728 x 90

Apendicitis med nosečnostjo - simptomi in učinki

Nosečnost je eno najsvetlejših obdobij v življenju ženske. V tem času bi morala nosečnica uživati ​​v njenem lepem položaju, pričakovati je, da se bo otrok pojavil, in da ne bo skrbel za nič. Vendar pa lahko obdobje nošenja otroka zasenči nekatere zdravstvene težave. Ena od težav, ki se lahko pojavijo, je slepiča. Kako nevarna je bolezen med nosečnostjo in kako jo zdraviti?

Kaj je apendicitis?

Apendicitis je bolezen, ki se manifestira kot vnetni proces v dodatku, poseben proces v obliki črva. Ta proces v človeškem telesu ne opravlja nobene funkcije, je bolj rudiment.

Vendar se lahko celo neuspešno telo občasno manifestira in ne na najboljši način. Po statističnih podatkih približno 25% prebivalstva trpi za vnetjem dodatka. Najpogosteje se apendicitis pojavi pri mlajših 30 letih, vendar starost nima nobene vloge.

Pri ženskah se lahko tudi dodatek raznese. Poleg tega je takšna bolezen v veliki meri posledica nosečnosti. Po statističnih podatkih je bilo približno 5% vseh žensk z apendicitisom v času vnetja. Mimogrede, ta bolezen v akutni obliki je pogostejša pri nosečnicah.

Apendicitis je lahko zastopan v dveh različnih oblikah, in sicer kataralno in destruktivno. Za prvo, katarralno obliko je značilno povečanje velikosti slepiča in otekanje. Vendar pa proces ostaja nedotaknjen. Destruktivna oblika slepiča je razdeljena na več vrst:

  1. Flegma. S tem vnetjem je dodatek napolnjen z gnojem, ki se spremeni v pravi mehurček. Da bi slepiča prešla iz prve oblike v refluks, bo trajalo vsaj 6 ur, maksimalno se bo zgodilo čez dan. Obstajajo primeri, ko ta prehod poteka v samo eni uri. Če obstajajo številni pogoji, lahko mehurček, napolnjen z gnojem, preprosto razpoči. To je nevarno slepiča.
  2. Če med refluksom slepiča niso bili sprejeti potrebni ukrepi, se lahko patologija nadaljuje v naslednjo fazo - gangreno. V tem primeru se začne proces smrti tkiva, zaradi česar obstaja tudi nevarnost zloma dodatka. V tej obliki lahko otekli mehurček traja približno 12 ur.
  3. Najbolj zapletena in najbolj nevarna oblika apendicitisa je perforativna. Ta oblika patologije lahko pride šele dan po pojavu prvih simptomov vnetja. Za fazo je značilno, da raztrga dodatek in napolni trebušno votlino z gnojem iz mehurja. Ta okoliščina lahko povzroči okužbo, ki je zelo nevarna tako za mamo kot za nerojenega otroka. Če bolniku čez dan ne bo zagotovljena ustrezna pomoč, so lahko posledice zelo žalostne.

Dejavniki slepiča

Do danes medicinska skupnost ni sposobna podrobno opisati vzrokov slepiča. Najpogostejša različica je blokada lumena med slepo in slepo črevo.

Blokada se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Prvič, stagnacija iztrebkov. Če v črevesju ostane majhna količina iztrebkov, se lahko sčasoma strdi in spremeni v fosile. Posledica je stagnacija. Še več, žlindre, ki se ne izločajo iz telesa, se lahko pojavijo v lumnu med črevesjem in dodatkom. Včasih lahko nenavaden položaj dodatka prispeva k razvoju slepiča. Ta postopek lahko postavimo v trebušno votlino na povsem različne načine.

Nosečnost je stanje, ki negativno vpliva na razvoj slepiča. Dejstvo je, da je v tem obdobju maternica v trebušni votlini ženske močno povečana, zaradi česar so sosednji organi razseljeni. To še posebej velja za črevesje. Položaj dodatka se lahko med nosečnostjo enostavno spremeni, kar povzroči vnetje.

Poleg tega, medtem ko pričakuje otroka, veliko nosečnic trpi za nestabilnim stolom, in sicer z zaprtjem. Posledično lahko fekalne mase iz črevesja prodrejo neposredno v slepo črevo in s tem povzročijo stagnacijo. Lahko pa pride do blokade lumena med črevesjem in proces, ki lahko povzroči tudi vnetje.

Upoštevati morate tudi dejstvo, da med kršitvami stola, in še posebej, z zaprtjem v črevesju - moti ravnotežje mikroflore. Ta okoliščina lahko nekoliko vpliva tudi na razvoj vnetnega procesa. Zlonamerni organizmi iz črevesja lahko prodrejo v proces in na nek način izzovejo vnetje.

Znaki apendicitisa pri nosečnicah

Da ne opazimo, da ima pacient sapendicitis, je zelo težko, saj ga običajno spremljajo hudi simptomi. Vendar pa ženske v stanju nosečnosti pogosto zamenjujejo znake slepiča in povečanje tonusa maternice. Povišan tonus tega organa v obdobju nosečnosti otroka še zdaleč ni nenavaden, tako kot mnoge druge težave, ki se pojavljajo v takem stanju.

Zelo pomembno je, da katera koli nosečnica pravočasno zazna znake slepiča, saj lahko vsaka zamuda povzroči zelo žalostne posledice. Razlikujemo glavne znake apendicitisa pri nosečnicah:

  1. Prva stvar pri nastanku vnetnega procesa je vedno bolečina. In bo bolelo v kraju lokalizacije vnetja. Ker se med nosečnostjo zaradi povečanja maternice dodatek nekoliko spremeni, se bolečina občuti predvsem v zgornji trebušni votlini.
  2. Naslednji korak pri apendicitisu je širjenje bolečine, zaradi česar se bolečina premakne v spodnji del trebuha. Včasih imajo bolečine skodle. V tem primeru se pojavi neugodje v hrbtu, v ledvenem predelu in na nasprotni strani. Intenzivnost bolečine se prav tako poveča. Če na začetku vnetnega procesa bolečina ni bila tako močna, bo zdaj trajna in bolj izrazita. Na začetku je bolečina nagnjena in vleče, nato pa nastopi krče. Morda boste opazili, da v položaju, ki leži na desni strani, bolečina postane močnejša.
  3. Ker dodatek pritiska tudi na maternico, lahko nosečnica ima hipertonus. S to patologijo opazimo trdoto trebuha in lahko se pojavijo tudi boleče bolečine.
  4. Včasih dodatek, odvisno od svojega položaja, pritiska na jetra. V tem primeru se bo nosečnica počutila slabo, lahko se začne bruhanje. Če se dodatek nahaja v predelu medenice, bo vnetje povzročilo bolečine med uriniranjem.
  5. Ženska ima šibkost, ki ni značilna za njeno telo.
  6. Pogosto, je slepiča spremlja znatno povečanje telesne temperature.

Kakšni so učinki vnetja dodatka?

Kot smo že omenili, so posledice slepiča za nosečnico zelo resne:

  1. Če gnoj napolnjen proces povzroča prevelik pritisk na maternico, se lahko v njem pojavi prekomerna napetost. Ta pogoj ogroža prezgodnje rojstvo ali celo splav.
  2. Patološki procesi v telesu med nosečnostjo otroka lahko zlahka izzovejo ablacijo posteljice v maternici, ki v odsotnosti potrebnih ukrepov lahko povzroči tudi smrt ploda.
  3. Pri ženskah lahko pride do notranjih krvavitev zaradi vnetja.
  4. Zaradi vnetnega procesa se lahko razvije hipoksija - pojav, za katerega je značilno pomanjkanje potrebne količine kisika pri otroku. Ta okoliščina močno vpliva na razvoj v otroku nepopravljivih sprememb v možganih, pa tudi na mnogih drugih notranjih organih.
  5. V prihodnjem življenju nosečnice in po operaciji je treba odstraniti dodatek. Pri tem je zelo pomembno, da je ženska pod strogim nadzorom zdravnikov, sicer lahko začne z zapleti. Prvič, v pooperativnem obdobju se lahko pojavi obstrukcija v črevesju, ker se v tem času nekoliko spremeni proces praznjenja. Drugič, obstaja nevarnost okužbe, ki je zelo nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka.

Kako ugotoviti apendicitis?


Prisotnosti vnetja v dodatku ni mogoče diagnosticirati z enim pregledom. V tem primeru je potreben kompleks diagnostičnih ukrepov. Ženska bo morala za analizo darovati kri in urin ter opraviti raziskave s pomočjo ultrazvoka.

Do danes so najbolj natančni podatki lahko sodoben postopek - laparoskopija. V tem primeru, punkcija trebušne votline in poznejšo namestitev komore tam.

Terapija

Vnetje v dodatku je mogoče zdraviti le na en način - s kirurškim posegom. Na žalost apendicitis ni mogoče zdraviti z drugimi metodami. Če se vnetni proces začne, je treba dodatek nedvoumno izbrisati. To lahko storite z dvema različnima metodama:

  1. Tradicionalna operacija, pri kateri se v trebušni votlini naredi majhen zarez, dolg do 10 centimetrov. Nato se z rezom nežno odstrani dodatek in na mesto loma tkiva nanesemo šive. Odstranite šive, običajno teden dni po operaciji.
  2. Druga tehnika je sodobnejša različica, ki je bolj primerna za nosečnice. V tem primeru se izvaja laparoskopska intervencija. V tem primeru je v predelu trebušne votline narejeno več luknjic, v enem od njih je kamera in v drugih specialnih orodjih, ki se imenujejo manipulatorji. Ta tehnika vključuje veliko manjše število možnih zapletov, ki so brez dvoma varnejši za nosečnico.

V pooperativnem obdobju je zelo pomembno, da nosečnica upošteva vse zdravniške predpise, da se izogne ​​zapletom in neželenim posledicam. Ženska bo predpisana stroga prehrana z varčno prehrano, strokovnjaki pa bodo spremljali delo in stanje črevesja. Prav tako lahko zdravniki pobirajo antibakterijska sredstva, ki ne vplivajo na plod.

Apendicitis med nosečnostjo


Med nosečnostjo obstaja tveganje, da lahko fiziološke spremembe v telesu sprožijo napad slepiča. Med vsemi ljudmi, ki gredo v bolnišnico s tem problemom, nosečnice predstavljajo več kot tri odstotke. Naraščajoča maternica stisne proces, zato je njegova oskrba s krvjo motena, kar povzroča vnetni proces. Najpogosteje se bolezen pojavi v 5 do 12 tednih nosečnosti, in če je pozna v obdobju, potem na 32 tednih.

Kompleksnost zgodnje diagnoze je v tem, da se simptomi kažejo drugače, da so šibkejši, zlahka pa jih zamenjamo z drugimi boleznimi ali z običajnim stanjem nosečnice.

Vzroke za nastanek patologije lahko imenujemo:

  • Stiskanje ali premik procesa, ko se poveča velikost maternice
  • Pogosto zaprtje zaradi nosečnosti.
  • Kronična okvara slepiča zaradi nagnjenosti k trombozi.

Zato je uravnotežena prehrana eden od pomembnih preventivnih ukrepov.

Simptomi slepiča med nosečnostjo v zgodnjih in poznih obdobjih

Klinična slika je sestavljena iz več simptomov, ki jih mora zdravnik oceniti kot celoto. Vnetje se začne z rahlo bolečino v osrednjem predelu trebuha. Nato se koncentrira na mestu dodatka. Odvisno od termina se položaj spreminja. Do tri mesece se položaj cekuma ne spremeni. V drugem trimesečju se premakne tako, da se dodatek nahaja na ravni popka (če ženska leži) in nekoliko pod popkom (5 cm). Če ženska stoji. V poznejših fazah se cekum premakne na področje med popkom in hipohondrijem. Spodnja fotografija prikazuje, kje se apendicitis nahaja na I, II in III trimestru. V skladu s tem je rez za njegovo odstranitev narejen v različnih časih na različnih mestih. Klinična slika (niz simptomov) bolezni je prav tako različna.

  • Do 3 mesece nosečnosti je bolečina koncentrirana v desni aliakalni regiji (v klasičnih primerih).
  • Od 4 do 6 mesecev se bolečina še posebej močno čuti na desni strani tik pod popkom.
  • Od 7 do 9 mesecev je bolečina koncentrirana v območju pod rebri

Napad apendicitisa spremljajo tudi naslednji simptomi:

  • Temperatura naraste nekaj ur po pojavu manjše bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od trajanja nosečnosti. Daljši izraz, bolj resen in boleč.
  • Slabost in ponavljajoče bruhanje. Ta funkcija se kaže na različne načine: lahko je implicitna ali popolnoma odsotna. Poleg tega ženska to običajno povezuje s pojavom toksikoze.
  • Boleča reakcija med palpacijo (simptom Shchetkin Blumberg), povečana bolečina med lučjo na trebuh in napetost mišic v območju slepiča.
  • Bolečina se poslabša na desni strani.

Če se poviša visoka temperatura, se pojavi kratko sapo, hitri pulz in napetost v trebuhu, potem so to znaki peritonitisa. To stanje je zelo nevarno tako za plod kot za mater. Vsaka zamuda v tej situaciji je lahko usodna.

Kako določiti apendicitis pri nosečnici (diagnoza)

Za določitev patologije je potreben zdravniški pregled. Zato je treba ob pojavu prvih znakov poiskati nujno zdravniško pomoč ali poklicati rešilca.

Pomembno je! Pred pregledom s kirurgom je strogo prepovedano:

  • na trebuh položite steklenico za vročo vodo
  • jemljite zdravila proti bolečinam
  • jesti ali piti.
  • Med pregledom zdravnik posluša bolnikove pritožbe in preveri odziv telesa na številne simptome. Med njimi so:

    Simptomska znamka. Leži v tem, da ob pritisku na levo polovico maternice na desni strani obstajajo bolečine. Podobna reakcija se pojavi pri pritisku na desno stran maternice od spredaj nazaj.

    Simptom Ivanova. V zgodnjih fazah pregleda se opravi v ležečem položaju, v poznejših obdobjih pa v ležečem položaju na levi strani. V tem položaju je lahko bolečina v levi aliakalni regiji popka ali spodaj. Če je bolečina prisotna, lahko zdravnik ugotovi, da vnetje dodatka povzroča draženje peritoneuma, mezenterija in maternice.

    Simptomi v drugi polovici nosečnosti so opisani na spodnji fotografiji:

    Vzporedno s kirurgom mora ženska pregledati ginekolog.

    Informacije, pridobljene med pregledom pri zdravniku, se dopolnijo z naslednjimi laboratorijskimi testi:

    Krvni test (povečanje ESR in rdečih krvnih celic)

    Analiza urina (prisotnost levkocitov). Ta indikator ne zagotavlja natančnih informacij, ker so lahko tudi levkociti prisotni zaradi pojava pielonefritisa.

    Ultrazvok (ne omogoča pridobivanja natančnih informacij o stanju postopka)

    Laparoskopija je najbolj učinkovita metoda za natančno diagnozo. To je precej travmatično, vendar vam omogoča, da ga takoj odstranite z najbolj nebolečo in najvarnejšo metodo pri potrditvi suma apendicitisa.

    Pomembno je! X-žarki za nosečnice ni mogoče storiti.

    Shema ukrepanja je prikazana na spodnji fotografiji.

    Odstranitev slepiča med nosečnostjo

    Brez kirurškega posega je nemogoče ozdraviti apendicitis. Zato je potrebno opraviti apendektomijo. Izvaja se na dva načina:

    • Tradicionalni način: dostop je prek enega rezanja. Na fotografiji je prikazan kraj dostopa.
      • Do 20 tednov - rez je na tradicionalni lokaciji.
      • Od 21. do 32. tedna - brazgotina bo 3 do 4 cm višja od bradavice.
      • Od 33. tedna je zarez 5 cm. spodnjega desnega hipohondrija
    • Laparoskopski: dostop skozi tri majhne luknje. Prednost te metode je v tem, da je operacija manj traumatična, možno pa je tudi pojasniti diagnozo.

    Pomembno je! Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije.

    Rehabilitacija po apendektomiji

    Po operaciji mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom.

    Prvi dan do večera ne morete jesti, potem pa se morate strogo držati posebne diete.

    Primer življenja. Ženska, ki ji je izpadla slepiča v 14. do 15. tednu nosečnosti, je povedala, da je po odhodu iz anestezije zelo želela jesti, vendar ji zdravniki niso dovolili jesti ničesar do večera. Potem bi lahko imeli malo kefirja. Šiv je dobro zategnjen. Nadaljnja nosečnost in porod sta bila normalna brez zapletov. Rojen zdrav otrok.

    Drugi in tretji dan po operaciji, pa tudi sedmi in osmi, veljajo za najbolj nevarne.

    Med rehabilitacijo je treba zdravljenje usmeriti na:

    • lajšanje stresa po prekomerni stimulaciji živcev
    • krepitev imunosti
    • preprečevanje učinkov vnetja na celotno telo

    Stroga postelja mora biti opazovana vsaj prvih pet dni v zgodnjih obdobjih in sedem dni pozno.

    Pred odstranitvijo šivov desetega, dvanajstega dne je potreben poseben zatezni trak.

    Primer življenja. Ženska je doživela apendektomijo v šestem mesecu nosečnosti. Zdravniki so opozorili, da obstaja tveganje za splav. Apendektomija je bila izvedena pod splošno anestezijo. Med rehabilitacijo in poznejšo nosečnostjo je bila pod posebnim nadzorom zdravnikov. Vse se je dobro končalo. Zdravo otroka je lahko rodila pravočasno samostojno.

    Praviloma je noseča ženska odpuščena iz bolnišnice v odsotnosti suma zapletov ne prej kot v dveh tednih.

    Kako nevarna je slepiča za plod in žensko

    Nevarnost za otroka se pojavi, ko je bolezen prešla v destruktivno stopnjo, vnetje pa je vplivalo na membrano posteljice.

    Če pride do rupture slepiča, se izvede carski rez in odstranijo maternice in jajcevoda, ne glede na gestacijsko starost. Da bi to preprečili, je pomembno, da se ne obotavljajte in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo znaki patologije.

    Čeprav v zadnjih tednih obstaja veliko tveganje za splav, sam apendicitis v začetnih fazah ne more biti razlog za tako odločitev.

    Primer življenja. Ženska je bila operirana 3 do 4 mesece. Otrok ni bilo mogoče shraniti.

    Smrt otroka ali splav se pojavita v 4 do 6% primerov. Tj verjetnost slabega izida s pravim pristopom je zelo majhna. Tveganje je prisotno, če: t

    • Zaradi širjenja okužbe se pojavi vročina.
    • Če mama reagira zelo čustveno in psiho-čustvena travma prizadene otroka.
    • Ko je bil intrauterini tlak poškodovan
    • Če je bila dovoljena poškodba maternice, in tako naprej.
    • Če pride do preloma slepiča (plod umre v 90% primerov)

    Po apendektomiji je mama pod budnim nadzorom zdravnikov, saj se domneva, da je doživela zapleteno intrauterino okužbo.

    Pomembno je! Čustveno stanje matere vpliva na otroka.

    Značilnosti slepiča med nosečnostjo


    Apendicitis med nosečnostjo pri deklicah se razvija veliko pogosteje kot običajno obdobje življenja. K temu prispevajo nekateri dejavniki, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere. Vnetje dodatka lahko negativno vpliva na nosečnost zarodka, pozno zdravljenje pogosto povzroči splav. Da bi se temu izognili, morate vedeti, katere simptome lahko pripišemo slepiči pri nosečnicah, ker vam pravočasna operacija omogoča zmanjšanje možnih negativnih učinkov na zdravje.

    Vzrok vnetja dodatka med nosečnostjo

    Vnetje danke v večini primerov povzroča razvoj patogene mikroflore v stenah organa. Posledično se pojavijo kataralne in destruktivne spremembe, ki vodijo do gnojnega procesa, v hujših primerih pa do perforacije sten apendi. Po drugi strani pa aktivacijo različnih patogenih mikroorganizmov v stenah organa spodbujajo številni dejavniki, to je blokada lumena dodatka, njegov upogib, kompresija, žilna insuficienca. Spremembe v ženskem telesu v tem obdobju prispevajo k pogostemu razvoju apendicitisa pri nosečnicah, njihova skupina pa vključuje:

    • Povečanje velikosti maternice. To vodi do dejstva, da se prirastna maternica začne premikati od svoje normalne lokacije in se stisne.
    • Spremembe hormonskih ravni, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Nizka imunost oslabi sposobnost limfoidnega tkiva dodatka za boj proti mikrobom.
    • Nagnjenost k pogostemu zaprtju. Pozno gibanje črevesja vodi v rast patogene mikroflore, od katerih nekatere spadajo v votlino dodatka.
    • Spremembe v sestavi krvi povečajo dovzetnost za trombozo.

    Prehrana in atipična lokacija dodatka imata določeno vlogo pri razvoju apendicitisa pri nosečnicah. Vnetje se lahko razvije v vsakem trimesečju nosečnosti, vendar so simptomi akutne patologije pri ženskah v zgodnji in pozni fazi prenašanja otroka nekoliko drugačni.

    Znaki, značilni za slepiča med nosečnostjo

    Simptomi, ki kažejo na apendicitis pri nosečnicah, se v drugih kategorijah bolnikov zelo malo razlikujejo od klinične slike vnetja slepiča. Toda na teh znakih ženska sama ne more takoj osredotočiti pozornosti, saj so podobni poteku celotne nosečnosti. Ženske, ki v celotnem otroku redno izkusijo podobne simptome, se še posebej ne osredotočajo na razvoj znakov slepiča pri nosečnicah. To pomeni, da se navadijo na takšno obdobje čakanja na drobtine in upoštevajo simptome, ki so se pojavili kot običajen pojav, ki bo čez nekaj časa prešel sam.

    Glavni simptomi, ki kažejo na apendicitis med nosečnostjo:

    • Bolečine v trebuhu.
    • Slabost, ki ji lahko pride do bruhanja.
    • Temperatura
    • Poslabšanje splošne blaginje.

    Bolečina je najbolj osnovni znak slepiča, pri nosečnicah ima svoje značilnosti. Praviloma se bolečina najprej pojavi v zgornjem delu trebuha, v prvih urah je zanemarljiva, ko se v stenah dodatka pojavijo kataralne spremembe. Nato postopoma, ko se vnetni proces razvije, simptomi začnejo naraščati, bolečina postane močnejša in se premakne v spodnji del trebuha na desni. Vendar se to zgodi, če se razvoj apendicitisa pri nosečnici začne v kratkem času. V poznejših fazah se bolečina lahko lokalizira le od zgoraj, saj povečana maternica premakne slepo črevo navzgor. Značilno je, da pri nošenju otroka, pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, ki je prav tako povezana s stiskanjem organa. Nelagodje se lahko fiksira v epigastrični regiji, tik pod rebri. Podobni simptomi so podobni boleznim želodca, ledvic in hrbtenice, zato je za odkrivanje slepiča pri nosečnicah potrebna temeljita diagnoza.

    Po nastopu bolečine se lahko po nekaj urah telesna temperatura dvigne, včasih doseže 38 ali več stopinj. Pojav apendicitisa in nosečnosti ter pojav simptomov, kot so slabost in bruhanje. V zgodnjih fazah so navzea in pogosto bruhanje glavni znaki toksikoze, zato ženske pogosto ne upoštevajo, da lahko ti simptomi kažejo na razvoj drugih bolezni. Pri akutnem napadu slepiča nosečnica pogosto zavzame določen položaj - leži na hrbtu, zategne noge v želodec, tako da se bolečina in nelagodje zmanjšata. Možno je domnevati razvoj apendicitisa pri nosečnicah in v skladu s skupnimi znaki so to simptomi, kot so tahikardija, zasoplost, napetost v trebuhu, težko dihanje.

    Pri apendicitisu in nosečnosti se pogosto pojavijo vsi vodilni simptomi kasneje kot z razvojem bolezni v običajnih primerih. To vodi do dejstva, da se lahko apendicitis pri nosečnicah zazna že v fazi destruktivnih sprememb, kar otežuje kirurški poseg in podaljša obdobje okrevanja.

    Akutna slepiča, ki se razvije pri nosečnicah, lahko povzroči najbolj nezaželene posledice tako za mater kot za otroka. Čim daljši je nekirurški čas v času razvoja bolezni, tem bolj je resna napoved in daljše obdobje okrevanja.

    Možne posledice slepiča pri nosečnicah

    Če se akutni vnetni proces pojavi v dodatku, medtem ko otrok čaka, se tveganje za ogrožen splav poveča in to velja tako za zgodnje kot za pozno obdobje brejosti. Zapleti se lahko pojavijo tako v fazi razvoja vnetja v dodatku kot v obdobju okrevanja po operaciji. Glavne posledice v fazi kataralnih in destruktivnih sprememb v prilogi so:

    • Okužba ploda zaradi prehoda vnetja na membrane.
    • Prezgodnja odcepitev placente.
    • Zgodnji razvoj peritonitisa.

    V pooperativnem obdobju je apendicitis pri nosečnicah pogosto zapleten zaradi infekcijskih procesov, krvavitev in nagnjenosti k hipertoničnosti maternice. Nevarnost prenehanja nosečnosti še vedno traja v prvih dneh po operaciji, ta zaplet v kasnejšem obdobju okrevanja ni izključen. V zvezi s tem morajo imeti bolniki, ki pričakujejo otroka, poseben odnos in pozornost od medicinskega osebja, ko je v bolnišnici. Nekatere manipulacije, ki veljajo za navadne kategorije državljanov, niso podane. Zato ni priporočljivo vsiljevati ledu na želodec, ker lahko to prispeva k številnim zapletom.

    Resnost morebitnih zapletov je odvisna od meseca, v katerem ženska prenaša otroka. Razvoj vnetja v poznih obdobjih je še posebej nevaren, saj ne vedno vsi simptomi, ki vzbujajo žensko, ustrezajo spremembam v dodatku. Huda bolečina se lahko pojavi, ko vnetje preide v peritoneum, to je s peritonitisom. Med operacijo se povečajo tako tehnične težave kot tudi tveganje kontrakcije maternice, kar vodi do prezgodnjega poroda. V zadnjih mesecih se zgodi tudi, da apendicitis in nosečnost zahtevata dve hkratni operaciji - apendektomija in carski rez.

    Diagnoza slepiča pri nosečnicah

    Vzpostavitev natančne diagnoze nosečnice s podobnimi simptomi apendicitisa zahteva visoko strokovnost. Konvencionalne metode pregleda ne pomagajo vedno določiti patologije. Med nosečnostjo pogosto ni značilne napetosti v mišicah trebušne stene zaradi akutnega vnetja slepiča, ker so že raztegnjene z maternico. Znaki apendicitisa pri nosečnicah so podobni takim zloveščnim zapletom, kot so preeklampsija, prezgodnji porodi, abnormacija placente. Zato mora pregled opraviti več strokovnjakov.

    Ultrazvočna diagnostika ne omogoča vedno vizualizirati dodatka, saj se lahko nahaja na mestu, ki ga ni mogoče pregledati. Toda med ultrazvokom se ugotavlja, ali obstaja nevarnost splava, prav tako ta študija omogoča izključitev patologije sečil.

    Bodite prepričani, da opravite študijo krvi, urina. Spremembe urinskih testov lahko kažejo na patološki proces v ledvicah. Krvna levkocitoza je znak vnetnega procesa, vendar je treba upoštevati, da imajo nosečnice nekoliko drugačne kazalnike, 12 * 10 9 / l pa normalno število levkocitov. Presežek tega indikatorja mora že prisiliti zdravnika, da predlaga telesno vnetje. Ko slepiča pri nosečnicah, poleg levkocitoze, se bo pojavila tahikardija več kot 100 utripov na minuto, znaki zastrupitve.

    Pregled žensk v položaju je treba opraviti posebej pazljivo. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne so bile prvotne spremembe v zdravstvenem stanju, narava bolečine, ali so bile prej podobne manifestacije. Ženske s sumom na apendicitis so hospitalizirane v kirurškem oddelku, kjer so pod stalnim nadzorom. Če je diagnoza nedvomna, se operacija izvede v prvih dveh urah po vstopu bolnika v bolnišnico. Zgodnja kirurgija zmanjša tveganje zapletov.

    Zdravljenje vnetja dodatka med nosečnostjo

    Prva stvar, ki jo je treba vedno storiti, ko se pojavijo simptomi, podobni apendicitisu, je poiskati pomoč in ugotoviti vzrok sprememb v zdravstvenem stanju zdravniku. To še posebej velja za nosečnice, saj tudi najmanjša zamuda pri bolezni lahko povzroči nepredvidljive in resne posledice tako za plod kot za nosečnico. Edino zdravljenje akutnega slepiča je operacija in nosečnost ni kontraindikacija za njeno izvajanje. Zgodnje prenehanje nosečnosti in carski rez se pri slednjih opravi le, če se zapleta sapendicitis in obstaja resnična nevarnost smrti za bolnika. Po operaciji mora ženska predpisati antibiotike in sredstva, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Poleg tega je treba dosledno upoštevati posteljo nosečnice, ki je po apendektomiji večja v primerjavi z drugimi skupinami bolnikov.

    Dodelite nosečnice in pomirjevala, je pomembno upoštevati posebno dieto, ki olajša gibanje črevesja. Po operaciji lahko zdravnik predpiše uporabo povoja. Ženska, ki je doživela apendektomijo, bo v prihodnosti skrbno spremljana in ocenjevala ne le njeno stanje, ampak tudi razvoj ploda.

    Apendicitis med nosečnostjo

    Apendicitis med nosečnostjo je akutno ali kronično vnetje slepiča, ki se pojavi pri ženski med nosečnostjo, rojstvom otroka ali takoj po njem. To se kaže v nenadni konstantni ali paroksizmalni bolečini različne jakosti v desnem trebuhu, vročini, slabosti, bruhanju. Diagnosticiran s pomočjo fizičnega pregleda, transabdominalnega ultrazvoka, laboratorijskih preiskav krvi, nujne diagnostične laparoskopije. Zdravljenje je takojšnje z odstranitvijo dodatka in poznejšim zdravljenjem za preprečevanje zapletov in morebitno prekinitev nosečnosti.

    Apendicitis med nosečnostjo

    Akutna apendicitis je najpogostejša abdominalna kirurška patologija pri nosečnicah. Odkrije se pri 0,05 do 0,12% žensk, ki imajo otroka. Incidenca vnetja apendikularnega procesa med nosečnostjo je nekoliko višja kot pri ne-nosečih. Do 19-32% primerov akutnega slepiča se pojavijo v prvem trimesečju, 44-66% - v 2., 15-16% - v 3., 6-8% - po koncu poroda. Med porodom so občasni primeri vnetja dodatka. Pomembnost zdravljenja apendicitisa med nosečnostjo kot posebno vrsto bolezni je posledica erozije klinične slike in njene identifikacije v poznih destruktivnih stopnjah, ko se poslabša prognoza za mater in otroka. Torej, pri nosečnicah, gangrenous obliki vnetja opazimo 5-6-krat, in perforativno - 4-5-krat bolj pogosto v primerjavi z ne-nosečnicami. To so destruktivne možnosti, ki pogosto povzročajo prekinitev nosečnosti in smrt ploda.

    Razlogi

    Vnetje apendikularnega procesa v obdobju brejosti nastane zaradi patološke aktivacije mešane mikroflore, ki živi v črevesnem lumnu. Povzročitelji bolezni so običajno anaerobne bakterije, ki ne tvorijo spore (koke, bakterioide), manj pogosto - stafilokoki, enterokoki in črevesne palice. Med nosečnostjo obstajajo številni dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju slepiča:

    • Premestitev slepega črevesa in dodatka. Pod pritiskom rastoče maternice se začetni odseki debelega črevesa postopoma premaknejo navzgor in navzdol. Posledica tega je, da se dodatek lahko upogne, se raztegne, njegovo praznjenje je moteno in oskrba s krvjo se poslabša. Mobilnost in atipična postavitev telesa ovirajo zaščitno adhezijo, ki omejuje vnetje.
    • Zaprtje. Do dve tretjini nosečnic in ena od treh nosečnic se srečujejo s težavami pri gibanju črevesja. Razlog za to je poslabšanje peristaltike zaradi zmanjšanja občutljivosti mišične stene na stimulante krčenja in zaviralni učinek progesterona. V primeru zaprtja se vsebina slepičnega procesa stagnira, povečuje se virulenca črevesne flore.
    • Zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Čeprav je povečana kislost bolj značilna za nosečnost, pri nekaterih bolnikih s kroničnim hipoakidnim gastritisom premik notranjih organov povzroči poslabšanje bolezni. Želodčni sok preneha izvajati zaščitno funkcijo, kar vodi do aktivacije mikroflore prebavil.
    • Okvarjena imunska reaktivnost. Relativna fiziološka imunska pomanjkljivost je eden od mehanizmov za zaščito ploda pred zavrnitvijo materinega telesa. Poleg tega med nosečnostjo pride do prerazporeditve protiteles, da se zagotovi humoralna imunost otroka. Dodatni dejavnik je kompenzacijska preureditev limfoidnega tkiva slepila.

    Patogeneza

    Kombinacija okluzivnih in neokluzivnih mehanizmov ima pomembno vlogo pri razvoju apendicitisa med nosečnostjo. V skoraj dveh tretjinah primerov se bolezen začne s kršitvijo iztoka vsebine dodatka zaradi zaprtja, upogiba in hiperplazije limfoidnega tkiva. Pri delu nosečnic postane slepiča posledica ishemije razseljenega procesa. Postopno raztezanje sten telesa pod pritiskom nakopičene sluzi, izliva in plinov, je zaradi tega občutljivo na poškodbe mikroorganizmov, ki živijo v črevesju. Položaj se še poslabša zaradi motenj cirkulacije, ki so posledica premestitve in raztezanja organa, kot tudi prvotno visoke virulence flore v ozadju zmanjšane imunosti.

    Pod delovanjem toksinov, ki jih množično proizvajajo mikroorganizmi, sluznica slepiča (Asoffov primarni učinek) ulcerira. Kot odziv na delovanje infekcijskih povzročiteljev se začne lokalna vnetna reakcija z sproščanjem velikega števila interlevkinov in drugih mediatorjev. Na začetku je proces vnetja lokaliziran v dodatku, vendar uničenje mišične plasti vodi do pretrganja organa in vpletenosti peritoneuma. Značilnost slepiča med nosečnostjo je hitrejša generalizacija zaradi premestitve slepiča in imunskih motenj.

    Razvrstitev

    Sistematizacija oblik bolezni pri nosečnicah ustreza splošni klinični klasifikaciji, ki jo uporabljajo domači kirurgi. Temelji na merilih resnosti patologije, prisotnosti zapletov in posebnostih morfoloških procesov, ki se pojavljajo v apendikularnem procesu. Glede na hitrost razvoja, trajanje in resnost simptomov se razlikujejo akutni in kronični (primarni ali ponavljajoči se) apendicitis. S kliničnega vidika je pomembno upoštevati morfološke oblike bolezni, ki so dejansko faze njenega razvoja. Obstajajo takšne možnosti za vnetje, kot so: t

    • Catarrhal Vnetni proces vključuje sluznico dodatka in njegovo submukozno plast. Najlažja oblika bolezni, ki traja približno 6 ur in je diagnosticirana pri 13-15% nosečnic.
    • Flegmono. Vnetje sega do mišične plasti in serozne membrane. Prognoza slepiča postane resnejša. Celulitis dodatek opazimo v 70-72% primerov in traja od 6 do 24 ur.
    • Gangrenous. Zanj je značilno delno ali popolno uničenje apendikularnega procesa. Prognostično najbolj škodljiva oblika bolezni. Odkrili so ga pri 12-17% bolnikov po 24-72 urah od nastopa vnetja.

    Primerjalno povečanje destruktivne flegmonalne in gangrenozne oblike apendicitisa v gestacijskem obdobju glede na glavno populacijo je povezano s poznejšo prošnjo za zdravniško pomoč za izbris kliničnih simptomov. Za natančnejšo napoved in izbiro kirurške taktike med nosečnostjo je smiselno izpostaviti zapletene možnosti vnetja, ki tvorijo periendendikalne in druge trebušne abscese, razvijejo peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis in abdominalno sepso.

    Simptomi

    V prvem trimesečju so simptomi bolezni skoraj enaki simptomom izven obdobja nosečnosti. Bolnik ponavadi čuti nenadne rezalne bolečine na desni v ozadju, ki so trajne ali paroksizmalne narave, lahko izžarevajo v spodnji del trebuha in spodnji del hrbta. Včasih se bolečina najprej pojavi v epigastriju in šele nato preseli v tipično mesto. Možne so slabost, bruhanje, enkratna okvara blata, napihnjenost, hipertermija, napetost trebušnih mišic, občutek pomanjkanja zraka. Poznejši poziv k specialistu je lahko posledica razlage dispeptičnih motenj zaradi zgodnje toksikoze in bolečine v medenici - zaradi nevarnosti spontanega splava.

    Specifičnost manifestacije bolezni v trimesečju II-III je povezana z odmaknjeno lokacijo dodatka, manj izrazitim bolečinskim sindromom in raztezanjem mišic sprednje trebušne stene, kar otežuje prepoznavanje simptomov peritonealnega draženja. Bolniški sindrom je pogosteje zmeren, večina bolnikov ga povezuje z nosečnostjo, ki se razvija. Ponavadi je bolečina lokalizirana na desni strani trebuha, bližje podkožnemu območju. Opazi se subfebrilna temperatura, včasih pride do slabosti in enkratnega bruhanja. Napetost raztegnjenih mišic je težko zajeta. Od vseh peritonealnih simptomov so bolj izraziti simptomi Obraztsova (povečane bolečine v desnem zglobu pri dvigu izravnane desne noge) in Bartome-Michelson (povečana bolečina med palpacijo slepega črevesa v položaju nosečnice na levi strani). V splošnem je klinična slika za razliko od apendicitisa pri nebrejih pogosteje atipična, kar otežuje diagnozo.

    Pri porodu patologija opazimo zelo redko, za katero je značilen neugoden potek. Sindrom bolečine in napetost trebušnih mišic, značilna za apendicitis, sta prikrita s krči. Za vnetje slepiča lahko sumimo hipertermijo, oslabitev ali diskoordinacijo poroda, ohranitev in celo povečano bolečino v desni polovici trebuha v intersticijskem obdobju. Po porodu se navadno pojavi tipičen potek slepiča s pojavom bolečine, slabosti, bruhanja in vročine. Toda napetost mišic je manj izrazita, ker trebušna mišica ni popolnoma obnovila tonusa po nosečnosti.

    Zapleti

    Pozna diagnoza akutnega slepiča in zamuda pri odstranjevanju vnetih dodatkov vodi do perforacije procesa in razvoja zapletenih oblik bolezni - peritonitis s hudo zastrupitvijo, pylephitis, abscesi trebušne votline, septični šok. Draženje nosečnice z vnetnimi presnovki in nastale adhezije, zvišana telesna temperatura, povečan intraabdominalni pritisk, instrumentalne poškodbe, psiho-emocionalni stres v 2,7-3,2% primerov izzovejo spontani splav v zgodnjih gestacijskih pogojih in prezgodnji porod.

    Po apendektomiji se poveča tveganje, da se placenta normalno nahaja, intrauterina okužba ploda, razvoj horioamnionitisa, fetalna hipoksija, anomalije poroda, hipotonična krvavitev med porodom in poporodno obdobje. Smrt otroka z nezapleteno obliko slepiča, po mnenju različnih porodničarjev-ginekologov, je opažena v 2-7% primerov, z razpokanim procesom, se poveča na 28-30%, pri peritonitisu pa 90%. Smrtnost mater pri akutnem vnetju slepiča je 1,1%, kar je 4-krat več kot pri bolnikih brez nosečnosti.

    Diagnostika

    Pravilna diagnoza apendicitisa v predbolnišnici je ugotovljena le v 42,9% primerov bolezni, pri drugih bolnikih pa se predvideva nevarnost splava. Pozna diagnoza in zakasnjena operacija poslabšujeta prognozo vnetja. Fizikalni pregled pri nosečnicah je manj informativen. Pri uporabi tradicionalnih metod diagnoze pri bolnikih z možnim apendicitisom je treba upoštevati številne značilnosti, ki jih povzročajo posebnosti gestacijskega obdobja:

    • Splošni krvni test. Diagnostična vrednost laboratorijske diagnostike slepiča med nosečnostjo je nizka. Med fiziološkim potekom nosečnosti lahko opazimo povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in levkocitozo, značilno za bolezen. Priporočljivo je ovrednotiti rezultate, pridobljene skozi čas. Verjetno vnetje dodatka se kaže v hitrem porastu vnetnih sprememb v krvi.
    • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Navadno se vermiformni dodatek ne vizualizira. Pri apendicitisu je opredeljena kot hiperehoična, neprestrukturna tvorba s premerom 6,0–10,0 mm z odebeljeno steno, ki izhaja iz slepiča. Občutljivost metode doseže 67-90%. Po potrebi se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, ki omogoča zaznavanje območja vnetja v trebušni votlini.
    • Diagnostična laparoskopija. Čeprav je uporaba endoskopa v 93% primerov popolnoma vidna, je uporaba metode omejena. Običajno se postopek predpiše za atipičen potek vnetja pred 16-18. Tednom nosečnosti in po porodu. V drugi polovici nosečnosti povečana maternica preprečuje učinkovit pregled slepiča in kupole slepega črevesa.

    Ob upoštevanju kliničnih podatkov in rezultatov raziskav se akutni apendicitis, ki se je pojavil med nosečnostjo, lahko ugotovi pravočasno v 57,0-83,5% primerov. Glede na gestacijsko starost diferencialno diagnozo slepiča je bila izvedena zgodaj toksikoze, grozi spontani splav, zunajmaternično nosečnost, noseča pielitah, torzijske noge ciste na jajčnikih, akutni gastritis, razjeda perforacija želodca ali dvanajstnika, holecistitis, pankreatitis, ledvične kolike, pielonefritis. V oskrbo nosečnice s sumom na vnetje dodatka mora biti kirurg. Po indikacijah bolnika svetujejo gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog in rehabilitator.

    Zdravljenje

    Če je pri nosečnicah zaznan znak vnetja apendikularnega procesa, je nujno nujna hospitalizacija in apendektomija, ne glede na gestacijsko obdobje. Trajanje opazovanja bolnika ne sme biti daljše od 2 ur, med katerim je potrebno izvesti diferencialno diagnozo in določiti količino operacije. Glavni terapevtski cilji apendicitisa pri nosečnicah so:

    • Apendektomija. Laparoskopska operacija je prednostna do 18 tednov po porodu. V drugih primerih se laparotomija izvede z rezom spodnje sredine ali spremenjenim dostopom, ki ustreza hipotetičnemu mestu premaknjenega slepiča z apendikularnim procesom. Med operacijo je potrebno ustvariti pogoje za temeljito revizijo trebušne votline in njeno odvajanje po indikacijah. Če se diagnoza apendicitisa ob rojstvu otroka, med normalnim porodom in kataralnim ali flegmoničnim vnetjem dodatka, izvede ob koncu poroda in skrajša obdobje izgona. Prisotnost gangrenozne ali perforacijske klinike služi kot indikacija za sočasno carsko rezanje in odstranitev vnetega dodatka.
    • Preprečevanje zapletov in splavov. Za odpravo pooperativne črevesne pareze, nosečnice, ki so imele apendektomijo, je prepovedano predpisovati prozerin, hipertonični klistir, hiperosmotično raztopino natrijevega klorida, ki lahko povzroči zmanjšanje miometrija. Običajno se diatermija sončnega pleksusa uporablja za obnovo črevesne peristaltike v zgodnjih fazah nosečnosti in v pozni ledveni regiji. V prvem trimesečju nosečnosti se spazmolitiki uporabljajo v profilaktične namene, po potrebi se uporabljajo progestini in tokolitiki se uporabljajo v 2-3 trimesečjih. Za preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov so indicirana antibakterijska zdravila. Obseg antibiotične terapije po operaciji je določen s prevalenco procesa.

    Prognoza in preprečevanje

    Prognoza bolezni je odvisna od časa njegovega odkrivanja, trajanja nosečnosti, hitrosti odločitve o operaciji in pravilnosti vzdrževanja nosečnosti v pooperativnem obdobju. Kasneje se začne zdravljenje, večja je verjetnost izgube otroka in zapletenega poteka slepiča. Z naraščanjem gestacijskega obdobja se verjetnost smrti pri nosečnici poveča, po 20 tednih pa se pogostost prekinitve nosečnosti poveča 5-krat. Čeprav primarna preventiva apendicitisa ni bila razvita podrobno, je med korekcijo nosečnosti priporočljiva prehrana, ki zagotavlja dobro prebavo in preprečuje morebitno zaprtje, upoštevanje prehrane, razen prenajedanja, ustrezne telesne aktivnosti, pravočasnega zdravljenja kroničnih bolezni prebavil. Z nenadnim pojavom nenavadnih bolečin v trebuhu je nujno potrebno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom ali kirurgom za zgodnjo diagnozo bolezni in preprečevanje zapletov.

    Apendicitis med nosečnostjo. Simptomi in zdravljenje.

    Apendicitis je bolezen, za katero je značilno vnetje slepiča (slepiča). Ta zaplet je zelo nevaren, zlasti v pozni nosečnosti.

    Apendicitis je ena najpogostejših akutnih kirurških bolezni, katere diagnoza ni težavna. Nosečnice imajo še vedno težave z diagnozo, saj se manifestacije apendicitisa pogosto prekrivajo z drugimi spremembami v telesu, ki spremljajo nosečnost - toksemijo, črevesne in črevesne motnje, povečano tvorbo plina in splošno slabo počutje.

    V sodobni medicini bo večina zdravnikov - ginekologa in kirurga - sposobna pomagati posebnim bolnikom kot bodočim mamcem.

    Po branju tega članka se ne bojte. Dejstvo je, da je akutna slepiča redka pri nosečnicah (približno 5% primerov). Pomembno je, da ste še posebej pozorni in poznate glavne simptome, da se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom in preprečite življenjsko nevarne zaplete.

    Vzroki slepiča pri nosečnicah:

    Praviloma je apendicitis pri nosečnicah najpogostejši v 35-38 tednih, to je v poznejših obdobjih. Dejstvo je, da se maternica, ki se je bistveno povečala, močno premakne in iztisne črevesje, zato se iz dodatka razvije odtok vsebine in vnetje.

    Sodobni kirurgi zanikajo učinek prehrane na razvoj slepiča. Semena, ribje kosti in drugi proizvodi niso vzrok za vnetje dodatka.

    Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju slepiča:

    • Infestacije z črvi - ascariasis;
    • črevesni kamni;
    • brazgotine na cekumu;
    • Nevrološke motnje, ki vodijo do okvarjene inervacije in delovanja cekuma in dodatka;
    • Zmanjšana imunost;
    • Poraba velike količine mesa.

    Ti dejavniki in predpogoji za razvoj apendicitisa vodijo do dejstva, da cecum in vermiformni proces postaneta dovzetna za okužbe, ki zlahka prodrejo v črevesno steno. Zato je glavni (pogosto edini) vzrok slepiča okužba!

    Katere oblike apendicitisa se pojavijo pri nosečnicah?

    Med nosečnostjo ženske najpogosteje razvijejo dve obliki slepiča:

    • Kronična, ki se simptomatsko manifestira v obdobju poslabšanja v ozadju povečane maternice in poslabšanja infekcijsko-vnetnega procesa v dodatku.

    Preostale oblike bolezni - gangrenozne, flegmonalne - zelo redke možnosti med nosečnostjo.

    Znaki akutnega slepiča med nosečnostjo:

    Apendicitis in njegove manifestacije v zgodnjih fazah

    V prvem in na začetku drugega trimesečja so znaki bolezni enaki kot pri ženskah, ki niso nosečnice. Najbolj značilni simptomi so:

    • Akutna bolečina v epigastrični regiji. Ta oddelek se zlahka prepozna po pravilu "trikotnika". Če želite to narediti, morate imeti imaginarni trikotnik, katerega osnova bo prešla preko popka, in vrh - na ravni reber. Ves prostor, ki je znotraj trikotnika, je epigastrium;
    • bolečine v popku;
    • bolečine v trebuhu;
    • Bolečine v desnem zgornjem delu sklepov - desni spodnji del trebuha iz dodatka. Takšna bolečina se ne pojavi takoj, ampak v nekaj urah po pojavu zgoraj navedenih simptomov;
    • slabost;
    • bruhanje - enkratno ali ponavljajoče;
    • povečanje telesne temperature na 37-37,6 ° C;
    • palpitacije;
    • siva prevleka jezika;
    • Suhost jezika in sluznice ustne votline;
    • napihnjenost;
    • trebuh ni vpleten v dihanje;

    Hitro poslabšanje ženskega stanja se pojavi, ko akutni slepiči postanejo bolj zapleteni in hudi obliki - gangrenozno ali flegmonalno, kot tudi peritonitis. Glavne manifestacije so naslednje:

    • povečanje hude bolečine na zgoraj navedenih mestih;
    • manifestacije hude zastrupitve;
    • povečana tahikardija;
    • Močna telesna temperatura naraste do 39⁰С;
    • Spremembe v krvni sliki - število levkocitov se močno poveča, zlasti število nevtrofilcev se poveča;
    • To stanje ponavadi traja približno dva dni.

    V prihodnosti se vermiformni proces prelomi - nastane tako imenovana perforacija stene. Obstaja nevarno stanje - peritonitis - vnetje trebušne votline.

    Simptomi v pozni nosečnosti

    V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se mesto dodatka bistveno spremeni. Noseča maternica jo premakne na stran:

    • ledvice;
    • žolčnika;
    • Ureter;
    • hrbtenica.

    Okužen dodatek se odstrani iz peritoneja, kar zmanjša tveganje za razvoj vnetja v obliki peritonitisa. Na drugi strani pa nevarnost preganja - okužba z vnetim dodatkom lahko zlahka preide v maternico in plod. Ta proces pogosto spremljajo kontrakcije maternice, kar ogroža nastanek prezgodnjih porodov ali smrt ploda.
    Glavni simptomi slepiča v pozni nosečnosti:

    1. bolečine v ledvenem delu;
    2. bolečina pod rebri na desni;
    3. Hiter porast manifestacij zastrupitve;
    4. hitro povečanje števila nevtrofilcev v krvi;
    5. Povečala ESR dva dni po začetku bolezni.

    Iste simptome spremlja poslabšanje kroničnega apendicitisa pri nosečnicah.

    Katera stanja lahko zamenjamo z apendicitisom pri nosečnicah?

    Najpogosteje je pravočasno diagnosticiranje bolezni težko zaradi dejstva, da je slepiča napačna s takšnimi boleznimi in stanjem ženske, ki nosi otroka:

    1. toksikoza nosečnic;
    2. zastrupitev;
    3. pankreatitis;
    4. žolčnata bolezen (holecistitis);
    5. Urolitiaza;
    6. nalezljive bolezni;
    7. zunajmaternična nosečnost;
    8. grožnja prekinitve nosečnosti;
    9. povečan ton maternice;
    10. prezgodnja odcepitev placente;
    11. Cista jajčnikov;
    12. Tumorji trebušne votline.

    Kako hitro vzpostaviti pravilno diagnozo?

    Metode diagnoze so naslednje: t

    • zdravniški pregled;
    • zbiranje informacij o prisotnosti simptomov;
    • krvni test s formulo (zanima ga število levkocitov, nevtrofilcev in tudi kazalnik ESR);
    • Analiza urina za izključitev okužb sečil žensk;
    • Ultrazvočni pregled. Izvaja se v prisotnosti ginekologa in kirurga. Omogoča vzpostavitev pravilne diagnoze v kratkem času;
    • Laparoskopija. Uporablja se v težkih primerih za diagnosticiranje bolezni. Je invazivna metoda, zato je metoda diagnosticiranja pri nosečnicah zelo omejena.

    Zdravljenje apendicitisa pri nosečnicah:

    Če je vnetje apendicitisa, potem je nemogoče odločiti z boleznijo brez nujnega kirurškega posega, prav tako kot je treba počakati, da se otrok rodi. Ta zahrbtna bolezen ne bo čakala. Ukrepati moramo hitro in odločno.
    Postopek odstranitve dodatka se lahko izvede na dva načina:

    1. Tradicionalno z rezanjem;

    2. Laparoskopija. To je minimalno invazivna metoda, ki vključuje izvedbo treh majhnih lukenj za uvedbo instrumentov, kamero-laparoskop.

    Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo, lokalno ali s spinalno anestezijo. Samo anesteziolog izbere metodo anestezije ob upoštevanju številnih dejavnikov bolnikovega stanja.

    Operacija za odstranitev slepiča ni stavek za nosečnico. Mnoge ženske, ki so jo prenesle v obdobju 32-36 tednov, so po 40. tednu varno čakale na rojstvo otroka.

    Zapleti slepiča:

    Vnetje dodatka je polno takih zapletov:

    1. Prehod v hujše oblike - gangreno, flegmono;

    2. Peritonitis - vnetje blizu organov v trebušni votlini;

    3. predčasna dostava;

    4. Splav;

    Dejstvo apendicitisa pri nosečnicah, ne glede na njegovo obliko, je vedno alarmantno stanje! Vsi izdelki, ki nastanejo v telesu ženske v procesu infekcijskega in vnetnega procesa, prodrejo v plod in lahko ogrozijo njegovo zdravje. Diagnoza, ki je bila narejena z dolgo zamudo, pogosto vodi v uporabo močnih antibakterijskih zdravil in drugih zdravil.

    Sodobna medicina je dosegla takšno raven, da pomoč nosečnicam z apendicitisom postane brez škode za zarodek in potreba po povzročanju prezgodnjih porodov. Pomembno je, da se ženske zdravijo v specializirani kliniki, kjer obstajajo ginekologi in ginekologi ter kirurgi. Skupaj bodo pomagali ženski, da se popolnoma znebi bolezni, da nosi otroka v določenem času.

    Posledice operacije: t

    Zapleti v pooperativnem obdobju pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka, se pogosteje razvijajo. Te vključujejo naslednje:

    • vnetni procesi različnih stopenj;
    • peritonitis;
    • Dolgotrajno zdravljenje šivov;
    • Anemija;
    • nosečnost;
    • nedonošen porod. Pomembno je, da ginekolog predpiše zdravila, ki zmanjšajo tonus maternice in preprečijo prezgodnji porod ali spontani splav;
    • poškodbe ploda in maternice;
    • potreba po jemanju zdravil, ki škodljivo vplivajo na plod (vključno z antibiotiki);
    • Nujnost dostave s carskim rezom in prej.

    Kaj je prepovedano nosečnicam s sumljivim apendicitisom?

    Vsaka ženska mora razumeti, da je nemogoče diagnosticirati sebe. Če doživite neprijetne simptome in še bolj, če hitro rastejo, morate takoj poklicati rešilca!

    Mnogi bolniki želijo uporabiti vrsto ukrepov, ki bodo po njihovem mnenju pomagali ublažiti bolečine in druge simptome. Ne pozabite, kaj je treba storiti, je strogo prepovedano:

    1. Nanesite toploto na boleče mesto;
    2. masaža;
    3. Vzemite zdravila proti bolečinam, bolj močna. Zaradi tega zdravnik zelo težko dela;
    4. Vzemite zdravila, vključno z ljudmi ali homeopatskimi zdravili
    5. Postavite klistire ali vzemite odvajala;
    6. Jedo.

    Ne pozabite, da je potrebna pomoč zdravnika. Konec koncev, ne gre le za vaše zdravje, ampak tudi za varno rojstvo zdravega otroka!