidite, obstaja več načinov za izvedbo biopsije za jemanje pankreasnega materiala. O izboru, ki ga izberejo, pa tudi o potrebi po sami biopsiji, odloči zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

diagnostični postopek, namenjen preučevanju požiralnika, želodca in dvanajstnika

Zdravniški pregled notranjih organov z uporabo endoskopa

Histološka preiskava pomaga pri določanju prisotnosti nevarnih celic in neoplazem z visoko natančnostjo

Gastroskopija je eden najbolj objektivnih in natančnih načinov za preiskavo sluznice želodca.

STD testi so kompleks laboratorijskih testov, ki omogočajo odkrivanje patogenov spolno prenosljivih bolezni.

Gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija, endoskopija) je pregled sluznice požiralnika, želodca

Pankreasna punkcija

Za diagnozo bolezni trebušne slinavke se izvede diagnostična punkcija z jemanjem biopsijskega materiala ali tekočine ter kasnejšimi histološkimi in biokemičnimi raziskavami. Ta vrsta raziskav se izvaja predvsem za ciste v trebušni slinavki, pa tudi za sum pankreasnih tumorjev. Punkcija trebušne slinavke v prisotnosti ciste je diagnostična in terapevtska. Po poslabšanju kroničnega procesa se lahko v trebušni slinavki oblikuje cist pankreasa.

Punkcija se izvaja pri bolnikih s cistami (organizirane - kronične ciste, ko je minilo več kot 3 mesece po poslabšanju pankreatitisa, organiziranem v vezno tkivo in neorganiziranih - na novo nastalih cistah), če velikost tvorbe ne presega 3–4 cm, in tudi če patologijo spremlja bolečina.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za to manipulacijo so:

• Velika cista - več kot 3-4 cm v premeru;

• Izobraževanje komunicira z glavnim kanalom trebušne slinavke;

• Pojavlja se preboj ciste napadov.

Priprava

Pred izvedbo te manipulacije mora bolnik opraviti vrsto pregledov:

• Splošni klinični (OAK, OAM);

• koagulogram z merjenjem časa strjevanja krvi;

• hepatitis B, C;


Operacija se izvaja na prazen želodec pod nadzorom ultrazvoka. Punktiranje poteka z iglami s posebnimi ultrazvočnimi oznakami, pri čemer se izognemo prebodu parenhima ali votlega organa. Ko igla vstopi v votlino ciste, se zberejo tekoče vsebine ciste. Bodite prepričani, da je ta tekočina podvržena biokemičnim, citološkim in bakteriološkim pregledom. Če v tekočini (encim pankreasa) najdemo visoko vsebnost amilaze, to pomeni, da je cista povezana z glavnim kanalom žleze. V tem primeru se opravi kontrastna rentgenska študija, ki potrjuje to diagnozo. Če votlina ciste ne komunicira z glavnim kanalom trebušne slinavke, se v njej nekaj minut vbrizga 96% etanola, nato pa se igla odstrani.

Teden dni kasneje je priporočljivo ponovno opraviti ultrazvočni pregled za kontrolo. Približno 30% cist se ponavlja. V tem primeru se izvede ponovna punkcija votline ciste. Punkcija trebušne slinavke za sum na neoplazmo se izvede za diagnostične namene, za potrditev diagnoze in za biopsijo materiala za histološko preiskavo. Na žalost rak trebušne slinavke nima zgodnjih kliničnih manifestacij in je pogosto občasna ugotovitev sonologa ali ima klinične manifestacije, vendar že v pozni fazi bolezni, ko se v sosednjih organih pojavi kalitev. Med vsemi novotvorbami je najpogostejši adenokarcinom trebušne slinavke.

Simptomi raka trebušne slinavke

Simptomi raka trebušne slinavke:

• bolečina zaradi skodle, ki lahko oddaja hrbet;

• ostra izguba teže;

• Spremembe v blatu (blato, blato). Laboratorijski rak trebušne slinavke, celo v poznejših fazah, je praktično nemogoče zaznati.

Diagnostika

Za diagnozo uporabljamo instrumentalne metode raziskovanja:

• Ultrazvočni pregled (možno je odkriti novotvorbo v organu);

• Računalniška tomografija kaže tudi tumor v trebušni slinavki;

• Punkcija same žleze z biopsijo je najbolj natančna metoda za pregled in potrditev diagnoze raka trebušne slinavke. Biopsija neoplazme trebušne slinavke se izvaja med punkcijo in se lahko izvaja tudi med laparoskopsko operacijo. Izvedbo te kirurške manipulacije za rak trebušne slinavke izvajamo podobno kot v prisotnosti ciste v trebušni slinavki, z edino razliko, da se vsebina ne aspirira, ampak se odvzame biopsijski material. V naši kliniki v Moskvi bodo visokokvalificirani strokovnjaki s sodobno opremo punkcijo trebušne slinavke, tako v prisotnosti ciste pankreasa kot v diagnostične namene v primerih suma na rak trebušne slinavke.

Načini za izvedbo biopsije trebušne slinavke

Biopsija trebušne slinavke je odvzem tkiva iz določenega območja trebušne slinavke, da se opravi mikroskopski pregled.

Omogoča preučevanje patologije, razvite v organu na celičnem nivoju in izvajanje njene diferenciacije.

Ta tehnika je najbolj zanesljiva in učinkovita med vsemi metodami, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju rakavih bolezni.

Na podlagi rezultatov te študije se lahko sprejme odločitev o resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke.

Indikacije in kontraindikacije za izbiro tkiva

Študijo je treba izvesti v naslednjih primerih:

  • nezadostna vsebina informacij o obstoječih neinvazivnih diagnostičnih metodah;
  • potrebo po izvedbi diferenciacije sprememb, ki se pojavljajo na celični ravni, kar je najpomembnejše v primeru suma na tumorske bolezni;
  • potreba po vzpostavitvi difuznih ali žariščnih patoloških nenormalnosti.

Kontraindikacije za izvedbo postopka:

  • pacientovo zavrnitev preiskave pankreasa;
  • hude nepravilnosti pri strjevanju krvi;
  • prisotnost ovir za uvedbo instrumenta (neoplazma);
  • Obstaja priložnost za neinvazivne diagnostične metode, ki niso slabše od informativne biopsije.
  • sposobnost določiti citologijo tkiv in pridobiti vse potrebne informacije o stopnji in resnosti bolezni;
  • patologija se lahko prepozna v zgodnjih fazah razvoja in lahko prepreči veliko nevarnih zapletov;
  • biopsija vam omogoča, da določite količino prihajajočega kirurškega posega pri bolnikih z onkologijo.

Glavni cilj postopka je ugotoviti naravo in naravo patološkega procesa, ki ga najdemo pri človeku v pregledanem tkivu. Če je potrebno, lahko tehniko dopolnimo z drugimi diagnostičnimi metodami, vključno z rentgenskimi žarki, imunološko analizo, endoskopijo.

Videoposnetek strokovnjaka:

Metode biopsije

Biopsija se lahko izvede med operacijo ali kot samostojna študija. Postopek vključuje uporabo posebnih igel z različnimi premeri.

Za izvajanje se lahko uporabi ultrazvočni skener, CT (računalniška tomografija) ali laparoskopska metoda.

Način preučevanja gradiva:

  1. Histologija Ta metoda vključuje izvedbo mikroskopskega pregleda izrezanega tkiva. Pred preskusom se namesti v posebno raztopino, nato v parafin in izpostavi barvanju. Takšna obdelava omogoča razlikovanje delov celic in pravi zaključek. Pacient dobi rezultat v rokah od 4 do 14 dni. V nekaterih primerih, ko je potrebno hitro določiti vrsto neoplazme, se analiza izvede nujno, tako da se zaključek izda po 40 minutah.
  2. Citologija. Tehnika temelji na študiji celičnih struktur. Uporablja se v primerih, ko ni mogoče pridobiti kosov tkanine. Citologija omogoča oceno narave nastanka in razločevanje malignega tumorja od benigne konsolidacije. Kljub enostavnosti in hitrosti pridobivanja rezultatov je ta metoda slabša od histologije v zanesljivosti.

Vrste selekcije tkiv:

  • biopsija fine igle;
  • laparoskopska metoda;
  • transduodenalni način;
  • intraoperativna punkcija.

Vse zgoraj navedene metode vključujejo niz ukrepov, ki preprečujejo prodiranje patogenih mikroorganizmov v rano.

Sesanje fine igle

Punkcija trebušne slinavke je varno in netravmatsko z uporabo pištole ali brizge, ki je namenjena temu.

Na njenem koncu je poseben nož, ki lahko v trenutku strela takoj prereže tkivo in ujame celični del organa.

Bolniku se pred biopsijo da lokalna anestezija, da se zmanjša bolečina.

Nato se pod nadzorom ultrazvoka ali s pomočjo CT naprave igla vstavi skozi steno peritoneja v tkivo trebušne slinavke, da dobimo biopsijo v igli.

Če se uporabi posebna pištola, se lumen igle napolni s kolono celic v času aktiviranja naprave.

Izvajanje biopsije s fino iglo je nepraktično v primerih, ko bolnik načrtuje:

  • laparoskopijo, ki je sestavljena iz punktiranja peritonealne stene;
  • laparotomijo izvedemo z rezanjem peritonealnega tkiva.

Ta metoda se ne uporablja, če velikost prizadetega območja ne presega 2 cm, ker je težko prodreti v raziskovano območje tkiva.

Laparoskopsko

Ta metoda opravljanja biopsije velja za informativno in varno. Zmanjšuje tveganje za poškodbe in omogoča tudi vizualno pregledovanje trebušne slinavke in organov, ki se nahajajo v peritoneumu, da se ugotovijo dodatne žarišča nekroze, metastaz in vnetnih procesov, ki so se pojavili.

S pomočjo laparoskopije lahko material, ki ga je treba pregledati, vzamemo iz določenega kraja. Vse tehnike nimajo take prednosti, zato je dragocena v diagnostičnem načrtu.

Laparoskopija je neboleča, saj jo opravljajo v splošni anesteziji. V okviru njegovega izvajanja se v trebušno votlino vstavijo laparoskop in instrumenti, ki so potrebni za kirurški poseg in biopsijo, s posebnimi punkcijami sten.

Transduodenalni

Ta tip punkcije se uporablja za preučevanje majhnih formacij, ki se nahajajo v globokih plasti organa.

Biopsija se izvede skozi endoskop vstavitve skozi orofaringeks, ki omogoča zajem materiala iz glave žleze. Postopka ni mogoče uporabiti za preučevanje lezij, ki se nahajajo v drugih delih telesa.

Intraoperativno

Punkcija s to metodo vključuje zbiranje materiala po laparotomiji. V večini primerov se izvaja med načrtovano operacijo, včasih pa je lahko neodvisna intervencija.

Intraoperativna biopsija velja za kompleksno manipulacijo, vendar najbolj informativna. V času izvajanja se pregledajo drugi organi, ki se nahajajo v trebušni votlini. Izvaja se pod anestezijo in spremlja razkosanje sten peritoneuma.

Glavne pomanjkljivosti biopsije so povečano tveganje za poškodbe, potreba po dolgotrajni hospitalizaciji, dolgo obdobje okrevanja in visoka cena.

Priprava

Uspešna biopsija zahteva ustrezno usposabljanje, ki vključuje:

  1. Prenehanje kajenja.
  2. Na tešče dan pred študijo.
  3. Zavrnitev alkoholnih izdelkov, kot tudi vse tekočine.
  4. Izvajanje dodatnih analiz.
  5. Zagotavljanje specializirane psihološke oskrbe, ki jo lahko zahteva veliko bolnikov. Ljudje, ki se bojijo takšnih intervencij, naj obiščejo psihologa, da se lahko prilagodi diagnozi.

Zahtevani testi, ki jih je treba testirati pred biopsijo: t

  • testi krvi in ​​urina;
  • določitev kazalcev strjevanja.

Po zaključku postopka morajo bolniki nekaj časa ostati v bolnišnici. Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste biopsije. Če je bila študija tkiva trebušne slinavke opravljena ambulantno, potem lahko oseba v 2-3 urah gre domov. Ko bolnik vzame biopsijo s kirurškim posegom, ostane v bolnišnici celo več tednov.

Na mestu postopka lahko ostanejo boleče več dni. Hude neugodje je treba prekiniti z analgetiki. Pravila o oskrbi mesta z vbodom so odvisna od vrste popolnega postopka. Če kirurški posegi niso bili izvedeni, je mogoče povoj odstraniti naslednji dan, nato pa se pod tuš.

Možni zapleti

Da bi preprečili neprijetne posledice, se mora bolnik izogibati fizičnim naporom, opustiti slabe navade in tudi po takšni manipulaciji ne voziti avtomobila.

  • krvavitve, ki se lahko pojavijo zaradi poškodb žil med postopkom;
  • tvorbo ciste ali fistule v organu;
  • razvoj peritonitisa.

Biopsija danes velja za znano manipulacijo, zato se zapleti po njej pojavljajo zelo redko.

Punkcija trebušne slinavke pod ultrazvočno kontrolo: kako pripraviti, strošek

Z uvedbo tehnik ultrazvočnega slikanja so se možnosti punkcije znatno povečale. Zdaj se ta študija izvaja pod skrbnim nadzorom, ki vam omogoča, da poberete potrebno področje spremenjenega tkiva.

Hkrati se je zmanjšala pogostnost diagnostike v trebuhu. Toda, ko je pod ultrazvočno kontrolo potrebna punkcija trebušne slinavke, kako se pripraviti na študijo, kakšne kontraindikacije obstajajo, kako se izvaja, ali boli? Naš članek daje najbolj informativne odgovore na ta vprašanja.

Bistvo postopka

Ultrazvočni pregled trebušnih organov se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke. Omogoča vam vizualizacijo ne le velikosti telesa, temveč tudi njegovo strukturo in zaznavanje cist, tumorjev. Vendar to pogosto ni dovolj za dokončno diagnozo, še posebej, če obstaja sum na malignost procesa. Potrebno je izvesti zbiranje delcev tkiva, čemur sledi citološka preiskava. Toda kako ga držati brez rezanja sprednje stene trebuha?

V ta namen uporabite metodo punkcije. Pravzaprav izvajajo predrtje prednje stene trebušne regije. Kontrola z ultrazvokom vam omogoča, da se ne dotikate pomembnih organov prebavnega sistema.

Priprava postopka

Pred predpisovanjem postopka mora bolnik pregledati zdravnik. Opravili preiskavo pritožb, palpacija trebuha. Potem se bolnik pošlje na testiranje:

  • popolna krvna slika;
  • urina z definicijo encimov pankreasa (diastaza)
  • biokemična analiza krvi (sečnina, kreatinin, jetrni encimi, bilirubin in njegove frakcije, beljakovine, glukoza);
  • koprogram;
  • koagulogram (kazalci strjevanja krvi);
  • virusnega hepatitisa in testiranja na HIV.

V prisotnosti zaprtja in povečane tvorbe plina v črevesju je predpisana prehrana za nekaj dni. Iz prehrane bolnika odstraniti vse izdelke, ki prispevajo k stagnaciji fekalne mase. Če je bolnik preveč čustveno zaskrbljen zaradi intervencije, potem so pomirjevala včasih predpisana na naravni osnovi. Vse druge droge, ki so bolniku predpisane prej, vzame kot ponavadi.

Zjutraj pred postopkom je potrebno kožo trebuha oprati s sladko kožo. Bolnik pride na mesto na prazen želodec. Dovoljeno je piti le majhno količino vode najkasneje 45-60 minut pred obiskom.

Pred punkcijo je prav tako pomembno, da preizkusite preobčutljivost za anestezijo (če bolnik še ni bil nikoli uporabljen).

Indikacije in kontraindikacije

Punkcija trebušne slinavke je indicirana za naslednja stanja:

  • cista, nastala po akutnem pankreatitisu, ki ne meji na glavni kanal, s hudimi kliničnimi simptomi (značilna bolečina, dispeptične motnje);
  • neoplazma trebušne slinavke;
  • kronične ciste trebušne slinavke, ki se je v zadnjih treh mesecih začela povečevati.

Kontraindikacije za punkcijo trebušne slinavke:

  • maligna neoplazma trebušne slinavke v fazi upadanja, s klijanjem v sosednjih tkivih in bezgavkah;
  • cista, ki meji neposredno na glavni kanal trebušne slinavke;
  • akutni pankreatitis;
  • huda srčna dekompenzacija;
  • okvarjeno delovanje ledvic ali jeter;
  • akutni miokardni infarkt;
  • prirojena ali pridobljena motnja strjevanja krvi;
  • duševne motnje pacienta;
  • ascites;
  • peritonitis;
  • preobčutljivost na uporabljeni anestetik.

Metode za punkcijo trebušne slinavke

Kako narediti punkcijo trebušne slinavke? Postopek se izvaja tako v specializiranih bolnišničnih ustanovah kot v zasebnih zdravstvenih centrih.

Za diagnozo se uporablja tehnika aspiracijske biopsije s fino iglo. Zdravnik vzame brizgo, v katero je nameščena igla za enkratno uporabo. Po lokalni anesteziji se prednji del trebušne stene prebije v predelu trebušne slinavke. Pod ultrazvočno kontrolo (kovinska igla je jasno vidna v ozadju človeških tkiv) se injicira v spremenjeno območje organa in vsebina se vsesa. Nato se material nanese na poseben medij, ki se zastrupi v laboratorij za citološko preiskavo.

S podobno tehniko se izvede trepanobiopsija, za zajemanje velikih vzorcev tkiva pa se uporablja samo debelejša igla.

Perkutano punkcijo trebušne slinavke lahko dopolnimo z aspiracijo vsebine cist in njihovo drenažo. Podobno se odstrani kopičenje gnoja ali tekočih eksudatov, ki se pojavi po akutnem pankreatitisu.

Obstaja tehnika za endoskopsko punkcijo. V tem primeru se v duodenalni lumen vstavi posebna sonda (kot pri FGDS), nato pa se pod ultrazvočnim vodenjem skozi organsko steno izvede punkcija trebušne slinavke.

Anestezija se uporablja samo za punkcijo pri otrocih s tveganjem za napade ali hudo splošno stanje bolnika.

Možni zapleti in obdobje okrevanja

Ker je punkcija trebušne slinavke minimalno invazivna intervencija, so bolniki le nekaj ur po posegu pod nadzorom zdravnika. Na isti dan lahko z zadovoljivim zdravstvenim stanjem odidejo domov (če niso hospitalizirani). Omejitve na prehrani se uvedejo šele prvi dan po vbodu, nato pa se bolnik obrne na svojo običajno prehrano.

Možne so tudi po zapletih med postopkom ali med obdobjem okrevanja:

  • perforacija stene malega ali debelega črevesa;
  • peritonitis (vnetje peritoneuma);
  • intraabdominalna arterijska krvavitev;
  • reaktivni akutni pankreatitis;
  • sekundarno bakterijsko vnetje rane;
  • alergijska reakcija na zdravila (izpuščaj, angioedem, anafilaktični šok);
  • funkcionalne motnje žolčnika;
  • duodenogastrični refluks (s tehniko endoskopske punkcije);
  • kalitev tumorja na okoliških tkivih trebušne votline;
  • dispeptične motnje (slabost, občutek teže v želodcu, nagnjenost k driski);
  • kršitev eksokrine funkcije trebušne slinavke;
  • bolečine na mestu vboda.

Uporaben video

Kaj vam omogoča, da veste, postopek je mogoče najti v tem videu.

Kje se prebada trebušna slinavka

Punkcija trebušne slinavke pod ultrazvočnim vodenjem poteka v pogojih manipulacije ali operacije (odvisno od vrste klinike). Postopek vodi endoskopist, kirurg ali onkolog. Včasih je funkcionalni diagnostik povabljen, da zagotovi vizualizacijo.

Danes se punkcija trebušne slinavke lahko izvaja v državnih bolnišnicah največjih ruskih mest, kjer se zdravijo kirurški in onkološki bolniki. Večina ljudi, ki jo opravijo, so bolniki bolnišničnih enot teh institucij.

Nekateri zasebni diagnostični centri imajo dobre preglede, kjer obstaja možnost naknadne citološke preiskave vzorca tkiva. Ambulante se pogosto pošljejo tu, ker lahko bolnik nekaj ur po posegu varno odide domov.

Cene za postopek v ruskih klinikah

V državnih klinikah v Moskvi so cene za punkcijo trebušne slinavke v širokem razponu (od 2 do 20 tisoč rubljev), vendar pa lahko številne kategorije pacientov prejmejo preferenčni popust ali uporabijo zavarovanje. V zasebnih zdravstvenih centrih je cena 5,5-7 tisoč rubljev.