Znaki botulizma pri otrocih

Nevrotoksični strup, ki ga povzročajo spore bakterije Clostridium botulinum je vzrok bolezni, kot je botulizem pri otrocih. Posledično so dihalne mišice oslabljene, v hudih primerih pa pride do zastoja dihanja.

Opredelitev pojma

Botulizem pri otrocih je huda nalezljiva bolezen, ki lahko privede do smrti. Bolezen je nevarna, ker uničuje živčni sistem otroka.

Medicina pozna sedem imen patogenov (A, B, C, E, D, F, G), prve štiri skupine so nevarne za ljudi. Paličasti botulizem v dolžini do 8 mm, širina - do 0,8 mikronov. Okužba umre v pol ure pri segrevanju (80 ° C).

Strupene snovi motijo ​​prenos impulzov na mišice iz živčne celice. Posledično se oblikuje paraliza. Mišice postanejo počasne, njihov ton je zmanjšan. Če so prizadete dihalne mišice ali mišice srca, se dihanje ustavi.

Nosilci patogenov botulizma so rastlinojedci. V črevesju se nabirajo bakterije, ki jih nato sprostijo v naravno okolje. Tu se tvorijo spore, ki nato vstopijo v hrano, kalijo in izločajo botulinum toksin. Jedo kontaminirano hrano vodi tudi do bolezni.

Vrste bolezni

Botulizem pri otrocih je razdeljen na tri vrste, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in, če se ne zdravi, vodi v smrt.

Običajna vrsta hrane je bolezen, ko okužba vstopi v telo s hrano. V tem primeru količina botulinum toksina določa trajanje inkubacijskega obdobja: bolj ko je toksin, prej se pojavijo znaki bolezni.

Opazovani taki znaki:

• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• bruhanje;
• črevesne motnje v prvih urah;
• slabost in suhe sluznice ust;
• temperatura do 40 ° C.

V prihodnosti obstajajo kršitve centralnega živčnega sistema.

Pogosto se diagnosticira botulizem rane, za katerega je značilna dolga inkubacijska doba. Podobno je znakom vrste hrane, brez kršitev želodca in črevesja.

Znan je tudi botulizem dojenčkov, ki se pojavlja pri dojenčkih, starih do 6 mesecev, ki prejemajo umetno hranjenje. Vir bolezni so prah, sirupi, med. Bolezen je težka, z odstopanjem pri delu mnogih telesnih sistemov. Če ni ustreznega zdravljenja, se zgodi smrt.

Oblike bolezni

Simptomi bolezni, njihova kombinacija, zaporedje in stopnja manifestacije določajo resnost bolezni.

Glede na to obstajajo tri oblike:

• Svetloba - s počasnim povečevanjem znakov, so simptomi dolgočasni ali celo popolnoma odsotni. Obstajajo zmerne nevrološke spremembe, bolezen traja do 3 dni.
• Zmerna - značilna prisotnost nevroloških simptomov, dihanje je skoraj normalno, bolezen traja do 3 tedne.
• Huda - obstaja očitna prisotnost simptomatskih motenj v dihalnem sistemu, ki lahko povzročijo smrt.

Usodni izid je možen s katero koli obliko bolezni. Okrevanje otrok z botulizmom poteka počasi, delo telesnih sistemov se postopoma izboljšuje.

Načini okužbe

Okužba lahko vstopi v otrokovo telo na različne načine. Zabeleženi so primeri okužbe dojenčkov skozi zrak, tla, mleko okužene matere. Starejši otroci bodo zboleli, če bi jedli živila, ki vsebujejo botulizem. Od drugih ljudi okužba ni mogoča.

Povzročitelj okužbe, ki vstopa v telo otroka, sprosti toksine. Vplivajo na delovanje živčnega sistema in povzročajo različne motnje.

Botulizem se lahko zadržuje v prahu in zemlji, delci katerega padejo na odprte rane otroka. Spore mikrobov se dogajajo na gobah, sadju, zelenjavi. Če kršite pravila konzerviranja, se mikrobi razmnožujejo in z živili vstopajo v telo.

Simptomatologija

Simptomi botulizma pri otrocih se začnejo pojavljati po inkubacijski dobi. To traja do en dan in je posledica odmerka toksina, ki je vstopil v telo.

Z majhno količino botulinum toksina se bruhanje odpre, bolečine v trebuhu, driska, napenjanje in v nekaterih primerih zaprtje. Bolnika muči žeja, temperatura se lahko dvigne na 40 ° C. Kasneje se dodajo simptomi poškodbe CNS, šibkost, utrujenost, bledica kože.

Pri okužbi z velikim odmerkom botulinusovega toksina opazimo naslednje simptome:

• prizadetost vida (muhe, pomanjkanje jasnosti, očesa, deljenje objektov);
• kršitev govornega aparata (nerazumljiv govor, hripav glas, težave pri izgovorjavi);
• neugodje v ustih (težave pri požiranju, otrplost jezika, suhost ustne sluznice, slabitev tona mehkega neba);
• respiratorna odpoved (pomanjkanje zraka, neugodje v prsih, oteženo dihanje, manifestacije cianoze, v hudih primerih, respiratorna odpoved).

Izterjava je odvisna od stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema in lahko traja do 5 mesecev. Relapsi so redki. Obstajajo primeri izbrisanih oblik botulizma, ki se pojavijo brez motenj živčnega sistema in se hitro zacelijo.

Procesi patogeneze

Bolezen se začne z vstopom patogena v želodec, nato v črevesje in nato v kri. Strup povzroča krč žil, kar pojasnjuje bledico kože bolnega otroka. Patološki procesi vplivajo na organe vida, v srcu je vrtoglavica, nelagodje.

S krvnim obtokom se toksin širi po vsem telesu in prizadene vse organe in tkiva. Najbolj trpi živčno tkivo hrbtenice in možganske možgane. Kršitev njenega dela vodi v paralizo organov govornega aparata in dihalnega sistema.

Kako prepoznati bolezen

Botulizem je težko diagnosticirati: to je posledica podobnosti simptomov okužbe z drugimi boleznimi, pri katerih se pojavi šibkost mišic (Guillain-Barréjev sindrom, miastenija gravis, meningoencefalitis, sepsa in več drugih bolezni).

Diagnoza bo pomagala pri zunanjih znakih. Bolniki imajo suha usta, odpoved dihanja, akutne simptome pri normalni temperaturi, motnje govora in vida.

Laboratorijski testi bodo pomagali razjasniti diagnozo. Preglejte materiale, ki ste jih vzeli od pacienta (kri, bruhanje in blato, urin) in hrano, ki je postala vir okužbe. Patogen se odkrije z sajenjem na hranilnem mediju.

Da bi razlikovali med botulizmom in drugimi boleznimi, se izvede diferencialna diagnoza, med katero se prepoznajo značilni znaki botulizma.

Pomoč strokovnjakov

Neodvisno diagnosticiranje botulizma pri otroku je nemogoče. Bolezen je tako resna, da je z najmanjšim odstopanjem od norme v obnašanju in zdravju otroka, bolje, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

To patologijo zdravijo zdravniki infekcijskih bolezni in gastroenterologi. Le na podlagi pregleda in opravljene raziskave lahko le diagnosticirajo in predpišejo pravilno zdravljenje.

Virus botulizma, ki se prenaša s hrano, pogosto povzroča bolezni celotne družine. Zato lahko strokovnjaki takoj prepoznajo bolezen. Kot preventivni ukrep se intramuskularno injicira protimikrobni serum vsem družinskim članom.

S pravilno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem lahko celo porazimo težko obliko bolezni.

Metode zdravljenja

Resnost simptomov botulizma določa metode zdravljenja. Odvisne so od vrste in oblike bolezni. Antitoksični antibotulinski serum je nujno uporabljen pri vseh bolnikih, zdravilo pa se lahko daje hudo bolnim bolnikom.

Dojenčki se prenesejo v enoto za intenzivno nego. Tam prejmejo dihalno podporo, vitalne sile podpirajo hranjenje s cevmi. Proces zdravljenja lahko traja do nekaj mesecev. Ko otrok lahko samostojno diha, mu je predpisana fizioterapija, namenjena obnavljanju refleksov sesanja in požiranja.

Starejšim otrokom se predpisuje umetno dihanje kot asistirano dihanje.

Če je okužena rana, se opravi operacija za odstranitev vira bakterij. Po njem se bolniku predpisujejo antibakterijska zdravila (ampicilin, levomicetin, tetraciklin).

Prehransko obliko botulizma zdravimo z izpiranjem želodca, z laksativnimi zdravili in s čistilnimi klistirami. Ti ukrepi lahko zmanjšajo koncentracijo patogena v telesu.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi se nanašajo na starše dojenčkov. Poudarek je na skladnosti s pravili kuhanja, konzerviranja in skladiščenja proizvodov.

Ne smemo pozabiti, da je lahko konzervirana hrana z oteklim pokrovom vir okužbe. Ne priporočamo uporabe konzervirane hrane, ki je shranjena več let. Še posebej skrbno je potrebno umiti zelenjavo, ribe, meso.

Pri negi je potrebno skrbno uporabljati med pri umetnem hranjenju dojenčkov.

Otrokom, mlajšim od 5 let, se ne sme dati konzervirane hrane doma, ker botulinum toksin ne spremeni okusa in vonja vsebine. V tem primeru je nevarnost okužbe visoka.

Otrok ima botulizem: kakšni so simptomi in kako zdraviti bolezen

Pozdravljeni, dragi bralci. Danes bomo govorili o tem, katere znake botulizma pri otrocih lahko opazimo. Ugotovite možne vzroke, metode diagnosticiranja, zdravljenja in metode preprečevanja.

Botulizem in njegove sorte

Botulizem je akutna nalezljiva bolezen. Bolezen se razvije zaradi penetracije toksinov Clostridium botulinum.

Bakterije predstavljajo palice, dolžina lahko doseže do 8 mikronov, širina pa lahko doseže 0,8 mikronov.

Ko se pol ure segreje na 80 stopinj, se začnejo razgrajevati toksini. Potrebno je vedeti, da se to ne zgodi v želodcu osebe, učinek toksinov se poveča.

Nosilec okužbe je najpogosteje rastlinojed.

Clostridium botulinum se nabira v črevesju živali, vstopa v okolje in se spreminja v spore. V tem stanju lahko ohrani svojo celovitost že več let. Od bakterij iz zemlje vstopajo v hrano. Ti mikroorganizmi so anaerobni, to pomeni, da lahko obstajajo brez kisika in celo aktivno širijo, sproščajo toksine.

Trajanje inkubacijske dobe se lahko nadaljuje v nekaj urah in do dneva od trenutka okužbe.

Skupno obstaja sedem vrst mikroorganizmov, ki izzovejo razvoj botulizma. Označeni so s prvimi črkami angleške abecede. Vrste A, B, C, D so nevarne za otrokovo zdravje.

Danes je to redka bolezen, vendar ne pozabite na možnost smrti pri hudi dehidraciji.

Obstaja več vrst botulizma.

1. Hrana - otrok se lahko okuži, če jede izdelke, na katerih rastejo in se množijo klostridije, ki sproščajo svoje toksine. Pogosto se lahko odkrijejo pri ohranjanju, ki ni bilo predmet ustrezne predelave. Da bi preprečili razvoj bakterij, je treba hrano hraniti pri nizkih temperaturah in z zadostno vsebnostjo soli ter optimalno kislostjo. Nevarni proizvodi vključujejo:

• konzervirane gobe, stročji fižol, pesa v konzervah in špinača;
• šunka in klobase;
• prekajene ali posušene ribe;
• konzervirane ribe

1. Rana. Okužbo opazimo po prodoru mikroorganizmov v odprto rano. Klinične manifestacije so podobne živilski obliki bolezni. Primarni simptomi se lahko razvijejo dva tedna po okužbi.
2. Otrok ali dojenček. Še posebej nevarno je za otroke, ki niso dosegli pol leta. Domneva se, da se okužba najpogosteje pojavi zaradi uporabe medu, pa tudi skozi hišni prah ali z zemljo. Upoštevati je treba, da je ta oblika bolezni skoraj neškodljiva za odrasle otroke in njihove starše. Morate razumeti, da lahko bolezni v zgodnji starosti brez ustrezne oskrbe in pravočasne diagnoze povzročijo resne zaplete in celo smrt.
3. Dihanje. Obstajajo precej redki. Vse zaradi biološkega terorizma. Okužba se lahko pojavi s pomočjo vode, če je toksin že vnaprej.
4. Zdravniki lahko diagnosticirajo nespecifični botulizem, ko ne morejo ugotoviti pravega vzroka bolezni.

Obstajajo tri resnosti bolezni.

1. Enostavno - simptomi se počasi povečujejo, manifestacije niso svetle, lahko so popolnoma odsotne. Vidne so nekatere spremembe nevrološkega značaja, vendar zmerne. Trajanje bolezni do tri dni.
2. Zmerni - nevrološki simptomi. Dih je skoraj normalen. Potek bolezni je do tri tedne.
3. Huda - živa manifestacija vseh možnih specifičnih simptomov, vključno z okvarjenim delovanjem dihalnega sistema, ki je lahko usodna.

Možni vzroki

1. Penetracija v zrak ali s prstjo od matere do otroka.
2. V telo vstopa skupaj z okuženimi izdelki.
3. Uporaba konzerviranja po nabrekanju pokrova.
4. Prisotnost v prehrani prekajenih ali suhih rib, konzerviranih rib.
5. Poraba proizvodov, ki so se začeli slabšati.
6. Okužba pri deljenju osebne posode okužene osebe.

Glavni simptomi

Glavni znaki so:

• bulbarne motnje;
• motnje vida;
• razcepljene oči, utripanje;
• težave pri branju zaradi razširjenih zenic;
• slab odziv na svetlobo.

Če upoštevamo botulizem pri otrocih, simptome bolezni, je treba poudariti naslednje:

• nezmožnost normalnega požiranja;
• nejasen govor;
• afonija;
• otrok se lahko zaduši;
• natezne besede, ki jih otrok izgovori;
• suha usta;
• hripavost;
• suhe sluznice;
• jezikovna nepremičnost;
• odsotnost ali očitno zmanjšanje refleksa žrela;
• žeja.

Z napredovanjem bolezni se lahko začne dihalna stiska in pojavijo se naslednji simptomi:

• med pogovorom so pogosto trenutki tišine;
• plitvo dihanje;
• občutek kratkega dihanja;
• povečanje cianoze;
• občutek napetosti v prsih;
• intermitentno dihanje.

Možna je paraliza mišic dihal, ki lahko privede do smrti.

Če bakterije najprej vstopijo v prebavne organe, bodo primarni simptomi dispeptični simptomi. S tem razvojem bolezni se inkubacijsko obdobje lahko odloži do deset dni. Značilni so naslednji simptomi:

• slabost, možno bruhanje;
• napenjanje;
• bolečina v trebuhu;
• možno zaprtje;
• majhna motnja, brez nečistoč.

Starostne značilnosti

Botulizem pri otrocih lahko predstavljajo takšne možnosti.

1. Novorojenčki in dojenčki. Običajno se razvije v prvih šestih mesecih po rojstvu. Značilni simptomi v tej starosti so:

• hrapav jok;
• kršitev dejanja sesanja;
• oslabljen refleks kašlja;
• sprememba joka;
• nezmožnost držanja glave;
• hrapav glas;
• piskanje otrok;
• slabši ali brez apetita;
• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• lahko se pojavijo slabost, bruhanje, nepravilnost blata ali pomanjkanje t
• razširjene zenice, pomanjkanje standardnih reakcij na svetlobo.

1. Za otroke, starejše od enega leta, so značilni naslednji simptomi: t

• bruhanje, slabost;
• bolečine v želodcu;
• pojavijo se simptomi dehidracije;
• otrok ima težave pri požiranju ali uživanju;
• simptomi dehidracije;
• otrok ima stalen občutek žeje;
• razdeljeni predmeti;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• pomanjkanje kisika.

1. Rana se razvije z uvedbo mikroorganizmov v odprto rano. Glavni simptom je kršitev delovanja živčnega sistema.

Diagnostika

Včasih celo zdravniku težko postavi diagnozo. To je posledica podobnosti kliničnih manifestacij z boleznimi, kot so Guillain-Barrejev sindrom, meningoencefalitis, miastenija, sepsa.

Pri podrobnem pregledu in upoštevanju vseh drugih simptomov se opravi predhodna diagnoza. Po tem bo otrok poslan na dodatne raziskave.

1. Klinična analiza urina in krvi.
2. Analiza blata na jajcih, kaprogram, raziskave o disbakteriozi.
3. Analiza bruhanja.
4. Analizirajte in hrano, ki lahko povzroči razvoj bolezni.
5. Identificiranje patogena pomaga pri sejanju mikroorganizmov na hranilnih medijih.
6. Določite občutljivost bakterij na določene skupine antibiotikov.

Zdravljenje

Hospitalizacija je nujna.

1. Za hitro odstranitev strupov se izvede izpiranje želodca in čiščenje črevesja.
2. Za nevtralizacijo učinka klostridije uporabite sir na osnovi.
3. Dokler se vrsta mikroorganizmov ne identificira, se predpiše anti-totulinski serum, polivalenten. Ko je določen tip toksina, dajemo specifični serum.
4. Otroku bo predpisana uporaba zdravila Levomitsetina do enega tedna.
5. Lahko se dajejo ATP, multivitamini, srčna zdravila.
6. Lahko se uporablja umetno prezračevanje.
7. Za aktivno boj proti zastrupitvi v telesu se lahko izvede z intravenozno injekcijsko metodo Reopoliglukina.
8. Fizioterapijo je mogoče predpisati.
9. Če pride do okužbe rane, je treba te mikroorganizme odstraniti s kirurškim posegom. Po tem je predpisan potek antibiotikov, kot so ampicilin ali tetraciklin.

Zdravljenje najmlajših vključuje hospitalizacijo v enoti intenzivne nege.

1. Imenovanje za podporo vitalnosti dihalne metode s sondo.
2. Fizioterapija po začetku spontanega dihanja, da se obnovijo refleksi požiranja in sesanja.

Preventivni ukrepi

1. Pri pripravi izdelkov za konzerviranje jih je treba temeljito sprati, umazanijo pa očistiti s posebno krtačo.
2. Obstaja seznam izdelkov, ki jih je najbolje ne kuhati doma. To so zelenice, meso, gobe in ribe. Potrebno je vedeti, kaj točno gobe v 70% vseh primerov vodi do okužbe.
3. Ne uporabljajte razvajene ali prezrele zelenjave ali sadja.
4. Nikoli ne pridobi ohranitve od tujcev.
5. Če vaša zelenjava začne izginjati in je škoda, da jih izločite, jih pustite kuhati vsaj pol ure. To se bo znebilo toksinov, ki bi lahko v tem času izstopali.
6. Kadar otrok ali starš zboli, je priporočljivo, da se profilaktično cepljenje daje drugim sorodnikom in da je pod nadzorom specialista vsaj deset dni.
7. Da bi preprečili botulizem ran, je pomembno, da opazujete pravilno zdravljenje mesta poškodbe.

Zdaj ste seznanjeni z boleznijo, kot je botulizem. Veste, kaj lahko privede do razvoja bolezni, kakšni so značilni simptomi. Ne pozabite sprejeti previdnostnih ukrepov in pravočasno poiskati zdravniško pomoč pri najmanjšem sumu na zastrupitev. Poskrbite za zdravje svojih otrok!

Botulizem pri otrocih

Botulizem je smrtonosna nalezljiva bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in poškoduje živčni sistem. Z njim poseben toksin mikroorganizmov, ki vstopajo v prehrambene izdelke, povzroči hudo zastrupitev in poškodbe predvsem živčnih celic. Botulinum toksin moti prenos impulzov iz živčne celice v mišice, tako gladke kot skeletne. To vodi v nastanek paralize (počasna, z zmanjšanim tonusom) po vsem telesu. Če so prizadete srce ali dihalne mišice, se bo ubilo.

Razlogi

Botulizem se pojavlja pri otrocih vseh starosti, vendar lahko pri dojenčkih pride v zrak ali prst prizadete matere. Starejši otroci imajo za prenos mikrobov, tako kot za odrasle, okuženo hrano. Povzročitelji botulizma so specifične klostridije, ki same po sebi niso nevarne za telo, vendar v življenjski aktivnosti v otrokovem telesu oddajajo poseben nevrotoksin. Ta toksin vpliva na prenos impulzov iz živčnih celic v mišične celice. To vodi do motenj v mišicah telesa.

Mikrob je že dolgo znan, vendar je bila njegova povezava s hrano odkrita šele pred dvema stoletjema. Sprva se je imenoval strup »klobase«, čeprav se je kasneje izkazalo, da obstajajo vsaj tri vrste botulizma - to je klasična, povezana s hrano, botulizem dojenčkov in ran. Glavna razlika je v prenosu kalčkov.

Otrok se lahko okuži s hrano ali ranami, prenos iz drugih ljudi ni mogoč. Osnova patologije je učinek toksina na otrokovo telo. Večinoma so v domači konzervirani hrani, ki se kuhajo v nasprotju s pravili, najdene klostridije, včasih, ko pride prah ali zemlja s spori mikrobov na ranah, skozi zrak in prah v telesa dojenčkov. Mikrobne spore dobro preživijo v okolju, padejo na izdelke, ki ohranjajo in proizvajajo toksin. Še posebej pogosto so lahko gobe, konzervirane zelenjave in sadje. Ti mikrobi se aktivno razmnožujejo v odsotnosti kisika, pri tem pa ne spreminjajo okusa, barve in vonja izdelkov. Več toksinov pride v telo otroka s proizvodi, težje bo zastrupitev in klinika, ponavadi so botulizem družina, ko vsa družina uživa v konzervah. V zvezi s tem otroci pogosteje trpijo po 3 letih.

Simptomi

Glavne manifestacije botulizma so povezane z delovanjem toksina, ki vstopa v telo skupaj s kontaminirano hrano. Bolj ko toksin vstopi v otrokovo kri, težje bodo manifestacije botulizma. Prišlo je do nepopravljive poškodbe prenosa impulzov iz živčne celice v mišice. Na podlagi tega se bodo pojavile manifestacije.

Pri zaužitju toksina s hrano se lahko znaki pri otrocih pojavijo ves dan, včasih prej kot manjši otrok. Običajno se motijo ​​manifestacije z okvaro vida, dvojnim vidom, zamegljenimi predmeti, govorom in požiranjem. Lahko se pojavita slabost, zaprtje in bruhanje. Ker se toksin absorbira, obstaja močna šibkost mišic, paraliza od rok do nog, dihanje je lahko težavno. Če je odmerek toksina velik, je dihalni in srčni zastoj lahko usoden.

Dojenčki botulizem se pojavi zaradi širjenja samih klostridij v črevesju otrok. Pri starejših otrocih in odraslih umrejo, vendar dojenčki nimajo take aktivne zaščite. Spore kličejo v črevesju, proizvajajo strup in njegova absorpcija otežuje sesanje in požiranje hrane, zaprtje, nenadno zaviranje in zaspanost otrok, motnje hranjenja. Pri otrocih se izraža huda slabost in letargija mišic, ne morejo premikati glave, pride do pareze okončin, zato otroci spominjajo na lutke. Dihanje lahko oslabi, kar lahko privede do ustavitve.

Oblika rane botulizma se pojavi, ko so kontaminirane rane. Pojav se pojavi po približno 4 dneh, opozarja na botulizem hrane, vendar funkcije prebave morda ne bodo motene.

Diagnoza botulizma pri otroku

Osnova diagnoze je navedba družinskih primerov in zaužitje nevarnih izdelkov. Dopolnitev diagnoze raziskovalnih izdelkov z identifikacijo toksinov, blata, bruhanja in krvi. Prav tako je treba identificirati mikroorganizem ali njegov toksin. Ko se rana in dojenček nasadi na stol, se izloči iz rane.

Prikazana je elektromiografija, MRI ali CT, lumbalna punkcija, posebej pomembno je odkrivanje toksina v bioloških medijih organizma.

Zapleti

Zdravljenje je dolgotrajno in lahko ostanejo nepopravljive spremembe, obnova traja do enega leta ali več. Glavni zapleti so paraliza in pareza, okvarjena dihalna funkcija in smrt.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Takojšen klic v sili in izpiranje želodca sta potrebni za odpravo nevarne hrane in zmanjšanje absorpcije toksinov. Potrebuješ vzorec sumljive hrane za analizo. Prikazana je tudi uporaba sorbentov, klistir, laksativov za zmanjšanje absorpcije toksina.

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici na intenzivni negi, če je potrebno, opraviti prezračevanje pljuč in razstrupljanje telesa. Dojenčki so pokazali terapijo s kisikom, hranjenje skozi cev, ko se telo opomore, se izvaja fizioterapija za učenje sesanja in požiranja. Pri okužbi ran je prikazano njihovo kirurško zdravljenje in uporaba antibiotikov. Kadar je prehranski botulizem omejen v živilih z magnezijem, je potrebna dolga posebna prehrana.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo, je treba jesti le visoko kakovostne izdelke, zavrnitev dvomljive konzervirane hrane, ker toksin nima okusa in vonja. Konzervirano blago z spremenjenimi lastnostmi embalaže in vsebino, ki je že dolgo obstajala, je nevarno, otroci do 3-5 let pa vse domače konzervirane hrane.

Botulizem pri otrocih

Botulizem je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene centralni in avtonomni živčni sistem vrste flacidne paralize.

Botulizem najprej prizadene bulbarne mišice in nato somatsko.

Okužbe prenašajo predvsem rastlinojedci, npr. Koze, krave, konji itd. Clostridium hotulinus, patogen, ki se nabira v okolju in se spremeni v spore, se nabira v črevesju. Kot taka lahko traja več let. Clostridium hotulinus iz zemlje vstopa v hrano, kjer pod pogojem pomanjkanja zraka kalijo in sproščajo toksine.

Oseba se lahko zastrupi s hrano, ki ima žive mikroorganizme in prosti toksin. V večini primerov zastrupitev nastane zaradi domače konzervirane hrane: kaviar jajčevcev, kisle gobe, domače prekajene ribe, bučni sok, svinjska klobasa itd.

Okužbe se ne prenašajo z osebe na osebo. Oseba je zelo občutljiva na botulinum toksin.

Kaj sproži / vzroki botulizma pri otrocih:

Obstaja 7 vrst patogenih botulizmov, ki so označeni z latinskimi črkami abecede: A, B, C, D, E, F, G. Dolžina paličic botulizma je od 4 do 8 mikronov, širina pa od 0,6 do 0,8 mikronov. So mobilni, v obliki, podobni teniškim loparjem zaradi spora, ki se nahaja na koncu njih.

Botulinski toksin se uniči v pol ure, ko se segreje na 80 ° C. V želodcu osebe toksin ni uničen, temveč le okrepi njegovo delovanje. Toksini A, B, C in E so nevarni za ljudi.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med botulizmom pri otrocih:

Bolezen se začne, ko botulinum toksin vstopi v prebavni trakt. Redko pride do okužbe, ko se mikroorganizmi injicirajo v obsežne rane (z botulizmom rane) ali v dihalni trakt (če se toksin poškropi v zraku). Oseba se lahko okuži, če je žvečila kontaminirano hrano, vendar je ni pogoltnila.

Toksin se absorbira v želodcu in - v manjši meri - v zgornjem tankem črevesu. Botulinum toksin je močan žilni strup. To vodi do ostrega krča krvnih žil, ki vodi v bledico kože, motnje vida, omotičnost, neprijetne občutke v območju srca.

Toksin v krvnih žilah doseže vse organe in tkiva, kar povzroči njihov poraz. Živčno tkivo je najbolj občutljivo na botulinum toksin. Bolezen prizadene predvsem motorne nevrone v hrbtenici in medulli. To vodi do paralitičnega sindroma in bulbarnih motenj (motenega govora, požiranja).

Po prenosu bolezni ostanejo protitelesa in protimikrobna protitelesa v otrokovem telesu. Oblikovana tipsko specifična imunost. Obstajajo ponavljajoče se bolezni - ko so okužene z drugimi serovami patogena.

Vsi organi so hiperemični in edematni, z mnogimi majhnimi in velikimi krvavitvami v prebavnem traktu, jetrih, ledvicah, pljučih, vranici itd. Obstaja množica možganskega tkiva s krvnimi strdki, krvavitvami, zastojem, degeneracijo in nekrozo žilnega epitela. Največje spremembe so zabeležene v predelu podolgovate medule in možganskega mostu.

Simptomi botulizma pri otrocih:

Od nekaj ur do 10 dni lahko traja inkubacijska doba. V povprečju je od 5 do 24 ur. Njegovo trajanje je odvisno od odmerka okužbe, ki je vstopila v telo, od prisotnosti živih mikroorganizmov v hrani in občutljivosti, ki jo določa stanje prebavnega trakta, celotna reaktivnost itd.

Če obstaja velik odmerek okužbe z botulinusovim toksinom, traja inkubacijska doba od 2 do 10 ur. V takih primerih je bolezen še posebej težka. Najprej se pojavijo simptomi, kot so bulbarne motnje in motnje vida. Pred očmi je lahko "utripajoče", "megla" ali "mreža", predmeti "razcepljeni". Branje je težko zaradi zgoraj navedenih kršitev.

Učenci so razširjeni, slabo reagirajo na svetlobo ali pa sploh ne reagirajo. Opaženi so tudi naslednji simptomi:

• davi
• kršitev požiranja
• nejasen govor
• hripavost
• razširjene besede
• nepremičnost jezika
• Aphonia (včasih)
• suha usta
• žeja
• suhe sluznice ust
• mehko nebo
• zmanjšanje ali odsotnost refleksa žrela.

Napredovanje bolezni vodi do respiratornih motenj:

• pomanjkanje zraka
• med pogovorom ustavi
• tesnost prsnega koša
• plitkost dihanja
• intermitentno dihanje
• poveča cianoza.

Lahko se pojavi paraliza dihalnih mišic, ki vodi do odpovedi dihanja in smrti.

Če v gastrointestinalni trakt vstopi majhna količina toksina, se najprej pojavijo dispeptični simptomi. V takih primerih je inkubacijsko obdobje daljše - 2-10 dni ali dlje.

Bolezen se začne s temi simptomi:

• bruhanje
• slabost
• bolečine v trebuhu (krče)
• sprostitev blata brez patoloških nečistoč v blatu
• napenjanje
• verjetno zaprtje.

Bolnik je zelo žejen, pritožuje se na suho sluznico ustne votline, doživlja splošno slabost, omotico, glavobol, tesnobo. Temperatura je normalna ali nekoliko povišana. V redkih primerih se lahko dvigne na 38–39 ° C v prvih dveh dneh bolezni. Tudi pri teh bolnikih so v prvih dveh dneh bolezni ugotovljene dispeptične motnje. Potem so prisotni simptomi, ki odražajo poškodbe CNS, kot so motnje požiranja, vida, dihanja itd.

Pri botulizmu patološki proces velja za vse organe in sisteme. Miastenija se kaže v hudi slabosti, povečani utrujenosti. V pogostih primerih, otrok ne drži glavo, ne more stati.

Zaradi vazospazma je bolnikova koža bleda. Zabeleži se gluhost srčnih tonov, sistolični šum zaradi toksičnega miokarditisa, ekspanzija meja srca.

Nekateri bolni otroci imajo lahko težave z urinom zaradi spazma sfinkterjev. Povečanih jeter in vranice ni opaziti. Zavest se ohrani kljub hudim poškodbam centralnega živčnega sistema.

Krvni test kaže na zmerno levkocitozo z nevtrofilijo in stabno premik, nekoliko povečan ESR.

Resnost botulizma pri otrocih je odvisna od resnosti živčnega sistema. V hudih primerih se simptomi respiratorne odpovedi poslabšajo, kar pogosto vodi v smrt. Če je izid ugoden, se telo obnovi 3-5 mesecev. Za dolgo časa, povečano utrujenost, šibkost, palpitacije med vadbo, bolečine v srcu območju.

Pojavijo se lahko ponovitve bolezni (redko). Pri otrocih so tudi izbrisane oblike botulizma - ni znakov poškodb centralnega živčevja, obstajajo motnje vida in požiranja, ki hitro minejo.

Diagnoza botulizma pri otrocih:

Glavne značilne manifestacije botulizma pri otrocih so motnje požiranja, vida, dihanja in govora. Botulizem se kaže v kombinaciji simptomov centralnega živčnega sistema s svetlo kožo, hudo mišično oslabelost, omotico in suha usta. Zdravniki morajo biti obveščeni o živilih v pločevinkah, ki jih je otrok zaužil v prihodnjih dneh.

Diagnoza zahteva uporabo laboratorijskih tehnik. Toksin ali patogen najdemo v biološkem materialu bolnega otroka - bruhanje, kri, blato, urin itd. In v živilih, ki jih je bolnik zaužil in se lahko okuži.

Botulizem se razlikuje od toksikoinfekcije s hrano, ki jo povzroča stafilokok, salmonela in druge etiologije, zastrupitve z glivami, atropin in belladonna. Potrebna je tudi diferenciacija botulizma z virusnim encefalitisom, otroško paralizo, difterijo.

Zdravljenje botulizma pri otrocih:

Bolnike s sumom na botulizem je treba hospitalizirati. Če želite odstraniti toksin, takoj izperite želodec in očistite črevesje. Za nevtralizacijo botulinusovega toksina se uporablja poseben serum po kartici. Ker vrsta botulinskega toksina v prvih dneh bolezni ni znana, je predpisan polivalentni serum proti totulinu. Ko se ugotovi vrsta patogena, se uporabi poseben serum.

Hkrati s serumskim zdravljenjem se kloramfenikol uporablja 1 teden. Zdravniki lahko bolniku predpišejo ATP, sredstva za zdravljenje srca, multivitamine. Boj proti zastrupitvi se izvaja z intravenskimi infuzijami reopoliglucina itd. Priporočajo se tudi fizioterapevtski postopki.

Preprečevanje botulizma pri otrocih:

Med preventivnimi ukrepi je pomembno sanitarno in vzgojno delo. Ljudje se morajo zavedati pravil kuhanja izdelkov doma - kakšne sanitarne standarde je treba upoštevati pri konzerviranju, ravnanju in skladiščenju izdelkov.

Ne more se uporabljati v otečenih pločevinkah v konzervah. Izogibati se je treba kontaminaciji mesnih izdelkov, rib, zelenjave itd. Pri skupinskih boleznih botulizma se vsem posameznikom, ki so zaužili sumljiv izdelek, injicira intramuskularni profilaktični serum 500-1000 ie vsake vrste za preventivne namene. V izbruhu se ugotovi opazovanje v času največje inkubacijske dobe, najpogosteje je obdobje 10-12 dni. Izvedite aktivno imunizacijo z uporabo tetra - in trianatoksina.

Botulizem pri otrocih

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017

Splošne informacije

Kratek opis

Botulizem je akutna bolezen infektivno-toksične geneze, ki jo povzroča delovanje proteina nevrotoksin, ki ga proizvajajo vegetativne oblike povzročitelja Cl.botulinum in je klinično značilno pareza in paraliza progastih in gladkih mišic, včasih v kombinaciji s sindromom gastroenteritisa.

UVOD

Kode (e) ICD-10:

Datum razvoja: 2017.

Kratice, uporabljene v protokolu:

Uporabniki protokola: splošni zdravniki, pediatri, ambulantni zdravniki / reševalci, pediatrični infektologi, pediatrični anestezisti, rehabilitatorji, pediatrični nevropatologi.

Kategorija bolnikov: otroci.

Lestvica ravni dokazov:

Razvrstitev

Diagnostika

METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE

Diagnoza botulizma se izvede z zbiranjem anamneze, kliničnimi preiskavami, splošnimi laboratorijskimi, posebnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda in je namenjena določanju nosologije in klinične oblike, resnosti stanja, identifikaciji zapletov in indikacij za zdravljenje.

Pritožbe [3,5]:
Slabost, ponavljajoče bruhanje
· Suha usta;
· Diplopija, ki jo poglablja pogled vstran;
· »Megla«, »mreža«, »muhe« pred očmi;
• Težava pri branju običajne pisave;
• Težave pri požiranju trdne, suhe hrane, ko bolezen napreduje - kršitev požiranja mehke, tekoče hrane; s hudimi oblikami - popolna nezmožnost požiranja;
· Občutek "grudice" v grlu;
· Gagging;
· Pogoste blato;
· Zavezovanje zraka, napihnjenost;
• občutek teže, bolečine v epigastrični regiji;
· Do začetka 2 dni se driska nadomesti s trajno zaprtje;
· Glas - hrapavi, zamegljen, nosni; v hudih primerih - afonija, anarthria;
· Omotica, povečan glavobol, šibkost mišic, utrujenost, nespečnost;
· Občutek pomanjkanja sape, tesnosti in bolečine v prsih;
· V hudih primerih - pareza dihalnih mišic z ostrim omejevanjem mobilnosti medrebrnih mišic in izginotjem refleksa kašlja; frustracije in zastoj dihanja so glavni vzroki smrti.

Za botulizem rane [1]: t
· Navedene težave, vendar ni nobenih kršitev prebavnega trakta.

V primeru botulizma v otroštvu [1]:
· Letargija;
· Slabo sesanje ali zanikanje dojk;
· Odloženo blato;
· Otrok se ustavi nasmejan;
· Sindrom nenadne smrti.

Zgodovina bolezni:
· Akutni začetek bolezni iz slike gastroenteritisa, ki mu sledi nekaj ur po dodatku nevroloških simptomov, ali druga različica nastopa bolezni, v kateri je dispeptični sindrom odsoten in se osrednji živčni sistem pojavi pred začetkom bolezni.

Epidemiološka zgodovina:
· Poraba v obdobju od nekaj ur do 7 dni pred nastopom bolezni konzervirane hrane (zelenjava, meso, ribe, gobe), prekajene ali posušene ribe, klobase ali šunke, domače, med;
· Možna enostopenjska bolezen več oseb.

Fizikalni pregled [3,5]: t
· Ptoza vek;
· Gibanje zrkel v vseh smereh;
· Razširitev učenca (midriaza);
· Letargija ali pomanjkanje učenčevih reakcij na svetlobo;
· Nistagmus (navadno vodoravno);
· Zaviranje refleksov roženice in konjunktive;
· Divergentno ali konvergentno strabizem;
· Anizokorija;
· V hudih primerih - popolna zunanja in notranja oftalmoplegija;
· Suha in hiperemija ustne sluznice;
· Amymia obraza;
· Omejevanje gibljivosti mehkega neba, zmanjšanje refleksa žrela;
· Sredi bolezni: hipotenzija, pridušen srčni ton;
· Čist um;
· Brez meningealnih simptomov
· Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna.

Ocenjeni primer botulizma hrane / rane [4]: ​​ t
Akutna bolezen brez zvišane telesne temperature in okvare zavesti, s simetričnimi poškodbami lobanjskih živcev (z ali brez simetrične distalne padajoče paralize), za katere je značilno vsaj pet od naslednjih simptomov: t
· Suhost ustne sluznice ("sušenje", žeja), oči ("pesek v očeh"), nos;
· Slabljenje vida v obliki duhov (diplopija), »očesa«, »muha« ali »megle« pred očmi;
· Pareza ali paraliza namestitve, okulomotorna mišičja, pogled usmerjen na eno točko;
· Midriaza (razširjene zenice);
· Omotica, hujšanje;
· Paraliza mišic mehkega neba, ki vodi do kršenja požiranja (zadušitve);
• zastoj grla (motnje glasu, nos ali hripavost, disartrija);
· Maskasta, amymic oseba;
· Izpust vek (ptoza);
· Pares / paraliza dihalnih mišic, motnje dihanja.

Domnevni otroški botulizem [4]: ​​ t
Akutna bolezen pri otroku, mlajšem od enega leta, ki ga ne spremlja zvišana telesna temperatura in za katero je značilno vsaj pet od naslednjih simptomov: t
• Suhe sluznice;
· Zaspanost (letargija);
· Amymia, masky obraz;
• šibkost mišic, izguba sposobnosti držanja glave;
· Ptoza;
• Težave pri hranjenju (požiranju), mleko se vlije skozi nos, zaduši;
· Kršitev (pomanjkanje) apetita, zavrnitev uživanja hrane;
· Dihalna odpoved.

Verjeten primer botulizma [4]: ​​ t
Primer, ki ustreza opredelitvi domnevnega primera, in da obstaja eno od naslednjih
1) prehranjevanje v obdobju od nekaj ur do 7 dni pred začetkom bolezni enega od naslednjih proizvodov (domače):
· Rastlinska, mesna, ribja, sadna konzervirana hrana;
· Marinirane gobe;
· Prekajene ali posušene ribe;
· Klobasa ali šunka;
2) pojav simptomov botulizma v enem tednu po raztrganini, zabodenih, sesekljanih, strelnih ranah ali odprtih zlomih ali kirurških posegih;
3) prisotnost epidemiološke povezave s potrjenim primerom.

Potrjen primer botulizma [4]:
vsaj eno od naslednjih:
· Identifikacija botulinskega toksina v serumu, vzorcu blata, izpiralne vode, bruhanja, brisov iz nazofarinksa, odstranljivih ran ali vzorca izdelka, ki je bil verjeten vzrok bolezni v testu na miših;
· Sprostitev Clostridiumbotulinum iz blata, vsebine želodca ali razrešnih ran;
· Pozitivni rezultati PCR testov blata, vsebine želodca, brisa s sluznice ali razrešnih ran.

Laboratorijski testi: t
· KLA - rahla levkocitoza, limfopenija, pospešen ESR;
· Biološka metoda - odkrivanje in identifikacija toksina v serumu bolnikov in v zunanjem okolju.
· Bakteriološka metoda - odkrivanje spor in vegetativnih oblik patogena v blatu, krvi, bruhanju ali izpiranju želodca. V primeru botulizma rane se izloča iz rane za pregled, koščki zavrnjenega tkiva in madeži - odtisi s površine rane.

Instrumentalne študije:
· EKG - sinusna tahikardija, indikacije za spremembe v hipoksičnem miokardiju, nespecifične spremembe v segmentu ST in T valu;
· Radiografija prsnega koša ob prisotnosti znakov pljučnice;
· EMG - državni potenciali motoričnih enot (PDE) s pomočjo koncentričnih igelnih elektrod, v akutnem obdobju botulizma pa se ugotovi znatno zmanjšanje povprečne trajnosti PED, najbolj izrazito v klinično prizadetih mišicah.

Indikacije za strokovno svetovanje:
· Posvetovanje z nevropatologom - z dodatkom pojava pareze lobanjskih živcev, periferne polinevropatije;
· Posvetovanje z anesteziologom-rehabilitatorjem - v primeru respiratornih motenj, multiorganske odpovedi;
· Posvetovanje s kardiologom - ko se pridruži simptomom miokarditisa.

Diagnostični algoritem:

Botulizem pri otrocih

Botulizem pri otrocih je akutna progresivna bolezen, ki jo povzroča botulinum toksin, naravni strup, ki ga povzročajo bakterije Clostridium botulinum, ki tvorijo spore. Zaužitje te strupene snovi v telesu se ponavadi pojavi zaradi uporabe kontaminirane hrane. Vendar pa lahko pri dojenčkih okužbo povzročijo spore določenih tipov klostridij, ki vstopajo v telo iz zemlje ali skozi zrak in se aktivno razmnožujejo v črevesju. Botulinum toksin je nevrotoksin, ki blokira sposobnost motoričnih živcev, da sproščajo acetilholin, nevrotransmiter, ki prenaša živčne impulze v mišice. Ta proces vodi do izgube prostovoljnih gibanj, kar povzroča periferno paralizo. Z napredovanjem bolezni je lahko kršitev dihalnih mišic in posledično povečanje respiratorne odpovedi in respiratorne odpovedi.

Kaj je botulizem?

Primeri botulizma so precej redki, vendar je zaradi visoke stopnje umrljivosti velik problem med zdravstvenim osebjem in drugimi prebivalci. Klinični opis botulizma najdemo v besedilih starega Rima in Grčije. Vendar pa povezava med kontaminirano hrano in boleznijo ni bila vzpostavljena do konca XVIII. Stoletja. Nemški zdravnik Justinius Kerner (1786–1862) je leta 1793 ugotovil, da snov v pokvarjenih klobasah, ki jo je imenoval wurstgift (iz nemškega »strupa klobase«), povzroča botulizem. Izvor toksina je ostal negotov. In samo Emil van Ermendzhem (1851–1932), belgijski učitelj in mikrobiolog, je leta 1895 izoliral Clostridium botulinum in ga opredelil kot vir zastrupitve s hrano.

Vrste botulizma

Ugotovljene so bile tri vrste botulizma: hrana, rana in dojenček. Glavna razlika med njima je odvisna od načina prenosa toksina. Hrana botulizem predstavlja 25% vseh primerov bolezni in je ponavadi povezana z uporabo pokvarjenih gospodinjstev v konzervah. Dojenčki botulizem predstavlja 72% vseh primerov. Približno 98% otrok se okreva s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem. Glede na to, da je zastrupitev s hrano doma problem v svetu, se povečuje zaskrbljenost zaradi uporabe botulinskega toksina v biološkem boju. Konec 20. stoletja je bilo znanih 17 držav, ki obvladujejo biološko orožje, vključno s C. tobinsom.

Vzroki botulizma

Vzroki botulizma - izključno okužba s hrano ali površino rane. Botulizem se ne prenaša z ene osebe na drugo. Bolezen je posledica delovanja botulinum toksina, naravnega strupa, ki ga proizvajajo bakterije rodu Clostridium, ki so lahko prisotne v konzerviranih živilih in včasih v črevesju dojenčkov. Spore C.botulinum lahko povzročijo razširjeno bolezen, če vstopijo v okolje.

Toksin, ki ga proizvaja bakterija C.botulinum, ima vodilno vlogo v patogenezi botulizma. Drugi člani tega rodu lahko proizvajajo tudi botulinum toksin, in sicer C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, vendar so izjemno redki. Za aktivno rast te bakterije potrebujejo: kislo okolje, pomanjkanje kisika, toploto (4,4–48,8 ° C) in vlažnost. V odsotnosti zgornjih pogojev se bakterije pretvarjajo v spore, ki lahko ostanejo neaktivne več let. Clostridia in njihovi spori so zelo razširjeni po vsem svetu, zlasti v tleh in vodnih usedlinah. Če ni ugodnih pogojev za rast in razmnoževanje, ne ogrožajo ljudi ali živali. Drugače spore kalijo in bakterije začnejo proizvajati botulinum toksin.

Znanstveniki so odkrili, da lahko klostridija proizvede vsaj sedem vrst botulinskega toksina, ki so označeni kot A, B, C, D, E, F in G. Ljudje so običajno prizadeti z A, B, E in zelo redko F-tipi; dojenčki - vrste A in B. Udomačene živali, kot so psi, govedo in kune, so dovzetne za botulinski toksin tipa C. Toksin D lahko povzroči bolezni pri govedu, konji umrejo od vrste A, B, C. Primeri bolezni, ki jih povzročajo bolezni botulinum toksin G ni bil registriran.

Simptomi botulizma

Vsi simptomi botulizma so tesno povezani z negativnimi učinki botulinskega toksina. Pri ljudeh ta toksin blokira določene beljakovine v živčnih končičih in jih nepovratno uniči. Te beljakovine nadzorujejo sproščanje acetilholina - nevrotransmiterja, ki stimulira mišične celice. Posledično živci ne morejo vplivati ​​na mišice. Nenavadno je, da je ta učinek botulinum toksina prinesel določene koristi zdravilu. Za nekatera stanja in motnje je značilna nenamerna mišična fasciculacija, ki je neobvladljiva. Raziskovalci so ugotovili, da strogo nadzorovan odmerek toksina, ki se injicira v prizadeto mišično tkivo, prepreči njihovo prekomerno zmanjšanje. Mišica postane delno paralizirana in vzdržuje se normalna motorična aktivnost.

Botulizem, ki se pojavi pri ljudeh (ki ga povzročajo toksini A, B in E), izhaja iz uživanja hrane, ki vsebuje nakopičen botulinum toksin, ki kontaminira rano ali ko C. botulinum spore vstopajo v črevo dojenčkov. Vsaka kategorija ima naslednje simptome, opisane spodaj.

Hrana botulizem

Izdelki, ki so neustrezno skladiščeni ali so neustrezno konzervirani, lahko služijo kot plodna tla za klostridijo. To povzroča botulizem hrane. Prav tako je znano, da je konzervirana otroška hrana vir nalezljivih bolezni. Simptomi botulizma hrane se praviloma pojavijo v 18 do 36 urah po zaužitju kontaminirane hrane, v skrajnih primerih od 4 ur do 8 dni. Začetni simptomi vključujejo zamegljen vid ali podvajanje vidnih predmetov, moteno požiranje in govor. Morebitne težave s prebavnim traktom se kažejo v zaprtju, slabosti in bruhanju. Z napredovanjem botulizma se pojavi šibkost in pojavi se padajoča paraliza. Dihanje postaja vse težje. Brez medicinskega posega obstaja velika verjetnost odpovedi dihanja in nevarnosti smrti.

Otroški botulizem

Prvič je bil opisan botulizem za dojenčke leta 1976. Za razliko od odraslih, so dojenčki, mlajši od 12 mesecev, občutljivi na kolonizacijo v črevesju C.botulinum. Dojenčki požirajo spore v prahu ali umazaniji. Spore kalijo v debelem črevesu in tvorijo kolonije, proizvajajo toksin, ki se absorbira iz celotnega črevesnega trakta. Prvi znaki bolezni so: zaprtje, zaspanost in slabo hranjenje. Z napredovanjem botulizma pri dojenčkih je težko sesati in požirati (zlasti med uživanjem hrane). Doječa mama pogosto opazi stagnacijo mleka v dojkah - to je prvi simptom otrokove bolezni. Otrok doživlja močno šibkost in ne more aktivno premikati glave. Zaradi paralize flacidne mišice postane otrok preveč prožen. Dihalna gibanja oslabijo in obstaja večja verjetnost smrti zaradi respiratorne odpovedi.

Botulizem ran

Potrjeni primeri te nalezljive bolezni so bili povezani s travmo, kot je poškodba udov pri lomljenem tkivu. Botulizem ran se pojavi, ko C. botulinum vstopi v rano, pri čemer nastanejo razmere, potrebne za rast in kasnejše nastajanje toksina. Simptomi se običajno pojavijo v intervalu od 4 do 18 dni po okužbi in so podobni kliniki prehranskega botulizma, čeprav lahko pride do odsotnosti gastrointestinalnih motenj.

Diagnoza botulizma

Diferencialna diagnostika botulizma je lahko precej zapletena, saj so lahko simptomi okužbe podobni znakom drugih bolezni, za katere je značilna pojavnost mišične šibkosti. Botulizem je treba razlikovati od bolezni, kot so:

• Guillain-Barrejev sindrom;
• meningoencefalitis;
• miastenija gravis;
• sepsa;
• reakcija zdravila;
• okužba živčnega sistema;
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom ali atropinom;
• huda alergijska reakcija na čebelje pik, drugi alergeni;
• motnje telesnega razvoja.

Sepsa je najpogostejša začetna diagnoza dejanskega botulizma za dojenčke, pa tudi meningoencefalitis, v prisotnosti razdražljivosti in zaspanosti. Menili so, da je bil otroški botulizem nekoč vzrok za 5 do 15% primerov nenadne smrti dojenčka med spanjem (sindrom nenadne smrti dojenčka ali SIDS); Vendar pa nadaljnja 10-letna študija ni pokazala pomembnega učinka botulizma na SIDS.

Za končno diagnozo se uporabljajo laboratorijski testi, če pa obstaja velika verjetnost botulizma, se zdravljenje začne takoj, brez čakanja na rezultate študij, ki lahko trajajo do 2 dni. Diagnostični testi temeljijo na identifikaciji mikroorganizma, ki je povzročil bolezen. Uporablja material, vzet iz sumljive hrane, nosu ali grlu okužene osebe. V primeru dojenčkov botulizem bo za identifikacijo patogena potrebna fekalna analiza. Kulturo bakterij gojimo v mikrobiološkem laboratoriju pri temperaturi, ki je enaka ali višja od 36 C. Rast C. botulinum potrjuje diagnozo.

Med čakanjem na rezultate laboratorijske študije je treba pridobiti informacije o nedavno porabljeni hrani, prisotnosti odprtih ran, nedavnih dejanj in dejanj, drugih dejavnikih, ki lahko pomagajo izključiti možne bolezni. Fizikalne raziskave se izvajajo s poudarkom na funkciji mišičnega in živčnega sistema. Takšne diagnostične študije, kot so CT, MRI, elektromiografija in lumbalna punkcija, imajo diagnostično vrednost. Laboratorijske študije so namenjene odkrivanju botulinskega toksina v sumljivih proizvodih in / ali krvnem serumu otroka, iztrebkih. Za izključitev bolezni s podobno klinično sliko se lahko izvajajo druge laboratorijske in diagnostične študije.

Zdravljenje z botulizmom

Zdravljenje botulizma pri dojenčkih poteka v oddelku za intenzivno nego in vključuje: podporo dihanja, nazogastrično hranjenje več tednov ali celo mesecev. Takoj, ko otrok začne samostojno dihati, se izvajajo fizioterapevtski postopki, ki znova in znova obnavljajo sesanje in požiranje. Pri starejših otrocih in odraslih se umetni dihalni ventilatorji uporabljajo v pomožnem dihalnem načinu; v nekaterih primerih je morda treba izvesti traheostomijo.

Kirurški poseg pri zdravljenju botulizma

Kirurški poseg pri zdravljenju botulizma je morda potreben za rehabilitacijo okužene rane in odstranitev vira bakterij, ki proizvajajo toksine. Morda bo potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Sanacija prebavil

Ko je botulizem hrane potreben za čiščenje prebavnega trakta. Nanesite izpiranje želodca, odvajala, čistilne klistre.

Značilnosti prehrane pri zdravljenju botulizma

Uporaba živil, ki vsebujejo magnezij, ni priporočljiva, ker poveča učinek toksina. Starši morajo izključiti med iz dojenčkov, ker so pogosto vir klostridijskih spor.

Napoved in preprečevanje botulizma

Zaradi medicinskega posega se lahko oseba, ki trpi za botulizmom, popolnoma okrepi, čeprav ta postopek običajno traja dolgo časa. Potrebni so tedni in meseci, da si opomore od bolezni, celotno okrevanje po hudi poti pa lahko traja celo leto.

Cepiva proti botulizmu, ki zagotavljajo preprečevanje dojenčkov ali drugih oblik bolezni, niso bila razvita. Najvarnejši način za preprečevanje botulizma je jesti visoko kakovostno hrano. Botulinum toksin ni vizualiziran, nima okusa ali vonja. Zato je treba zavreči vsako živilo, ki izgleda razvajeno ali je izgubilo svoj prvotni videz, ali pa ima napake na embalaži. Treba se je izogibati uporabi živil v pločevinkah, ki imajo v posodi naslednje pomanjkljivosti: napenjanje, deformacija trupa in dna ter rjavenje. Ne smete jesti hrane, ki so bile shranjene pri sobni temperaturi ali višji več kot nekaj ur.

Dojenčki botulizem je težko preprečiti, ker težko je nadzorovati, kaj pride v otrokova usta, kot tudi zaradi spora v zraku. Otroka ne smete nahraniti do 12 mesecev z medom, saj je pogosto vir klostridijskih spor. Ker otrok lahko jede tudi trdno hrano, je treba za otroke uporabljati vse varnostne ukrepe.

Ker se simptomi dojenčkov botulizem pojavljajo precej počasi, so starši pogosto zaskrbljeni, da jih bodo zamudili ali jih ne bodo pravočasno odkrili. Potrebno je paziti na spremembe v obnašanju med hranjenjem, zmanjšanje blata, zmanjšanje (izginotje) normalnih reakcij - rotacijska gibanja glave in telesa na dražljaje.