Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

• kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
• disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
• debelost;
• sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
• bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

• Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
• Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

• V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
• Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
• V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
• V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

• Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
• Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
• Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
• Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikroaspiracije vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku sproži refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

• pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
• spremenjeni glasovni ton otroka;
• uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
• motnje požiranja;
• ostra izguba teže;
• dolgotrajno kolebanje;
• blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
• sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
• črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

• jemanje hrane v majhnih količinah;
• navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
• zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
• zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
• zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
• H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
• Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
• Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
• Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
• sindrom hude bolečine, nekritične droge;
• globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
• aspiracijski sindrom;
• hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Kako se spopasti z refluksnim ezofagitisom pri otroku

Ena od pogostih patologij požiralnika je refluksni ezofagitis, ki se razvije v stiku s sluznico in vsebino želodca. Visoka stopnja kislosti vodi do dejstva, da pride do kršitve spodnjega dela požiralnika in se pojavijo določeni simptomi. Takšna bolezen se pri odraslih pogosto razvije in v njih je veliko lažje prepoznati kot pri otrocih.

Diagnosticiranje refluksa ezofagitisa v otroštvu povzroča določene težave, saj ne more vsak otrok razložiti, kaj ga moti. Zato morajo starši poznati simptome, katerih pojav bi lahko povzročil zaskrbljenost. Esofagitis pri otrocih je težko zdraviti, ker je veliko zdravil prepovedano uporabljati v tej starosti. Le specialist lahko diagnosticira bolezen in predpiše učinkovito zdravljenje z zdravili.

Značilnosti bolezni

Gastroezofagealni refluks je patologija, pri kateri vsebina želodca vstopi v požiralnik, kar povzroči kršitev njenega spodnjega dela.

Pri novorojenčkih ima prebavni sistem nekaj posebnosti, refluks v tej starosti pa velja za normalen. V procesu regurgitacije se odstrani presežek zraka, ki prodre skozi črevo med hranjenjem. Takšno reakcijo telesa lahko imenujemo določena zaščita, ki vam omogoča, da preprečite, da bi dojenček prišel v telo odvečne hrane. Pri prehranjevanju otrok upočasni proces predelave hrane in začne s fermentacijo, ki se konča z močnim otekanjem želodca in bolečinami.

Kopičenje zraka v začetnih delih črevesja pri otroku povzroča veliko neugodja in neugodja, kar vpliva na njegovo splošno počutje. Gastroezofagealni refluks je v prvem letu življenja precej pogost pri dojenčkih. Od štirih mesecev dalje telo začne aktivno tvoriti prebavni sistem in mišice, kar pomeni, da se začnejo oblikovati sfinkterji. Glavni cilj teh sfinkterjev je zapreti prehod do oddelkov, ki prekrivajo hrano, kar prepreči vstop hrane. Refluksi pri otroku morajo biti odsotni v drugem letu življenja in njihov videz lahko kaže na patološko stanje enega od delov prebavnega sistema.

Pravilno nastavljanje vseh organov in sistemov ploda med intrauterinim razvojem je v veliki meri odvisno od zdravstvenega stanja matere. V primeru, da med nosečnostjo obstajajo različne napake, je rezultat tega lahko kršitev procesa tvorbe prebavnega sistema. Kot rezultat, refluks po rojstvu ne izgine pri otroku že dolgo in pogosto vodi v razvoj prihodnje gastroezofagealne refluksne bolezni.

Simptomi patologije

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je težko diagnosticirati pri majhnih otrocih. To je posledica dejstva, da s to boleznijo ne obstajajo le simptomi, ki so značilni za kršitev prebavnega sistema. Pogosto se v takem patološkem stanju telesa pojavijo simptomi okvare drugih organov, kar otežuje identifikacijo bolezni.

V otroškem refluksnem ezofagitisu lahko pride do naslednjih simptomov:

• Dojenčki so zaskrbljeni zaradi pogostih bruhanja, in ko starajo, začnejo pokazati bruhanje in bruhanje.
• V predelu želodca so močni boleči občutki, ki pri otroku povzročajo hudo nelagodje.
• Refluksni ezofagitis ima negativen učinek na tvorbo zob v otrokovih ustih. To je posledica dejstva, da se pri odvajanju klorovodikove kisline sproščajo hlapi, ki kršijo zobno sklenino.
• S to patologijo se pojavijo težave z normalnim delovanjem črevesja, kar se kaže v driski, zaprtju in hudi trebušni distanci.

Takšni simptomi lahko nakazujejo razvoj patološkega procesa v prebavnem traktu, zato je treba, ko se pojavijo, otroku pokazati specialistu.

Lastnosti odpravijo bolezen

Refluksni ezofagitis pri dojenčkih se šteje za normalno, kar običajno poteka vsako leto brez kakršnegakoli zdravljenja. To je posledica dejstva, da je postopno zorenje prebavil in to vodi do izginotja napadov. V primeru, da ima otrok zaostanek pri fizičnem razvoju od standardnih kazalnikov in napadi postanejo bolj obilni, je v takem primeru predpisano zdravilo.

Ob prisotnosti pogostih napadov regurgitacije pri dojenčkih se zdravljenje izvaja v več fazah. S to patologijo strokovnjaki priporočajo zmanjšanje števila krmil in izbiro režima za drobtine, s čimer se prepreči prehranjenost. Pomembno vlogo pri zdravljenju majhnih otrok ima posturalna terapija, katere glavni namen je zmanjšati stopnjo refluksa in odstraniti vsebino želodca iz požiralnika.

Najboljša možnost za hranjenje vašega otroka je položaj pod kotom 40-50 stopinj. Ponoči, med spanjem, črevesna peristaltika ni prisotna, zato je najbolje, če otrok spi na postelji v dvignjenem položaju v predelu glave.

Da bi odstranili patologe pri starejših otrocih, lahko zdravljenje izvajamo v skladu z naslednjimi pravili:

• hrano je treba jemati v majhnih količinah;
• refluks zahteva zavrnitev kakršne koli dejavnosti in telesne vzgoje po obrokih;
• otroška večerja naj bo najpozneje nekaj ur pred spanjem;
• po zaužitju je potrebno nekaj časa ostati pokonci in v nobenem primeru ne gredo takoj v posteljo;
• Priporočljivo je zavrniti stiskanje oblačil in tesnih pasov;

Strokovnjaki priporočajo, da imajo otroci s to patologijo vedno na voljo žvečilni gumi. Njihova uporaba vam omogoča, da povzroči sproščanje velike količine sline, ki pomaga odstraniti črevesje od kopičenja želodčnega soka v njem.

Zdravljenje z drogami

Imenoval le zdravnik na podlagi rezultatov študije in ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Zdravljenje blagega refluksa se izvaja z uporabo zdravil, katerih sestavine so:

• antacidi;
• nevtralizatorji histamina.

Zdravljenje otroka se lahko izvaja z:

Vendar pa vsa ta zdravila ne morejo odpraviti vzroka patologije in pomagajo le pri zmanjševanju njenih izrazitih simptomov. Zaradi tega jih je treba dati le za ublažitev njegovega stanja in zmanjšanje znakov resnosti bolezni.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je treba izvajati samo pod nadzorom specialista, zlasti pri zdravljenju. Gastroezofagealni refluks se pri dojenčkih redko diagnosticira, vendar nujno zahteva ustrezno pozornost. Če ni učinkovite terapije, lahko takšno patološko stanje otrokovega telesa povzroči razvoj nevarne bolezni, od katere je malo verjetno, da bi otrok lahko ozdravil.

Kaj storiti z bolečinami v želodcu - odgovor na to vprašanje v naslednjem videoposnetku:

Refluks pri otrocih

Z gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom se šteje vrnitev zaužite hrane in želodčne kisline v požiralnik. Zaradi neobdelanega sistema prebave pri dojenčkih se ta pojav nenehno srečuje in ne ogroža zdravja otroka. Vrhunec stanja dosežejo pri starosti 4 mesecev in postopoma bledijo od 6. do 7. meseca od rojstva in popolnoma izginejo za 1-1,5 leta.

Pri novorojenem otroku je požiralnik anatomsko kratek, ventil, ki blokira prehod hrane iz želodca, pa je slabo razvit. To vodi do pogostega regurgitacije z mlekom ali s prilagojeno mešanico, odvisno od vrste hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je naraven fiziološki proces pri dojenčkih, ki spodbuja izločanje zraka, ujetega v želodcu med obroki. Majhna velikost želodca pri novorojenčkih vodi tudi do pljuvanja. Postopek ne sme povzročati skrbi staršem, medtem ko je stanje otroka v normalnem razponu.

Vzroki refluksa

Fiziološki refluks pri otrocih se pojavi zaradi nerazvitega prebavnega sistema in ležečega položaja otroka po jedi. Prehajanje in dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil s strani otroka le še poslabšuje manifestacije tega stanja. Pojavi gastro-ezofagealnega refluksa so še posebej boleči med aktivnimi gibi, zavoji in zavoji, zato je pomembno, da opazujete počitek po jedi.

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

• prirojene anomalije prebavnega sistema;
• vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
• membranska kila;
• prisotnost alergij;
• pomanjkanje laktaze;
• prezgodnje rojstvo;
• poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti razlikujejo:

1. Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega v starost in se oblikujejo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
2. Zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni, zahteva zdravljenje. Lahko sumite na pojav bolezni s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi v kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, povzroči refluks:

1. Alkalne, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
2. Kislo - prispeva k vnosu klorovodikove kisline v požiralnik in zmanjšuje njegovo kislost na 4%.
3. Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je refluks pri otroku pogosto prikrit kot simptom bolezni drugih organov in sistemov:

1. Kršitve prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
2. Vnetje dihal. Livarska vsebina včasih ni omejena le na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, pri čemer gre v dihalni trakt. To povzroča:

• Kašelj, večinoma ponoči, boleče grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
• Otitis (vnetje ušes).
• Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.

1. Bolezni zob. To je posledica dejstva, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
2. Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečina za prsnico v predelu srca.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne potrebuje zdravil, dovolj je, da popravimo prehrano in prehranjevalne navade otroka.

1. Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
2. V primeru alergije izključite kravje mlečne beljakovine iz prehrane novorojenčkov in doječih mater. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
3. Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalec, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
4. Po hranjenju zagotovite, da je otrok v pokončnem položaju vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post, takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

• Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
• Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
• Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
• Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
• H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zantak).

Če takšno zdravljenje ne prinese opaznih izboljšav in se stanje poslabša zaradi prisotnosti divertikul ali kile v požiralniku, bo potrebna kirurška intervencija. Ta operacija se imenuje fundoplikacija in je sestavljena iz tvorbe novega gastroezofagealnega sfinktra. Ezofagus se podaljša in poveže z vhodom v želodec s posebnim mišičnim obročem. Postopek vam omogoča, da izničite napade patološkega refluksa.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

• Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
• 24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevke v požiralnik, da bi raziskali kislost in resnost pljuvanja.
• Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozije, edema sluznice organov.

• Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, kar je neposredno povezano z epizodami refluksa.
• Izotopska raziskava vam omogoča, da določite gibanje hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

Če se začne zapletati zapleten gastroezofagealni refluks, obstaja nevarnost zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo tudi resnejše in celo smrtno nevarne posledice te bolezni, kot so:

• nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
• erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
• hrana, ki vstopa v dihalne poti, lahko povzroči zadušitev;
• krvavitev in perforacija organov;
• degeneracija celic sluznice požiralnika, ki ustvarja predpogoje za raka.

V večini primerov gastroezofagealni refluks pri otroku, mlajšem od enega leta, ne povzroča skrbi zdravnikom, zato ga ni treba zdraviti, saj s starostjo ne sledi. Če se stanje še vedno ponavlja pri otrocih, starejših od leta in pol, tudi če se število epizod zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom s ponovnim pregledom.

Refluks pri majhnih otrocih: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Refluks - je obratno gibanje vsebine želodca v požiralnik. Refluks pri otrocih je pogosto vzrok regurgitacije, bruhanja. Razmislite o glavnih vzrokih za pojav, znake in metode učinkovitega zdravljenja.

Do refluksa pride zaradi okvare funkcije spodnjega ezofagealnega sfinkterja. Ta sfinkter ima obliko vrste obroča, ki se po kontrakciji loči od požiralnika in želodca, ko pa se vbrizga hrana, se razkroji in prenese v želodec. V normalnih fizioloških razmerah sfinkter dobro prenaša hrano v želodec, vendar je ne prenese nazaj v požiralnik. V primeru kršitve te funkcije se v požiralnik vrže hrana.

Kateri dejavniki vplivajo na pojav patologije?

Eden od razlogov za nastanek gastroezofagealnega refluksa pri majhnih otrocih je prelivanje želodca s hrano. Pri otroku so mišice želodca in požiralnika še vedno precej šibke. V zelo redkih primerih lahko alergije na hrano, zožitev požiralnika povzročijo gastroezofagealni refluks. Ni potrebe, da prezrete vzrok refluksa, kot prirojene ali pridobljene patologije prebavnega sistema pri otrocih.

Pri starejših otrocih pride do refluksa zaradi gastroduodenalne patologije. Te vključujejo:

• odpoved srčnega zapiralca,
• gastritis (akutni ali kronični),
• razjeda želodca in dvanajstnika.

Prebavni refluks se pogosto razvije v ozadju prekomernega uživanja čokolade in drugih sladkarij, mete in maščobnih živil. To je posledica dejstva, da je prebavni sistem otrok precej ranljiv za takšne izdelke, zato jih je treba uporabljati previdno.

Glavne značilnosti

Najbolj značilen refluksni sindrom pri otroku je zgaga. Vendar pa majhni otroci ne morejo verbalno prikazati tega stanja. Medtem dolgoročni vnos kisline v otroški požiralnik ogroža nastanek razjed na površini sluznice. Starši lahko pazijo na otrokovo anksioznost, ker dolgo časa ne želijo jesti.

Pri pogostem regurgitaciji pri otroku se rast upočasni. To je še posebej opazno pri dojenčkih. Starejši otrok se lahko pritoži na slabost, bruhanje, pekoč občutek v prsih in grenak občutek v ustih.

Starši morajo biti še posebej previdni, ker ima gastro-esophageal refluks tudi nespecifične simptome. Z lahkoto jih lahko zamenjamo z drugimi boleznimi. Nekaj ​​stvari, ki jih morate paziti:

• Pomanjkanje apetita že dolgo časa.
• Pojav slabega zadaha. Še posebej je treba paziti, da se pojavi ta vonj, pod pogojem, da so zobje celi.
• Hiccups
• Znaki zadušitve (pojavijo se, ko masa iz želodca vstopi v ustno votlino).
• Glasovne spremembe.
• Nespecifični kašelj, ki ni povezan s prehladi.
• Motnje pri požiranju.
• Vnetje ušes.
• Zgodnje uničenje mlečnih zob.

Refluks na najmanjši

Refluks pri novorojenčkih se pojavlja skoraj vedno. Nekatere študije kažejo, da je refluks norma za takega otroka. Vendar pa je normalna regurgitacija lahko le pod pogojem, da so redki in da otrok ne izgubi telesne mase. Znano je tudi, da ima otrok, mlajši od enega meseca, v 85% primerov refluks.

Po treh ali štirih mesecih pa postane refluks redkejši in popolnoma izgine za deset mesecev. V zvezi s tem ni treba izvajati nobenega zdravljenja. Če otrok nadaljuje z obnavljanjem, se gastroezofagealni refluks že obravnava kot patologija.

Novorojenčki pogosto trpijo zaradi kolike, nastajanja plina v črevesju, težav z njihovim izločanjem, ponavljajočega požiranja hrane. Znano je tudi, da se nagnjenost k refluksu pri novorojenčkih prenaša genetsko. Ta presoja temelji na dejstvu, da je regurgitacija pogosta v nekaterih družinah, v drugih pa zelo redko ali sploh ne.

Ko morate nujno obiskati zdravnika

V nekaterih primerih je refluks nevaren za zdravje. Posvetujte se z zdravnikom, če ima vaš otrok te simptome:

• konvencionalna zdravila proti refluksu so neučinkovita;
• otrok ima težave pri požiranju hrane;
• začel je hitro izgubljati težo;
• masa bruhanja je črna ali pa je kri jasno vidna;
• temperatura se nenadoma poveča;
• dojenček je začel kolcanje in dolgo ne preide;
• stol postane črna.

Vse to lahko kaže na hude kršitve želodca in črevesja, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnostika

Gastroezofagealni refluks pri majhnih otrocih zahteva skrbno diagnozo. Ni dovolj, da zdravnik zbere anamnezo. Če se nenehno pojavlja refluksno neugodje, potem pediater predpiše te vrste pregledov:

• Rentgenski pregled želodca in požiralnika z uporabo nizko toksične suspenzije barijevega sulfata. Ta snov se uporablja tako, da je mogoče osvetliti ne le požiralnik, ampak tudi zgornje dele želodca in tankega črevesa.
• PH test. Bolnik pogoltne tanko cev s sondo. V želodcu ostane en dan, potem pa se odstrani. Takšna diagnoza razkriva, ali je dihanje vzrok refluksa.
• Endoskopija. Za takšen pregled se uporablja tanka in dolga cev s posebno kamero. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik pregleda vse dele prebavnega trakta.

Metode zdravljenja in preprečevanja ezofagitisa

Spreminjanje tega stanja pri otrocih je mogoče na več načinov, odvisno od starosti otroka.

Za novorojenčke je priporočljivo uporabiti takšne ukrepe za preprečevanje refluksa: t

• V jaslice je zaželeno, da se otroka nekoliko dvigne.
• Tudi po vsaki hranjenju mora imeti pol ure po glavi rahlo dvignjeno glavo.
• Hrana v steklenici ne sme biti preveč tekoča.
• Poskusite malo spremeniti način hranjenja otroka.
• Z dovoljenjem lečečega zdravnika lahko otroci dobijo trdno hrano.

Pri starejših otrocih se lahko izogibanje regurgitaciji nekoliko razlikuje:

• Dvignite glavo v posteljo.
• Po jedi vzdržujte navpično držo vsaj dve uri. Na splošno je treba navado ležanja po jesti otroke postopoma odstaviti.
• Krma za dojenčka mora biti pogostejša in se izogiba predolgim ​​prekinitvam pri hranjenju.
• Potrebno je zmanjšati uživanje živil, ki dražijo želodec.
• Otroci morajo redno vaditi, zato jih spodbujajte, da se igrajo na vsak način.

Zdravila

Da bi zmanjšali nastanek plinov v črevesju otroka, je priporočljivo jemati zdravila Milikon in Gaviskon. Obstajajo farmacevtske oblike, namenjene samo dojenčkom z refluksom. Da bi nevtralizirali učinek klorovodikove kisline na želodec, morate vzeti:

• antacidi (Maalox in drugi);
• inhibitorji receptorjev, odgovornih za proizvodnjo klorovodikove kisline, med katerimi so otrokom predpisani Tagamet, Pepsid, Zantac in drugi;
• encimi, ki spodbujajo boljšo prebavo hrane.

Vendar pa je treba antacidna zdravila za novorojenčke z refluksom dajati zelo previdno, saj pediatri nimajo niti ene točke o tem, ali povečanje ravni klorovodikove kisline v želodčnem soku povzroča gastroezofagealni refluks pri otrocih. V velikih odmerkih lahko ta zdravila povzročijo drisko pri otroku.

Ko se uporablja za zdravljenje

V večini primerov se gastro-ezofagealni refluks pri majhnih otrocih dobro zdravi po konzervativni metodi in le redko zahteva operacijo. Vendar pa se v nekaterih primerih uporablja Nissenova operacija, ki omogoča vrnitev anatomske funkcije požiralnika. Med to operacijo se vrh želodca ovije okoli požiralnika. Nastala je tako imenovana deformacija. Lahko se skrči in zapre, ko se želodec skrči. To vam omogoča, da odstranite refluks.

Takšen postopek proti refluksu pri otrocih je zelo učinkovit, vendar ima nekaj tveganj. Preden se odločite za operacijo, se vedno posvetujte s pediatrom o izvedljivosti takšne operacije.

Simptomi refluksa pri otrocih in metode zdravljenja

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

• akutni ali kronični gastritis;
• odpoved srčnega zapiralca;
• težave z živčnim sistemom;
• hiatalna kila;
• prisotnost prekomerne teže;
• paraliza prepone;
• želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

• regurgitacija;
• Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
• pojav pečenja in zbadanja v prsih;
• rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

• otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
• fekalne mase so dobile temen odtenek;
• pri bruhanju so prisotne krvne linije;
• dolgotrajno kolcanje;
• otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• Težave z nastankom prebavnega trakta.
• Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
• Prehranjenost.
• Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvit sfinkter.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Kako izgleda esofagitis pri otrocih: simptomi, fotografije, načini zdravljenja in klinične smernice

Esofagitis pri otrocih je precej pogosta patologija med boleznimi požiralnika. Značilno je vnetje sluznice. V hudem razvoju se globlje plasti požiralnika lahko spremenijo. Esophagitis se lahko razvije kot samostojna bolezen, kot tudi v primeru drugih bolezni. Vzrok za pojavnost bolezni je odvajanje v požiralnik želodčne vsebine (refluks). Če se stanje ponovi, je verjetno, da se bodo pojavile resne posledice: nastanek razjed, brazgotinjenje požiralnika, njegovo zoženje ali skrajšanje. Sčasoma lahko bolezen vodi do onkoloških patologij.

Refluks, opažen pri dojenčkih, se v večini primerov ne obravnava kot patologija, saj ga povzroča nezreli mišični sistem požiralnika in sfinkterja, sferičnost in majhnost želodca, hitro polnjenje in počasno praznjenje. Zato se za prve 3 mesece življenja pri otrocih, ki se po jedi porocajo, kolcanje smatra za obicajno. Stanje ne zahteva zdravljenja, otroka je treba nahraniti pod kotom 60 stopinj, po hranjenju ga je potrebno držati v pokončnem položaju, tako da zrak, ujet v želodec, izgine. Dajte otroka na bok, da preprečite, da bi masa hrane padla v dihala. Ko je nagnjenost k pogostemu refluksu otroka treba spati tako, da je bil zgornji del telesa nekoliko višji. Lahko ga položiš na blazino.

Preventivni ukrepi preprečujejo razvoj ezofagitisa.

Diagnosticiranje ezofagitisa v otroštvu je precej težko, saj otrok ne more pojasniti, kaj mu povzroča tesnobo. Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je težko tudi zaradi dejstva, da veliko zdravil ni dovoljeno uporabljati v otroštvu.

Kaj je to?

Esophagitis je vnetni proces, ki ga povzroči sproščanje želodčne vsebine v požiralnik. V normalnih pogojih vsebina želodca ne more vstopiti v požiralnik, ker se mišični sfinkter v spodnjem delu tega organa zapre in ga prepreči. Odpre se pravočasno, da vnese hrano v želodec in se pravočasno zapre. Ko je funkcija sfinkterja okrnjena in mišični obroč ni popolnoma zaprt, želodčni sokovi in ​​kisline pridejo v požiralnik skupaj s prebavljeno hrano. Stik z vsebino želodca s sluznico povzroči nastanek refluksnega ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis se kaže v zdravih otrocih, stanje je kratkotrajno, zato otrok ne čuti spremembe in neugodja.

Če se stanje ponavlja v rednih presledkih, zaradi česar se otrok počuti slabo, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Kako izgleda fotografija?

Zaradi razvoja refluksnega ezofagitisa lahko vidite spremembe v obrisih požiralnika, razjede, otekanje sten in kopičenje sluzi.

Pri normalnem delovanju mišični obroč odpre lumen za prehod hrane v želodec skozi požiralnik in ga pravočasno zapre, saj peristaltika sfinkterja ni motena.

Pri slabitvi mišičnega obroča in kršenju njegove funkcionalnosti opazimo patološko stanje. Želodčna kislina s hrano vstopi nazaj v požiralnik. Želodčni sok v sestavi mase, ki se vrača, povzroča draženje in vnetje sluznice požiralnika. Zaradi anatomske anomalije se skozi oslabljeno diafragmo pojavi izboklina želodca.

Simptomi

Pri dojenčkih je vzrok refluksa prekomerno polnjenje želodca s hrano, redko - alergije na živila, zoženje odpiranja požiralnika. Otroci imajo lahko prirojene ali pridobljene patologije prebavnega sistema.

Pri starejših otrocih se refluks razvije kot posledica gastroduodenalnih bolezni, predvsem ko je srčni zapiralo pomanjkljivo, pri akutnem ali kroničnem gastritisu, v želodčnih razjedah in v 12 črevesnih obročkih. Pri otrocih šolske starosti se lahko pojavijo refluksi zaradi nepravilne prehrane in prekomernega uživanja sladkarij, mastnih živil, sladkarij.

Starši morajo biti pozorni na otrokove pritožbe, ko opazijo anksioznost, dolgo časa ne želijo jesti. Simptomi bolezni so lahko nespecifični, lahko jih zamenjamo z drugimi boleznimi. Otrok lahko doživi:

• Pomanjkanje apetita za dolgo časa;
• Slab zadah, z zaskrbljenostjo, še posebej, če otrok nima težav z zobmi;
• Kolcanje, znaki zadušitve;
• Spremenite glasovni ton;
• Kašelj, ki ni povezan z prehladom;
• Težaven proces požiranja;
• Vnetje v ušesu;
• Zgodnje uničenje mlečnih zob.

Pri novorojenčkih se refluks pojavlja skoraj vedno. Regurgitacije se štejejo za normalne, če so redke in otrok ne izgubi telesne mase. Pri zdravem otroku se po 4. mesecu redko pojavi refluks, do 10. meseca pa popolnoma izgine. V tem obdobju zdravljenje ni potrebno. Če ima otrok refluks, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Pri dojenčkih se bolezen nadaljuje:

• Colic;
• Nastajanje plinov v črevesju in težave pri njihovem odvajanju;
• Ponovno požiranje hrane.

V nekaterih primerih je refluks lahko nevaren za zdravje. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če opazujete neučinkovitost konvencionalnih zdravil proti refluksu in hitro hujšanje otroka. Simptomi tesnobe so:

• Težave pri zaužitju hrane;
• Črna barva bruhanja ali sledi krvi v njih;
• Nenadna vročina;
• Hiccup, ki traja dolgo časa;
• Stol je črne barve.

Znaki

Znaki gastroezofagealnega refluksa pri otrocih, mlajših od 5 let, se lahko manifestirajo na različne načine. Otrok se lahko pritoži na neprijeten grenko-kisli okus v ustih, lahko zavrne jesti, ker se po vsakem obroku pojavi bolečina. Pri otroku postane dihanje oteženo, še posebej, če majhna bolnica trpi za astmo, začne se zmanjševati telesna teža, pojavljajo se težave, ki povzročajo draženje.

Pri starejših otrocih in mladostnikih je bolezen lažje določiti, saj lahko označujejo bolečino in nelagodje. Posebnosti so:

• Videz kislega okusa v ustih ali v požiralniku;
• Slabost;
• Zgaga, pekoč občutek in bolečina v prsih (na sredini prsnega koša);
• Bolečine med prehranjevanjem;
• Občutek slabega prehoda hrane skozi cev za živila.

Med spanjem se lahko poveča bolečina.

Simptomi bolezni pri enoletnih otrocih segajo hrbet ali vrat pred občutkom bolečine, bruhanjem, zavračanjem prehranjevanja, jokom pred in po hranjenju.

Razvrstitev in stopnja

Patološki refluks se pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutna oblika bolezni se razvija v ozadju obstoječih bolezni prebavil. Glavni simptomi te oblike so kršitev prebavil, prisotnost vira okužbe, pomanjkanje vitamina. Otrok izgleda nezdravo, težave pri požiranju, bolečine v prsih.

Kronični potek bolezni se kaže kot zaplet druge bolezni prebavnega sistema. Pogosto se ezofagitis pojavlja predvsem zaradi posebnosti prehrane. Kronični refluks se pojavi s hudimi simptomi.

Glede na vrsto bolezni pri otroku so razvrščene naslednje vrste refluksa:

1. Catarrhal Obstaja površinska lezija sluznice brez erozivnega procesa. Pojavijo se kot posledica izpostavljenosti mehanskim ali toplotnim dražljajem. Za zdravljenje konzervativne terapije.
2. Edematous. Ta vrsta je značilna odebelitev sten požiralnika, otekanje sluznice, požiralnik je zožen.
3. Piling. Je huda oblika bolezni. Fibrin se loči od sluznice, kar povzroča močan kašelj, bolečino, krvavitev in perforacijo požiralnika.
4. Psevdomembranski. Nadaljuje se s tvorbo filma sivo-rumenega fibrina na sluznici, ki ga sčasoma nadomestijo razjede in erozivne tvorbe. Otrok ima slabost, emetične želje, fragmenti filma so fiksirani v emetičnih masah.
5. Erozivno. Resna oblika refluksa je ezofagitis. Nadaljuje z rdečico sluznice, razvojem mikrobiscepov in oteklino požiralnikov. Rešitev je operacija.

Obstajajo štiri stopnje bolezni. Stopnja je odvisna od simptomov in režima zdravljenja.

1. Pri prvi stopnji patološkega refluksa pride do draženja požiralnika z vsebino želodca. Pod vplivom agresivne snovi, ki jo vsebuje masa, nabrekne sluznica požiralnika, postane rdeča, fiksirajo se posamezne erozijske lezije. Simptomi na tej stopnji so odsotni ali blagi.
2. V drugi stopnji se pojavlja ezofagitis z določeno simptomatologijo, ki je povezana z erozivnimi poškodbami sluznice požiralnika. Na sluznicah so madeži velikosti 3 - 6 mm, ki se včasih združijo in postopoma zajamejo celotno površino požiralnika.
3. Za tretjo stopnjo patologije pri otroku so značilni hudi simptomi. Zabeležijo se težave pri požiranju, hude bolečine, nastanek napak na sluznici požiralnika, občutek neprijetnosti v predelu želodca. Pri tej stopnji lezija požiralnika traja več kot 70%. Ulcerativne lezije se združijo. Otrok se pritožuje na pekoč občutek in težo v prsih, še posebej po jedi.
4. Četrta stopnja je izražena v obsežnih ulceroznih lezijah požiralnika (več kot 75%). Simptomi so bolj izraziti, nenehno skrbijo za otroka. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v želodcu, neprijeten okus v ustih, požiranje postane nemogoče zaradi hudega neugodja in pečenja. Ta stopnja je za otroka najbolj nevarna in težavna, saj je to značilnost, po kateri obstaja tveganje za razvoj raka prebavil.

Patološki refluks se v večini primerov odkrije od druge stopnje, ko simptomi postanejo hudi. V tretji in četrti stopnji so se pogosto zatekali k kirurškemu posegu.

Med ekstraofofalnimi manifestacijami se razlikujejo: t

• Bronhopulmonalni;
• Otolaringologija;
• Kardiološki;
• Dental.

Koda ICD 10

Po ICD - 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) se esofagitis nanaša na bolezni požiralnika, želodca in 12 - črevesnih obročev. Refluks - ezofagitis po ICD - 10 ima klasifikacijo K 21,0 - refluks z ezofagitisom, K 21,9 - brez ezofagitisa.

Uporablja se tudi klasifikacija Savary Miller:

1. Razred A. Prizadeto območje požiralnika doseže do 4 mm, pojavijo se razjede, ki se ne združijo;
2. Razred B. Prizadeto območje se poveča na 5 mm. Kraji erozije se lahko združijo;
3. Razred C. Mesto, kjer se pojavijo razjede, sega do 5. dela požiralnika;
4. Stopnja D. Ezofagus je prizadel 75%.

Klinične smernice

Klinična priporočila pediatrov temeljijo na preučevanju anamneze, kliničnih in laboratorijskih podatkov ter rezultatih instrumentalnih študij. S pomočjo anamneze lahko pediater ugotovi prisotnost disfagije, simptom mokrega mesta in druge značilne manifestacije. V KLA je mogoče zaznati zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina (s post-hemoragično anemijo) ali nevtrofilne levkocitoze in premik levkocitov v levo (z bronhialno astmo).

Zdravnik predpiše endoskopsko diagnostiko - fibrogastroduodenoskopijo, ki omogoča odkrivanje patologije na sluznici, biomaterial za raziskave, anatomske anomalije požiralnika, oceno stanja želodca.

Meri tudi tlak v gastrointestinalnem traktu, ultrazvok, kontrastni radiografski pregled, s katerim se odkrijejo kile, zožitve in evakuacijska disfunkcija zgornjega gastrointestinalnega trakta. Pomemben kazalnik je postopek za dnevno merjenje pH v požiralniku.

Režim zdravljenja

Če bolezen gastroezofagealnega refluksa ni zapletena (prva ali druga stopnja), dojenčke zdravimo s preprosto spremembo prehrane:

• Zmanjšajte dele hrane, nemogoče je preprečiti prenajedanje;
• Odpravite stik otroka s tobačnim dimom;
• Polno mleko se odstrani iz prehrane.

Če ima otrok obilno in pogosto regurgitacijo, lahko povzroči dehidracijo in poslabša ravnovesje vode in elektrolitov. V takih primerih je zdravljenje otroka organizirano v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Pri otrocih, ki nimajo otrokove starosti, zdravljenje izberejo ozki strokovnjaki na podlagi študij, ki upoštevajo individualno specifičnost otrokovega telesa.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• IPP - zaviralci protonske črpalke. Blokirajte tvorbo klorovodikove kisline. Uporabi Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se priporoča za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.
• H2-blokatorji - receptorji histamina. Zmanjšajte kislost želodčnega soka. To vključuje Ranitidin, Famotidine. Ni dovoljeno uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta.
• Antacidi. Nevtralizirajte klorovodikovo kislino, obnovite poškodovana območja sluznice. Predpisani so fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
• Prokinetiki. Aktivirajte krčenje mišic želodca, zvišajte ton esophageal sphincterja, normalizirajte proces praznjenja želodca, zmanjšajte refluks.
• Encimska zdravila, ki prispevajo k prebavi hrane.
• Zdravila za boj proti napenjanje. Priporoča se uporaba zdravila Melicon.

Zgoraj navedena zdravila se uporabljajo v simptomatski terapiji, vendar ne odpravljajo vzroka bolezni.

V večini primerov tretja in četrta faza refluksnega ezofagitisa zahtevata kirurški poseg.

Indikacije za operacijo so:

• Ni učinkovito dolgoročno zdravljenje z drogami;
• Sindrom hude bolečine (bolečina ne izgine po jemanju analgetikov);
• Globoko poškodbo sluznice, kadar se zabeležijo večkratne erozije in razjede;
• Aspiracijski sindrom;
• Huda obstrukcija dihalnih poti (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvaja z laparoskopsko fundoplikacijo, med katero se v spodnjem delu požiralnika okrepi mišica zapiralke.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje esofagitisa pri otrocih so učinkoviti zeliščni čaji in decoctions iz zdravilnih zelišč. Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino je nujno preveriti odziv otrokovega telesa na uporabljene formulacije in se posvetovati z zdravnikom.

Žetev iz timijana in alteje

Enake količine se vzamejo iz timijana in korenike Althea. 40 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in vztrajamo 2 uri.

Tinktura metine, baldrijana in risa

Pripravite zeliščno zbirko meta, baldrijana, risa (2: 2: 1). 20 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 20 minut.

Tinktura kopra

2 uri L. Koper seme pour 200 ml vrele vode, vztrajajo 3 ure. Infuzija porabi po filtriranju, 3-krat na dan, 1 žlica. l pred jedjo.

Koristna sladka voda ali voda na cvetličnem medu (1 žlica L. Proizvod 1/3 tople vode), ki je pripravljena za noč, in otroku dajte zjutraj.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj esofagitisa pri otrocih, je treba spremljati njihov življenjski slog in režim. Ne morete kaditi z otrokom, mladostniki morajo razložiti škodo zaradi kajenja in alkohola telesu. Prehrana otroka mora vključevati samo zdravo hrano, potrebujete več sveže zelenjave in sadja.

Za hranjenje otroka je potrebno po preverjanju temperature žit, pijač. Ni dovoljeno jesti zelo vroče ali hladne hrane. Da bi se izognili kemičnim opeklinam, morate gospodinjske kemikalije hraniti izven dosega otrok. Med zdravljenjem je priporočljiva nežna prehrana. Priporočamo redne preglede ozkih strokovnjakov, ki bodo priložnost za pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije, preprečevanje morebitnih zapletov.

Vsi starši se morajo zavedati, da je samozdravljenje nevarno za zdravje otroka.

Diet

Za dojenčke je dojenje najboljša možnost. V jedilnik se dodajo sredstva za zgoščevanje hrane (koruza, krompir, rižev škrob). To bo pomagalo preprečiti prehajanje hrane iz želodca v požiralnik. Glede na različico ameriških znanstvenikov, kot otrok od 0 do 3 mesecev, lahko dodate največ 1 žlico zgoščevalca na 30 ml tekočine.

Za otroke predšolske starosti in mladostnikov se uporablja varčna prehrana. Prehrana je sestavljena ob upoštevanju, da je vnos hrane reden in zdrobljen. Morate jesti 6-krat na dan v majhnih količinah ob točno določenem času.

Otrok naj uživa samo sveže pripravljene jedi iz živil, ki jih je lahko prebaviti. Treba je izključiti stročnice, vlaknate izdelke, sadje s kožo.

Vse pijače in jedi je treba uporabljati v topli (ne vroči) obliki, saj je vnetljiva sluznica občutljiva na temperaturo uporabljene hrane.

Priporočljivo je, da v obrok vključite juhe iz žitaric, zelenjavne juhe, kuhano in sesekljano meso in ribe, naribane kaše in polžke. Ne morete dati otroku bogate juhe, začinjene, začinjene, kisle jedi. Uporaba sladkarij z barvili, čokolado, hitro hrano, klobaso, svežim kruhom, maslenimi izdelki in gaziranimi pijačami je prepovedana. Voda je treba dati malo po malo, vendar redno.

Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da mladim bolnikom težko pojasni, kaj jih skrbi. Starši morajo biti pozorni na obnašanje otroka, ob prvem znaku prebavnih težav se obrnite na specialista. Pravočasno zdravljenje otroka preprečuje prehod bolezni na bolj zapleteno stopnjo razvoja, omogoča hitro in učinkovito zdravljenje otroka z uporabo drog.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali ezofagitis pri otrocih, prav tako pa bo koristno tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Sin star 3 leta. Imel je suh kašelj. Sprva sem mislil, da je hladno in da bo minilo s časom. Dala je otroku toplo mleko, žele, ni bilo posebnih sprememb. Ponoči se je začel pojavljati kašelj. Po jedi se je otrok začel pritoževati zaradi bolečega žrela, še posebej po čaju. Izkazalo se je, da se je obrnil na zdravnika - ima refluksni ezofagitis. Predpisali so konzervativno terapijo, posebno dieto in svetovali so zdravilišče. Po enem mesecu zdravljenja se je stanje otroka izboljšalo.

Moja hči je stara 3 mesece. Občasno ima regurgitacijo, včasih celo vodnjak. Po hranjenju je dolgo sedela poleg nje in se je zelo bala, da bi jo pustila pri miru. Po drugem pregledu pri pediatru se je izkazalo, da Masha ni pridobila na teži. Zdravnik je pojasnil, da je vzrok tega stanja refluksni ezofagitis, ki je pri otrocih te starosti pogosto opažen in ne zahteva posebnega zdravljenja. Pokazal je, kako naj otroka zaspi, v kakšnem položaju, tako da je bil zanj varen, mu svetoval, naj naredi decoction iz kamilice, infuzijo kopra, sledite pravilom hranjenja, da ne dovolite prenajedanja. Po 5. mesecu so vsi znaki refluksa izginili, teža se je začela normalizirati.