Zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke (imenovani tudi: zaviralci protonske črpalke, zaviralci protonske črpalke, blokatorji protonske črpalke, zaviralci H + / K + -ATPaze, blokatorji vodikove črpalke itd.) - antisekretna zdravila, namenjena za zdravljenje kislinsko odvisnih bolezni želodca, razjed dvanajstnika črevesje in požiralnik, ki blokira protonsko črpalko (H + / K + -ATPaza) oblog (parietalnih) celic želodčne sluznice in tako zmanjša izločanje klorovodikove kisline. Okrajšava IPP se najpogosteje uporablja, manj pogosto - PIT.

Zaviralci protonske črpalke so najučinkovitejša in najsodobnejša zdravila pri zdravljenju razjed na želodcu, dvanajstniku (vključno z okužbami s Helicobacter pylori) in požiralnikom, ki zmanjšujejo kislost in posledično agresivnost želodčnega soka.

Vsi zaviralci protonske črpalke so derivati ​​benzimidazola in imajo podobno kemijsko strukturo. IPP se razlikuje le v strukturi radikalov na piridinskih in benzimidazolnih obročih. Mehanizem delovanja različnih zaviralcev protonske črpalke je enak, saj se razlikujejo predvsem po farmakokinetiki in farmakodinamiki.

Mehanizem delovanja zaviralca protonske črpalke

Vrste zaviralcev protonske črpalke

Anatomsko-terapevtska kemijska klasifikacija (ATC) v oddelku A02B „Zdravila proti ulkusu in zdravila za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa“ vsebuje dve skupini z zaviralci protonske črpalke. Skupina A02BC "Zaviralci protonske črpalke" navaja mednarodna nelastniška imena (INN) sedmih IPC (prvih šest tipov je dovoljenih za uporabo v Združenih državah in v Ruski federaciji, sedmi, deksrabeprazol, nima dovoljenja za uporabo): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 dekslansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol Esomeprazol, dekslansoprazol in deksarabeprazol so optični izomeri omeprazola oziroma lansoprazola oziroma rabeprazola z večjo biološko aktivnostjo. V to skupino spadajo tudi kombinacije: A02BC53 Lansoprazol v kombinaciji z drugimi zdravili
A02BC54 rabeprazol v kombinaciji z drugimi zdravili V skupini A02BD «Kombinacije zdravil za eradikacijo Helicobacter pylori» so zaviralci protonske črpalke v kombinaciji z različnimi antibiotika, namenjenega za zdravljenje Helicobacter pylori povezanih bolezni prebavnega trakta: A02BD01 omeprazol, amoksicilin in metronidazola
A02BD02 Lansoprazol, tetraciklin in metronidazol
A02BD03 lansoprazol, amoksicilin in metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaciji z amoksicilinom in klaritromicinom
A02BD05 Omeprazol, amoksicilin in klaritromicin
A02BD06 Esomeprazol, amoksicilin in klaritromicin
A02BD07 Lansoprazol, amoksicilin in klaritromicin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin in tinidazol
A02BD10 lansoprazol, amoksicilin in levofloksacin
Obstajajo številni novi zaviralci protonske črpalke v različnih fazah razvoja in kliničnih preskušanjih. Najbolj znana od teh in blizu zaključka testa je tenatoprazol. Vendar pa nekateri zdravniki verjamejo, da nima jasnih farmakodinamičnih prednosti pred svojimi predhodniki in da se razlike nanašajo le na farmakokinetiko zdravilne učinkovine (Zakharova N.V.). Prednosti ilaprazola vključujejo dejstvo, da je manj odvisen od polimorfizma gena CYP2C19 in da je njegov razpolovni čas (T)_1/2) 3,6 ure (Maev I.V. in drugi.)

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je januarja 2009 dovolila, da se šesti zaviralec protonske črpalke, dekslansoprazol, ki je optični izomer lansoprazola, uporablja za zdravljenje GERD, maja 2014 pa je v Rusiji dobil dovoljenje.

V farmakološkem indeksu v oddelku gastrointestinalnega trakta je skupina "zaviralci protonske črpalke".

2135-p, eden od zaviralcev protonske črpalke, omeprazol (kapsule; liofilizat za pripravo intravenske raztopine; liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje; obložene tablete) je vključen v Seznam bistvenih in t zdravil.

Trenutno so v Evropi 5 standardnih odmerkov zaviralcev protonske črpalke (esomeprazol 40 mg, 30 mg lansoprazola, 20 mg omeprazola, 20 mg rabeprazola, 40 mg pantoprazola) in ena dvojna (40 mg omeprazola). Standardni odmerki zaviralcev protonske črpalke so licencirani za zdravljenje erozivnega ezofagitisa 4-8 tednov in dvojni odmerek za zdravljenje refraktornih bolnikov, ki so že bili zdravljeni s standardnimi odmerki do 8 tednov. Standardne odmerke dajemo enkrat na dan, dvojni odmerek - dvakrat na dan (VD Pasechnikov, itd.).

Zaviralci protonske črpalke OTC

V prvih desetletjih po njihovem pojavu so bila antisekretna zdravila na splošno in zaviralci protonske črpalke v ZDA, Rusiji in številnih drugih državah drog na recept. Leta 1995 je FDA odobrila prodajo over-the-coutnerja H2-blokatorja Zantac 75, leta 2003 pa prvega PPI Prilosec OTC (omeprazol magnezij). PPI, ki so bili izdani brez recepta, so bili kasneje registrirani v ZDA: omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnezij), Zegerid OTC (omeprazol + natrijev bikarbonat). Vse oblike zdravil brez recepta se odlikujejo z manjšo vsebnostjo zdravilne učinkovine in so namenjene za zdravljenje pogostih zgago.

Pantoprazol 20 mg je bil odobren za prodajo v prosti prodaji v Evropski uniji (EU) 12.6.2009, v Avstraliji - leta 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU 26.8.2013, Lansoprazol - na Švedskem od leta 2004, kasneje rešen v številnih druge države EU, Avstralijo in Novo Zelandijo. Omeprazol - na Švedskem od leta 1999, kasneje v Avstraliji in Novi Zelandiji, drugih državah EU, Kanadi, številnih latinskoameriških državah. Rabeprazol je v Avstraliji od leta 2010, kasneje v Združenem kraljestvu (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusiji so za prodajo na prodajnih mestih dovoljene naslednje oblike IPP:

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsule, ki vsebujejo 10 mg omeprazola
• Beretka, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsule, ki vsebujejo 10 mg natrijevega rabeprazola (ali rabeprazola)
• Kontrolok, kapsule, ki vsebujejo 20 mg pantoprazola

Splošno pravilo pri jemanju IPC-jev brez recepta: če ni učinka, je treba v prvih treh dneh posvetovati s strokovnjakom. Najdaljše trajanje zdravljenja z OTC IPP brez odhoda na zdravnika je 14 dni (za Kontrolok je 4 tedne). Interval med 14-dnevnimi tečaji mora biti vsaj 4 mesece.

Zaviralci protonske črpalke pri zdravljenju bolezni prebavil

Inhibitorji protonske črpalke so najučinkovitejši supresivni produkti klorovodikove kisline, čeprav niso brez pomanjkljivosti. V tej funkciji se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino, v prebavnem traktu, vključno, če je potrebno, z izkoreninjenjem Helicobacter pylori.

Bolezni in stanja, katerih zdravljenje kaže uporabo zaviralcev protonske črpalke (Lapina TL):

• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• želodca in / ali dvanajstnika
• Zollinger-Ellisonov sindrom
• poškodbe sluznice želodca zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil
• bolezni in stanja, za katere je indicirano izkoreninjenje Helicobacter pylori.

Številne študije so pokazale neposredno povezavo med trajanjem vzdrževanja kislosti želodca s pH> 4,0 in hitrostjo celjenja razjed in erozij v požiralniku, razjed želodca in dvanajstnika, pogostost izkoreninjenja Helicobacter pylori, zmanjšanje simptomov, značilnih za ekstrasofagealne manifestacije gastroezofagealnega gastritisa. Nižja je kislost vsebine želodca (to je višja pH vrednost), prej se doseže učinek zdravljenja. Na splošno lahko rečemo, da je za večino bolezni, povezanih s kislino, pomembno, da je raven pH v želodcu več kot 4,0 za vsaj 16 ur na dan. Podrobnejše študije so pokazale, da ima vsaka bolezen, povezana s kislino, svojo kritično stopnjo kislosti, ki jo je treba obdržati vsaj 16 ur na dan (Isakov VA):

Pro-Gastro

Bolezni prebavnega sistema... Povejmo vse, kar želite vedeti o njih.

Zaviralci protonske črpalke: zdravila, značilnosti uporabe

Zaviralci protonske črpalke (drugače - zaviralci protonske črpalke, IPP) - skupina zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline v želodčnih celicah. Danes se široko uporablja 5 predstavnikov tega razreda: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Spoznali boste možne stranske učinke teh zdravil, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, o možnih stranskih učinkih teh zdravil iz našega članka.

Mehanizem delovanja, učinki IPP

Inhibitorji protonske črpalke so sprva predzdravila, torej nimajo zdravilnih lastnosti. Ampak, ko vstopijo v človeški prebavni trakt, vzamejo proton vodika k sebi in se spremenijo v aktivno obliko zdravila. Nato se vežejo na encime parietalnih celic želodca, ki motijo ​​nastajanje klorovodikove kisline. Približno v 18 urah (in v nekaterih primerih in kasneje) se ta encim ponovno sintetizira in izločanje klorovodikove kisline se ponovno vzpostavi v enakem volumnu.

Molekule različnih predstavnikov IPP se aktivirajo v človeškem prebavnem traktu pri različnih hitrostih. Tako se rabeprazol aktivira hitreje kot drugi, pantoprazol pa se aktivira najdlje (v 4,6 minutah pri pH 1,2).

Sprejemanje povprečnega terapevtskega odmerka katerega koli od IPP-jev zagotavlja supresijo klorovodikove kisline pri proizvodnji kisle kisline za več kot 80% (nekateri člani skupine so celo 98%) in vzdržuje to raven 18 ur ali dlje.

Nekateri posamezniki, ki jemljejo inhibitorje protonske črpalke, zabeležijo epizode tako imenovanega "kislinskega nočnega prodora" - zmanjšanje pH želodca za manj kot 4 po 23:00, ki traja približno 60 minut ali dlje. To stanje se lahko razvije med jemanjem kateregakoli od IPP, ne vpliva na hitrost celjenja razjed želodca in dvanajstnika, lahko pa je manifestacija bolnikovega pomanjkanja občutljivosti za zdravilo.

Poleg glavnega učinka (zmanjšanje kislosti želodčnega soka) zaviralci protonske črpalke povečajo učinkovitost antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje peptične razjede, neposredno vplivajo na H. pylori, zavirajo njegovo fizično aktivnost in zavirajo nastajanje ureaze, ki je potrebna za preživetje tega mikroorganizma.

Kako se ipp obnaša v telesu

Če zaviralec protonske črpalke pade neposredno v kislo okolje želodca, se predčasno aktivira in uniči. Zato je glavna odmerna oblika teh zdravil - kapsule, prevlečene, odporne na učinke želodčnega soka. Takšna lupina se uniči v tankem črevesu, kar zagotavlja želeni učinek zdravila.

Primerjalna značilnost obnašanja v telesu različnih predstavnikov zaviralcev protonske črpalke je predstavljena v obliki tabele.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

• razjeda želodca in dvanajstnika v akutni fazi, zlasti razjede, ki so odporne na terapijo z zaviralci H2-histamina;
• podporna terapija peptične ulkusne bolezni (za preprečevanje ponovitve);
• Razjede, povezane z NSAID;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• GERD;
• funkcionalna dispepsija.

Kontraindikacije za vnos teh zdravil so bolnikova večja občutljivost za njihove sestavine in starost otrok do 14 let. Pri nosečnicah se IPČ uporabljajo po strogih indikacijah (kategorija delovanja na plod je B), priporočljivo je, da doječe matere prenehajo dojiti za čas zdravljenja.

Neželeni učinki

Nekateri bolniki, ki so prejemali zaviralce protonske črpalke, so opazili pojav neželenih učinkov. Ob kratkem zdravljenju se lahko pojavijo:

• živčni sistem: glavobol, omotica, utrujenost (pri 1-3 bolnikih od 100);
• motnje blata (diareja pri 2%, zaprtje pri 1% bolnikov);
• kožni izpuščaj, bronhospazem in druge reakcije alergijske narave - manj pogosto kot v 1% primerov;
• motnje sluha in vida (zelo redko, samo z infuzijo omeprazola).

Pri daljšem zdravljenju z omeprazolom v velikih odmerkih (npr. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom) se lahko poveča raven gastrina v krvi bolnikov in razvije se (hiperplazija) endokrinih celic. Oba pogoja sta reverzibilna - vse je normalizirano po odpravi API-ja.

Dolgotrajna uporaba celo velikih odmerkov zdravil v tej skupini ni povezana s tveganjem za onkologijo organov prebavnega trakta. Zaviralci protonske črpalke so varni in jih bolniki praviloma dobro prenašajo.

Interakcije

IPP vodi do povečanja pH v želodcu, ki zmanjšuje absorpcijo protiglivičnega zdravila ketokonazol in nasprotno izboljša absorpcijo srčnega glikozida digoksina. To pomeni, da se bo njegov učinek, ko se bo uporabljal hkrati z IPP prvega, do določene mere zmanjšal, drugi pa bo, nasprotno, učinkovitejši.

Predstavniki

Kot je navedeno zgoraj, danes strokovnjaki v svoji praksi uporabljajo pet predstavnikov razreda IPP. Vendar so to le aktivne snovi 5 in vsaka od njih ima vsaj 5 trgovskih imen (ki jih proizvajajo različna farmacevtska podjetja).

• Omeprazol lahko najdete pod imeni "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" itd.
• Trgovska imena Lansoprazola so "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" in drugi.
• Rabeprazol je znan tudi kot "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" in drugi.
• Pantoprazol se lahko skriva za imeni "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" itd.
• Trgovska imena esomeprazola - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" in drugi.

Cene za isto zdravilo med različnimi farmacevtskimi podjetji se lahko zelo razlikujejo, vendar to ne pomeni, da bo cenejši IPP neučinkovit. Zdravnik, ki vam predpiše zaviralec protonske črpalke, zagotovo upraviči svojo izbiro (verjetno je že naletel na to zdravilo in je prepričan, da je zelo učinkovit). Lahko takoj pojasni z njim ime zdravila za zamenjavo, v primeru, da predpisane droge v lekarni ne pojavi.

Zaključek

Zaviralci protonske črpalke so zdravila, katerih glavni učinek je zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline, to je zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Ta zdravila se običajno uporabljajo v kratkih tečajih, vendar so pri nekaterih boleznih (npr. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom) bolniki prisiljeni, da jih vzamejo dolgo časa - 2 leti ali več. So učinkoviti, varni in jih velika večina bolnikov dobro prenaša.

Prvi kanal, program »Živite zdravo« z Elena Malysheva, izdaja »Zaviralci protonske črpalke: kaj vprašati zdravnika«:

Kaj so zaviralci protonske črpalke, vrste in značilnosti zdravil za zdravljenje kislosti

Bolniki, ki trpijo za boleznimi, povezanimi s povečano kislostjo želodca, se soočajo s takimi zdravili, kot so zaviralci protonske črpalke. Vendar, kaj je to - protonska črpalka? Katere specifične učinke imajo inhibitorji? Kakšne so njihove razlike in kakšne lastnosti imajo? Odgovori na ta vprašanja so spodaj.

Zaviralci protonske črpalke - kaj je to

Zaviralci protonske (protonske) črpalke (PPT) ali PPI (PPI) so zdravila, ki zavirajo sproščanje HCl v žlezah želodčne sluznice z blokiranjem protonske črpalke. Ta kategorija zdravil vključuje več spojin, ki so med seboj podobne, ker temeljijo na isti molekularni strukturi. Poleg tega se za vsak inhibitor doda določen radikal tej osnovi, ki določa posamezne lastnosti določenega zdravila (kako dolgo bo zdravilo delovalo, pri kateri pH vrednosti je najučinkovitejše, kako bo delovalo z drugimi zdravili in drugi).

Kaj je protonska črpalka (protonska črpalka)

Notranja stena želodca je opremljena z žlezami, katerih površinske celice oddajajo klorovodikovo kislino v lumen organa. Membrana teh celic vsebuje spojino, encim NS / K⁺-ATPazo ali vodikov kalijev adenozin trifosfatazo. To je protonska črpalka (črpalka), ki zagotavlja kislost želodčnega soka.

Nastanek klorovodikove kisline v želodcu je na splošno naslednji:

• H⁺ / K⁺-ATPase, ki se nahaja v membrani površinske celice žleze, "ujame" proton vodika iz citoplazme te celice in ga nato "sprosti" v lumen žleze;
• namesto H⁺ v celico vstopijo K⁺-ioni, ki se kmalu »vrnejo skupaj z ioni Cl;;
• N⁺ in K⁻ tvorita klorovodikovo kislino, ki tvori pH vsebine želodca.

Protonska črpalka ne deluje neprekinjeno. Aktivacija encimov prispeva k histaminu, acetilholinu in gastrinu. Zavira delo prostaglandinov N⁺ / K⁺-ATPaze.

Mehanizem delovanja IPP

Kako delujejo zaviralci protonske črpalke? Pri vstopu v površinske celice želodca, ki so odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline, se te spojine v njih kopičijo poleg encima N⁺ / K⁺-АТPase. Po nekaterih biokemičnih transformacijah so inhibitorji vključeni v molekularno strukturo protonske črpalke, kar blokira njeno sodelovanje pri prenosu protonov.

Ena ali prva uporaba teh zdravil ne daje največjega učinka. To lahko pojasnimo z dejstvom, da niso aktivne vse molekule encimov. Nekateri od njih še niso aktivirani, drugi niso vgrajeni v membrano, drugi pa v procesu sinteze. Akumulacija zdravila v celici z opazovanjem pravilnega odmerjanja in režima dajanja prispeva k blokiranju "novih" sintetiziranih molekul Hv / K⁺-ATPaze.

Vrste zaviralcev protonske črpalke

Za odpravo kislosti se uporabljajo naslednje vrste API.

• Omeprazol. Poleg peroralne uporabe je mogoče dati tudi intravensko raztopino. Toda zdravilo ni priljubljeno tako pri strokovnjakih kot pri bolnikih, saj obstajajo tudi drugi, bolj učinkoviti zaviralci. Poleg tega imajo slednji manj stranskih učinkov.
• Pantoprazol. Ima slabše farmakološko delovanje kot omeprazol, vendar je dražji. Pred uporabo zdravila natančno preberite navodila. Kot drugi zaviralci protonske črpalke lahko medsebojno deluje z določenimi zdravili. Poleg tega je pantoprazol kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. Po ocenah so neželeni učinki redki.
• Rabeprazol. To zdravilo ima širše indikacije kot prejšnji zaviralci. Neželeni učinki so enaki, nosečnost in dojenje pa so absolutne kontraindikacije. Da bi dosegli večji učinek pri zdravljenju, lahko orodje vzamemo sočasno s pantoprazolom. Rabeprazol ni združljiv z antacidi.
• Lansoprazol. Ta zaviralec ima vse lastnosti prejšnjih, vendar je v povpraševanju, ker ima nizko ceno. Združljiv z antacidi, protivnetnimi zdravili.
• Esomeprazol. Je izomerna oblika omeprazola. Uporablja se lahko ustno in intravensko. Ne le za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, temveč tudi kot profilaktično sredstvo. Ima dobre preglede, saj deluje hitreje kot drugi zaviralci, vendar stroškov drog ni mogoče imenovati nizke.

Vsi inhibitorji H⁺ / K⁺-ATPaznega encima ustvarjajo ugodne pogoje za izkoreninjenje Helicobacter pylori.

Katere lastnosti ima IPP?

Zaviralci protonske črpalke imajo skupne, edinstvene lastnosti:

1. imajo visoko aktivnost pri zelo nizkih pH vrednostih;
2. hitro absorbira;
3. osnova delovanja je blokiranje encima H⁺ / K⁺-ATPaze
4. kratko razpolovno dobo (do 1,5 ure);
5. nizka učinkovitost pri prvi uporabi (pojav odpornosti na zdravilo pri skoraj polovici bolnikov);
6. vsi imajo pojav "nočnega kislinskega preboja";
7. absolutne kontraindikacije za vse zaviralce protonske črpalke so obdobja hranjenja in prenašanja otroka.

Ta splošnost je posledica posebnosti molekularne strukture IPP.

Zaviralci protonske črpalke pri zdravljenju bolezni prebavil

Zaviralci protonske črpalke so indicirani pri takih boleznih organov prebavnega trakta kot:

• želodčna razjeda;
• razjeda dvanajstnika;
• pankreatitis (kronična oblika);
• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD);
• dispepsija;
• vnetni procesi v želodcu;
• duodenitis.

V primeru IHD je mogoče uporabiti inhibitorje protonske črpalke, če bolezen spremljajo simptomi GERB.

Pomembno je! Pri zdravljenju patologij, povezanih s hiperacidnostjo, uporabite določene sheme, ki vključujejo uporabo ne ene droge, ampak več zdravil.

Zaviralci protonske črpalke v shemah izkoreninjenja Helicobacter pylori

Izkoreninjenje Helicobacter pylori se imenuje kompleks (sistem) terapevtskih ukrepov, katerih cilj je popolnoma osvoboditi osebo bakterije, zato je beseda "uničenje" lahko sinonim. V ta namen uporabite različne sheme. Lahko se razlikujejo glede na državo ali zdravnika, vendar v veliki večini indikacij vsebujejo zaviralec protonske črpalke. Primeri takšnih shem so lahko:

1. omeprazol, amoksicilin, metronidazol;
2. pantoprazol, amoksicilin, klaritromicin;
3. lansoprazol, tetraciklin, metronidazol.

Kaj omogoča sprejem IPP v takšnih shemah? Zmanjšanje kislosti želodčnega soka z njihovo pomočjo omogoča, da so druga zdravila bolj aktivna proti Helicobacter pylori. Klinično je dokazano, da uporaba zaviralcev protonske črpalke v kompleksnem izkoreninjenju bakterij povečuje učinkovitost bakterijskih pripravkov. Standardna je doza IPP.

Komu so kontraindicirani zaviralci protonske črpalke

Absolutna kontraindikacija je individualna imunost, pa tudi porod in dojenje. Vendar pa je včasih mogoče najti spremembo v opombi, da če je PPI bolj koristen za zdravje matere kot tveganje za otroka, se lahko zdravilo vzame. IPP otrokom ne priporočamo, v nekaterih primerih - pri boleznih jeter in drugih organov. V zvezi s tem je imenovanje zaviralcev v pristojnosti zdravnika.

Neželeni učinki IPP

Vsako zdravilo skupine zaviralcev protonske črpalke ima svoje stranske učinke, ki so jasno navedeni v navodilih. Možno je opredeliti najpogostejše manifestacije, značilne za vse IPČ. To je:

• motnje blata (driska, zaprtje);
• slabost;
• motnje apetita;
• omotica;
• šibkost;
• kožni izpuščaji;
• glavobol;
• kolitis in drugi.

Včasih pride do motenj vidnega analizatorja v obliki izgube vidne ostrine. Možne spremembe v formuli levkocitov, bolečine v mišicah, depresija.

POZOR! Če opazite ta stanja, se morate posvetovati z zdravnikom. Morda bo treba zmanjšati odmerek ali ukinitev zdravila.

Jemanje zaviralcev protonske črpalke med nosečnostjo

Kot že omenjeno, je nosečnost absolutna kontraindikacija za jemanje IPP. To je posledica pomanjkanja zanesljivih raziskovalnih podatkov. Poskusi z udeležbo laboratorijskih živali so pokazali, da nekatera zdravila ne vplivajo negativno na plod (pantoprazol, lansoprazol), drugi del pa je nevaren za razvoj in zdravje otroka (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Pri uporabi drog iz slednje skupine se možnost, da otrok razvije nenormalnosti srca, poveča za 2 ali večkrat.

Posamezni vnos zdravil IPP

Ni univerzalnega, primernega za vse bolnike, inhibitor protonske črpalke. Izbira mora temeljiti na anamnezi, gastroskopiji in pH metriji. Kljub navodilom, ki so priložena zdravilu, se odmerjanje in trajanje zdravljenja izbere posamično, po potrebi pa se popravi.

Zelo pomembna je genetska predispozicija, odpornost telesa na zaznavo določene spojine. Med drugim bodite pozorni na kislinske prekinitve ponoči. Za ta pojav, značilen za vse IPP, je značilno nočno znižanje indeksa kisline na 4 ali manj. Traja približno eno uro, pojavlja se pri veliki večini bolnikov, ni odvisen od vrste vzetega zdravila. Razlaga še ni bila najdena.

Danes razpoložljivi inhibitorji protonske črpalke niso seveda zadnje droge te skupine. Znanstveniki po vsem svetu izvajajo raziskave za ustvarjanje najučinkovitejših sredstev z minimalnimi škodljivimi učinki na telo. Med najnovejšimi razvojnimi dosežki lahko omenimo: tenatoprazol, ilaprazol, dekslanzoprazol in druge. V vsakem primeru jih ne vzemite sami. Predhodno soglasje z zdravnikom, kot tudi jemanje zdravila pod diagnostično kontrolo, je bilo in ostaja jamstvo za popolno okrevanje.

Prednosti in slabosti zaviralcev protonske črpalke

Razjede, gastritis in nekatere druge bolezni so med najresnejšimi boleznimi prebavil, ki se pri ljudeh redko razvijejo. Sekretarne težave, povezane s proizvodnjo želodčnega soka, so veliko pogostejše (lahko se proizvajajo v velikem ali, nasprotno, zmanjšanem obsegu). Za reševanje tega problema pomagajo zaviralci protonske črpalke, imenovani tudi blokatorji vodikove črpalke. Kako natančno vplivajo na prebavni sistem, kakšne so njihove prednosti in posebna imena, bomo opisali spodaj.

Kaj so zaviralci protonske črpalke - mehanizem delovanja

Protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje prebavnega trakta. V stiku s človeškim telesom prehajajo skozi želodec, nato pa v tanko črevo, v kateri se popolnoma raztopijo. Naprej:

• prodre skozi membrano v celice sluznice na želodcu, kjer se koncentrirajo v sekrecijskih tubulih;
• s povečanjem stopnje kislosti se aktivirajo sestavine pripravka, ki se spreminjajo v obremenjeni tetraciklični sulfenamid;
• absorbira klorovodikovo kislino, ki izvira iz želodca, spreminja stopnjo oksidacije (zaradi kovalentnih vezi) in jo postopoma odstrani iz telesa.

Veljavnost zdravil, ki jih predstavlja serija, je od 30 do 48 ur. Morda se zdi, da je to precej dolgo časa, vendar se za toliko časa izkaže, da popolnoma nevtralizira povečano kislost želodca, ki je ne moremo obravnavati nobena druga formulacija. Vendar to niso vse koristi zdravil, ki si zaslužijo pozornost.

Prednosti teh zdravil

IPP ima impresiven seznam koristi. Poleg učinkovitosti učinkov na prebavni sistem, kot smo že omenili, ne smemo pozabiti na nič manj pomemben seznam indikacij. Te vključujejo:

• s kislino povezane bolezni želodca, dvanajstnika in požiralnika;
• ulcerozne lezije želodca in črevesja;
• bolezni, povezane z okužbo s Helicobacter pylori;
• kronična zgaga;
• gastroduodenitis.

Drugi dejavnik je minimalno število neželenih učinkov, na primer v primerjavi z drugimi zdravili. Pojav takšnih reakcij je možen le v primeru uporabe tablet ali drugih oblik zdravil, ki presegajo normo. Tako so predstavljene zdravilne učinkovine najučinkovitejše v boju proti povečanemu izločanju želodca in njihova uporaba je v celoti upravičena zaradi vseh prednosti.

Seznam nove generacije zaviralcev protonske črpalke

Seznam zdravil vključuje več skupin, in sicer izdelke, ki temeljijo na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu in drugih učinkovinah. Vsaka skupina zdravil ima svoje značilnosti uporabe, prednosti in slabosti. Oglejte si vsako kategorijo, da vidite, kaj je točno za vas.

Vendar teh zdravil ne priporočamo sami brez recepta.

Izdelki na osnovi lansoprazola

Najprej bi rad govoril o imenih, pripravljenih na osnovi lansoprazola, ker so za njih značilna največja stopnja vpojnosti.

Acrylans

To orodje je na voljo v obliki kapsul, v paketu je lahko 10, 20 in 30 tablet. Stroški Acrylanza od 240 rubljev. Predstavljeno sredstvo se uporablja v naslednjih primerih:

• ulcerozna bolezen duodenuma in želodca v fazi poslabšanja;
• ulcerozna in ulcerozna oblika esofagitisa;
• stresne razjede prebavnega sistema;
• Izkoreninjenje Helicobacter pylori;
• ne-razjeda oblika dispepsije.

Glavna pomanjkljivost se lahko obravnava kot pomemben seznam kontraindikacij, pa tudi neželenih učinkov.

Ko govorimo o slednjih, bodite pozorni na glavobole, povečanje ali zmanjšanje apetita, manj pogosti kašelj in bolj specifične oblike težav z bronhi ali pljuči. Hkrati je za Acrilanzo značilna visoka stopnja učinkovitosti v boju proti predhodno predstavljenim boleznim. Zato mnogi bolniki na to ustavijo pozornost.

Priporočljivo je, da ga vzamete brez žvečenja. To je mogoče storiti ne glede na uporabo hrane. Na primer, z želodčno razjedo ali stresno obliko govorimo o uporabi 30 mg enkrat na dan, najbolje zjutraj. Stopnja izterjave je od dveh do štirih tednov.

Povratne informacije o uporabi teh tablet so zelo pozitivne. Ljudje, ki so jemali Acrylans, upoštevajo njegovo visoko stopnjo učinkovitosti, najbolj blag učinek na telo in zmerne stroške. Nasprotniki tega orodja iz kategorije IPP se pritožujejo zaradi prisotnosti stranskih učinkov, ki so bili v procesu zdravljenja prebavnega trakta odveč.

Lantsid

Tako kot Acrylans, Lantsid prihaja v obliki kapsul. Uporablja se pri dispepsiji, razjedah v želodcu in dvanajstniku, kot tudi pri Zollinger-Ellisonovem sindromu. Prednost zdravila je treba obravnavati kot blagi učinek na prebavni sistem in najmanjše število neželenih učinkov.

Istočasno ima Lancid tudi določene pomanjkljivosti, na primer nedopustnost uporabe med nosečnostjo in resne omejitve obdobja dojenja. Ob upoštevanju drugih značilnosti te priprave protonske črpalke bodite pozorni na:

1. Uporaba sredstev znotraj, zjutraj, najbolje pred jedjo. Kapsule se popolnoma pogoltnejo, brez predhodnega žvečenja.
2. Tečaj okrevanja z Lancidom se običajno izračuna za dva do štiri tedne. Vendar lahko na primer z ulcerozno patologijo terapija traja do osem tednov.
3. Pomen izključitve raka pred uporabo zdravila. Pri raku bo takšno zdravljenje preprosto nesprejemljivo.

Cena Lantsida od 300 rubljev. Glede na preglede te droge bolniki zlahka prenašajo njegovo uporabo. Uporaba orodja pred jedjo nima negativnega vpliva na prebavo hrane, nasprotno - izboljša jih. Zato Lantsid cenijo številni bolniki z visoko kislostjo želodca.

Sredstva na osnovi omeprazola

Zdravila na osnovi omeprazola se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje povečane stopnje želodčnega izločanja. Za njih je značilna učinkovitost tudi pri zdravljenju ulkusnih lezij, pa tudi relativno nizki stroški.

Hkrati pa to niso sredstva nove generacije, zato se vsako leto zmanjšuje njihova uporaba, saj bolniki s težavami v prebavilih preidejo na druga zdravila.

Klasična oblika sproščanja Omez je enterično obložena kapsula. Obstaja še ena možnost, in sicer Omeza Insta, ki se proizvaja v obliki praška za kasnejšo pripravo suspenzije.

Indikacije za uporabo tega predstavnika protonske ali vodikove črpalke so številne, in sicer:

• preprečevanje, izključevanje eksacerbacij v primeru ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika;
• prisotnost simptomov refluksnega ezofagitisa;
• hipersekrecija želodca, ki jo sprožijo sistemske manifestacije mascidoze, adenomatoze;
• Helicobacter pylori.

Glavna pomanjkljivost tablet in praškaste oblike je treba upoštevati pri uporabi izdelka v velikih količinah, da se doseže optimalni rezultat obnavljanja. V zvezi s tem obstaja verjetnost neželenih učinkov. V povprečju cena Omez je približno 220-250 rubljev za 30 kapsul, pet vrečk pa bo stalo 80-90 rubljev.

Povratne informacije o tem zdravilu so pozitivne. Vendar pa veliko ljudi namenja pozornost dejstvu, da se Omez ne uporablja več kot glavno terapevtsko sredstvo, ampak samo za preprečevanje. Še ena prednost orodja je sprejemljivost uporabe za zdravljenje otrok in nosečnic.

Bioprazol

Drugo sredstvo, ki spada v območje protonske črpalke, je bioprazol. Mehanizem delovanja je v celoti določen s sestavo tega zdravila, zato je učinkovit pri boleznih, kot so poslabšanje peptičnega ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kot del trifaznega zdravljenja). Ko govorimo o značilnostih predstavljene droge, strokovnjaki pozorni na dejstvo, da:

1. Kapsule se tradicionalno jemljejo zjutraj, zato jih ne priporočamo za žvečenje. Hkrati lahko pijete majhno količino vode tik pred obrokom ali, na primer, med obrokom.
2. Medsebojnega delovanja z drugimi antacidi ni, zato Bioprazol nima smisla uporabljati kot del kompleksne terapije za odpravo zgage in drugih bolezni.
3. Do danes je to zdravilo zelo težko najti v lekarni. Njegova cena ni več kot 50 rubljev.

Ocene pozitivnega bioprazola. Ugotavljajo učinkovitost tega zdravila, njegovo neškodljivost za jetra in druge notranje organe, tudi v ozadju pogoste uporabe. Obenem obstajajo določene slabosti, na primer pomemben seznam kontraindikacij. Zato je pred začetkom uporabe Bioprazola priporočljivo posvetovati se z gastroenterologom.

Na osnovi Pantoprazola

Za predstavljeno protonsko skupino inhibitorjev črpalke je značilna določena posebnost, in sicer nežen vpliv na sluznico na želodcu. V zvezi s tem je lahko potek obnove dolg, kar bo odpravilo morebitne ponovitve.

Checkout

Predstavljeni izdelek je na voljo v dveh oblikah, in sicer v obliki tablet in prahu. Indikacije za uporabo so diagnoze, kot so razjede in erozivni gastritis, GERD, širjenje Helicobacter pylori, ter zdravljenje in preprečevanje stresnih ulkusov.

Odvisno od posamezne oblike sproščanja se bo algoritem za uporabo zdravila razlikoval: tablete uporabljajo sedem ali več dni, po eno enoto, s kozarcem vode, ne glede na vnos hrane. Prašek se uporablja oralno (če ga ni mogoče uporabiti intravensko), ne več kot 40 mg na dan.

Ko govorimo o značilnostih Kontroloka, bodite pozorni na možnost uporabe med nosečnostjo in dojenje. Vendar pa je treba zdravljenje izvajati zelo previdno. Pomanjkljivost sestave je znatna količina neželenih učinkov, kot tudi nizka interakcija med zdravili. V zvezi s tem se Kontrolok ne more uporabljati za hkratno zdravljenje multiple organske odpovedi. Stroški tablet je od 350 rubljev, prah - od 400 rubljev.

V skladu s pregledi lahko uporaba tega zdravila s protonsko črpalko doseže tudi najhitrejši, vendar trajnostni terapevtski rezultat. Posebna pozornost je namenjena možnosti uporabe kot profilaktično sredstvo v minimalnih odmerkih. Za isto, za odpravo neželenih učinkov, je pomembno, da sledite navodilom gastroenterologa.

Nolpaz

To zdravilo je na voljo v dveh odmerkih, in sicer 20 in 40 mg. Ena od značilnosti tega orodja je nedopustnost uporabe mladoletnikov, in sicer do starosti 18 let. Običajno se priporoča uporaba zdravila Nolpaz enkrat na dan, najbolje zjutraj. Ko govorimo o indikacijah za uporabo tega zdravila, bodite pozorni na:

• GERB in njegovi simptomi - zgaga, bolečina pri požiranju, sproščanje kislih nečistoč po uživanju hrane;
• erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
• Izkoreninjenje Helicobacterja - običajno v kombinaciji z dvema vrstama antibiotikov;
• sindromov, povezanih s povečanim izločanjem želodca.

Pomanjkljivost Nolpases je nezmožnost uporabe pri nekaterih oblikah pomanjkanja vitamina, na primer B12, kot tudi potreba po stalnem spremljanju zdravnika pri sistematičnem zdravljenju. Hkrati je to zdravilo lahko del zdravljenja odpovedi ledvic in jeter, kar je velik plus. Stroški sredstev - od 200 rubljev.

Mnenja Nolpaza pozitivno zaradi širokega spektra indikacij, kot tudi dopustnost uporabe pri patologiji ledvic ali jeter.

Vendar pa mnogi poudarjajo potrebo po dolgoročni uporabi zdravila pri kroničnih boleznih prebavnega sistema, kar kaže na to, da je to pomanjkljivost.

Na osnovi raboprozola

Po ocenah strokovnjakov zdravila iz predstavljene skupine opravljajo odlično delo tudi pri kroničnih boleznih, ki povzročajo zgago. Med zdravili na osnovi rabeprazola se razlikujejo Zulbex in Rabelok, vendar Bereta ostaja najbolj priljubljena droga.

Beretka

Predstavljena je nova generacija zdravila, ki je na voljo v obliki tablet. Bodite pozorni na naslednje ključne značilnosti beretk:

1. Zagotavlja učinek proti razjedam. Istočasno se identificira bazalna in stimulirana sekrecija klorovodikove kisline, medtem ko narava dražljaja ni pomembna.
2. Uspešna in hitra absorpcija v steno želodca. Beret se lahko uporablja ne glede na uporabo hrane, saj slednje ne vpliva na njegovo absorpcijo.
3. Kontraindikacije za uporabo zdravila je treba upoštevati nosečnost, zagotavljanje dojenja, kot tudi povečano stopnjo občutljivosti na katerokoli sestavino zdravila.

Pomanjkljivost beretk je nezmožnost kombinacije z nekaterimi zdravili, pa tudi kontraindikacij, ki so bile navedene prej. Cena tega zdravila je povprečno 400 rubljev - odvisno od odmerka.

Po ocenah je za Bereto značilna visoka učinkovitost. Vendar pa nekateri opozarjajo na kratko trajanje zdravljenja. Poleg tega je nedopustnost uporabe Beretke z določenimi tabletami, zaradi česar so iskali svoje analogi, kljub dejstvu, da je orodje zlahka prenaša telo in se dobro absorbira.

Na osnovi esomeprazola

Značilno za predstavljeno kategorijo zdravil je treba upoštevati, da aktivne sestavine dolgo ostanejo v človeškem telesu. V zvezi s tem gastroenterologi pogosto vztrajajo pri uporabi minimalnega odmerka enkrat na dan.

Nexium

Predstavljeno zdravilo uporabljamo iz skupine zaviralcev protonske črpalke za GERD, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika 12, hiperacidnost želodčnega soka, kot tudi v primeru gastrointestinalne krvavitve nedoločene diagnoze in nekaterih drugih diagnoz. Upoštevati je treba značilnosti sredstev:

• hitro pojavljanje terapevtskega učinka, in sicer po 60 minutah povprečno;
• možnost uporabe za otroke in odrasle, ne glede na uporabo hrane;
• ne uporabljajte več kot eno tableto na dan, obvezno pranje z vodo za optimalno absorpcijo zdravila.

Slabosti Nexiuma vključujejo veliko število kontraindikacij, vključno z zadnjim trimesečjem nosečnosti, kot tudi odpoved ledvic in jeter. Strošek zdravila je od 250 rubljev.

Povratne informacije o uporabi tega zdravila so pozitivne. Bodite pozorni na njegovo učinkovitost in hiter vpliv. Hkrati veliko število kontraindikacij omejuje stopnjo okrevanja, zato je treba iskati analoge Nexiuma. Prav tako mnogi niso zadovoljni s potrebo po dolgoročni uporabi zdravila, da bi zagotovili maksimalne rezultate in odpravili ponovitve.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Protonska črpalka (protonska črpalka) je beljakovina, ki ima encimsko strukturo in izmenjuje pozitivno nabite vodikove ione za pozitivne kalijeve ione, ne glede na aktivnost in stimulacijo receptorjev na bazalni membranski plasti sekretornih celic. Zdravila, ki blokirajo aktivnost tega proteina, inhibirajo sekretorno funkcijo in se uporabljajo za kombinirano zdravljenje stanj, katerih simptomi in manifestacije so odvisni od kislosti želodčnega okolja. Zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline v lumen prebavil z zaviranjem protonske črpalke v epitelnih celicah želodca.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Zdravila iz te skupine so se nedavno uporabljala v gastroenterološki praksi. Prvič je bilo leta 1974 eksperimentalno pridobljeno zdravilo, ki je lahko zavrlo aktivnost H + / K + -ATPaze. Leto kasneje je bila droga sproščena v industrijsko cirkulacijo in začela se je izvajati v praksi, strokovnjaki pa so priznali IPP kot glavno skupino zdravil za nadzor kislin. Masovni blokatorji protonske črpalke so se začeli uporabljati od leta 1988, raziskave, ki so bile izvedene v naslednjih petih letih, pa so omogočile opustitev kirurške terapije kot glavne metode zdravljenja peptične razjede.

Omeprazol - zgodovinsko prvi zaviralec protonske črpalke

Indikacije za uporabo

Vsa zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev protonske (protonske) črpalke, imajo enake indikacije za dajanje. V večini primerov so ta zdravila vključena v kombinirani režim zdravljenja za gastritis - nalezljivo ali travmatično vnetje želodčne sluznice, z možnim vpletanjem submukoznega sloja v proces. Gastritis se pojavi približno pri vsakem četrtem prebivalcu velikih naselij, zato se lahko uporaba IPP v gastroenterologiji v tej skupini bolnikov šteje za množično.

Mehanizem delovanja IPP

Nekateri blokatorji protonske črpalke se lahko uporabljajo za izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori, glavnega infekcijskega vnetnega sredstva v želodcu, ki je odporno na kisla okolja in večino antibakterijskih zdravil. Protokol za zdravljenje infekcioznega gastritisa vključuje tri vrstice, v katerih se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili (bizmutovim pripravkom, antibiotiki) strogo v skladu s posebno shemo.

Zdrava bakterija Helicobacter pylori

Druge indikacije za predpisovanje IPP so: t

• duodenitis (vrsta enteritisa, za katerega so značilne poškodbe dvanajstnika);
• povečano izločanje gastrina, ki se razvija na ozadju rasti nastanka tumorja v trebušni slinavki (ulcerogeni adenoma trebušne slinavke);
• razjede sluznice želodca ali začetnih odsekov tankega črevesa;
• gastroezofagealna refluksna bolezen (ponavljajoča se patologija, ki se pojavi v ozadju oslabitve mišic požiralnika in se kaže v rednem vnosu želodčne vsebine v požiralnik);
• kronični pankreatitis;
• dispeptičnih motenj (kot simptomatsko zdravljenje).

IPP se lahko uporablja za zdravljenje stanj ezofagealne cevi, ki ga spremlja tvorba cilindričnih epitelijskih mest. Take patologije, kot je Barrettov požiralnik, so predrakavih stanj in lahko zahtevajo daljšo uporabo blokatorjev protonske črpalke.

Pomembno je! PPI se lahko v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni, ki je zaplet želodčne ishemije. Patologija se razvije v ozadju cirkulacijskih motenj v žilah stene želodca in lahko povzroči popolno nekrozo tkiva.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Seznam zdravil in kratka navodila

Spodaj je pregled glavnih skupin zdravil, povezanih z blokatorji protonske črpalke, kot tudi kratka navodila za uporabo.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Pantoprazol je eden izmed najbolj priljubljenih zaviralcev protonske črpalke, ki se pogosto uporablja pri bolnikih s kroničnim gastritisom, pankreatitisom in razjedo želodca ter črevesne razjede. Če se zdravila pantoprazola predpisujejo dolgo časa, je pomembno upoštevati, da zmanjšujejo absorpcijo vitamina B₁₂ in lahko povzroči anoreksijo pri bolnikih z nizko telesno maso.

Tabela Pripravki Pantoprazola in njihovo odmerjanje.

Bodite pozorni! Zdravil, ki vsebujejo pantoprazol, se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Bolnikom, starejšim in starejšim, je treba pantoprazol pazljivo predpisati, saj se pri dolgotrajni uporabi pri tej skupini bolnikov tveganje hudih ledvičnih bolezni poveča do popolne disfunkcije. Prepovedano je jemanje teh zdravil z nekaterimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom HIV, na primer "Atazanavir".

"Omeprazol" in njegovi analogi

"Omeprazol" velja za najbolj priljubljeno zdravilo za zdravljenje bolezni prebavil, povezanih s kislino. Orodje se uporablja za zdravljenje peptičnih razjed na črevesju in želodcu ter se lahko uporablja za odpravljanje nespecificiranih motenj prebavnega sistema, ki jih spremljajo bolečine v želodcu, zgaga, regurgitacija kisline in drugi simptomi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, ki vsebujejo 20 mg omeprazola, in ima zelo nizko ceno (približno 24 rubljev), kar v večini primerov pomeni zdravilo izbire za zdravljenje različnih socialnih kategorij bolnikov.

Dnevni odmerek pripravkov omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsuli). Trajanje zdravljenja je odvisno od osnovne bolezni in povezanih zapletov. Kratki tečaji (do 7-10 dni) so predpisani med poslabšanjem peptične razjede, kot tudi za izkoreninjenje Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki). Dolgotrajna uporaba (do pol leta) je indicirana za ponavljajoče se oblike refluksnega ezofagitisa - v tem primeru se zdravilo uporablja 1 kapsula na dan.

Analogi "Omeprazola" so:

• Orthanol (342 rubljev);
• Omez (73 rubljev);
• "Ultop" (116 rubljev);
• Omitoks (118 rubljev);
• Ulkozol (269 rubljev);
• "Losek" liofilizat (1662 rubljev).

Pomembno je! Dolgotrajna uporaba omeprazola in njegovih analogov negativno vpliva na mišično-skeletni sistem in poveča tveganje za poškodbe in zlom kosti (zlasti kolčnih sklepov).

Učinkovitost rabeprazola in njegovih nadomestkov

Rabeprazol je snov v obliki natrijeve soli iz skupine zaviralcev protonske črpalke, ki ima učinek proti razjede. Zdravila, ki temeljijo na njej, niso tako široko uporabljena za zdravljenje patologij prebavil, saj je njihova biološka uporabnost za 10-15% nižja kot pri omeprazolu in pantoprazolu. Kljub temu ima zdravilo številne prednosti, na primer:

• nima stimulativnega in zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in dihalno funkcijo;
• blokira končno fazo proizvodnje klorovodikove kisline;
• ima visoko kemijsko podobnost z maščobnimi celicami;
• zlahka prodre v parietalne celice želodca in poveča izločanje bikarbonata.

Učinek "Rabeprazola" se začne 40-60 minut po zaužitju. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 2-4 urah od trenutka oralne ali parenteralne uporabe. Odmerek "Rabeprazola" in njegovih analogov je 10-20 mg na dan. Potek terapije je odvisen od glavne diagnoze, njegove faze, stopnje poškodbe želodca in črevesja ter kislosti prebavil. Strokovnjaki ocenjujejo, da je optimalno trajanje jemanja Rabeprazola od 4 tednov do 2 meseca.

Tabela Analogi "Rabeprazola" in njihovi stroški.

Prenosljivost IPP

Bolniki v večini primerov dobro prenašajo blokatorje protonske črpalke, čeprav se lahko pojavnost neželenih učinkov v različnih starostnih skupinah giblje med 13 in 31%. Najpogosteje so pri starejših bolnikih (več kot 50 let) zabeležene negativne reakcije glede na ozadje zdravljenja. Lahko so povezane z delovanjem imunske (alergijske reakcije) ali živčnega sistema. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo zaradi glavobola, motenj spanja, omotice, zaspanosti in razdražljivosti, ki se pojavijo po jemanju zdravila. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 1 mesec) so nekaterim bolnikom diagnosticirali blage in zmerne depresivne motnje, zato posamezniki s predispozicijo za psiho-čustveno nestabilnost ne bi smeli predpisovati IPP več kot 4 tedne.

Zaspanost je eden od možnih stranskih učinkov.

Tipični neželeni učinki, značilni za to skupino zdravil, so:

• bolečine v trebuhu;
• razburjena blata;
• slabost;
• rezanje v zgornjem delu trebuha;
• bruhanje (redko);
• zaprtje;
• napenjanje s sindromom flutusa.

Nekateri z zmanjšanjem lokalne imunosti sluznice razvijejo stomatitis, ki zahteva dodatno simptomatsko zdravljenje.

Pri osebah z zmanjšano imunostjo in boleznimi dihal, so redki zapleti IPP bolezni dihal (faringitis, rinitis, vnetje paranazalnih sinusov, poškodbe bronhijev in bronhiolov). Pri približno 2-3% bolnikov so bili opaženi izolirani primeri konvulzivnega sindroma, mialgija in motnje strjevanja krvi.

Ali je mogoče predpisati IPP za otroke?

Kljub temu, da se v Evropi droge te skupine pogosto uporabljajo v pediatrični praksi, je v Rusiji uporaba blokatorjev protonske črpalke pri otrocih in mladostnikih prepovedana zaradi pomanjkanja raziskovalnih podatkov o varnosti zdravljenja te kategorije bolnikov. Strokovnjaki s področja gastroenterologije menijo, da je predpisovanje IPP za otroke, starejše od 6 let, v nekaterih primerih upravičeno, kar potrjuje tudi dolgoročna pozitivna praksa gastroenterologov iz Francije, Nemčije, Velike Britanije in Danske. V teh državah je dovoljeno otrokom predpisati zaviralce protonske črpalke, če so po treh letih prisotni močni znaki.

Zaviralci protonske črpalke

Kaj morate vedeti pred začetkom zdravljenja?

Če je bolniku predpisan IPP, je treba popolnoma izključiti možne maligne lezije črevesja in želodca, ki imajo lahko iste simptome kot kronične patologije sluznice prebavil. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini sama po sebi poveča tveganje za rast malignih tumorjev, zato je naloga strokovnjakov izvedba celotnega spektra sekundarne diagnostike, namenjene ugotavljanju povezanih bolezni in motenj. V prvih treh dneh zdravljenja je treba bolnike z jetrno boleznijo nadzorovati specialist, da bi ocenili pogostnost in intenzivnost neželenih učinkov ter po potrebi prilagodili režim zdravljenja. Enako velja za osebe z delno disfunkcijo ledvic.

Pomembno je! Nekateri zaviralci protonske črpalke, na primer izdelki na osnovi rabeprazola, lahko povzročijo glavobol in povečano zaspanost, zato morajo ljudje, ki delajo na položajih, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, med zdravljenjem biti previdni. Če je bolnik opazil, da je zaspan, se mora posvetovati z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja ali izda seznam začasne invalidnosti. Izvajanje dela s hudimi stranskimi učinki med zdravljenjem je nesprejemljivo.

Pri zdravljenju morate biti previdni

IPP je skupina zdravil, ki so obvezna za zdravljenje patologij prebavnega trakta, ki jih spremlja kršitev kislosti. Kljub njihovi relativni varnosti jih sme predpisati le zdravnik, saj lahko nepravilna uporaba povzroči neželene stranske učinke in zaplete. Zelo pogosto je med zdravljenjem potrebno popraviti režim odmerjanja, zato je samozdravljenje z zdravili te skupine nesprejemljivo.