728 x 90

Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je maligna tumorska lezija v različnih delih debelega črevesa. V začetni fazi je asimptomatska. Kasneje se kaže v šibkosti, slabosti, izgubi apetita, bolečinah v trebuhu, dispepsiji, vetrovanju in črevesnih motnjah. Možni so pojavi črevesne obstrukcije. Ulceracija neoplazme spremlja krvavitev, vendar pa se zmešanost krvi v blatu pri kolorektalnem raku zgornjega črevesa ne sme vizualno zaznati. Diagnozo postavimo glede na pritožbe, anamnezo, podatke pregleda, analizo iztrebkov za skrito kri, kolonoskopijo, irrigoskopijo, ultrazvok in druge študije. Zdravljenje - kirurgija, kemoterapija, radioterapija.

Kolorektalni rak

Kolorektalni rak je skupina malignih novotvorb epitelnega izvora, ki se nahajajo v predelu debelega črevesa in analnega kanala. Je ena najpogostejših oblik raka. Skoraj 10% vseh diagnosticiranih primerov malignih epitelnih tumorjev je po vsem svetu. Prevalenca kolorektalnega raka se po geografskih območjih zelo razlikuje. Najvišjo pojavnost zaznajo v ZDA, Avstraliji in zahodni Evropi.

Strokovnjaki pogosto obravnavajo rak debelega črevesa in danke kot "civilizacijsko bolezen", povezano s povečanjem pričakovane življenjske dobe, nezadostno telesno dejavnostjo, uporabo velikih količin mesnih izdelkov in nezadostnimi količinami vlaken. V zadnjih desetletjih so v naši državi opazili povečanje pojavnosti kolorektalnega raka. Pred 20 leti je bila bolezen na šestem mestu glede na razširjenost pri bolnikih obeh spolov, trenutno pa se je na moškem premaknila na 3. mesto in pri ženskah na 4. mesto. Kolorektalni rak zdravijo strokovnjaki za onkologijo, gastroenterologijo, proktologijo in abdominalno kirurgijo.

Vzroki za rak debelega črevesa in danke

Etiologija ni natančno določena. Večina raziskovalcev meni, da je rak debelega črevesa in danke med polietiološkimi boleznimi, ki se pojavljajo pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, med katerimi so predvsem genska predispozicija, prisotnost kroničnih bolezni debelega črevesa, predvsem prehrana in življenjski slog. Sodobni strokovnjaki se vse bolj osredotočajo na vlogo prehrane pri razvoju malignih tumorjev kolona.

Ugotovljeno je bilo, da se kolorektalni rak pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki uživajo veliko mesa in malo vlaknin. V procesu prebave mesnih izdelkov v črevesju nastane velika količina maščobnih kislin, ki se spremenijo v rakotvorne snovi. Majhna količina vlaken in nezadostna telesna aktivnost vodita v upočasnitev črevesne peristaltike. Kot rezultat, veliko število rakotvornih snovi za dolgo časa v stiku s črevesno steno, ki izzove razvoj kolorektalnega raka. Dejavnik, ki otežuje to okoliščino, je nepravilna predelava mesa, kar še dodatno poveča količino rakotvornih snovi v hrani. Določeno vlogo igra kajenje in pitje alkohola.

Po statističnih podatkih bolniki s kroničnimi vnetnimi obolenji debelega črevesa pogosteje trpijo zaradi raka debelega črevesa in danke kot ljudi, ki nimajo podobne patologije. Največje tveganje je opaženo pri bolnikih z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Verjetnost kolorektalnega raka je neposredno povezana s trajanjem vnetnega procesa. Ob trajanju bolezni, ki je krajša od 5 let, je verjetnost malignosti približno 5%, s trajanjem več kot 20 let - približno 50%.

Pri bolnikih s polipozo kolona se kolorektalni rak odkrije pogosteje kot povprečje populacije. Posamezni polipi se ponovno rodijo v 2-4% primerov, večkratni - v 20% primerov, vilični - v 40% primerov. Verjetnost ponovnega rojstva pri raku debelega črevesa in danke ni odvisna samo od števila polipov, ampak tudi od njihove velikosti. Polipi, manjši od 0,5 cm, skoraj nikoli niso podvrženi malignomu. Večji polip - večje je tveganje za nastanek malignoma.

Rak debelega črevesa se pogosto razvije v prisotnosti kolorektalnega raka in drugih malignih tumorjev v ožji družini. Takšen rak se pogosto diagnosticira pri bolnikih z družinsko difuzno polipozo, Türkovim sindromom in Gardnerovim sindromom. Drugi predisponirajoči dejavniki so starost nad 50 let, debelost, fizična neaktivnost, diabetes mellitus, pomanjkanje kalcija, pomanjkanje vitamina, stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih povzročajo različne kronične bolezni, oslabitev telesa in nekatera zdravila.

Simptomi raka debelega črevesa in danke

V fazah I-II je lahko rak debelega črevesa in danke asimptomatski. Naknadne manifestacije so odvisne od lokacije in značilnosti rasti neoplazme. Obstajajo slabost, slabo počutje, utrujenost, izguba apetita, neprijeten okus v ustih, bruhanje, slabost, bruhanje, napenjanje in občutek teže v epigastriju. Eden od prvih znakov kolorektalnega raka je pogosto bolečina v trebuhu, bolj izrazita pri tumorjih leve polovice črevesja (zlasti debelega črevesa).

Za takšne neoplazme je značilna stenotična ali infiltrativna rast, ki hitro vodi v kronično in nato v akutno črevesno obstrukcijo. Bolečine v črevesni obstrukciji ostre, nenadne, krče, ponavljajoče se po 10-15 minutah. Druga manifestacija raka debelega črevesa in danke, ki je bolj izrazita pri porazu debelega črevesa, so motnje črevesja, ki se lahko kažejo kot zaprtje, driska ali izmenično zaprtje in driska, napenjanje.

Kolorektalni rak, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa, pogosto raste exophytic in ne ustvarja resnih ovir za napredek chyme. Stalen stik s črevesno vsebino in nezadostna prekrvavitev zaradi manjvrednosti žil v novotvorbi povzročata pogosto nekrozo z naknadnimi razjedami in vnetji. Pri takšnih tumorjih je še posebej pogosto odkrita skrita kri in gnoj v blatu. Obstajajo znaki zastrupitve, ki so povezani z absorpcijo produktov razkroja tumorja med prehodom skozi črevo.

Kolorektalni rak ampule je prav tako pogosto ulceriran in vnet, vendar se v takih primerih vizualno zlahka določi primesi krvi in ​​gnoja v blatu, simptomi zastrupitve pa so manj izraziti, saj nekrotične mase nimajo časa, da bi se absorbirale skozi črevesno steno. Za razliko od hemoroidov se na začetku pojavi kri v raku debelega črevesa in danke in ne na koncu črevesja. Tipična manifestacija malignih lezij danke je občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Pri analnih neoplazmah je bolečina prisotna med črevesnim gibanjem in trakovi, podobnimi traku.

Zaradi ponavljajočih se krvavitev se lahko razvije anemija. Ko je kolorektalni rak lokaliziran v desni polovici debelega črevesa, se znaki anemije pogosto pojavijo že v začetni fazi bolezni. Podatki o zunanjem pregledu so odvisni od lokacije in velikosti tumorja. Neoplazme dovolj velike velikosti, ki se nahajajo v zgornjem delu črevesa, se lahko palpirajo v trebuhu. Kolorektalni rak debelega črevesa in danke se odkrije med rektalnim pregledom.

Glede na prevladujoče simptome obstajajo štiri klinične oblike kolorektalnega raka:

  • Toksično-anemična oblika raka debelega črevesa in danke. Glavni simptom je progresivna anemija v kombinaciji s tako imenovanimi "majhnimi znaki" (šibkost, utrujenost, utrujenost) in manjša hipertermija.
  • Enterokolitna oblika kolorektalnega raka. Prevladujejo črevesne motnje.
  • Dispeptični kolorektalni rak. Bolečine v trebuhu, izguba teže, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje.
  • Obstruktivna oblika kolorektalnega raka. Prevladujejo simptomi črevesne obstrukcije.

Zapleti kolorektalnega raka

Najpogostejši zaplet kolorektalnega raka je krvavitev, ki se pojavi pri 65-90% bolnikov. Pogostost krvavitev in izguba krvi sta zelo različna. V večini primerov se pojavlja majhna ponavljajoča se izguba krvi, ki postopoma vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. Redkeje rak debelega črevesa in danke povzroča obilno krvavitev, ki ogroža življenje bolnika. S porazom levega dela sigmoidne debelega črevesa se pogosto razvije obstrukcijska črevesna obstrukcija. Še en resen zaplet kolorektalnega raka je perforacija črevesne stene.

Neoplazme v spodnjih delih debelega črevesa lahko vzniknejo v sosednjih organih (vagina, mehur). Lokalno vnetje na področju nizko ležečega tumorja lahko povzroči gnojne lezije okoliškega tkiva. Perforacija črevesja pri kolorektalnem raku zgornjega črevesa povzroči razvoj peritonitisa. V napredovalnih primerih se lahko pojavi kombinacija več zapletov, ki znatno povečajo tveganje za operacijo.

Diagnoza kolorektalnega raka

Diagnozo ugotovi proktolog, gastroenterolog ali onkolog na podlagi pritožb, anamneze, splošnih in rektalnih podatkov o pregledu ter rezultatov dodatnih študij. Najbolj dostopne presejalne študije za rak debelega črevesa in danke so analize okultne krvi v blatu, rektonomanoskopija (z nizko lokacijo tumorja) ali kolonoskopija (z visoko lokacijo tumorja). Kadar endoskopske tehnike niso na voljo, se bolniki s sumom na rak debelega črevesa in danke napotijo ​​na irigoskopijo. Glede na manjšo vsebnost informacij o radiokontaktnih študijah, zlasti v prisotnosti majhnih posameznih tumorjev, se v dvomljivih primerih ponavljajo irigoskopija.

Za oceno agresivnosti lokalne rasti raka debelega črevesa in danke in identifikacije oddaljenih metastaz, se izvajajo rentgenski posnetki prsnega koša, ultrazvok trebuha, ultrazvok medenice, cistoskopija, urografija itd. notranjih organov. Določite celotno krvno sliko, da ugotovite resnost anemije in biokemični test krvi za oceno nenormalne funkcije jeter.

Zdravljenje in napoved kolorektalnega raka

Glavno zdravljenje kolorektalnega raka je kirurško zdravljenje. Obseg operacije je določen s stopnjo in lokalizacijo neoplazme, stopnjo motnje črevesne obstrukcije, resnostjo zapletov, splošnim stanjem in starostjo bolnika. Ponavadi opravijo resekcijo segmenta črevesja, pri čemer odstranite bližnje bezgavke in peri-črevesno tkivo. Pri kolorektalnem raku spodnjega črevesa, odvisno od lokalizacije tumorja, se vzdržuje abdominalna anatomija (odstranitev črevesja skupaj s preklopno napravo in uvedba sigmoidomije) ali rezinkcija, ki ohranja sfinkter (odstranitev prizadetega črevesa s sigmoidno retrakcijo kolona).

S širjenjem raka debelega črevesa in danke na druge dele črevesja, želodec in trebušna stena brez oddaljenih metastaz opravljata napredne operacije. V primeru kolorektalnega raka, zapletenega zaradi črevesne obstrukcije in perforacije črevesja, se izvajajo dvo- ali tristopenjski kirurški posegi. Najprej vnesite kolostomijo. Tumor se odstrani takoj ali čez nekaj časa. Kolostomija se zapre nekaj mesecev po prvi operaciji. Predpisana je predoperativna in postoperativna kemoterapija ter radioterapija.

Napoved kolorektalnega raka je odvisna od stopnje bolezni in resnosti zapletov. Petletno preživetje po radikalnih kirurških posegih, izvedenih na stopnji I, je približno 80%, v fazi II - 40-70%, v fazi III - 30-50%. Pri metastazah je zdravljenje kolorektalnega raka pretežno paliativno, petletno preživetje je mogoče doseči le pri 10% bolnikov. Verjetnost novih malignih tumorjev pri bolnikih s kolorektalnim rakom je 15-20%.

Kolorektalni rak: zgodnji in pozni simptomi, metode zdravljenja in napoved za življenje

Kolorektalni rak je maligna neoplazma v steni kolona. Nevarnost patologije je, da se asimptomatski razvija dolgo časa, pacient ne upošteva primarnih znakov. Vendar pa bolezen še naprej napreduje, pojavijo se zapleti, ki znatno poslabšajo prognozo za bolnika. Zato je v prisotnosti kolorektalnega raka tako pomembno, da postavimo diagnozo pravočasno.

Simptomi raka debelega črevesa in danke

Zgodnji simptomi

  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • prisotnost neprijetnega okusa v ustih, videz zvijanja kislega;
  • slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave;
  • napihnjenost, napenjanje;
  • občutek teže v epigastriju;
  • boleče bolečine v trebuhu, pogosto lokalizirane na levi strani trebuha.

Nadaljnji razvoj simptomov

  • delna in potem popolna črevesna obstrukcija;
  • ostre bolečine, ki se močno pojavljajo in imajo krčeči značaj;
  • obstojna peristaltika - izmenično zaprtje in driska;
  • huda zastrupitev - šibkost, utrujenost, zvišana telesna temperatura;
  • izločanje krvi na začetku črevesja;
  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
  • izguba telesne mase bolnika;
  • anemija;
  • suhe sluznice, usta, nos;
  • pretirano znojenje;
  • bolečine med blatom;
  • imunske pomanjkljivosti, ki jo spremljajo pogoste okužbe;
  • slabost in bruhanje, izguba apetita.

Vzroki in dejavniki tveganja

  • genetska predispozicija;
  • vnetne bolezni kolona (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • starost;
  • prehranjevalne navade (stalna poraba maščobnih živil, živalskih beljakovin, nezadostna količina vlaken v meniju);
  • pitje alkohola, kajenje;
  • prisotnost črevesnih polipov;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • pomanjkanje kalcija v prehrani;
  • sekundarna ali primarna imunska pomanjkljivost;
  • hipovitaminoza;
  • jemanje določenih zdravil.

Stopnje raka

  • Stopnja I. Za njo je značilen nastanek primarnega tumorja, ki sega do globine sluznice in submukozne membrane debelega črevesa.
  • Stopnja IIa. Tumor se širi globlje, vendar celotna črevesna stena ne raste. Izobraževanje se prekriva več kot polovica organskih votlin. Hkrati se ne zazna širjenje na druge organe, vključno z bezgavkami.
  • Faza IIb. Razlikuje se od prejšnje stopnje v globini razmnoževanja - tumor raste skozi celotno črevesno steno, vendar se ne razteza v telesno votlino več kot polovico premera in ne metastazira v bezgavke.
  • Faza IIIa. Neoplazma se razteza do celotne globine črevesne stene, zapre več kot polovico lumna, vendar ne gre za bezgavke.
  • Faza IIIb. Tumorska lezija raste skozi celotno steno organa, znatno prekrije njeno votlino in se razširi na najbližje bezgavke.
  • Faza IV. Tumor bistveno raste, lahko se razširi na sosednje organe ali da hematogene metastaze oddaljena tkiva.

Diagnostika

  • Analiza kliničnih in anamnestičnih podatkov. Prisotnost raka lahko kaže na podaljšano počasnost poteka bolezni, značilne črevesne simptome, prisotnost bolnika z astenizacijo (šibkost, letargija, nizka telesna temperatura) in zmanjšanje telesne teže (znak kaheksije).
  • Digitalni rektalni pregled. Šteje se za primarno diagnostično metodo. S pomočjo rektalnega pregleda lahko najdete le izobraževanje, ki se nahaja v analnem kanalu.
  • Kolonoskopija. Glavna metoda za diagnozo kolorektalnega raka. Tehnika se lahko uporablja tudi kot presejalni pregled - profilaktični pregled ogroženih bolnikov (starejši od 50 let). Študija vključuje vnos v pacientov prebavni sistem skozi anus posebnega endoskopa, s katerim lahko pregledate črevesno steno in odkrijete patološko tvorbo. Med diagnozo se vzame fragment tkiva iz sumljivega tumorja.
  • Histološka preiskava. Bioptat, dobljen med kolonoskopijo, se pošlje v laboratorij, da se določi njegova celična sestava. Analiza morfologije tkiva nam omogoča razlikovanje maligne neoplazme od benignih polipov. Histološka preiskava je obvezna sestavina diagnoze, brez katere ni mogoče potrditi diagnoze kolorektalnega raka.
  • Irrigoskopija. Tehnika je "rezervna" diagnostična metoda, ki se uporablja v prisotnosti kontraindikacij za kolonoskopijo. Nanaša se na radiološke študije. Glede na informativnost je irrigoskopija bistveno nižja od endoskopske diagnostike.
  • Študija blata. Pri analizi koprogramov je mogoče odkriti skrito kri v blatu, kar kaže na poškodbo črevesne stene, značilno za rak debelega črevesa in danke. Vendar pa takšen simptom ni specifičen za neoplazmo, lahko se pojavi tudi pri drugih boleznih prebavnega sistema.
  • Dodatne raziskave. Po odkritju nidusa raka je treba bolnika pregledati na prisotnost tumorskih metastaz v drugih organih. V ta namen se izvaja kompleks študij, ki vključuje ultrazvok, CT ali MRI trebušne votline, rentgensko slikanje prsnega koša, urografijo, cistoskopijo. Količina pregleda bolnika je odvisna od prisotnosti simptomov poškodbe določenih organov, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni.
  • Splošna in biokemijska analiza krvi. Laboratorijski testi so rutinske tehnike, ki so potrebne za oceno splošnega stanja bolnika. Pri raku debelega črevesa in danke je običajno značilna huda anemija, pri biokemičnih - zmanjšanje funkcionalne aktivnosti jeter.

Zdravljenje

Glavne metode boja proti raku so kemoterapija, radioterapija in kirurgija. Konzervativne metode za odpravo bolezni so nemogoče.

Kirurška terapija

V večini primerov se kolorektalni rak zateče k kirurškemu posegu. Obseg operacije je odvisen od stopnje razvoja raka:

  • V zgodnjih fazah bolezni, ko ima jasno lokalizirano naravo, se odstrani le prizadeti del črevesja z okoliškimi vlakni in regionalnimi bezgavkami.
  • Pogosto spodnji del tumorja zahteva bolj radikalen poseg. Rektum se odstrani skupaj s sfinkterjem. Sigmostam se prekriva na sprednji trebušni steni - neposredno sporočilo sigmoidnega kolona s površino kože. V prihodnosti bodo fekalne mase odstranjene skozi ta stoma.
  • V nekaterih primerih se lahko izvede bolj benigna operacija - resekcija, ki ohranja sfinkter. Med njim se odstrani le rektum, sfinkter ostane na mestu in zmanjša se zmanjšan sigmoidni debelo črevo. Takšna operacija je bolj primerna za bolnika v prihodnosti, vendar pa anatomska struktura ne omogoča vedno, da se vstavi zunanji del brez napetosti tkiva.
  • Če je rak v zadnjih fazah in je zapleten zaradi črevesne obstrukcije, se operacija izvede v več fazah. Na začetku je potrebno obnoviti gibanje živilskih mas skozi črevesje, za katero se na bolnika nanaša kolostomija, fistula med debelo črevo in površino kože. Po določenem času izvedemo operacijo, da odstranimo tumor na zgoraj opisan način.

Kemoterapija in sevalna terapija

Kemoterapija in radioterapija sta bistveni sestavini terapevtskega kompleksa, vendar sta v kolorektalnem raku drugotnega pomena. Bolniku se pred operacijo in po njej omogoči sevanje in kemoterapija za utrditev rezultata, da se uničijo preostali mikroskopski fragmenti tumorskega tkiva. To zmanjšuje verjetnost ponovitve - ponovni pojav tumorjev.

Dodatno zdravljenje

Bolnik mora opraviti simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odstraniti klinične manifestacije bolezni. Ta zdravila nimajo učinka na tumor, zato je nemogoče nadomestiti etiološko zdravljenje z njimi.

Ta skupina vključuje:

  • analgetiki - za lajšanje bolečin;
  • antiemetiki;
  • Pripravki železa za anemijo;
  • imunostimulanti.

Značilnosti prehrane

Med zdravljenjem raka mora bolnik bistveno prilagoditi svoj način življenja, vključno s prehrano. Pravilna prehrana je dodaten pozitiven dejavnik, ki bo pomagal ohranjati bolnikovo normalno stanje med zdravljenjem.

  • fermentirani mlečni izdelki (nizko vsebnost maščob skute, jogurt, kefir, v majhnih količinah - kisla smetana);
  • krekerji za beli kruh;
  • zelenjava (korenje, paradižnik, cvetača in brokoli, različne zelenice, špinača, bučke);
  • sadje (marelice, slive, jabolka);
  • žita (ječmen, oves, ajda, ječmen);
  • jajca v majhnih količinah (največ 1 na dan);
  • ribe in morski sadeži.

Ločeno je treba omeniti antikancerogena živila, ki so priporočljiva za prehrano:

  • jetra, ribje olje (vitamin A);
  • rastlinsko olje, oreški (vitamin E);
  • jagode in sadje (vitamin C);
  • otrobi, drobljenci, morski sadeži, jetra (selen);
  • morske ribe in alge (jod);
  • buče, korenje, paradižnik, marelice (karotenoidi);
  • jagode, citrusi, jabolka, pesa (flavonoidi).
  • mastne, ocvrte, prekajene jedi;
  • Slaščice, Slaščice;
  • začimbe v velikih količinah;
  • Sladka soda;
  • alkoholne pijače;
  • močna kava;
  • nekaj zelenjave (stročnice, zelje, repa, kumare);
  • grozdje;
  • Klobase za klobase;
  • polnomastno mleko;
  • črni kruh;
  • polizdelki, enolončnice in konzervirane ribe.

Prognoza za življenje

Življenjska napoved za bolnika je odvisna od tega, kako zgodaj je bil diagnosticiran tumor.

  • V I. in II. Stadiju bolezni se po ustreznem zdravljenju 80-90% bolnikov okreva, verjetnost odprave bolezni pa praktično ni. Z napredovanjem patologije se napoved poslabša.
  • V III. Stopnji se le 50% bolnikov okreva.
  • Stopnja IV je značilna po pojavu hudih zapletov in aktivnih tumorskih metastaz. To je za bolnika smrtno in skoraj vedno usodno.

Preprečevanje

Trenutno specifična preventiva bolezni ni razvita. Kot nespecifično preprečevanje kolorektalnega raka je priporočljivo:

  • jesti, spoštovati režim obrokov, opustiti škodljive jedi, pripravljene jedi, hitro hrano;
  • v prehrano vključiti več živil, ki vsebujejo veliko vlaknin;
  • ustavite pitje, prenehajte kaditi;
  • redno opravlja pregled pri gastroenterologu po dopolnjenem 50. letu starosti;
  • odstranite benigne polipole debelega črevesa, saj se lahko ponovno rodijo v maligni tumor.

Kolorektalni rak: vzroki, vrste, znaki in diagnoza, kako zdraviti

Kolorektalni rak je skupni izraz, ki vključuje epitelno neoplazijo debelega črevesa in danke. Bolezen prizadene predvsem starejše, pogosteje kot moške in je zelo razširjena v gospodarsko razvitih državah.

V zadnjem času je prišlo do znatnega povečanja pojavnosti kolorektalnega raka. Skoraj vsak deseti primer ugotovljene malignosti je rak črevesja in na splošno je bolezen na splošnem seznamu rakaste patologije na četrtem mestu. Najvišjo pogostost so opazili v ZDA, državah zahodne Evrope, Avstraliji. Bistveno manj bolnih ljudi v azijski regiji in afriških državah.

Vzrok raka debelega črevesa še vedno ni jasen. Predpostavlja se kombiniran vpliv zunanjih pogojev, življenjskega sloga in dednosti. Narava hrane z obilico mesnih izdelkov in pomanjkanje vlaknin, nizka telesna dejavnost, zloraba ocvrte in mastne hrane povzročajo povečan rakotvorni učinek na črevesne stene.

Med izzivalnimi dejavniki so polipoza, vnetne bolezni kolona - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. Enako pomembne so tudi slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), ki prispevajo k polipogenezi, kroničnemu kolitisu in raku. Kronične analne razpoke, trajna zaprtost lahko povzročijo rak na danki.

Kolorektalni rak sodi med tiste vrste tumorjev, ki pri zgodnjem odkrivanju dajejo dobro število preživetja in zdravljenja. Na več načinov je to posledica uvedbe presejalnih preiskav, ki omogočajo začetek zdravljenja v zgodnjih fazah patologije. Hkrati pa tudi tekaški obrazci niso redki. Zaradi nespecifičnosti simptomov lahko rak še dolgo ostane iz vidnega polja onkologov.

Pojav kolorektalnega raka

Manifestacije raka debelega črevesa in danke, značilnosti njegovega zdravljenja in prognoze določajo stopnja tumorja, ki se določi na podlagi njene velikosti, hitrosti in narave rasti, metastaz. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  • Prvo stopnjo predstavlja majhno tumorsko vozlišče z jasnimi mejami, ki ne presega meja submukoznega sloja črevesja. Karcinom se ne metastazira.
  • V drugi fazi se rak razvije v mišično plast in lahko povzroči posamezne regionalne limfogene metastaze.
  • V tretji fazi se tumor širi na sosednje organe in aktivno metastazira.
  • Četrta stopnja je karcinom katerekoli velikosti in vrste rasti, vendar daje oddaljene metastatske žarišča.

raka črevesja

Metastaze kolorektalnega raka lahko najdemo v mezenteričnih bezgavkah, okoli aortne itd., V supra- in subklavijskih vozlih je možna oddaljena metastaza. Hematogene celice karcinoma večinoma spadajo v jetrno tkivo, lahko pa jih najdemo v pljučih in kosteh. Tumorji, ki kalijo črevesno steno do seroznega sloja, se lahko razširijo skozi peritonej, dajo implantacijske metastaze in povzročajo karcinomatozo.

Simptomi raka debelega črevesa in danke so odvisni od mesta rasti tumorja, faze, razvitih zapletov. Dolgotrajno bolezen ima lahko latentni potek, zlasti za tumorje desnega dela kolona. V tem delu je vsebina tekoča, lumen pa je precej širok, tako da ponavadi traja dolgo časa, preden se bolezen pojavi.

Rak levega debelega črevesa se kaže prej kot desno, saj se fekalne mase začnejo znebiti vode in se zgostijo, travmatizirajo rastoči tumor, ki je poleg tega nagnjen k stenoziruyuschem rasti. Rak danke krvavi in ​​postane eden prvih simptomov težav, tako da mora biti kri v blatu razlog za izključitev raka tudi v prisotnosti hemoroidov in drugih ne-neoplastičnih lezij.

Dispeptične motnje so značilne za karcinom debelega črevesa katerekoli lokalizacije. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, ropotanja, napihnjenosti, bruhanja, neprijetnega okusa v ustih, bruhanja. Če je tumor zrasel iz debelega črevesa v želodec, bruhanje nastane zaradi fekalnih vsebnosti črevesja, ki je za bolnika izjemno boleče.

Prvi znaki raka desne polovice debelega črevesa so običajno zmanjšani na dispeptične motnje. Bolnik se pritožuje zaradi neugodja v trebuhu, nenormalnega blata, slabosti zaradi anemije. V poznejših fazah se združi bolečina, poveča intoksikacija, možna je črevesna obstrukcija. Pri tankih bolnikih je velik tumor dostopen s sondiranjem skozi trebušno steno.

Karcinomi levega kolona so nagnjeni k stenozi lumena organa, zato so lahko zgodnji znaki nespecifične manifestacije - napihnjenost trebuha, tresenje, zaprtje, izmenična driska in črevesne kolike. V blatu so prisotne nečistoče krvi, sluz.

Rak danke spremljajo bolečine v analnem kanalu, nenormalno blato, boleča črevesna gibanja in kri. Krv v blatu je dokaj značilen simptom raka danke.

Že v zgodnjih fazah tumorja se lahko pojavijo znaki splošne zastrupitve in presnovnih motenj - šibkost, zvišana telesna temperatura, utrujenost, povezana s presnovnimi motnjami, anemija, zastrupitev telesa s produkti rasti tumorjev.

Pri stenotičnih neoplazijah debelega črevesa obstaja veliko tveganje za oviranje prehoda vsebine do črevesne obstrukcije, kar kažejo naslednji simptomi:

  1. Oster, naraščajoča bolečina v trebuhu;
  2. Suha usta;
  3. Slabost, morda tesnoba;
  4. Ni gibanja črevesja.

Neoplazme danke ne dajejo svetlih simptomov zastrupitve zaradi dejstva, da produkti tumorske rasti nimajo časa, da bi se absorbirali v sistemski krvni obtok. Klinika prihaja v ospredje bolečine, občutek neustreznega črevesnega gibanja, prisotnost nečistoč krvi, gnojov in sluzi v blatu. Za razliko od hemoroidov se med sproščanjem črevesa sprosti sveža kri.

Prevlada med simptomi različnih pojavov raka nam je omogočila, da smo razlikovali med več kliničnimi oblikami bolezni:

  • Toksikopenemični - znaki anemizacije prevladujejo v obliki šibkosti, nagnjenosti k omedlevici, utrujenosti v ozadju splošne zastrupitve in vročine.
  • Enterocolitic - nadaljuje z znaki vnetja črevesja, motnje stola.
  • Dispeptična oblika - ki jo kažejo bolečine, dispepsija (tresenje, napihnjenost, driska in zaprtje, bruhanje), hujšanje.
  • Obstruktivno - je značilno za stenske rake in se kaže v črevesni obstrukciji.

Metastaze so ena od glavnih značilnosti malignih tumorjev. Rak debelega črevesa in danke aktivno metastazira vzdolž limfatičnih poti do lokalnih in oddaljenih bezgavk, hematogeno pa v jetra, prva, ki prevzame »kap« karcinoma, ker kri iz nje izteka iz portalne vene. Metastatski vozel v jetrih povzroča pojav zlatenice, bolečine v desni polovici trebuha, povečano jetra.

Maligni tumorji debelega črevesa so nagnjeni k zapletom, od katerih so najpogostejši krvavitve. Ponavljajoča se izguba krvi vodi do anemije, masivni pa lahko postane usoden. Drug možen zaplet tumorja je črevesna potreba zaradi zaprtja črevesnega lumna s tumorjem.

Huda zapleta karcinoma, ki zahteva nujno operacijo, je perforacija črevesne stene, ki ji sledi peritonitis. V poznejših fazah zapletov se lahko kombinirajo, nato pa se tveganje za operacijo bistveno poveča.

Video: simptomi raka debelega črevesa in danke v programu "O najpomembnejših"

Kako odkriti rak?

Diagnoza raka debelega črevesa in danke vključuje presejanje predisponiranih posameznikov ter ciljno testiranje ljudi s simptomi sumljivega raka debelega črevesa in rektuma.

Izraz "pregled" pomeni niz ukrepov, namenjenih zagotavljanju zgodnjega odkrivanja patologije pri številnih ljudeh. V primeru kolorektalnega raka je težko preceniti njegovo vrednost, saj je bolezen lahko asimptomatska ali z minimalnimi znaki, dokler tumor ne doseže pomembne velikosti ali celo začne metastaz. Jasno je, da v odsotnosti pritožb ni verjetno, da bi pacient sam šel k zdravniku, zato so bili v okviru kliničnega pregleda populacije razviti obvezni pregledi za osebe iz rizične skupine.

Presejanje debelega črevesa in danke vključuje:

  1. Študija prstov - namenjena diagnosticiranju tumorjev danke, ki je dostopna palpacijskemu prstu. S to metodo se odkrije do 70% rektalnih karcinomov;
  2. Hemoccult test - namenjen odkrivanju skrite krvi v blatu, ki je lahko posledica rasti tumorja;
  3. Endoskopske preiskave - sigmo-, rekto-kolonoskopija, ki se izvaja z uporabo fleksibilnih endoskopov, občutljivost metode doseže 85%.

Preskušanje za ljudi s povečanim tveganjem za kolorektalni karcinom. Med njimi so tisti, ki imajo najbližje krvne sorodnike z opisano patologijo, kot tudi bolniki z vnetnimi procesi, adenomi, polipi debelega črevesa. Ti posamezniki so pokazali preventivno diagnostiko, dokler ne dosežejo 40. leta starosti z znanimi primeri črevesnega adenoma v družini ali pa se odkrivanje začne 10-15 let prej kot najmlajši rak med najbližjimi sorodniki.

  • Splošni klinični testi krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave (lahko se odkrijejo anemija, znaki vnetja), kot tudi identifikacija specifičnih tumorskih markerjev (CA 19-9, rak-embrionalni antigen);
  • Študija okultne krvi fekalij je še posebej indicirana za karcinome na desni strani in prečni prerez debelega črevesa;
  • Kolonoskopija, rektonomanoskopija z jemanjem fragmentov tkiva iz najbolj sumljivih mest za histološko analizo;
  • Radiokontrastna študija barijeve suspenzije, CT, MRI, ultrazvok.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Kirurške metode, sevanje in kemoterapija se uporabljajo za zdravljenje kolorektalnega karcinoma, vendar je kirurgija še vedno najučinkovitejši in najpogostejši način za boj proti bolezni.

Vrsta, obseg in tehnika operacije je odvisna od lokacije tumorja, narave njegove rasti in stopnje bolezni. Najboljše rezultate lahko dosežemo le z zgodnjo diagnozo, vendar tudi v fazi prisotnosti posameznih metastaz izvajamo kirurško zdravljenje in pacientom podaljšujemo življenje.

Pri tumorjih opisane lokalizacije je glavna točka odstranitev fragmenta organa z nastankom, regionalnim limfnim aparatom in vlaknom. V poznejših stopnjah rasti je treba odstraniti druga bližnja tkiva, vključena v neoplastično rast. Po izrezovanju tumorskega tkiva so pogosto potrebne rekonstrukcijske in restavratorske operacije, ki jih je mogoče izvesti takoj ali nekaj časa po resekciji črevesja.

Prisotnost zapletov tumorja v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije, njene perforacije naredi dolgotrajno operacijo zelo tvegano, rezultat pa je lahko precej nezadovoljiv, zato se v takih primerih kirurgi zatečejo k dvo- ali celo tristopenjskemu zdravljenju, ko se tumor hitro odpravi in ​​manifestacije se odpravijo. zapletov, nato pa po stabilizaciji bolnikovega stanja postane plastika možna. Obdobje med operacijami, ki jih bolnik običajno preživi z delujočo kolostomijo.

Lokacija tumorskega mesta je ključni trenutek, ki določa vrsto kirurškega posega. Pri raku desnega kolona se najpogosteje izvaja odstranitev celotne polovice organa - desno stranska hemikolektomija. Ta prostornina se izvaja v primerih, ko je neoplazija omejena na slepo črevo zaradi posebnosti anatomije in oskrbe s krvjo, predispozicije za metastaze in širjenja bolezni v oddelkih.

V primeru karcinoma jetrnega kota debelega črevesa je kirurg prisiljen izvesti hemikolektomijo, ki se razširi na srednjo tretjino prečnega dela debelega črevesa, pri čemer se križajo posode, ki ga hranijo med operacijo.

Transverzalni rak kolona se lahko odstrani z resekcijo fragmenta organa, vendar le v najzgodnejših fazah tumorske rasti. V drugih primerih je indicirana odstranitev celotnega prečnega dela črevesja. Če se v levi polovici črevesja debelega črevesa oblikuje neoplazija, se izvede levo-stranska hemikolektomija.

Tumorji rektosigmoidnega oddelka predstavljajo največjo težavo z vidika kirurškega zdravljenja zaradi potrebe, da se bolniku zagotovi naravno gibanje črevesja. Pogosto zahtevajo kompleksno plastično operacijo, v hujših primerih pa mora bolnik prestati nepopravljivo izgubo možnosti normalnega praznjenja danke.

Sigmoidna in zgornja rektumska neoplazija sta najbolj ugodna za ohranitev analnega kanala in sfinkterja, saj ju je mogoče odstraniti z resekcijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega črevesnega gibanja. V primeru tumorjev spodnjega danca se prikažejo bodisi operacije ohranjanja sfinkterja (abdominalna resekcija) bodisi popolna ekstiracija (ekscizija) organa brez možnosti ponovne vzpostavitve rektalnega aparata.

Sodobne kirurške tehnike omogočajo mikrokirurške operacije, ki ohranjajo organe s kolonoskopijo in rektoskopijo, vendar so njihove zmožnosti omejene le s prvo stopnjo bolezni. S klijanjem tumorja v mišičnem sloju črevesja radikalno zdravljenje ni več potrebno. Glede na to, da je prva stopnja raka debelega črevesa in danke pogosto asimptomatska, nekaj bolnikov v tem obdobju pade v vidno polje zdravnika, zato je mikroinvazivno zdravljenje po pogostnosti bistveno slabše od običajnega.

Prekrivanje kolostome je zelo pogosta pri bolnikih s kolorektalnim rakom. Nenaravni anus je prikazan na sprednji trebušni steni ali v predelu perineala. Če vam lokacija tumorja omogoča shranjevanje rektalnega kanala, ustvarite začasno kolostomo, dokler se stanje bolnika ne stabilizira. Ko je ponovna operacija mogoča, se kolostomija zapre in vzpostavi kontinuiteta črevesja.

Pri naprednejših oblikah patologije, črevesni obstrukciji, ki je posledica neoperabilnega raka, je prisotnost kontraindikacij za nadaljnje kirurško zdravljenje kolostomije zasnovana tako, da zagotavlja izločanje iztrebkov v zunanjost, vendar se ne more več zapreti, pacient pa mora s tem trajno živeti.

Palijativno zdravljenje je namenjeno lajšanju stanja bolnikov, ki niso bili izpostavljeni radikalni kirurgiji zaradi zanemarjanja raka in hudega splošnega stanja. Kot paliativna metoda se uporablja stalna kolostomija, tako da se fekalne mase gibljejo okoli mesta tumorja. Tumor se ne odstrani zaradi nezmožnosti izolacije iz okoliških tkiv, ki so z njo masivno, kot tudi v povezavi z aktivno metastazo. Palijativna kolostomija ne prispeva samo k izločanju iztrebkov zunaj, temveč tudi k znatnemu zmanjšanju bolečine in zaustavitvi rasti neoplazije, ki jo črevesna vsebina preneha poškodovati.

Operacije na debelem črevesju zahtevajo ustrezno pripravo samega organa (čiščenje vsebine), ukrepe proti šoku, antibiotike in infuzijsko terapijo. Postoperativno obdobje je zapleteno, zahteva potrpežljivost in potrpežljivost.

Po posegu v nastajanje kolostomije mora bolnik slediti dieti, ki izključuje dražilna živila, prekajeno meso, gazirane pijače, pecivo, svežo zelenjavo in sadje ter še veliko več. Higiena izstopnega območja črevesja do trebušne stene je zelo pomembna za preprečevanje razvoja infekcijskih in vnetnih zapletov.

Kemoterapija in sevanje pri raku debelega črevesa sta pomožna. 5-fluorouracil in levkovorin veljajo za najpogosteje predpisana zdravila, od začetka tega stoletja pa je bil dopolnjen seznam učinkovite kemoterapije - oksaliplatin, tomudex, avastin (zdravilo ciljnega zdravljenja), ki se uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji med seboj.

Obsevanje se lahko opravi pred operacijo - s kratkim tečajem za pet dni ali v kombinaciji s kemoterapijo enega do enega in pol meseca v času kaljenja okoliških tkiv s strani tumorja. Preoperativna radioterapija omogoča nekoliko zmanjšanje volumna tumorja in zmanjšanje verjetnosti metastaz.

Prisotnost posameznih metastaz v jetrih ni vedno razlog za zavrnitev operacije. Nasprotno, če je možno odstraniti primarno žarišče, bodo kirurgi to storili, sama metastaza pa bo bodisi obsevana ali pa tudi takoj izločena, če ne bo več kot en reženj jeter.

Napoved kolorektalnega raka je odvisna od tega, kako hitro bo bolnik prišel do onkologa in kako hitro bo dobil ustrezno zdravljenje. Doseganje dobrih rezultatov omogoča pregled bolezni, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti obiskov strokovnjakov tistih ljudi, ki imajo posebno visoko tveganje za rak debelega črevesa.

Na splošno rak debelega črevesa poteka ugodneje kot mnoge druge oblike onkolatologije. Pravočasna diagnoza in zdravljenje omogočata petletno preživetje do 80%, vendar že od druge stopnje bolezni ta številka pade na 40-70%, pri metastazah tumorjev pa ima le vsak deseti bolnik možnost preživetja.

Da bi preprečili ponovitev tumorja in pravočasno odkrili morebitne metastaze, bi morali biti bolniki pod strogim nadzorom onkologa, zlasti prvih dveh let po operaciji, ko je tveganje za ponovitev največje. Prikazane so študije specifičnih tumorskih označevalcev, kolonoskopije, CT, ultrazvoka, zdravnik pa naj bi prvi dve leti po operaciji in naslednjih 3-5 let vsako leto obiskal zdravnika.

Subtilni simptomi raka debelega črevesa in danke

Kolorektalni rak, katerega simptomi so strokovnjakom dobro znani, je druga najpogostejša onkološka bolezen in smrtnost v gospodarsko in socialno uspešnih državah. Maligni tumor ponavadi izvira iz majhne otekline ali polipa na sluznici debelega črevesa, ko raste, zaseže črevesno steno s poškodbami bližnjih bezgavk. Nadaljnji razvoj tumorja vodi do pojava metastaz, skozi krvni obtok, ki doseže jetra in povzroča nastanek sekundarnih žarišč raka.

Rak na debelem črevesu in danki se rodi na podlagi prejšnjih bolezni: predvsem polipov, pa tudi kroničnih vnetnih procesov in hemoroidnih fistul. Čeprav se simptomi te vrste raka pojavljajo pri ljudeh srednjih let, starih od 30 do 40 let, vstopa v zrelo obliko pri bolnikih, starejših od 60 let, pri čemer sta prizadeta tako ženska kot moški. Pri ženskah je rak debelega črevesa pogostejši in danka je pogostejša pri moških. Manjši del bolnikov trpi tudi za malignimi tumorji, ki se pojavijo v sosednjih območjih.

Vrste in funkcije

Kolorektalni rak je vnesen za mesto nastanka tumorja in je razdeljen na oblike:
Awesome supraampullar rak, ki je scyrtha, razlikuje od navadnih neoplazem z gosto tkivo. Njena rast sčasoma povzroči stenozo - zoženje črevesnega lumna. Ampularni rak, ki običajno raste v obliki tumorja, ki štrli nad površino, ali, če so sluznice poškodovane, ježka in krvavega razjeda v obliki kraterja. Analni rak, v naprednejši fazi, ki ima videz solidnega tumorja ali ulceracije neposredno nad anusom.
Najpogosteje taka neoplazma pridobi skvamozno strukturo.

Dejavniki tveganja

Pojav ekstremne razširjenosti raka debelega črevesa in danke v razvitih državah je pojasnjen z izzivalnimi dejavniki, ki vodijo do bolezni. Te vključujejo:

  • genetska predispozicija - tveganje za pojav bolezni se poveča, če so v družini bolniki z rakom, zlasti med najbližjimi sorodniki;
  • povečana poraba mesa - „rdeča“ (goveje, jagnječje, svinjsko), predelana (klobase, klobase, prekajene) in vsebuje rakotvorne snovi (kebab);
  • zloraba alkohola - celo majhna, vendar dnevna serviranja alkoholnih pijač so nevarna;
  • kajenje - aktivno in pasivno;
  • sedeče delo in zmanjšana dejavnost;
  • strast ulične hrane na škodo uporabe žit in sveže zelenjave.

Vsaka zloraba lahko sproži rast polipov, kar vodi do pojava raka.

Glavni simptomi

Kolorektalni rak ni vedno določen v zgodnji fazi, ko se simptomi praktično ne pojavijo, saj lahko zaradi velike velikosti debelega črevesa tumor narašča, in edini znak bo le pomanjkanje železa zaradi majhne, ​​a trajne izgube krvi. To bo vplivalo na splošno dobro počutje v obliki utrujenosti, dolgotrajne splošne slabosti, stalne kratkotrajnosti in prisotnosti svetlo rdečih krvnih kapljic v blatu.
Če se tumor razvije v levem delu rektuma, navedene simptome dopolnjuje črevesna obstrukcija, ki jo povzroča ostro zoženje črevesnega lumna. Simptomi črevesne obstrukcije, ki jih povzroča rast tumorja, so izraženi v posebni »trakasti« obliki defekacije, podaljšani driski in močni tvorbi plina.

Pogosti simptomi raka debelega črevesa in danke so nespecifični in lahko posamezno ustrezajo različnim boleznim:

  • neuspeh standardnega ritma gibanja črevesja, ki ga spremlja pogosta driska ali večdnevna zaprtje;
  • blato v obliki traku, katerega oblika je določena z neenakomernim zoženjem kanala v kasnejših fazah;
  • prisotnost rdeče krvi ali temnih krvnih strdkov v blatu;
  • obstojna bolečina v trebuhu in plin;
  • zmanjšanje apetita in ostra izguba telesne teže;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • težko dihanje.

Diagnostika

Ker ima zgodnja stopnja raka debelega črevesa in danke enake simptome kot nekatere druge bolezni, je potrebna popolna diagnoza pacienta, da se izključi ali potrdi maligni tumor.
Bolezni, katerih simptomi so podobni kolorektalnemu raku:

  • Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika - bolečina v trebuhu, utrujenost, zaprtje. Razlika je v povečanem apetitu.
  • Crohnova bolezen - anemija, driska, vnetje anusa. Razlika je dolgotrajna vročina, kožne spremembe in vnetje sklepov.
  • Ulcerozni kolitis - kri v blatu, nočno nagnjenje k izpraznitvi črevesja, driska do 20-krat na dan, napihnjenost. Razlika je v simptomih zastrupitve telesa - zvišana telesna temperatura, bruhanje, hitro bitje srca, izguba teže, dehidracija, izguba apetita.
  • Črevesna diverticulosis - bolečine v trebuhu, ponavadi v levi polovici, nenormalno blato v obliki driske ali zaprtje, napenjanje. Med poslabšanjem, analnimi krvavitvami ali črevesno obstrukcijo.
  • Sindrom razdražljivega črevesa (spastični kolitis) - bolečina v spodnjem delu trebuha in v območju popka, ki izginja po odhodu na stranišče; driska po vsakem obroku, najpogosteje pred kosilom; zaprtje; napenjanje. Razlika je v tem, da se simptomi pojavijo po obroku.
  1. Stopnja razvoja tumorja in njena lokacija je določena s kolonoskopijo ali z rentgenskim pregledom oddelkov prebavil - irrigoskopijo. Irrigoskopija se izvede po klistiranju s kontrastno snovjo - barijem, ki je jasno vidna na slikah. Barij zapolni vse praznine v telesu, kar vam omogoča natančno določanje lokacije tumorja in določanje njegovih meja. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče ugotoviti, v kateri fazi in vrsti malignega tumorja pri bolniku.
  2. Kolonoskopijo izvajamo s tanko, dolgo sondo, s katero lahko pregledamo prizadeti organ od znotraj. Metoda je optimalna za odkrivanje in odstranjevanje majhnih polipov, ki preprečujejo možen razvoj malignega raka, kot tudi za diagnozo tumorjev - kolonoskop lahko vzame majhen košček tkiva in ga pošlje za histološko preiskavo, da ugotovi znake malignosti. Pomanjkljivost metode je bolečina.
  3. Po potrditvi prisotnosti raka se naslednja faza določi po stopnji bolezni z radiografijo ali tomografijo sosednjih organov. Druga metoda za razvrščanje tumorja je krvni test za rak-embrionalni antigen - biomarker, vstavljen v gen spremenjenih celic. Kolorektalni rak ima visoko vsebnost te snovi, zlasti s hitro rastjo tumorja.

Priporočena pogostnost pregleda bolnikov z rakom debelega črevesa:

  • Onkologa pregledamo vsake 3 do 4 mesece. 2 leti. V tretjem letu - vsakih 6 mesecev. Še 3 leta, po 5 letih - enkrat letno.
  • Ultrazvok jeter - vsake 3 mesece. 2 leti in nato vsakih 6 mesecev. 3 leta, po 6 letih opazovanja - enkrat letno.
  • Marker CEA ali CA 19-9 - vsake 3 mesece. 2 leti in nato vsakih 6 mesecev. 3 leta, kasneje - enkrat na leto.
  • Kolonoskopija - vsakih 24 mesecev, v primeru visokega tveganja ponovitve v območju anastomoze - vsakih 6 mesecev. prvi dve leti.
  • Radiografija prsnega koša - letno.

Raziskovalec oddelka za farmakologijo in kemoterapijo Raziskovalnega inštituta za klinično onkologijo Ruskega raziskovalnega centra za raka Ruske akademije znanosti, akademik Ruske akademije naravoslovnih znanosti, doktor medicine, profesor Garin Avgust Mikhailovich

Zdravljenje

Kolorektalni rak je večinoma predmet kirurškega zdravljenja, čeprav so nedavne študije pokazale potrebo po uporabi radioterapije. Predoperativna faza z uporabo sevanja omogoča ustavitev prizadetih tkiv in zmanjšanje tveganja metastaz.
Obstajajo različne vrste operacij, odvisno od lokacije in razvoja tumorja:

  • abdominalno-perinealna ekstirpija danke, kar omogoča ustvarjanje novega anusa;
  • abdominalno-analna resekcija s fiksacijo skrajšanega sigmoidnega kolona na anus.

Rak na debelem črevesu in danki je vrsta bolezni, ki po kirurških manipulacijah daje najtežje obdobje okrevanja, ki vključuje uporabo ukrepov za oživljanje za obvladovanje šoka in obnavljanje velike izgube krvi. Okrnjen del črevesja se ne zašije, samo s pokrivanjem, pacientu pa nekaj dni predpisujemo medicinsko gladovno stavko, ki dovoljuje le uporabo vode, da se prepreči nastanek iztrebkov in plinov. Poznejša oskrba je sestavljena iz zdravljenja in prevezovanja obsežnih ran, ki so ostale po odstranitvi poškodovanega tkiva.
V slednjih fazah bolnik potrebuje podporno zdravljenje v kombinaciji z ustvarjanjem umetnega anusa, ki ne omogoča le lajšanja hudih bolečin in olajšuje proces iztrebljanja, temveč tudi ustavi nadaljnjo rast tumorja. Umetni organ vam omogoča, da ustavite stalno draženje tkiv s fekalnimi masami, ki preprečujejo poškodbe in vnetja.

Pri neoperabilnem tumorju se lahko elektrokoagulacija poškodovanih tkiv obravnava kot ena od redkih možnosti za reševanje življenja z relativno udobnostjo, tako da se odpre križnica in umetno nadomesti anus hkrati s kemoterapijo.

Tudi uspešno delovanje ne izključuje ponovitev tumorja, ki se najpogosteje pojavlja na mestu pooperativnih brazgotin ali v presredku. Takšni zapleti zahtevajo ponavljajoče se operacije, čemur sledi sevalna terapija.
Kljub kompleksnim operacijam ima rak danke v primerjavi z drugimi tumorji v črevesju ugodno napoved, saj je več kot 50% bolnikov uspešno premagalo petletno obdobje rehabilitacije.

Preprečevanje bolezni

Najboljši način preprečevanja bo vsakoletni pregled s strani strokovnjakov, ki bo omogočal odkrivanje pojava polipov in polipoze v zgodnjih fazah, kot tudi izključitev prisotnosti vnetnih procesov, ki se pojavljajo dolgo časa zaradi bioloških ali travmatskih učinkov. Pomembno vlogo ima spreminjanje prehrane v smeri uravnoteženja in odstranjevanja škodljivih živil in alkohola, kar bo preprečilo tveganje dolgotrajnega zaprtja. Treba je razmisliti o prenehanju kajenja ljudem, ki so presegli prag petdesete obletnice.