728 x 90

Simptomi in možno zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Eden najpomembnejših organov prebavil je trebušna slinavka. V njem nastajajo prebavni encimi, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Njen insularni aparat izloča insulin in glukagon v krvne snovi, ki so bistvene za endokrini proces. Zato je treba sodelovati pri preprečevanju pankreatitisa in njegovem pravočasnem zdravljenju.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Vnetje trebušne slinavke - to je pankreatitis. Pojavi se lahko v akutni in kronični obliki, z akutno obliko, kar pomeni popolno obnovo funkcije žlez z ustreznim zdravljenjem, kronična oblika pa se razvija od 10 do 15 let od akutne oblike, za katero je značilno stalno zmanjševanje funkcije trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis se razvije iz akutne oblike bolezni. Razlogi za to so lahko številni dejavniki:

  1. Redna uporaba alkohola v velikih količinah - to je glavni vzrok v 50% vseh primerov bolezni. Encimi, ki so pod vplivom alkohola, rastejo v krvi in ​​se zaustavljajo v žilah, spazem sfinkterja, ki ga povzročajo encimi, ne omogoča, da bi encimi prišli do hrane in jo prebavili;
  2. Uživanje velikih količin maščobnih ali začinjenih živil z neuravnoteženo prehrano - napadi akutnega pankreatitisa se običajno pojavijo po praznikih, ko ljudje jedo veliko nezdrave hrane in jo napolnijo z veliko količino alkohola;
  3. Žvečilna bolezen - pankreatitis je njen zaplet v 20% vseh primerov. Kamni, ki prehajajo skozi kanale, blokirajo encime v kanalih in jim ne omogočajo, da dosežejo črevesje in uničijo pankreas;
  4. Abdominalne poškodbe ali vnetni procesi v trebušnih organih;
  5. Okužbe - pankreatitis je lahko posledica virusnega hepatitisa, mumpsa in celo gripe v določenih okoliščinah;
  6. Presnovne motnje.

Vsak od navedenih razlogov je lahko začetek akutnega in nato kroničnega pankreatitisa, zato morate jesti pravilno, ne zlorabljati alkohola in ga redno spremljati zdravnik.

Simptomi in diagnoza

Vsaka bolezen ima svoje simptome. Kompleksnost simptomov kroničnega vnetja trebušne slinavke pri odraslih je, da se pojavijo za nekaj časa in nato izginejo.

Tj Obstajajo nekateri dejavniki, ki vznemirjajo bolezen in izražajo njene simptome.

Simptomi kroničnega pankreatitisa so:

  • bolečine različne jakosti v levem hipohondriju, včasih sevajo v spodnji del hrbta. Napadi bolečine se običajno pojavijo po obroku in so trajni ali začasni;
  • slabost ali bruhanje;
  • neprijetna belching, zgaga in vztrajni kisli okus v ustih;
  • težo v trebuhu in stalno nihanje;
  • napenjanje;
  • pogosto zaprtje, razporejeno z ohlapno blato;
  • drastična izguba teže.

Diabetes mellitus je pogosto ne samo sočasna bolezen, ampak tudi simptom pankreatitisa. V primeru pojava in še bolj rednega pojava enega ali več navedenih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom za diagnozo.

Omogoča vam, da jo prepoznate le v posebnih diagnostičnih postopkih. Diagnostični postopek je sestavljen iz več faz:

  1. Videti zdravnika in se pogovoriti z njim;
  2. Odkrivanje simptomov;
  3. Vizualni pregled bolnika, palpacija in odkrivanje mehurčkov ali drugih nenormalnosti;
  4. Laboratorijski testi: kri, urin in blato;
  5. Coprogram - določitev odstotka razgradljive hrane;
  6. Sprejemanje posebnih in stresnih testov;
  7. Ultrazvok;
  8. Gastroskopija;
  9. Endotropna sonografija;
  10. Endoskopija.

V nekaterih primerih se izvaja tudi računalniško in magnetno resonančno slikanje. Ker so vsi testi precej specifični, se bolnik najpogosteje v bolnišnico pošlje takoj po obisku pri zdravniku, kjer je možno opraviti teste in izvesti postopke v ugodnejših pogojih in ob pravem času.

Vnetni procesi se lahko pojavijo v vezivnem tkivu trebušne slinavke, v njegovi glavi ali v notranji votlini, zato je potrebna popolna in popolna raziskava za identifikacijo lezije in izbiro želenega poteka zdravljenja.

Kolikšna je koncentracija hemoglobina v krvi žensk, najdete v publikaciji na naši spletni strani.

Navodila za uporabo sirupa Ambrobene so v tem članku.

Kako očistiti pljuča po kajenju, se lahko naučite od tukaj.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje pankreatitisa mora imeti celosten pristop, katerega namen bo normalizacija in obnova žleze. Zdravljenje vključuje dieto in zdravljenje z zdravili. V posebnih primerih je predpisana operacija.

Terapevt je dolžan predpisati strogo dieto, pod katero je mogoče preprečiti napade pankreatitisa in njegov nadaljnji razvoj. Običajno prehrana vključuje jedo samo kuhano hrano in pari v minimalnih količinah.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju bolečin. Kot zdravila, ki se uporabljajo:

  • Ne-silos - 1-2 tabl. do 3-krat na dan;
  • Novocain - predpiše zdravnik;
  • Festal - do 2 tableti 3-krat na dan;
  • Mezim - 2 tableti pred obroki in 2 tableti po;
  • Ampicilin je antibiotik za preprečevanje okužbe za 250–500 mg vsakih 6 ur;
  • Papaverin - 1 svečka 2-3 krat na dan;
  • Platyphyllinum - 2-4 mg do 3-krat na dan;
  • Zdravilo Promedol predpiše zdravnik.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo, se običajno imenujejo antispazmodiki, antisekretorna in pankreatična zdravila in jih je treba uporabljati strogo tako, kot jih je predpisal zdravnik. Zdravljenje mora vključevati tudi odpravo odvisnosti od alkohola, če je vzrok vnetnih procesov v njem in aktivno zdravljenje s tem povezanih bolezni.

Kirurški poseg je predpisan v primeru zapletene oblike bolezni, akutne bolečine ali videza ciste. Operacije se lahko izvajajo na dva načina:

  • neposredno - odstranitev cist in kamnov iz žleze ali popolna odstranitev organa;
  • posredno - vključuje operacije na žolčnih vodih, črevesju ali nevrotomiji.

Ali se pankreatitis lahko ozdravi?

Kronična različica pankreatitisa pomeni nepopravljive spremembe v tkivih trebušne slinavke in je neozdravljiva. Vendar pa ta bolezen ni smrtna, s pravočasnim zdravljenjem. Bolniki, pri katerih je ugotovljena ta bolezen, morajo:

  • zdravnik;
  • pregledati vsakih 6 mesecev;
  • zdravljenje sočasnih bolezni;
  • sledite prehrani;
  • prenehanje pitja alkohola;
  • zdraviliško zdravljenje.

Ne smete misliti, da je zdravljenje odvisno le od zdravnika. Na žalost je pri kroničnem pankreatitisu njegova naloga le diagnosticiranje, lajšanje simptomov bolečine in predpisovanje prehrane in zdravljenja.

Bo vnetje nadaljevalo, odvisno samo od bolnika in njegovega dela na sebi.

Prehrana za kronični pankreatitis

Diet je najpomembnejši element pri zdravljenju vnetnega procesa trebušne slinavke. In to je tudi najtežje, saj se ni vedno lahko prisiliti, da jedemo preprosto kašo in zavržemo maščobne in prekajene. Prehrana za to bolezen pomeni:

  • posta v prvih 2 dneh bolečih napadov;
  • popolna zavrnitev alkohola;
  • največja omejitev maščobne hrane;
  • uporabite samo sol kot začimbo;
  • zavrnitev fižola in zelja;
  • uživanje zelenjave, ki vsebuje škrob in vlakna, samo v pečeni ali kuhani obliki. Sem spadajo krompir, korenje, buče, bučke in pesa;
  • omejevanje čokolade, torte in pogače;
  • zavrnitev kave in gaziranih pijač;
  • uporabljajte samo tople jedi, ki niso vroče;
  • razrezani obroki;
  • uporaba vitaminskih kompleksov;
  • zavrnitev močnih juh in kislih izdelkov;
  • prisotnost živil z visoko vsebnostjo beljakovin;
  • omejevanje maščob in ogljikovih hidratov.

To je skladnost s pravilno prehrano in zavrnitev neželenih izdelkov, pa tudi zdrav način življenja bo pomagalo ne samo spopadati z napadi kroničnega pankreatitisa, ampak tudi zmanjšati njegove negativne učinke na minimum.

Kaj storiti v času poslabšanja

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa pomeni hude bolečine v trebušni slinavki, možno bruhanje in drisko. Prvi korak v poslabšanju bo obisk zdravnika ali klic reševalnega doma. Do videza zdravnika morate:

  1. Ležati - bolnik potrebuje popoln počitek;
  2. Ne jejte hrane ali vode;
  3. Postavite grelno blazino s hladno vodo na levi hipohondrij;
  4. Ne uporabljajte zdravila proti bolečinam.

V tem položaju morate počakati na zdravnika in slediti njegovim priporočilom. Ker ima kronični pankreatitis obdobje poslabšanja več dni, morate počivati ​​samostojno 2-3 dni (možno je bolniško odsotnost) in zavrniti hrano nekaj dni.

Zapleti in prognoze

Stalno vnetje trebušne slinavke je značilno za razvoj komorbiditet, kot so diabetes, peptični ulkusi in prebavne motnje.

Smrtnost je posledica razvoja zapletov, povezanih s kolapsom prizadetega pankreasnega tkiva in vstopom v kri. Negativni učinki imajo tudi poslabšanja, prebavne motnje in razvoj okužbe.

  • zlatenica;
  • akutna odpoved ledvic;
  • ulcerozne lezije želodca;
  • pljučni edem in pljučnica.

Z zavračanjem alkohola, kot tudi s stalno prehrano, je preživetje bolnikov s pankreatitisom do 80%.

Za več informacij o kroničnem pankreatitisu glejte naslednji video.

Kronični pankreatitis: prognoza za zdravljenje

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega pankreatitisa, bo prognoza za zdravljenje odvisna od mnogih dejavnikov in vzrokov. Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki vodi v okvarjeno delovanje organov, poškoduje tkiva in druge patološke procese.

Pankreatitis: bistvo patologije

Trebušna slinavka se nahaja v bližini dvanajstnika, za želodcem. Telo ima dve glavni funkciji v prebavnem sistemu:

  • sproščanje specifičnih encimov, prek katerih pride do razgradnje ogljikovih hidratov in maščob;
  • biosinteza insulina - hormona, ki vpliva na presnovne procese v skoraj vseh tkivih in preprečuje razvoj sladkorne bolezni.

Patološki procesi v žlezah se začnejo v trenutku, ko so prebavni encimi lokalizirani v organu, ni odtoka v dvanajstnik. Ko pridejo v žlezo, encimi začnejo proces uničevanja njenih tkiv, pride do določenega procesa samo-prebave. Kot rezultat, edem, poškodbe sluznice žleze, ki vodi do krvavitve.

Lokacija trebušne slinavke

Bolezen se lahko razvije zaradi nastajanja žolčnih kamnov, zlorabe alkohola, vnetnih procesov in tudi pri zdravljenju določenih skupin zdravil. Vzrok pankreatitisa je lahko genetska predispozicija in prisotnost novotvorb v organu.

Bodite pozorni! Opozoriti je treba, da se v otroštvu bolezen praktično ne pojavlja, in če je diagnosticirana, je le v ozadju žleze ali kot dedna patologija.

Pankreatitis: oblika bolezni

V gastroenterologiji obstajajo dve vrsti pankreatitisa: kronična in akutna.

Za akutno obliko bolezni je značilen vnetni proces, ki se razvija v zelo kratkem času. Zdravljenje tega stanja je običajno kratko, simptomi izginejo ob jemanju encimskih pripravkov.

Kronična oblika pankreatitisa je vnetni proces v žlezi, ki bolnika dolgo spremlja (od nekaj mesecev do več let). Med dolgotrajnim vnetjem ima trebušna slinavka resne poškodbe. Ta oblika bolezni se razvija v ozadju pogostih napadov akutnega pankreatitisa.

Pozor! Patologija kroničnega tipa je redka bolezen, diagnosticira se le pri 20-30 bolnikov od 100.000 z diagnozo pankreatitisa.

Kronični pankreatitis: prognoza

Ko bolnik najprej naleti na resno patologijo, mora jasno razumeti, kako zdraviti bolezen in kako z njo živeti.

Pogosto zdravniki slišijo vprašanja o kakovosti življenja, saj vsaka huda bolezen vključuje spremembe običajnega načina življenja in pogosto drastične. Pri pankreatitisu, tako kot pri drugih kompleksnih boleznih, ni mogoče določiti natančne pričakovane življenjske dobe, saj lahko na njeno kakovost in trajanje vpliva veliko dejavnikov. Oglejmo si natančneje, kaj bi lahko bila napoved za kronični pankreatitis.

Da bi poskušali napovedati dolžino bolnikovega življenja pri kroničnem pankreatitisu, je treba upoštevati več dejavnikov:

  • starost bolnika v času diagnoze bolezni;
  • potek bolezni, pogostost simptomov, njihovo trajanje;
  • splošno stanje telesa, prisotnost drugih bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • kako pogosto in v kakšni količini bolnik uživa alkoholne pijače;
  • kako močno je poškodovana trebušna slinavka, njena sluznica, ali obstajajo znaki sladkorne bolezni.

Na primer, 25-letni moški s kronično obliko bolezni, ki ne jemlje alkohola, lahko živi dovolj dolgo, celo v skrajni starosti. V tem primeru se trajanje življenja, ki ga določa narava, ne bo spremenilo.

Tako pacient, star 50–55 let, ki že več let uživa alkohol, zmanjša pričakovano življenjsko dobo za 10–15 let. Na podlagi praktično nedelujoče žleze nastane dodatna obremenitev na drugih organih, kar seveda negativno vpliva na kakovost in trajanje življenjske dobe.

Z napadom pankreatitisa je potrebno pravočasno zdravljenje.

Največja nevarnost pa je akutna patologija. Kot kažejo medicinske prakse, je akutni potek pankreatitisa pogostejši s smrtnim izidom. Tako so v hudih primerih smrtni primeri do 35%, pri atrofiji žleze se tveganje dvigne na 60%.

Študije so pokazale, da skoraj 55% bolnikov umre zaradi nezmožnosti drugih organov za obvladovanje vnetnega procesa, ki se je razvil v ozadju akutnega pankreatitisa.

Če govorimo o prvih tednih poteka bolezni, so zapleti različnih resnosti vzrok smrti bolnikov. Poleg tega je treba povedati o starejših bolnikih, med katerimi stopnja smrtnosti presega 20-odstotno oviro.

Pomembno je! Akutna oblika pankreatitisa, ki se pojavi v blage stopnje, zelo redko postane vzrok smrti pacienta.

Zato je izredno pomembno, da se za vsakega bolnika izbere pravi režim zdravljenja.

Zaradi potrebe po čim prejšnji identifikaciji hudih bolnikov, ko je napoved kroničnega pankreatitisa neugodna, so izumili posebne indekse. Temeljijo na različnih študijah.

Ugotovljeno je bilo, da pravilno zdravljenje kroničnega pankreatitisa v blagi obliki, ki sledi vsem priporočilom zdravnika, ne skrajša življenja bolnika. Terapija bistveno zmanjša vnetne procese v telesu, s pravilnim pristopom k zdravljenju pa lahko opazimo stabilno remisijo. Znatno slabša prognoza je, ko kronični pankreatitis spremlja nastanek cist, fibroidov in razvoj sladkorne bolezni. V takšnih razmerah tudi pravilno zasnovana shema zdravljenja ne bo dala velike možnosti za dolgoročno remisijo ali prekinitev vnetnega procesa.

Skratka, glede na rezultate raziskav je v Evropi povprečna stopnja preživetja bolnikov s kroničnim pankreatitisom 70-75%. Ko se je približal 20-letnemu mejniku, se je zmanjšal na 48%. Tveganje za razvoj onkologije raka je največ 5%.

Ko se odrekne alkoholu, oseba izboljša kakovost svojega življenja.

Pri bolnikih z diagnozo pankreatitisa je pomembno razumeti, da je zavrnitev uporabe celo nizko alkoholnih pijač pomemben dejavnik za razširitev in izboljšanje kakovosti življenja. Ugotovljeno je bilo, da je popolna zavrnitev alkohola dvignila življenjski standard v prvih desetih letih na 85%. Ob neupoštevanju tega pravila se je raven znižala na 40%. Pomembno je tudi razumeti, da je za povečanje življenjske dobe treba izključiti kajenje tobaka, uporabo prekomerno škodljivih živil in uskladiti uporabo zdravil z zdravnikom (splošnim zdravnikom ali gastroenterologom).

Seveda pa izključitev slabih navad, ustrezno zdravljenje in upoštevanje priporočil zdravnika bistveno izboljšajo kakovost življenja in povečajo možnosti za ustavitev vnetnega procesa v žlezi. Vendar pa obstaja še ena stran, ki ne omogoča natančnejšega napovedovanja življenja pri kroničnem pankreatitisu. Koliko bolnika bo lahko živelo, bo odvisno od zapletov, ki se lahko pojavijo med potekom bolezni, njihove resnosti in napredovanja. Ugotovljeno je bilo, da je stopnja preživetja z diagnozo kroničnega pankreatitisa alkoholne vrste v prvih 10 letih dosegla skoraj 80% (ob popolni zavrnitvi pitja).

Poleg tega je potrebno stalno spremljanje s strani zdravnika, pravočasno zdravljenje in upoštevanje načel zdravega načina življenja.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke, ki povzroča kršitev njene zunanje in intrasekretorne funkcije. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha in levi hipohondriji, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost), rumenkost kože in beločnice. Za potrditev kroničnega pankreatitisa se izvede študija encimov prebavne žleze, ultrazvoka, RCP, pankreatične biopsije. Osnovna načela terapije so upoštevanje prehrane, zdravil (antispazmodiki, hipotekarnih, encimov in drugih zdravil), z neučinkovitostjo - kirurškim zdravljenjem.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa predstavlja 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je v zadnjem času kronični pankreatitis »mlajši«, če je bil prej značilen za osebe, stare 45-55 let, zdaj pa je najvišja incidenca med ženskami 35 let.

Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa nekoliko pogosteje kot ženske, v zadnjem času pa se je delež pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola med dejavniki razvoja te bolezni povečal s 40 na 75 odstotkov. Opazili so tudi povečano pojavnost malignih tumorjev v trebušni slinavki v primerjavi s kroničnim pankreatitisom. Vedno bolj je opaziti neposredno povezavo kroničnega pankreatitisa s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.

Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prenosa okužbe z žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije v žolčnem traktu ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

  • vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
  • cistična fibroza;
  • hipertriglyceremia;
  • uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
  • podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega zapiralca zaradi rdečih sprememb dvanajstnika);
  • avtoimunski pankreatitis;
  • genetsko določen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

  • po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.);
  • glede na klinične manifestacije: bolečina (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno dvanajstno obstrukcijo), latentna (klinično neizražena) in kombinirana (izražena je več kliničnih simptomov);
  • Glede na morfološko sliko (kalcificirano, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično);
  • glede na funkcionalno sliko (hiperenzimatska, hipofermentalna), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hipotekarno, obstruktivno, duktularno (sekretorno pomanjkljivost lahko razdelimo tudi na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinzulinizem (pankreatična diabetes);

Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Glavna težava akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je največkrat bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko postane skodle. Bolečina je izrazita ali paroksizmalna. Bolečine se lahko oddajajo v predelu srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšave. Blato je lahko nestabilno, driska se izmenjuje z zaprtjem. Zmanjšan apetit in slaba prebava prispevata k izgubi teže.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Pri zunanjem pregledu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto opazimo rumenkasto beločnico in kožo. Barva zlatenice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanšenje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsih in trebuhu se lahko pojavijo rdeče lise (rdeče kapljice), ki po pritisku ne izginejo.

Abdominalna palpacija zmerno otekla v epigastriju, v predelu trebušne slinavke je lahko atrofija podkožne maščobe. Palpacija trebuha - bolečina v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipohondriju, v kostnem-vretenčnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerno hepato in splenomegalija.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Da bi pojasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske teste krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.

Popolna krvna slika v obdobju poslabšanja praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunsko preiskava pokaže povečano aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščobe, kar kaže na pomanjkanje encimov v trebušni slinavki.

Velikost in strukturo pankreasnega parenhima (in okoliških tkiv) lahko pregledamo z uporabo abdominalnega ultrazvoka, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvočne metode z endoskopijo - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogoča podrobno preučevanje tkiva žleze in sten gastrointestinalnega trakta od znotraj. Prav tako daje dodatne informacije o prehodnosti rentgenskega pregleda žolčevodov. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki se endoskopsko daje v duodenalno papilo.

Če je potrebno, pojasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov predpisati funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi izločanje nekaterih encimov.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Zgodnji zapleti so: obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužbe in infekcijske zaplete (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne maščobe, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, kot tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.

Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.

  • Dietna terapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom med obdobjem hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je pitje alkohola strogo prepovedano, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
  • Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, odstranitev vnetja, obnova prebavne funkcije).
  • Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo do olajšanja simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.

Kirurgija za kronični pankreatitis:

  • sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
  • izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
  • odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
  • pankrektomija (popolna ali delna);
  • vazektomija, splanhektomija (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija);
  • odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
  • tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

  • omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez prenajedanja, omejevanje maščobnih živil, živila z ogljikovimi hidrati;
  • prenehanje kajenja;
  • pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan);
  • zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
  • pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavnega trakta, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Napoved

Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.

Kakšna je napoved po zdravljenju kroničnega pankreatitisa?

Kronični pankreatitis se razvije po epizodi akutne oblike te bolezni. Sčasoma pride do nepopravljivih poškodb trebušne slinavke. Če je bilo zdravljenje patologije pravočasno, je prognoza precej optimistična.

Etiologija in patogeneza

Pri razvoju kroničnega pankreatitisa imajo pomembno vlogo številni dejavniki. Glavni vzrok je zastrupitev z alkoholom. Alkohol ima strupen učinek na trebušno slinavko. Zaradi vpliva vodke in vinskih strupov se ta organ nahaja na 3. mestu za jetri in možgani.

Oseba, ki uporablja več kot 100 gramov na dan. alkoholu za 2 leti, so pokazale naslednje spremembe:

  1. Odlaganje kalcijevih soli.
  2. Blokada kanalov z belimi strdki.
  3. Povečajte viskoznost soka.
  4. Zmanjšano izločanje bikarbonata.

To vodi do sekundarne lezije organa. Akinarne celice so uničene. Prehranski dejavnik je tudi vzrok za kronični pankreatitis. Specifični simptomi se pojavijo pri vsakem, ki ima raje pečeno meso ali druga živila, bogata z maščobami.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Glavni simptom kronične oblike vnetja trebušne slinavke je bolečina na področju celiakije. Postopek je lokaliziran na desni, poleg glave. Če je prizadet rep, se bolezenski sindrom pojavi iz levega hipohondrija, vrne nazaj, lopatico, ramo, ilikalno regijo. Včasih se pojavijo simptomi, kot je angina pektoris.

Boleče občutke so stalno prisotne ali se pojavljajo na ozadju vnosa maščobnih živil. Imajo slikovni značaj.

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • pankreatogena diareja;
  • hipoproteinemija;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • polihpovitaminoza.

Z posebej hudo boleznijo se pojavijo dispeptične manifestacije. Zmanjšanje apetita, ogorčenje do hrane. Če se dodajo znaki sladkorne bolezni, se oseba počuti zelo žedna ali lačna.

Pojavlja se zunanji izločilni organ. V črevesju je kršitev procesov absorpcije in prebave hrane. Če se kronični pankreatitis razvije zelo težko, se pojavijo znaki depresije, nevroze. Razlog za to je dolgotrajna izpostavljenost alkohola centralnemu živčnemu sistemu.

Kakšni so zapleti?

Če zdravljenje patologije ni bilo pravočasno, se razvijejo naslednji zapleti:

  1. Stenoza kanala žleze.
  2. Tromboza vene vranice.
  3. Kalcifikacije.
  4. Benigne novotvorbe.

Na podlagi dolgega poteka bolezni se razvije rak trebušne slinavke.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Prva stopnja diagnoze vključuje pojasnitev narave bolečih občutkov in prepoznavanje spremljajočih dispeptičnih manifestacij. Zdravnik oceni stabilnost bolnikove telesne teže. Po tem se izkaže, da je narava stola.

Nato se pregleda bolnik. Pri akutni obliki bolezni in izrazitih poslabšanjih kroničnega pankreatitisa je opaziti zmerno distanco trebuha. Na koži se pojavijo vijolične neoplazme s premerom 1-3 mm, ki se imenujejo "krvave solze".

Potem je bolniku predpisana palpacija. Če je patologija zelo težka, se odkrije rahla napetost mišic sprednje trebušne stene. Ta pogoj se imenuje "gumijasti trebuh".

Potem bolnik opravi laboratorijske teste. Rafinirana toleranca za glukozo. Tudi pacient daje popolno krvno sliko. Ugotovimo raven alfa-amilaze. Nato strokovnjak pregleda encime. Previdno oceni stanje žolčnika. Naslednji korak je preizkušanje eksokrine funkcije.

Potem se pacienta pošlje na prehod instrumentalne in vizualizacijske diagnostike. Zdravnik uporabi:

  • angiografija pankreasa;
  • duodenalna endoskopija;
  • EUS;
  • MRI;
  • gastrična endoskopija;
  • CT;
  • Ultrazvok.

Potem je bolniku postavljena diagnoza kroničnega pankreatitisa.

Značilnosti zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Ko je osebi diagnosticiran kronični pankreatitis, mu je predpisana konzervativna terapija. Uporabljajo se omeprazol, Cimetidin, Kvamatela, Famotidin, Ranisan, Ranitidin, Omezole. Glavni cilj je oslabiti izločanje pankreasnega soka.

V primeru potrebe po lajšanju mišičnih krčev je bolniku priporočljivo piti Spasmol, No-silos, Bespu, Papaverin.

Za normalizacijo procesa prebave mora bolnik vzeti naslednja zdravila:

Da bi preprečili proizvodnjo encimov trebušne slinavke, je človeku predpisan Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa je bolnik običajno hospitaliziran. Tam se intenzivno zdravi. Kirurški poseg je možen le v posebnih primerih.

Zdravljenje med remisijo

Med remisijo bolniki dobijo posebno prehrano. Treba je zavrniti sprejem alkohola. Pomembno je, da bolniku zagotovimo delno prehrano. Lahko jeste 5-6-krat na dan v majhnih porcijah. Hrana, ki stimulira žlezo, je izključena iz prehrane. Vsebnost maščobe je treba zmanjšati na 50–80 gr / dan. Hrano je treba servirati toplo in dobro podrgniti. Bolniku svetujemo, naj čimbolj pogosto pije zeliščni čaj, šibek čaj.

Velika podpora telesu ima prehod nadomestne terapije. Osebi je dodeljena uporaba encimskih zdravil. Ponavadi zdravniki priporočajo jemanje mikrokapsuliranih zdravil. Mezim-forte 10.000 velja za najučinkovitejše, drugo močno zdravilo pa je Creon. Dovoljeno ga je kombinirati s Pangrol, Pancitrate 10.000. Zdravila "Classic" se jemljejo med obroki. Trajanje takšne terapije je 3-4 mesece.

Operacija kroničnega pankreatitisa

Kirurški poseg je predpisan za:

  • sum na onkologijo;
  • zapletov;
  • sindrom bolečine.

Po pregledu zgodovine bolezni zdravnik predpiše operacijo. Pri kroničnem pankreatitisu se izvede delna resekcija prizadetega organa. Nameščeni so tudi stenti. Ko boleč sindrom bolečine, ki ni podvržen učinkom zdravil, zdravnik zateče k preseku živčnih debel.

Zdravljenje bolezni v Izraelu

V Izraelu se izvajajo edinstvene presaditve trebušne slinavke. Lokalni strokovnjaki nenehno uvajajo inovativni terapevtski razvoj. Bolnik je postavljen v gastroenterološki oddelek klinike. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v Izraelu vključuje lajšanje bolečin. Nato se izvajajo manipulacije, ki prispevajo k normalizaciji dela trebušne slinavke.

Prakticiranje uvedbe naslednjih zdravil:

  1. Antibiotiki.
  2. Analgetična zdravila.
  3. Enzimski deaktivatorji.

Predpisani so vitamini, olajšajo se simptomi zastrupitve.

V primeru hude atrofije organa zdravnik uporabi presaditev beta celic, ki proizvajajo insulin. Drug pomemben korak v zdravljenju je delo s psihoterapevtom. Pomaga osebi, da se znebi odvisnosti od alkohola. Po tem pacient nima želje po »navlažitvi grla« z alkoholom.

Prognoza za kronični pankreatitis

Ljudje, ki so doživeli vnetje trebušne slinavke, se postavlja vprašanje, ali je mogoče s to boleznijo normalno živeti. Natančna prognoza za pankreatitis je odvisna od številnih različnih dejavnikov.

Koliko ljudi živi pogosto je odvisno od vrste patologije. Najpogosteje akutni napadi vodijo do smrti pacienta. V hudi fazi patološkega procesa stopnja smrtnosti doseže 30%. Ko se pankeronecroza razvije, se smrt zgodi v 50% primerov. Glavni vzrok smrti je nezmožnost nekaterih organov za obvladovanje akutnega vnetnega procesa. Glede na to se pojavlja odpoved ledvic in srca.

Prognoza življenja s pankreatitisom je odvisna od resnosti. Pogosto bolniki umrejo zaradi poškodbe radikalnega organa. Telo ne obvladuje vnetja.

Veliko vlogo ima prisotnost zapletov. Pri starejših bolnikih stopnja smrtnosti doseže 20%. V blagi obliki bolezni se smrt zgodi le v 2% vseh primerov. Uničujoči procesi, ki se odvijajo v organu, se upočasnijo med remisijo.

Zadeva starost bolnika. Število ljudi, ki presegajo sedemdesetletni prag, je 19%.

Drugi dejavniki so:

  • pravočasno diagnosticiranje;
  • kakovostna terapija;
  • izpolnjevanje vseh zdravstvenih priporočil bolnika;
  • dieto;
  • zavrnitev uporabe alkohola.

Pričakovano trajanje življenja se zmanjšuje zaradi progresivnih distrofičnih procesov. Privedejo do izgube delujočega organskega tkiva. To se običajno pojavi v fibro-sklerotični obliki patologije.

Na splošno je desetletno preživetje 70%, dvajset let - približno 45%. Verjetnost za razvoj onkologije je 4%.

Značilnosti preprečevanja

Potek kroničnega pankreatitisa je mogoče nadzorovati. Oseba lahko prepreči pojav zastrašujočih simptomov. Skrbno upoštevanje priporočil svojega zdravnika, bolnik zlahka izogiba poslabšanje patologije.

Vzeti mora vsa predpisana zdravila, upoštevati prehranska priporočila in skrbeti za njegovo telesno in duševno zdravje. Pomembno je, da obiščete načrtovane preglede, da se izognete stresnim situacijam.

Pankreatitis: Simptomi in zdravljenje

Pankreatitis je bolezen, ki prizadene tkivo trebušne slinavke in se pojavlja v dveh glavnih oblikah - akutni in kronični. Pojav kroničnega pankreatitisa je redko povezan z akutnim pankreatitisom. Oglejmo podrobneje vsako obliko te bolezni.

Oblike pankreatitisa

Akutni pankreatitis je patologija trebušne slinavke, v kateri se pojavi avtoliza - "taljenje" celic organa z lastnimi encimi.

Kronični pankreatitis je bolezen s hudimi vnetnimi in distrofičnimi spremembami v tkivu organa, ki ne izgine po odpravi vzroka bolezni. Posledica kroničnega pankreatitisa je skleroza žleze z zatiranjem njegovih glavnih funkcij.

Približno 70% bolnikov z akutnim pankreatitisom so ženske, zlasti med 50. in 70. letom starosti.

V zadnjih desetletjih se je povečalo število bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Ta oblika pogosteje prizadene ženske, vendar je starostna kategorija prej - od 30 do 50 let.

Akutni pankreatitis

Glavni vzročni mehanizem nastopa bolezni je dejavnik, ki prispeva k povečanju pritiska v kanalih žleze. Poleg tega se razvoj patološkega procesa spodbuja z metanjem snovi v organske kanale, ki vodijo do aktivacije encimov same žleze, kar vodi do njegovega uničenja.

Glavni vzroki akutnega pankreatitisa:

  • bolezni žolčnika in žolčevodov;
  • kronični alkoholizem in zloraba snovi;
  • travmatične poškodbe trebušne slinavke;
  • vaskularna patologija - aterosklerotične spremembe, tromboembolija, vnetni in degenerativni procesi v žilni steni;
  • nekatere vrste nalezljivih bolezni - hepatitis (vnetje jeter), mumps (vnetje parotidne žleze);
  • bližina z 12 ulicami dvanajstnika, ki prispeva k nastanku pankreatitisa v njegovih vnetnih in ulceroznih procesih;
  • zapora prehodov žleze s kamni ali tumorskimi tkivi;
  • dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih hormonskih zdravil;
  • izpostavljenost strupenim snovem;
  • prisotnost sladkorne bolezni, zlasti hude oblike, ki jo spremlja koma;
  • kolagenske bolezni - sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis;
  • kršitev prehrane - prenajedanje v kombinaciji z uživanjem alkohola.

Alkohol neposredno povzroča poškodbe celic organa, kar povzroča močno povečanje izločanja encimov trebušne slinavke. Pojavlja se zakasnitev sproščanja soka trebušne slinavke (zaradi otekanja mišičev Oddija - mišice, ki prispevajo k sproščanju skrivnosti žleze v dvanajstnik).

Mehanizem razvoja akutnega pankreatitisa je prikazan na sliki:

Kot večina bolezni se akutni pankreatitis lahko pojavi v obliki:

Prosimo, upoštevajte: Strukturne oblike bolezni ne bodo upoštevane zaradi njihove specifične kompleksnosti in pomena le za zdravnike.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Razlikujemo dve vrsti znakov - subjektivno, zaznano s strani pacienta, in objektivno, kar lahko vidimo med pregledom pri zdravniku.

Subjektivne pritožbe:

  • močna penetracijska bolečina v popkovni regiji. Bolečina pogosto vrača hrbet, posnema bolečine v srcu, »ustreli« v desno ramo. Bolniški sindrom je progresiven in lahko vodi do bolečega šoka;
  • vztrajno slabost in bruhanje brez olajšanja. Draženje freničnega živca vodi v boleče kolcanje. Opažena izrazita distenzija trebuha, ki jo povzroča motena motorična funkcija prečnega debelega črevesa;
  • huda oblika spremlja krvavo bruhanje, povečanje trebuha (tekočina v trebušni votlini), zmanjšanje ali popolna odsotnost urina, kršitev zavesti.

Ciljni znaki:

  • rumenkost beločnice in kože (zaradi kršitev iztoka žolča s sekreti trebušne slinavke);
  • Modra konica prstov, obraz, videz madežev na trebuhu (lokalne motnje cirkulacije), huda kratka sapa;
  • huda bledica v bolečem napadu;
  • v prvih dneh pojava bolezni;
  • hitri utrip, neprimerna temperatura;
  • trebušne distenzije, zlasti na levi strani;
  • med tolkanjem (dotikanje s prsti trebuha) zdravnik zasliši zvok zaradi videza tekočine v trebušni votlini;
  • pregled trebuha je boleč, spremlja pa ga pojav posebnih znakov, značilnih za akutni pankreatitis.

Laboratorijska diagnoza akutnega pankreatitisa

V klinični analizi krvi opazimo:

  • povečanje števila rdečih krvnih celic, ki jih povzroča izguba tekoče krvi;
  • nizka raven hemoglobina;
  • povečanje števila levkocitov s prevlado nevtrofilcev in zmanjšanje limfocitov ter zmanjšanje števila eozinofilcev;
  • hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko dramatično poveča.

Prosimo, upoštevajte: Specifični laboratorijski indikator akutnega pankreatitisa je povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke, amilaze v krvi in ​​v urinu.

Raven sladkorja v krvi se poveča.

Pri akutnem pankreatitisu je jasno opredeljeno povečanje vrednosti tako imenovanih indikatorjev akutne faze. Obstaja sprememba v deležu vsebnosti beljakovin, povečanje transferaze krvi (ALT in AST), zlasti ALT.

Instrumentalna diagnostika

Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.

Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna področja pljučnega tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.

Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.

Študija krvnih žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Prosimo, upoštevajte: terapevtski ukrepi so odvisni od oblike resnosti bolezni.

Konzervativno zdravljenje blage resnosti akutnega pankreatitisa:

Terapija se začne z imenovanjem počitka in popolne abstinence od hrane. V prvih treh dneh lahko bolnik samo tekočino. Potem krekerji z nesladkanim čajem. Postopoma je v meniju razširjena sluzna juha in žita, pire krompir. Teden dni kasneje je bolniku po Pevsnerju predpisana tabela 5p.

Zdravilo je potrebno za nevtralizacijo želodčnega soka. Pri tem so predpisani antacidi in zaviralci H2, antiholinergiki.

Za ublažitev bolečin se uporabljajo ubijalci bolečin. Blago zdravljenje je običajno 2 tedna. Bolniku se priporoča prehrana.

Konzervativno zdravljenje zmernega in hudega pankreatitisa:

Postelja in prehrana sta enaka kot za blago. Poleg tega sonda izvaja odsesavanje želodčne vsebine.

Hormoni se dodajajo zdravilom za zdravila proti bolečinam, antiholinergiki in zaviralci receptorjev H2.

Izguba tekočine se pripravi z intravensko kapljanjem plazme, raztopine poliglukina, glukoze.

Izgube beljakovin kompenzirajo albumin, kri, nadomestki krvi.

Intoksikacija telesa se dodatno odstrani z uvedbo diuretikov.

Prekomerna aktivnost encimov trebušne slinavke je blokirana s sredstvi proti encimom - Contrical, Trasilol.

Bolezni mikrocirkulacije Heparin, Dextran.

Antibiotiki so predpisani za preprečevanje bakterijskih okužb.

Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega peritonealnega vnetja, gnojnih zapletov, povečanja obstruktivne zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Zapleti akutni pankreatitis

Zgodaj:

  • šok;
  • akutna srčnožilna in ledvična odpoved;
  • krvavitve v prebavnem traktu;
  • poškodbe možganov - encefalopatija;
  • gnojni zapleti (abscesi in flegmon).

Pozno:

  • zoženje in deformacija kanalov trebušne slinavke, holedochus (skupni žolčevod), 12 razjed dvanajstnika.

Prognoza in preprečevanje akutnega pankreatitisa

Prosimo, upoštevajte: umrljivost pri akutnem pankreatitisu je zelo visoka - 20%, do 15% bolnikov se okreva, ostali imajo vrnitve (ponovitve) pankreatitisa.

Bolnikom po okrevanju je priporočljivo zdravljenje z gastroenterologom, dieto, zdravljenje v zdravilišču.

Kronični pankreatitis

Razvoj kroničnega pankreatitisa prispeva k:

  • žolčnih kamnov, povzroča stagnacijo "soka" trebušne slinavke in vnetja tkiva žleze;
  • kronični alkoholizem (neposreden škodljiv učinek alkohola in njegovih derivatov na tkivo žleze);
  • bolezni želodca in dvanajstnika (povzročajo metanje črevesne vsebine v trebušno slinavko in povzročajo njeno encimsko aktivnost, kar vodi do smrti in utrjevanja tkiva);
  • žilne bolezni - aterosklerotične spremembe, hipertenzija, kolagenoza;
  • dolgoročno uporabo kortikosteroidov - „medicinski pankreatitis“;
  • prodiranje razjed dvanajstnika v trebušni slinavki;
  • nalezljiva patologija - hepatitis, tuberkuloza, malarija, mumps, bruceloza in drugi;
  • endokrinih in presnovnih bolezni.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Po besedah ​​Shelagurova A.A.

  1. Kronični ponavljajoči se pankreatitis (faze - poslabšanja in remisije).
  2. Kronični pankreatitis s trajno bolečino.
  3. Psevdo-tumorska oblika.
  4. Latentna (počasna) oblika.
  5. Sclerosing oblika.

Značilnosti pritožb in kliničnih manifestacij pri kroničnem pankreatitisu

Subjektivne pritožbe so izražene:

  1. Sindrom vnetnih in destruktivnih sprememb - napadi pasu in izčrpavajoče bolečine v zgornjem delu trebuha. Bolečina se pojavi po zaužitju tople in hladne hrane, maščobnih in sladkih, zlasti alkohola, ki povzroča bolečinski sindrom. Povečana bolečina v ležečem položaju in ponoči. Bolniki se pritožujejo na vročino, hudo šibkost, motnje spanja, glavobole (znake zastrupitve), povečan apetit (pri katerem se bolniki bojijo jesti, saj se bolečina med obrokom močno poveča).
  2. Sindrom kršitev zunanjega izločanja. Pojavi se z izgubo telesne teže (posledica kršitve absorpcije in hitre evakuacije hrane), suho kožo, krhkost nohtov (pomanjkanje vitamina), trebušna teža po jedi, slabost in pogosto bruhanje, oslabljen blato (zaprtje in driska).
  3. Sindrom kršitve notranjega izločanja. Pojavijo se znaki sladkorne bolezni, kot posledica padca ravni glukagona v krvi.

Objektivni simptomi:

  1. Bolniki navzven izčrpani.
  2. Opažena bledica in rumenkost kože, vnetni procesi v ustni votlini (pomanjkanje bistvenih vitaminov).
  3. Prisiljeni položaj v postelji - noge z ukrivljenimi koleni, ki jih bolnik stisne v želodec za lajšanje bolečin.
  4. Posebni simptomi "trebušne slinavke" trebušne palpacije.

Dodatna diagnostična merila

Laboratorijski testi so podobni tistim pri akutnem pankreatitisu. Med značilnosti - izguba velike količine dušika.

Poleg tega je navedeno - fetid in voluminozne blata neprebavljena maščobnih živil (steatoreja).

Ultrazvok trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu razkriva veliko kalcifikacij, psevdocističnih oblik, ostro razširitev kanalov, tkivno fibrozo in zmanjšanje velikosti organa.

Angiografija določa veliko število anevrizmov arterij.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Glavna prizadevanja bi morala biti usmerjena v obravnavo temeljnih vzrokov bolezni. Na poti je potrebno odpraviti vnetni proces, izvajati podporno terapijo.

Faza poslabšanja zahteva prehrano 5p z omejitvijo "težkih" maščob in beljakovin, s prevlado svetlobe za absorpcijo ogljikovih hidratov. V prvih dveh dneh se lahko vzdržite prehranjevanja. Od tekočine se priporoča nesladkan čaj.

Bolečina in krči v boju proti drogam. Pri hudih bolečinah.

Enako kot pri akutnem pankreatitisu so predpisani tudi anti-encimski pripravki (Gordox, Pentoxyl), antacidi in zaviralci receptorjev H2.

Antibiotiki in bakterijska zdravila se dajejo z razvitimi infekcijskimi zapleti.

Z močno izgubo telesne teže - ne-anabolični in anabolični steroidi.

V fazi remisije morate upoštevati dieto, jemljete vitaminske komplekse, encime (Festal itd.)

Prosimo, upoštevajte: z zapletom, je indicirano kirurško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pankreatitisa

Sistematično opazovanje s strani gastroenterologa, prehrana in režim bistveno zmanjša možnost ponovitve bolezni. Remisije so dolge, do 5-7 let. Občasno je potrebno opraviti profilaktično zdravljenje, odpraviti slabe navade in uživanje alkohola.

Več informacij o simptomih, oblikah, vzrokih razvoja in načinih zdravljenja pankreatitisa boste prejeli z ogledom tega videoposnetka:

Lotin Alexander, zdravnik

19,604 skupaj views, 9 ogledov danes