Fekalna inkontinenca je medicinska motnja, za katero je značilna motnja, pri kateri oseba ne more nadzorovati črevesnega gibanja. Črevesno čiščenje poteka spontano. Bolnik izgubi mir, postane psihološko neuravnotežen.
Fekalna inkontinenca ima poseben medicinski izraz - encopresis. Bolezen je običajno povezana z razvojem organske patologije. Vsi dejavniki so pomembni in zahtevajo odstranitev, nujno zdravljenje z zdravnikom.
Klinični opis patologije in načela črevesnega procesa
Inkontinenca blata pri odraslih je neprijeten in nevaren pojav. Oseba izgubi sposobnost nadzora notranjih procesov, črevesno čiščenje pa ne nadzorujejo možgani.
Fekalne mase so lahko različne konsistence - trdne in tekoče. Sam proces praznjenja se ne spremeni. Inkontinenca fekalij pri ženskah je manj pogosta kot pri močni polovici človeštva. Statistika navaja številke - eno in pol krat manj. Vendar to ženskam ne omogoča, da bi bili mirni in prepričani, da se ne bojijo takšne patologije. Bolezen je blizu, čaka na ugodne razmere in se manifestira, kar moti običajen način življenja.
Obstaja mnenje, da je patološka motnja značilna za starost. Inkontinenca blata pri starejših je neobvezni znak starosti, zdravniki so dokazali, da je mnenje napačno. Statistični podatki zagotavljajo številke, ki pojasnjujejo nastanek takšnih mnenj. Polovica bolnikov so ljudje, starejši od 45 let. Starost je le eden od vzrokov, ki vodi do bolezni.
Da bi razumeli, zakaj pride do fekalne inkontinence, morate razumeti bistvo procesa odstranjevanja črevesja. Kdo nadzoruje, na kateri ravni fiziologije je položen. Upravljanje proizvodnje fekalnih mas se izvaja v več sistemih. Njihova doslednost vodi v normalno delovanje telesa.
- Veliko število živčnih končičev je koncentriranih v rektumu, ki so odgovorni za delovanje mišičnih struktur. Iste celice se nahajajo v anusu. Mišice zadržijo iztrebke in ga potisnejo ven.
- Rektum se nahaja v notranjosti črevesja, tako da lahko vsebuje iztrebke in ga pošljete v pravo smer. Izmet, ki se je pojavil v danki, že najde končno stanje. Tesen je, stisnjen v razsuti trak. Anus zapre svoj izhod brez nadzora.
- Stisnjeno stanje iztrebkov se ohrani, dokler izhod, ko je oseba pripravljena na dejanje iztrebljanja, ugotovi, da je prišel. V normalnem stanju lahko oseba zadrži proces, preden lahko odide na stranišče. Čas zakasnitve se lahko izračuna za ure.
"Src =" podatki: image / gif; base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "-leni data-src =" https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg "alt = "noge" width = "200" height = "150" data-lazy-srcset = "https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200w, https://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36w, https://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-lazy-sizes =" (max-width: 200px) 100vw, 200px "> Sfinkter igra pomembno vlogo v procesu. Natančneje, pritisk na svojem območju Običajno se giblje od 50 do 120 mm Hg, pri moških pa je stopnja višja. napetost svoje funkcionalnosti vodi do poslabšanja iztrebljanje. To nadzoruje svoje dejavnosti vegetativnega NA. Zavestno vpliva na mišice zapiralke ne bo uspelo. fekalno izhod Stimulacija se pojavi na ravni receptorja draženja v steni danke.
Vsi procesi vodijo k promociji, potiskajo iztrebke v anus. Postopek je počasen in ne dopušča pospeševanja. Medenične mišice vstopajo v sproščeno stanje, mišice odpirajo rektalni izhod. Notranji in zunanji sfinkter se sproščata. Ko oseba ne more priti v sanitarni prostor, napne notranje receptorje, anorektalna odprtina ostane zaprta, tesna. Stopnja napetosti tkanine ustavi željo po odhodu na stranišče.
Vzroki inkontinence fekalij
Obstajajo številni dejavniki, ki pri odraslih povzročajo fekalno inkontinenco.
Najpogostejši vzroki so:
- pojav zaklepanja;
- mehke blato;
- šibkost in poškodbe mišične mase;
- živčevja;
- nižji mišični tonus glede na normo;
- disfunkcija medeničnih organov;
- hemoroide.
Vzrok za inkontinenco fekalij je mogoče podrobno pregledati in razložiti.
- Zaprtje V črevesju se kopičijo trdni odpadki pri predelavi hrane. V rektumu so raztegnjena tkiva, ki razbremenijo sfinkter. Pri zaprtju ima oseba željo po mehčanju blata. Na trdem blatu se nabira ohlajena blato. Puščajo in poškodujejo analni prehod.
- Driska. Driska spremeni stanje blata, postane dejavnik pri razvoju patologije. Zdravljenje fekalne inkontinence postane prvo in potrebno ukrepanje za odpravo simptomov.
- Težave s prisotnostjo. Impulzi so predmet dveh vrst kršitev. V prvi varianti je problem zasnovan na živčnih receptorjih, drugi na odstopanjih v delovanju možganov. Pogosto je to značilno za senilno stanje, ko se aktivnost možganskih procesov zmanjšuje.
- Brazgotine na stenah danke. Zaradi zmanjšanja moči sten sluznice požiralnika se začnejo pojavljati enureza in encopresis. Neprijetni procesi kršijo stanje organa za odrasle, nastanejo brazgotine. Včasih se po vnetju, operaciji, sevanju oblikujejo brazgotine.
- Hemoridna venska tesnila. Vozlišča ne omogočajo, da se luknja zapre, mišice postanejo šibke in neaktivne. Pri starejših ljudeh hemoroidi spremenijo celoten proces gibanja črevesja.
Metode zdravljenja
Prihaja iz nekaterih načel:
- prilagoditev režima in prehrane;
- zdravila;
- usposabljanje mišic črevesnih sistemov;
- spodbujanje dela s pomočjo električne opreme;
- dejavnosti.
Vsako načelo bo analiziral specialist. Zdravljenje encopresis je namenjen odpravi problema - razlogov, ki so povzročili kršitev procesa iztrebljanja.
Zdravila
Med zdravili, ki pomagajo normalizirati delo prebavnega sistema, so imodium tablete ena izmed najbolj priljubljenih. V medicinskem jeziku se imenujejo loperamid.
Skupine zdravil:
- antacidi;
- odvajala;
- terapevtsko.
- Atropin, Belladonna. Antiholinergična zdravila zmanjšujejo razvoj sekrecije, povečujejo peristaltiko. Motilnost črevesne stene se normalizira. Lahko se uporablja v različnih fazah.
- Kodein. Orodje lajša bolečine, saj je eden izmed derivatov opijeve skupine zdravil. Pogosto se zgodi, da je vključen v skupino nevarnih kontraindikacij. Predpiše se le na podlagi priporočil zdravnika.
- Lomotil. Zdravilo s tem imenom zmanjšuje gibanje fekalnih mas, ustvarja pogoje za njegovo utrjevanje.
Najpogostejše tablete so aktivna oglja. Snov se imenuje aktivni element sestavka. Premog absorbira tekočino, razširi volumen volumna. Poleg tega zdravilo odstrani strupene snovi iz telesa.
Zdravljenje doma
Problem se lahko pojavi pri nezmožnosti vzpostavitve stika z zdravstveno ustanovo. Nato se morate obrniti na nasvete zdravilcev, zdravilcev iz ljudi. Bolezen je bila doma že več stoletij. Zdravljenje fekalne inkontinence je potekalo v vaseh, kjer so babice pobirale zdravilna zelišča in ustvarjale čudežne tinkture.
Uporabljajo se lahko ljudska pravna sredstva, vendar takšno ukrepanje ne sme biti trajno. Kateri vzroki so privedli do tekočega blata, zakaj je prišlo do napak v črevesju? Odgovore na vprašanja lahko dobite po popolnem pregledu in diagnozi.
- Enemi. Za njihovo držanje se uporabljajo decoctions kamilice. Vzemite 50 g zdravilnih zelišč, vstavite v liter vrele vode. Na majhnem ognju čakajo na popolno raztapljanje sestavin kamilice. Nato ohladimo na sobno temperaturo in injiciramo v danko. Če želite zdravilo shraniti v notranjosti, potrebujete zelo dolgo časa, lahko pomagate s pomočjo medicinskih pripomočkov ali rok.
- Infuzije za notranji sprejem. Osnova je zeliščni calamus. Pari se v vreli vodi, v razmerju 20 g trave, 200 ml tekočine. Vode sestave ne more storiti veliko. Za zdravljenje 7 dni je dovolj litra zdravilne infuzije. Po obroku popijte 1 žlico.
- Sok. Plodovi drevesa pomagajo v sveži obliki in se stisnejo v pijačo. Stopnja sprejema - ena žlica ne več kot 3-krat na dan.
- Medeni izdelki. Med 1 žlica na dan bo postal terapevtska in profilaktična metoda za odpravo bolezni.
Patologija po porodu
Med nosečnostjo se pojavi sprememba iztrebljanja. Ženske upajo, da se bo po rojstvu vse končalo. Bolj pogosto se bolezen še naprej opazuje, povečuje. Problem ni toliko fiziološki kot psihološki.
Inkontinenca blata po porodu je posledica naslednjih razlogov:
- kršitev inervacije mišic mehurja;
- nepravilnosti v mišicah medeničnega organa;
- patologije sečnice;
- disfunkcija zaprtja mehurja in sečil;
- nestabilni tlak v mehurju.
Patologija prehaja skupaj z drugim procesom - opazimo inkontinenco plinov. Veliko število žensk po porodu poišče zdravnike s takšnimi simptomi. Poskušajo razumeti razloge za nastanek inkontinence plina po porodu.
Obstajajo tudi medicinske patologije, ki so v primeru inkontinence pogosto opažene po porodu.
- epilepsija;
- demenca;
- katatonični sindrom.
Metode zdravljenja ženskih bolezni
Kaj storiti za odpravo neprijetnih simptomov, povejte zdravniku.
Metode, ki so jih razvili strokovnjaki, temeljijo na izkušnjah zdravnikov pri preučevanju vzrokov za nastanek fekalne inkontinence.
- Operacije za uvedbo posebnega gela v kanal. Tovrstna terapija se uporablja za zaščito sten anusa. Metoda ne obeta popolnega ozdravljenja, lahko se pojavi ponovitev.
- Fiksacija notranjih organov. Operacije se redko uporabljajo. Kirurgi popravijo kanal za izmet tekočine, maternični vrat, mehur. Po intervenciji bo potrebno dolgo obdobje okrevanja.
- Loopback metoda. Eden od najpogostejših metod kirurškega posega. Da bi se izognili inkontinenci urina in blata, se ustvari podpora iz zanke posebnega medicinskega materiala.
Zdravljenje po poškodbi sfinkterja ali poškodbi mišičnega tkiva medenice je metoda sodobne tehnologije - sfinkteroplastika. Kirurg šiva raztrgane mišice. Drugi način je umetni organ, ki ga lahko nadzoruje. Kirurška manšeta se napihne in spusti. Fekalna inkontinenca po operaciji se lahko skrije s preprostimi ukrepi: čistimi, spremenljivimi oblačili, zdravili, ki zmanjšajo vonj po blatu, skupaj s plini.
Inkontinenca blata pri starejši generaciji
Zdravljenje encoprezis je odvisno od starosti bolnika. Inkontinenca blata pri starejših je pogosta težava.
Kaj je driska, skoraj vsi vedo. Pod določenimi pogoji postane enkratna okvara pogosta motnja obiska. Poznavanje vzrokov in dejavnikov njegovega razvoja bo pomagalo preprečiti patologijo, ohraniti običajen način življenja.
Inkontinenca fekalij: simptomi in zdravljenje
Inkontinenca - glavni simptomi:
Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost obvladovanja iztrebljanja. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma pojavljajo pri otrocih, ki se pojavijo pri odraslih, je običajno povezana s pomembnostjo določene patologije organske razsežnosti (nastajanje tumorja, travma itd.).
Splošni opis
Pod inkontinenco fekalije je, kot smo že omenili, izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložiti gibanje črevesja, dokler ni na voljo obisk stranišča za ta namen. Kot inkontinenca blata se šteje tudi možnost, pri kateri pride do nenamernega puščanja iztrebkov (tekoče ali trdne), ki se lahko na primer pojavi med prehodom plinov.
V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto je pred nastankom stolpca zamuda (stol in v nadaljevanju je zamenljiv sinonim za opredelitev iztrebkov).
Kar se tiče prevladujočega spola v smislu razvoja encopresis, se bolezen pogosteje pojavlja pri moških (s približno razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistike za odrasle tudi ta bolezen, ki je bila že zabeležena, ni izključena.
Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna začetku starosti. Kljub nekaterim splošnim vidikom ni res. Trenutno ni nobenih dejstev, ki bi kazala, da vse starejše osebe brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Približno polovica bolnikov, če pogledate določene statistične podatke o tej temi, so ljudje srednjih let, in ta starost se giblje od 45 do 60 let.
Medtem pa je bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, zaradi demence, je ta razlog drugi najpomembnejši pri starejših bolnikih, ki se držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, uvrščen med probleme, povezane s starostjo. Na splošno je, ne glede na starost, bolezen, kot je razumljivo, lahko negativno vplivala na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne le do socialne izolacije, ampak tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se tudi spolna želja spreminja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, v družini obstajajo težave, konflikti, razveze.
Defecation: načelo delovanja
Preden nadaljujemo z razmišljanjem o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako se črevesje nadzira nad defekacijo, to je, kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.
Obravnava gibanja črevesja z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, skoncentriranih v rektumu in v anusu, se to zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali obratno preko njegovega izhoda. Zadržanje iztrebkov je zagotovljeno s končnim delom debelega črevesa, to je zaradi rektuma, ki mora biti v ta namen v določeni napetosti.
Iztrebki v času, ko dosežejo končni predel, imajo v bistvu že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen prstan v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo, dokler niso iztrebki pripravljeni za sproščanje, kar se dogaja kot del deformacijskega dejanja. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.
Spomnimo se na značilnosti sfinkterja, ki ima pomembno vlogo pri obravnavani motnji. Pritisk v njegovem območju je v povprečju okoli 80 mm Hg. Čl. Čl.
Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma pa se spremeni (zmanjša), kar pa ne povzroči, da bi imeli bolniki težavo, neposredno povezano s fekalno inkontinenco (če seveda ni nobenih dejavnikov, ta patologija provokativno). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči), ne pokaže električne aktivnosti med iztrebljanjem. Opozoriti je treba, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožno gladke mišične plasti v danki, zato ga nadzoruje avtonomni živčni sistem, ne more se zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.
Stimulacija ustreznega dekapanja se pojavi zaradi draženja mehanoreceptorjev v steni rektuma, ki se pojavi zaradi kopičenja fekalnih mas v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je, da je treba sprejeti ustrezen položaj (sedenje, čepenje). Z istočasnim kontrakcijo mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani Valsalva refleks) se poveča intraabdominalni pritisk. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, kar zagotavlja gibanje fekalnih mas v smeri danke.
Zgoraj omenjena mišica medeničnega dna je predmet sprostitve, zaradi katere je izpuščena. Sakro-rektalne in pubične-rektalne mišice, ko so sproščene, odpirajo anorektalni kot. Ko je rektum podvržen draženju iz blata, sproži sproščanje notranjega sfinkterja in zunanjega sfinkterja, kar povzroči sproščanje fekalnih mas.
Seveda obstajajo situacije, v katerih je izločanje iz telesa nezaželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neustrezno, ker je bilo to sprva upoštevano v mehanizmu iztrebljanja. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in pubicno-rektalne mišice se začnejo poljubno strjevati, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno stiskati in tako zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa se rektum, ki vsebuje fekalne mase, podaljša, kar postane možno z zmanjšanjem stopnje napetosti stene, in potreba po delovanju, da se spraznijo, se izteče.
Vzroki inkontinence fekalij
Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje interesa, zato je zato treba razložiti razloge, ki jo povzročajo. Te vključujejo:
- zaprtje;
- driska;
- šibkost mišic, poškodbe mišic;
- odpoved živcev;
- zmanjšan mišični tonus rektalnega območja;
- disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
- hemoroide.
Oglejmo si naštete razloge.
Zaprtje Zlasti zaprtost je stanje, ki ga spremlja več deformacij manj kot trikrat na teden. Posledica tega je lahko tudi blato iz inkontinence. V nekaterih primerih nastane znatna količina utrjenih blata, ki se zatakne v danki med zaprtjem. Hkrati lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki se začne razliti skozi trda blata. Če zaprtje traja dlje časa, lahko to povzroči raztezanje in sprostitev mišic sfinkterja, kar je posledica zmanjšanja rektalne retencijske sposobnosti.
Driska Driska lahko povzroči tudi pacientovo inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom iz rektuma se dogaja veliko hitreje, vendar ga ohranjanje spremljajo precejšnje težave (v primerjavi s trdim stolom).
Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh sfinkterjev, tako zunanjih kot notranjih) se lahko razvije inkontinenca fekalij. Z oslabitvijo ali poškodbo mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi njihova značilna moč. Posledično je zadrževanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja blata zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog, ki prispeva k razvoju mišične oslabelosti ali poškodbe mišic, lahko ločimo prenos poškodb na tem področju, kirurgijo (npr. Za hemoroide ali rak) itd.
Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinkterja, delujejo nepravilno, se možnost njihovega stiskanja in sproščanja ustrezno odpravi. Prav tako se upošteva stanje, v katerem živčni končiči, ki se odzivajo na stopnjo koncentracije iztrebkov v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici kažeta, kot je jasno, neuspeh živcev, na podlagi česar se lahko razvije tudi inkontinenca fekalij. Glavni vzroki, ki povzročajo takšno nepravilno delovanje živcev, so naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgoročnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd.
Zmanjšan mišični tonus rektalnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali pri opisu oddelka o mehanizmu iztrebljanja, raztegnemo in tako zadržimo fekalije do trenutka, v katerem postane izločanje možno. Medtem pa lahko nekateri dejavniki povzročijo nastanek brazgotin na steni rektuma, zaradi česar izgubi lastno elastičnost. Kot takšne dejavnike lahko upoštevamo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalna terapija itd. izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic, medtem ko hkrati drži blato, kar povzroča povečano tveganje, povezano z razvojem fekalne inkontinence.
Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije čredna inkontinenca. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:
- znižanje občutljivosti rektalnega območja na iztrebke, njegovo polnjenje;
- zmanjšano krčenje mišic, neposredno vpletenih v iztrebljanje;
- rektokele (patologija, v okviru katere se izteka rektalna stena v nožnico), prolaps danke;
- funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibka in nagiba k spuščanju.
Poleg tega se po porodu pogosto razvije motnja v medenici. Zlasti se tveganje poveča, če se porodniške klešče uporabljajo kot del delovne aktivnosti (s pomočjo njih se lahko izvleče otroka). Ne manj pomembna stopnja tveganja je pripisana postopku epiziotomije, med katerim se opravi operativna disekcija perineja kot ukrep, ki ženski prepreči nastanek samovoljnih oblik vaginalnih solz, kot tudi prejema travmatsko poškodbo možganov. V takih primerih se pojavlja inkontinenca fekalij pri ženskah bodisi takoj po porodu ali več let po njem.
Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na področju kože, ki obdaja anus, lahko dejanski patološki proces deluje kot razlog, ki ne dopušča, da anus popolnoma blokira mišice sfinkterja. Posledično lahko skozi njega začne curiti določena količina sluzi ali tekočega blata.
Fekalna inkontinenca: vrste
Inkontinenca fekalij, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v naravi pojavljanja in vrstah motenj. Na podlagi značilnosti, ki smo jih že upoštevali, je mogoče poudariti, da se inkontinenca lahko manifestira na naslednje načine:
- redno izločanje blata brez spremljevalnega požara;
- inkontinenca fekalije s predhodnim pozivom k iztrebljanju;
- delna manifestacija fekalne inkontinence, do katere pride pri določenih obremenitvah (vadba, stres pri kašljanju, kihanju itd.);
- fekalne inkontinence, ki se pojavljajo v ozadju učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem telesa.
Inkontinenca fekalij pri otrocih: simptomi
Inkontinenca blata v tem primeru je nezavestna izpustitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali njegove nezmožnosti, da zadrži do takih pogojev, v katerih postane izločanje iz telesa sprejemljivo. Treba je opozoriti, da dokler otrok ne dopolni 4 leta starosti, je fekalna inkontinenca (vključno z urinom) povsem običajen pojav, kljub nekaterim neprijetnostim in napetostim, ki lahko to spremljajo. V tem primeru gre zlasti za postopno pridobivanje spretnosti v zvezi z izločilnim sistemom kot celoto.
Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih so pogosto označeni tudi na podlagi predhodnega zaprtja, katerega narava se je na splošno obravnavala zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok zaprtja pri otrocih v prvih letih svojega življenja prekomerna vztrajnost pri starših pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo težave s pomanjkanjem kontraktilne funkcije črevesja.
Pomembnost sočasne inkontinence fekalij duševne motnje se lahko upošteva v pogostih primerih s praznjenjem črevesa na napačnih mestih (izcedek z normalno doslednostjo). V nekaterih primerih je inkontinenca fekalije povezana s težavami, ki so povezane z okvarjenim razvojem živčnega sistema pri otroku, vključno z njegovo nezmožnostjo vzdrževanja pozornosti, slabim usklajevanjem, hiperaktivnostjo in blagim motnjam.
Ločen primer je pojava te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, pri katerih starši jim ne dajo pravočasnih spretnosti in sploh ne namenjajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ko se soočajo s stalnostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za blato, in se na kakršen koli način ne odzivajo na dejstvo, da zapušča.
Enkoprezija pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna encoprezija je povezana s praktičnim pomanjkanjem otroških spretnosti pri iztrebljanju, medtem ko se sekundarna encoprezija pojavi nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikti v družini, razveza staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba prebivališča in itd.). Posebnost sekundarne inkontinence fekalij je ta, da ta motnja nastane z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za iztrebljanje in sposobnostjo nadzora nad njimi.
Najpogosteje se pojavlja fekalna inkontinenca podnevi. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugodna. V nekaterih primerih lahko inkontinenco fekalov spremlja urinska inkontinenca (enureza). Redkeje se lokalne bolezni črevesja obravnavajo kot vzrok za nastanek fekalne inkontinence.
Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavlja zaradi namernega zadrževanja stola do takrat. V tem primeru se lahko vzroki zadržanja iztrebkov upoštevajo, na primer, pri pojavu neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe stranišča, omejitvi, ki izhaja iz potrebe po uporabi javnega stranišča. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se bojijo morebitnega nelagodja ali bolečine med iztrebljanjem.
Inkontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na iztrebljanju na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali nenamerno sproščanje iztrebkov (na tleh, v obleki ali v postelji). V zvezi s pogostostjo se takšne evakuacije izvajajo vsaj enkrat mesečno za obdobje najmanj šestih mesecev.
Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje se mora začeti s psihološko rehabilitacijo. Sestavljen je predvsem v tem, da otroku pojasni, da problem, s katerim se sooča, ni njegova krivda. Seveda, v razmerju do otroka v ozadju obstoječega problema inkontinence fekalij v nobenem primeru ne sme biti zastraševanja ali zasmehovanja, kakršne koli ponižujoče primerjave s strani staršev.
To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, jim povzroči ne le določeno nelagodje, temveč tudi razdraženost, ki se v takšni ali drugačni obliki razlije na otroka. Ne smemo pozabiti, da tak pristop le poslabša položaj, v katerem otrok spet ni kriv. Poleg tega zaradi tega obstaja tveganje, da se v bližnji prihodnosti otroka razvijejo številne psihološke težave, različne stopnje resnosti in sporna možnost njihovega popravljanja in popolne odstranitve. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočijo le na reševanje otrokovega problema, temveč tudi na nekaj dela na sebi v smislu zadrževanja, sprejemanja situacije in iskanja rešitve. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.
Vedenjska obravnava fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:
- Otroka sedite na loncu vsakih 5-10 minut po obroku. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja poveča, otrok se nauči spremljati željo po iztrebljanju v svojem telesu.
- V primeru, da je bilo opaženo, da se iztrebki v določenem času podnevi "preskočijo", ga je treba na lonec zasaditi malo prej, kot so "prehodi".
- Spet je pomembno, da otroka spodbujamo. Ne bi smel biti posajen v lonec proti njegovi volji. Otroci, stari od 4 let, se nagibajo k pozitivnemu odzivu na izum vseh iger, tako da lahko s trenutnim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko uporabite določeno spodbujevalno shemo, ki je veljavna, če se otrok strinja, da bo sedel na lonec. Zato je pri razporejanju iztrebkov pri takšnih čepih na njej priporočljivo rahlo povečati nagrado.
Mimogrede, naštete možnosti pristopa do otroka bodo omogočile ne le usposabljanje otroka za pridobitev ustreznih toaletnih veščin, temveč tudi določitev možnosti za odpravo morebitne zastojev blata (zaprtje).
Diagnosticiranje
Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke o zdravniških pregledih in podatke, pridobljene z diagnostičnimi testi (pregled pomembnih točk v zvezi z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.
- Ano-rektalna manometrija Uporablja se cev, ki je občutljiva na pritisk, za njeno izvajanje, katere uporaba določa občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Tudi ta metoda omogoča določitev dejanske sile stiskanja analnega sfinktra, sposobnost ustreznega odziva na nastajajoče živčne signale.
- MRI (Magnetna resonanca), zaradi učinka elektromagnetnih valov, ta metoda omogoča pridobivanje podrobnih posnetkov v zvezi s preučevanim območjem, mišicami mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnega sfinkterja s pridobitvijo take slike).
- Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje danka. Poleg tega določa značilnosti njegove distribucije v danki, opredeljuje značilnosti učinkovitosti dekapacije.
- Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
- Elektromiografija: postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na preučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
- Rektoromanoskopija. Posebna fleksibilna cev, opremljena z iluminatorjem, se vstavi v anus (in še v druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je možno preiskavo rektuma opraviti iz notranjosti, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetje, brazgotine itd.).
Zdravljenje
Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg postavk, navedenih v ustreznem oddelku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:
- prilagoditev prehrani;
- uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
- urjenje črevesja;
- treniranje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
- elektrostimulacija;
- kirurški poseg.
Vsaka točka je izdelana le na podlagi obiska specialista in le v skladu z njegovimi posebnimi navodili, ki temeljijo na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Poleg tega se bomo osredotočili na kirurški poseg, ki bo verjetno zanimal bralca. Ta ukrep se uporabi, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, pa tudi, če je inkontinenca fekalije posledica poškodbe analnega sfinktra ali medeničnega dna.
Sfinkteroplastika je najpogostejša metoda kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na združitev mišic sfinkterja, ki je izpostavljen ločitvi zaradi pretrganja (npr. Med porodom ali med poškodbo). Takšno operacijo opravi splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.
Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz postavitve napihljive manšete, obdane z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Bolnik aktivira črpalko (to se izvede za napihovanje / spuščanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja pa se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.
Nasveti za inkontinenco
Kot lahko razumete, lahko fekalna inkontinenca povzroči številne težave, od banalnega zadrega in konca z globokimi depresijami v tem ozadju, občutkom osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in glavni korak je seveda, da stopite v stik s strokovnjakom. Ta pregrada je treba prečkati kljub morebitnim zadrego, sramu in drugim čustvom, zaradi česar je obisk strokovnjaka sam po sebi podoben problem. Toda sam problem, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiv, vendar le, če se pacienti ne »vozijo v vogal« in se ne odzivajo na vse, z valom roke in izbiro položaja osamljenosti zase.
Torej, tukaj je nekaj nasvetov, ki upoštevajo, da boste zaradi nujne fekalne inkontinence lahko na določen način obvladovali ta problem pod pogoji, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:
- zapustiti hišo, obiskati stranišče, s tem poskušati izprazniti črevesje;
- spet, pri odhodu morate poskrbeti za razpoložljivost zamenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite »okvaro« (serviete, itd.);
- poskusite najti v kraju, kjer ste, stranišče, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število povezanih neprijetnosti in hitro navigacijo;
- če obstaja domneva, da je mogoče izgubiti nadzor črevesja, je bolje, da je spodnje perilo za enkratno uporabo;
- uporabite tablete, ki zmanjšujejo intenzivnost vonja plinov in fekalij, takšne tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, če se o tem posvetujete z zdravnikom.
V primeru inkontinence fekalije lahko začnete tako, da se obrnete na svojega zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra), ki ga bo na podlagi posvetovanja napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).
Če menite, da imate fekalno inkontinenco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: proktolog, gastroenterolog, psihoterapevt.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Vzroki in način zdravljenja fekalne inkontinence (encopresis)
Pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo inkontinenca fekalij, odvisno od različnih dejavnikov. Bolniki izgubijo nadzor nad procesom praznjenja črevesa. Obstajajo dodatni simptomi. Spontana defekacija se pojavi pri driski ali trdi blatu. To pogosto spremljajo plini.
Koncept encopresis
Ko je bolniku diagnosticirana fekalna inkontinenca, se v medicini imenuje encopresis. To je posledica dejstva, da ima pacient nezmožnost obvladovanja iztrebljanja. Bolezen se pogosto pojavi skupaj z inkontinenco enureze. Oba stanja sta povezana z okvarjeno živčno regulacijo. V procesu praznjenja mehurja in črevesja so vključeni tesni nevcentri.
Moški se soočajo s tveganjem za nastanek fekalne inkontinence, imajo to stanje pri 15%, kot pa inkontinenco enureze. Zato je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da se ugotovi vzrok procesa in predpisovanje zdravljenja.
Mehanizem razvoja tega stanja
Inkontinenca se razvije zaradi kršitve doslednega delovanja medeničnih mišic. Če je bolezen povezana z nenadzorovano iztrebljenjem, je težava v mišičnem tkivu sfinkterja. To vam omogoča, da ohranite fekalno maso v črevesju. Da bi ohranili pravilno delovanje teh mišic, se aktivira avtonomni živčni sistem. Neurocenter vpliva na proces praznjenja črevesa brez zavestnega krčenja mišic sfinkterja.
Pri normalnem mišičnem tonusu v presredku je anus v zaprtem stanju. To se stalno dogaja med spanjem ali budnostjo. Mišice sfinkterja so v napetosti. Ta pritisk je pri moških in ženskah drugačen.
Klasifikacija države
Pri odraslih obstaja več vrst inkontinence fekalij. To je odvisno od mehanizma nezmožnosti nadzora gibanja črevesja. Zato dodeli:
- stalna inkontinenca;
- pred nenamernim črevesnim gibanjem se želijo izprazniti;
- delna inkontinenca.
Redna fekalna inkontinenca se pojavlja pri otrocih in starejših. V tem primeru imajo bolezni ali je zdravje v resnem stanju. Če pacient čuti željo po izpraznitvi črevesa, potem zadržite iztrebke v danki ne bodo delovali. Delna fekalna inkontinenca se pojavi pri odraslih po ali med močnim naporom. Vendar se to stanje pojavi pri kašljanju, kihanju ali dvigovanju težkih predmetov.
Ločena vrsta je inkontinenca blata pri starejših. To je posledica pretoka degenerativnih procesov.
Poleg tega razvrstitev encopresis vključuje porazdelitev faz. Faze razvoja inkontinence samo 3, ki vključujejo:
- Razred 1 - nenadzorovano gibanje črevesa zaradi sproščanja plinov;
- 2 stopnja - inkontinenca neobdelanih blata;
- 3. razred - sfinkter ne more zadržati iztrebkov trdne narave.
Zakaj se pojavlja inkontinenca fekalij?
Inkontinenca povzroča izzivalne dejavnike Zato so vzroki za nastanek fekalne inkontinence pri odrasli populaciji:
- težave s črevesjem ali zaprtje. Zaradi nepravilne prehrane bolnik nabira trdno komponento procesnih elementov. Zato se epitel rektuma začne raztezati. Zaradi tega se mišični pritisk na sfinkter zmanjša. Ko je zaprtost očitna, se tekoča blata začne kopičiti nad trdnimi masami. Zaradi zmanjšanja elastičnosti rektumov stene puščajo ven. To povzroča poškodbe anusa;
- driska Tekoči blato s fekalno inkontinenco v danki je glavni simptom. Za odpravo inkontinence boste morali začeti zdravljenje z encopresisom;
- zmanjšan mišični tonus v presredku. Ko je inervacija motena, bolnik vzame več impulzov. V tem primeru se problem pojavlja v receptorjih, v drugem primeru pa je povezan z boleznimi možganov ali motnjami pri delu. Pojavlja se pri starejših ljudeh;
- nevrotične motnje;
- zmanjšanje tonusa mišic medeničnega organa. Pri pogoste driske ali zaprtju se na stenah danke oblikujejo brazgotine. V nasprotnem primeru se poškodbe pojavijo po vnetnih procesih kirurških posegov ali močni izpostavljenosti sevanju;
- motnje medeničnih organov;
- tvorba hemoroidov.
Glede na lokacijo izboklin se sfinkter ne more povsem zapreti. Z dolgim potekom bolezni se mišično tkivo oslabi in razvije se fekalna inkontinenca. Če se to zgodi pri starejših bolnikih, spremembe vplivajo na celoten proces gibanja črevesja.
Razlikovalni vzroki pri ženskah
Fekalna inkontinenca pri odraslih ženskah je povezana z značilnostmi telesa. V tem primeru pride do uhajanja fekalij zaradi anatomskih okvar ali patoloških procesov danke. Poleg tega lahko psihične motnje vplivajo na živčni sistem, zaradi katerega je motena mišična aktivnost.
To vključuje:
Poleg tega črevesne težave zaradi poroda prizadenejo rektum in sfinkter. Bolezni zaradi poškodbe možganov. Analitične lezije ali nevrološke težave medeničnih organov prispevajo k razvoju encopresis.
Če potrebujete pomoč pri zdravniku
Da bo bolnik lahko diagnosticiran, se morate obrniti na nevrologa.
Zaznavanje inkontinence fekalij je zelo natančno odkrito, ko bolnik opravi naslednje metode za rektalni pregled:
- endorektalna ultrazvok - diagnostična metoda pomaga določiti debelino sfinkterja in se seznani z možnimi kršitvami ali odstopanji anusa;
- manometrija - metoda omogoča izvajanje raziskav o določanju pritiska zaprtega stanja anusa in vzpostavitve dela sfinkterjev;
- rectoromanoscopy - z uporabo cevi za ugotavljanje prisotnosti vnetja in brazgotinjenja v danki;
- kolonoskopija;
- proktografija - izvede se študija za določitev količine iztrebkov, ki se prilegajo rektumu.
Med diagnozo inkontinence je potrebna določitev volumna in praga občutljivosti danke. Če je odstopanje od običajne hitrosti, je sfinkter zlomljen. To spremlja odsotnost želje po izpraznitvi pred blatom. Včasih je postopek drugačen, pozval pa se je k takojšnjemu odhodu na stranišče.
Kaj je terapija z encopresisom
Za zdravljenje inkontinence fekalij je bolniku predpisan integriran pristop. Zdravnik vam bo priporočil, da sledite terapevtski dieti in predpišejo ustrezna zdravila. Terapija vključuje vadbeno terapijo za podporo mišic medenice. Pri resnem poteku bolezni je bolnik izpostavljen rektalni operaciji.
Imenovanje terapevtske diete
Zdravljenje urinske inkontinence prehaja iz normalizacije prebave. Zato je bolniku predpisana dieta. Meni za bolezen vključuje izdelke z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. To bo mehčalo fekalne mase, ko bodo šle skozi rektum. Za preprečevanje je priporočljivo piti vsaj 2 litra vrele vode na dan. Vendar je ni mogoče zamenjati z drugimi tekočinami.
Da bi odpravili živčno razdražljivost, je potrebno začasno odstraniti kavo in alkoholne pijače iz prehrane. Poleg tega so prepovedane mlečne in pikantne jedi.
Katera zdravila pomagajo pri bolezni?
Zdravite nenadzorovano izločanje drog. Zato zdravnik skupaj z dieto piše Imodium v obliki tablet. V nasprotnem primeru jih lahko najdemo pod imenom Loperamid. Poleg tega se predpisujejo skupine zdravil glede na vzrok bolezni. Včasih zdravnik predpiše antacide, v drugih primerih pa priporočamo odvajala.
Poleg imodija so predpisana tudi naslednja zdravila (odvisno od vzroka in stanja fekalij):
Na količino fekalij lahko vpliva običajno aktivno oglje. Aktivna snov prispeva k absorpciji tekočine in poveča fekalno maso v prostornini.
Vaje za fizikalno terapijo za inkontinenco
Zdravljenje encopresis je v vzdrževanju mišic medenice v tonu. Zato v primeru inkontinence zdravnik priporoča kompleks Kegelovih vaj. To bo zahtevalo samo stiskanje in sproščanje anusa (sfinkter). Ta postopek se ponovi do 100-krat dnevno. Poleg tega je vaja uporabna pri umikanju in izbočenju trebuha. Ponavlja se do 80-krat čez dan.
Vadbena terapija pomaga krepiti mišice v anusu, ne le pri moških, ampak tudi pri ženskah. Vaje lahko spreminjate in spreminjate hitrost delovanja.
Zdravljenje s kirurško inkontinenco
V primeru inkontinence se lahko gibanju črevesa dodeli ena od metod kirurškega posega. Zato lahko pacientu pomagate na naslednje načine:
- sphincteroplastika - rekonstrukcija sfinkterja po poškodbi ali poškodbi anusa;
- "Ravni sfinkter" - dodajanje mišičnega tkiva v anus;
- vzpostavitev umetnega sfinktra;
- kolostomija - se opravi z resekcijo debelega črevesa in pritrditvijo na luknjo v trebušni steni.
Po kakršni koli rektalni kirurgiji bodo za okrevanje primerni dietna terapija in zdravila. Poleg tega se intervencija izvede po določitvi vzroka težav z nenadzorovanim črevesnim gibanjem. Metodo zdravljenja izbere le zdravnik.
Metode zdravljenja fekalne inkontinence folk pravna sredstva
Pri zdravljenju na domu se posvetujte z zdravnikom. Po tem vam bo svetoval, da poskusite zdravljenje z zeliščnimi klistirami. Poleg tega naredite posebne infuzije za notranji sprejem. V primeru inkontinence pomaga kalam. Posušeno travo skuhamo z vrelo vodo in pred obrokom popijemo 15 ml. Bolniku se priporoča uporaba medu v 1 žlici. l
Ko se pojavi inkontinenca črevesja, je to že kršitev mišic. Pogosto se pojavlja pri starejših osebah in spremlja inkontinenca urina. Za vzpostavitev diagnoze se je treba obrniti na nevrologa.
Glede na vzrok tega stanja je bolniku predpisano individualno zdravljenje. Pri resnem poteku bolezni se na pacientu izvaja ena od metod kirurškega posega na danki ali sfinkterju.
Glavni vzroki in načini zdravljenja inkontinence fekalij pri ženskah
Bolezen prebavnega sistema, pri kateri pride do spontanega izločanja blata, se imenuje fekalna inkontinenca pri ženskah, vzroki in zdravljenje te patologije bodo opisani spodaj. Enkoprez, ki se najpogosteje pojavlja pri otrocih, se razvije pri odraslih zaradi kakršnihkoli bolezni ali poškodb danke. Pod inkontinenco iztrebkov razumejo izgubo sposobnosti nadzora nad procesom iztrebljanja. Bolezen vključuje tudi primere spontanega uhajanja vsebine rektuma, ki se pojavi, na primer, ko plini izstopijo. Pri ženskah je ta patologija nekoliko manj pogosta kot pri moških. Menijo, da je ta bolezen spremljevalec starosti, vendar ni. Trenutno ni bilo ugotovljenih zanesljivih dokazov, da vsi starejši brez izjeme ne morejo nadzorovati dezintegracije.
Več kot polovica bolnikov s to diagnozo so ljudje zrele starosti (40–60 let). Spremembe, povezane s starostjo, lahko vodijo tudi v njen razvoj. To je fekalna inkontinenca, skupaj z demenco, ki povzroča socialno izolacijo starejših. Ne glede na starost pacienta, ta težava bistveno poslabša kakovost življenja, kar vodi ne le k želji po izolaciji od družbe, temveč tudi k razvoju depresivnih motenj.
1 Kako poteka proces iztrebljanja?
Pred opisom vzrokov, ki vodijo v razvoj bolezni, je treba razumeti mehanizem dezintegracije. Ta proces nadzira sinhrono delovanje mišic in živčnih končičev, ki se nahajajo v rektumu in anusu. Zadrževanje blata je zagotovljeno z mišicami sfinkterja, ki je pri zdravi osebi v napetosti. Izmet pri napredovanju v ta del črevesja ima visoko gostoto. Stisnjeno mišično tkivo sfinkterja oblikuje tesen obroč, ki preprečuje spontano sproščanje iztrebkov.
Tlak v območju sfinkterja je velikosti 100 mm Hg, s starostjo se zmanjšuje, vendar to ni glavni vzrok encopresis. Sfinkterne mišice so stalno v dobri formi, električna aktivnost med deformacijskim dejanjem ni opažena. Nadzor nad odprtjem sfinkterja med obiskom stranišča poteka preko vegetativnega živčnega sistema. Potreba po iztrebljanju je posledica mehanskega draženja črevesnih sten, ki se pojavi pri kopičenju iztrebkov v ampuli rektuma.
V odgovor na ta učinek oseba sprejme ustrezno držo. Z zmanjšanjem trebušnih mišic in zaprtjem glotisa se poveča intraabdominalni tlak. To olajšuje upočasnitev krčenja rektuma, zaradi česar se fekalne mase premikajo proti anusu. Mišice medeničnega dna se sprostijo in razkrijejo anorektalni kot. Draženje sten ampule rektuma vodi do razkritja notranjih in zunanjih sfinkterjev, tako da izločanje iztrebkov iz telesa.
Če je nemogoče izvesti deformacijsko dejanje, se zunanji sfinkter samovoljno zmanjša, kar povzroči zaprtje anorektalnega kota, izločanje iztrebkov iz rektuma je blokirano.
2 Zakaj se pojavlja inkontinenca fekalij?
Inkontinenco blata pri odraslih lahko povzročijo naslednji razlogi: pogosto zaprtje in driska, šibkost mišic, odpoved živčnih terminalov, zmanjšana elastičnost rektalnih sten, hemoroidi. Zaprtje - stanje, za katerega so značilni redki iztrebki (ne več kot 3-krat na teden). Rezultat je encopresis. V nekaterih primerih zaprtje povzroči kopičenje fekalnih kamnov v črevesju, če se istočasno pojavi več tekočinskih fekalnih mas v črevesju, lahko pride do uhajanja. Podaljšana zaprtost vodi do raztezanja sfinkterja in ga zrahlja, kar povzroča izgubo nadzora nad izločanjem fekalnih mas.
Ta bolezen lahko povzroči tudi driska. Ohlapno blato hitro zapolnijo votlino danke, težko jo je obdržati. Ko se zmanjša mišični mišični volumen, se lahko razvije tudi encopresis. Poškodbe mišic prispevajo k poškodbam, operaciji. Če so signali iz živčnih končičev, ki so odgovorni za delovanje mišic sfinkterja, nepravilno uporabljeni, je zaporedje kompresije in sprostitve moteno. Poleg tega se živci ne morejo odzvati na polnjenje rektuma z blatom, zaradi česar oseba preneha čutiti željo po iztrebljanju. Glavni razlogi za kršitev pravilnega delovanja živčnih končičev so kapi, bolezni centralnega živčnega sistema, navada odlašanja z iztrebljenjem in poroda za dolgo časa.
Rektum zdrave osebe je sposoben spontane ekspanzije, če je potrebno, da zadrži iztrebke. Nekateri vzroki lahko povzročijo brazgotinjenje na črevesnih stenah, zaradi česar so manj elastični. Ti dejavniki vključujejo kirurške posege v rektalno področje, ulcerozni kolitis, sevanje itd. Inkontinenca blata pri odraslih se razvije tudi, ko mišice in živčne korenine medeničnega dna ne delujejo pravilno. Zaradi tega so naslednji razlogi:
- zmanjšanje občutljivosti rektalnih sten na dražilni učinek blata;
- šibkost mišic, ki nadzorujejo potek dekapacije;
- rektokela, pri kateri rektum pade v nožnico;
- pogost porod;
- podaljšanje rektuma s hemoroidi.
Tveganje za encopresis pri ženskah se znatno poveča z uporabo porodničnega klešča med porodom. Nič manj nevarna v zvezi s tem je epiziotomija - disekcija presredka med prehodom otroka skozi porodni kanal. Neposredno po porodu in nekaj let kasneje se lahko pojavijo fekalne inkontinence.
Zunanji hemoroidi so lahko vzrok za nepopolno zaprtje mišic sfinkterja, tako da začne izstopati določena količina tekočega blata ali sluzi.
Odvisno od starosti bolnika se lahko inkontinenca fekalij razlikuje glede na mehanizem nastanka in vrsto motnje. Encopresis se lahko manifestira v obliki pogostega izločanja iztrebkov, ne da bi prej povzročil izločanje iz telesa. Spontano sproščanje vsebine danke lahko spremlja potreba po obisku stranišča. Med fizičnimi napori, kašljanjem, kihanjem se pojavijo neenakomerno puščanje vsebine črevesja. Encopresis se lahko razvije v ozadju starostnih sprememb v telesu.
3 Metode diagnoze bolezni
Pri postavitvi diagnoze zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo, upošteva podatke o začetnem pregledu in rezultate diagnostičnih postopkov. Pri odkrivanju encopresije se uporabljajo predvsem instrumentalne tehnike. Za merjenje anorektalnega tlaka se uporablja tlačno občutljiva cev. Njegova uporaba omogoča določitev narave delovanja danke. Ta metoda se uporablja za določanje sile stiskanja mišic analnega sfinktra.
MRI omogoča, da dobite podrobne slike preučevanih delov črevesja - mišice zunanjega in notranjega sfinkterja. Proktografija je rentgenski pregled, ki določa največjo količino iztrebkov, ki jih ima rektum. Poleg tega postopek omogoča preučevanje značilnosti porazdelitve vsebine v črevesni votlini in ugotavljanje učinkovitosti praznjenja. Transrektalni ultrazvok se izvede z vstavitvijo posebnega senzorja v anus. Postopek je absolutno neboleč in varen, s pomočjo katerega raziskujejo delovanje mišic medeničnega dna in analnih mišic.
Rektoromanoskopija je postopek vstavitve posebne cevke v anus cevke, skozi katero se rektum pregleda od znotraj. To razkriva prisotnost brazgotin, tumorjev in vnetnih procesov.
4 Medicinski dogodki
Eno ali drugo zdravljenje za to bolezen je izbrano glede na vzrok, ki je pripeljal do njegovega pojava. Za odpravo bolnikovega simptoma se izvede medicinsko ali kirurško zdravljenje. Poleg tega morate pregledati svojo prehrano, nenehno trenirati mišice medeničnega dna s pomočjo posebnih vaj. Operacija se opravi, ko konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, kot tudi v primerih, ko encopresis povzročijo poškodbe mišic sfinkterja ali medeničnega dna.
Tovrstno zdravljenje je sestavljeno iz sfinkteroplastičnih šivalnih mišic, ki so bile raztrgane ali raztegnjene. Obstaja še en način operacije - namestitev umetnega sfinkterja pod kožo v anus. Nadzoruje delo te naprave s strani pacienta, potegne navzdol in napihne manšeto.
Fekalna inkontinenca vodi do nekaterih težav v pacientovem življenju, od preprostih občutkov sramu do globoke depresije.
Zato mora oseba izvesti določene ukrepe, od katerih je najpomembnejši obisk zdravnika in pravočasno zdravljenje.
Nekateri spodnji nasveti vam bodo pomagali pri spontanem izločanju blata. Če zapustite hišo, se prepričajte, da izpraznite črevesje, pazite na prisotnost odstranljivega spodnjega perila in posebnih sredstev, s katerimi lahko odpravite posledice spontane defekacije.
V hujših primerih je priporočljivo nositi hlačke za enkratno uporabo in jemanje zdravil, ki zmanjšujejo intenzivnost vonja blata in črevesnih plinov. Lahko jih kupite brez recepta, vendar je treba vsako zdravljenje dogovoriti s svojim zdravnikom. Za inkontinenco fekalij pri odraslem se mora posvetovati s proktologom.
