Nadomestki železa so vedno predpisani za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Potrebno je poznati vse lastnosti dodatkov železa. To bo povečalo učinkovitost dodatkov železa in zmanjšalo tveganje neželenih učinkov.
Pravila za jemanje železa
Ko je anemija zaradi pomanjkanja železa ponavadi bolj priljubljena z železom, namenjena za zaužitje. Hkrati je bolje ne žvečiti tablet, temveč jih pogoltniti. S tem se prepreči zatemnitev sklenine.
Pri anemiji se absorpcija železa poveča in znaša do 25%, zato je učinkovitost dodatka železa še višja.
Običajno odmerek železovega železa nad 100-200 mg ni predpisan kot pripravek železa, saj ga zaradi posebnosti delovanja človeškega telesa ne more več uporabljati. In poleg tega v telo vstopa ne le železo iz pripravkov železa, ampak tudi iz živil. To pomeni, da višji odmerki železovih pripravkov pravzaprav nimajo smisla - ne bo več hitrega zdravljenja anemije in verjetnost neželenih učinkov pripravkov železa se poveča.
Občasno (1-krat v 3-4 tednih med zdravljenjem in 2-3 mesece po zaključku) med zdravljenjem s pripravki železa je treba opraviti popolno krvno sliko. Ne ustavite zdravljenja z železnimi pripravki takoj po normalizaciji krvnega hemoglobina in drugih krvnih parametrov, kar kaže na vsebnost železa.
Po normalizaciji krvnih parametrov je treba še 1-2 mesece nadaljevati s pripravami železa za stalno nasičenje železovega odlagališča s tem pomembnim elementom v telesu.
Za najboljšo absorpcijo železa v črevesju je treba prehranjevanje osebe z anemijo obogatiti z živili, ki vsebujejo vitamin C (askorbinsko kislino), folno kislino in beljakovine. Še bolje, vzemite dodatke železa, ki poleg železa vsebujejo vitamin C v njihovi sestavi.
Nosečnice in doječe ženske morajo ves čas nosečnosti in dojenja otroka jemati dodatke železa pod nadzorom indikatorjev krvnih preiskav. V tem primeru je dodajanje železa potrebno za preprečevanje in zdravljenje anemije pri ženskah ter za preprečevanje in zdravljenje anemije pri otroku.
Neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa
Možen je pojav neželenih učinkov pri jemanju dodatkov železa. Praviloma je to povezano s prevelikim odmerkom dodatkov železa za telo. Telo obvladuje vnos 100-200 mg železa. Ker lahko do 20 mg železa pride iz hrane, potem je za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov pri jemanju dodatkov železa dovolj 80 do 160 mg železa na dan. Pravzaprav je to optimalni odmerek železa iz preparatov železa, ki bo po eni strani učinkovit pri zdravljenju anemije, po drugi strani pa bo preprečil ali zmanjšal možne neželene učinke. Dejansko, najpogosteje pri jemanju preparatov železa so lahko znaki draženja prebavil. Železo iz železovega pripravka, ki se ne absorbira, draži sluznico.
V idealnem primeru, če dodatek železa vsebuje tudi snov, ki ovija črevesno sluznico, jo ščiti pred draženjem (na primer mukoprotezo).
V času jemanja dodatkov železa ne pozabite na morebitno zatemnitev fekalnih mas.
Pri jemanju dodatkov železa je možno zatemniti zobno sklenino. Vendar pa je ta problem popolnoma odsoten, če jemljemo običajno obliko tabletke železa in ne raztopin ali žvečljivih tablet.
Občasno se pri jemanju dodatkov železa pojavijo alergijske reakcije. V tem primeru morate prenehati jemati ta dodatek železa.
Učinkovito dodajanje železa
Da bi upoštevali vsa pravila za jemanje dodatkov železa, morate biti sposobni vzeti najsodobnejši železni dodatek, pri razvoju katerega so bili upoštevani vsi pomembnejši vidiki zdravljenja anemije. Takšen železov preparat je prav francoska droga Tardiferon, ki jo proizvaja Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je na voljo v obliki tablet, zato ne povzroča zatemnitve zobne sklenine. Možni neželeni učinki jemanja dodatkov železa so čim manjši, optimalni odmerek železa (80 mg na tableto) pa omogoča vzdrževanje največje učinkovitosti pri zdravljenju anemije, če jemljete 1-2 tablet na dan.
Tardiferon vsebuje mukoproteazo, ki ščiti sluznico prebavnega trakta pred draženjem s pripravki železa in upočasni sproščanje železa. In to močno izboljša vpojnost železa. Vključeno je tudi v zdravilo Tardiferon askorbinska kislina za večjo biološko uporabnost železa.
10 pravil za zdravljenje anemije s pripravki železa
Norme dnevne potrebe ljudi po železu so:
- do 6 mesecev - 6 mg;
- 6 mesecev - 10 let - 10 mg;
- starejši od 10 let - 12-15 mg;
- nosečnice - 19 mg (včasih do 50 mg);
- dojenje - 16 mg (včasih - do 25 mg).
Glavni del železa, ki je prisoten v človeškem telesu, je hemoglobin, katerega molekula vsebuje 4 atome železa. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je glavna indikacija za predpisovanje dodatkov železa preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa.
Železo najdemo v mnogih proizvodih rastlinskega in živalskega izvora (meso, ribe, fižol, žitarice, kruh, zelenjava, sadje, jagode). Bistveno je dejstvo, da je lahko železo v virih hrane v dveh oblikah:
- železo kot del molekule hemoglobina je heme železo;
- železo v obliki anorganskih soli.
Izvir hem železa so meso in ribe, v jagodah, zelenjavi in sadju pa so anorganske soli. Zakaj je to tako pomembno? Najprej zato, ker se heme železo absorbira (absorbira) 2 do 3-krat bolj aktivno kot anorgansko. Zato je težko zagotoviti ustrezno porabo železa izključno z rastlinskimi proizvodi.
Trenutno uporabljene preparate železa lahko razdelimo v dve glavni skupini:
- pripravki železovega železa - železov sulfat, glukonat, klorid, sukcinat, fumarat, laktat itd.
- preparati železovega železa - železov hidroksid v obliki polimaltoznega ali saharoznega kompleksa.
Velika večina železovih pripravkov se uporablja za oralno dajanje (kapljice, raztopine, sirupi, kapsule, tablete so enostavne in žvečljive), obstajajo pa tudi dozirne oblike, namenjene za parenteralno dajanje, tako v / m in / in.
Parenteralno dajanje pripravkov železa pogosto spremljajo resni neželeni učinki (pri 0,2 do 3% bolnikov je parenteralno dajanje železovih pripravkov prežeto z najhujšimi alergijskimi reakcijami - do anafilakse), zato je splošno sprejeto, da samo intravensko kadar ni povsem nikamor, ko je zaužitje povsem nemogoče ali popolnoma neučinkovito - je motena črevesna absorpcija, opravljena je bila operacija za odstranitev pomembnega dela tankega črevesa itd.
Neželeni učinki niso redki, če se jemljejo peroralno z dodatki železa, vendar so predvidljivi in manj nevarni. Praviloma je slabost, bolečine v zgornjem delu trebuha, zaprtje, driska. V tem primeru je resnost reakcij v pripravkih železovega železa veliko večja. Zato so splošno sprejeta priporočila začeti jemati dvovalentne pripravke železa v odmerku, ki je 2-4-krat manjši od povprečnega terapevtskega in postopoma (v 1-2 tednih), da se poveča ob upoštevanju individualne tolerance.
Drug pomemben odtenek je zelo pomemben in zelo negativen učinek hrane na absorpcijo železa, kar se ponovno pojavi, ko gre za dvovalentne preparate železa. Ni presenetljivo, da je vse droge v tej skupini priporočljivo jemati na prazen želodec - optimalno eno uro pred obroki.
Ni posebnih razlik v kliničnih učinkih različnih železovih soli. Glavna stvar je pravilna izbira odmerka zdravila, saj vsaka posamezna sol vsebuje strogo določeno količino železa. Tako na primer pri železovem sulfatu železo predstavlja približno 20% mase, oziroma glukonata, železa predstavlja 12%, v fumaratu pa 33%. Vendar to še enkrat poudarjamo, navedbe, ki jih navajajo, sploh ne kažejo, da je železov fumarat trikrat boljši ali trikrat bolj aktiven kot glukonat. Samo, če vzamete raztopine enake koncentracije, bo fumarata potrebovala 5 kapljic in glukonat - 15.
Pripravki železa in železa
Aktiferrin (železov sulfat), kapsule, sirup, kapljice za peroralno dajanje
Tablete Apo-ferroglukonat (železov glukonat)
Hemofer (železov klorid), raztopina-kapljice za peroralno dajanje
Hemofer prolongatum (železov sulfat) draže
Tablete železovega glukonata 300 (železov glukonat)
Železov fumarat 200 tablet
Tablete iz železa (železovega karbonata)
Megaferin (železov glukonat), šumeče tablete
Orferon (železov sulfat), dražeje, peroralne kapljice
Tablete Pms-železov sulfat (železov sulfat)
Tablete Tardiferon (železov sulfat)
Theospan (železov sulfat), kapsule
Ferrlecite (železov glukonat), raztopina za injiciranje
Tablete ferogradumet (železov sulfat)
Tablete feronal (železov glukonat)
Ferronal 35 (železov glukonat), sirup
Feronat (železov fumarat), peroralna suspenzija
Heferol (železov fumarat), kapsule
Ectofer (železov sorbat), injekcija
Absorpcija trivalentnega železa praktično ni povezana z uživanjem hrane, zato jih je mogoče jemati s hrano. Prenašanje teh zdravil nima tako izrazite povezave z odmerkom, zato od začetka zdravljenja uporabljajo popolne odmerke.
Trivalentni preparati železa
Argeferr (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje
Venofer (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje, raztopina za injekcije
Dextrafer (železov dekstran) raztopina za injiciranje
Železov sladkor - železno vino, peroralna raztopina
CosmoFer (železov dekstran hidroksid) raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje
Likfer (raztopina kompleksa železov hidroksid saharoza) za intravensko dajanje
Maltofer (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup, peroralna raztopina, raztopina za injiciranje
Monofer (železov hidroksid poliizomaltozat), raztopina za intravensko dajanje
Raztopina (peroralna beljakovina-acetil-aspartilat) za peroralno dajanje
Fenuli Baby (železov hidroksid polimaltozat), kapljice
Fenule Kompleks (železov hidroksid polimaltozat), peroralne kapljice, sirup
Ferbitol (železov klorid heksahidrat), raztopina za intravensko dajanje
Ferinject (železo karboksymaltozat), raztopina za intravensko uporabo
Trajekt (polimaltozat železovega hidroksida), sirup
Ferrlecit (železov sorbitol glukonski kompleks), raztopina za injiciranje
Ferrolek Health (železov dekstran) raztopina za injiciranje
Ferrostat (kompleks železov sorbitol hidroksid), raztopina za dajanje v / m
Ferrum Lek (železov hidroksid poliizomaltoza), raztopina za dajanje v / m
Ferrum Lek (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup
Ferumbo (polimaltozat železovega hidroksida), sirup
Zdravljenje anemije je praviloma zapleteno in bolniki poleg preparatov železa prejemajo tudi druge snovi, ki vplivajo na hematopoetski sistem in presnovo. V zvezi s tem ni presenetljivo, da ima farmacevtski trg precejšnjo količino kombiniranih zdravil, v katerih poleg železa, cianokobalamina, folne kisline, obstajajo še drugi vitamini in elementi v sledovih.
Pripravki železovega železa s folno kislino
Biofer žvečljive tablete
Maltofer Foul, tablete za žvečenje
Jemanje železa dopolnjuje stranske učinke
I. A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Nacionalna farmacevtska univerza
Krv je vitalno okolje telesa. Opravlja številne in raznovrstne funkcije: dihanje, prehrano, izločanje, termoregulacijo, vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov. Zaščitne in regulativne funkcije krvi so dobro znane zaradi prisotnosti fagocitov, protiteles, biološko aktivnih snovi, hormonov.
Najpogostejša krvna motnja je anemija pomanjkanja železa. Po podatkih WHO več kot polovica prebivalstva v različnih državah trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Zajema vse starostne skupine prebivalstva, vendar je najpogostejša pri otrocih, mladostnikih in nosečnicah. V mnogih državah vprašanje preprečevanja in zdravljenja anemije postane socialni problem. Prisotnost pomanjkanja železa zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, krši njihovo sposobnost za delo, povzroča funkcionalne motnje številnih organov in sistemov. Za preprečevanje in odpravo stanj pomanjkanja železa se uspešno uporablja celota pripravkov, ki vsebujejo železo, katerih obseg se stalno dopolnjuje in posodablja. Priporočila farmacevta o izbiri optimalnega zdravila, pogoji njegove racionalne uporabe bodo pomagali bistveno izboljšati blaginjo in kakovost življenja bolnikov s stanjem pomanjkanja železa ter prispevali k pravočasnemu preprečevanju pomanjkanja železa v "rizičnih skupinah".
Vloga železa in njegove presnove v človeškem telesu
Ali telo odraslega vsebuje novorojenček v količini 2-5 gramov železa? 300-400 mg. Železo pa je kljub svoji nizki vsebnosti edinstven element v sledovih, ki je predstavljen v različnih molekularnih sistemih: od kompleksov v raztopini do makromolekularnih proteinov v membranah celic in organelov. Zlasti je železo pomembna sestavina hemoglobina, mioglobina in encimov, ki vsebujejo železo.
Najprej je vloga železa določena z njeno aktivno udeležbo v tkivnem dihanju, ki je nepogrešljiv pogoj za obstoj katere koli žive celice. Železo je del kromoproteinskih proteinov, ki prenašajo elektrone v verigo biološke oksidacije. Ti kromoproteinski proteini vključujejo citokrom oksidazo? encim respiratorne verige, ki neposredno sodeluje s kisikom, kot tudi citokromne komponente lokalizirane v mitohondrijskih in endoplazmatskih membranah retikuluma. Je hem železo sestavina hemoglobina? univerzalna molekula, ki zagotavlja vezavo, transport in prenos kisika do celic različnih organov in tkiv, pa tudi mioglobina ?? mišične beljakovine, ki vsebujejo hem. Poleg tega je železo vključeno v številne druge biološko pomembne procese, ki se pojavljajo na celični in molekularni ravni, zlasti v procesih delitve celic, biosintezi DNA, kolagenu, funkcionalni aktivnosti različnih delov imunskega sistema.
Približno 60-65% celotne rezerve železa v telesu je v hemoglobinu, 2,5-4%? v kostnem mozgu, 4-10%? v mioglobinu, 0,1-0,5%? v encimih, ki vsebujejo železo, in 24-26% v obliki depoja železa v obliki feritina in hemosiderina.
Absorpcija železa? zapleten postopek. Absorpcija železa se pojavlja predvsem v začetnem delu tankega črevesa. Pomembno je omeniti, da večja kot je pomanjkanje železa v telesu, večja je površina njegove absorpcije v črevesju, z anemijo, vsi deli tankega črevesa so vključeni v proces absorpcije. Od črevesne sluznice do krvi se železo prenaša prek aktivnih celičnih transportnih mehanizmov. Ta proces se izvaja samo z normalno strukturo celic sluznice, ki jo podpira folna kislina. Prenos skozi celice črevesne sluznice poteka tako s preprosto difuzijo kot tudi s sodelovanjem posebnega nosilnega proteina. Ta beljakovina se najbolj intenzivno sintetizira med anemijo, ki zagotavlja najboljšo absorpcijo železa. Beljakovina prenaša železo samo enkrat, naslednje molekule železa nosijo nove molekule nosilnih proteinov. Sintetiziranje traja 4-6 ur, zato pogostejše nadomestke železa ne povečajo njegove absorpcije, ampak povečajo količino neuporabljenega železa v črevesju in tveganje neželenih učinkov.
Obstajata dve vrsti železa: heme in neheme. Heme železo je del hemoglobina. Vsebuje ga le majhen del obroka hrane (mesni izdelki), se dobro absorbira (za 20-30%), druge sestavine hrane pa praktično ne vplivajo na njegovo absorpcijo. Je ne-heme železo v prosti ionski obliki? (Fe II) ali železovega železa (Fe III). Večina živilskega železa? ne-heme (v glavnem v zelenjavi). Stopnja njene absorpcije je nižja kot pri hemu in je odvisna od številnih dejavnikov. Iz živilskih proizvodov se absorbira samo dvovalentno ne-heme železo. Da bi trivalentno železo spremenili v bivalentno, je potreben redukcijski agent, katerega vlogo v večini primerov igra askorbinska kislina (vitamin C).
Železo se absorbira tako v obliki hema kot v obliki, ki ni heme. Uravnotežena dnevna prehrana vsebuje približno 5-10 mg železa (heme in neheme), vendar se ne absorbira več kot 1-2 mg.
V procesu absorpcije v celicah črevesne sluznice se železov oksid Fe 2+ spremeni v oksid Fe 3+ in se veže na poseben nosilec protein ?? transferrinom, ki prenaša železo v hematopoetska tkiva in mesta nalaganja železa. Transferin se sintetizira v jetrih. Odgovoren je za transport železa, ki se absorbira v jetrih, kot tudi za železo, ki prihaja iz uničenih rdečih krvnih celic za ponovno uporabo v telesu. V fizioloških pogojih se uporablja le približno 30% zmogljivosti vezave plazme, ki veže železo.
Železo se v telesu odlaga v obliki feritinskih proteinov (večina) in hemosiderina. Feritin je oksid / železov hidroksid, zaprt v beljakovinski ovoj, ?? apoferitina. Najdemo ga v praktično vseh celicah in tako omogočimo razpoložljivo rezervo za sintezo spojin, ki vsebujejo železo, in predstavljamo železo v topni, neionski, nestrupeni obliki. Ali so najbogatejše v feritinskih celicah? eritrocitnih prekurzorjev v kostnem mozgu, makrofagih in retikuloendotelnih celicah jeter. Hemosiderin najdemo v makrofagih kostnega mozga in vranice, jetrnih celicah. Šteje se kot reducirana oblika feritina, v kateri so molekule izgubile del beljakovinske lupine in so združene skupaj. Hitrost mobilizacije železa iz hemosiderina je počasnejša kot pri feritinu. Z presežkom železa v telesu poveča svoj delež, deponiran v jetrih v obliki hemosiderina.
Sposobnost telesa za izločanje železa je omejena. Večina železa iz razpadajočih eritrocitov (več kot 20 mg na dan) ponovno vstopi v hemoglobin. Skupna izguba železa pri luščenju kože in celic črevesja doseže približno 1 mg na dan, približno 0,4 mg se izloči z blatom, 0,25 mg ?? z žolčem, manj kot 0,1 mg ?? z urinom. Te izgube so skupne moškim in ženskam. Poleg tega vsaka ženska za eno menstruacijo izgubi 15-25 mg železa. Med nosečnostjo in dojenjem na dan potrebuje še približno 2,5 mg železa. Glede na to, da je dnevni vnos železa iz hrane le 1-3 mg, imajo ženske v teh fizioloških obdobjih negativno ravnovesje železa. Posledično se ženska z izrazitim pomanjkanjem železa približuje starosti 42–45 let.
Anemija zaradi pomanjkanja železa
Pomanjkanje železa je posledica neusklajenosti med potrebo telesa po železu in njegovo dostavo (ali izgubo). Pri razvoju pomanjkanja železa lahko ločimo dve stopnji:
- latentni primanjkljaj železa? zmanjšajo koncentracije feritina v železu in nasičenost transferina, koncentracije hemoglobina zmanjšajo, ni kliničnih znakov pomanjkanja železa;
- železom pomanjkljiva anemija (klinično izrazit pomanjkanje železa)? bolezen, pri kateri se zmanjša vsebnost železa v serumu, kostnem mozgu in deponiji; posledica je motnja nastajanja hemoglobina, pojavijo se hipohromna anemija in trofične motnje v tkivih.
Pogosti vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri odraslih
- Izguba krvi ?? ponavljajoča in podaljšana krvavitev iz maternice, prebavila (peptični ulkus, hemoroidi, ulcerozni kolitis), pljučna (rak, bronhiektazija).
- Povečana poraba železa? nosečnost, dojenje, intenzivna rast, puberteta, kronične nalezljive bolezni, vnetni procesi in novotvorbe.
- Bolezen absorpcije železa? resekcija želodca, enteritis; jemanje zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo železa.
- Zmanjšanje količine železa iz hrane.
Najpogostejši vzroki za anemijo pri pomanjkanju železa pri otrocih
Pri otrocih je potreba po železu na 1 kg telesne mase veliko večja kot pri odraslih, saj je železo za otrokov organizem nujen ne le za procese tvorbe krvi, temveč tudi za intenzivno rast tkiva. Torej, otrok prve polovice življenja mora prejeti vsaj 6 mg železa na dan (60% dnevne potrebe odrasle osebe), druga polovica leta? 10 mg (kot odrasla oseba) v adolescenci (11-18 let)? 12 mg na dan.
Zaradi večje potrebe otrok trpi zaradi pomanjkanja železa veliko več kot pri odraslih. Glede na razpoložljive podatke v Ukrajini približno 60% otrok iz predšolske starosti in tretjina šolarjev trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Glavni vzroki za pomanjkanje železa pri otrocih vseh starostnih skupin so:
- nezadosten vnos železa v plod (prezgodnja nosečnost, materinska anemija, pozna nosečnostna toksikoza);
- umetno hranjenje (pri otrocih, mlajših od 1 leta);
- akutne in / ali kronične nalezljive bolezni;
- neuravnotežena prehrana? razširjenost moke in mlečnih jedi v prehrani, v katerih je vsebnost železa razmeroma majhna;
- nezadostna poraba mesnih izdelkov;
- intenzivna rast.
Simptomi pomanjkanja latentnega železa
Skrite pomanjkanje železa se najpogosteje pojavlja v otroštvu, pa tudi pri mladostnikih in mladih ženskah. Ženske izgubijo 12-79 mg železa za 1 menstruacijsko krvavitev (povprečno 15 mg), izgubo med nosečnostjo, med porodom in med dojenjem ?? 700-800 mg (do 1 g). Zgodnji znaki razvoja pomanjkanja železa so:
- šibkost, utrujenost;
- tesnoba, pomanjkanje koncentracije;
- invalidnosti;
- psihološka labilnost;
- zjutraj glavoboli;
- zmanjšan apetit;
- povečana dovzetnost za okužbe.
Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa
Če se ne sprejmejo ukrepi za preprečevanje razvoja pomanjkanja železa v »rizičnih skupinah«, se pomanjkanje železa ne nadomesti v zgodnjih fazah, nastane anemija pomanjkanja železa (IDA).
V klinični sliki IDA lahko ugotovimo več specifičnih simptomov in sindromov.
Značilni specifični (sideropenični) simptomi pomanjkanja železa so: t
- izkrivljanje okusa (uporaba krede, gline, jajčne lupine, zobne paste, surovih žit, surovega mesa, ledu);
- perverzija vonja (privlači vonjave po vlažnosti, apna, kerozina, izpušnih plinov, acetona, kreme za čevlje itd.).
Hipoksični sindrom se pojavi kot posledica kisikove izgube tkiv z zadostno stopnjo anemije. To se kaže z naslednjimi značilnostmi:
- bleda koža in sluznice;
- modrina ustnic;
- kratka sapa;
- tahikardija;
- bolečine v srcu;
- šibkost, stalni občutek utrujenosti;
- zmanjšanje čustvenega tona;
- otroci v duševnem razvoju.
Sindrom poškodb epitelijskega tkiva se razvije kot posledica zmanjšane sinteze encimov, ki vsebujejo železo, in zaradi zmanjšane presnove v tkivih. Značilne manifestacije:
- suha koža;
- krhkost, izpadanje las;
- krhkost in striation nohtov;
- razpokana koža nog in rok;
- stomatitis;
- zmanjšan tonus mišic, šibkost mišic;
- nujno uriniranje za uriniranje, inkontinenca pri smejanju in kihanju, mokrenje v postelji;
- poraz želodca in črevesja ?? nestabilno blato, okvarjeno izločanje želodca, pri 50% bolnikov ?? atrofični gastritis.
Hematološki sindrom? značilne spremembe v klinični analizi krvi.
Diagnostična merila za anemijo zaradi pomanjkanja železa so:
- zmanjšanje števila rdečih krvnih celic na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
- zmanjšanje hemoglobina pri otrocih v prvih 5 letih življenja pod 110 g / l, pri otrocih, starejših od 5 let, in pri odraslih ?? pod 120 g / l;
- zmanjšanje barve je manj kot 0,85.
Pogostnost najpogostejših simptomov IDA v različnih starostnih skupinah
Pripravki železa za anemijo
Železo je eden najpomembnejših elementov v našem telesu. Sodeluje v številnih kemijskih in fizioloških reakcijah, ki so vitalne za telo. Pomanjkanje tega elementa se takoj odraža v splošnem počutju in stanju osebe.
Bledica, letargija, kronična utrujenost, stalni občutek mrzlice in razdražljivosti - to ni popoln seznam znakov anemije zaradi pomanjkanja železa. Zapolniti pomanjkanje hrane je precej težko in zelo dolgo. Pripravki iz železa pomagajo osebi, da vrne nekdanjo moč in radost življenja, uporaba katere pomaga tako pri zdravljenju tega sindroma kot pri njegovem razvoju.
V večini takšnih zdravil so železov hidroksid ali njegove soli, ki lahko v kratkem času zapolni obstoječo pomanjkljivost. Danes na farmakološkem trgu obstaja veliko zelo različnih zdravil, ki se proizvajajo v različnih oblikah. To je:
- tablete
- tablete, kapsule,
- tablete za žvečenje,
- sirupi in suspenzije
- injekcijske raztopine.
Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa
Iz različnih razlogov se pojavi izguba železa s strani telesa ali povečana potreba po tem elementu. Naslednja stanja lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Krvavitev
Prvič, padec ravni hemoglobina, katerega glavna sestavina je železo, se pojavi med nastajanjem notranjih ali zunanjih krvavitev. Podobna patologija se razvije v ozadju bolezni, kot so: t
- podaljšano menstruacijo, krvavitev iz maternice
- tumorji prebavnega sistema,
- razjeda na želodcu ali razjeda na dvanajstniku,
- akutni hemoroidi (glejte zdravljenje zunanjih hemoroidov),
- erozivni gastritis,
- donacije
- bolezni ledvic ali mehurja.
Ženske imajo pomanjkanje železa, tj. anemija se razvije v ozadju takšnih bolezni, kot so:
- endometrioza,
- cista
- mioma maternice,
- zlom jajčnikov ali jajcevodov.
Povečana potreba
Več železa je potrebno med nosečnostjo, še posebej ženska potrebuje veliko moč v drugi polovici leta, ko otrok začne hitro rasti in pridobiva na teži. Tudi železo je v obdobju dojenja preprosto potrebno, tako da dojenček prejme dobro prehrano, mama pa ne slabi zaradi šibkosti. V to skupino spadajo športniki, ki morajo ves čas ohranjati svojo telesno obliko za trening.
Kršitev prebavljivosti
Tudi z zadostno oskrbo z železom lahko pride do pomanjkanja pri boleznih, kot so: t
- kronični enteritis,
- malabsorpcija,
- amiloidoza,
- pooperacijsko stanje.
Slaba prehrana
Zelo pogosto je pri vegetarijanci prisotna anemija zaradi pomanjkanja železa, otroci, mlajši od enega leta, z neustrezno in neustrezno dopolnilno hrano, v redkih primerih pri dojenčkih, če ima mati prehranske težave med nosečnostjo.
Stopnja železa, ki jo telo potrebuje
Značilnosti zdravil na osnovi železa
V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa je treba zdravljenje izvesti s skrbno izbranimi zdravili, v skladu z rezultati laboratorijskih testov, prisotnostjo preobčutljivosti, starosti in spola ter finančnim stanjem. Izračun se izvede na podlagi podatkov o količini aktivne snovi v posameznem pripravku in skupni prostornini embalaže.
Zdravniki so vedno bolj naklonjeni imenovanju zdravil, ki temeljijo na novem kompleksu hidroksid polimaltoze, namesto na izdelkih, ki vsebujejo železne soli.
Jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, brez zdravniškega recepta, natančen izračun doziranja in stalno spremljanje dinamike zdravljenja lahko povzroči popolnoma povratno reakcijo. Prevelik odmerek tega elementa v sledovih je še slabši od njegovega pomanjkanja. Nenadzorovan vnos lahko povzroči resno zastrupitev telesa. Vse izdelke, ki vsebujejo železo, zlasti injekcijske oblike, mora v določenih primerih predpisati le zdravnik.
Zdravljenje z železovimi pripravki v obliki raztopin za injiciranje je navedeno samo v primerih:
- abdominalna operacija za obsežno rehabilitacijo črevesja ali izrezovanje želodca;
- peptični ulkus v obdobju poslabšanja, celiakije, enteritisa, pankreatitisa kronične oblike, Crohnove bolezni, UC, saj s temi boleznimi telo ne more v celoti absorbirati železa skozi prebavne organe;
- anemija pomanjkanja železa, ki se pojavlja v kompleksni obliki;
- če je potrebno, povečajte raven železa v krvi pred zapleteno operacijo z ocenjeno izgubo krvi po volumnu;
- po potrebi se izogibajte prehodu zdravila skozi prebavni trakt.
Pripravki železa se razlikujejo v obliki sproščanja, prisotnosti analogov, cene in odmerkov. Režim dodatkov železa podpiše zdravnik po individualni shemi za vsakega bolnika.
Actiferrin
Sol železa II. Na voljo v obliki:
- kapsule po ceni 226,9 rubljev.;
- peroralna raztopina po ceni 319 rubljev;
- sirupa po ceni 199 rubljev.
Ima takšne analoge: ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.
Hemochelper
Soli železa II in askorbinska kislina. Na voljo v:
- tablete, cena 259 rubljev;
- sladki bar z nadevom ali kokosovim polnilom za otroke, cena 269 rub.;
Analogi: Ferroplex, Durules, cena od 279 rubljev. do 379 rubljev
Ferlatum
Železov protein III sukcinilat. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje po ceni 500 rubljev. na pakiranje.
Analog: Ferratum Ufr (železne soli in vitamin B9), cena je enaka.
Maltofer
Hidroksid železa III. Zdravilo, ki je predstavnik nove generacije, ki ima v svoji sestavi polimaltozni kompleks. Na voljo v obliki:
- kapljice,
- sirup
- tablet, cena 299 rub.,
- peroralna raztopina, cena 449,9 rub.,
- ampule za injiciranje, cena 729,9 rubljev.
- Ferrum Lek (sirup in žvečilni bonboni) cena 250 rub.; ampule za injiciranje, cena 569,9 rub.
Sestava, vključno s kompleksom saharoze: t
- Argeferr ampule, cena 4500 rub.,
- Ampule Venofer, cena 2500 rub.,
- Likferr ampule, cena 2300 rubljev.
Sestava z dekstrinskim kompleksom:
- Cosmofer ampula, cena 2499 rub.,
- Dextrafer.
Fenule
Železo in vitamini. Sestava zdravila vključuje železov hidroksid in vitaminski kompleks s prevlado predstavnikov skupine B in PP. Cena se giblje od 125 rubljev.
- Soli železa II: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat
Med dodajanjem železa izginejo glavni znaki anemije:
- šibkost
- omotica
- palpitacije srca,
- izguba zavesti
Postopoma se meritve krvnih testov normalizirajo. Tako zdravilo, kot Aktiferrin ima v svoji sestavi α-amino kisline Serine, ki znatno poveča učinkovitost njegovega delovanja in vam omogoča, da zdravilo v zmanjšanih količinah. To pomeni, da se toksični učinek zdravila zmanjša, telo pa povečuje njegovo toleranco.
- Sol železa II + askorbinska kislina
Kot aktivni antioksidant askorbinska kislina pretvarja železov hidroksid v njegove soli. To ne samo, da močno poveča učinek zdravila, temveč tudi poveča njegovo sposobnost absorbiranja v črevesju.
- Železov protein III sukcinilat
Zdravilo, ki združuje trivalentno železo in polsintetični proteinski nosilec. Prenaša se iz želodca v začetni del črevesja in se raztopi, pri čemer sprošča čisto železo. Na ta način se prepreči negativni učinek na stene želodca, ne vpliva na sluznico, železo pa se dostavi na cilj brez zmanjšanja biološke uporabnosti. Zato so pripravki, ki vsebujejo tak kompleks, npr. Ferlatum, namenjeni za oralno dajanje.
- Hidroksid železa III (saharoza, dekstrin in polimaltozni kompleksi)
Pripravki, ki vsebujejo take komplekse, so po strukturi podobni naravni molekuli železa v telesu. Zaradi tega je absorpcija zelo počasna, kar odpravlja zastrupitev s prevelikimi odmerki. Značilnost teh zdravil je popolna odsotnost izločanja skozi ledvice, zaradi česar so najboljši dodatki železa. Med tremi možnostmi je najbolj zvest polimaltozni kompleks. Ima prednosti, kot so:
- Popolna varnost med zdravljenjem, zaradi nizke toksičnosti in izključitve zastrupitve telesa, tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravilne učinkovine.
- Odlična prenašanje, pomembna učinkovitost, majhna možnost neželenih učinkov.
- Neodvisnost jemanja zdravila iz vnosa hrane, saj zdravilne učinkovine ne vplivajo na živila. Pogosto je zdravilo predpisano za anemijo zaradi pomanjkanja železa, katere simptomi se razvijejo v ozadju prehrane. Dobro se ujema z vsemi medicinskimi prehranskimi omejitvami. Kot sirup ali raztopino lahko vzamete z raztapljanjem v pijači.
- Ne vpliva na barvo zobne sklenine.
Vsebnost molekul železa v pripravkih
Splošna pravila za peroralno dodajanje železa
Da bi bilo zdravljenje z železom učinkovito in varno, ni dovolj vedeti, kateri dodatki železa so najprimernejši. Treba je upoštevati številna pravila, ki jih določa klinična praksa.
- Hkratna uporaba z zdravili, ki lahko zmanjšajo absorpcijsko sposobnost, lahko povzroči neuspeh zdravljenja. Zato ni priporočljivo piti hkrati zdravil, ki vsebujejo železo, in takih sredstev, kot so:
- Tetraciklin,
- Antacidi,
- Levomicetin,
- Kalcij.
- Da bi preprečili razvoj dispeptičnih manifestacij, lahko v posvetovanju z zdravnikom hkrati jemljete encime (pankreatin, praznik).
- Da bi povečali učinkovitost delovanja pripravkov železa in izboljšali njihovo absorpcijo, pri zdravljenju vključujejo jantarne, citronske in askorbinske kisline. Tako kot vitamini, ki stimulirajo nastajanje hemoglobina v telesu (C, A, E).
- Možne učinke hrane je mogoče odpraviti z jemanjem zdravil na osnovi železa med obroki.
- V primeru znakov intolerance za zdravilo, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika in spremeniti zdravilo v skladu z njegovimi priporočili.
- Pripravke železa v klinični praksi jemljejo z dolgimi tečaji. V tem času je pomembno, da ne zamudite sprejemnih ur in dosledno upoštevate vsa navodila zdravnika.
Dodatki železa med nosečnostjo
Nosečnost zahteva veliko fizične in moralne moči. Žensko telo mora delati za dva. Z rastjo otroka v maternici raste tudi obremenitev matere. Zato večina ginekologov poskuša predpisati dodatke železa za nosečnice, ne da bi čakala na znake anemije zaradi pomanjkanja železa.
Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata glede na kazalnike krvnega testa, splošno stanje ženske in zastavljene cilje.
- V odsotnosti znakov anemije se od druge polovice nosečnosti priporočajo profilaktični odmerki zdravil (35-45 mg / dan).
- Če je ženska nagnjena k pojavu anemije, se profilaktični odmerki zdravil, ki vsebujejo železo, predpisujejo že od 12. tedna nosečnosti in z razvojem povečanja nosečnosti.
- Ko se pojavijo znaki anemije, se v skladu z isto shemo kot pri zdravih ženskah predpisujejo polni odmerki dodatkov železa.
- V primeru, da ima ženska v življenju nizko koncentracijo hemoglobina in so simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa stalno prisotni, se od prvega tedna nosečnosti predpisujejo pripravki železa s tečajem, izračunanim do rojstva in obdobjem hranjenja.
Kontraindikacije
Pripravki železa se ne smejo jemati v takšnih boleznih, kot so: t
- hemolitična anemija,
- levkemija ali krvni rak,
- vnetne bolezni jeter in ledvic v kronični obliki.
Tudi med zdravljenjem ne moremo zaužiti hrane, ki vsebuje kofein, kalcij ali veliko količino vlaknin.
Neželeni učinki
Neželeni učinki jemanja dodatkov železa so odvisni od odmerne oblike zdravila.
Peroralni vnos
Prebavni trakt in črevesje se občutljivo odzivata na presežek dnevnega vnosa železa, ki presega 4 mg na kilogram telesne mase pacienta. Osebe lahko takšne manifestacije čutijo kot:
- napadi slabosti
- bruhanje
- izguba apetita
- zaprtje ali driska (glejte zdravila za drisko, odvajala za zaprtje), t
- kožni izpuščaj s srbenjem
- težo in bolečino v epigastrični regiji.
Dajanje zdravila za injiciranje
Če pride do intolerance, se bo bolnik v pol ure po injiciranju počutil slabo, slabost in omotico.
Če ne ukrepate takoj, se pojavijo simptomi, kot so:
- bolečine v trebuhu,
- okus kovine v ustih,
- bolečine v mišicah in sklepih (glejte mast za hrbet),
- srčnega utripa
- rdečina kože, najprej, obraza,
- otekanje na mestu injiciranja,
- Huda intoleranca lahko razvije anafilaktični šok.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja železa so podobni pojavom intolerance za zdravila. Zdravljenje tega stanja opravljajo le kvalificirani strokovnjaki. Metode vključujejo pranje želodca in črevesja, asimptomatsko zdravljenje, nujne ukrepe.
Članek o pripravkih železa za anemijo lahko preberemo tudi v ukrajinščini: "Pripravki za anemijo".
Imunologija in biokemija
Zdravljenje anemije
Anemija (A) ni specifična bolezen, ampak stanje, kot je vročina. Obstaja več možnih vzrokov za anemijo in številne oblike njenega pojavljanja. Vzroki anemije so podhranjenost, dedne genetske okvare, stranski učinki zdravil, kronične bolezni. Vzrok za to je lahko izguba krvi v primeru poškodb ali notranjih krvavitev ali uničenje rdečih krvnih celic. Lahko je začasna ali kronična in se kaže v blagi ali hudi obliki.
Najpogostejše oblike anemije so:
Anemija zaradi pomanjkanja železa
Anemija kroničnih bolezni
Megaloblastična anemija (zaradi pomanjkanja folne kisline - vitamina 9, vitamina B12 ali obojega).
Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa
Pripravki železa (Fe) so najboljši način za ponovno vzpostavitev ravni Fe pri ljudeh s pomanjkanjem Fe, zato jih je treba uporabljati le, če zdravljenje anemije s popravljanjem hrane ni bilo uspešno. Toda Fe-preparati ne morejo pomagati pri anemiji, ki ni vezana na pomanjkanje Fe.
Zdravljenje anemije z železom lahko povzroči prebavne težave, včasih resne. Presežek Fe lahko prispeva tudi k boleznim srca in ožilja, sladkorni bolezni in nekaterim vrstam raka. Praviloma zdravniki ne priporočajo pripravkov Fe v kombinaciji z zdravo hrano in brez kakršnih koli znakov anemije zaradi pomanjkanja železa.
Zdravljenje anemije pri kroničnih boleznih. Na splošno je najboljši način zdravljenja anemije pri kroničnih boleznih zdravljenje same bolezni. V nekaterih primerih kronično bolezen spremlja pomanjkanje Fe in zahteva uvedbo Fe. Pri nekaterih bolnikih se pripravki Fe dajejo intravensko skupaj z eritropoetinom.
Peroralni preparati železa pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa
Uporabljene oblike. Obstajata dve obliki pripravkov železa: ferri (Fe3 +) in fero (Fe2 +). Trivalentno železo se bolje absorbira, njegova prednostna oblika so pilule. Bivalentno železo je na voljo v treh oblikah: Fe fumarat, Fe sulfat in Fe glukonat.
Pakiranje Fe vsebuje informacije o velikosti tablete (ki je običajno 325 mg) in količini elementa Fe, ki jo vsebuje tableta (količina Fe, ki je na voljo za absorpcijo v telesu.) Pri izbiri pripravka Fe je pomembno paziti na količino elementa Fe. Tableta 325 mg Fe vsebuje naslednje količine elementarnega Fe, odvisno od vrste Fe:
Ferro fumarat - 108 mg elementarnega Fe
Fero-sulfat - 65 mg elementarnega Fe
Fero-glukonat - 35 mg elementarnega Fe
Odmerjanje za zdravljenje anemije. Glede na resnost vaše anemije, pa tudi na vašo starost in težo, vam bo zdravnik priporočil odmerek 60-200 mg elementarnega železa na dan. To pomeni, da je potrebno vzeti eno tableto 2 do 3 krat dnevno. Poskrbite, da boste razumeli, koliko tablet morate vzeti na dan in kdaj jih morate vzeti. Nikoli ne vzemite dvojnega odmerka železa!
Stranski učinki in varnost pri zdravljenju anemije s pripravki železa. Pogosti neželeni učinki dodatkov železa so: t
- Zaprtje in driska sta zelo pogosta pri zdravljenju anemije z dodatki železa. Redko so resne, čeprav lahko železne tablete poslabšajo obstoječe težave v prebavnem traktu, kot so razjede in ulcerozni kolitis.
- Pri zdravljenju anemije z visokimi odmerki železa se lahko pojavita slabost in bruhanje, vendar ju je mogoče nadzorovati z manjšimi količinami. Preklapljanje anemije na fero-glukonat lahko pomaga nekaterim ljudem s hudimi gastrointestinalnimi težavami.
- Črne blato pri zdravljenju anemije z železnimi tabletami so norma. Pravzaprav, če se blato ne obarva črno, tablete ne delujejo učinkovito. To je običajno povezano s premazom tablet (obloženih tablet) ali med jemanjem tablet z dolgotrajnim delovanjem.
- Če se blato zadržuje, je videti črno, vendar ima rdeče proge ali če so krči, ostre bolečine, bolečine v želodcu, potem je lahko vzrok za pomanjkanje železa gastrointestinalne krvavitve, zato se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom.
- Akutno zastrupitev z železom pri zdravljenju anemije je redka pri odraslih, vendar je lahko pri otrocih, ki jemljejo odrasle tablete, smrtna. Dodatek železa shranjujte izven dosega otrok. Če je otrok pogoltnil tablete z železom, nemudoma stopite v stik z rešilcem.
Drugi nasveti o varnosti in učinkovitosti zdravljenja anemije z dodatki železa
- Za boljšo absorpcijo železa pri zdravljenju anemije je treba tablete jemati med obroki. Železo lahko povzroči želodčne in črevesne motnje. Nizki odmerki fero-sulfata se lahko jemljejo s hrano, železo se počasi absorbira, vendar z manj stranskimi učinki.
- Pri zdravljenju anemije vzemite vsako tableto s kozarcem tekočine. Pomarančni sok izboljša absorpcijo železa. (Nekateri zdravniki priporočajo jemanje vitamina C z železnimi tabletami).
- Če zaprtje postane problem pri zdravljenju anemije, vzemite zdravilo Docause Sodium za mehčanje blata.
Nekatera zdravila, vključno z antacidi, lahko zmanjšajo absorpcijo železa, pri zdravljenju anemije.
- Tablete železa pri zdravljenju anemije lahko zmanjšajo učinkovitost tetraciklinskih antibiotikov, penicilamina in ciprofloksacina ter zdravil za zdravljenje Parkinsonove bolezni meldidope, levodope in karbidope. Zato je treba med jemanjem teh zdravil in dodatkov železa vzeti vsaj 2 uri.
- Pri zdravljenju anemije se izogibajte pitju mleka, kofeina, antacidov ali dodatkov kalcija skupaj z železnimi tabletami, saj zavirajo absorpcijo železa.
- Tablete je treba shranjevati na hladnem. V kompletu za prvo pomoč v kopalnici je lahko preveč vroče in vlažno, kar lahko pripelje do razpada tablet.
- Popolna obnovitev zalog železa traja od 6 do 8 tednov. Za ljudi z notranjo krvavitvijo, ki niso pod nadzorom, bo okrevanje trajalo dlje. Zdravljenje železa zaradi anemije mora trajati približno 6 mesecev, tudi po izginotju simptomov anemije. Pri ljudeh s kroničnimi krvavitvami je treba zdravljenje anemije nadaljevati za nedoločen čas; v takih primerih je treba natančno spremljati raven železa, da se prepreči preobremenitev z železom.
Intravensko železo pri zdravljenju anemije
V nekaterih primerih se železo daje intravensko. Intravensko železo ima prednost, da povzroča manj bolečin v prebavilih. Priprava železa je lahko v obliki železovega dekstrana (deksferrum, infed), kompleksa natrijevega železa-glukonata v kompleksu s saharozo (ferrlicite) ali saharoznim železom (Venofer). Ferrlicit in venofer sta prav tako učinkovita in varna kot železov dekstran.
Kdo je indiciran za intravensko dajanje železa pri zdravljenju anemije? Intravenske oblike je treba omejiti na naslednje bolnike z pomanjkanjem železa:
- Osebe z železno pomanjkljivo anemijo, pri katerih peroralna terapija očitno ni bila učinkovita
- Bolniki s krvavitvami, pri katerih izguba krvi preseže hitrost, s katero se absorbira peroralno uporabljeno železo.
- V nujnih primerih, ko ljudje potrebujejo rdeče krvne celice, pa transfuzija ni prikazana ali ni na voljo.
- Pri osebah s hudimi prebavnimi motnjami, kot so vnetne črevesne bolezni, ki ne morejo jemati dodatkov železa.
- Osebe na hemodializi, ki prejemajo dodatno terapijo z eritropoetinom. Za te bolnike so ferritis in venofer odobrili zdravniki prve izbire.
Nekateri bolniki, tudi če izpolnjujejo te zahteve, morda niso primerni kandidati ali pa morajo skrbno spremljati zaplete. Vključujejo:
- Bolniki z avtoimunskimi boleznimi.
- Izčrpani bolniki z veliko nalezljivo boleznijo.
- Bolniki, pri katerih obstaja tveganje preobremenitve z železom.
Neželeni učinki intravenskega zdravljenja anemije z dodatki železa.
Intravensko dajanje lahko povzroči kratkotrajne bolečine v veni, hiperemijo in kovinski okus.
Neželeni učinki in resni zapleti: t
- Krvni strdki
- Vročina
- Bolečine v sklepih
- Glavobol
- Osip
- Pozna reakcija - bolečine v sklepih in bolečine v mišicah, glavobol in slabost 1–2 dni po infuziji (najpogosteje železov dekstran) v
10% bolnikov. Ti simptomi pri večini ljudi hitro odpravijo ibuprofen ali naproksen.
Transfuzija krvi za zdravljenje anemije
Transfuzije se uporabljajo za nadomestitev izgube krvi zaradi poškodb in pri nekaterih operacijah. Prav tako se pogosto uporabljajo za zdravljenje hude anemije pri bolnikih s talasemijo, anemijo srpastih celic, mielodisplastičnim sindromom ali drugimi vrstami anemije. Pri nekaterih bolnikih je potrebna pogosta transfuzija krvi. Presežek železa je lahko neželeni učinek teh pogostih transfuzij krvi. Če se ne zdravi, lahko preobremenitev z železom poškoduje jetra in srce.
Za odstranitev presežka železa, ki ga povzroči transfuzija krvi, uporabite helacijsko terapijo. Bolniki jemljejo zdravila, ki se vežejo na železo v krvi. Presežek železa se nato izloči iz telesa skozi ledvice. V mnogih letih se deferoksamin (desferal) uporablja pri zdravljenju zastrupitve z železom. To zdravilo se običajno daje intravensko z uporabo infuzijske črpalke. Infuzija lahko traja od 8 do 12 ur in lahko traja 5 do 7 dni na teden, dokler se raven železa ne povrne v normalno stanje.
Novo zdravilo, Exjade (Deferoksamin), je bilo odobreno leta 2005 za otroke in odrasle, samo za zdravljenje preobremenitve z železom med transfuzijo krvi. Exjade ne potrebuje injekcij. Zdravilo se raztopi v vodi in vzame ustno. Vendar pa lahko povzroči razjede in krvavitve v prebavnem traktu. Deferoksamin lahko medsebojno deluje z določenimi vrstami zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, bisfosfonati in antikoagulanti.
Zdravila, ki stimulirajo eritropoezo pri zdravljenju anemije
Eritropoetin je hormon, ki deluje v kostnem mozgu in spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic. Eritropoetin, proizveden z genskim inženiringom, je človeški rekombinantni eritropoetin na voljo kot epoetin alfa. Temeljno novo zdravilo, beljakovina, ki stimulira eritro, darbepoetin alfa (Aranesp), v krvi dlje dlje kot epoetin alfa in zahteva manj injekcij. Ta zdravila se imenujejo "droge, ki spodbujajo eritropoezo."
Ravni eritropoetina se zmanjšajo z anemijo pri kroničnih boleznih. Sintetične injekcije eritropoetina lahko pomagajo povečati število rdečih krvnih celic in preprečijo transfuzijo krvi. Eritropoetin se uporablja za zdravljenje anemije. Ne pomaga pri izboljšanju simptomov anemije, utrujenosti ali kakovosti življenja bolnikov z rakom ali HIV. To zdravilo lahko povzroči resne neželene učinke, vključno s strjevanjem krvi, in je predpisano samo za zdravljenje bolnikov z anemijo, ki so povezani z naslednjimi stanji:
Rak Pri nekaterih bolnikih se eritropoetin uporablja za zdravljenje anemije, povezane s kemoterapijo.
Kronična odpoved ledvic. Eritropoetin je pomemben za zdravljenje anemije pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, vključno z dializo.
HIV / AIDS. Eritropoetin pomaga pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča terapija z zidovudinom (AZT). Zdravila, ki spodbujajo hematopoezo in rak. Eritropoetin se sme uporabljati le za zdravljenje anemije, ki jo povzroča kemoterapija, in ne za anemijo zaradi drugih vzrokov pri bolnikih z rakom. Zdravljenje z eritropoetinom ne pomaga podaljšati življenja. Pravzaprav lahko ta zdravila skrajšajo čas preživetja in povzročijo hitro rast raka. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če so zdravila, ki spodbujajo eritropoezo, prava za vas.
Tveganja preživetja in rasti tumorja so še posebej opazna pri bolnikih z napredovalim rakom dojk, glave in vratu, limfoidnim ali nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ko poskušajo doseči raven hemoglobina 12 g / dl ali več. Zdravnik mora uporabiti najnižji učinkovit odmerek, zdravljenje z eritropoetinom pa je treba prekiniti takoj, ko je kemoterapija končana.
Zdravila za spodbujanje eritropoeze in kronična odpoved ledvic. Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic FDA priporoča uporabo zdravil, ki stimulirajo eritropoezo, za vzdrževanje koncentracije hemoglobina med 10–12 g / l. (Točna raven znotraj tega obsega je odvisna od posameznika). Obstaja povečano tveganje za smrt in resne kardiovaskularne dogodke, kot so srčni infarkt, kap in srčno popuščanje, ko se ta zdravila uporabljajo za doseganje višjih ravni hemoglobina (13,5-14 g / dL) v primerjavi z nižjimi koncentracijami hemoglobina (10- 11,3 g / dl).
Opozorilni simptomi. Če se pri zdravljenju anemije z eritropoezo s stimulansi pojavi kateri od naslednjih simptomov, obiščite svojega zdravnika: t
Bolečina ali otekanje nog
Povišan krvni tlak (redno spremljajte krvni tlak)
Omotica ali izguba zavesti
Krvni strdki v žilah - v krajih dostopa s hemodializo.
Megaloblastna anemija
Megaloblastni A je označen z nenormalno velikimi rdečimi krvničkami. (Pernicious A je ena od vrst megaloblastične anemije). Megaloblastni A je posledica dejstva, da je absorpcija poslabšana ali je nezadosten vnos vitamina B12 in da pride do folne kisline. Zdravljenje ponavadi vključuje jemanje dnevnega peroralnega dodatka folne kisline za več mesecev, kot tudi povečanje vnosa živil, bogatih s folno kislino in vitaminom B12. Vitamin B12 - tablete ali pršilo za nos. Nekateri bolniki lahko potrebujejo mesečne injekcije vitamina B12, ki se daje v obliki cianokobalamina ali hidroksikobalamina.
