728 x 90

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija notranjih organov, obdana z zunanjim (parietalnim) listom trebušne votline, pod kožo ali v različnih delih trebušne votline skozi napake mišičnega aponevrotičnega sloja. V šibkih točkah trebušne stene se oblikujejo trebušne kile. Nezapletena trebušna kila se kaže v nebolečem izbočenju pod kožo, ki se prosto nastavi. Zapletena kila postane boleča, preneha se zmanjševati. Diagnoza trebušne kile je postavljena na podlagi kliničnega pregleda, ultrazvoka trebušnih organov, herniografije. Zdravljenje abdominalne kile samo kirurško; nošenje povojev je prikazano samo, če so kontraindikacije za operacijo.

Abdominalna kila

Trebušna hernija - izboklina trebušnih organov skupaj z zunanjim listom serozne membrane skozi prednjo steno trebuha; včasih - premikanje organov in črevesnih zank v luknje mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini. Danes vsakih 5 ljudi na 10 tisoč ljudi trpi zaradi različnih kile; med njimi je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji se izvede o trebušnih hernijah. Pri odraslih se pri otrocih pogosteje pojavijo dimeljske in femoralne kile. Najpogostejša trebušna kila v predšolskem obdobju in po 45 letih.

Po pogostnosti so vse ventralne kile razdeljene na naslednji način: dimeljske kile se pojavijo v 8 od 10 primerih, pooperativne in popkovne kile v trebuhu so diagnosticirane v enakem razmerju 8%, femoralna v 3% primerov in diaphragmatična v manj kot 1% bolnikov. Do danes se v abdominalni kirurgiji razvijajo nove metode operacije (brez napetosti), ki zagotavljajo nizko stopnjo ponovitve.

Vzroki abdominalne kile

Kila trebušne stene se ne pojavi spontano, saj za njihov videz potrebujemo kombinacijo številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki za trebušne hernije so razdeljeni na predispozicijo na nastanek izbočenja in zmogljivosti. Prvi med njimi so prirojena slabost tetiv in mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica operacij, poškodb, izčrpanosti), kar ima za posledico šibke točke korzeta telesa (v femoralnem in dimeljskem kanalu, popkovnem obroču, beli liniji trebuha itd.).

Ustvarjalni vzročni dejavniki spodbujajo povečanje intraabdominalnega tlaka in tvorbo kile v trebuhu pri tako šibki točki. Ti vključujejo: težko fizično delo, tumorje organov trebuha, kašljanje pri kronični pljučni patologiji, vetrovi, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost itd. Treba je opozoriti, da morajo ti mehanizmi za razvoj bolezni delovati dolgo časa - samo v tem primeru nastala bo kila trebuha.

Razvrstitev trebušnih hernic

Po lokaciji so vse trebušne hernije razdeljene na zunanje (presegajo meje trebušne stene pod kožo) in notranje (organi se premikajo v razširjene odprtine mezenterija črevesja ali trebušne prepone v trebušni votlini). V smislu trebušne kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilno, da se hernijalna vreča skupaj z vsebino nahaja izven meja trebušne stene. V primeru nepopolne abdominalne kile žleza iz kile zapusti trebušno votlino, ne pa tudi meja trebušne stene (na primer s poševno dimeljsko kilo, vsebina se lahko nahaja v dimeljskem kanalu).

Abdominalne kile so lahko reducirajoče ali neprekinjene. Na začetku se vse oblikovane kile v trebuhu zmanjšajo - ko se nanese rahlo napor, se celotna vsebina hernijalne vreče precej enostavno premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se obseg trebušne kile bistveno poveča, preneha se zmanjševati, kar pomeni, da se ne upravlja.

Sčasoma se poveča tveganje hudih zapletov trebušne kile. Govorimo o zanemarjeni kili, ko so organi (vsebina kile) stisnjeni v hernialnem obroču, se pojavi njihova nekroza. Obstajajo različne vrste kršitev: obstruktivna (fekalna) se pojavi, ko je črevo ukrivljeno in prehod fekalne mase skozi črevo ustavljen; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju žil v mezenteriju z nadaljnjo nekrozo črevesja; marginalno (Richterjeva kila) - s kršitvijo ne celotne zanke, temveč le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo na tem mestu.

Posebne vrste trebušnih hernic se razlikujejo v posebno skupino: kongenitalne (zaradi razvojnih anomalij), drsne (vsebujejo organe, ki jih ne pokriva peritoneum - cekum (cekum), mehur), Littrova kila (vsebuje diverticulum jejunum v kilah v kili).

Simptomi trebušne kile

Manifestacije ventralnih kili so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost pa je prisotnost hernijalne tvorbe na določenem območju. Dimeljska kila na trebuhu je poševna in neposredna. Kosa dimeljske kile je prirojena napaka, ko se vaginalni proces peritoneja ne preraste, zaradi česar trebušna votlina komunicira s skrotumom skozi dimeljski kanal. Ko poševno ingvinalne kile trebuha črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal sam in ven skozi zunanjo odprtino v skrotum. Hernialna vrečka prehaja poleg semenčice. Običajno je taka kila desna stran (v 7 primerih od 10).

Ravna ingvinalna trebušna kila je pridobljena patologija, pri kateri se oblikuje šibkost zunanjega dimeljskega obroča in črevesje skupaj s parietalno peritoneum sledi iz trebušne votline neposredno skozi zunanji dimeljski obroč, ne prehaja poleg spermicnega vrvice. Pogosto se razvija z dveh strani. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se bolj pogosto ponovi po operaciji. Invinalne kile predstavljajo 90% vseh trebušnih hernic, pri čemer je 95-97% vseh bolnikov moških po 50 letih. Približno 5% vseh moških trpi zaradi dimeljskih kile. Precej redko pride do kombinirane dimeljske kile - z njo se pojavi več hernijskih izboklin, ki niso povezane med seboj, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi femoralni kanal do sprednje površine stegna. V večini primerov ženske v starosti 30–60 let trpijo zaradi te vrste kile. Femoralna kila predstavlja 5-7% vseh ventralnih kil. Velikost takšne kile je običajno majhna, vendar je zaradi tesnosti vratnih krogov nagnjena k kršitvam.

Pri vseh zgoraj opisanih vrstah kile pacienti opazijo okroglo elastično tvorbo v dimeljski regiji, ki se zmanjšuje v ležečem položaju in narašča v stoječem položaju. Pri nalaganju se pojavi bolečina na področju kile. Pri poševni dimeljski kili je mogoče zaznati črevesne zanke v mošnjičku, potem se pri postavitvi kile čutijo tresenje črevesja, z auskultacijo se sliši peristaltika nad skrotumom, pri perkusiji pa se odkrije timpanitis. Te vrste kile je treba razlikovati od lipom, dimeljskega limfadenitisa, vnetnih bolezni modov (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, abscesov.

Pupčana kila - premaknite krožno krogo navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov se diagnosticira v zgodnji starosti; odrasle ženske imajo to bolezen dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih do 3. leta starosti je možna spontana krepitev popkovnega obroča z celjenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovne kile na trebuhu nosečnost, debelost in ascites.

Kila bele črte trebuha se oblikuje, ko se rektusne mišice v območju aponevroze v srednji črti razhajajo in izstopijo skozi odprtine črevesnih zank, želodca, levega jetrnega režnja, omentuma. V supumbumularni, paraumbilični ali subelastični regiji se lahko oblikuje hernijsko izboklino. Pogosto je kila bele linije trebuha večkratna. Lahko se oblikujejo v zapletenem pooperativnem poteku (okužba rane, hematom, ascites, razvoj črevesne obstrukcije, pri debelih bolnikih). Posebnost takšne kile je hernijalna vreča in hernialni obroč, ki se nahaja v pooperativnem območju brazgotine. Kirurško zdravljenje pooperativne kile se izvede šele po odpravi učinka končnega faktorja. Najbolj redka kila sprednje trebušne stene se nahaja v predelu lunatne črte (poteka skoraj vzporedno s srednjo črto, na obeh straneh, na točki prehoda prečne trebušne mišice v fascijo).

Diagnoza in zdravljenje trebušne kile

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo trebušne kile z drugačno patologijo. Preprost pregled je običajno dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze, vendar je za določitev taktike kirurškega zdravljenja potrebnih več dodatnih preiskav, da se ugotovi, kateri organi so vsebina kile v vrečki in oceni njihovo stanje. Za to je mogoče predpisati ultrazvok in radiografijo trebušnih organov, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Številne študije na področju gastroenterologije in kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje abdominalnih hernic popolnoma neučinkovito. Če je pri bolniku zaznana nekomplicirana trebušna kila, se mu pokaže načrtovano popravilo kile, če se poškoduje kila, je potrebna nujna operacija. Več kot 20 milijonov operacij za abdominalno kilo se opravi letno po vsem svetu, od tega približno 300 tisoč v Rusiji. V razvitih državah je za 9 načrtovanih posegov 1 operacija za zaduščeno kilo, v domačih klinikah so kazalniki nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirurških posegov, 1 nujno. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja abdominalne kile so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode hernija, ki so zajemale vrata kile in jih zapirala z lastnimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja hernioplastične tehnike brez napetosti, ki uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so po njihovi uporabi učinkovitejše, recidiva abdominalne kile pa praktično ni.

Ko se pri pacientu odkrije kila ezofagealne odprtine diafragme, se uporabijo različne operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), ki omogoča zmanjšanje hernialnega obroča in preprečevanje premikanja trebušnih organov v plevralno votlino.

Operacijo odstranjevanja zunanje abdominalne kile je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. Za vsako vrsto kile najprej odprete hernijalno vrečko, pregledamo notranje organe (vsebino kile). Če so črevesne zanke in drugi organi, ujeti v hernijalni vrečki, sposobni preživeti, se vstavijo v trebušno votlino. Za vsako vrsto kile je bil razvit lasten postopek operacije, obseg kirurškega posega v vsakem primeru pa je razvit individualno.

Če se izvede nujna hernioplastika zadavljene kile, je mogoče z odkrivanjem črevesnih zank odkriti nekrozo in perforacijo z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi preidejo na podaljšano laparotomijo, med katero se izvede revizija organov trebuha in odstranijo nekrotični deli črevesja in omentuma. Po kakršni koli operaciji za odpravo kile je prikazano nošenje povoja, fizična aktivnost pa je bila izmerjena le z dovoljenjem zdravnika, upoštevanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje povoja) je indicirano le v primerih, ko operacija ni mogoča: pri starejših in oslabljenih bolnikih, nosečih, v prisotnosti onkolatologije. Dolgotrajno nošenje povoja pomaga pri sprostitvi mišičnega sistema in povzroča povečanje kile, zato se običajno ne priporoča.

Napoved in preprečevanje trebušne kile

Prognoza za nekomplicirano trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Ponovitve po operaciji kile opazimo le v 3-5% primerov. V primeru kršitve je prognoza odvisna od stanja organov v hernijalni vrečki, pravočasnosti operacije. Če pacient z zadavljeno trebušno hernijo dolgo časa ne poišče zdravniške pomoči, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Preprečevanje nastajanja trebušnih hernic - zmerna vadba, ki vam omogoča, da okrepite mišični steznik in preprečite oslabitev sprednje trebušne stene. Treba se je izogibati uresničevanju dejavnikov: v ta namen je treba pravilno jesti (vključiti zadostno količino vlaknin, vode v prehrani), slediti rednemu praznjenju črevesja.

Kaj storiti z trebušno kilo

Abdominalna kila je pogosta patologija v kirurški praksi. Zdravniki so na njej uspešno delovali že več kot stoletje. Prevladujejo ženske po porodu, predšolski otroci in starejši. Glavni razlog se lahko imenuje oslabitev ali poškodba trebušne stene. V kilo lahko pridejo različni organi, ki povzročajo nelagodje in jih lahko spremlja huda bolečina.

Razvrstitev

Kila trebušne votline (trebuh) se imenuje izboklina delov notranjih organov v žepu, vrečki za peritoneum ali pod kožo prednje trebušne stene. Pogosto organi prihajajo ven s parietalno list peritoneum, ki povzročajo zaprtje - nevarno zaplet.

Kila ima vrečko in ovratnik - odprtine za iztekanje organov. Takšni kraji so povezani s fiziološko strukturo ali se pojavijo po poškodbi, vključno s kirurškim posegom.

Obstaja več vrst abdominalne kile, odvisno od različnih razvrstitvenih kriterijev:

  • Izvor:
    • prirojeno, ki se pojavi zaradi razvojnih motenj v predporodnem obdobju;
    • pridobljeno:
      • šibkost sprednje stene peritoneuma;
      • od napora s povečanim fizičnim naporom;
      • posttraumatski - abdominalna travma, operacija.
  • Lokalizacija:
    • notranje:
      • membranska - v prsni votlini;
      • intraabdominalno - v trebuhu.
    • na prostem:
      • na sprednji steni trebuha;
      • na stegnu;
      • v ledvenem delu;
      • v območju dimelj;
      • popka;
      • v predelu mednožja, dimljah;
      • na mestu kirurškega posega.
  • Klinična manifestacija:
    • za večkratno uporabo;
    • ponavljajoče se;
    • zapleteno

Glavni razlogi

V medicinski praksi je sprejela pogojno delitev dejavnikov na proizvodnjo in predispozicijo. V prvem primeru se oblikuje katalizator za razvoj patologije, v drugem pa ugodni pogoji.

  • prirojene okvare notranjih organov;
  • poškodbe trebuha;
  • pooperativna brazgotina;
  • nizka elastičnost tkiv, zmanjšanje njihove debeline zaradi staranja ali izčrpavanja;
  • razširitev odprtin - dimeljski, femoralni in popkovni.

Sprožilec je povečan pritisk v trebušni votlini. Razlogi za to so:

  • telesna dejavnost;
  • težave z uriniranjem;
  • kronični kašelj;
  • prekomerna telesna teža;
  • ascites;
  • zaprtje, prekomerno nastajanje plina.

Simptomatologija

Glavni simptom kile je izboklina okrogle, pastozne konsistence, ki se ob pritisku v ležečem položaju ponastavi.

Simptomi so odvisni od velikosti hernijalne vrečke. Če je v njej obstajala črevesna zanka, se pogosto sliši hrup zaradi peristaltike.

Poseben simptom je „potisni kašelj“. Ko pacient kašlja, se potisne na površino izbokline. To potrjuje povezavo z trebušno votlino. Če je podoben simptom odsoten, se domneva kršitev hernijalne vrečke.

Pri velikih velikostih bolnikove patologije začnejo motiti neprijetne dispeptične motnje (slabost, zaprtje, zgaga, bruhanje, napihnjenost) in težave z uriniranjem.

Pomembno je prepoznati znake poškodbe kile:

  • intenzivna bolečina na področju izbočenja;
  • izobraževanja ni mogoče pravilno določiti, postalo je težko;
  • bruhanje, zvišana telesna temperatura, zaprtje.

Glavni zapleti so:

  • popolna ali obrobna okvara s tkivno nekrozo in peritonitisom;
  • motena črevesna prehodnost;
  • flegmonsko gnojenje;
  • povečanje kile.

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi kirurg po začetnem pregledu in anamnezi. Pomembne informacije bodo operacija, življenjski slog, kronične bolezni.

Nato se pacienta pošlje v instrumentalno diagnostiko, da ugotovi velikost patologije, lokalizacijo in verjetne zaplete. Najpogostejši so:

  • herniografija - radiografija s kontrastnim sredstvom;
  • Ultrazvok za vizualizacijo in diferencialno diagnostiko drugih bolezni.

Zdravljenje

Abdominalno kilo lahko zdravimo le kirurško. Kot konzervativno zdravljenje lahko bolnikom, ki jih ni mogoče operirati, lahko predpišete povoj.

Operacija je lahko načrtovana ali v sili. Nujna intervencija se pojavi, ko črevesna obstrukcija ali stiskanje kile. Zdravniki uporabljajo lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od vrste operacije. Posebna priprava za odstranitev majhne patologije ni potrebna. Vendar pa je v prisotnosti kroničnih bolezni potrebno pridobiti dovoljenje strokovnjaka, ki potrjuje varnost kirurškega posega.

V problematičnem območju se zareže in odpre hernijalna vrečka. Organi, ki so v njem, se preverijo glede verjetnosti delne ishemije. V ugodnih okoliščinah se organi odstranijo, hernijalna vreča in vrata kile se šivajo. Za plastiko lahko uporabimo kot bolnikovo tkivo in umetno mrežo. V prisotnosti resekcije mrtvega tkiva organa in nato šivanja.

Obstaja več vrst operacij:

  • vzdolž Sapežka - s pomočjo vzdolžne reze se odstrani kila, robovi aponeuroze mišic pa se prekrijejo, kar povzroči podvajanje;
  • po Lekserju (velja za otroke) - po odstranitvi kile se uporablja zaporni trak;
  • Mayo (najpogostejši) - kila s popkom se odstrani s horizontalnim rezom, robovi pa se prekrivajo z robom;
  • po Napalkovu (za bolnike z debelostjo) - odstranimo kilo, tetive sešijejo in nato stranske rektusne mišice ločimo in povežemo z aponevrozo na ravni bele črte.

Nedavno so zdravniki začeli uporabljati laporoskopsko odstranitev. Njegova uporaba ni mogoča v vseh primerih, vendar je obdobje okrevanja pri operiranih bolnikih znatno zmanjšano. Miniaturni instrumenti se vstavijo skozi majhne luknje v trebušni votlini.

Visoka učinkovitost obdelave pri uporabi polipropilenske mreže. Skozi pore kolagenska vlakna dobro kalijo, kar zagotavlja moč in elastičnost tkiva. Vendar se uporaba omrežja šteje za zadnjo možnost, zdravnik, ki operira, pa mora obvladati posebne tehnike in mora poznati določen material. Odločitev o zaprtju okvare v peritoneumu bo sprejeta individualno.

Rehabilitacija

Po operaciji je pomembno nadzorovati intraabdominalni tlak. Izključiti je treba vse dejavnike, ki povzročajo njegovo povečanje. Bolniki se morajo držati nežne prehrane, ki ne povzroča zaprtja in nastajanja plina.

Pri operiranih bolnikih obstaja tveganje za nastanek pooperativne kile - organi pridejo skozi insolventno brazgotino. Do ponovitve pride, ko se ne upoštevajo priporočila zdravnika.

Polno okrevanje se pojavi v 2-4 mesecih, odvisno od kompleksnosti operacije. V tem obdobju je pomembna ustrezna rehabilitacija. Bolniki morajo obvezno nositi povoj - zagotovljen način, da se izognete zapletom. Šiv je treba izolirati od površine za drgnjenje s sterilno oblogo. Drugi dan se lahko začnete nežno gibati. Pod nadzorom zdravnika so 7-10 dni, za katere se opravi potek antibiotikov.

Pomanjkanje kršitev ne sme biti izgovor za ignoriranje trebušne kile. Tveganje za nastanek zapletov je zelo veliko, človek lahko umre. Konzervativne metode zdravljenja so dovoljene le kot začasen ukrep, po kirurškem posegu pa je možno popolno okrevanje.

Vrste in zdravljenje abdominalne kile

Abdominalna kila (trebušna stena) je prirojena ali pridobljena motnja, pri kateri del organa pobegne skozi mišično plast pod kožo. Navzven je vidna zaobljena tvorba, ki je lahko od nekaj centimetrov v premeru do enega metra ali več. Dejavniki nastanka kile sprednje trebušne stene pri otrocih in odraslih so travma, kronične bolezni prebavil in dihal ter povečan stres.

To težavo pogosto srečujejo športniki. Hernija pri ženskah se pogosto pojavi v obdobju brejosti, kar hkrati vodi do povečanega pritiska in vganjanja. Kila pri moških je povezana predvsem s težkim delom in prirojenimi nepravilnostmi. Pri otrocih je trebušna kila posledica nerazvitosti posameznih sistemov in vpliva dejavnikov, ki so se pojavili po rojstvu: pogosto jokanje, jokanje.

Manj pogosta je notranja kila v trebušni votlini, ki se očitno ne manifestira. V tem primeru organi gredo v prsni koš, kar povzroča le blage simptome.

Vrste trebušne kile

Mišice trebušne votline so povezane z belo črto, membrana, ki pod vplivom določenih dejavnikov slabi, povzroča diastazo, skozi oblikovano odprtino pa se najprej pojavijo živčni in žilni pleksusi, nato pa to območje postane hernialni obroč. Najpogosteje se to zgodi v bližini popka, v spodnjem delu trebuha in v srednji črti.

Kaj so abdominalne kile po anatomski lokaciji:

Redke oblike bodo nastajanje medeničnega, diafragmatskega, spigelijskega in čarobnega procesa.

Glede na stopnjo formacije so vrste kile razdeljene na primarne, kanalne in polne. Odvisno od izvora, se razlikujejo prirojene in pridobljene. Slednje so lahko travmatične in pooperativne.

Najpogostejše oblike patologije so izobraževanje v popku in dimljah. Ta ureditev vam omogoča, da natančno določite bolezen v začetni fazi in takoj začnete zdravljenje. Manj pogosto operacija diagnosticira notranjo kilo v trebušni votlini, katere znaki so vidni le pri izvajanju rentgenskih slik z izboljšanjem kontrasta.

Simptomi bolezni

Nezapletena trebušna kila prednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrena ima pri vsakem bolniku značilne simptome. Med pregledom jo je zdravnik diagnosticiral, dodatno je mogoče predpisati tudi ultrazvok. Potujoča kila v trebušni votlini je bolj nevarna, kaže blage simptome, vendar se lahko kadar koli pojavi pik.

Kako določiti kilo trebuha na zunanjih manifestacijah in občutkih:

  • blage bolečine v izobraževanju;
  • obsevanje bolečine v presredku, spodnjem delu hrbta, semenčice, sramnih ustnic;
  • povečano nelagodje med napetostjo mišic;
  • izboklina kile med kašljem (simptom šokantnega šoka);
  • zmanjšanje ali popolno zmanjšanje kile v ležečem položaju;
  • zaprtje, ropanje v trebuhu, kopičenje plina, manj slabosti in bruhanja;
  • z notranjo kilo skrbi zgaga, kolcanje, bolecine v prsih.

Znaki notranje trebušne kile:

  • disfunkcija telesa v vrečki;
  • testostna konsistenca stene;
  • povečanje dimeljskega kanala;
  • zastajanje urina, brez blata.

Z izbočeno izboklino hernijalna vrečka vsebuje strukture, ki ležijo v bližini peritoneuma, in visceralna membrana postane del nje. To poveča tveganje za poškodbe črevesja ali mehurja med operacijo. Umrljivost zaradi poškodb organov doseže 8%, vzrok smrti pa je bolj verjetno, da postane peritonitis, ki se je pojavil v zgodnjem obdobju po kirurškem zdravljenju.

Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od starosti in spola pacienta, prav tako so pomembne sistemske bolezni, nezdružljivost ali nevzdržnost, velikost kila.

Razlogi

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo bolezen. V prvem primeru se oblikujejo pogoji za razvoj bolezni, pojavi se slabost trebušne stene. Proizvodni dejavniki neposredno vplivajo na izločanje organov skozi oslabljene mišice pod kožo.

Predisponirajoči dejavniki:

  • nenormalnosti intrauterinega razvoja;
  • izguba elastičnosti na podlagi staranja;
  • razširitev odprtin dimeljskega kanala, popkovnega in femoralnega obroča;
  • pooperativna rana ali travmatska poškodba trebuha.

Produktivni vzroki:

  • težka vaja;
  • vztrajni kašelj;
  • prenajedanje, pogosto napenjanje;
  • obdobje brejosti;
  • debelost;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • prekomerno telesno težo in hipodinamijo;
  • težave z uriniranjem.

Postoperativne kile se pojavijo na območju kirurške brazgotine, povezane so s prezračevanjem ran, ostrim vračanjem na obremenitev, neskladnostjo s pripravo in tehnologijo operacije.

Raziskave kile

Diagnosticiranje vzgoje v trebušni votlini z vizualnim pregledom in palpacijo izbokline. Zdravnik preveri, ali je kašelj šok, sprašuje pacienta o prvih manifestacijah in motečih simptomih. Za potrditev diagnoze in izbiro operacijske tehnike za abdominalne kile se izvede ultrazvok. Ultrazvok tudi diagnosticira zaplete.

Kompleksna diagnostika pred zdravljenjem kile vključuje naslednje študije: t

  • Ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice;
  • Ultrazvok hernijalne vreče;
  • Herniografija - rentgenska slika z uporabo kontrastnega sredstva;
  • splošni in biokemični krvni test;
  • urin in blato;
  • ehokardiografija in druge indikacije.

Ko je kila zadavljena, mora bolnik nemudoma pregledati kirurga. Za diagnozo črevesne obstrukcije se opravi CT pregled ali radiografija.

Načela zdravljenja

Edini način za odpravo trebušne kile je operacija. Načrtuje se popravilo kile. Ko pride do kršitve, je bolnik takoj hospitaliziran v kirurškem oddelku, kjer se pripravlja na nujno operacijo.

Vse vrste operacij kile so razdeljene na dve vrsti: plastika z lastnimi tkivi in ​​šivanje hernijske vrečke z umetnim vsadkom.

Kila prednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrene je primer, ko je dodeljena načrtovana operacija s fiksacijo tkiva z mrežo. Če obstaja sum na zapleteno bolezen, se izvede nujna intervencija za resekcijo poškodovanih območij notranjih organov, da se ohrani njihova funkcija.

Operacija ima relativne kontraindikacije:

  • kronične bolezni v akutni fazi;
  • gnojne dermatološke patologije;
  • starost;
  • obdobje brejosti;
  • oslabljeno telo, huda izčrpanost;
  • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.

Stopnje delovanja

Priprava je potrebna pred odstranitvijo velike kile. V procesu gibanja organov se lahko abdominalni tlak dramatično poveča. Takšen pojav bo povzročil moteno cirkulacijo in dihanje. Za preprečevanje se opravi previjanje ali se določi povoj, kar bo prispevalo k postopnemu povečanju pritiska.

Standardna hernioplastika se izvaja na naslednji način:

  1. Ustvarjen je dostop - tkiva se razrežejo v plasti nad formacijo.
  2. Izstopa hernialna vrečka.
  3. Organi se premaknejo v trebušno votlino.
  4. Hernijalna vrečka je vezana in nato izrezana.
  5. Tkivo šivamo z vstavitvijo mrežnega vsadka.

Obstajajo tudi druge metode popravila kile:

  • na Mayo - popka se odstrani skupaj z hernialno vrečko s horizontalnim rezom, nato se tkiva nanesejo in šivajo;
  • po Lekser - se izvaja z kilah pri otrocih, tkivo po odstranitvi kile se zategne, zašije s šivom v zaporni vrvi;
  • Sapezhko - dostop je ustvarjen z vzdolžno rezo, po izrezovanju kile se mišice prekrivajo in se šivajo;
  • po Napalkovu se izvaja v primeru debelosti, dodatno se krepi trebušna stena, aponevroze se povezujejo preko bele črte, kar zmanjšuje volumen trebuha.

Uporablja se tudi laparoskopska tehnika, ki ima naslednje prednosti:

  • nizka invazivnost tkiva;
  • hitro okrevanje;
  • priložnost za vrnitev na fizično delo v 1-2 tednih;
  • neboleč med predelavo;
  • pomanjkanje brazgotin in brazgotin;
  • nizko tveganje zapletov med in po operaciji.

Posledice

Možni zapleti pred kirurškim zdravljenjem:

  1. Kršitev je najnevarnejša posledica pred in po operaciji kile. Obstaja več vrst, med katerimi je elastika pogosteje diagnosticirana. Gre za stiskanje organov v ozadju močnega povečanja intraabdominalnega pritiska in kompresije hernialnega obroča. Pojavijo se hude bolečine, začetek umiranja dela črevesja, opažanje črevesja, zastrupitev, dehidracija. Kršitev je lahko nenadna, če bolezen prej ni bila diagnosticirana.
  2. Pomanjkljivost - stanje je pogosto pred kršitvijo, stene vreče se združijo z vsebino, štrlina se ustavi prosto, pri pritisku se ponastavi le en del. Pogosteje so prizadete umbilikalne in femoralne strukture. Oblikovanje več adhezij hkrati, kar ogroža nadaljnjo črevesno obstrukcijo.
  3. Kapastaza je stanje, pri katerem se fekalne mase zadržijo v debelem črevesu, kar je vsebina hernijalne vrečke. Pogosteje se pojavlja pri starejših bolnikih, kar se še poslabša zaradi kontraindikacije za operacijo. Pri moških se kaprostaza pojavlja predvsem v dimljah, pri ženskah, v popku.

Po operaciji lahko pride do ponavljajoče se bolezni, ponovitve bolezni.

Ventralna kila zahteva tudi kirurško zdravljenje. Relapse se lahko zgodi večkrat in vsi se bodo morali zateči k operaciji. Po operaciji kile obstaja tveganje zastajanja urina, okužbe rane s širjenjem vnetja v sosednje organe in bližnja tkiva.

Rehabilitacija po operaciji kile

Pomemben pogoj za preprečevanje zapletov in stabilno rehabilitacijo po kilah je zavrnitev fizičnega dela za čas, ki ga določi zdravnik. To je lahko teden ali celo nekaj mesecev, odvisno od resnosti bolezni. Po operaciji je bolnik odpuščen iz bolnišnice za 3-7 dni. Zdravnik predpiše zdravilo za bolečino in priporoča prehrano.

Preliv je treba opraviti večkrat na teden, včasih manj, odvisno od stanja rane. To lahko storite samostojno doma ali obiščite zdravnika.

Bodite prepričani, da sledite varčna prehrana, da odpravite pojav zaprtja in napihnjenosti. Prve dni po operaciji je treba jesti lahke juhe in kaše, pusto belo meso, kuhano zelenjavo, morske sadeže. Od ocvrte hrane in začimb je bolje zavreči.

Povrnitev po popravilu kile je možna iz naslednjih razlogov:

  • starost, fiziološka šibkost mišic in vezi;
  • visoke obremenitve, kar vodi do povečanega intraabdominalnega tlaka;
  • gnojenje pooperativnih ran;
  • velika napaka v steni trebušne votline.

Ko je bila operacija izvedena na zaobljeni kili z odstranitvijo dela nekrotiziranega organa, bo to v prihodnosti postalo dejavnik motnje prebave. V zvezi s tem kirurgi ne odlašajo z imenovanjem kile, opravljajo načrtovano operacijo z manjšim tveganjem zapletov v zgodnji in pozni rehabilitaciji.

Prvih 2 meseca po popravilu kile ni dovoljeno dvigovati več kot 3 kg, da bi naredili nenadne premike in pretirano delo. Pomembno je, da redno uporabljate pooperativni povoj in spremljate stanje rane, da preprečite vnetje in gnojenje.

Po 3-4 mesecih se lahko vrnete na običajen način, pojdite na telesno vadbo, se prijavite v telovadnico in okrepite mišice prednje trebušne stene. Razumeti je treba, da se kronični ponovitev lahko zgodi kadarkoli, ponavljajoče se protruzije bodo imele enake simptome, nato pa se morate takoj obrniti na kirurga.

Vse kar morate vedeti o kili

Abdominalna kila je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Razdeljen je na več vrst, ki imajo različne simptome, lokacijo, vzroke razvoja in taktiko zdravljenja. Bolezen prinaša veliko neugodja za življenje osebe, zato je pomembno vedeti, kaj je kila.

Koncept in klasifikacija

Kila na trebuhu je bolezen, za katero je značilen pojav trebušnih organov na površini trebuha ali pa jih usmerja skozi vrata kile v trebušno votlino. Hernialni obroč je vrzel, ki se je pojavila v steni trebuha. Ta napaka se naravno pojavlja ali je lahko posledica poškodbe ali operacije.

Po statističnih podatkih približno 5% prebivalstva trpi zaradi različnih vrst kile v želodcu. Velika večina (80%) je moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Značilno je, da je trebušna kila diagnosticirana pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 50 let.

Bolezni imajo vrste, vključno z trebušno hernijo. Klasifikacija je zelo obsežna in vključuje veliko število podvrst. Zaradi jasnosti naredimo tabelo.

  • zunanja kila trebušne stene (onstran);
  • notranja kila (organi se premikajo v trebušni votlini).
  • popka (pojavijo se v bližini popka);
  • paraumbilični (v bližini popkovnega obroča);
  • dimeljske, ki se nadalje delijo na ravne in poševne, odvisno od lokacije semenčice;
  • ventralna kila - kila prednje trebušne stene, oblikovana v spodnjem delu;
  • epigastrična kila, ki se nahaja v srednjem delu trebuha;
  • femoralna
  • ledveno;
  • zaklepanje;
  • spihelium hernia;
  • kila odprtine za živilo v diafragmi;
  • stranska kila v trebuhu, ki se nahaja za nožnico mišice.
  • prizadetost, ki se pojavi pri stiskanju mezenteričnih žil s kasnejšo nekrozo črevesja;
  • obstruktivna, se pojavi zaradi zatrtja črevesa in prenehanja gibanja fekalne mase skozi črevesje;
  • marginalno nastalo zaradi kršitve majhnega dela črevesne stene z nadaljnjo nekrozo in perforacijo.
  • nepopolna kila (hernijska vreča zapusti trebušno votlino, ne presega meja);
  • popolna kila (hernijalna vrečka se nahaja zunaj sten trebušne votline).
  • prirojena trebušna kila;
  • Littrejeva kila, v kateri je diverticulum jejunuma v hernijalni vreči;
  • potujoča kila v trebušni votlini.

Notranje trebušne hernije so diagnosticirane v 25% primerov. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanjih vrst. Tudi ventralna kila zasluži posebno pozornost. Nedavno se je najpogosteje začela srečevati. Po operaciji se pojavi kirurška kila.

Vzroki in simptomi

Kila trebušne votline se ne pojavi spontano. Za njegov pojav je potreben čas in več patoloških dejavnikov. Razlogi so razdeljeni na dva tipa: odstranjevanje in izvajanje.

Če želite vključiti:

  • dedni faktor;
  • prirojene šibke mišice;
  • nastale spremembe zaradi poškodb, kirurških posegov, izčrpanosti, potem pa so šibke točke na telesu.

Vzroki za dosego tega so povečanje intraabdominalnega pritiska in razvoj kile prednje trebušne stene pri šibkih točkah. Med njimi so:

  • redne težke vaje;
  • prekomerna teža;
  • tumorji organov v trebušni votlini;
  • kašelj pri kroničnih boleznih pljuč;
  • moteno uriniranje;
  • obstojna zaprtost;
  • nosečnost, težak porod;
  • nekatere bolezni (tuberkuloza, ciroza, povečana prostata, paraliza nog, otroška paraliza itd.).

Vsi razlogi za nastanek patologije se morajo nadaljevati dolgo časa. Šele takrat je nastala kila sprednje trebušne stene.

Ko se v trebušni votlini oblikuje kila, so simptomi odvisni od njegove lokacije in resnosti. Simptomi trebušne kile so:

  1. Protruzija v obliki tumorja, ki se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.
  2. Bolečine in bolečine v območju kile.
  3. Motnje sečil.
  4. Različne prebavne motnje - napihnjenost, driska, zaprtje, bruhanje, slabost, konstantno bruhanje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na patologijo hernialnega trebuha, so simptomi ustrezni, potem se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.

Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kilo (področja dimelj, popkov in stegen), se bolezen zlahka diagnosticira. Ventralna kila je prepoznana po "kašlju". Potrebno je položiti roko na izboklino in bolnika pozvati, naj kašlja, medtem ko morajo biti jasni šoki. Metode diagnoze vključujejo palpacijo hernialnega obroča, palpacijo in tapkanje tumorja.

Pri nekaterih vrstah kile sprednje trebušne stene se uporabljajo dodatne metode:

  • gastroskopija;
  • radiografija;
  • herniografijo (s tem postopkom se v trebušno votlino injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča pregled kile);
  • Ultrazvok izbokline.

Metode zdravljenja

Zelo redko izginja ventralna kila na trebuhu zaradi konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je skoraj vedno potreben. Če je prišlo do kršitve notranjih organov, se operacija izvede kot nujna zadeva. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali vse metode zdravljenja.

Konzervativne metode

Predpisano je konzervativno zdravljenje abdominalne kile, da bi preprečili zaplete, rast tumorja in ublažili simptome. Uporablja se za bolnike, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran zaradi starosti, nosečnosti, hude bolezni.

Konzervativne metode vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili;
  • odpravljanje vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
  • dieto;
  • Gimnastika;
  • oblečena v posebno povoj;
  • masaža

Kirurško zdravljenje

Pri pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov. Pred operacijo je treba bolnika pregledati in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo omogočila kirurgu, da predpiše ustrezno možnost zdravljenja.

Praviloma se s pomočjo hernioplastike odstranjuje trebušna kila. Skupaj lahko izvedete tri načine:

  1. Napetost (luknja na mestu odstranjene kile se zategne z lastnimi tkivi).
  2. Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
  3. Kombinirano (z mrežo in lastnimi tkaninami).

Ponavadi se zatekajo k drugi metodi. Ne raztegne tkanine, polipropilenska mreža pa zagotavlja zanesljivo zaščito, ki lahko prenese velike obremenitve.

Tudi operacijo kile lahko izvajamo v odprtih, laparoskopskih in endoskopskih metodah:

  1. Odprta operacija se šteje za klasično in se izvaja s peritonealno rezo, pregledom, neposredno odstranitvijo ali zmanjšanjem kile, nastavitvijo mreže in šivanjem.
  2. Endoskopski in laparoskopski postopki ne zahtevajo velikih rezov. Naredimo več majhnih luknjic (5 mm). Za oblikovanje delovnega prostora se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid. Nato se naprava vpelje s svetilko in video kamero ter posebnimi manipulatorji, s katerimi se izvaja operacija.

Postoperativno okrevanje

Rehabilitacija je obnovitev moči bolnika. Priporočila so odvisna od načina delovanja, morajo imenovati zdravnika. Po pregledu bolnika predpisuje dieto, pooperativno zdravljenje in določa intenzivnost vaj.

10 dni mora bolnik iti v bolnišnico, da opravi povoje. Poleg tega je predpisal zdravila z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Tečaji fizioterapije bodo pomagali pospešiti proces okrevanja.

Nekaj ​​mesecev ne morem igrati športa. Prav tako se morajo držati pravilne prehrane. V prvih dneh po operaciji je treba jesti tekočo hrano: juhe, lahke juhe, žele. Postopoma je potrebno dodati dieto kaše, nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, jajca, zelenjavo, sadje in morske sadeže. Treba je opustiti slane in začinjene jedi, kaditi, piti alkoholne pijače.

Šivi se odstranijo po enem tednu. Po tem je priporočljivo nositi povoj, da se ton vrne v trebušne mišice. Po 3 mesecih lahko naredite lažjo telesno vzgojo, medtem ko povoj ne morete odstraniti. Vaje za dihanje in redne masaže spodbujajo hitro okrevanje.

Abdominalna kila je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije in zastrupitve.

Abdominalna kila: simptomi, zdravljenje, operacija

Ena najpogostejših kirurških bolezni - trebušna kila, ki se oblikuje na sprednji steni trebuha.

Kila je izboklina dela notranjega organa iz zaprtega prostora, na primer iz trebušne votline. Trebušna oblika te tvorbe običajno vključuje segment majhnega ali debelega črevesa. Lahko vsebuje omentum - maščobni predpasnik, ki odstopa od horizontalnega dela debelega črevesa in visi navznoter, prekriva notranjo stran trebušne stene. V trebušno steno so peritoneum, več plasti mišic in koža. Lahko oblikuje oslabljena področja, skozi katera štrlijo trebušni organi.

Krema trebušne stene se pogosteje pojavlja pri ženskah zaradi nosečnosti in šibkejših trebušnih mišic. Otroci predšolske starosti in ljudje, starejši od 50 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.
Vsebina:

  • Pogledi
  • Obrazci
  • Znaki
  • Diagnostika
  • Zdravljenje abdominalne kile
  • Preprečevanje
  • Operacija trebušne kile
  • Po operaciji

Trebušna stena je sestavljena iz mišic, ki se nahajajo na obeh straneh sredinske črte. To so neposredne trebušne mišice, kot tudi prečne, notranje in zunanje poševne. Povezujejo se v sredini tvorbe kite - membrane ali bele črte, katere oslabitev vodi v diastazo (divergenco) mišičnih skupin in nastanek kile. V tej formaciji tetive so luknje v obliki rež, skozi katere prodrejo živčni in žilni snopi. Tu se pogosteje pojavijo hernijske formacije, ponavadi v zgornji tretjini, manj pogosto v bližini popka ali v spodnjem delu trebuha.

Lokacija hernijske vrečke ločuje takšne hernijske formacije:

  • epigastrična;
  • popkovna;
  • incisional;
  • Spiegelova kila.

Epigastrična kila se najpogosteje oblikuje pri dojenčkih s slabšanjem zgornje srednje črte. Na tem mestu sta obe neposredni mišici povezani z spodnjim delom prsnice - procesom xiphoide. Včasih se ta hernijalna tvorba razvije v odrasli dobi in se kaže v protruziji v zgornjem delu trebušne stene.

Popkovna kila pri odrasli osebi

Pupka je mesto popkovnice, ki povezuje plod in materinski organizem v obdobju prenatalnega razvoja. Po rojstvu otroka popkovnica izgine, na tem mestu pa ostane možnost kila vrečke. Kilo tega področja spremlja izboklina popka. Pogosto se pojavlja pri dojenčkih in pogosto ne zahteva zdravljenja. Potreba po operaciji se pojavi šele, ko se pojavijo neželeni simptomi. V prihodnosti se kirurško zdravljenje izvede s povečanjem velikosti kile.

Obstaja več vrst popkovne kile:

  • zarodkov;
  • izvira iz otroka;
  • najprej oblikovan pri odraslem.

Zarodno obliko imenujemo razvojne anomalije, ki se pojavijo, ko je prekinjena trebušna votlina zarodka. Njegova zunanja stena obsega plodovnico plodu popkovine in nerazvit list peritoneuma.

Pri otrocih nastane popkovna kila kot posledica nenormalnega razvoja trebušnih mišic. Pogosteje se pojavlja pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, predvsem pri dekletih. Ob povečanem intraabdominalnem tlaku (konstanten jok, zaprtje, napenjanje) se obroč okoli popka razširi, del črevesa sega. Take kile so običajno majhne.

V odrasli dobi takšne tvorbe znašajo 5% kile. Pojavljajo se pri ljudeh, starejših od 50 let, bistveno pogosteje pri ženskah, po številnih rojstvih in zaradi debelosti. Pogosto ob istem času pride do spuščanja trebuha zaradi slabosti trebušnih mišic.

Po operacijskem posegu na trebušnih organih se pojavi kirurška ali pooperativna kila, če zdravnik po zarezi ni dovolj povezal tkiva. Toda tudi z dobrim zaprtjem tkiva postane mesto rezanja šibkejše od najbližjih mišic in ima potencial, da postane odprtina za hernijsko vsebino. Po laparotomiji se pri tretjini bolnikov pojavi hernija. Vzroki so lahko vnetje pooperativne rane, drenaža trebušne votline in dolgotrajna uporaba tamponade.

Spiegelova kila je redka tvorba, ki se pojavi na robu prednje trebušne mišice.

Obrazci

V skladu s časom pojava je kila trebuha prirojena in pridobljena. Prirojena oblika se pojavi takoj po rojstvu otroka, pridobljena pa se sčasoma pojavi v oslabljenem delu trebušne stene. Vzrok te bolezni je visok tlak v trebušni votlini.

V takih primerih se pojavi visok intraabdominalni tlak: t

  • vztrajni kašelj, na primer pri pljučnih boleznih;
  • nastajanje odvečne tekočine v trebuhu (ascites), ki je posledica odpovedi tumorja, srca, jeter ali ledvic;
  • postopek peritonealne dialize, ki se uporablja za zdravljenje odpovedi ledvic in tumorjev notranjih organov;
  • hitro hujšanje;
  • kronično zaprtje ali trajne težave pri uriniranju;
  • abdominalna travma;
  • nosečnost;
  • debelost.

Nastavljiva kila: a - pod kožo, b, c - dopolnitev skupaj z hernialno vrečko

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za pridobitev trebušne kile. Obstaja genska predispozicija za to bolezen.

Oblike trebušne kile:

  • nastavljiv: izgleda kot "udarec" na kožo, neboleč, ko je pritisnjen, povečuje v navpičnem položaju, se lahko nastavi v trebušno votlino;
  • neupravljano: vsebine izbokline ni mogoče postaviti navznoter, ali pa jo spremlja bolečina.

Zapletena kila - zadavljena. Spremlja ga prodiranje dela črevesja izven trebušne stene in stiskanje krvnih žil črevesja. Posledično tkiva odmrejo in se uničijo, kar vodi v bolečino, zastrupitev, črevesno obstrukcijo in peritonitis. Kršitev komplicira potek bolezni pri 20% bolnikov.

Drugi zapleti bolezni:

  • vnetje;
  • zakasnjene fekalne mase - koprostaza;
  • poškodbe (poškodbe);
  • maligna neoplazma črevesja.

Znaki

Prva manifestacija trebušne kile je zaobljena izboklina pod kožo trebušne stene. Je mehka, neboleča in sprva zlahka premaknjena, ko jo pritisnete z dlanjo. Včasih se pojavi občutek polnosti, neugodje na območju kile. Pri dviganju uteži se včasih pojavi kratka ostra bolečina. Ob začasnem povečanju pritiska v trebuhu, na primer, ko imate gibanje črevesa ali kašelj, se tvorba poveča. Bolečina postane močnejša po jedi ali naporu, pogosto pride do zaprtja.

Če vstopi v hernialno protruzijo črevesnega odseka ali omentuma, se lahko pojavijo znaki zapletov. Organ je zadržan na mestu kile, krvne žile pa se stisnejo. To je mogoče z ostrim povečanjem tlaka v trebušni votlini. Obstaja huda bolečina na področju kile, bolnik ima slabost in pogosto bruhanje - znaki zastrupitve. Črevesna obstrukcija se razvije. Spremlja jo trebušna distanca, pomanjkanje blata in plina. Temperatura telesa se dvigne.

Nenadna ostra bolečina na vrhu trebuha - eden prvih simptomov trebušne kile

Če bolnik ni operiran pravočasno s takšnim zapletom, so hernijske vsebine nekrotizirane in razvil se bo peritonitis - resno stanje, smrtno nevarno.

Pri nekaterih bolnikih je prizadet le del črevesne stene. Fenomen črevesne obstrukcije, medtem ko je odsoten, izboklina na trebuhu se ne poveča, vendar je oseba zaskrbljena zaradi naraščajočih bolečin in znakov zastrupitve.

Posebnost umbilikalne kile je ozka vrata s premerom ne več kot 10 cm, vendar je velikost formacije lahko zelo velika. Tveganje kršitve, stagnacija fekalnih mas, kronična obstrukcija črevesja se povečuje.

V začetnih fazah kile bele črte, ko skozi njene razpoke prodre le maščoba, je prvi simptom bolezni nenadna ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki spominja na napad kolecistitisa ali peptične razjede.

Diagnostika

Prepoznavanje kile sprednje trebušne stene ponavadi ni težko. Opazen je pri zunanjem pregledu in palpaciji trebuha.

Zavezana kila je življenjsko nevarna, zato je potrebno nujno posvetovanje s kirurgom. Za diagnozo črevesne obstrukcije z anketno radiografijo trebuha ali računalniške tomografije.

Zdravljenje abdominalne kile

Izbočina, ki se je pojavila na sprednji steni trebuha, je razlog za pritožbo na kirurga. Del črevesja, ki leži v hernijalni vrečki, se lahko nenadoma ujame in to bo zahtevalo zapleteno operacijo v sili. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom v primerih bolečine, z nenadnim povečanjem protruzije, nezmožnostjo zmanjšanja, zvišano telesno temperaturo, slabostjo in bruhanjem.

Abdominalne kile so kirurško odstranjene. Hkrati se ponovno vzpostavi celovitost trebušnih mišic. Pogosto se uporablja za te sintetične materiale, varno zapiranje napake. Namen takega zdravljenja je preprečiti kršitev kile in nastanek nevarnih zapletov.

Če je kila majhna, kirurško zdravljenje ni potrebno. Poleg tega operacija ni izvedena z velikim tveganjem za njene zaplete pri oslabljenih in starejših bolnikih, kot tudi pri bolnikih s hudimi obolenji - hudimi motnjami ritma, hudo srčno ali respiratorno odpovedjo, maligno hipertenzijo ali dekompenzirano sladkorno boleznijo. Kontraindikacije so tudi maligni tumorji, akutne nalezljive bolezni, poslabšanje vnetnih procesov (pielonefritis, bronhitis, tonzilitis itd.), Pustularne kožne bolezni.

Relativne kontraindikacije, za katere je operacija še vedno možna, vključujejo:

  • nosečnost;
  • sočasne bolezni v fazi kompenzacije in subkompenzacije (npr. stabilna angina, hipertenzija z zmernim povišanjem tlaka, sladkorna bolezen z normalno ravnjo sladkorja in glikiranega hemoglobina);
  • adenoma prostate.

Takšnim bolnikom so na voljo konzervativne metode zdravljenja: povoji in stezniki. So samo začasni način za preprečevanje zapletov in lahko povzročijo okužbe kože zaradi stalnega trenja. Povoji se lahko uporabljajo samo z reducirajočo kilo. Njena stalna uporaba oslabi trebušne mišice in vodi do napredovanja bolezni.

Pri 99% otrok s popkovno kilo ne presega 1,5 cm v premeru in izgine, ko otrok raste. Operacija za popkovno kilo pri otrocih se izvede v 3-4 letih, če do takrat napaka ni izginila. Z veliko velikostjo kile se operacija opravi od prvega leta otrokovega življenja. Z majhno količino izobraževanja je možno samo-zdravljenje v starosti 3 - 6 let. Vendar pa je operacija ali končno opustitev potrebna, preden otrok vstopi v šolo. Po tem se elastičnost tkiv začne zmanjševati, kila sama ne izgine, velikost popkovnega obroča pa se bo še naprej povečevala.

Preprečevanje

Prirojene kile ni mogoče preprečiti. Vendar je treba upoštevati nekatera pravila, da se prepreči njihova kršitev. Ti ukrepi veljajo tudi za zdrave ljudi za preprečevanje pridobljenih bolezni: t

  • vzdrževanje normalne teže;
  • zdrava prehrana in redna vadba za preprečevanje zaprtja;
  • sposobnost dvigovanja težkih predmetov brez pretirane napetosti v trebušnih mišicah, ki se ne upognejo, temveč se skrivaj za njimi;
  • prenehanje kajenja;
  • pravočasno zdravljenje z zdravnikom in elektivna operacija.

Zdrava prehrana in redni obroki dobro preprečujejo zaprtje

Operacija trebušne kile

Kirurško zdravljenje abdominalne kile se izvaja pod splošno anestezijo, z majhno količino protruzije spinalne anestezije. Posebno usposabljanje je potrebno v primeru drugih kroničnih bolezni in vključuje normalizacijo pritiska, ravni sladkorja v krvi itd. Prav tako se je treba posvetovati s specialističnim specialistom in ugotovitvijo o varnosti kirurškega posega.

Predoperativna priprava je potrebna tudi za veliko izobraževanje. Med operacijo lahko premikanje kile v trebušno votlino povzroči nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka, kar povzroči moteno dihanje in krvni obtok. Zato se pred posegom uporabljajo tehnike za postopno povečanje tlaka v trebuhu, na primer, povijanje ali povoj.

  • zaporedno razrez tkiva nad izobrazbo;
  • izločanje hernijalne vrečke, ki jo tvori peritonealna stena;
  • gibanje črevesa in omentuma v trebušno votlino;
  • vezavo hernijalne tvorbe v vratu in njeno odstranjevanje;
  • zaprtje okvare (hernioplastika).

Plastična napaka vodi lastna tkiva ali sintetični material. Trajanje posega je približno ena ura.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • po Lekserju: uporablja se pri majhnih otrocih. Luknja, ki se ustvari po odstranitvi kile, se zašije s šivom za zaporko, kar pomeni, da se zategne;
  • Sapezhko: naredite vzdolžni rez, odstranite kilo in nato robove aponeuroze tetive in mišice vsilite drug drugemu, kar ustvarja dvojni sloj (podvajanje) in šivanje;
  • v Mayo: izdelan je horizontalni rez in popka je odstranjena skupaj s kilo (o tem je potrebno predhodno opozoriti bolnika); robovi se prekrivajo in šivajo.

Če hernijo spremlja diastaza (divergenca) rektusnih mišic, na primer pri debelih ženskah, se Napalkov opravi: po odstranitvi robnika tetive se tetiva šiva, nato se razdeli rektusna mišica in njihove aponevroze se združijo preko bele črte, ki krepi trebušno steno in povzroči nastanek bele linije, ki krepi trebušno steno in povzroča nastanek bele linije, ki krepi trebušno steno in povzroča nastanek. za zmanjšanje njegove prostornine.

V sodobnih bolnišnicah se uporablja laparoskopska kirurgija. V tem primeru se vse manipulacije izvajajo s pomočjo miniaturnih instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino bolnika z majhnimi zarezami. Prednosti laparoskopske metode:

  • nizka invazivnost;
  • praktično odsotnost pooperativnih zapletov;
  • brez šivov, brazgotin in brazgotin;
  • hitro okrevanje po operaciji;
  • nebolečnost v pooperativnem obdobju;
  • Vrnitev v normalno življenje je možna v 5 do 7 dneh po posegu.

Najboljši učinek delovanja je dosežen pri uporabi vsaj polipropilenske mreže iz drugih sintetičnih materialov. Nanesite lahke kompozitne mreže, skozi katere se kalcija prenaša, ustvarja močno, vendar elastično tkanino, primerljivo z naravno aponevrozo. Vendar pa zdravniki menijo, da je uporaba mrež nujen ukrep. Ta tehnika zahteva, da kirurg pozna značilnosti teh materialov in dobro obvladuje tehniko operacije.

Vprašanje, kako zapreti napako v trebušni steni, je rešeno v vsakem primeru posebej, odvisno od velikosti kile in značilnosti organizma.

Postoperativni zapleti se pojavijo pri 7% bolnikov:

  • ponovitev bolezni (najpogostejši zaplet);
  • zastajanje urina;
  • pooperativna okužba rane.

V sodobnih klinikah je zdravljenje kile običajno v »enodnevni bolnišnici«. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, nato pa se bolnik izpusti domov, pod rednim zdravniškim nadzorom.

Po operaciji

Popolno okrevanje telesa po operaciji kile se pojavi šele nekaj mesecev po operaciji. V tem času je pomembno, da gredo skozi zaporedne faze rehabilitacije, da se izognete zapletom in ponovitvi bolezni.

Takoj po posegu mora bolnik uporabiti povoj. Na površino pooperativne rane je treba namazati sterilno gazo, da se prepreči trenje in okužba kože. Dan po operaciji lahko vstaneš in počasi hodiš. Predpišejo se antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

Pacient se po nekaj dneh odpusti domov, ko je zdravnik zadovoljen z normalnim procesom zdravljenja. Doma je potrebno preliti 2-krat na teden. Robčki iz sterilne gaze, ki so pritrjeni na kožo z lepilnim trakom. Robove rane lahko zdravimo z raztopino briljantno zelene barve.

Povoj bolnik uporablja takoj po operaciji.

Če so bili šivi narejeni iz vpojnih šivov, jih ni treba odstraniti. Če so niti normalne, odstranitev šivov poteka deseti dan v kliniki. Če se rana dobro zaceli, se lahko tuširate 2 tedna po posegu. V tem času je predpisana fizioterapija, ki pospešuje proces okrevanja.

Za najmanj 2 meseca je nemogoče dvigniti predmete, ki tehtajo več kot 2 kg, in narediti ostre gibe, vključno s napenjanjem trebušnih mišic. Vaja in šport ne smeta biti v 3 mesecih po popravilu kile. V 2 mesecih morate nositi pooperativni povoj, položiti gazo na površino šiva.

Prehrana bolnika po odstranitvi kile mora biti nežna, da se prepreči zaprtje:

  • lahke juhe, ovsena kaša, proso, ajdova kaša;
  • meso, ribe, jajca;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • sadje in zelenjava, sokovi, žele;
  • morski sadeži.

Potrebno je zavreči začinjeno, slano, konzervirano hrano, alkohol, sveže pecivo. Potrebujete 5-krat na dan. Kuhanje je treba opraviti z oljčnim oljem, pečenim ali kuhanim. Fry hrana je nemogoča.

Pri večini bolnikov je operacija zelo učinkovita. Ponovitev kile se razvije pri 10% operiranih. Dejavniki tveganja za ponovitev bolezni:

  • starost;
  • velikost okvare trebušne stene;
  • gnojenje rane po operaciji;
  • kasnejših pomembnih obremenitev in drugih vzrokov za povečan intraabdominalni tlak.

Z razvojem kršitve je prognoza odvisna od obsega nekrotičnega črevesa in resnosti zastrupitve. V tem primeru se del črevesja odstrani, kar nadalje vodi do prebavne motnje. Zato je bolje izvesti načrtovano operacijo z nizkim tveganjem za pooperativne zaplete.

Kila trebuha se razvije z izbočenjem trebušnih organov preko njenih meja skozi napake v steni. Je epigastrična, popkovna ali pooperativna. Simptomi bolezni so izbočenje na trebušni steni, občutek polnosti in bolečine. V primeru kršitve se pojavijo simptomi "akutnega trebuha". Kirurško zdravljenje bolezni. Za plastiko okvare mišic in kit, se uporabljajo lastna tkiva ali sintetični mrežni vsadki. Pri opazovanju tehnike kirurškega posega in obdobja okrevanja je napoved bolezni ugodna.